2

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Статистическая оценка заболеваемости населения

Содержание

• ВВЕДЕНИЕ
• 1. Здоровье - общественное и индивидуальное
• 2. Заболеваемость
• 3. Структура заболеваемости населения России
• Заключение

Введение

Среди многочисленных показателей, отражающих социально-экономическое состояние страны или региона, важная роль принадлежит показателям качества здоровья населения. Общественное здоровье формируется и поддерживается всей совокупностью условий повседневной жизни. Условия, обстоятельства, конкретные причины, более других ответственные за возникновение и развитие болезней, получили название «факторов риска». На формирование популяционного здоровья влияют следующие факторы и их группы: 1) природные условия (климат, поверхностные и подземные воды, геологическое строение территории, почвенный покров, растительность и животный мир); 2) образ жизни и социально-экономические условия; 3) загрязнение и деградация окружающей среды; 4) производственные условия. Наука, техника, архитектура, транспортные средства, санитарная инфраструктура способствовали созданию «брони цивилизации», которая должна защитить человека от негативных воздействий природных условий. В наибольшей степени «броня цивилизации» развита в современных больших городах, но там наряду с «броней» широко распространены так называемые «болезни цивилизации» (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, диабет, бронхиальная астма, болезни обмена веществ, неврозы, психические расстройства и др.), которые связаны с гиподинамией, перееданием, эмоциональными стрессами, шумом и пр.

1. Здоровье - общественное и индивидуальное

Охрана здоровья - это совокупность мероприятий политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-эпидемического характера, направленных на сохранение физического и психического здоровья кажого человека, семьи и общества в целом, предоставление медицинской помощи, поддержание активной и долгой жизни

Уровни здоровья:

1. Индивидуальное здоровье

2. Здоровье семьи

3. Здоровье групп людей, объединённых каким-либо признаком

4. Здоровье населения

Измерители здоровья:

1. Индекс здоровья (неболевшие/болевшие за год)

2. Потенциал здоровья

3. Балланс здоровья

4. Ресурсы здоровья

Факторы риска:

Первичные - курение, алкоголь, гиподинамия, стрессы

Вторичные - гиперхолестеринемия, гиперлипидемия, АГ, ревматизм, аллергии, диабет, иммунодефицит

Устав ВОЗ 1968

Здоровье - состояние полного физического, социального и духовного или психологического благополучия, а не только отсутствие болезней и деффектов.

Общественное здоровье - медико-демографическая и социальная категория, отражающая физическую, психическую, социально благополучную модель осуществления своей жизнедеятельности в рамках определённых социальных общностей.

Общее здоровье (как ресурс) - медико-социальный ресурс потенциал общества, обусловленный комплексным воздействием социально-поведенческих и биологических факторов, улучшение которых будет способствовать повышению качества и продолжительности жизни и благополучия людей, гармоничного развития личности, обеспечение национальной безопасности страны

Потенциал здоровья - мера количества и качества здоровья, определяющая через потери здоровья разного уровня измерение комплексных показателей (медико-демографических, показ. Заболеваний и их распространённости, инвалидности, физического развития)

Баланс здоровья - соответствие потенциала здоровья населения выделяемым ресурсам и запросам населения.

Ресурсы здоровья - демографические, физические, психические способности и возможности населения, определяющие жизнеспособность общества и обеспечивающие воспроизводство населения, создание ВВП, интеллектуального и оборонного потенциала.

Основные показатели здоровья населения:

Медикодемографические.

Заболеваемость.

Инвалидность.

Физическое развитие.

Сведения о здоровье населения позволяют определить:

факторы риска

обосновать оздоровительные мероприятия

оценить эффективность внедренных мероприятий

для оперативного руководства деятельностью учреждений здравоохранения

для текущего и перспективного планирования кадров

для совершенствования структуры службы здравоохранения в целом и отдельных учреждений

2. Заболеваемость

Изучение заболеваемости проводится по общепринятой схеме статистических исследований и строгой последовательности этапов.

Этапы:

сбор информации

группировка и сводка материалов их шифровка

счетная обработка

анализ материалов и их оформление (выводы рекомендации).

При изучении заболеваемости в связи с состоянием окружающей среды необходимо направленное изучение факторов среды и углубленный анализ заболеваемости.

Источники информации о заболеваемости:

медицинские сведения об обращаемости за медицинской помощью

анные мед. осмотров

материалы по данным причин смерти

Обращаемость за мед. помощью -- это абсолютное число больных впервые в календарном году обратившихся в лечебно-профилактические учреждения по поводу заболевания. Все первичные и повторные обращения характеризует посещаемость.

ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

Различают:

Первичная или собственно заболеваемость

Распространенность или болезненность

Частота заболеваний выявленных при медосмотрах или патологическая пораженность.

Первичная заболеваемость -- это число впервые в жизни диагностированных заболеваний в течении 1 года. Учитываются все острые заболевания и впервые в жизни установленные хронические заболевания по первому обращению в лечебное учреждение (рецидивы хронической патологии возникающие в течении года не учитываются).

Болезненность или распространенность заболеваний -- это совокупность всех острых и всех хронических заболеваний зарегистрированных в данном календарном году. Болезненность всегда выше уровня собственно заболеваемости. Показатель заболеваемости в отличии от болезненности свидетельствует о динамичных процессах происходящих в здоровье населения и является более предпочтительным для выявления причинных связей. Показатель болезненности дает представление как о новых случаях заболевания так и о диагностируемых ранее случаях но с обострением которых население обратилось в данном календарном году.

Патологическая пораженность -- совокупность всех заболеваний и патологических состояний выявленных при комплексных медосмотрах. Этот показатель дает представление о контингенте больных зарегистрированных на определенную дату. В основном выделяется хроническая патология и в большинстве случаев этого заболевания с которым население не обращалось в лечебно-профилактические учреждения.

ВИДЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ.

Заболеваемость по данным первичной обращаемости которая включает себя общую заболеваемость инфекционную заболеваемость госпитальную заболеваемость с временной утратой трудоспособности важнейшие не эпидемические заболевания (туберкулез сифилис).

Заболеваемость по данным медосмотров и диспансерного наблюдения.

Заболеваемость по данным причин смерти (данные берутся в ЗАГСе документы -- свидетельства о смерти).

Если необходимо изучить заболеваемость госпитализированную сотрудников академии данные берутся в архиве (документ -- карта выбывшего из стационара).

Если необходимо изучить заболеваемость с временной утратой трудоспособности надо взять листок нетрудоспособности который храниться в бухгалтерии).

Для изучения общей заболеваемости берется медицинская карта и стат. талон.

Для изучения заболеваемости туберкулезом сифилисом гонореей берется документ о важнейшем неэпидемическом заболевании.

Каждый вид заболеваемости имеет учетную и отчетную форму.

Инфекционная госпитальная важнейшая неэпидемическая заболеваемость заболеваемость с временной утратой трудоспособности являются составляющими общей заболеваемости. Изучение только одного из перечисленных видов является лишь частью сведений общей заболеваемости.

Требования к раздельному изучению этих видов заболеваемости объясняется определенными причинами.

ПРИЧИНЫ:

инфекционная заболеваемость -- требует быстрого проведения противоэпидемических мероприятий

госпитальная заболеваемость -- сведения о ней используются для планирования коечного фонда

заболеваемость с временной утратой трудоспособности -- определяет экономические затраты

важнейшая неэпидемическая заболеваемость -- дает сведения ораспространенности социально обусловленных заболеваний.

Для оценки заболеваемости населения используются коэффициенты рассчитанные как отношение числа заболеваний к численности групп населения и пересчитанные на стандарт (на 100 1000 10000 человек). Эти коэффициенты позволяют оценить вероятность риск появления каких-либо заболеваний у населения.

Для получения ориентировочных представлений о заболеваемости населения предусматривается расчет общих коэффициентов (экстенсивный интенсивный).

Для выявления причинно-следственных связей необходимы специальные коэффициенты то есть с учетом пола возраста профессии и т.д.

Первичная заболеваемость взрослого населения всеми болезнями (по обращаемости за медицинской помощью) в среднем по России в 1999 г. увеличилась на 6,3% по сравнению с предыдущим годом. Колебания суммарной заболеваемости от года к году связаны преимущественно с колебаниями обращаемости по поводу болезней органов дыхания, что в свою очередь обусловлено интенсивностью заболеваемости гриппом.

3. Структура заболеваемости населения России

На фоне заметного роста суммарной заболеваемости наблюдается значительный рост заболеваемости гриппом (на 60,9% по сравнению с 1998 г.) и острыми инфекциями верхних дыхательных путей (на 4,3%), а также и другими болезнями органов дыхания (рис. 3.1), но на суммарную заболеваемость влияет также и рост заболеваемости большинством основных нозологических групп (табл. 1).

Рис. 1. Динамика первичной заболеваемости всеми болезнями и болезнями органов дыхания на 1000 населения. Россия, 1995-1999

Таблица 1. Заболеваемость взрослых с диагнозом, установленным впервые в жизни, на 1000 населения. Россия, 1995-1999

Заболевания и их группы	1995	1996	1997	1998	1999
Всего	524,9	504,14	518,3	502,3	534,4
в том числе:
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	30,53	30,48	30,25	30,78	30,72
Новообразования	8,32	8,81	8,66	9,43	10
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения иммунитета	3,96	4,53	4,8	5,44	5,61
Болезни крови и кроветворных органов	1,27	1,35	1,44	1,48	1,65
из них анемии	0,94	1,06	1,15	1,2	1,4
Психические расстройства	6,17	5,85	5,64	5,79	6,44
Болезни периферической нервной системы		3,34	3,16	3,03	3,03
Болезни системы кровообращения	16,2	16,97	17,22	18,14	19,11
из них:
гипертоническая болезнь	1,83	1,97	2,07	2,21	3,36
ишемическая болезнь сердца (ИБС)	3,42	3,58	3,7	3,84	4,19
из числа больных ИБС острый инфаркт миокарда	1,31	1,36	1,39	1,49	1,48
Болезни органов дыхания	167,65	150,45	171,76	149,95	163,38
Болезни органов пищеварения	29,43	25,98	23,75	24,75	25,69
в том числе язва желудка и 12-типерстной кишки	1,46	1,54	1,58	1,62	1,7
Болезни мочеполовой системы	33,37	35,13	35,56	37,46	40,37
Осложнения беременности, родов и послеродового периода	41,95	43,22	43,92	46,41	58,42
Болезни кожи и подкожной клетчатки	40,53	38,68	36,66	36,09	36,37
Болезни костно-мышечной системы	29,76	30,49	29,96	29,82	29,5
Травмы и отравления	92	87,45	84,73	84,11	82,67

К числу тяжелых форм заболеваний органов пищеварения относится язва желудка и 12-перстной кишки. В 1995 г. заболеваемость язвой желудка составляла 146 на 100 тыс., а в 1999 она достигла 169,8 случаев. Неуклонно растет заболеваемость анемией. За последние 5 лет она выросла на 49%.

Первичная обращаемость по поводу болезней системы кровообращения за 11 лет (с 1988 по 1999 г.) выросла с 1044 до 1911 случаев на 100 тыс. населения. При этом стало больше таких тяжелых осложнений, как гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца (рис. 3.2). В 1999 г. заболеваемость гипертонической болезнью по сравнению с 1995 г. выросла в 1,8, а ишемической болезнью - в 1,2 раза.

Количество острых инфарктов миокарда за этот период возросло на 86% (рис. 3.3). В 1999 г. острый инфаркт миокарда был зарегистрирован у 164 тыс. человек. Заболеваемость стенокардией за этот период увеличилась в 1,38 раза.Онкологическая заболеваемость в 1999 г. увеличилась по сравнению с 1995 г. с 832 до 1000,5 случаев на 100 тыс. населения. При этом снижается заболеваемость раком пищевода и желудка, но растет заболеваемость раком прямой кишки и раком молочной железы. Происходят заметные колебания в заболеваемости раком трахеи, бронхов и легкого: на протяжении многих лет вплоть до 1993 г. заболеваемость раком органов дыхания неуклонно увеличивалась (на 38% за 13 лет), но с 1994 г. началось снижение числа случаев этой формы онкологической патологии. После наблюдавшегося до 1993 г снижения стабилизировалась заболеваемость раком шейки матки.

Рис. 2. Динамика заболеваемости гипертонической болезнью (ГБ) и ишемической болезнью сердца (ИБС). Россия, 1995-1999

В группе "некоторые инфекционные и паразитарные заболевания" по сравнению с прошлым годом наметился ряд изменений. Произошло общее небольшое (примерно на 2%) сокращение обращаемости по этой нозологической группе. При этом на 20,7% снизилась заболеваемость сифилисом.

Рис. 3. Первичная заболеваемость стенокардией и острым инфарктом миокарда на 100 тыс. населения. Россия, 1988-1999

Пока трудно сказать идет ли речь о случайном колебании или о появлении новой устойчивой тенденции.

На 4777 случаев сократилась заболеваемость гепатитом А. Снизилась заболеваемость дифтерией, коклюшем, эпидемическим паротитом. В то же время на 89% увеличилась заболеваемость бактериальной дизентерией, на 21% - гепатитом В, на 66% - гепатитом С. Тревожная ситуация складывается с краснухой, которой в 1999 г. переболело более 597 тыс. человек (на 34% больше, чем в 1998 г.), в том числе 86 тыс. взрослых. Заболевание женщин краснухой в период беременности в большом числе случаев приводит к рождению детей с врожденными уродствами. Увеличилась заболеваемость геморрагической лихорадкой с почечным синдромом.

"Раскручивается спираль" СПИДа. По итогам 1998 г. в России было выявлено 5466 человек, инфицированных вирусом иммунодефицита, по данным Российского центра по профилактике и борьбе со СПИДом, на 1 января 2000 г. ВИЧ-инфицированных было свыше 29 тыс., а к апрелю 2000 г. их стало уже более 36 тыс. человек.

Санитарное состояние населения характеризует число завшивленных. В 1999 г. педикулез зарегистрирован у 237 тыс. человек, что на 6,2% выше, чем в 1998 г.

Туберкулез относится к числу так называемых социальных болезней, возникновение которых связано с условиями жизни населения (рис. 3.4).

Рис. 4. Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза на 100 тыс. населения по всем ведомствам. Россия, 1985-1999

По интенсивности заболеваемости туберкулезом можно в определенной мере судить о социально-экономической ситуации в стране или регионе. Заболеваемость всеми формами туберкулеза с 1991 по 1999 г. выросла в 2,5 раза, туберкулезом легких - в 2,6.

Следует подчеркнуть, что в медицинской статистике встречается два ряда цифр заболеваемости активным туберкулезом. Первая группа показателей (более низкие коэффициенты заболеваемости) характеризует ситуацию с заболеваемостью, регистрируемой в лечебных учреждениях Минздрава России. Вторая группа показателей относится к больным по всем ведомствам, в том числе и к больным в местах лишения свободы. Поэтому во втором списке заболеваемость значительно выше.

Постоянно растущие на протяжении последних 9 лет заболеваемость и смертность от туберкулеза обусловлены рядом причин. Важную роль играет общемировой фактор - появление возбудителей туберкулеза устойчивых к лекарственным средствам и, следовательно, плохо поддающихся лечению. Второй фактор сугубо российский - из-за финансовых трудностей в учреждениях здравоохранения туберкулез выявляется не в ранней стадии, а в запущенной: 40% из вновь выявленных больных имеют фазу распада легочной ткани. В российских условиях крайне неблагоприятным фактором оказалась обстановка, сложившаяся в местах отбывания наказания. Анализ социальной структуры больных туберкулезом с впервые установленным диагнозом свидетельствует, что среди них увеличивается доля пенсионеров, инвалидов, лиц освобожденных из мест заключения, лиц без определенных занятий и других асоциальных элементов.

Заболеваемость туберкулезом мужчин значительно превышает заболеваемость женщин (рис. 3.5). В особенно неблагоприятном положении находятся мужчины трудоспособного возраста. В 1999 г. заболеваемость женщин туберкулезом легких была в 4 раза ниже, чем мужчин.

Один из важных показателей общественного здоровья - психический статус населения. Свыше 70% населения России живет в состоянии затяжного психоэмоционального и социального стресса, вызывающего рост депрессий, реактивных психозов, тяжелых неврозов и психосоматических расстройств, целого ряда внутренних заболеваний, психических срывов, алкоголизма и наркомании, антисоциальных вспышек у индивидуумов, повышает опасность неадекватных массовых разрушительных реакций и взрывов у населения.

Ежегодно в России увеличивается регистрация больных, страдающих психическими расстройствами и получающих различные виды медицинской помощи (диспансерное наблюдение, лечебно-консультативная помощь). За 10 лет обращаемость по поводу психических расстройств выросла в стране на 34,5%.

Рис. 5. Заболеваемость мужчин и женщин туберкулезом легких на 100 тыс. населения. Россия, 1995-1999

В 1999 г. численность больных с психическими расстройствами (без алкогольных психозов, наркомании и токсикомании), находящихся на учете в лечебно-профилактических учреждениях, составила 1972,6 тыс. Кроме того, еще 1379,7 тыс. больных получали лечебно-консультативную помощь. На относительно устойчивом уровне находится заболеваемость шизофренией - за 11-летний период первичная обращаемость по поводу шизофрении колебалась в пределах от 12,4 до 14,8 больных на 100 тыс. человек.

Особую проблему в России составляют алкоголизм, разрастающаяся наркомания и связанные с ними последствия. По данным психоневрологических и наркологических учреждений, в России под диспансерным наблюдением в 1999 г. находилось 2431,1 тыс. человек, в том числе 2291,1 тыс. с диагнозом алкоголизм, 209,1 тыс. больных наркоманией и 12,8 тыс. токсикоманией. Ежегодно общее количество больных увеличивается на 210-220 тыс., в том числе на 40 тыс. с алкогольными психозами.

Первичная обращаемость по поводу алкоголизма и алкогольных психозов (рис. 3.6) в стране сокращалась до 1992 г., когда она достигла минимального значения - 103 случая на 100 тыс. человек. Затем последовал новый подъем регистрации больных алкоголизмом с пиком в 1994 г. - 161,1 случай. Следует подчеркнуть, что 1994 г. был вообще самым тяжелым годом для общественного здоровья в России. В этом году была зарегистрирована самая низкая ожидаемая продолжительность жизни за последние 50 лет. Был отмечен очень высокий уровень сердечно-сосудистых заболеваний, убийств и самоубийств. По мнению некоторых социологов, на протяжении 1992-1994 гг. происходила социальная адаптация населения к политико-экономическим изменениям в стране. И, конечно, такой мощный адаптоген, как алкоголь, играл в этом процессе весьма заметную роль.

Рис. 6. Динамика числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом "алкоголизм и алкогольный психоз" на 100 тыс. населения. Россия, 1985-1999

С 1985 по 1999 г. число больных с синдромом зависимости от наркотических веществ, находящихся под диспансерным наблюдением, выросло в 14,2 раза (рис. 3.7). Но, как считают наркологи, это не все наркоманы, а лишь малая их часть.

показатель здоровье заболеваемость население

Рис. 7. Число больных с наркоманией, состоящих под диспансерным наблюдением. Россия, 1985-1999

Заключение

Подводя итоги рассмотрения заболеваемости взрослого населения России, необходимо отметить ухудшение качества здоровья этой группы населения. Выражается это ухудшение в росте числа таких тяжелых хронических заболеваний, как гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда, онкологическая патология, болезни мочеполовой системы. Одна из наиболее серьезных причин складывающейся ситуации - постарение населения и груз тяжелых событий недавнего и отдаленного прошлого, вызывающих у многих, особенно пожилых людей, периодически возникающий эмоциональный стресс. Результат этих сложных событий - увеличение заболеваний пожилого и старческого возраста. Об этом же говорит и рост инвалидности.

Размещено на Allbest.ru