Расчет затрат медицинского учреждения

Размещено на http://www.allbest.ru/

Задача 1

Администрация больницы решила открыть платное терапевтическое отделение, в котором больные содержатся в комфортабельных палатах и обслуживаются врачами первой и высшей категорий. Предполагалось, что в отделении будут лечиться одновременно 20 человек в 10 двухместных палатах. Было подсчитано, что постоянные затраты на отделение (включая заработную плату персонала) составят 2000 руб. в день, затраты на питание, обследование и лечение одного пациента - в среднем 80 руб. в день.

Таким образом, полные затраты на отделение будут равны 2000 + 80 * 20 = 3600 руб. в день. Средние затраты на одного пациента, таким образом, составят 3600 * 20 = 180 руб. в день.

Администрация решила, что пациенты должны будут платить 220 руб. в день, из которых 180 руб. будет расходоваться на питание, обследование и лечение пациентов, а 40 руб. составят прибыль, которая впоследствии будет использована для модернизации отделения.

Когда отделение было открыто и начало функционировать, оказалось, что недостаточность рекламной информации, дороговизна лечения, возможность получения больными бесплатной (хотя, возможно, и менее качественной) медицинской помощи все это привело к тому, что в первый месяц работы отделение оказалось загруженным лишь наполовину (то есть, в среднем в нем пребывало не 20, а 10 пациентов). Каковы финансовые итоги деятельности отделения?

Решение.

Все затраты платного терапевтического отделения следует разделить на постоянную и переменную составляющие.

Согласно условию, постоянные затраты (F), которые не зависят от объема деятельности отделения, составляют 2000 руб. в день.

Переменными затратами являются затраты, которые напрямую зависят от количества больных, проходящих лечение в отделении. К ним относятся затраты на питание, лечение и обследование одного пациента в день. Удельные переменные затраты (v) составят 80 руб. на один человеко-день лечения.

Составим функцию полных затрат на содержание платного терапевтического отделения на один день (TC). Она будет иметь вид:

TC = F + v*x,

где х - объем деятельности платного терапевтического отделения (количество больных, проходящих лечение в течение 1 дня).

TC = 2000 + 80*х.

Таким образом, действительно, при полной загрузке отделения число больных составляет 20 человек и полные дневные затраты равны 2000+80*20=3600 руб., средние затраты на 1 больного равны 3600/20=180 руб.

Если же среднемесячная загрузка отделения составила лишь 50%, т.е. ежедневно в среднем проходили лечение не 20, а 10 больных, то полные дневные затраты TC=2000+80*10=2800. При таких условиях средние дневные затраты на лечение одного больного составят 2800/10=280 руб. Тогда при цене за лечение 220 руб. в день финансовый результат составил:

- на один человеко-день лечения: 220-280=-60 руб.

- на один день работы отделения: 220*10 - 2800= -600 руб.

- за месяц: -600*30дней=-18000 руб.

Как показали результаты расчетов, при условии, что платное отделение оказалось загруженным лишь наполовину, убыток от его деятельности составил: в расчете на один день 600 руб., в расчете на полный месяц - 18000 руб.

Администрации больницы следует пересмотреть цену на лечение, исходя из средних затрат не при полной загрузке отделения, а при ожидаемой средней загрузке.

Задача 2

Санаторий для лечения детей с хроническими заболеваниями рассчитан на 60 мест и предполагает двухнедельное (14 дней) пребывание каждого пациента. В месяц проводится два заезда в санаторий (остальные дни используются для подготовки к новому заезду). Коммунальные платежи и хозяйственные расходы составляют 50 тыс. руб. в месяц, заработная плата персонала с начислениями - 20 тыс. руб. в месяц. Расходы на питание и медикаменты для одного пациента составляют, соответственно, 50 и 20 руб. в день (разумеется, учитываются лишь дни, когда санаторий не пустует).

Постройте графики зависимости постоянных, переменных и полных затрат от количества пациентов, пролеченных за месяц. Определите средние затраты на лечение одного ребенка при половинной и полной загруженности санатория. Рассчитайте предельные затраты на лечение десятого, двадцатого и семидесятого пациентов. Какие меры можно предпринять, чтобы снизить средние затраты на лечение, если санаторий регулярно оказывается загруженным лишь наполовину?

Решение.

Для построения графиков зависимости постоянных (F), переменных (V) и полных затрат (TC) от количества пациентов, пролеченных за месяц, выделим постоянные и переменные затраты санатория, а также определим функции данных затрат.

Постоянные затраты за месяц включают в себя коммунальные платежи и хозяйственные расходы (50 000 руб.) и заработную плату персонала с начислениями (20 000 руб.). Они не зависят от степени загруженности санатория. Итого постоянные затраты за месяц: 50000+20000=70000 руб.

Функция постоянных затрат имеет вид: F=70000.

К переменным затратам относятся расходы на питание и медикаменты для одного пациента: 50+20=70 руб. в день или 70 руб.*14 дней = 980 руб. за курс лечения одного пациента. Они находятся в прямой зависимости от количества пациентов, проходящих лечение в санатории.

Функция переменных затрат за месяц имеет вид: V=980*х, где х- количество пациентов, пролеченных в санатории за месяц.

Полные затраты - это сумма постоянных и переменных затрат. Функцию полных затрат за месяц можно получить суммированием функций постоянных затрат и переменных затрат:

TC = F + V = 70000+980*x.

Графики зависимости постоянных, переменных и полных затрат от количества пациентов, пролеченных за месяц, представлены на рисунке 1.

Рис. 1 Графики зависимости постоянных, переменных и полных затрат от количества пациентов, пролеченных за месяц

Средние затраты на лечение одного ребенка (AC) - это отношение полных затрат при соответствующем уровне загруженности санатория к числу пациентов.

AC = TC / x = (70000 +980*х)/х.

При полной загруженности санатория число пациентов равно 60 мест * 2 смены = 120 пациентов.

При половинной загруженности санатория число пациентов равно 120/2=60 чел.

Средние затраты при половинной загруженности санатория:

AC = (70000+980*60)/60=2146,67 руб.

Средние затраты при полной загруженности санатория:

AC = (70000+980*120)/120=1563,33 руб.

При полной загруженности санатория средние затраты на лечение одного пациента составили 1563,33 руб. и оказались меньше, чем средние затраты при половинной загруженности (2146,67 руб.). Это объясняется тем, что при увеличении числа пациентов удельные переменные затраты на лечение одного пациента неизменны, а удельные постоянные затраты сокращаются.

Предельные затраты (MC) - это дополнительные затраты на лечение еще одного пациента. Предельные затраты рассчитываются как отношение прироста полных затрат (ДTC) к приросту объема деятельности (Дx):

MC = ДTC / Дx.

Расчет предельных затрат выполним в таблице 1.

Таблица 1. Расчет предельных затрат

Таким образом, на лечение как 10, так и 20, и 70 пациентов предельные затраты равны 980 руб., то есть сумме удельных переменных затрат. Это объясняется тем, что при изменении объема деятельности в определенных границах сумма постоянных затрат является неизменной, а увеличиваются лишь переменные затраты. Если же рассчитывать предельные затраты на лечение, например, 121 пациента, то они будут гораздо выше, чем 980 руб., поскольку санаторий может принять только 120 детей в месяц, а для лечения 121 пациента потребуются не только дополнительные затраты на питание и медикаменты, но и дополнительный корпус, что приведет к резкому увеличению суммы постоянных затрат.

При условии что санаторий регулярно оказывается загруженным лишь наполовину в целях снижения средних затрат можно порекомендовать размещать всех пациентов в один заезд. Это, как минимум, обеспечит экономию коммунальных платежей (снижение затрат на освещение общественных зон, произойдет экономия электроэнергии и воды в столовой и т.п.). Некоторой экономии удастся достигнуть и на заработной плате персонала с начислениями, если перевести основную часть персонала на оплату не на окладной основе, а на повременной основе (т.е. только за отработанные дни). Хотя такое решение, конечно, вызовет протест работников.

Другой вариант, который можно предложить, - часть неиспользуемых помещений сдать в аренду частным фирмам для оказания различных услуг местному населению (например, стоматологические услуги, массаж, лечебная физкультура и т.п.). Конечно, это возможно лишь с разрешения вышестоящего учреждения, если санаторий финансируется на бюджетной основе. Этот вариант не приведет к снижению общей суммы затрат, но позволит покрыть часть постоянных затрат за счет поступлений от сдачи имущества в аренду.

затрата предельный средний переменный

Задача 3

Органы управления здравоохранением планируют обоснованное сокращение длительности пребывания больных в стационаре. В результате по городу планируется высвобождение в среднем 60 койко-мест данного профиля. В городе функционируют три стационара с отделениями соответствующего профиля, по 60 коек в каждом отделении. Средняя стоимость одного койко-дня в стационаре при существующем положении дел 270 руб., причем треть этой суммы составляют постоянные затраты. Органы управления здравоохранением планируют, "чтобы никого не обидеть", сократить на треть число койко-мест в каждом из стационаров, рассчитывая получить полную экономию в 270 * 60 = 16200 руб. в день. Какую экономию они получат в действительности? Есть ли более экономически выгодное решение?

Решение.

При сокращении числа койко-мест в стационарах, т.е. при сокращении объема деятельности стационаров, удастся сэкономить лишь на переменных затратах, поскольку они напрямую зависят от объема деятельности. Постоянные затраты при изменении объема деятельности стационаров остаются на прежнем уровне.

Выделим постоянную и переменную составляющие в затратах на лечение больных в стационаре.

Удельные постоянные затраты (f) при существующем положении дел составляют 1/3 себестоимости одного койко-дня лечения, т.е f = 270/3=90 руб. Разница между полными затратами на один койко-день лечения в стационаре и удельными постоянными затратами равна удельным переменным затратам (v): v = 270-90=180 руб.

Следовательно, при сокращении числа койко-мест органы управления здравоохранения получат экономию в размере 180 руб. на каждый койко-день лечения. Если воплотить в жизнь разработанный план сокращения на треть числа койко-мест в каждом из трех стационаров, то дневная сумма экономии составит 180*60=10800 руб. в день, а не 16200 руб., как было подсчитано в условии задания. Постоянные затраты в сумме 90*60=5400 руб. в день сэкономлены не будут. Такое решение органов здравоохранения приведет к увеличению полных затрат на один койко-день лечения в стационаре за счет перераспределения постоянных затрат в сумме 5400 руб. в день.

Чтобы экономия затрат на лечение, действительно, достигла 16200 руб. в день, необходимо полностью закрыть один из стационаров (плановое высвобождение в размере 60 койко-мест как раз соответствует количеству коек в одном стационаре). Только при полном прекращении работы стационара удастся не только сэкономить на переменных затратах, но и избежать постоянных затрат.

Задача 4

Пусть для амбулаторного осмотра пациента требуется 10 минут, кабинет имеет площадь 12 кв. м, площадь всех врачебных кабинетов поликлиники составляет 600 кв. м, поликлиника работает с 8 часов утра до 7 часов вечера 25 дней в месяц, и в течение всего этого времени в кабинете ведется прием (с часовым перерывом между приемами двух специалистов). Полная сумма коммунальных платежей поликлиники составляет 30 тыс. руб. в месяц. Рассчитать сумму коммунальных платежей, приходящуюся на один осмотр.

Решение.

Сумму коммунальных платежей, приходящихся на один осмотр, рассчитаем в таблице 2.

Таблица 2. Расчет суммы коммунальных платежей, приходящихся на один осмотр

Таким образом, сумма коммунальных платежей, приходящаяся на один осмотр, составила 40 копеек.

Размещено на Allbest.ru