Регіональна політика формування ринків медичних послуг

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Регіональна політика формування ринків медичних послуг

Автореферат

дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата економічних наук

Загальна характеристика роботи

Актуальність теми. У сучасній Україні активізувався процес формування ринкового середовища. Спричинені ним перетворення охопили всі сфери господарювання, в т.ч. й систему охорони здоров'я (СОЗ), що вимагає проведення ефективних реформ у СОЗ, найважливішою з яких є створення ринку медичних послуг. Зарубіжний досвід засвідчує, що розвинений ринок медичних послуг забезпечує населенню належний доступ до якісних медичних послуг, опосередковано впливаючи на збільшення тривалості життя, поліпшення здоров'я, збереження генофонду нації. На жаль, в Україні ринок медичних послуг формується спонтанно і хаотично, а в деяких регіонах доволі повільно. Тому постає необхідність у створенні передумов та визначенні напрямів його формування і розвитку шляхом розроблення регіональної політики формування регіональних ринків медичних послуг (РРМП).

Проблемам регіонального розвитку та регіональної політики присвячені дослідження ряду вчених, зокрема М. Долішнього, М. Чумаченка, Є. Бойка, М. Козак, С. Дорогунцова, Ф. Заставного, С. Злупка, З. Герасимчук, Л. Корецького, А. Рижковського, М. Паламарчука, Л. Шевчук, Л. Семів, У. Садової, М. Буткa, Р. Шевчик, В. Симоненка, О. Шаблія, Д. Арзянцевої та інших.

Процеси функціонування ринку медичних послуг постійно перебувають у центрі уваги науковців різних галузей науки (А. Акопян, Б. Райзберг, Ю. Шиленко, А. Вялко, Т. Камінська, Г. Конашук, В. Тарасевич, Ю. Данилочкін, Н. Кузьміна, І. Тогунов, Т.Філіпова, А. Цвєткова, І. Зайцева, В. Куценко, Л. Богуш, О. Комарова, Я. Остафійчук та інші). Але в більшості випадків дослідження цього питання пов'язані з правовим регулюванням підприємницької діяльності, розвитком маркетингу та управлінням маркетинговими комунікаціями, теоретико-інституційним аналізом, теорією управління таким ринком, його роллю у структурі ринку соціальних послуг тощо.

Разом із тим окремі економічні та регіональні аспекти розвитку ринку медичних послуг досліджено не повно, вони потребують подальшого науково-практичного розгляду. Зокрема, важливо приділити належну увагу розробленню й формуванню напрямів реалізації регіональної політики формування регіональних ринків медичних послуг, визначення методики оцінки сукупного впливу умов на формування попиту і пропозиції медичних послуг у регіоні. Саме необхідністю розв'язання цих та інших завдань і обґрунтований автором вибір цього дисертаційного дослідження.

Зв'язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Дисертаційне дослідження тісно пов'язане з науково-дослідною роботою «Механізми реалізації політики сталого розвитку регіону» (№ДР 0106U000610), що виконувалася у Луцькому національному технічному університеті, а також з науково-дослідною роботою «Трансформація територіально-галузевої структури господарського комплексу Карпатського регіону» (№ДР 0106U013078), що виконувалася в Інституті регіональних досліджень НАН України, в межах яких автором зроблена оцінка системи охорони здоров'я та надані пропозиції щодо її удосконалення з метою досягнення сталого розвитку регіону.

Результати дисертаційного дослідження покладені в основу обґрунтування стратегічних напрямів регіонального розвитку окремих регіонів (Закарпатської, Львівської областей).

Мета та завдання дослідження. Метою дисертаційного дослідження є розробка теоретико-методологічних засад регіональної політики формування регіональних ринків медичних послуг в Україні й обґрунтування шляхів підвищення ефективності їх функціонування.

Реалізація мети обумовила необхідність визначити і розв'язати такі завдання:

• розкрити зміст, принципи, функції та завдання регіональної політики формування регіональних ринків медичних послуг;

• окреслити економічні основи формування регіональних ринків медичних послуг;

• визначити і проаналізувати фактори формування регіональних ринків медичних послуг в Україні;

• проаналізувати особливості еволюції регіональних ринків медичних послуг в Україні;

• здійснити оцінку просторової асиметрії формування регіональних ринків медичних послуг в Україні;

• дослідити особливості реалізації регіональної політики формування регіональних ринків медичних послуг в Україні;

• розробити напрями формування регіональної політики розвитку регіональних ринків медичних послуг;

• обґрунтувати підходи до вдосконалення територіальної організації вітчизняного та регіональних ринків медичних послуг;

• сформувати напрями підвищення ефективності функціонування регіональних ринків медичних послуг.

Об'єктом дослідження є процеси формування і розвитку регіональних ринків медичних послуг.

Предмет дослідження - теоретико-методологічні та методичні засади розроблення і реалізації регіональної політики формування регіональних ринків медичних послуг.

Методи дослідження. Методологічною основою дисертаційної роботи є фундаментальні положення економічної теорії та регіоналістики, концепції соціально-економічного розвитку, наукові праці українських і зарубіжних учених, у яких висвітлені фундаментальні положення розроблення та реалізації регіональної політики в країні, підходи до формування ринків медичних послуг, моделі ринків медичних послуг залежно від типу покупців, механізми управління ринком медичних послуг.

У процесі наукового дослідження використовувалася низка спеціальних та загальнонаукових методів, а саме: статистичний метод, методи просторового, економічного, монографічного, статистичного і соціологічного аналізу - для всебічного вивчення об'єкта дослідження, зокрема для оцінки сучасної регіональної політики України та регіональних ринків медичних послуг; таблично-графічний метод - для дослідження динаміки явищ і процесів формування регіональних ринків медичних послуг; метод теоретичного порівняння, економічного аналізу й узагальнення - для розкриття змісту понять теми дослідження та визначення їх місця в структурі понятійно-термінологічного апарату регіональної економіки; метод системно-структурного аналізу - для розроблення класифікації факторів формування регіонального ринку медичних послуг; програмно-цільовий - для розроблення пропозицій щодо підвищення ефективності функціонування ринку медичних послуг у процесі реалізації регіональної політики; кореляційно-регресійний аналіз - для встановлення ступеня впливу факторів на попит і пропозицію медичних послуг у регіоні; індексний метод - для встановлення ступеня асиметрії формування регіональних ринків медичних послуг. Із метою побудови логічної композиції дослідження використовувалась система загальнонаукових принципів: індукція, дедукція, порівняння, аналіз, синтез тощо.

Інформаційною базою дослідження є законодавчі та нормативні акти Верховної Ради України та Кабінету Міністрів України, що впливають на розвиток ринкових процесів у системі охорони здоров'я України, статистичні матеріали Державного комітету статистики України, Міністерства охорони здоров'я України, Львівського обласного статистичного управління, дані обстеження окремих медичних установ, підприємств, організацій, а також міжнародні законодавчі та нормативні акти й угоди.

Наукова новизна одержаних результатів:

Вперше:

• запропоновано диференційований підхід до формування регіональної політики розвитку регіональних ринків медичних послуг у розрізі визначених автором чотирьох груп регіонів на основі врахування рівня сприятливості умов формування попиту і пропозиції медичних послуг в їх межах, що дозволить у кінцевому рахунку активізувати розвиток РРМП та наблизити медичні послуги до споживача.

Удосконалено:

• понятійно-термінологічний апарат, зокрема дефініцію «регіональний ринок медичних послуг» як категорію регіональної економіки, зміст якої автор трактує як ринок медичних послуг окремо взятого регіону, котрий характеризується специфікою місцезнаходження регіону, структурою видів медичних послуг в його межах, цінами на них і їх пропозицією, сформованими залежно від особливостей попиту, специфічних запитів населення, що детермінуються соціальною, віково-статевою структурою, структурою захворюваності, рівнем доходів тощо;

• методику прогнозування радіусу обслуговування населення медичними закладами регіону, використання якої дає змогу визначати й обґрунтовувати необхідність розміщення нових медичних закладів у межах території з метою вдосконалення територіальної структури регіонального ринку медичних послуг.

Знайшли подальший розвиток:

• класифікація факторів формування регіонального ринку медичних послуг в Україні, згідно з якою фактори, що розглядаються автором як системоформуючі рушійні сили регіонального ринкотворення, поділяються за: змістом, ринковими характеристиками, напрямом впливу, характером впливу, охопленням конкретних споживачів та виробників послуг; застосування такої класифікації допоможе обґрунтувати заходи щодо запобігання або ліквідації негативного впливу факторів на формування РРМП;

• методика оцінки сукупного впливу умов на формування попиту і пропозиції медичних послуг на основі розрахунку інтегрального індексу сприятливості умов формування попиту на медичні послуги та індексу сприятливості умов формування пропозиції медичних послуг, використання якої дозволило згрупувати регіони за ступенем сприятливості умов для попиту і пропозиції медичних послуг, а також виявити просторову асиметрію у формуванні таких ринків, що проявляється на регіональному рівні у трьох зрізах: між різними регіонами, між регіонами-лідерами та відстаючими регіонами, а також між регіоном-центром (м. Київ) і периферійними регіонами - та визначити заходи регіональної політики для її пом'якшення;

• підходи до визначення сили впливу факторів на попит і пропозицію медичних послуг у регіоні, що дозволить виявити інтенсивність сукупного впливу факторів для розроблення заходів регіональної політики, спрямованих на підвищення ефективності функціонування регіональних ринків медичних послуг.

Практичне значення одержаних результатів. Основні здобутки, отримані в процесі виконання дисертаційної роботи, використані в практиці прийняття рішень службовцями при обґрунтуванні соціальної політики регіону, що підтверджується довідкою Закарпатської ОДА (№10/647 від 20.10.2006 р.).

Окрім того, одержані результати дисертаційної роботи, впроваджені в навчальні програми для забезпечення навчального процесу Луцького національного технічного університету і використовувались під час викладання таких дисциплін як «Розміщення продуктивних сил і регіональна економіка», «Маркетинг», «Соціальна і демографічна статистика», «Статистика соціально-економічного розвитку регіону», «Статистика ринків» та «Рекреаційні системи» (довідка №1671-15-25 від 11.04.2008 р.).

Особистий внесок здобувача. Дисертаційна робота є самостійно виконаною науковою працею, в якій викладений авторський підхід до здійснення оцінки сформованості регіонального ринку медичних послуг та перспективи його розвитку в сучасній Україні. Наукові положення, висновки і рекомендації, що винесені на захист, отримані автором самостійно. З наукових праць, опублікованих у співавторстві, в дисертаційній роботі використані лише ті здобутки, які одержані автором особисто.

Апробація результатів дисертації. Основні положення і результати дисертаційної роботи пройшли апробацію в методичних розробках, рекомендаціях і пропозиціях, використаних у проектній документації, викладених у статтях, упроваджених в управлінську практику.

Науково-методична конференція «Проблеми медичної та фармацевтичної освіти і шляхи підвищення якості підготовки лікарів і фармацевтів в Україні» (5-7 листопада 2003 р., Харків), Учбово-методична конференція присвячена 80-річчю ХМАПО «Актуальні питання післядипломної освіти в Україні» (11-12 листопада 2003 р., Харків), IV Науково-практична конференція з міжнародною участю «Інформаційні технології в охороні здоров'я та практичній медицині» (26-28 травня 2004 р., Київ), Всеукраїнська науково-практична конференція «Подолання гендерної та вікової дискримінації на ринку праці в Україні: реалії та перспективи» (Львів, 2006 р.), IV Всеукраїнська наукова конференція «Географічні проблеми розвитку продуктивних сил України» (16-17 травня 2007 р., Київ), Міжнародна науково-практична конференція «Стратегія забезпечення сталого розвитку України» (20 травня 2008 р., Київ).

Публікації. Основні результати дослідження викладені у 19 опублікованих працях загальним обсягом 9,95 д.а., у тому числі 6,5 д.а. належать особисто автору, з них 6 опубліковано у наукових фахових виданнях, 6 - в інших виданнях та 7 - в матеріалах наукових конференцій.

Обсяг та структура роботи. Дисертація складається із вступу, трьох розділів, висновків, списку використаних джерел та додатків. Повний обсяг дисертації становить 219 сторінок комп'ютерного тексту, який включає 16 таблиць і 17 рисунків, з яких 4 таблиці та 5 рисунків займають повну площу сторінки. Список використаних джерел налічує 218 найменувань та викладений на 25 сторінках, 18 додатків на 27 сторінках.

Основний зміст дисертації

У першому розділі «Теоретичні основи регіональної політики формування регіональних ринків медичних послуг» розкрито зміст, принципи, функції і завдання регіональної політики формування регіональних ринків медичних послуг та окреслено економічні основи і фактори його формування.

Узагальнено й уточнено понятійно-термінологічний апарат, пов'язаний із темою дослідження. Регіональна політика формування регіональних ринків медичних послуг (РПФРРМП) тлумачиться автором як сукупність цілей і організаційно-правових та економічних заходів, що здійснюються органами центральної та регіональної державної влади й місцевого самоврядування з метою задоволення потреб населення у якісних і доступних медичних послугах, створення соціально-економічних умов для формування регіональних ринків медичних послуг з урахуванням історичної, етнічної, соціальної, економічної та екологічної специфіки територій.

Сутність регіональної політики формування регіональних ринків медичних послуг відображається у системі зв'язків об'єкта і суб'єктів регіональної політики. Об'єктом РПФРРМП є регіональний ринок медичних послуг. Суб'єктами регіональної політики формування регіональних ринків медичних послуг є центральні й регіональні органи державної влади та органи місцевого самоврядування. При цьому інтереси різних ієрархічних рівнів влади мають узгоджуватися щодо організаційного забезпечення управління процесами формування регіональних ринків медичних послуг.

Визначені й проаналізовані з огляду на їх важливість стосовно об'єкта дослідження принципи формування регіональної політики подальшого розвитку регіональних ринків медичних послуг, а саме: цілеспрямованості, легітимності, прозорості та публічності, синхронізації дій, наукової обґрунтованості, системності, єдності, адаптивності, врахування особливості регіонів, поєднання інтересів, субсидіарності, соціальних гарантій, поляризованого розвитку, зворотного зв'язку, регулювання тарифів, інноваційності.

Зміст регіональної політики регіональних ринків медичних послуг певною мірою розкривається через її функції, найважливішими серед яких автором визначено формування достатньої пропозиції медичних послуг на ринку та належної потужності мережі лікувально-профілактичних закладів для їх реалізації; гарантування надання медичних послуг відповідної якості; сприяння поліпшенню здоров'я населення регіону, збільшенню тривалості життя та зменшенню смертності.

Автором окреслено основні завдання РПФРРМП (забезпечення процесу реалізації цілей формування регіональних ринків медичних послуг; формування свідомості та культури населення регіону щодо ставлення до власного здоров'я; забезпечення ефективності й повноти використання ресурсного потенціалу системи охорони здоров'я регіону; підготовка та перепідготовка медичного персоналу для конкурентоспроможної діяльності на РРМП; збереження й зміцнення здоров'я населення регіону; надання кваліфікованих медичних послуг усім громадянам незалежно від місця їхнього проживання в регіоні; перехід на лікувально-діагностичні послуги з використанням сучасних медичних технологій; забезпечення доступного і якісного медичного обслуговування; розроблення практичних заходів для залучення вітчизняних та іноземних інвестицій у медичні заклади; здійснення податкової політики в регіоні, що стимулюватиме розвиток підприємництва на РРМП; створення єдиної інформаційної служби по всіх медичних установах РРМП; здійснення моніторингу процесів реалізації РПФРРМП щодо виявлення їх відповідності основній меті регіональної політики; забезпечення соціальної безпеки регіону; аналіз тенденцій та закономірностей формування регіональних ринків медичних послуг; розроблення регіональних комплексних цільових програм із формування регіональних ринків медичних послуг і забезпечення їхньої реалізації; згортання ринку тіньових медичних послуг у регіоні).

Автором узагальнені, обґрунтовані й розвинені економічні основи формування регіонального ринку медичних послуг, зокрема запропоноване тлумачення дефініції «регіональний ринок медичних послуг», під яким пропонується розуміти ринок медичних послуг окремо взятого регіону, що відрізняється від інших регіонів місцезнаходженням, видами медичних послуг, цінами на них і їх пропозицією, котрі залежать від особливостей попиту, сформованого специфічними запитами населення, яке в цьому регіоні має відповідну до господарської освоєності зайнятість, соціальну та віково-статеву структуру, структуру захворюваності, рівень доходів тощо. Головним завданням РРМП є забезпечення населення певного регіону необхідною кількістю медичних послуг для примноження і поліпшення індивідуального та суспільного здоров'я.

Розкриваючи економічну суть РРМП, автор акцентує увагу на важливості виділення його об'єктів та суб'єктів. Єдиним об'єктом РРМП є медичні послуги, які надаються на платній і безоплатній основі. Суб'єктами даного ринку є виробники (лікарні, амбулаторно-поліклінічні заклади, діагностичні та реабілітаційні центри, санаторії, індивідуально практикуючі лікарі тощо), споживачі (індивідуальні й групові) та посередники (страхові організації, благодійні організації). Автором доведено, що регіональні ринки медичних послуг не можна віднести до ринків досконалої конкуренції, та окреслено інші характерні ознаки регіональних ринків медичних послуг в Україні на сучасному етапі їх формування (функціонування у формі монополістичної конкуренції, наявність цінових диспропорцій на медичні послуги й ін.).

Автором розроблена класифікація факторів формування регіональних ринків медичних послуг (рис. 1), яка дала змогу глибше дослідити та оцінити їх вплив на формування РРМП, розробити заходи підвищення ефективності функціонування суб'єктів РРМП і запропонувати для кожного регіону оптимальні управлінські рішення щодо інтенсифікації його розвитку.

У другому розділі «Аналіз рівня розвитку регіонального ринку медичних послуг у контексті здійснення регіональної політики» досліджено особливості еволюції РРМП в Україні та просторової асиметрії їх формування і виявлено особливості реалізації регіональної політики формування регіональних ринків медичних послуг в Україні. На основі здійсненого аналізу взаємовідносин споживачів медичних послуг та осіб, що їх надають, змін у споживанні медичних послуг, стану конкурентного середовища, виникнення і розвитку платної медицини, які з плином часу зумовлювали трансформацію кількісних змін та якісних перетворень ринкотворення, автором виділено чотири етапи виникнення й формування ринку медичних послуг як в окремих регіонах, так і в Україні загалом (табл.).

Етапи виникнення і формування ринків медичних послуг у регіонах України

Установлено, що якісні зміни у державі щодо медицини, зміст яких дозволив чітко окреслити кожний із наведених у табл. 1 етапів, не забезпечили повною мірою формування повноцінних конкурентних умов діяльності на ринку медичних послуг. Це зумовлено тим, що такі зміни стосувалися переважно впровадження різних форм власності у медичній галузі та легалізації оплати за медичні послуги. У результаті гальмувався розвиток здорової конкуренції, яка й мала б стати основою функціонування, розвитку та еволюції ринку медичних послуг, активізувалися стихійні процеси розвитку ринку медичних послуг протягом виділених етапів.

Здійснений поділ процесу виникнення і формування ринків медичних послуг на етапи має не тільки історичне значення, але й дає змогу зрозуміти логіку розвитку ринкових відносин у медицині як процесу послідовного нарощування потужності РРМП, правильно вибрати необхідну і дієву на даний час регіональну політику розвитку РРМП, використати потенціал регіону для створення підґрунтя до переходу на наступний, більш розвинений рівень розвитку регіональних ринків медичних послуг.

Зроблено висновок, що назрів час для розроблення регіональної політики формування РРМП та її реалізації вже в найближчий період. У структурі заходів цієї політики слід створити умови конкуренції на РРМП, запустити механізми цивілізованого суперництва між тими, хто надає медичні послуги, активізувати процес дифузії платних послуг від регіональних центрів, де розташовані вузлові медичні установи, до периферійних населених пунктів. Адже серед населення регіонів уже сформувалась певна категорія людей, які можуть і хочуть отримувати якісне медичне обслуговування за власні кошти у державних та приватних медичних закладах. Сприяння розвитку приватної медицини на державному рівні забезпечить додаткові надходження в бюджети лікарень регіону, за рахунок відтоку більш заможних пацієнтів у приватний сектор у менш забезпечених верств населення з'являться додаткові умови отримання медичних послуг, на РРМП з'являться специфічні або навіть унікальні медичні технології, які через недофінансування не в змозі забезпечити бюджетна медицина.

Запропоновано методичний підхід до оцінки просторової асиметрії формування РРМП на основі визначення коефіцієнта співвідношення інтегрального індексу сприятливості умов формування попиту на медичні послуги та інтегрального індексу сприятливості умов формування пропозиції медичних послуг

, (1)

де - коефіцієнт співвідношення інтегральних індексів сприятливості умов формування попиту та пропозиції медичних послуг на РРМП в -му регіоні.

Інтегральні індекси пропонується обчислювати за такими формулами:

1) інтегральний індекс сприятливості умов формування попиту на медичні послуги на РРМП

, (2)

де - інтегральний індекс сприятливості умов формування попиту на медичні послуги в -му регіоні;

- індекс, що характеризує стан здоров'я населення -го регіону;

- індекс, що характеризує соціальний розвиток -го регіону;

- індекс, що характеризує екологічну ситуацію в -му регіоні;

2) інтегральний індекс сприятливості умов формування пропозиції медичних послуг на РРМП

, (3)

де - інтегральний індекс сприятливості умов формування пропозиції медичних послуг в -му регіоні;

- індекс, що характеризує міру споживання медичних послуг населення -го регіону;

- індекс, що характеризує ресурсну забезпеченість системи охорони здоров'я -го регіону;

- індекс, що характеризує економічне середовище -го регіону.

При цьому автором не застосовувалась пріоритетність індексів, оскільки вона суттєво диференціюється для різних регіонів.

Отримані значення інтегральних індексів сприятливості умов формування попиту і пропозиції медичних послуг автор пропонує розбити на групи, що відповідають градації шкали оцінювання (високий рівень сприятливості, низький рівень сприятливості).

Інтервали індексів, які відповідають рівню оцінки, слід розраховувати за формулою

, (4)

де - відповідно максимальне і мінімальне значення інтегрального індексу для всіх регіонів;

- кількість кроків шкали оцінювання.

Просторову асиметрію формування РРМП пропонуємо визначити застосуванням до коефіцієнта (1) таких статистичних показників:

1. центральний момент 3-го порядку ; (5)

2. середнє квадратичне відхилення ; (6)

3. коефіцієнт асиметрії г - . (7)

Істотність асиметрії встановлюється виконанням умови:

, , (8)

де - середня квадратична похибка асиметрії;

- число регіонів.

Таким чином, запропонована автором методика дозволяє виявити регіони, у яких умови для формування попиту і пропозиції медичних послуг є найбільш сприятливими, та регіони з низьким рівнем сприятливості, а також оцінити просторову асиметрію формування РРМП, на основі врахування чого й формуватиметься регіональна політика розвитку даних ринків.

Автором розраховано інтегральні індекси сприятливості умов формування попиту і пропозиції медичних послуг, на основі яких із метою диференційованого підходу до розроблення регіональної політики розвитку РРМП було здійснено групування регіонів за ступенем сприятливості умов формування попиту й пропозиції медичних послуг (табл. 2), а також обчислено коефіцієнти асиметрії для кожної групи регіонів та по Україні в цілому.

Групування регіонів за рівнем сприятливості умов формування попиту та пропозиції медичних послуг станом на 2006 р.

Отримані коефіцієнти асиметрії дали змогу виявити доволі істотну асиметрію у формуванні РРМП в Україні, яка проявляється у таких трьох зрізах: 1) міжрегіональний (відсутність просторової асиметрії у ІІІ групі регіонів; незначна асиметрія у І та ІІ групах регіонів; помірна асиметрія у IV групі регіонів); 2) «регіони лідери - інші регіони» (м. Київ, Донецька, Дніпропетровська, Запорізька області - решта областей України); 3) «центр-периферія» (м. Київ - регіони).

На основі аналізу стану розвитку та функціонування медичних закладів у регіонах, динаміки медичних кадрів тощо дисертантом окреслено характерні особливості реалізації регіональної політики формування РРМП в Україні. Серед них: нерівномірний розподіл видатків Державного бюджету в розрізі регіонів на централізовані заходи і програми охорони здоров'я населення; недофінансування регіональними бюджетами медичних закладів; значна диференціація розміру оплати праці медичного персоналу в розрізі регіонів; виділення більших квот пільгових державних кредитів для здобуття вищої медичної освіти у медичних ВНЗ тих регіонів, де розмір зарплати лікарів є більшим і є меншою забезпеченість лікарями; невідповідність скорочення медичних кадрів демографічній ситуації в регіоні; неорієнтованість на легалізацію ринку тіньових медичних послуг; першочерговість запровадження інституту сімейного лікаря у сільських поселеннях регіону.

При цьому встановлено, що не всі заходи регіональної політики держави щодо медичної галузі, визначені нормативно-правовими актами, були реалізовані на практиці. Залишилось здійснити ще ряд заходів щодо впровадження нових та вдосконалення вже існуючих нормативно-правових актів, які визначають засади впровадження ринкових механізмів у СОЗ України, впливають на підвищення ефективності використання її кадрових, матеріально-технічних і фінансових ресурсів в умовах ринкової економіки. Адже їх недосконалість ускладнює можливість поліпшення стану здоров'я населення та гальмує ринкові процеси як у цій сфері, так і в економіці країни.

У третьому розділі «Організаційно-економічний механізм реалізації регіональної політики розвитку регіональних ринків медичних послуг» окреслено напрями формування регіональної політики регіональних ринків медичних послуг, обґрунтовано підходи до вдосконалення територіальної організації ринку медичних послуг та підвищення ефективності функціонування регіонального ринку медичних послуг у регіоні.

Обґрунтовано, що організаційно-економічний механізм реалізації регіональної політики розвитку РРМП повинен ураховувати як ринкові механізми саморегулювання процесів на РРМП, так і систему заходів регулювання його розвитку державою. Таким чином, функціонування цього механізму повинне базуватися як на об'єктивних законах ринкової економіки, так і на врахуванні особливостей виробництва та споживання медичних послуг на РРМП, ролі РРМП у розвитку національної економіки, фінансово-економічного і майнового стану регіональних систем охорони здоров'я тощо.

Окреслено пріоритетні напрями формування регіональної політики регіональних ринків медичних послуг як такі, що визначаються об'єктивними передумовами формування попиту і пропозиції медичних послуг у регіоні (рис. 2). У роботі аргументовано, що реалізація регіональної політики в зазначених напрямах вимагає застосування організаційних, нормативно-правових, адміністративних, економічних, інформаційних та соціально-психологічних інструментів регулювання розвитку регіональних ринків медичних послуг залежно від рівня сприятливості умов формування попиту і пропозиції медичних послуг у регіоні.

Відзначено, що головним завданням територіальної організації вітчизняного та РРМП є орієнтація на збалансоване поєднання суб'єктів ринку медичних послуг на різних територіальних рівнях для якісного та повного задоволення потреб і попиту на медичні послуги всіх соціально-економічних груп населення. А тому пропонується здійснювати регіональну політику з дотриманням таких принципів: збереження ієрархічної системи розміщення медичних закладів; урахування регіональних особливостей щодо попиту та пропозиції медичних послуг; наукової обґрунтованості, що вимагає володіння повною і всебічною інформацією в регіоні, а тому передбачає постійне здійснення моніторингу щодо стану й динаміки фактичної потреби населення в об'єктах медичного обслуговування та їх транспортної доступності; делегування значної частини управлінських функцій у регіони; соціально-економічної ефективності щодо прийняття управлінських рішень.

Одним із шляхів удосконалення територіальної організації РРМП дисертантом розглядається утворення кластерів медичних послуг, які мають багато переваг для учасників РРМП (для виробників медичних послуг - розширення мережі споживачів і постачальників медичних препаратів та устаткування тощо; для населення - поліпшення якості медичних послуг, збільшення їх асортименту тощо). Визначено, що реалізація регіональної політики розвитку РРМП дозволить сформувати конкурентне середовище, підвищити економічну мотивацію, підняти рівень усвідомленості медичними організаціями переваг кластерного об'єднання, а також певною мірою децентралізувати управління РРМП, що створить сприятливе підґрунтя для утворення кластерів медичних послуг.

Автором розроблено етапи процесу підвищення ефективності функціонування регіонального ринку медичних послуг, єдині для всіх регіонів, незалежно від рівня інтегральних індексів сприятливості умов формування попиту і пропозиції медичних послуг на РРМП. При цьому заходи підвищення результативності функціонування таких ринків повинні здійснюватися у напрямі зростання соціальної та економічної ефективності. Окреслено шляхи підвищення соціальної ефективності функціонування РРМП, а саме: сприяння розвитку конкурентоспроможності медичних закладів у регіоні, поліпшення якості медичних послуг та сервісу обслуговування у лікувальних установах регіону, орієнтація медичного персоналу на максимальну задоволеність пацієнта від отриманих медичних послуг. Зростання економічної ефективності функціонування РРМП забезпечують розроблення єдиної методології розрахунку цін на медичні послуги з повним урахуванням умов та факторів, що їх формують у регіоні; підвищення якості підготовки керівних кадрів для медичної сфери з орієнтацією на особливості РРМП; регулювання РРМП на державному й регіональному рівнях. Адже збільшення соціальної та економічної ефективності формування РРМП - це вагомий внесок у соціально-економічне зростання регіонів.

Висновки

У дисертаційній роботі здійснено теоретичне узагальнення і представлено авторський варіант розв'язання наукової проблеми, що полягає у формуванні і розробці науково-практичних рекомендацій щодо розроблення регіональної політики формування і розвитку регіональних ринків медичних послуг. За результатами дисертаційного дослідження сформовано такі висновки та пропозиції:

1. Формування регіональної політики регіональних ринків медичних послуг є важливою умовою досягнення позитивних змін у медичній галузі, оскільки дієвість її заходів сприятиме зростанню рівня забезпеченості всіх верств населення регіону якісними і доступними медичними послугами, зведенню до мінімуму факторів, що спричиняють соціальну напругу в суспільстві. З урахуванням цього було визначено зміст, принципи, функції та завдання такої політики.

2. На основі теоретичних узагальнень і систематизації понятійно-термінологічного апарату дано авторське тлумачення змісту поняття «регіональний ринок медичних послуг», оцінені організаційно-економічні та правові передумови його формування. При цьому встановлено, що стан регіональних ринків медичних послуг є далеким від ринків досконалої конкуренції. Усе це дає змогу, враховуючи суть такого ринку та особливості його формування, розробити підходи до перспективного розвитку РРМП в Україні.

3. Обґрунтовано доцільність урахування під час розроблення регіональної політики розвитку РРМП економічних, соціально-демографічних, політико-правових, екологічних, релігійних, природно-географічних та інноваційних факторів формування регіональних ринків медичних послуг.

4. У процесі дослідження еволюції РРМП було виявлено, що конкуренція на РРМП є ще доволі слабкою, а поширенню платних медичних послуг у регіонах України властивий процес дифузії, який спрямований від регіональних центрів, де розташовані вузлові медичні установи, до периферійних населених пунктів. Доведено, що активізація цього процесу та створення належних конкурентних умов діяльності на регіональних ринках медичних послуг мають знайти своє відображення у заходах регіональної політики розвитку РРМП.

5. У роботі запропоновано методику оцінки просторової асиметрії формування РРМП через розрахунок коефіцієнта асиметрії, який базується на співвідношенні інтегральних індексів сприятливості умов формування попиту та пропозиції медичних послуг. Дані індекси об'єднують низку часткових показників, що характеризують сприятливість умов для формування попиту і пропозиції медичних послуг у регіоні. Практичне значення має здійснене на їх основі групування регіонів, зокрема для розроблення напрямів регіональної політики розвитку РРМП.

6. Обґрунтовано організаційно-економічний механізм реалізації регіональної політики розвитку РРМП, завдяки якому здійснюється вибір мети і напрямів формування такої політики з урахуванням попиту та пропозиції медичних послуг у регіоні, розроблення заходів їх реалізації. Запропоновано інструментарій впливу на суб'єктів РРМП, за допомогою котрого формуються мотиви, стимули, заборони для досягнення у регіонах якісно нового рівня надання населенню медичних послуг.

7. Визначено головним завданням удосконалення територіальної організації ринку медичних послуг збалансоване поєднання суб'єктів ринку медичних послуг на різних територіальних рівнях для якісного та повного задоволення потреб і попиту на медичні послуги всіх соціально-економічних груп населення. Це забезпечуватиме: населенню регіону максимальний доступ до якісних медичних послуг; використання повною мірою ресурсів регіональних систем охорони здоров'я; гнучкість роботи медичних закладів для пристосування до нестійких умов зовнішнього середовища РРМП; надійність функціонування суб'єктів РРМП. Доведено, що на сьогоднішній день ієрархічна система надання послуг, яка сформована у сфері охорони здоров'я, повинна залишатися базовою у територіальній організації вітчизняного ринку медичних послуг та РРМП. Але вона має бути доповненою розміщенням нових медичних об'єктів, що надають конкретні (часто ексклюзивні) послуги відповідно до попиту населення і які в перспективі можуть стати елементами кластерних та мережних структур у цій сфері. Для обґрунтування необхідності розміщення нових медичних закладів у межах території в роботі було запропоновано методику прогнозування величини радіуса обслуговування населення медичними закладами регіону.

8. Розкрита важливість структурування процесу підвищення ефективності функціонування РРМП на п'ять етапів (діагностика ефективності функціонування РРМП; визначення регіональних пріоритетів підвищення ефективності функціонування РРМП; прогноз можливих змін впливу факторів на розвиток РРМП; вибір заходів підвищення ефективності функціонування РРМП; механізм контролю за реалізацією заходів підвищення ефективності та функціонуванням РРМП), що дозволить оцінити і передбачити рівень соціальної та економічної ефективності таких ринків і розробити систему дієвих заходів, спрямованих на його підвищення. Наголошується на більшій цінності для суспільства соціальної ефективності, яка проявляється у відповідності результатів функціонування РРМП основним соціальним потребам суспільства: забезпечення рівного доступу до медичних послуг та задоволення їх якістю, нарощування капіталу здоров'я населення регіону, створення робочих місць для висококваліфікованого медичного персоналу тощо.

Список опублікованих праць за темою дисертації

1. Шевчук І.Б. Регіональна медико-соціальна статистика: напрямки розвитку /Л.Т. Шевчук, І.Б. Шевчук // Соціально-економічні дослідження в перехідний період. Методологія статистичних оцінювань соціально-економічних процесів (Збірник наукових праць). Випуск 3 (XLI) / НАН України. Інститут регіональних досліджень. Редкол.: відп. ред. акад. НАН України М.І. Долішній. - Львів, 2003. - С. 357-365. Особистий внесок: окреслено статистичні показники, які характеризують процес формування регіональних ринків медичних послуг.

2. Шевчук І.Б. Національні та регіональні особливості формування ринку послуг в сфері охорони здоров'я України / І.Б. Шевчук // Соціально-економічні дослідження в перехідний період. Механізми реалізації регіональної політики (Збірник наукових праць). Випуск 2 (XL) / НАН України. Інститут регіональних досліджень. Редкол.: відп. ред. акад. НАН України М.І. Долішній. - Частина 2. - Львів, 2003. - С. 27-39.

3. Шевчук І.Б. Формування регіональної цінової політики у сфері медичних послуг / І.Б. Шевчук // Соціально-економічні дослідження в перехідний період. Регіональна політика: досвід Європейського Союзу та його адаптація до умов України (Збірник наукових праць). Випуск 5 (XLІІІ). В 3-х ч. / НАН України. Інститут регіональних досліджень. Редкол.: відп. ред. акад. НАН України М.І. Долішній. - Ч.ІІІ. - Львів, 2003. - С. 339-347.

4. Шевчук І.Б. Проблеми розвитку ринку послуг в сфері охорони здоров'я України / І.Б. Шевчук // Соціально-економічні дослідження в перехідний період. Регіональні суспільні системи (Збірник наукових праць). Випуск 3 (ХLVII) / НАН України. Інститут регіональних досліджень. Редкол.: відп. ред. акад. НАН України М.І. Долішній. Частина 1. - Львів, 2004. - C. 360 - 369.

5. Шевчук І.Б. Розвиток віртуальної економіки Закарпатської області / А.В. Шевчук, І.Б. Шевчук // Соціально-економічні дослідження в перехідний період. Соціально-економічний розвиток регіону: діагностика, стратегія, управління. Випуск 4 (60) / НАН України. Інститут регіональних досліджень. Редкол.: відп. ред. академік НАН України М.І. Долішній. - Львів, 2006. - С. 220-237. Особистий внесок: обґрунтовано роль медичних Інтернет-магазинів у формуванні ринків медичних послуг.

6. Шевчук І.Б. Методика оцінки рівня просторової асиметрії формування регіональних ринків медичних послуг / І.Б. Шевчук // Экономика и управление. - Симферополь, 2008. - №2-3. - С. 26-33.

Размещено на Allbest.ru