Анализ состояния рынка медицинских услуг (на примере Костанайской области)

3.3 Перспективы развития форм финансирования медицинских услуг в Республике Казахстан

Программа реформирования здравоохранения Казахстана состоит из двух этапов: 2010-2011 и 2008-2010, для всякого из которых определены определенные задачи.

Тезисы финансирования системы здравоохранения нужно реформировать. На республиканском ярусе уместно устанавливать требования к целебным учреждениям, их ресурсному обеспечению в зависимости от категории, применяемым медицинским спецтехнологиям, условиям комфортности для пациентов.

При доведении сети учреждений здравоохранения до оптимальной численности, допустимо, будет осуществить переход на оплату по полному тарифу, обеспечивающему искупление всех затрат, по аналогии с частными медицинскими учреждениями.

Реструктуризация должна обеспечить перестановку источников внутри и между звеньями, этапами и ярусами медицинской помощи в целях применения лучших и наименее затратных решений с учетом меняющихся надобностей в службах.

Третье условие «золотого правила становления предприятия» выполняется, потому что темпы увеличения прибылей ТОО «София-фарм» выше темпов роста активов. Темп роста выручки в 2012 и 2013 году выше 100 процентов и отслеживается ее приход. Второе условие результативного функционирования предприятия соблюдается только в 2013 году, потому что темпы роста выручки (249,7 процентов) стали выше темпов роста прибылей (206,18 процентов) на 43,52 процентов.

Таким образом, все три правила результативного становления предприятия соблюдаются в ТОО «София-фарм» только в 2013 году. Верное соотношение темпов роста показателей в этом году обозначает, что предприятие налаживает свою действие:

? за счет роста активов возрастает экономический потенциал предприятия;

? объем реализации повышается опережающими темпами, т.е. активы применяются все больше результативно;

? прибыль растет стремительней чем доход от реализации продукции, что говорит об относительном снижении издержек. [62]

Итоги исполненного обзора производительности становления предприятия показали, что финансовое состояние ТОО «София-фарм» в 2013 году было близко к нормативному, потому что все три правила соблюдаются.

Таким образом, на основе проведения финансового обзора ТОО «София-фарм» за период с 2010 - 2013 года, при помощи бухгалтерского равновесия и отчета о прибылях и убытках, дозволено сформулировать следующие фактические итоги:

1. Наибольший удельный вес в структуре совокупных активов доводится на внеоборотные активы, невзирая на то, что предприятие относится к материалоемкому типу бизнеса. Следственно конструкция активов предприятия считается «тяжелей», что свидетельствует о существенных убыточных расходах и высокой восприимчивости к изменениям выручки.

2. Основную долю оборотных активов предприятия занимают дебиторская долг и резервы предприятия. Конструкция активов с высокой долей дебиторской задолженности и низким ярусом денежных средств свидетельствует о загвоздках, связанных с оплатой служб предприятия, т.е. задачи неэффективной кредитной политики. Расчет показателя ROI, детализированного до резервов и расчет чистого денежного потока по стержневой деятельности показал огромную долю товарных резервов в совокупных активах, что является следствием наличия загвоздок с их управлением и оборачиваемостью.

3. По итогам сравнения активов и пассивов предприятия, обзора достаточности собственного капитала был выявлен стержневой источник финансирования совокупных активов предприятия. На покрытие внеоборотных активов предприятия направляется каждый личный капитал, а недостающая сумма компенсируется за счет привлечения долгосрочного финансирования, следственно основным источником финансирования являются долгосрочные кредиты. По итогам обзора собственных средств предприятия был выявлен их недочет.

4. По итогам наценки и нагрузки на прямую себестоимость продукции, был выявлен рост потребности (прибылей) на продукцию, впрочем в динамике увеличилась торговая и административная нагрузки. По итогам обзора отдачи от активов темпы роста расходов опережают темпы роста прибылей. Подводя результат к финансовому обзору предприятия ТОО «София-фарм», нужно подметить, что результативный руководящий должен верно оценивать сложившуюся обстановку и выбирать допустимые и особенно результативные комбинации решений. В его работе обязаны присутствовать три основных шага:

1. Оценка нынешнего состояния компании и его метаморфозы по сопоставлению с предыдущим периодом. Свои личные ощущения и слежения непременно обязаны быть дополнены соответствующими финансовыми показателями. Снижение показателей может сигнализировать о том, что финансовое состояние предприятия ослабевает, рост - что расположение становится больше устойчивым.

2. Определение причин, которые привели к изменению финансового расположения предприятия. При этом значимо определить в какой области лежат эти поводы - итоги деятельности либо применение итогов, какие действия предприятия либо метаморфозы внешней среды привели к ним.

3. Разработка программы действий на грядущее. Комбинации действий могут быть крайне многообразны и меняться из периода к периоду. [70]

3.4 Основные направления развития возможности ликвидации проблемы недостаточного качества подготовки и переподготовки медицинских и фармацевтических кадров

Для достижения и поддержания воли соперничества и охраны прав покупателей на основных товарных рынках страны нужны:

а) разработка и принятие нормативно-правовых актов в сфере охраны соперничества и, раньше каждого, изменений и дополнений в Закон РК «О соперничества и ограничении монополистической деятельности»;

б) ужесточение государственного контроля по вопросам пресечения злоупотреблений субъектами рынка (отечественными и иностранными) главенствующим расположением, сговора между субъектами рынка по установлению монопольных цен, устранения с рынка и ограничения доступа на него других субъектов;

в) укрепление социальной системы охраны воли предпринимательства и прав покупателей;

г) разработка и реализация программ допустимых местных поставок по иностранным заказам.

В данном контексте негосударственные предпринимательские объединения обязаны заниматься охраной интересов отечественных предпринимателей от импорта товаров, в частности, включить в конструкцию организаций отделы по импорту, которые будут проводить регулярные конъюнктурные и маркетинговые изыскания рынка для установления факта, что:

- какой-либо товар импортируется на внутренний рынок в возросших числах (в безусловном либо относительном выражении) к его национальному производству и в таких условиях, которые наносят либо угрожают нанести солидный урон ветви национального производства, изготавливающей схожие либо непринужденно конкурирующие товары;

- за счет субсидий вытесняется (либо затрудняется) импорт аналогичного товара из Казахстана на рынок субсидирующего члена;

- за счет субсидий вытесняются (либо затрудняются) экспорт аналогичного товара Казахстана на рынок какой-нибудь третьей страны.

Информацию об изменениях такого нрава дозволено получить по дальнейшим рыночным сигналам:

а) существенное занижение цены субсидированного товара по сопоставлению с ценой аналогичного товара из Казахстана на одном и том же рынке;

б) существенное сдерживание роста цен, падение цен либо падение продаж на одном и том же рынке;

в) увеличение доли субсидирующего члена на мировом рынке того либо другого сырьевого товара по сопоставлению со средней долей, которую он имел за предыдущий трехлетний период, и это увеличение является устойчивой склонностью на протяжении периода, когда осуществляется субсидирование.

При прогнозировании собственного капитала следует учесть прогнозируемую величину нераспределенной выручки либо убытка, а также полагаемую переоценку основных средств и другое.

От того что активы и пассивы прогнозируются отдельно друг от друга, то в итоге проведённого прогноза их сумма не совпадает, при чем активов предприятия получилось огромнее, чем пассивов.

Следственно дальнейший этап построения равновесия - его сведение. С этой целью предлагаем применять способ «пробки». Суть способа состоит в том, что если при построении прогнозного равновесия величина актива получилась огромнее, чем пассива, значит в прогнозном периоде неудовлетворительно источников финансирования активов предприятия. Нужно искать добавочные источники финансирования. Для этого в пассивы равновесия добавим новую статью - краткосрочные банковские кредиты, величина которых будет равной величине полученного обрыва между активами и пассивами бухгалтерского равновесия. Привлечение дополнительных источников финансирования обеспечит равенство активов и пассивов равновесия. [72]

Таким образом, нами построен прогнозный бухгалтерский равновесие ТОО «София-фарм» за 2012 - 2022 год согласно первому сценарию. (Приложение Д)

Разглядим алгорифм построения прогнозной финансовой отчетности по второму сценарию становления предприятия, полагающему метаморфоза нынешней кредитной политики на «жесткую» либо консервативную. Действия по составлению прогнозной финансовой отчетности предприятия за 2012 - 2022 год будут аналогичны расчетам по первому сценарию с использованием способа экстраполяции. Впрочем нужно учесть, что с изменением кредитной политики изменятся и значения контрольных показателей обзора. Консервативный тип кредитной политики раньше каждого, направлен на минимизацию кредитного риска. Механизмом реализации политики такого типа является значительное сокращение круга клиентов продукции в займ, минимизация сроков предоставления кредита, ужесточение условий его предоставления, возрастания его стоимости и прочие. [72]

Таким образом, в случае принятия со стороны начальства решения об изменении нынешней кредитной политики на «жесткую», произойдут следующие метаморфозы в контрольных показателях обзора:

? С целью сокращения круга клиентов товара в займ увеличиться торговая наценка, что вызовет увеличение цены на товары. Торговая наценка была увеличена на 5 процентов от начального значения за 2013 год.

? Увеличение цены товара приведет к сокращению прибылей от реализации продукции и валовой выручки. Темпы роста производства были сокращены на 41% в итоге этих действий случилось сокращение прибылей от реализации продукции и валовой выручки.

? Ужесточение условий предоставления товарного кредита недопустит происхождение жестких неплательщиков и, соответственно увеличит скорость цикла дебиторской задолженности. Скорость оборачиваемости дебиторской задолженности была увеличена на два процента.

Все перечисленные метаморфозы в контрольных показателях обзора были учтены при построении прогнозного равновесия (Приложение Е) и отчета о прибылях и убытках ТОО «София-фарм» за 2012 - 2022 год (Приложение Ж).

Наконец, разглядим алгорифм расчета прогнозной финансовой отчетности по третьему варианту становления предприятия, полагающему метаморфоза нынешней кредитной политики на враждебную либо «мягкую». Действия по составлению прогнозной финансовой отчетности предприятия за 2012 - 2022 год будут аналогичны расчетам по первому сценарию с использованием способа экстраполяции. Впрочем нужно учесть, что с изменением кредитной политики изменятся и значения контрольных показателей обзора. Враждебный тип кредитной политики предприятия приоритетной целью ставит максимизацию дополнительной выручки за счет растяжения объема реализации продукции в займ. Механизмом такого типа политики является распространение кредита на больше опасные группы клиентов продукции, увеличение периода предоставления кредита до минимальных возможных размеров и прочие. [73]

Таким образом, в случае принятия со стороны начальства решения об изменении нынешней кредитной политики на «мягкую», произойдут следующие метаморфозы в контрольных показателях обзора:

? С целью увеличения круга клиентов товара в займ снизится торговая наценка, что вызовет снижение цены на товары. Торговая наценка предприятия была снижена на четыре процента.

? Снижение цены товара приведет к увеличению прибылей от реализации продукции и валовой выручки. Темпы роста производства продукции увеличены на 29 процентов.

? Послабление условий предоставления товарного кредита увеличит дебиторскую долг. Продолжительность оборачиваемости дебиторской задолженности в днях была сокращена на 2 процента.

? Увеличение объема реализации товара увеличит товарные резервы на складе. Продолжительность циклов резервов в днях была сокращена на 2 процента.

Все перечисленные метаморфозы в контрольных показателях обзора были учтены при построении прогнозного равновесия (Приложение З) и отчета о прибылях и убытках ТОО «София-фарм» за 2012 - 2022 год по третьему сценарию

Таким образом, в итоге описанного алгорифма прогнозирования финансовой отчетности, нами возведены прогнозный равновесие и отчет о прибылях и убытках ТОО «София-фарм» за 2012 - 2022 год по трем сценариям становления. Для выбора особенно подходящего варианта последующего становления предприятия нужно провести прогнозный обзор полученной финансовой отчетности по всякому сценарию отдельно.

Нужно также учесть, что все подготовленные прогнозные отчеты обязаны быть скрупулезно изучены администраторами компании. Раньше чем выпустить окончательный вариант, администраторы обязаны поставить перед собой следующие вопросы:

? на сколько верны исполненные прогнозы?

? какие предположения, лежащие в основе этих прогнозов, были сделаны и являются ли они обоснованными?

Применять прогнозные отчеты для принятия решений дозволено только позже того, как на поставленные вопросы будут даны удовлетворительные результаты.

Соперничество и конкурентоспособность - представления универсальные для всякого рынка товаров и служб. Совместно с тем, определенная ветвь хозяйствования накладывает специфические ограничения при образовании конкурентной среды либо оценки конкурентоспособности. Если конкурентоспособность товара покупатель либо специалист горазд оценить непринужденно, то оценка службы (в частности медицинской), как водится, производится опосредовано.

Опираясь на знаменитые модели, отображающие суть рыночных взаимоотношений между врачом и пациентом, нами выделен ряд колляций, посредством которых с высокой степенью достоверностью описывается состояние медицинской организации (врачебной практики), состояние, определяющие ярус допустимой конкурентоспособности этой организации (врачебной практики). (Приложение В).

В основе предлагаемой системы, дозволяющей с определенной вероятностью установить степень конкурентоспособности определенного целебно-профилактического учреждения (врачебной практики), заложена высокая степень формализации.

Функции, определяющие ярус конкурентоспособности целебно-профилактического учреждения (врачебной практики) могут быть описаны и описываются определенными состояниями и параметрами и, в следствии этого, могут служить объективными колляциями оценки медицинской организации (врачебной практики) по степени конкурентоспособности как без связи с другими конкурирующими субъектами, так с высокой долей точности ранжирования при сопоставлении с иными медицинскими учреждениями, изготавливающими и предоставляющими однопрофильные с соперниками медицинские службы.

На реализацию Программы в 2008-2010 годы будут направлены средства республиканского и местных бюджетов, а также другие средства, не запрещенные правом Республики Казахстан.

Всеобщие затраты из государственного бюджета на реализацию Программы составят 48828,417 млн.тенге, в том числе из средств республиканского бюджета в виде целевых трансфертов 5679,72 млн.тенге, из средств здешнего бюджета 42969,351 млн.тенге.

Целевыми трансфертами из республиканского бюджета предусмотрено в 2008 году 1953,022 млн. тенге, в том числе:

1321,805 млн. тенге на материально-техническое оснащение организаций здравоохранения на здешнем ярусе;

87,073 млн. тенге на закуп противотуберкулезных препаратов;

197,806 млн тенге на закуп химиопрепаратов онкологическим больным ;

225,248 млн. тенге на закуп противодиабетических препаратов;

121,093 млн. тенге на закуп вакцин и других иммунобиологических препаратов.

Объем бюджетных средств, нужный для реализации Программы в 2008-2010 годах, будет уточняться при образовании здешнего и республиканского бюджетов на соответствующий финансовый год.

Поэтапная реализация Программы обеспечит:

создание оптимальной модели здравоохранения, удовлетворяющей надобности населения, ветви и государства;

значительное возрастание яруса обеспеченности населения службами здравоохранения, внедрения толчка для охраны человеком собственного здоровья;

равный доступ граждан к медицинской помощи и реализует тезис солидарной ответственности государства и граждан за охрану здоровья;

увеличение объема профилактических, оздоровительных мероприятий, возрастания производительности и качества диспансеризации больных, снижение яруса временной и упрямой утраты трудоспособности за счет растяжения гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на ярусе ПМСП;

снижение заболеваемости населения за счет проводимых профилактических мероприятий, возрастания яруса информированности населения о влиянии факторов риска на состояние здоровья, что приведет к поэтапному снижению госпитализации на 25-30 %;

снижение числа вызовов и возрастание качества оказания скорой медицинской помощи за счет растяжения объема помощи на ярусе ПМСП;

устранение диспропорции в оказании медицинской помощи на основе переразделения части объемов из стационарного сектора в амбулаторный, для результативного применения стационарозамещающих спецтехнологий;

внедрение результативной системы управления качеством медицинских служб;

возрастание доступности, результативности и преемственности медицинской помощи на всех этапах ее оказания;

совершенствование показателей здоровья населения области;

стабилизацию заболеваемости общественно-важными болезнями, снижение яруса инфекционных и неинфекционных заболеваний.

Заболеваемость заразами, передаваемыми предпочтительно половым путем, будет годично снижаться на 10 %.

Увеличится длительность жизни населения области с 65,5 лет в 2010 году - до 67,5 лет - в 2010 году. Разница между длительностью жизни мужчин и женщин сократится с 11,6 лет в 2010 году - до 9,2 лет - в 2010 году.

В итоге реализации данной Программы ожидается снижение следующих показателей:

заболеваемость туберкулезом - до 140 случаев на 100 тыс. населения; заболеваемость заразами передаваемыми предпочтительно половым путем - на 10 %;

показатель материнской смертности - до 40,0 на 100 тысяч родившихся живыми к 2010 году.

Повысится индекс здоровья женщин репродуктивного возраста с

24,3 % - до 30 %. В связи с учетом перехода с 2008 года Республики Казахстан на новые критерии живорождения и мертворождения, показатель младенческой смертности будет снижена до 25,0 на 1000 родившихся живыми, что соответствует рекомендациям Глобальной организации здравоохранения.

Организации ПМСП, в том числе на селе, будут обеспечены квалифицированным врачебным и средним медицинским персоналом, оснащены оборудованием в соответствии с нормативами.

Преобразование первичного звена предусматривает одновременные реформирования в организации службы скорой медицинской помощи как неотделимого компонента ПМСП.

На втором этапе преобразования ПМСП организации, оказывающие скорую медицинскую поддержка, обязаны стать независимыми.

Последующий переход со стационарной помощи на ярус ПМСП и стационаро-замещающие спецтехнологии с применением современных методологий обследования и лечения, основанных на тезисах доказательной медицины, что дозволит снизить мощность коечного фонда государственных стационаров на 10 %.

Возрастание яруса информированности населения о влиянии факторов риска на состояние здоровья, что также дозволит снизить госпитализацию.

Приведение конструкции медицинской помощи населению в соответствие с имеющимися надобностями и ярусом организационных и медицинских спецтехнологий.

Будет сделана цельная медицинская информационная система здравоохранения, обеспечивающая сбор оперативной, подлинной и добротной информации, нужной для принятия результативных управленческих решений.

Население получит доступ к основным животрепещуще главным

Контроль базируется на правилах и эталонах оказания медицинской помощи, утвержденных нормативными актами. При этом упор делается на контроль качества и объемов оказания гарантированного объема медицинской помощи.

Особенно высокий удельный вес выявленных нарушений Правил оказания гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) в испытанных медицинских организациях доводится на несоответствие целебно-диагностических мероприятий эталонам.

Также во всех регионах имеет место взимание платы с пациентов за медицинские службы, входящие в ГОБМП.

При проведении контроля Комитет имеет право рассматривать дела об административных преступлениях с наложением административных наказаний.

В итоге контрольной деятельности Комитета выявляются задачи ветви, которые нередко носят системный и глобальный нрав. В том числе объективную оценку получают мероприятия Государственной программы преобразования и становления здравоохранения.

За 2 года, прошедших с момента создания Комитета, было рассмотрено порядка 2004 обращений граждан и проверено по разным вопросам оказания медицинской помощи около 60% медицинских организаций республики. 70% обращений граждан признано обоснованными.

Претензии населения являются косвенным показателем удовлетворенности населения качеством медицинской помощи. Оценка удовлетворенности населения осуществляется Комитетом и энергичным образом.

Социологический опрос населения, проведенный в 2010 году, показал также неудовлетворительную степень удовлетворенности качеством медицинской помощи. Около трети респондентов не удовлетворены состоянием своего здоровья позже проведенного лечения в организациях амбулаторно-поликлинического звена, еще поменьше довольны казахстанцы качеством служб в стационаре.

Среди факторов, одобрительно оцениваемых населением при определении яруса качества медицинского сервиса, - совершенствование лекарственного обеспечения и материально-технической базы целебных учреждений. Менее каждого удовлетворены участники анкетирования отношением со стороны медицинских работников, ярусом удобства в медицинских организациях.

В целях возрастания квалификации медицинских работников Комитетом осуществляются меры по улучшению системы квалификационного экзамена. В новых приказах и инструкциях, подготовленных за последнее время, облегчены и уменьшены формализованные требования к претендентам на приобретение категории, такие как присутствие определенного стажа, этапность в присвоении категорий.

В 2010 году расположения Закона РК »О системе здравоохранения» о допуске экспертов к независимой клинической практике были приведены в соответствие с интернациональными подходами. В целях реализации новых норм Закона Комитетом были организованы мероприятия по проведению экзамена без присвоения категории.

Для внедрения системы аккредитации медицинских организаций Комитетом проведена огромная подготовительная работа - разработаны и утверждены эталоны и порядок аккредитации, проведена апробация процедуры, эталоны направлены для приобретения внешней оценки в Интернациональное социум по качеству в здравоохранении.

Эталоны аккредитации касаются фактически всех служб и направлений деятельности целебных учреждений. Существенная роль в них отведена внутреннему аудиту, обеспечению прав пациентов на ярусе медицинской организации, вплотную до обслуживания и показателей удовлетворенности населения качеством предоставляемых служб.

Система аккредитации дозволит повысить прозрачность деятельности клиник, послужит созданию социального рейтинга и становления здоровой соперничества на рынке медицинских служб.

Самостоятельная экспертиза медицинской деятельности прогрессирует Комитетом через предлицензионную экспертизу, оценку квалификационного яруса медицинских работников, аттестацию начальников медицинских организаций.

Данные о самостоятельных специалистах будут помещены на веб-сайте Министерства и доступны для всех заинтересованных лиц - пациентов, их поверенных, медицинских работников, органов и организаций.

В текущее время фактически во всех регионах сделаны и действуют ассоциации самостоятельных специалистов, объединенные в республиканский союз. Комитет взаимодействует также с ассоциацией докторов и провизоров, стоматологов, другими НПО.

Время показало, что Комитет по контролю в сфере оказания медицинских служб занял свое место в системе здравоохранения. Государственный контроль за оказанием медицинских служб в текущее время осуществляется надлежащим образом и устойчиво прогрессирует. У нас есть все инструменты и полномочия для этого.

Начатая работа будет продолжена, будут приняты меры по последующему улучшению системы государственного контроля в сфере медицинских служб.

Ведущими контрольными направлениями определены материнство и детство, гарантированный объем медицинской помощи, оказание медицинской помощи лицам с общественно-важными болезнями, оценку производительности деятельности специализированных служб здравоохранения (служба крови, скорая медицинская поддержка и другие).

В текущее время Министерство работает над становлением отраслевой системы вознаграждений и толчков для организаций и экспертов здравоохранения. Будут разработаны подходы к оценке работы медицинских работников на основе индивидуальных показателей деятельности. Для организаций, показывающих наилучшие нынешние и финальные итоги деятельности, будут обеспечены благоприятные данные работы путем вступления моратория на проведение плановых проверок, предоставление дополнительных средств на обучение экспертов и получение оборудования.

Последующее становление получат мероприятия по внедрению эталонов аккредитации, самостоятельной экспертизы, механизмов внутрибольничного аудита медицинской деятельности.

Во связи и взаимодействии внутреннего контроля, государственного контроля и самостоятельной экспертизы медицинской деятельности будет обеспечена цельная система контроля качества медицинских служб.

В перспективе должен прогрессировать внешний контроль со стороны профессиональных медицинских ассоциаций, страховых компаний, медицинских и попечительских советов, обществ охраны прав пациентов.

Экспертиза качества медицинских служб станет прерогативой самостоятельных специалистов, неправительственных профессиональных организаций и страховых компаний. Высокопрофессиональные медицинские ассоциации будут владеть широкими полномочиями в части осуществления аккредитации субъектов здравоохранения, аттестации и категорирования медицинских кадров.

Задачей государственных органов останется только контроль соответствия субъектов здравоохранения требованиям права и соблюдения эталонов в области здравоохранения.

Разграничение полномочий государства и неправительственных организаций дозволит направить усилия уполномоченного органа в области здравоохранения на обзор обстановки и принятие тактических решений, всеобщее начальство ветвью и межотраслевую координацию мероприятий по последующему становлению здравоохранения.

На 1-й взор, говорить о выручки в медицинской деятельности, связанной, как знаменито, с жизнью и здоровьем человека, не абсолютно нравственно.

Совместно с тем, характеризуя медицинскую действие такими представлениями как «качество медицинских служб», «результативность медицинской помощи», «разумное применение источников здравоохранения», - изыскатель нечаянно соотносит функционирование системы здравоохранения в совокупности либо определенного субъекта этой системы с некими экономическими составляющими.

«Бесплатность медицинской помощи» - категория, скоре каждого, являющиеся общественной (я бы сказал бытовой) колляцией, чем научно обоснованной экономической составляющей отношений в сфере производства и потребления медицинских служб.

Экономические издержки при оказании потребной медицинской помощи, прибыльность при производстве медицинских служб не в коей мере не могут быть соотнесены с жизнью человека либо состоянием пациента, тот, что нуждается в такой помощи.

При обращении к литературным источникам, в которых раскрывается представление, сущность и обоснование выручки (англ. Profit), анализируя осознавание этой колляции хозяйственной деятельности, выявляется некоторая схожесть взоров изыскателей.

По словам либеральных экономистов, выручка служит компенсацией за правильные действия, неотделимые от предпринимательства.

Классики экономической теории считают, что выручка - это вознаграждение за риск, за допустимые потери в условиях рыночной неопределенности.

Современные аналитики выделяют связь между прибылями и перспективами, открывающимися перед предпринимателями. К примеру, в здравоохранении такие перспективы, связанные с прибыльностью, могут рассматриваться в рамках структурных реформирований и результативности применения источников [1].

Выручка - это вознаграждение за вступлением инноваций, разрешающее хозяйствующим субъектам создавать предприятия, рынки, содействовать прогрессу. Именно с этой точки зрения категория «выручка» не является антагонистической в границах медицинской деятельности.

Так либо напротив, представление «выручка», отделенное от представления «обогащение», соотносится с предпринимательской деятельностью. (Вопросам предпринимательства в здравоохранении посвящены наши частные изыскания, не представляемые в границах этой статьи).

Выручка (ярус прибыльности), как полученный доход от оказанных медицинских служб, может являться одним из регуляторов на рынке идеальной соперничества. Непременным условием проявления и действия этого регулятора является безусловная воля входа и выхода в среду соперничества всех без исключения субъектов медицинской деятельности. Такая вероятность должна быть обеспечена рядом условий образования конкурентной среды на рынках медицинских служб [2].

Как водится, осознавание выручки отождествляется с доходами.

Из множества определений выручки остановимся на дальнейшем: выручка - это разность между всеми поступлениями предприятия и всеми издержками, связанными с производством и продажей его товаров и служб [1].

В рассуждениях о рынке медицинских служб и некой его саморегуляции, приводящей к желаемому целевому и экономическому оптимуму медицинской помощи на ярусе определенного пациента, целебного учреждения (врачебной практики) либо ветви в совокупности, неизменно подразумевается идеальная соперничество, соотнесенная со степенью производительности.

Представления «производительность медицинской помощи», «результативная медицинская служба» - подразумевают некоторый оптимум интегрированной деятельности целебного учреждения, медицинского работника, врачебной практики внутри цеха производства медицинских служб.

Оптимум в условиях соперничества медицинских служб - это качество медицинской помощи, характеризующееся, помимо прочего, с экономических позиций оригинальным равновесием, рационально минимальным ярусом издержек медицинских спецтехнологий, объективным разделением источников, отсутствием недобора и излишков источников, отсутствием сверхприбылей и убытков.

Иными словами, характеризуя оптимум производства и предоставления медицинских служб, т.е. высокое качество медицинской помощи, наравне с чисто медицинскими критериями (выздоровление, совершенствование, упрощение терзаний и пр., что напрямую соотносится с фигурой пациента), изыскатель не должен упускать из виду экономические параметры. Такими экономическими параметрами характеризуются баланс либо дисбаланс между расходами и издержками внутри самой системы здравоохранения либо учреждения, изготавливающего медицинские службы.

Удовлетворение потребности в одном и том же виде потребной медицинской службы в прикладном плане может реализовываться в границах широкого спектра медицинских процедур с разным комплектом спецтехнологий, физического, финансового и кадрового потенциала, а, следственно, и разными интегрированными стоимостными колляциями такой деятельности.

При этом определенный финальный итог (сохранение жизни, выздоровление, упрощение терзаний, профилактика и пр.) при каждом разнообразии допустимых медицинских спецтехнологий, соответствующих определенной медицинской надобности, в прикладном плане может оказаться однозначно эффективным для определенного пациента.

Абсолютно ясно, что в разумной деятельности (исключая чрезвычайные обстановки), следуя умной логике, неприемлемо непомерное расходование физических источников, персонала и спецтехнологий. Правда всякое производство не мыслимо без издержек.

В буквальном смысле - издержки (англ. Expenses) представляют собой общность перемещений финансовых средств, оказывающих влияние на эксплуатацию и конструкцию предприятия [2].

В системе производства медицинских служб главно не присутствие самих издержек, а их конструкция и ярус.

В хозяйственной деятельности современных учреждений систем здравоохранения в России высока доля конструкций с высокими издержками производства.

Подробно проанализированное образование издержек при производстве медицинских служб дозволяет в сфере здравоохранения выделить затратные участки (англ. Cost Centre), подразделяя их на «оперативные» и «структурные».

Сопоставляя долю таких затратных участков в соизмеримых субъектах производства медицинских служб дозволено говорить о некой степени рентабельности медицинского учреждения (врачебной практики), а, следственно, связать рентабельность не только с результативностью и качеством оказания медицинской помощи, но с колляциями прибыльности.

Отсель, по каждой видимости, существуют границы оригинальной «рентабельности» предоставления определенной медицинской службы, в границах которых издержки по производству этой службы соизмеримы с определенными параметрами медицинской деятельности, включая соответствующие обеспечение этой деятельности и нужные спецтехнологии.

Совокупные затраты на проведение медицинских процедур в самом широком смысле, как форме удовлетворения медицинских надобностей пациента, и желаемый итог в границах удовлетворенного медицинского потребности, находятся в неком умном равновесии.

Заключение

Проведенное изыскание дозволило сформулировать следующие основные итоги и рекомендации:

1. На основе постижения теории и разных расположений родоначальников экономической мысли о специфике функционирования рынка медицинских служб определена роль здравоохранения в системе охраны здоровья.

Нужно сбалансировать источники и обязательства системы здравоохранения, с целью оказания медицинской помощи надлежащего качества, с применением следующих направлений: становление стандартизации в здравоохранении, как основы реструктуризации медицинской помощи; разделение обязанностей по финансированию медицинской помощи между государством, работодателями и гражданами; перевод целебных учреждений на одноканальное оплачивание; осуществление реструктуризации медицинской помощи, направленной на сокращение издержек и образование модели управляемой медицинской помощи на основе планирования объемов медицинской помощи и ее ресурсного обеспечения; становление менее затратных форм организации медицинской помощи; переход от бюджетного оглавления медицинских учреждений к тезису оплаты оказанных ими пациенту служб.

2. Новая методология Министерства здравоохранения РК, оптимизированная в данной работе, определяет подходы по определению тарифов на следующие виды медицинской помощи, оказываемые в границах гарантированного объема бесплатной медицинской помощи: первичную медико-санитарную подмога; консультативно-диагностическую поддержка; стационарную подмога; стационарозамещающую медицинскую помощь. Сложившаяся практика, когда тариф неестественно подгоняется под смету подрядчика, делает невозможным создание «здоровой» конкурентной среды между подрядчиками, и не стимулирует менеджеров осуществлять меры по возрастанию результативности хозяйствования.

3. Плановое оплачивание предоставляет минимум эластичности для переразделения источников между статьями. Механизм разделения источников, учрежденный на бюджетном финансировании с учетом предыдущего года (основанном на бюджетных статьях) создает немного толчков для разумного применения источников.

Начальники учреждений здравоохранения обязаны вкладывать крупные усилия и много времени в бумажную работу и бюрократические процедуры для того, дабы получить разрешение на перевод финансовых средств с одной статьи на иную. По данным слежений специалистов ВОЗ традиционно это занимает до 3 недель.

4. Бюджет туберкулезной системы возрастает из года в год в фактическом исчислении, впрочем, он уменьшился фактически в 3 раза в процентном соотношении от всеобщих расходов на здравоохранение по сопоставлению с 2006 годом. Такая склонность объясняется попытками государства повысить производительность разделения источников системы здравоохранения, направляя добавочные источники на ПМСП в границах преобразований здравоохранения.

Список примененной литературы

1. Бернар И., Колли Ж.-Л. Толковый экономический и финансовый словарь. В 2-х т. - Т.II: Пер. с фр. - М.: Междунар. отношения, 1994. - с. 405.

2. Вопросы политики в области здравоохранения в прежних социалистических странах. Тактика совершенствования систем здравоохранения в прежних социалистических странах. / Г.Жаркович и др. М.: Районный фонд ОМС, 1998.

3. Кулешова А.Б. Соперничество в вопросах и результатах: Учеб. Пособие.- М.: ТК Вебли, Изд-во Проспект, 2008.

4. Лифиц И.М. Образование и оценка конкурентоспособности товаров и служб: - Учеб. пособие. - М.: Юрайт-Издат, 2008.

5. Портер Е. Майкл Конкурентная тактика: Методология обзора и соперников / Пер с англ. - М.: Альпина Бизнес Букс, 2009.

6. Фатхутдинов Р.А. Управление конкурентоспособностью организации. Учебное пособие. - М.: Изд. Эксмо, 2008

7. Медицинское страхование как источник финансирования системы здравоохранения //Актуальные загвоздки становления экономики и подготовки экспертов с экономическим образованием в странах СНГ: материалы VI Интернациональной науч.- практ. конф. Тараз: Алматинская академия экономики и статистики, от 17 июня 2009 . - C 86-88. (0,12 п.л.)

8. Какие мы теперь, и что необходимо делать для решения загвоздок социума // Национальные экономические системы в центрально азиатском союзе: вероятности и перспективы интеграции: материалы Интернациональной конф. Интернациональный казахско- турецкий институт имени Х.А.Яссави, Тараз, 27-29 апреля, 2009. - C.280-282. (0,12 п.л.)

9. Особенности финансирования здравоохранения в РК. // Вестник ТарГУ.- 2010.- №2.- С. 48-52.(0,5 п.л.)

10. Трансформация человеческого капитала // Промышленно-иннова-ционное становление Республики Казахстан: оценка, приоритеты и становление: материалы VI Интернациональной науч. - практ. конф. Тараз: ТарГУ им. М.Х. Дулати от 10 ноября 2010.-С. 86-88. (0,12 п.л.)

11. Системы финансирования здравоохранения в РК: задачи и перспективы модернизации // Поиск.- 2010. - № 2 (2). - С. 30-34. (0,2 п.л.)

12. Механизм финансирования государственных учреждений здравоохранения// Наивысшая школа Казахстана.- 2010.- № 3 .- С.305-312. (0,6 п.л.)

13. Обеспеченность населения РК медицинскими службами и продукцией // Поиск . -2011. - №1 -С.45-48. (0,2 п.л.)

14. Мировой навык финансирования здравоохранения и предпосылки его использования в Республике Казахстан // Улучшение финансово-экономического механизма становления транспортно-коммуникационного комплекса: материалы Интернациональной науч. - практ. конф. Алматы: КазАТК им. Тынышбаева.-2008.- С.98-100с. (0,2 п.л.)

Приложение

Таблица 7 - Сравнительная характеристика обязательного и добровольного медицинского страхования

Признаки сравнения	Обязательное медицинское страхование	Добровольное медицинское страхование
Основная цель	Обеспечить доступ населения к гарантированным объемам медицинской помощи	Дать возможность получения медицинской помощи сверх гарантированных объемов
Задачи страхования	Социальные	Социальные и коммерческие
Вид страхования	Государственное социальное	Коммерческое страхование жизни
Характер охвата	Всеобщее или массовое	Индивидуальное или групповое
Страховые организации	Государственные или контролируемые государством	Различных форм собственности
Принципы возмещения	Солидарности	Эквивалентности
Правила и условия страхования определяются	Государством	Страховыми организациями, договором между страховщиком и страхователем
Полисные условия	Определены программой ОМС	Определены страховым продуктом
Способ сбора страховых взносов	Местными органами власти и передача в республиканский бюджет	По условиям договора
Формирование страховых резервов	Методом отчислений	Технические резервы согласно действующим правилам
Прибыльность	Бесприбыльное	Может быть коммерческим
Плательщики страховых взносов	Страхователи - работодатели, государство (органы местной исполнительной власти)	Страхователи - юридические и физические лица
Источник средств	Взносы работодателей	Личные доходы граждан, доходы работодателей
Система контроля качества	Определяется государственными органами	Устанавливается договором между субъектами страхования
Использование доходов	Только для основной деятельности - медицинского страхования	Для любой коммерческой и некоммерческой деятельности
Возможность сочетания с другими видами страхования	С ДМС	С ОМС или со страхованием жизни
Примечание - Составлено автором на основании материалов открытой печати

Размещено на Allbest.ru