Экономика социального обслуживания: сущность, принципы, задачи

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

Экономика социального обслуживания: сущность, принципы, задачи

Заключение

Литература

Введение

В наследство от социалистического прошлого Россия получила широко развитую систему предоставления по существу бесплатных услуг населению. Однако, в современных условиях власти всех уровней имеют достаточно ограниченный выбор путей обеспечения стабильного финансирования социальной сферы и социальной помощи. В кратко- и среднесрочной перспективе общие государственные расходы на предоставление социальных услуг будут сдерживаться из-за необходимости сокращать бюджетный дефицит и небольшой налоговой базы, что связано с сокращением производства и широкой практикой ухода от налогов. Практически нет возможности увеличить объем средств, направляемых на социальную защиту и социальную помощь из бюджетов всех уровней.

В тоже веря сохранение ведомственных социальных объектов на балансе предприятий сокращает инвестиционный потенциал последних на 25-30 млрд. (деноминированных) рублей в год, что в конечном счете оборачивается низкой эффективностью производства и узкой налоговой базой.

Экономика социального обслуживания: сущность, принципы, задачи

В современных условиях, когда муниципалитеты не имеют средств на содержание бывших ведомственных социальных объектов, наиболее экономически оправданной альтернативой выступают использование данных предприятий на принципах соучредительства; приватизация на конкурсной основе (за исключением предприятий регионального или государственного значения); конверсия пансионатов и других учреждений, оказывающих социальные услуги, в реабилитационные центры и учреждения, оказывающие услуги социально уязвимым группам населения.

В общем виде основные принципы развития системы предоставления социальных услуг населению можно сформулировать следующим образом:

Обеспечение сбалансированности требований к объему, структуре и качеству услуг в рамках государственных гарантий и финансовых возможностей государства,

Абсолютно принципиальным должно быть соблюдение принципа дополнительности платных услуг при обеспечении государственных гарантий равного доступа всех граждан не зависимо от уровня благосостояния или каких-либо демографических характеристик последних к бесплатным услугам социальной сферы надлежащего качества и объема.

Эти цели предполагают в свою очередь следующие конкретные направления реформы системы государственных социальных услуг:

Повышение эффективности управления социальной сферой, нацеленное на экономию средств и окупаемость затрат

Этого можно добиться, например, путем (а) рационализации предоставления специфических услуг. Переход к подушевому финансированию в здравоохранении, отказ от обязательности штатного расписания в бюджетных организациях, предоставляющих социальные услуги; (б) списания непригодных для использования объектов; (в) географической передислокации ряда социальных объектов в соответствии с "социальной картой" региона или муниципалитета; (г) внедрения ресурсосберегающих или конверсионных стратегий (например, специфические типы социальных объектов, такие как бывшие пионерские лагеря, следует преобразовать в учреждения, нужные в настоящее время с социальной точки зрения).

Здравоохранение: Постановлением Правительства РФ № 1096 от 11.09.98 впервые была принята Программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью. Она не предусматривает каких-либо изменений в перечне видов медицинской помощи, которые должны предоставляться населению бесплатно. Но для того, чтобы сбалансировать ресурсные возможности государства с этими гарантиями, предполагается провести серьезную трансформацию структуры оказания медицинской помощи в пользу менее ресурсоемких ее видов. Принятая программа ориентирует на дальнейшее сокращение больничных мест, использование которых имеет низкую затратную эффективность. Предусматривается уменьшить на 18,5% объем лечения в стационарных условиях и переместить его в сектор амбулаторно-поликлинического обслуживания, то есть проводить лечение ряда заболеваний в дневных стационарах больниц и в поликлиниках. Удельный вес расходов государства на амбулаторно-поликлиническую помощь, который составляет в среднем по стране 27%, должен возрасти до 35-40%.

Информатизация системы здравоохранения и обязательного медицинского страхования призвана обеспечить:

- оперативное управление ограниченными ресурсами, как финансовыми, так и материальными, исходя из наличия и потребности на уровне медицинских учреждений и органов управления,

- оперативные взаиморасчеты внутри территории и с другими территориальными фондами за проплату пролеченных больных,

- оценку качества лечения больных и повышения эффективности оказания медицинской помощи,

- разработку и оперативную корректировку стандартов оказания медицинской помощи.

Без автоматизации невозможен точный расчет подушевых нормативов финансирования ОМС, учитывающих потребности различных контингентов населения в медицинской помощи (ошибки в этом нормативе делают неустойчивым финансирование медицинской помощи, либо приводят к перерасходу средств ОМС).

Единая автоматизированная подсистема бухгалтерского учета и отчетности по территориям (с учетом использования единой сетевой версии) позволит выявить свободные или неэффективно используемые финансовые ресурсы, которые можно использовать для рационального пополнения и обновления базы медицинского оборудования, тем самым обеспечивая населению равные лечебно-диагностические возможности. Предотвращение возможности нецелевого использования средств за счет автоматизированного учета застрахованных, проведения экспертиз качества оказанного лечения и обоснованность затрат на лечение, рационального использования оборудования может, по мнению разработчиков программы, окупить все затраты на создание информационных технологий.

В целях создания системы мониторинга здоровья населения, развития системы обязательного медицинского страхования, создания единого информационного пространства отрасли здравоохранения и ОМС как на федеральном, так и на территориальном уровнях в Республике Алтай, вслед за многими другими регионами России, в 1999 г. начата работа над реализацией региональной программы информатизации здравоохранения.

Внедрение только одного программного комплекс по учету сбора страховых взносов в ТФОМС Республики Алтай в июле 1997 года, позволило увеличить сбор средств с 11,314 млн. руб. в 1996 до 17,584 млн. руб. в 1997 году за счет более качественного учета плательщиков взносов. Благодаря автоматизации учета сбора средств, отслеживания пени и штрафов план сбора последних был выполнен на 106%, при постоянной деградации экономики региона и России в целом.

Экономическое стимулирование финансовой поддержки учреждений социальной сферы со стороны альтернативных источников

Образование: Решением Пермской городской Думы N 56 от 25.05.99 г. утверждены нормативы затрат на содержание объектов жилищного фонда и социально-культурной сферы на 1999 год, на основании которых образовательным учреждениям рекомендовано заключать договоры долевого участия с предприятиями, являющимися плательщиками налога на содержание жилищного фонда и детских дошкольных учреждений. При этом у предприятий при исчислении и уплате данного налога исключаются расходы на содержание учреждений на основании договора о финансировании в порядке долевого участия. Договор долевого участия заключается между предприятием и образовательным учреждением, визируется руководителем районного органа управления образованием, согласовывается комитетом по образованию и науке администрации города Перми. При этом расчеты по договорам финансирования в порядке долевого участия могут осуществляться в денежной или вексельной форме. Необходимо отметить, что для образовательных учреждений данные средства являются внебюджетными, т.к. их привлечение происходит сверх бюджетного финансирования.

В компетенцию Законодательного собрания - Эл Курултай Республики Алтай входит в том числе определение дополнительных к федеральным налоговых льгот, стимулирующих развитие образования. Например, освобождаются от частичной уплаты налогов в республиканский бюджет собственники, безвозмездно сдающие свое имущество в аренду образовательным учреждениям. Вводятся налоговые льготы предприятиям, учреждениям и организациям независимо от их организационно-правовых форм при направлении ими средств на развитие системы образования. Законом "О предоставлении налоговых льгот учреждениям образования Республики Алтай" от 27.05.1998 образовательные учреждения всех форм собственности, имеющие соответствующую лицензию на образовательную и предпринимательскую деятельность, предусмотренную Законом Российской Федерации "Об образовании", освобождаются от уплаты налога с владельцев автотранспортных средств. Высвободившиеся средства от льготного налогообложения направляются на совершенствование образовательного процесса, укрепление материальной базы образовательных учреждений.

Образовательные учреждения, независимо от их организационно-правовой формы, вправе привлекать в порядке, установленным законодательством Республики Алтай, дополнительные финансовые, в том числе валютные, ресурсы за счет предоставления дополнительных платных образовательных и иных предусмотренных уставом образовательного учреждения услуг, а также за счет добровольных пожертвований и целевых взносов юридических и физических лиц, в том числе иностранных. Привлечение образовательными учреждениями дополнительных средств не влечет за собой снижения нормативов и абсолютных размеров его финансирования из бюджета учредителя. Негосударственные образовательные учреждения получают право на государственное и муниципальное финансирование образовательной деятельности с момента их государственной аккредитации Закон "Об образовании в Республике Алтай" от 3.06.1999г..

Актуальны целенаправленные усилия по поддержке автономной самоорганизации граждан. Речь идет, например, о привлечении, в том числе за счет государственных средств, негосударственных некоммерческих структур к обслуживания престарелых и инвалидов, субсидировании и льготном кредитовании разного рода потребительских кооперативов и т.д., льготном налогообложении затрат предприятий и граждан на добровольное медицинское и социальное страхование, а также на благотворительную деятельность. Однако, все это оправдано только в увязке в пересмотром законодательства о негосударственных некоммерческих организациях, в целях реального предотвращения превращения данной сферы в сферу бизнеса.

Развитие конкуренции на рынке услуг социальной сферы

Социальный заказ как механизм решения социальных проблем с привлечением организаций всех форм собственности, а также общественности. Размещение социальных заказов происходит на конкурсной основе. Обязательным условием является привлечение участниками конкурса дополнительных внебюджетных ресурсов.

Контракт заключается между заказчиком, выступающим от имени органа местного самоуправления, и организацией, победившей в конкурсе. Критерии выбора победителей зависят от приоритетов государственного заказчика и не зависят от формы собственности. Заказчик осуществляет мониторинг и контроль за выполнением контракта.

Социальный заказ может координироваться с благотворительными программами коммерческих структур на принципах долевого участия. Возможно создание специального фонда социального заказа или использование средств внебюджетного фонда социальной защиты. Общий попечительский совет определяет приоритетные социальные задачи, утверждает условия конкурса и обеспечивает контроль за выполнением контракта.

Образование: Постановление Министерства труда РФ от 27 марта 1996 г. №96 утвердило Временное положение о порядке проведении конкурса образовательных учреждений при размещении государственного заказа на переподготовку и повышение квалификации государственных служащих федеральных органов власти. Осуществляется переход к конкурсному финансированию федеральных социальных программ, в частности программы «Дети России» Региональный опыт в области внедрения социального заказа - Толмасова А. Социальный заказ в регионах России: проблемы и перспективы. М.: CAF Россия, 1998..

Согласно Закону пермской области "Об основах социальной защиты населения на территории Пермской области" Закон "Об основах социальной защиты населения на территории Пермской области" (в ред. Закона Пермской области от 11.09.98 N 220-23)., для реализации мероприятий, направленных на социальную защиту населения, администрация Пермской области вправе производить размещение государственных заказов, направленных на реализацию социальных задач, связанных с осуществлением социальной политики.

Законодательное Собрание Пермской области устанавливает объем финансирования мероприятий, связанных с реализацией государственного социального заказа. Размещение государственного социального заказа производится на основе конкурса. Условия проведения конкурса разрабатываются и утверждаются губернатором области. С победителем конкурса подписывается контракт о государственном социальном заказе. Изменение условий или расторжение договора осуществляются по согласованию сторон и оформляются дополнительным соглашением. Перечень мероприятий, по которым в обязательном порядке заключается контракт о государственном социальном заказе, утверждается администрацией Пермской области.

Организации, осуществляющие реализацию мероприятий по государственному социальному заказу, в части доходов, полученных от реализации этого контракта, пользуются льготами по налогообложению в соответствии с законодательством Российской Федерации и Пермской области.

Здравоохранение: Введение медицинского страхования преследовало достижение двух основных целей: увеличение финансовых потоков в здравоохранение за счет получения гарантированных источников внебюджетного финансирования, а также повышение эффективности системы здравоохранения за счет развития конкуренции на рынке предоставления и страхования услуг данной сферы.

Первоначальная концепция реформирования здравоохранения предполагала введение модели ОМС с конкуренцией частных страховщиков в роли покупателей медицинских услуг. принятый в 1991 г. Закон РФ "о медицинском страховании граждан Российской Федерации" устанавливает, что страховщиками в системе ОМС являются страховые медицинские организации. В 1993 году Верховный Совет РФ в порядке исключения разрешил в течение одного года выполнять функции страховщиков филиалам территориальным фондов ОМС. Однако, до настоящего времени в российской системе здравоохранения существует два типа страховщиков:

страховые медицинские организации, как правило, негосударственные коммерческие организации,

филиалы территориальных фондов ОМС - подразделения государственных учреждений. В 1997 г. в 42 субъектах РФ функции страховщиков выполняли только страховые компании, в 23 (в том числе и в Республике Алтай) - только территориальные фонды ОМС, в 22 - и те, и другие.

Сохранение модели ОМС с частными страховщиками открывает стратегическую перспективу развития конкуренции между покупателями медицинских услуг в системе общественного финансирования и повышения его эффективности за счет сочетания давления государства, с одной стороны, и рынка, с другой стороны. Так, в Пермской области передача медицинского страхования в руки негосударственных организаций, при сохранении контроля за их деятельностью, не только со стороны государственных органов, но и со стороны целого ряда общественных организаций (Пермской региональной ассоциации организаторов здравоохранения, ассоциации работников медицинских страховых организаций, областного координационного совета по проблемам обязательного медицинского страхования) явилось одним из условий разработки нормативов минимальной бюджетной обеспеченности. В свою очередь, переход к формированию генерального финансового плана (бюджета) региона и входящих в него муниципальных образований на принципах четко установленных социальных стандартов призвано обеспечить сбалансированность требований к объемам и структуре услуг, предусмотренных программой государственных гарантий, в том числе медицинской помощи, с финансовыми ресурсами.

При обеспечении единства социально-экономического пространства страны за счет сохранения единых государственных правил и гарантий, переход к нормативам предоставления и оплаты услуг населением (норматив периодически пересматривается в зависимости от уровня жизни населения региона и возможностей регионального бюджета)

В соответствии с законодательством Российской Федерации, Правительство Российской Федерации, в том числе, оставляет за собой право осуществлять разработку нормативов и стандартов качества, а также устанавливать порядок лицензирования деятельности по предоставлению услуг социальной сферы. Этот принцип зафиксирован и в договорах по разграничению полномочий между центром и регионами, например, в Соглашении N296 между Правительством РФ и Администрацией Пермской области "О разграничении предметов ведения и полномочий в сфере здравоохранения" (1998), в Соглашении N 293 между Правительством РФ и Администрацией Пермской области "О разграничении полномочий в области образования".

В соответствии с требованиями Закона Российской Федерации "О финансовых основах местного самоуправления" и статьей 24 Устава Пермской области в сентябре 1998 г. в области принят Закон "О нормативах минимальной бюджетной обеспеченности Пермской области", который устанавливает нормативы минимальной бюджетной обеспеченности в целях защиты конституционных прав граждан в Пермской области, основных социальных гарантий, нормативного обеспечения бюджетного процесса в Пермской области.

Норматив минимальной бюджетной обеспеченности - минимально допустимая стоимость государственных или муниципальных услуг в денежном выражении, предоставляемых органами государственной власти или органами местного самоуправления за счет средств соответствующих бюджетов. Минимальные социальные нормы - показатели минимальной обеспеченности населения важнейшими жилищно-коммунальными, социально-культурными и иными услугами в натуральном выражении.

В соответствии с законом "О нормативах минимальной бюджетной обеспеченности Пермской области", предельные уровни оплаты населением жилищно-коммунальных услуг (содержание и ремонт жилья, включая капремонт, теплоснабжение, горячее водоснабжение, в расчете на 1 кв.м общей площади жилья в месяц) установлены в 1998 г. - 50%, в 1999 г. - 56%, в 2000 г. - 66% и т.д. с переходом на 100% уровень оплаты к 2006 г.

В соответствии с законом "О нормативах минимальной бюджетной обеспеченности Пермской области", максимально допустимая доля собственных расходов граждан на оплату жилья (по социальной норме) составляют в 1998 г. - 16%, в 1999 г. - 18%, в 2000 г. - 20% и к 2006 г. должна достигнуть25%. Установлен также норматив бюджетных затрат на выплату субсидий по оплате жилищно-коммунальных услуг на одного жителя в год в среднем по области и по группам районов области (исходя из преобладающего жилищного фонда.

Согласно закону, нормативы минимальной бюджетной обеспеченности Пермской области в сфере государственного управления и местного самоуправления, образования, культуры, здравоохранения, социальной политики и других расходов бюджетов устанавливаются с учетом условий отдельных территорий области, а также потенциала финансовых ресурсов консолидированного бюджета Пермской области.

В зависимости от доходов консолидированного бюджета Пермской области, прогнозируемых темпов инфляции к нормативам минимальной бюджетной обеспеченности могут вводиться уточняющие коэффициенты, единые для всех разделов бюджетной классификации. Уточняющие коэффициенты вводятся областным законом о бюджете на очередной финансовый год. Составление проектов и исполнение бюджетов всех уровней осуществляется исходя из принципа первоочередного финансирования нормативов минимальной бюджетной обеспеченности Пермской области.

Расширение официального использования соплатежей населения

Идет процесс фактического замещения бесплатных медицинских услуг платными и развитие системы теневой оплаты. По данным социологического исследования населения, проведенного в январе 1998 г. в 14 субъектах РФ Институтом социальных исследований (в рамках проекта Бостонского университета), величину расходов населения на лекарственное обеспечение и медицинскую помощь в 1997 г. можно оценить в размере не менее 2,73% ВВП, в т.ч. затраты на приобретение лекарственных средств в розничной продаже - 1,46% и расходы на оплату медицинской помощи - 1,27%. При этом теневая оплата населением медицинских услуг (оплата “в руки”) составила меньшую часть - всего 0,34 % ВВП. Большая часть расходов населения на медицинскую помощь (0,93% ВВП) носила характер полуофициальных соплатежей. Эта оплата официально взималась с пациентов медицинскими учреждениями (согласно ответам респондентов, деньги вносились в кассу медицинских учреждений) за медицинскую помощь, которую они по закону должны предоставлять бесплатно.

Легализация всех фактически получаемых доходов ограничит возможности присвоения части этих доходов руководителями учреждений, следствием чего является недополучение доходов, которые могли бы использоваться для финансирования основной деятельности учреждений.

Одним из вариантов использования средств населения для расширения возможностей социальной сферы по предоставлению услуг населению является использование соплатежей за медицинскую помощь, оказываемую гражданам, чей среднедушевой доход превышает установленный прожиточный минимум См. Реформирование некоторых отраслей социальной сферы. Институт Экономики Переходного Периода, М., 1999.. При этом соплатежи целесообразно вводить только при оказании стационарной помощи, в то время как оказание скорой и амбулаторно-поликлинической помощи предполагается оказывать бесплатно и этой группе населения.

Определить перечень услуг (в сфере здравоохранения, образования), оказание которых выходит за пределы требований государственных стандартов, и установить механизмы и нормативы ценообразования.

Необходимость проведения единой государственной политики в области ценообразования на услуги социальной сферы, предоставляемые в рамках государственных гарантий, иллюстрирует хотя бы такой пример. Согласно нормативным актам Пермской области, цены на платные услуги рассчитываются учреждением здравоохранения в соответствии с "Методическими рекомендациями по расчету тарифов на медицинские услуги" (приложение к письму МЗ РФ N 19-15/03 от 01.09.92 г.) с учетом предельного уровня рентабельности (до 25%) и плановой себестоимости услуг. В тоже время в Республике Алтай для расчета стоимости услуг использованы около десятка нормативных актов, изданных в 1988-1998 гг. (Постановление правительства РА от 15.10.98 N 299 "Об утверждении прейскуранта цен на платные медицинские услуги, оказываемые населению учреждениями здравоохранения Республики Алтай".

Отказ от дотаций производителям - жилищно-коммунальному хозяйству, транспортным предприятиям и системы категориальных льгот по оплате услуг в пользу и целевых (адресных) субсидий на их оплату наиболее нуждающися слоям населения.

Объем помощи, выделяемой из (городского) бюджета остается прежним, изменяется только порядок распределения этой суммы. Решением местных органов власти устанавливается единый норматив доли оплаты услуг населением (на основе рекомендуемых на федеральном уровне с учетом местной специфики). Существующие льготы по группам населения отменяются. Одновременно нуждающиеся малообеспеченные домохозяйства получают целевую субсидию.

В случае предоставления пособия по нуждаемости субсидии должны присовокупляться к общему денежному пособию так, чтобы бедные могли осуществлять выбор потребляемых ими услуг.

При этом важно обеспечить расширение свободы выбора граждан, пользующихся бесплатными или субсидируемыми социальными услугами, в том числе на основе введения специальных социальных счетов, дающих право их обладателям на получение бесплатных или субсидируемых услуг на определенную сумму по заранее оговоренному перечню у любой организации, имеющей лицензию на их предоставление.

Образование: эксперты Института экономики города, проводившие исследование эффективности системы социальной поддержки населения в г. Протвино (Московская обл.), предложили органам местного самоуправления перейти от прямых затрат бюджета на содержание детских дошкольных учреждений в сочетании со скрытыми дотациями родителям (образуется в результате разницы между федеральным и местным нормативом родительской платы) к применению целевой родительской субсидии См. Адресная социальная поддержка населения: уровень местного самоуправления. Фонд «Институт экономики города», М., 1998.. Целевая родительская субсидия на содержание ребенка в муниципальном детском дошкольном учреждении выплачивается данному учреждению от имени конкретной семьи по безналичному расчету. На эту сумму уменьшается родительская плата. Соответственно, субсидия не предоставляется семьям, воспитывающим детей дома или пользующимся услугами немуниципальных дошкольных учреждений. При этом сумму субсидии предлагается учитывать при исчислении совокупного дохода для определения права на социальную поддержку. Таким образом, достигается повышение эффективности расходования средств бюджета, с одной стороны, и обеспечение непосредственной поддержки наиболее нуждающихся, с другой стороны.

Образование: Постановлением администрации г. Березники Пермской области от 12 ноября 1998 г. N 1676 предприятия и организации города несут расходы по долевому участию в содержании муниципальных дошкольных образовательных учреждений города (ДОУ) пропорционально количеству мест, выделенных в ДОУ для детей работников данного предприятия с оплатой за каждое место фиксированной суммой, установленной постановлением главы местного самоуправления г. Березники. За места, выделенные детям работников бюджетных организаций, плата по долевому участию в содержании ДОУ не начисляется и в случаях, когда второй родитель работает не в бюджетной сфере, а на предприятии города. Неработающие родители, родители - частные предприниматели и другие, не имеющие конкретного места работы, но чьи дети занимают место в ДОУ, возмещают расходы по долевому участию в содержании ДОУ равно как и предприятия (организации) - за свой счет, ежемесячно, при внесении родительской платы. Родители, состоящие на учете в центре занятости населения и получающие пособие по безработице, не несут расходы по долевому участию в содержании ДОУ, а оплачивают только установленную родительскую плату на общих основаниях.

ЖКХ: Согласно российскому законодательству, расчет величины субсидии на оплату жилья и коммунальных услуг определяется как разница между принятыми на соответствующий период размерами платы в зависимости от качества и площади жилья (в пределах социальной нормы) и предельно допустимыми расходами на оплату жилищно-коммунальных услуг с учетом совокупного дохода семьи и действующих льгот. При определении размера жилищных субсидий льготы на оплату жилья и коммунальных услуг применяются только к фактической плате за жилье и коммунальные услуги. Субсидии предоставляются в безналичной форме и используются только для оплаты жилья и коммунальных услуг. Интересный опыт использования специальных ваучеров для оплаты жилья и коммунальных услуг домохозяйствами со среднедушевым доходом ниже уровня бедности представляет республика Татарстан.

В стратегической перспективе, возможно, постепенное включение в заработную плату нынешних бюджетных расходов (сверх гарантированных государством минимальных социальных стандартов) на образование, здравоохранение и социальное обслуживание, а также расходов на содержание жилищно-коммунального хозяйства.

Следует отдавать себе отчет в том, что существует целый ряд объективных факторов, противодействующих быстрой перестройке системы социальных услуг.

Развитие платных услуг ограничено низкой платежеспособностью массы населения

В рамках обследования населения, проводившегося под эгидой Всемирного банка, респондентов спрашивали, как они собираются практически реагировать на повышение тарифов на такие услуги как жилищно-коммунальные, здравоохранение и общественный транспорт. Результаты обследования можно разбить на три категории выбора: "уход", где респонденты просто прекращают пользоваться услугой или, пользуясь, платить за нее; "сопротивление", где респонденты жалуются властям или стараются найти другую организацию, предоставляющую услуги по более низким ценам; и "лояльность", где респонденты стараются примириться с повышением, экономя на чем-то другом или зарабатывая больше денег. Результаты демонстрируют большую изменчивость реакций в обществе и значительные различия в зависимости от сектора предоставления услуг:

Жилищно-коммунальные услуги: лояльность - 44 %, политическое действие - 14 %, отказ платить - 14 %;

Здравоохранение: лояльность - 24 %, политическое действие - 15 %, ведение более здорового образа жизни - 10 %, меньшее пользование медицинским обслуживанием - 26 %;

Транспорт: лояльность 10 %, политическое действие - 5 %, отказ платить - 11 %, передвижение пешком - 34 %

Кроме того, как показали данные социологических опросов, проведенных в рамках проекта ТАСИС «Социальные последствия экономических преобразований и приватизации в Российской Федерации», большинство респондентов не верят, что после введения или повышения платы качество услуг повысится. Аргументами в пользу данного убеждения выступают, в частности, слабая и деградирующая материально-техническая база учреждений социальной сферы, а также недостаточная квалификация персонала или даже просто недостаток кадров (особенно на муниципальном уровне).

Отдельный повод для сомнения - контроль за использованием полученных от населения средств на цели развития социальной сферы, борьба со злоупотреблениями (прежде всего руководства учреждений).

Если негативные моменты, обусловленные сложным экономическим положением в стране, не устранимы в условиях экономической стагнации, то уже рассматривавшееся выше усиление транспарентности финансовых потоков, а также введение общественного контроля, вовлечение в систему контроля всех заинтересованных сторон могло бы способствовать при прочих равных повышению привлекательности платного обслуживания для населения.

Образование: Согласно закону "Об образовании в Республике Алтай", структуру общественного управления образованием осуществляют:

коллегия Министерства образования и науки Республики Алтай;

советы директоров средних специальных учебных заведений и профессионально - технических училищ;

координационный совет учреждений дополнительного образования;

попечительские советы и родительские комитеты образовательных учреждений;

республиканский фонд развития образования;

республиканская главная аттестационная комиссия по аттестации педагогических и руководящих кадров учреждений образования и т.д.

Здравоохранение: В Республике Алтай в целях согласования документов, регламентирующих поэтапное внедрение и развитие медицинского страхования на территории республики, согласования и утверждения тарифов на медицинские услуги, урегулирования спорных вопросов, возникающих между субъектами медицинского страхования в 1998 г. создана республиканская согласительная комиссия по медицинскому страхованию. В состав комиссии входят представители органов исполнительной власти Республики Алтай (Министерство здравоохранения); территориального Фонда ОМС Республики Алтай, а также профсоюза медицинских работников Республики Алтай. Возглавляет комиссию, согласно положению, заместитель Председателя Правительства Республики Алтай.

экономика социальное обслуживание

Заключение

Таким образом, при всех объективных сложностях внедрения принципов платности в работу учреждений социальной сферы следует отметить, что направления деятельности на сегодняшнем этапе реформы обозначены достаточно четко, осознаны ограничения на пути продолжения реформы, как на региональном, так и на федеральном уровне накоплен определенный опыт преодоления возникающих трудностей.

Обобщение данного опыта, унификация гарантий и требований, четкое разделение полномочий между различными уровнями власти, широкая информационная работа среди населения - должны составить содержание следующего этапа перестройки системы.

Литература

Адресная социальная поддержка населения: уровень местного самоуправления. Фонд «Институт экономики города», М., 1998

Закон "Об образовании в Республике Алтай" от 3.06.1999г.

Закон "Об основах социальной защиты населения на территории Пермской области" (в ред. Закона Пермской области от 11.09.98 N 220-23).

Пантелеева Т.С., Червякова Г.А. Экономические основы социальной работы: Учебное пособие. - М.: Владос, 1999.

Региональный опыт в области внедрения социального заказа - Толмасова А. Социальный заказ в регионах России: проблемы и перспективы. М.: CAF Россия, 1998.

Реформирование некоторых отраслей социальной сферы. Институт Экономики Переходного Периода, М., 1999.

Размещено на Allbest.ru