Характеристика и анализ финансово-хозяйственной деятельности ФБЛПУ "Санаторий "Радуга" ФНС России"

Размещено на http://www.allbest.ru/

Характеристика и анализ финансово-хозяйственной деятельности ФБЛПУ «Санаторий «Радуга» ФНС России»

1. общая характеристика лечебно-профилактического учреждения

Курортное лечение является важнейшим элементом современной медицины в борьбе за снижение заболеваемости населения, предупреждение инвалидности и, как следствие этого, сохранение и воспроизводство трудовых ресурсов. Время нетрудоспособности трудящихся после болезней в результате лечения на курортах сокращается в 2-3 раза, резко возрастает производительность труда. В этом главная социальная задача санаторно-курортного дела.

Курортный фонд является, по сути, рекреационной системой, которая включает в себя пространство, природно-лечебные и культурно-инфраструктурные комплексы. Основные функции данной системы социальная и медико-биологическая. В свою очередь наблюдаются типы рекреационных систем:

- лечебный - связан с первичной и вторичной профилактикой;

- оздоровительный - первичная профилактика;

- спортивный - направлен на укрепление здоровья;

- познавательный - восстановление духовного и физического здоровья.

На территории Российской Федерации сосредоточено большое количество санаторно-курортных организаций, наиболее весомая доля здравниц находится на Кавказско-Черноморском побережье, включающим прибрежные районы Краснодарского края.

Объектом исследования дипломной работы является ФБЛПУ «Санаторий «Радуга» ФНС России» (Санаторий «Радуга»). Общая характеристика исследуемого объекта представлена в таблице 2.

Таблица 2. Общая характеристика ФБЛПУ «Санаторий «Радуга» ФНС России»

Объект исследования	ФБЛПУ «Санаторий «Радуга» ФНС России
Местонахождение учреждения	Российская Федерация, 354008, Краснодарский край, город-курорт Сочи, ул. Виноградная, д. 53
Год открытия	1937 г.
Год передачи ФНС России	1993г., 18 марта
Установленный срок пребывания	18 дней
Тип санатория	Санаторий общего профиля
Территория санатория	12,3 га
Общая коечная емкость: -круглогодичного пользования; -летнего пользования	158 номеров на 279 мест 239 номеров на 446 мест

финансово хозяйственная деятельность санаторий

В летний период используется дополнительно 39 номеров на 83 места,

- 6 коттеджей - люкс на 17 мест и 5 люксов пляжного комплекса на 10 мест,

- 8 летних домиков - 28 номеров на 56 мест,

- в 6 корпусе - 42 номера на 84 места.

Всего в летний период используется 239 номеров на 446 мест.

Территория санатория 12,3 га. В санатории имеются четыре отдельно стоящих спальных корпуса, в летний период времени дополнительно используются летние домики, коттеджи и люксы.

Работа ФБЛПУ «Санаторий «Радуга» ФНС России» организована и проводится в соответствии с имеющимися лицензиями. В 2011г. в связи с изменением названия санатория были обновлены следующие лицензии:

1. Лицензия на осуществление медицинской деятельности ФС-23-01-003849 Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития выдана учреждению 12 августа 2011г. года на срок до 24 сентября 2014г.

Разрешена:

· доврачебная помощь по диетологии, лабораторной диагностике, медицинской оптике, организации сестринского дела, рентгенологии, сестринскому делу, сестринскому делу в педиатрии, стоматологии ортопедической, физиотерапии, функциональной диагностике;

· амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь, в том числе:

в) при осуществлении специализированной медицинской помощи по

акушерству и гинекологии, гастроэнтерологии, дерматовенерологии, кардиологии, клинической лабораторной диагностике, колопроктологии, косметологии (терапевтической), мануальной терапии, неврологии, общественному здоровью и организации здравоохранения, онкологии, отоларингологии, офтальмологии, педиатрии, психотерапии, рентгенологии, рефлексотерапии, стоматологии ортопедической, стоматологии терапевтической, терапии, ультразвуковой диагностике, урологии, физиотерапии, функциональной диагностике, хирургии, эндокринологии, эндоскопии, экспертизе временной нетрудоспособности;

· санаторно-курортной помощи по акушерству и гинекологии, гастроэнтерологии, дерматовенерологии, кардиологии, клинической лабораторной диагностике, косметологии (терапевтической), мануальной терапии, неврологии, общественному здоровью и организации здравоохранения, онкологии, отоларингологии, офтальмологии, педиатрии, психотерапии, рентгенологии, рефлексотерапии, стоматологии ортопедической,

стоматологии терапевтической, терапии, ультразвуковой диагностике, урологии, физиотерапии, функциональной диагностике, хирургии, эндокринологии, эндоскопии.

2. Лицензия на деятельность в области использования источников ионизирующего излучения (генерирующих) № 23.КК.08.002.000081.11.09 Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека выдана учреждению 12 ноября 2009 года на срок до 12 ноября 2014 года.

Разрешена деятельность в области использования источников ионизирующего излучения (генерирующих), эксплуатация источников ионизирующего излучения. Используемые радиационные источники: аппараты рентгеновские медицинские для ренгенодиагностики: аппарат медицинский рентгеновский «Mammo diagnost» аппарат рентгеновский интраоральный «Heliodent Vario»

3. Лицензия на медицинскую деятельность ФС-23-01-003847 Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития выдана учреждению 12 августа 2011г. года на срок до 25 декабря 2013г.

Разрешена медицинская деятельность согласно приложениям:

· Приложение № 1:

1. доврачебная помощь по лечебной физкультуре и спортивной медицине,

2. амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь, в том числе:

в) при осуществлении специализированной медицинской помощи по применению методов традиционной медицины, сексологии;

3. санаторно-курортной помощи по диетологии, применению методов традиционной медицины.

· Приложение № 2 на осуществление медицинской деятельности по адресу 352830, Краснодарский край, Туапсинский район, Агой, пансионат «Парус»

1. доврачебная помощь по лечебной физкультуре и спортивной медицине, медицинскому массажу, сестринскому делу

2. амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь, в том числе:

а) при осуществлении первичной медико-санитарной помощи медицинской помощи по педиатрии, терапии.

4. Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ФС-23-02-000204 Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития выдана учреждению 24 апреля 2008г. года на срок до 24 апреля 2013г.

Разрешена фармацевтическая деятельность розничной торговли лекарственными средствами без права изготовления лекарственных средств в аптечном киоске.

5. Лицензия на осуществление амбулаторно-поликлинической медицинской помощи ФС- 23-01-003848 Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития выдана учреждению 12 августа 2011г. года на срок до 27 мая 2015г.

Разрешена амбулаторно-поликлиническая деятельность, в том числе:

в) при осуществлении специализированной медицинской помощи по медицинским осмотрам (предварительным, периодическим), профпатологии, стоматологии.

Для успешного лечения, восстановления и реабилитации работников ФНС, прибывающих в санаторий «Радуга», необходимы хорошая материально-техническая база зданий и сооружений, в которых развернуты медицинские кабинеты, оснащение их современным медицинским оборудованием, обеспечение обученными, высококвалифицированными медицинскими кадрами, а также эффективная работа диагностических и лечебных кабинетов.

В санатории имеется лечебно-диагностическое отделение, в составе которого 28 кабинетов, работает водолечебница с комплексным гидропатическим лечением, кабинет физиотерапии, парафино-грязелечебница, кабинет мониторной очистки кишечника, солярий «Cettler», соляная пещера, стоматологический кабинет, кабинеты психотерапии, тренажерный зал и зал лечебной гимнастики, фитобар, аэрофитотерапия и другие.

Размещение медицинских кабинетов по корпусам

Корпус № 1.

В корпусе 30 номеров на 58 мест, реконструкция проведена в1994 г.

На первом этаже расположены кабинеты:

· главного врача - начальника медицинской службы;

· главной медицинской сестры;

· заведующего медицинским отделением;

· врача - кардиолога;

· функциональной диагностики;

· ультразвуковой диагностики;

· врача терапевта;

· кабинет дежурного врача;

· врача - невролога;

· врача - иглорефлексотерапевта;

· врача мануального терапевта;

· врача - психотерапевта;

· врача - дерматовенеролога;

· врача - эндокринолога;

· аптечный склад;

· процедурный;

· дежурной медицинской сестры.

На четвертом этаже расположены кабинеты:

· отоларингологии;

· гинекологии;

· офтальмологии;

· эндоскопии;

· урологии;

· диетологии;

· гастроэнтерологии (включает кабинет мониторной очистки кишечника);

· косметологии;

· кабинеты массажистов;

· стерилизационная.

Практически все кабинеты врачей специалистов - гинеколога, гастроэнтеролога, диетолога, дерматовенеролога, кардиолога, косметолога, невролога, мануального терапевта, рефлексотерапевта, оториноларинголога, офтальмолога, психотерапевта, сексолога, терапевтов, уролога, эндокринолога, эндоскопии, врача ультразвуковой диагностики, функциональной диагностики, кабинет мониторной очистки кишечника - располагаются в настоящее время в 1 корпусе, что создаёт более удобные и благоприятные условия для проведения диагностики и лечения. Т.е. практически все диагностические и часть лечебных кабинетов сконцентрированы в 1 корпусе. С введением в эксплуатацию лифта стало более комфортным посещение медицинских кабинетов на 4 этаже 1 корпуса.

Корпус № 4.

В корпусе 63 номера на 104 места, в 2004 г. проведена плановая реконструкция корпуса, в 2005г. корпус сдан в эксплуатацию.

В корпусе расположены кабинеты:

· кабинет врача - терапевта;

· кабинет медицинской сестры;

· кабинет массажа;

· изолятор;

· аптечный киоск.

Корпус № 5.

В корпусе 57 номеров на 97 мест. Введен в эксплуатацию в 1999 г.

В корпусе расположены кабинеты:

· медицинской сестры приемного отделения;

· кабинет врача-терапевта;

· кабинет врача - педиатра;

· кабинет медицинской сестры;

· кабинет массажиста;

· фитобар;

· кабинет аэрофитотерапии.

Корпус № 3.

Данный корпус рассчитан на 20 мест. Капитальный ремонт произведен в 1999 г.

В корпусе расположен кабинет медицинской сестры.

В здании клуба-столовой расположены следующие кабинеты:

· отделение физиотерапии;

· врача - физиотерапевта;

· врача - гирудотерапевта;

· врача - стоматолога терапевта;

· врача мануального терапевта;

· кабинет аппаратной мануальной терапии;

· ингаляторий;

· кабинеты массажа.

В комплексном здании около 1 КПП расположена клинико-диагностическая лаборатория, соляная пещера, отделение теплолечения (парафино-озокеритовые аппликации и грязелечебница), кабинет маммографии.

При анализе размещения медицинских кабинетов обращает на себя внимание их территориальная рассредоточенность, что создаёт значительные неудобства для лечения и отдыха работников ФНС.

Строительство лечебно-восстановительного корпуса могло бы послужить централизации и совершенствованию лечебного процесса, а также обеспечить соблюдение санитарно-гигиенических норм в медицинских кабинетах.

Приемное отделение медицинской службы расположено в корпусе № 5.

Прием отдыхающих проводится в приемном отделении санатория круглосуточно. С 01.04.05г. в санатории организовано круглосуточное дежурство врачей. Кабинеты дежурного врача и медицинской сестры дежурного поста находятся в 1 корпусе. В штате медицинской службы санатория работают три дежурных врача-терапевта. В результате - после 16 часов, в ночное время, в выходные дни первичный осмотр отдыхающих не откладывается на следующий день, а производится в момент поступления в санаторий, что позволяет отдыхающим почувствовать внимание и получить профессиональную медицинскую помощь с первых минут пребывания в санатории. Благодаря круглосуточной работе врачей медицинская помощь оказывается своевременно и на должном уровне. В дежурной службе санатория имеются четыре укомплектованных чемодана неотложной помощи согласно стандартам оказания неотложной помощи. В каждом медицинском кабинете укомплектованы стандартные укладки неотложной помощи, посиндромные укладки, а также укладки «Антиспид» и «Антишок». Чемоданы находятся в процедурном кабинете, кабинете медицинской сестры V корпуса, кабинете физиотерапии и в медицинском пункте пляжа. Для дежурной медицинской службы разработаны в виде алгоритмов и отпечатаны стандарты неотложной помощи. Папка со стандартами оказания неотложной помощи находится в процедурном кабинете, кабинете медицинской сестры V корпуса, кабинете физиотерапии и в медицинском пункте пляжа.

Введение круглосуточного врачебного медицинского наблюдения за пациентами позволило сократить уровень обращений, оплачиваемых из бюджета вызовов врачей скорой медицинской помощи до 1 вызова (в 2010г. - 2 вызова) и, что более важно, позволило оказать своевременную врачебную помощь нуждающимся в ней пациентам санатория.

После первичного приема отдыхающие по назначению лечащего врача проходят обследование и лечение по основному и сопутствующим заболеваниям. При необходимости используются общекурортные поликлиники, медицинские подразделения здравоохранения города. Увеличилось число обращений к врачу - травматологу городского травматологического пункта с 48 человек в 2010г. до 50 человек в 2011г. В связи с приобретением нового оборудования и введением в штат санатория новых специалистов, появилась возможность снизить количество консультаций у городских специалистов с 21 человека в 2010г. до 16 человек в 2011г., в основном это консультации тех специалистов, которые не предусмотрены в штатном расписании санатория.

При выписке из санатория отдыхающим оформляется выписной эпикриз с анализом проведенного лечения и состояния выбывающего, даются индивидуальные рекомендации.

В 1996 г. введен в строй пляжный комплекс, где расположены 5 люксов на 15 мест, столовая, медицинский пункт, кабинеты врача, медицинской сестры, массажиста, кабинет аэрофитотерапии, зал лечебной физкультуры, оснащенный современными тренажерами, кабинеты косметологии, аэросолярий, лодочная станция. В летний период по установленному графику проводятся занятия физкультурой с отдыхающими на галечной полосе.

С целью ведения санитарно-просветительской работы ежедневно врачами санатория на пляже читаются радиобеседы на медицинские темы, используется методика музыкотерапии через радиоточку на пляже.

Пляжный комплекс санатория используется в медицинских целях, для чего организовано зонирование пляжной полосы санатория в зависимости от медицинских показаний.

Обход пляжа два раза в день проводится медицинской сестрой пляжа, ежедневно дежурным врачом. Общий контроль за санитарным состоянием пляжа и соблюдением отдыхающими правил климатолечения ведется главным врачом - начальником медицинской службы.

За период летнего курортного сезона два раза в месяц проводятся праздники «Нептуна».

До курортного сезона 2011г. проведен плановый выборочный ремонт в кабинетах медицинской службы.

В 2011г. узкие специалисты санатория продолжали работать по разработанным ранее программам реабилитации:

-антистресс, -дыхание жизни, -здоровый позвоночник, -хорошее зрение, -здоровая кожа, -красота и здоровье, -здоровый сон, -свободное дыхание, -женское здоровье, -мужское здоровье, -здоровое сердце, -музыкальная шкатулка, -здоровое детство.

2. Технико-экономические показатели деятельности ФБЛПУ «Санаторий «Радуга» ФНС России»

Финансовое состояние - это важная характеристика экономической деятельности предприятия во внешней среде. Оно определяет конкурентоспособность лечебно-профилактического учреждения, его потенциал при деловом сотрудничестве, оценивает, в какой степени гарантированы экономические интересы самого предприятия и его партнеров по финансовым и другим отношениям.

Финансовая деятельность каждого хозяйствующего субъекта зависит с одной стороны, от разновидностей деятельности которое осуществляется в рамках той или иной системы и с другой стороны насколько эффективно будет функционировать эта система.

Прибыль при любых формах хозяйствования, особенно в условиях развития рыночных отношений, выполняет важные функции и поэтому ее роль трудно переоценить. Она не только выступает критерием эффективности управления финансово-хозяйственной деятельностью, но и является условием обеспечения экономического роста и служит основой инновационного процесса.

В условиях фактического снижения бюджетного финансирования многих медицинских учреждений, при сравнительно низком уровне заработной платы медицинских работников, платные медицинские услуги являются внебюджетным источником, позволяющим определенным образом сохранить накопленный потенциал лечебного учреждения и материально поддержать наиболее квалифицированную часть коллектива.

Лечебно-профилактическое учреждение «Санаторий «Радуга» ФНС России» оказывает услуги, которые представлены на рисунке 1.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Рис. 1. Виды услуг санатория «Радуга»

Следует отметить, что реализация путевок осуществляется через санаторий «Радуга», пансионат «Парус» (с. Агой) и база отдыха «Сокол» (с. Баскатовка), которые являются структурными подразделениями ФБЛПУ «Санаторий «Радуга» ФНС России».

На рисунке 1 представлены виды услуг санатория «Радуга», финансирование которых осуществляется из разных источников: путевки и курсовки из федерального бюджета, остальные же зависят от осуществления предпринимательской деятельности рассматриваемого федерального бюджетного лечебно-профилактического учреждения.

Для того чтобы определить какую долю занимает и определяет наибольший удельный вес прибыли в санатории по путевкам-курсовкам, амбулаторно-поликлиническим услугам, сопутствующим услугам и торговле составим таблицу 3.

Таблица 3. Объем оказанных услуг ФБЛПУ «Санаторий «Радуга» ФНС России»

Наименование	2009 г.	2010 г.	2011 г.
	Абсолютное значение	Удельный вес, %	Абсолютное значение	Удельный вес, %	Абсолютное значение	Удельный вес, %
Путевки, курсовки	99128528,38	91,7	104872749,74	90,5	111186527,33	91,1
Амбулаторно-поликлинические услуги	2708955,46	2,5	4755707,52	4.0	6055227,61	5,0
Сопутствующие услуги	4543561,02	4,2	4263446,83	3,9	4322426,23	3,6
Торговля	1768155,63	1,6	1928710,25	1,6	369139,30	0,3
Итого	108149200,49	100	115820614,34	100	121933320,47	100

Из таблицы 3 можно сделать вывод, что наибольшая доля доходов получены лечебно-профилактическим учреждением по основной деятельности, т.е. от реализации санаторно-курортных путевок, на прочую предпринимательскую деятельность приходится не более 10% при анализе объемов реализованных услуг за 2009-2011 годы.

Следует отметить положительную динамику изменения по группе амбулаторно-поликлинических услуг, в 2 раза наблюдается увеличение в 2011 году по сравнению с 2010 годом объемов услуг в общей структуре оказанных услуг, что в свою очередь составляет 3346272,15 рубля.

Наблюдается снижение по группе сопутствующих услуг, что объясняется некоторым снижением доходов от услуг пляжного комплекса (продажа билетов), неблагоприятные погодные условия негативным образом сказывается на данную группу доходов.

Объем услуг по торговле сократился за 2 года в пять раз, данное снижение выступает как вынужденная мера, т.к. в 2011 году осуществлялась реконструкция здания клуба-столовой, где находится ресторан «Радужный», бар «Лакомка». В 2012 году данные объекты вводятся в эксплуатацию с обновленным интерьером, современными дизайнерскими решениями, с увеличенными посадочными местами.

Для того, чтобы более полно оценить финансово-экономическое состояние лечебно-профилактического учреждения на данный момент, следует проанализировать динамику основных экономических показателей за 2009-2011 годы, которые представлены в таблице 4.

Эффективность деятельности санатория «Радуга» может определяться на основе экономических показателей финансово-хозяйственной деятельности учреждения за 2009-2011 годы, представленных в таблице 4 и график анализа основных экономических показателей санатория «Радуга» представлен на рисунке 2.

Таблица 4. Финансовые показатели деятельности санатория «Радуга»

Показатель	Значение	Изменение
	2009 год	2011 год	абсолютное тыс.руб.	Темп роста, %
Бюджетное финансирование (путевки, курсовки)	99128	111186	12058	12,1
Доходы от внебюджетной деятельности	9021	10747	1726	19,1
Расходы	5132	6513	1381	26,9
Прибыль	3889	4234	345	8,9
Рентабельность,%	75	65	-10	-13,3

Рис. 2.Финансовые показатели санатория «Радуга»

Из таблицы 4 и рисунка 2 наглядно видно, что объем бюджетного финансирования увеличился на 12,1%, доходы от внебюджетной деятельности также увеличились на 19,1%. Рентабельность деятельности уменьшилась на 13,3% вследствие увеличения расходов от внебюджетной деятельности.

3. Анализ платных услуг ФБЛПУ «Санаторий «Радуга» ФНС России»

В рамках проводимой реформы здравоохранения существенно активизировалась внебюджетная деятельность медицинских учреждений. Каждое учреждение подобного профиля старается максимально использовать свои потенциальные возможности, будь то местонахождение объекта, факторы (трудовые, материальные, финансовые) обуславливающие специфику деятельности или репутация на рынке аналогичных услуг.

При рассмотрении разновидностей услуг лечебно-профилактического учреждения большую долю занимают платные медицинские услуги

Рынок платных медицинских услуг зародился в конце XX века, и в настоящее время активно развивается. Платные медицинские услуги являются важной составляющей деятельности практически всех учреждений здравоохранения, как частных, так и государственных. Платная медицина охватывает все новые направления деятельности в сфере здравоохранения и новые потребительские сегменты.

Следует отметить, что стремительность развития в России новых социально-экономических отношений не только провоцирует, но и обуславливает неизбежность дифференциации потребности, спроса и предложений на различные виды, формы и условия получения медицинских услуг.

Под платными медицинскими услугами будем понимать только те, которые оплачиваются через кассу медицинского учреждения. В рамках анализируемого лечебно-профилактического учреждения предоставляется 29 разновидностей амбулаторно-поликлинических услуг, среди них: гинекология, бальнеотерапия, галокамера, гастроэнтерология, теплолечение (грязелечение), гирудотерапия, дерматовенерология, допплерография, кардиология, клиническая лабораторная диагностика, лечебная физкультура (дыхательная гимнастика), отоларингология, маммография, офтальмология, психотерапия (в т.ч. сексология), массаж ручной, неврология, процедурный кабинет, рефлексотерапия, стоматология терапевтическая, стоматология ортопедическая, физиотерапия, мануальная терапия, хирургия, эндокринология, урология, ультразвуковая диагностика, терапия, функциональная диагностика.

Смета по доходам и расходам ФБЛПУ «Санаторий «Радуга ФНС России» за 2009 год по основным амбулаторно-поликлиническим услугам представлена в таблице 5.

Таблица 5. Смета по доходам и расходам ФБЛПУ «Санаторий «Радуга» ФНС России» за 2009 год по основным амбулаторно-поликлиническим услугам

Услуга амбулаторно-поликлиническая	Экономический показатель
	доходы, руб.	расходы, руб.	финансовый результат,руб.	рентабельность, %
Кардиология	3300,00	1561,98	1738,02	111,2
Неврология	5800,00	1529,19	4270,81	279,3
Отоларингология	26070,00	16187,88	9882,12	61,0
Стоматология	237240,46	166413,50	70826,96	42,6
Офтальмология	558390,00	262044,07	296345,93	113,1
Гинекология	113650,0	53423,59	60226,41	112,7
Дерматовенерология	28350,00	14042,65	14307,35	101,9
Урология	52290,00	24108,30	28181,70	116,9
Онколог-маммолог	111800,00	43939,10	67860,90	154,4
Терапия	17900,00	6221,19	11678,81	187,7

По данным таблицы 5 можно отметить существенные результаты работы санатория «Радуга» при сопоставлении с расходами по амбулаторно-поликлиническим услугам по следующим видам: неврология (279,3%); терапия (187,7%), онколог-маммолог (154,4%) Услуги врача-отоларинголога врача-стоматолога при значительных расходах на лечебные материалы являются менее результативными по сравнению с рассматриваемыми услугами и составляют 61,0% и 42,6% соответственно.

Таблица 6. Смета по доходам и расходам ФБЛПУ «Санаторий «Радуга» ФНС России» за 2010 год по основным амбулаторно-поликлиническим услугам

Услуга амбулаторно-поликлиническая	Экономический показатель
	доходы, руб.	расходы, руб.	финансовый результат,руб	рентабельность, %
Кардиология	7600,00	3624,00	3976,00	109,7
Неврология	2000,00	1181,27	818,73	69,3
Отоларингология	47970,00	33866,04	14103,96	41,6
Стоматология	138093,30	163721,66	-25628,36	-15,7
Офтальмология	789380,00	405117,67	384262,33	94,9
Гинекология	224050,00	147795,01	76254,99	51,6
Дерматовенерология	16800,00	8085,66	8714,34	107,8
Урология	126550,00	65376,53	61173,47	93,6
Онколог-маммолог	52600,00	26130,62	26469,38	101,3
Терапия	27200,00	12877,53	14322,47	111,2

По данным таблицы 6 можно отметить существенные изменения работы санатория «Радуга» по сравнению с 2009 годом. При сопоставлении с расходами по амбулаторно-поликлиническим услугам показатель рентабельности по услугам врача-терапевта (111,2%), кардиолога (109,7%), дерматовенеролога (107,8%) имеет довольно высокое значение, а по услугам некоторых специалистов рентабельность изменилась значительно, например, неврология значение уменьшилось на 210% объясняется снижением общего количества платных приемов; гинекология значение также изменилось на 61,1% из-за изменения количества платных приемов; по услугам врача-стоматолога также произошли существенные изменения по показателю рентабельности на 58,3%, за анализируемый период повысились цены на лечебные материалы.

Таблица 7. Смета по доходам и расходам ФБЛПУ «Санаторий «Радуга» ФНС России» за 2011 год по основным амбулаторно-поликлиническим услугам

Услуга амбулаторно-поликлиническая	Экономический показатель
	доходы, руб.	расходы, руб.	финансовый результат, руб	рентабельнсть, %
Кардиология	9800,00	4213,33	5586,67	132,6
Неврология	4400,00	1711,99	2688,01	157,0
Отоларингология	34700,00	21974,74	12725,26	57,9
Стоматология	152737,29	114864,72	37872.57	33,0
Офтальмология	747430,00	306374,34	441055,66	144,0
Гинекология	262800,00	166130,39	96669,61	58,2
Дерматовенерология	48200,00	21601,50	26598.50	123,1
Урология	157850,00	74935,12	82914.88	110,6
Онколог-маммолог	162800,00	75059,13	87740.87	116.9
Терапия	13800,00	6013,20	7786.80	129,5

Помимо основных медицинских услуг в лечебно-профилактическом учреждении оказываются услуги сопутствующего характера, к ним относятся: бильярд, косметологический кабинет, парикмахерская, услуги пляжного комплекса, автоуслуги, прокат плавсредств, сауна.

При рассмотрении сопутствующих услуг платного характера можно сделать следующие выводы: основные виды услуг, по которым санаторий «Радуга» получает максимальные доходы это от услуг пляжного комплекса (продажа билетов) и от проката плавсредств.

Значительно меньшие доходы представлены по направлениям услуг: парикмахерская, автоуслуги, бильярд, сауна.

Анализ работы косметологического кабинета

Кабинет врача косметолога - дерматовенеролога первой квалификационной категории располагается на 4 этаже I корпуса, где ведется консультативный прием, а также проводится лечение.

Кабинет косметологии оснащен современным оборудованием. Процедуры проводятся на функциональных косметических креслах, обеспечивающих разгрузку позвоночника и максимальное комфортное положение во время проведения процедуры.

В кабинете используется 2 косметологических комбайна, выполняющих функции: вапоризации, пилинга, шлифовки, Д Арсонваля, вакуумного массажа.

В 2009 году приобретен аппарат последнего поколения Skin Master, который предназначен для ухода за кожей лица и шеи, а также их лечения. В программе аппарата имеются функции: ультразвукового пилинга, глубокого увлажнения кожи, регенерации кожи (после пилингов, чисток, лечения угревой сыпи), лазеротерапии глубоких морщин.

Сущность методики лазеротерапии глубоких морщин заключается в следующем: лазерная насадка с иглами ставится на морщину и производится давление до гиперемии (до болевых ощущений), кожа при этом не травмируется. В результате воздействия, как механического, так и лазерного, под морщиной начинает образовываться новый коллаген. Эффект - морщина становится значительно мельче, а мелкие морщины практически незаметными. Также одна из функций косметологического комбайна - метод ионофореза лекарственных веществ, когда вводятся специальные препараты от морщин, а также водные растворы для увлажнения и регенерации кожи.

Одна из востребованных методик - микролифтинг - применяется как дополнительный метод, используемый перед лечебно-косметическим массажем, с целью повышения тонуса кожи и уменьшения отеков, а также способствует уменьшению глубины морщин.

Все инструменты (ложки Уна, предназначенные для чистки лица, насадки от коагулятора) подвергаются стерилизации в гласперленовом стерилизаторе (нагрев до 230-250 градусов в течение 15 минут).

В косметологическом кабинете также проводится неаппаратное лечение:

- лечебно-косметический массаж по крему лица, шеи, декольте;

- пластический массаж;

- лечебный массаж по Жанне;

- чистка лица механическая;

- оформление бровей;

- покраска бровей;

- покраска ресниц.

Все пациенты, обращающиеся в кабинет, консультируются врачом-косметологом. Процедуры отпускают медицинские сестры высшей категории, имеющие сертификаты по косметологии.

Основные показатели работы косметологического кабинета представлены в таблице 9.

Таблица 9. Основные показатели работы косметологического кабинета

Показатель	Период
	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год
Проконсультировано пациентов	1345	1123	1590	1853
Лечение пациентов	1109	1079	1302	1417
Количество отпущенных процедур, шт.	5253	5025	4114	4348
Количество процедур на одного отдыхающего	4,73	4,65	3,15	4,5

На основании приведенных данных в таблице 8 можно отметить, что динамичной картины по лечению пациентов косметологического отделения практически нет, отсутствует в свою очередь и положительная тенденция по количеству отпущенных процедур. Спрос на услуги данного направления платных услуг без сомнения растет, поэтому в работе косметологического отделения наблюдаются следующие изменения:

В работу кабинета косметологии внедрены новые методики:

Мезотерапия - это техника введения специальных коктейлей. Мезотерапия позволяет доставить под кожу микроскопическими дозами, очень тонкими и короткими иглами необходимые витамины, нуклеиновые кислоты, аминокислоты, минералы непосредственно в дерму (средний слой кожи), куда не могут проникать средства, наносимые на кожу. Методиками мезотерапии (ревитализация, классическая техника, напаж) можно избавиться от таких эстетических проблем, как увядающая кожа, пигментация, угревая сыпь, купероз, избыточные жировые отложения.

В 2010 году приобретен новейший аппарат - вакуумно-роликовый массажер Starvac SP. Это профессиональный терапевтический аппарат, применяемый в косметологии для коррекции фигуры, антицеллюлитного и лимфодренажного эффекта. Принцип работы: сочетанное воздействие на пациента локальной вакуумной компрессии роликового массажа. За счет вакуумного разряжения формируется кожная складка, которая «перекатывается» по направлению перемещения маникулы. В результате такого двойного воздействия происходит временное расширение венозных и лимфатических сосудов, и как следствие, улучшается лимфоотток из тканей. Это ускоряет выведение жидкости и токсинов из межклеточных пространств, способствуя их продвижению в направлении лимфоузлов. За счет дополнительной оксигенации тканей активизируются процессы липолиза. Механическое воздействие на подлежащие мышцы повышает их тонус. Starvac SP имеет еще и функцию вакуумного лифтинга и массажа лица.

В 2011 году в отделение косметологии приобретены:

· трехсекционное термоодеяло с антицеллюлитными гелями, котрые используются для липолиза жира, подтяжки кожи, снижения веса. Под воздействием тепла гели стимулируют гемолимфодренаж, активизируют микроциркуляцию, выводят токсические вещества. В сочетании с методикой аппарата Starvac результаты превосходят все ожидания.

· На вновь приобретенном в 2010г. оборудовании - фитосауна «Кедровая здравница» - в кабинете внедрена новая методика термотерапии с эфирными маслами. Благодаря мине-сауне улучшается микроциркуляция, кожа становится гладкой, бархатистой, улучшается сон. Для снятия стресса «Кедровая здравница» просто незаменима.

В 2011году приобретены два новых аппарата микротоковой терапии:

1. Ridumatum platinum, имеющий 16 программ:

· лимфодренаж лица и тела;

· лифтинг лица;

· микротоковое лечение волос и др.

2. BTL -400 Combi - прибор для комбинированной физиотерапии - это система для безинъекционной мезотерапии.

В кабинете косметологии в 2011 году внедрены и успешно использовались новые методики:

- биоревитализации лица (омоложение и лифтинг);

- пиллинги кислотные для отбеливания и очищения кожи.

Таблица 10. Финансовые показатели по сопутствующим услугам, тыс.руб.

Показатель	2009 год	2010 год	2011 год
Доходы	637160	785889	695042
Расходы	865650	989657	857054
Финансовый результат	-228489	-203767	-162012

4. Анализ медицинского персонала

Обеспечение качественного и современного лечебно-диагностического процесса предусматривает наличие обученных и высококвалифицированных штатных специалистов медицинской службы. В санатории работает 29 врачей по 36 врачебным специальностям. Девять врачей имеют высшую категорию, тринадцать врачей имеют первую квалификационную категорию, два врача имеет вторую квалификационную категорию. Семь врачей имеют специализацию по двум специальностям.

Укомплектованность медицинскими специалистами представлена в таблице 11.

Таблица 11. Укомплектованность медицинскими специалистами ФБЛПУ «Санаторий «Радуга» ФНС России

Период	Врачи	Медицинские сестры	Санитарки лечебных кабинетов
	Должности штатного расписания	Занято штатных единиц	Физические лица	Должности штатного расписания	Занято штатных единиц	Физические лица	Должности штатного расписания	Занято штатных единиц	Физические лица
2009 г	27	26	26	53	51	51	16	13	13
2010 г	27,5	26	26	49,5	48	48	16	13	13
2011 г	29,75	29	29	52	52	50	16	13	13

В штате медицинской службы санатория «Радуга» заняты 29,5 врачебных ставок 29 физическими лицами.

Анализ штатного расписания показывает, что в 2011г. в санатории ушли от практики деления врачебных специальностей (в частности «узких специалистов»). Практически все врачи «узких» специальностей заняты на 1,0 ставку, что позволяет обеспечить количественную и качественную потребность в консультативно-диагностической помощи и эффективно использовать имеющееся медицинское оборудование.

В штате медицинской службы санатория «Радуга» заняты 52 ставки медицинских сестер 50 физическими лицами (из них 2 человека в декретном отпуске).

Структура работающих по категориям медицинского персонала представлена в таблице 12.

Таблица 12. Структура работающих по категориям медицинского персонала

Категория персонала	2009 год	2010 год	2011 год
	Абсолют.	Относит, %	Абсолют.	Относит, %	Абсолют.	Относит, %
Врач	26	29	26	30	29	31
Медицинская сестра	51	57	48	55	50	53
Санитарка лечебного кабинета	13	14	13	15	13	16
Всего	90	100	87	100	94	100

В 2011 году наблюдается изменение численности медицинского персонала лечебно-профилактического учреждения, в частности наблюдается увеличение врачей-специалистов на 3 человека в связи с развитием платных приемов и наличие вакантных должностей в штатном расписании медицинского учреждения.

В лечебно-профилактическом учреждении трудятся помимо врачей, медицинских сестер также санитарки лечебных кабинетов, численность работающих на этих должностях лиц стабильна.

Квалификация категорий медицинского персонала санатория «Радуга» представлена в таблице 13.

Таблица 13. Квалификация категорий медицинского персонала санатория «Радуга»

Категория персонала	Квалификационная группа	Период
		2009 год	2010 год	2011 год
Врачи	Высшая	11	9	10
	Первая	9	14	14
	Вторая	4	2	2
	Без кв. категории	2	1	3
Медицинские сестры	Высшая	32	28	29
	Первая	6	6	6
	Вторая	1	2	2
	Без кв. категории	12	12	13

Данные таблицы 13 показывают, что квалификационный уровень работников санатория «Радуга» меняется не значительно, постепенно наблюдается пополнение медицинского коллектива новыми специалистами, выпускниками медицинских учреждений. Структура работающих по квалификационным категориям медицинского персонала представлена в таблице 14.

Таблица 14. Структура работающих по квалификационным категориям медицинского персонала

Категория персонала	2009 год	2011 год
	Абсолют.	Относит, %	Абсолют.	Относит, %
Врач	26	100	29	100
Высшая категория	11	42	10	34
Первая категория	9	35	14	48
Вторая категория	4	15	2	7
Без категории	2	8	3	11
Медицинская сестра	51	100	50	100
Высшая категория	32	63	29	58
Первая категория	6	12	6	12
Вторая категория	1	2	2	4
Без категория	12	23	13	26

Согласно приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.12.2008 N 705н (ред. от 20.06.2011) "Об утверждении Порядка совершенствования профессиональных знаний медицинских и фармацевтических работников" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 03.03.2009 N 13459), каждый медицинский работник обязан повышать свой уровень знаний каждые 5 лет. Обучение всех медицинских работников проводится на базе учебных заведений Министерства здравоохранения и социального развития России, имеющих соответствующую аккредитацию.

Все врачи и медицинские сестры санатория повышали свою профессиональную подготовку по специальности за последние 5 лет.

Основные показатели по профессиональной подготовке медицинских работников санатория представлены в таблице 15.

Таблица 15. Профессиональная подготовка медицинских работников здравницы за 2011 год

Всего персонала	Вид профессиональной подготовки	Врачи	Медицинские сестры
		29	50
Прошедшие подготовку по специальности	За последние 5 лет	29	50
	В т.ч. в 2011 году	5	11
Имеющие подтверждение квалификационной категории	Высшая категория	10	29
	I категория	12	6
	II категория	2	2

Большое внимание уделяется вопросам повышения квалификации медицинского персонала на базе самого санатория. За 2011 год в санатории проведены 29 врачебных и 29 сестринских конференций с различной тематикой, совместные занятия для врачей и медсестер по диагностике, первой помощи и реанимационным мероприятиям при неотложных состояниях (по плану 19-ти часовой программы) с отработкой практических навыков в соответствии с требованиями приказа от 05.02.04. № 37 Минздрава России «О взаимодействии по вопросам обеспечения санитарной охраны территории Российской Федерации и проведении мероприятий по профилактике карантинных и особо опасных инфекций» проводились занятия по профилактике особо опасных инфекций и вопросами их современной эпидемиологической характеристики, диагностики, клиники и лечения. Врачи здравницы регулярно посещают выставки, выездные циклы, семинары, общекурортные конференции, производственные совещания. В 2011 г. медицинская служба ФБЛПУ «Санаторий «Радуга» ФНС России принимала участие в работе следующих конференций и форумов.

Таблица 16. Участие представителей санатория «Радуга» в конференциях и форумах

Дата	Вид	Место	Название цикла
14.05-16.05 2011г.	Форум Выставка	г. Сочи Павильоны у морвокзала	«Спорт-Сочи-2011». «Спортивная индустрия»
11.06-14.06 2011г.	Выставка	г. Сочи ГК «Жемчужина» Черноморская 3 «Сочи-Экспо»	«Медицина- сегодня и завтра». Красота и грация»
29.09.2011	Конференция	Г.Сочи Маринс Парк Отель	«Школа по сердечной недостаточности» Профессор Мареев В.А. Г. Москва
03.10.2011г	Конференция	Г. Сочи Гранд Отель Родина»	«Школа по атеросклерозу» Профессор Сусеков А.В. г. Москва
02.12.2011г	Конференция	Г. Сочи Роддом	Эндокринные вопросы в гинекологии. Общие акушерские вопросы. Кафедра акушерства и гинекологии КГМУ.
09.11.2011г	Конференция	Г.Сочи Отель « Вилла Анна»	«Современные тенденции в лечении артериальной гипертензии» Профессор Галтяпин Д.Б. г. Ставрополь

5. Характеристика специализированного оборудования учреждения

Важным условием успешного выполнения функций учреждения является не только их обеспеченность основными средствами, но и максимальная степень использования оборудования в процессе деятельности учреждения. Максимально возможное использование оборудования выступает одним из решающих факторов увеличения объема оказываемых учреждением услуг и повышение качества обслуживания.

Проведем анализ уровня обеспеченности лечебно-профилактического учреждения современным оборудованием с учетом поступления специализированного оборудования в 2009-2010 годах. Данные по выборочным функциональным группам представлены в таблице 17.

Таблица 17. Анализ специализированного оборудования

Наименование оборудования	Функциональная принадлежность	Год выпуска	Наличие на 1.01. 2010	Наличие на 01.01. 2011
Блок ингаляторный универсальный «FOGGY JET»	Для физиотерапевтических процедур	2005	1	-
Аппарат Мустанг-физио-МЭЛТ-2К		2008	1	-
Аппарат для коротковолновой терапии «Curapuls 970c»		2010	-	1
Аппарат для компрессионной терапии и лимфодренажа LIMFA-MAT 300 S GRADIENT		2009	-	1
Магнитотерапия 2-канальный BTL-5920 Magnet		2010	-	1
Аппарат КВЧ -НД,КВЧ-терапии	Для диагностических исследований	2010	-	1
Аппарат информационной терапии (ИВТ) Камертон "Магнитаг-2"		2007	1	-
ИТОГО			3	4

Как видно из таблицы 17, в 2011 году по сравнению с 2010 годом уровень обеспеченности современным специализированным оборудованием увеличился.

Так, в 2011 году по сравнению с 2010 годом количество оборудования увеличилось на 4 единицы, в связи с тем, что в санатории был проведен капитальный ремонт и для обновления оборудования был закуплен аппарат для коротковолновой терапии «Curapuls 970c» для замены старого, который вышел из строя по причине устаревания. Так же оборудование было установлено в диагностическом отделении для более обширного обследования больных.

Для того чтобы увидеть, насколько загружено оборудование, необходимо провести анализ. Для этого составим таблицу 18.

Таблица 18. Анализ загруженности специализированного оборудования, исследований

Наименование оборудования	Фактическая проиводи-тельность	Максимально возможная проиводи-тельность	Коэффициент загрузки оборудования
Блок ингаляторный универсальный «FOGGY JET»	4059	4901	0,82
Аппарат Мустанг-физио-МЭЛТ-2К	5673	6641	0,85
Аппарат для коротковолновой терапии «Curapuls 970c»	10375	13574	0,76
Магнитотерапия 2-канальный BTL-5920 Magnet	6129	8792	0,69
Аппарат для компрессионной терапии и лимфодренажа LIMFA-MAT 300 S GRADIENT	4189	5978	0,70
Аппарат КВЧ -НД,КВЧ-терапии	85529	107842	0,79
Аппарат информационной терапии (ИВТ) Камертон "Магнитаг-2"	61059	84361	0,72

Как видно из таблицы 18 оборудование работает не в полную мощность. Средний коэффициент использования оборудования составляет 0,76.

Таким образом, анализ оборудования учреждения показывает, что в 2011 году по сравнению с 2010 в учреждении увеличилось число специализированного оборудования, что говорит о высокой обеспеченности учреждения современным технологичным оборудования для более эффективного и качественного обслуживания отдыхающих. Коэффициент загрузки оборудования показал, что оборудование работает не в полную силу. Повышение эффективности деятельности учреждения может быть достигнуто в большей степени за счет более эффективного использования оборудования. Следовательно, более полное использование оборудования в учреждении можно рассматривать как дополнительную возможность для предоставления платных услуг.

Рациональное использование медицинского оборудования является актуальным и значимым для учреждения, что позволит учреждению обеспечить качество диагностики и лечебного процесса.

Бюджетное финансирование не в состоянии в полном объеме обеспечить развитие материально-технической базы. Требуется большое количество средств для закупки медицинского оборудования для нужд учреждения, что позволит проводить большее количество диагностических исследований и сократить время их ожидания.

В результате, для того чтобы решить все проблемы учреждению необходимо организовать коммерческую деятельностью, так как средства, полученные от коммерческой деятельности, крайне необходимы для подкрепления бюджетного финансирования.

Так же в результате развития коммерческой деятельности в учреждении появиться возможность для медицинского персонала получить дополнительный доход за счет оказания платных услуг и по достоинству оценить их вклад и высококвалифицированный труд.

Экономически обоснованные платные медицинские услуги способны позитивно влиять на положение медицинских работников и на создание конкурентоспособной материально-технической базы лечебно-профилактического учреждения.

Размещено на Allbest.ru