О социально-экономических и поведенческих факторах здоровья населения

Размещено на http://www.allbest.ru/

О социально-экономических и поведенческих факторах здоровья населения

Ишмухаметов Н.С.

к.э.н., доцент Башкирского государственного университет, г. Уфа

007@efbgu.ru

Проблемы демографии и сбережения нации не могут рассматриваться отдельно от вопросов здоровья населения, являющегося основой человеческого потенциала нации. Эта основа часто ассоциируется с показателями продолжительности жизни населения, а также другими важнейшими демографическими показателями, для которых здоровье населения является важнейшим фактором. Здоровье, в свою очередь, также испытывает на себе действие ряда факторов, многие из которых имеют социально-экономическую и/или поведенческую природу.

Согласно Уставу Всемирной организации здравоохранения, «здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов» [1]. При этом существует различие в подходах к дефиниции здоровья (рис. 1) на уровне индивида и уровне популяции (населения).

здоровье капитал экономика домохозяйство

Рисунок 1. Подходы к определению здоровья на уровне индивида и уровне популяции.

В программе ВОЗ “Health Impact Assessment” (Оценка воздействия на здоровье) определяющими факторами здоровья признаются:

- социально-экономическая среда;

- физическая среда;

- индивидуальные особенности и поведение человека.

В составе вышеперечисленных факторов можно назвать многие другие детерминанты здоровья, зачастую носящие частный характер: доходы и социальный статус, образование, занятость и условия труда, социальная поддержка, личный опыт и навыки сохранения здоровья, генетический фактор, услуги здравоохранения, гендерный фактор.

Интересным с точки зрения поведенческих факторов представляется подход, существующий в психологии здоровья. В рамках данного подхода выделяются три группы факторов, влияющих на здоровье: независимые (предшествующие), передающие и мотиваторы. Анализ этих факторов по составным элементам показывает, что поведенческие факторы присутствуют во всех трех группах факторов: от поведенческих паттернов в независимых факторах до фактора «существование в болезни» в составе мотиваторов.

Считается, что решающее влияние на динамику здоровья человека оказывает такой управляемый фактор, как образ жизни человека. Это, однако, не говорит о необходимости отстранения государства от участия в этом процессе. На наш взгляд, важнейшим направлением качественного воспроизводства и накопления человеческого капитала, и в частности - капитала здоровья, должна стать политика актуализации соответствующих потребностей (в том числе, через телевидение и прочие СМИ) и создание возможностей для их удовлетворения (развития рациональных потребительных способностей). Причем последнее нам представляется более важной задачей, чем просто формирование рациональных потребностей. В конечном итоге это должна быть не просто осознанная человеком необходимость в здоровом образе жизни, в занятиях физической культурой и спортом. Каждый человек должен представлять себе, как и где он может удовлетворить эти потребности, иметь к ним доступ. Другими словами, необходима современная инфраструктура здорового образа жизни, которая к тому же должна быть построена на принципах гармоничного коэволюционного взаимодействия человека с окружающей средой [3, с. 130].

Понятие «образ жизни» отражает повседневную жизнь людей. Выделяют как объективные факторы, влияющие на образ жизни (естественные, социальные, культурные), так и субъективные (восприятие и оценка представителями различных социальных групп условий своего существования, потребности, запросы, побуждения, мотивы, интересы, ценностные ориентации, цели и т.п.) [4, с. 79].

Разграничение социально-экономических факторов образа жизни можно провести в рамках подхода, в котором выделяются две категории: экономическая - уровень жизни; социальная - качество жизни. Соответственно, показателями уровня жизни являются размер и форма доходов, структура потребления, обеспеченность жильем и его качество, условия труда и отдыха, экология, образовательный и культурный уровень населения, здоровье и продолжительность жизни. Качество жизни, как социальная категория, характеризуется укладом жизни и стилем жизни, который представляет собой порядок общественной жизни, быта, культуры людей [5].

Инвестирование в здоровье и накопление капитала здоровья происходит в рамках экономики домохозяйства, поскольку одной из функций домохозяйства является восстановительная, заключающаяся в поддержании и продуцировании здоровья ее членов [6, с. 135]. Вместе с тем следует признать, что, как правило, трудно ответить на вопрос, являются ли расходы домохозяйства на образование и здравоохранение (в том числе - на приобретение соответствующих услуг для детей) текущими затратами или элементами инвестиционных расходов, нацеленных на получение отдачи в будущем. Так, например, в условиях современной России, когда ограниченное потребление значительной части семей обеспечивает им лишь простое или даже суженное воспроизводство, их текущие потребительские расходы вряд ли могут рассматриваться в качестве инвестиций [7, с. 351].

Таблица 1. Потребительские расходы домашних хозяйств России на здравоохранение, в процентах к итогу

Источник: Росстат [8, с. 168].

По данным, представленным в табл. 1, можно судить о незначительном росте потребительских расходов домохозяйств на здравоохранение за последние годы, при некотором снижении доли расходов на услуги стационаров. Стабильный рост в составе этих расходов показывают расходы на медикаменты, медицинское оборудование.

Вместе с тем, анализ потребительских расходов домохозяйств на здравоохранение по группам населения (с различным уровнем располагаемых ресурсов) показывает (табл. 2), что в 2015 г. первая группа населения (с наименьшими располагаемыми ресурсами) не пользовалась платными услугами стационаров. Это не говорит о том, что данной группе населения эти услуги были недоступны в принципе, но в то же время это подтверждает тот факт, что платными услугами стационаров пользуются более обеспеченные группы населения.

В целом видна следующая общая картина: в более обеспеченных группах доля расходов на здравоохранение выше. Если учесть, что по результатам 2015 г. коэффициент Джини (индекс концентрации доходов) в России был равен 0,413, а коэффициент фондов (коэффициент дифференциации доходов) составил 15,7 раз, то картина дифференциации социально-экономических факторов здоровья, построенная с учетом абсолютных цифр, выглядит еще более удручающей.

Таблица 2. Потребительские расходы домашних хозяйств по группам населения с различным уровнем располагаемых ресурсов в 2015 г.

Источник: Росстат [8, с. 169].

Не меньшую озабоченность вызывают показатели денежных расходов на платные услуги в области здравоохранения со стороны домашних хозяйств, проживающих в городской, либо сельской местности (табл. 3). В сравнении с городскими жителями сельское население тратило в 2014 г. почти в 2,4 раза меньше на медицинские услуги, и более чем в 3,6 раза меньше на санаторно-оздоровительные услуги.

Краткий анализ статистики здравоохранения в России, выстроенной в 3 группы показателей (лечебно-профилактическая помощь населению; заболеваемость населения; инвалидность населения), подтверждает выдвинутые нами прежде опасения относительно консервации существующего положения дел в сфере охраны здоровья. Речь о том, что действующий подход к структурированию социальных инвестиций в России давно нуждается в модернизации, как и подход к их программированию (для формирования «дорожной карты») и мониторингу (в целях большей прозрачности для общества). В структуре социальных инвестиций целесообразно разграничить два крупных раздела, первый из которых подразумевает профилактику и защиту, то есть превентивные меры в медицине, а второй - непосредственно медицинскую помощь, лечение заболеваний.

Таблица 3. Денежные расходы домашних хозяйств на платные услуги здравоохранения, рублей

Источник: Росстат [9, с. 143].

Суть превентивной медицины заключается в переориентировании основных усилий на адресное управление здоровьем и резервами организма каждого конкретного человека и продление полноценной жизни до естественных, биологически обусловленных пределов. Главная задача превентивной медицины - выявление изменений, способных вести к заболеваниям и принятие адресных мер, направленных на предотвращение болезней, грозящих конкретному индивиду [10].

Официальная статистика России по части превентивной медицины в разделе «здравоохранение» предоставляет лишь данные о профилактических осмотрах населения, подлежащего периодическим осмотрам (в том числе детей в возрасте 0-14 лет), тогда как остальные показатели данного раздела, по сути, описывают материально-техническую базу лечебно-профилактических учреждений (число коек в медицинских организациях и т.п.).

Проблемы перевода превентивной медицины в практическую плоскость связаны с рядом организационных, технических и кадровых вопросов, которые невозможно решить без привлечения профессионального сообщества, причем как медиков, научных работников, так и управленцев, юристов, экономистов. В этом аспекте немаловажными следует признать инвестиции в информатизацию здравоохранения, направляемые на повышение эффективности охраны здоровья с целью сохранения «витальной» составляющей реально функционирующего и будущего человеческого капитала. На современном этапе перед решением проблемы информатизации здравоохранения в России стоит широкий ряд задач: развитие телемедицинских услуг, обеспечивающих повсеместное и оперативное применение возможностей дистанционной диагностики, анализа данных результатов обследования, уточнения диагноза и консультирования, а также создание систем мониторинга состояния здоровья населения, включая электронный паспорт здоровья, систем персонифицированного учета медицинских услуг на основе полноценного, системного внедрения телекоммуникационных технологий в сферу здравоохранения России.

Список литературы

1. Устав ВОЗ: принципы. - http://www.who.int/about/mission/ru/

2. The determinants of health. - http://www.who.int/hia/evidence/doh/en/

3. Ишмухаметов Н. С. Человеческий капитал: специфика и условия его развития на стадии постиндустриализации: диссертация на соискание ученой степени кандидата экономических наук / Челябинский государственный университет. - Уфа, 2011.

4. Романова И.В., Романова Н.П., Казарян И.Р. Категория «образ жизни»: понятие, содержание и структура // Вестник Заб. гос. Ун-та. 2016. - Т. 22, № 3. - С. 76-84.

5. Субботин С.И., Буянов А.А. Социально экономические факторы здоровья // БМИК. 2016. - № 1. - С.79-79.

6. Тарасенко Е.А., Рыжкова Т.Б. Экономика здоровья и экологизация потребительского поведения домохозяйств // Экономический журнал. 2013. - № 1. - С.135-144.

7. Ишмухаметов Н.С., Россинская Г.М. Роль потребительского потенциала и потребительских способностей в формировании человеческого капитала // Евразийский юридический журнал. - М., 2016. - № 8 (99). - С. 351-353.

8. Российский статистический ежегодник. 2016: Стат. сб. / Росстат. - М., 2016.

9. Здравоохранение в России. 2015: Стат. сб. / Росстат. - М., 2015. - 174 с.

10. Полетаев А.Б. Превентивная медицина. - http://medical-science.ru/wp-content/uploads/2015/10

Размещено на Allbest.ru