Детская смертность в г. Мариинске томской губернии во второй половине XIX в. (по материалам метрических книг)

Размещено на http://www.allbest.ru/

Детская смертность в г. Мариинске томской губернии во второй половине XIX в. (по материалам метрических книг)

Копытова Н.А.

Важным показателем демографических процессов является изменение уровня детской смертности и структуры причин детской смертности. Изучение данного вопроса затруднено из-за неполной и/или не достаточно достоверной информации о причинах смерти в массовых источниках. Одним из источников, которые характеризуют уровень смертности и ее причины являются метрические книги. Нами были обработаны данные метрических книг православного населения г. Мариинска Томской губернии за II пол. XIX в., хранящиеся в ГАКО [ГАКО Д-60]. Результаты статистической выборки характеризуют уровень детской смертности и причины смертности в провинциальном городе во II пол. XIX в.

Для характеристики детской смертности дети были разделены на три основные группы: 1) дети до года; 2) дети от 1 года до 10 лет: 3) дети от 10 до 16 лет.

В свою очередь смертность детей до года характеризовалась по традиционно выделяемым в демографии трем периодам: перинатальный, неонатальный, постнеонатальный [Демография 2005].

К перинатальному периоду относится период внутриутробного развития с 28 недели до первых семи суток после рождения. Среди современных детей на долю этого периода приходится до 70 % смертей детей до 1 года. По данным метрических книг дети, умершие в перинатальные период составили 3-5 % от младенческой смертности. Основная причина такой заниженной оценки заключается в недостоверной, неполной фиксации. Дети, умершие в этот период, записывались в метрические книги в зависимости от того, успели ли их крестить или нет. Например, в метрической книге Никольского собора г. Мариинска 23 февраля 1880 г. среди умерших были зафиксированы близнецы, один из которых прожил четверть часа, а второй 4 часа. Первый был лишь погружен повивальной бабкой, но тем не менее был зафиксирован и в списке родившихся и умерших.

Основная причина смертности в этот период обозначались как «младенческая слабость». Встречаются и единичные указания на такие причины смерти как «родимец», «недоносок».

Следующий неонатальный период - период жизни ребенка в 7-28 дней.

По данным метрических книг смертность детей в этот период составляла 20-25 % от умерших до года детей. Причины смертности в этот период, так же как и в предыдущий перинатальный период не отличаются разнообразием. Большая часть умирала «от младенческой слабости». Встречаются и указание на смерть «от родимца» и «от поноса».

Структура причин смерти в следующий, постнеонатальный период (т.е. с 28 дня до года) гораздо разнообразнее. Наиболее распространенными были следующие: от младенческой слабости, от поноса. Обе они составляли значительную долю смертности детей в этот период (примерно70-80 % от умерших до года). Причину смертности, которая фиксировалась священниками как младенческая слабость, исследователи трактуют как смертность, связанная с эндогенными факторами. Однако данные метрических книг позволяют расширить трактовку данной причины смерти, которую могли относить ко всем заболеваниям, имеющим нечеткую симптоматику. Об этом свидетельствуют широкие возрастные рамки. Данная причина могла указываться не только в отношении детей до года, но и более старшего возраста: до 2-3 лет. Данное мнение подтверждается и статьей Новосельского, которые приводит данные советской номенклатуры и классификации болезней и причин смерти. Данная классификация относит к врожденной слабости случаи «болезненного состояния новорожденного, характеризующиеся недостаточной подвижностью и реактивностью, плохо выраженным сосательным рефлексом, плохой регуляцией температуры тела и т.д.» [Новосельский 1978: 171]. Данная причина могла указываться в качестве причины смерти, когда нельзя было определить непосредственную причину. Помимо врожденной слабости Новосельский называет ряд болезней, приводивших к смерти в период до года: мозговые кровоизлияния, пневмонии и болезни новорожденных (например, ателектаз, омфалит, пупочный сепсис) [Новосельский 1978: 171]. Еще одной причиной фиксации младенческой слабости в качестве причины смерти была недостаточная образованность священников в медицинском отношении и приверженность традициям в указании причин младенческой смертности.

Распространенной причиной смертности была смерть «от поноса». От этой причины в период 1860-1890-гг. в среднем за год умирало 20-30 % от всех детей в возрасте до года. Данный признак характеризует распространенность желудочно-кишечных заболеваний. Об этом свидетельствуют и данные по детской смертности на территории других районов [Сагайдачный 2000: 87-91]. Если сравнивать с более поздними данными медицинской статистики, то в 1919 г. среди умерших в возрасте до года от дизентерии умерло 7,3 % детей, от желудочно-кишечных расстройств 39,3 % детей [Новосельский 1978: 112]. Основная часть этих заболеваний была вызвана следующими причинами: высокой заразностью болезней, несоблюдением санитарных норм, плохим питанием, несоблюдением возрастных норм питания, слабой сопротивляемостью организма. Об этом свидетельствует и сезонность данной причины смертности от поноса (80-90 % смертей «от поноса» приходилась на июль-сентябрь). Специальных мер по уменьшению числа желудочно-кишечных заболеваний не применялось. Борьба с ними шла в рамках улучшения санитарного состояния и санитарной культуры населения. Поводом к этой борьбе служили не повышенная смертность детей от желудочно-кишечных заболеваний, а эпидемии острозаразных болезней: холеры.

Помимо вышеперечисленных причин упоминались и другие причины: «от золотухи», «от оспы», «от родимца», «от кори», «от скарлатины», «от дифтерита». Они не были столь распространенны и значительно варьировались в количественном отношении по годам.

Если смертность «от родимца» характерна в большей степени для младенческого периода, то такие болезни как скарлатина, корь, коклюш, дифтерит, оспа характерны для детей более старшего возраста - 1-10 лет.

В данной группе детей была иная структура причин смертности. Основную часть детей этого возраста уносили так называемые детские болезни и оспа. От кори, дифтерита, коклюша, оспы, скарлатины умирало 65-80 % детей в возрасте 1-10 лет. Особенно возрастала смертность детей этого возраста в период эпидемий. Так, эпидемия дифтерии в 1879-1881 гг. унесла жизнь более 100 детей в г. Мариинске, что составило 45-50 % от детей умерших в возрасте. Меньший процент смертности детей от дифтерита чем в сельской местности (в с. Верх-Чебулинском Мариинского уезда до 65 %) объясняется рядом причин.

В городе процент смертности был меньше за счет иной возрастной структуры населения и высокой смертности взрослого населения (проходящие арестанты, арестанты тюремного замка, лечившиеся в Мариинской больнице) детская смертность оспа кишечный

Меньшей концентрацией детей, по сравнению с селом

Санитарными мерами, проводимыми в городе

Медицинской помощью населению врачами и фельдшерами.

В период эпидемии дифтерии для предотвращения дальнейшего ее распространения были разработаны специальные меры. В октябре 1881 г. было созвано экстренное заседание Мариинской городской управы по предупреждению эпидемии дифтерии. Помимо составления списка лекарств, необходимых для лечения, было предложено привлекать дополнительную медицинскую помощь для лечения бедных жителей и проводить профилактические меры среди населения» [ГАКО: Д-22]. Для того, чтобы эпидемия не распространялась, предписывалось не только отделять больных и не допускать к ним здоровых, но и не вносить умерших от дифтерии в церковь, похороны производить преимущественно утром, дабы не заразить прихожан, не приносить заболевших детей в церковь для приобщения св. тайн.

Еще одной распространенной причиной смертности детей была оспа. В среднем от оспы умирало 20-30 детей в г. Мариинске. Эти показатели могли значительно меняться от 1-2 до 40-45 детей. С периодическими эпидемиями оспы боролись с помощью оспопрививания.

Таким образом, наибольшая смертность детей наблюдается в возрасте до года. Изменения в структуре причин смертности и доли младенческой смертности в общей смертности в течении 2 половины 19 века были малозаметны. Наиболее распространенной причиной являлась младенческая слабость Она была связана «с частотой преждевременной родов и крайне высокой смертностью, свойственной недоношенным детям» [Новосельский 1978: 173]. Процент младенческой смертности в детской смертности менялся незначительно на протяжении ряда лет. Основные количественные колебания происходили в структуре причин. В зависимости от года среди причин смерти преобладала то «младенческая слабость», то смертность «от поноса». Данные изученных нами метрических книг выявляют некую закономерность между этими двумя причинами смерти: чем выше уровень смертности «от младенческой слабости», тем меньше была смертность «от поноса» и наоборот.

Наибольшие погодовые изменения смертности как в количественном, так и в структурном отношении происходили в возрасте 1-10 лет. Доля детей, умерших в этом возрасте менялась с 30 % до 50 %. Существенную роль в смертности детей этого возраста играли эпидемии, которые увеличивали смертность. Например, эпидемия дифтерии увеличивала смертность детей в возрасте 1-10 лет на 40-50 %, оспы - 30-40 %. Основную долю причин смертности детей в возрасте 1-10 лет занимали инфекционные заболевания.

Наименьшая смертность была у детей 10-16 лет. Смертность в данной группе составляла 2-4 % среди всех умерших детей и среди причин смертности были и такие, которые преобладали у детей до 10 лет (от скарлатины, кори и др.) и такие, которые были распространены у взрослого населения («от лихорадки», «от горячки», «от чахотки»).

Список использованной литературы и источников фактического материала

1. ГАКО, Д-22, оп. 1., д. 67

2. ГАКО, Д.-60, 0п.1. д. 26,28, 33, 34, 42, 59,60, 64, 89, 96, 105, 118, 123, 125, 142, 146, 164, 196, 209, 212, 230, 238, 249, 276, 282, 283, 327, 330, 346, 376, 419, 438, 472, 496, 528, 546, 643, 676, 692, 708, 742, 750, 772, 796, 813, 825, 842.

3. Демография / Под ред. Н.А.Волгина, Л.Л. Рыбаковского. - М.: Логос, 2005. - 280 с.

4. Новосельский С. А. О ранней детской смертности // Новосельский С.А. Демография и статистика (избранные произведения). - М.: Статистика, 1978. - с. 153-174.

5. Новосельский С. А. Естественное движение населения в Петрограде // Новосельский С. А. Демография и статистика (избранные произведения). - М.: Статистика, 1978. - с. 98-115.

6. Сагайдачный А. Н. Демографические процессы в деревне Западной Сибири во второй половине XIX-начале ХХ века. - Новосибирск: Изд-во Ин-та археологии и этнографии СО РАН, 2000. - 144 с.

Размещено на Allbest.ru