Финансирование здравоохранения РФ

2

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство общего и профессионального образования

Свердловской области

ГОУ СПО СО "Каменск-Уральский техникум торговли и сервиса"

Курсовая работа

по дисциплине «Бюджетная система РФ»

тема: «Финансирование здравоохранения РФ»

специальность 080106 «Финансы (по отраслям)»

Преподаватель ___________Т.Н. Воронова

Студентка _______________А.А. Якимова

группа Ф-347

г. Каменск-Уральский, 2010 год

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

1. Реформирование здравоохранения РФ

1.1 Бюджетное финансирование

1.2 Обязательное медицинское страхование

1.3 Добровольное медицинское страхование

1.4 Фонды медицинского страхования

2. Финансирование учреждения здравоохранения

2.1 Расчет основных показателей по учреждению здравоохранения

2.2 Составление тарификационного списка

2.3 Составление штатного расписания

2.4 Составление сводного расчета фонда оплаты труда

2.5 Составление проекта росписи расходов

Заключение

Список литературы

Введение

Состояние здоровья населения - весьма точный индикатор социально-экономического развития страны в целом. В России в последнее десятилетие постоянно фиксируют отрицательные значения по таким важнейшим показателям, как уровень рождаемости, обеспеченность медицинской помощью, продолжительность жизни. Актуальность темы заключается в том, что она жизненная, т.к. касается каждого из нас.

С каждым годом россиян становится почти на один миллион меньше. Несмотря на вроде бы улучшающуюся жизнь и постоянный приток иммигрантов, ежегодно мы теряем более двух миллионов человек, из которых 600 тысяч - граждане трудоспособного возраста. А рождается менее одного миллиона. У государства значительно сократились возможности для бесплатной медицинской помощи населению. Число больниц и поликлиник в стране всего за семь последних лет сократилось почти на две тысячи, или на 15%. К тому же сама система государственного финансирования здравоохранения за счёт средств обязательного медицинского страхования и бюджетов всех уровней весьма запутанна и неупорядочена. Сохраняется принцип финансирования больниц и поликлиник в зависимости от объёмных показателей (количества коек, врачебного персонала и т. д.) без учёта качества реальной работы, то есть качества лечения. Поэтому у врачей нет материальных стимулов осваивать новые методы лечения, внедрять прогрессивное оборудование. А уж о поборах в отечественных больницах все знают не понаслышке.

Данная курсовая работа представляет собой исследование расходов бюджетов, в частности систему финансового обеспечения здравоохранения для нахождения наиболее оптимальной модели финансирования отрасли охраны здоровья.

Цель данной курсовой работы - исследовать систему финансирования здравоохранения и предложить пути решения данной проблемы.

Исходя из цели курсовой работу, сформулируем задачи исследования:

изучить особенности бюджетной системы РФ;

изучить систему финансирования РФ здравоохранения, определить основные показатели расчета оплаты труда и описать основные направление реформирование системы финансирования здравоохранения и оплаты труда медицинских работников;

изучить систему и уровень финансирования здравоохранения РФ;

составить тарификационный список, штатное расписание, сводный расчет фонда оплаты труда, проект росписи расходов.

В работе подробно рассматриваются общие сведения о финансировании лечебно-профилактических учреждений. Рассказывается об источниках финансирования, а именно: государственный бюджет, казначейство, банки, валютные фонды, сберегательные банки, пенсионные фонды, фондовые биржи.

В процессе работы используются нормативно-правовые документы, статистические данные и материалы из отечественных библиографических источников. С ними можно ознакомиться в списке источников литературы.

Объектом исследования является планирование и финансирование бюджета.

Предмет исследования - процесс планирования и финансирование учреждения здравоохранения.

Содержание работы включает в себя введение, две главы, заключение и список источников литературы, из которых был, почерпнут материал, для написания работы.

Проблема качества медицинской помощи приобрела особую значимость в последние годы в связи с социально-экономическими преобразованиями в стране, негативно отразившимися на состоянии здоровья населения.

1. Реформирование здравоохранения РФ

1.1 Бюджетное финансирование

В настоящее время в нашей стране финансирование здравоохранения протекает за счет следующих источников: бюджетное финансирование; страховые взносы ОМС; страховые взносы ДМС; платные услуги; доходы от ценных бумаг; безвозмездные взносы и пожертвования; иные источники, не запрещенные законодательством.

На данный момент средств из бюджета катастрофически не хватает. Бюджетное финансирование осуществляется не в полной мере, т.е. уровень средств очень низок, а список заболеваний, по которому происходит бюджетное финансирование, очень мал.

В частности это происходит из-за того, что не все юридические и физические лица вовремя и не в полном объёме платят налоги государству. Для изменения ситуации следует либо выделять больше денег, либо уменьшать число медицинских учреждений и объёмы помощи, финансируемые таким образом.

Увеличение бюджетного финансирования возможно лишь за счёт усиления бремени налогов, что на данном этапе идёт вразрез с налоговой политикой правительства. Более того, восполнение потребностей учреждений здравоохранения в рамках данной модели носит не рыночный характер, и, следовательно, финансирование также должно ограничиваться уникальными областями медицины, где нет и не может быть рынка. Прежде всего это финансирование научных разработок, проводимых в научно-исследовательских институтах, научных центрах Российской академии медицинских наук и Министерства здравоохранения России.

1.2 Обязательное медицинское страхование

В Законе «Об обязательном медицинском страховании» определены правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения в Р.Ф. Этот Закон направлен на усиление заинтересованности и ответственности населения и государства, предприятий, учреждений, организаций в охране здоровья граждан и новых экономических условиях и обеспечивает конституционное право граждан Р.Ф. на медицинскую помощь.

Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья и представляет собой совокупность видов страхования, предусматривающих обязанности страховщика по осуществлению страховых выплат в размере частичной или полной компенсации дорогих расходов застрахованного за медицинские услуги, включенные в программу медицинского страхования.

Его цель: гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.

Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) является всеобщим для населения РФ и реализуется в соответствии с программами медицинского страхования, которое гарантирует объём и условия оказания медицинской, лекарственной помощи гражданам.

Целью введения ОМС было обеспечение всем гражданам Р.Ф. равных возможностей в получении медицинской и лекарственной помощи предоставляемой за счёт средств ОМС в объёмах соответствующих программ.

Введение ОМС означало появление новой формы социального страхования и переход здравоохранения к смешанной системе финансирования: бюджетно-страховой. В соответствии с этой системой бюджетный источник финансирования дополняется внебюджетными, в числе которых определяющими являются обязательные страховые взносы. Формирование доходов фондов ОМС осуществляется за счёт страховых взносов предприятий, организаций и предпринимателей, а также средств государственного бюджета.

Субъекты медицинского страхования: гражданин; страхователь; страховая медицинская организация; медицинские учреждения.

Страхователями при ОМС являются: для неработающего населения - органы государственного управления; для работающего - предприятия, учреждения, организации, иными словами, - работодатели.

Страховые медицинские организации - это юридические лица любой формы собственности, имеющие соответствующую лицензию. Медицинские учреждения в системе медицинского страхования - лечебно профилактические и другие учреждения, имеющие соответствующую лицензию на оказание медицинской помощи. Медицинское страхование осуществляется в форме договора, заключаемого между субъектами медицинского страхования. Страховая медицинская организация в соответствии с договором, заключённым со страхователем, обязуется организовывать и финансировать предоставление застрахованному контингенту медицинской помощи определённого объёма и качества по программам ОМС. Финансовая основа государственной системы ОМС - отчисления страхователей на ОМС и бюджетные платежи за ОМС неработающего населения.

Следующий элемент в системе ОМС - страховая медицинская организация. В соответствии с Положением о страховых медицинских организациях, осуществляющих ОМС (Постановление Правительства Р.Ф. от 11.10.93.г. №1018), на них возложены следующие основные функции:

1. организация и финансирование ОМС путём оплаты медицинской помощи, предоставляемой в соответствии с территориальной программой и договорами ОМС;

2. осуществление контроля за объёмами, сроками и качеством оказываемых медицинских услуг.

Средства, поступившие от территориального фонда ОМС носят целевой характер.

Конечным получателем средств являются медицинские учреждения, которые оказывают медицинские услуги населению. Порядок оказания медицинской помощи населению, финансируемой за счёт средств ОМС, определяется совместно территориальными органами управления здравоохранения и фондами ОМС.

Медицинские учреждения ведут учёт услуг, оказанных застрахованным, и предоставляют страховым медицинским организациям и фонду сведения по установленным формам отчётности. Расчёты с медицинскими учреждениями производятся путём оплаты их счетов.

1.3 Добровольное медицинское страхование

Второй вид медицинского страхования - это добровольное медицинское страхование.

Добровольное медицинское страхование выступает дополнительным источником финансирования здравоохранения. Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе программ ДМС и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программ ОМС.

Страхователями при ДМС могут быть: отдельные дееспособные граждане; предприятия, представляющие интерес граждан.

ДМС осуществляется в рамках договора между страхователем и страховой медицинской организацией, в соответствии, с которым последняя обязуется организовывать и финансировать предоставление застрахованному лицу медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг по программам ДМС.

По ДМС помощь оказывается только тем лицам, которые заключили договор и своевременно платят страховые суммы. Размер страховых взносов определяется страховщиком исходя из состояния здоровья страхователя и тарифов, установленных медицинскими организациями на медицинские услуги.

В нашей стране договор ДМС в основном заключают предприятия и организации в отношении своих работников. Добровольное медицинское страхование не распространяется на медицинские услуги, которые осуществляются за счет средств ОМС.

В нашей стране договор ДМС заключается на срок не более 1 года, но целесообразнее заключать такие договоры на длительные сроки.

1.4 Фонды медицинского страхования

Экономическую основу медицинского страхования составляют государственные фонды здравоохранения и фонды ОМС. Фонды ОМС являются самостоятельными государственными и некоммерческими финансово-кредитными учреждениями.

Федеральный фонд ОМС, созданный в соответствии с федеральным законом, предназначен для:

- выравнивания условий деятельности территориальных фондов ОМС по обеспечению финансирования программ ОМС;

- финансирования целевых программ в рамках ОМС;

- осуществление контроля за рациональным использованием финансовых средств ОМС.

Финансовые средства федерального фонда ОМС образуются за счёт:

- части средств предприятий, учреждений, организаций и иных хозяйствующих субъектов независимо от форм собственности на ОМС в размерах, установленных федеральным законом;

- взносов территориальных фондов на реализацию совместных программ, выполняемых на договорных началах;

- ассигнований из федерального бюджета на выполнение республиканских программ ОМС;

- добровольных взносов юридических и физических лиц;

- доходов от использования временно свободных финансовых средств федерального фонда;

- нормированного страхового запаса финансовых средств фонда и иных поступлений.

Федеральный фонд ОМС является юридическим лицом, подотчётным Правительству РФ.

Основные задачи этого фонда состоят в :

1. Обеспечении предусмотренных законодательством Р.Ф. прав граждан в системе ОМС.

2. Достижении социальной справедливости, равенства всех граждан в системе ОМС.

3. Разработке и осуществлении комплекса мероприятий по обеспечению финансовой устойчивости системы ОМС.

4. Создании условий для выравнивания объёма и качества медицинской помощи, предоставляемой на всей территории РФ.

Финансовые средства федерального фонда находятся в федеральной собственности в РФ, являются целевыми, не входят в состав бюджета, других фондов и изъятию не подлежат.

Территориальный фонд ОМС, создаваемый представительной властью субъектов Федерации, осуществляет:

- финансирование ОМС, проводимого страховыми медицинскими организациями, имеющими соответствующие лицензии и заключившими договор ОМС по дифференцированным среднедушевым нормативам;

- финансово-кредитную деятельность по обеспечению системы ОМС;

- выравнивание финансовых ресурсов городов и районов, направляемых на проведение ОМС;

- предоставление кредитов, в том числе льготных, страховщикам при обоснованной нехватке у них финансовых средств;

- накопление финансовых резервов для обеспечения устойчивости системы ОМС;

- контроль за рациональным использованием финансовых ресурсов, направляемых на ОМС граждан.

Финансовые средства территориальных фондов находятся в федеральной собственности РФ, не входят в состав бюджетов и других фондов и изъятию не подлежат.

Источниками доходов территориального фонда являются:

• страховые взносы работодателей в виде отчислений от социального налога;

• страховые платежи на неработающее население из бюджетов субъектов РФ;

• доходы от использования временно свободных финансовых средств фонда;

• нормированные страховые запасы финансовых средств территориального фонда.

Территориальный фонд создаётся по решению органов государственной власти субъектов Федерации для реализации государственной политики в области ОМС как составной части системы государственного социального страхования. В числе основных задач территориального фонда - обеспечение законодательных прав граждан в системе ОМС, обеспечение финансовой устойчивости системы ОМС и др.

Для выполнения своих задач и функций территориальный фонд может создавать в городах и районах филиалы. Эти филиалы осуществляют контроль за сбором страховых взносов со всех страхователей-плательщиков, передают финансовые средства в соответствии с дифференцированным среднедушевым нормативом страховщикам, осуществляющим медицинское страхование местных граждан, в установленном порядке отчисляют финансовые средства в Территориальный фонд.

Всем гражданам РФ по месту жительства или месту работы вручают страховой полис, означающий, что гражданин получает бесплатно гарантированный объём медицинских услуг. В этот объём входит как минимум «скорая помощь», лечение острых заболеваний, услуги по обслуживанию беременных и родам, помощь детям, пенсионерам, инвалидам.

2. Финансирование учреждения здравоохранения

2.1 Расчет основных показателей по уровню здравоохранения

Планирование расходов на каждом уровне бюджетной системы имело свои особенности в расчетах показателей, систем нормирования расходов на текущее содержание.

В основе расчета расходов на содержание стационара - показатель среднегодового количества коек, который в зависимости от срока развертывания новых коек определяется по формуле:

(5)

где Кср - среднегодовое количество коек;

Кн - количество коек на начало года;

Кк - количество коек на конец года;

n - число месяцев функционирования вновь развернутых коек.

Общие расходы на здравоохранение в проекте бюджета района определяется следующим образом:

1. Определяется величина фонда оплаты труда по больницам и стационарам района.

В зависимости от среднегодового количества коек и средней заработной платы на одну койку в год, определяемой отдельно по диспансерам, находящимся в городах и рабочих поселках и в сельской местности:

ФОТг = Кср * ЗПк , (6)

где ФОТг - годовой фонд оплаты труда;

ЗПк - средняя заработная плата на одну койку в год.

2. Определяется единый социальный налог:

Нфот = ФОТг * 26% ,(7)

где НФОТ - единый социальный налог;

26% - ставка налога.

3. Определяются расходы на медикаменты (в нормативном порядке), а также расходы на канцелярские и хозяйственные расходы (по нормативам на одну койку в год).

Рм = Nр * Кд , (8)

где Рм - расходы на медикаменты в стационарах;

Nр - норма расходов на медикаменты;

Кд - количество койко-дней;

4. Итоговая сумма расходов на медикаменты состоит из суммы расходов на медикаменты и расходов на бесплатную и льготную выдачу медикаментов по больницам, находящимся в городской и сельской местности:

Ср = Рм + Рбл , (9)

где Ср - общая сумма расходов на медикаменты;

Рм - расходы на медикаменты в стационарах;

Рбл - расходы на бесплатную (льготную) выдачу медикаментов.

5. Cумма канцелярских и хозяйственных расходов состоит из суммы канцелярских и хозяйственных расходов и нормы расходов на одну койку в год:

Ск = Nр * Кср ,(10)

где Ск - сумма канцелярских и хозяйственных расходов;

Np - норма расходов на одну койку в год.

6. Сумма расходов на питание определяется по формуле:

Ср= Np * Кср, (11)

где Ср - сумма расходов на питание;

Np - норма расходов на питание на одну койку в год;

Кср - среднегодовое количество коек.

7. Расходы на мягкий инвентарь определяется по формуле:

Рм.и.= Рд.н.к. + Рд.к.,(12)

где Рм.и. - расходы на мягкий инвентарь;

Рд.н.к. - расходы на дооборудование новых коек;

Рд.к - расходы на оборудование прежних коек.

8. Определяем по формуле общую сумму расходов на содержание больницы:

С = ФОТ г +Нфот+СП+РМ+РМИ+СК , (13)

Контроль за эффективностью использования выделенных бюджетных ассигнований осуществлялся в ходе ревизий и тематических проверок финансовыми органами территориальных и местных органов самоуправления, отделениями контрольно-ревизионного управления и счетными палатами регионов.

На основании выше приведенного алгоритма рассчитаем основные показатели по учреждению здравоохранения:

Определим количество койко-дней:

Кк = 320 * 108 = 34560 койко-дней

Рассчитаем среднегодовое количество коек:

Кср= 108 коек

Рассчитаем годовой фонд оплаты труда:

ФОТ г = 108*9800=1058400 руб.

Определим отчисления в бюджет:

НФОТ = 1058400 *26%=275184 руб.

Найдем средний расход на питание на 1 койку в год:

Сп = 61,2*108=6609,6 руб.

Рассчитаем средний расход на приобретение медикаментов на 1 койку в год:

Рм = 40 * 108 = 4320 руб.

Рассчитаем сумму расходов на мягкий инвентарь в год:

Рми = 21500 руб.

Рассчитаем сумму расходов на канцелярские и хозяйственные товары:

Ск = 21500*20%= 4300 руб.

Определим сумму расходов на учреждение здравоохранение:

С = 1058400 + 275184 6609,6 + 4320 + 21500 + 4300 = 1370313,6 руб.

Таким образом, сумма расходов по учреждению здравоохранения составляет 3365541,6 рублей, которая отразится в проекте росписи расходов.

2.2. Составление тарификационного списка

Тарификация работ и присвоение тарифных разрядов работникам производятся с учетом единого тарифно-квалификационного справочника работ и профессий рабочих, единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих. Указанные справочники и порядок их применения утверждаются в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации.

Тарифные системы оплаты труда устанавливаются коллективными договорами, соглашениями в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права. Тарифные системы оплаты труда устанавливаются с учетом единого тарифно-квалификационного справочника работ и профессий рабочих, единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, а также с учетом государственных гарантий по оплате труда. финансирование здравоохранения медицинское страхование

Для составления тарификационного списка работников медицинского учреждения необходимо применить следующие документы: тарифные ставки (Приложение 1), тарифная сетка, тарифные коэффициенты (Приложение 2).

Расчет заработной платы медицинского персонала по учреждению здравоохранения приведен в таблице 1.

2.3 Составления штатного расписания

Штатное расписание - документ, определяющий состав организационных подразделений и перечень должностей, размеры должностных окладов, а также общую численность сотрудников и фонд заработной платы в организации. Право утверждения штатного расписания предоставлено руководителю. Целесообразно в проектируемое штатное расписание закладывать совмещение профессий работников с выплатой вознаграждений (персональных надбавок) в размере от 50 до 100% от гарантированного размера заработной платы по совмещаемой должности. Это всегда дает экономию затрат на содержание рабочих мест.

В целях сохранения коммерческой тайны (размера заработной платы и перечня должностей) штатное расписание обычно составляется в двух экземплярах для директора и главного бухгалтера. Во все остальные подразделения доводятся только соответствующие части штатного расписания, а в отделы кадров - информация по вакантным должностям.

На основании формы №5 «Штатное расписание», формы №3: «Тарификационные ставки ЕТС по оплате труда» составим штатное расписание работников медицинского учреждения, расчеты представим в виде таблицы 2.

Таблица 2

Штатное расписание административно-управленческого, вспомогательного персонала на 2010 год

№	Наименование должности	Количество штатных единиц	Разряд по ЕТС	Должностной оклад	Надбавки	Месячный фонд з/платы с надбавками и доплатой	Месячный фонд з/платы без надбавок и доплат
					Персональные	Районные
I. Административно-управленческий персонал
1	Зав.хозяйством	1	10	4729	1000	859,4	6588,35	4729
2	Главный бухгалтер	1	15	7016	1500	1277	9793,4	7016
3	Бухгалтер	1	10	4729	800	829,4	6358,35	4729
4	Юрист	1	14	6512	1200	1157	8868,8	6512
	ИТОГО:	4	-	22986	4500	4123	31608,9	22986
II. Вспомогательный персонал
1	Программист	1	11	5194	500	854,1	6548,1	5194
2	Оператор ЭВМ	1	6	3236	500	560,4	4296,4	3236
	ИТОГО:	2	-	8430	1000	1415	10844,5	8430
III. Прочий персонал
1	Кладовщик	1	3	2384	400	417,6	3201,6	2384
2	Гардеробщик	1	1	1938	300	335,7	2573,7	1938
3	Сторож	1	2	2151	500	397,7	3048,65	2151
4	Вахтер	1	2	2151	300	367,7	2818,65	2151
	ИТОГО:	4	-	8624	1500	1519	11642,6	8624
	Всего по штатному расписанию:	10	-	40040	7000	7056	54096	40040

2.4 Составления сводного расчета фонда оплаты труда

Согласно постановлению в фонд заработной платы подлежит включению, прежде всего, оплата за отработанное время, в том числе: заработная плата, начисленная по тарифным ставкам, окладам и сдельным расценкам; натуральная оплата; премии и вознаграждения, носящие регулярный или периодический характер, независимо от источников их выплаты; доплаты и надбавки к тарифным ставкам и окладам; надбавки за выслугу лет; доплаты по районным коэффициентам; надбавки за работу на Севере и в других районах с тяжелыми природно-климатическими условиями; доплаты за работу во вредных или опасных условиях и на тяжелых работах; доплаты за работу в ночное время, выходные и праздничные дни и за сверхурочную работу; оплата отгулов; оплата за обучение и подготовку кадров; комиссионное вознаграждение; гонорар штатным работникам; оплата услуг работников бухгалтерий за перечисление страховых взносов; оплата специальных перерывов в работе; выплата разницы в окладах при временном заместительстве; оплата труда совместителей; оплата труда нештатных работников; оплата труда нештатных работников за выполнение работ по гражданским договорам, если расчеты за работу производятся организацией с физическими, а не с юридическими лицами; гонорар нештатным работникам; некоторые другие выплаты.

Включению в фонд заработной платы подлежит оплата за неотработанное время, в том числе: оплата ежегодных и дополнительных отпусков; оплата дополнительных отпусков, предоставляемых по коллективным договорам; оплата льготных часов подростков; оплата учебных отпусков; оплата за периоды обучения, повышения квалификации и переквалификации; оплата труда за время выполнения государственных или общественных обязанностей; оплата, сохраняемая за время привлечения на сельскохозяйственные работы; суммы, выплаченные за непроработанное время работникам, вынужденно, по инициативе организации работавшим неполное рабочее время; оплаты работникам-донорам за дни обследования, сдачи крови и отдыха; оплата за время вынужденного прогула.

Включению в фонд заработной платы не подлежат; суммы, не имеющие отношения к оплате труда; командировочные расходы; расходы, выплаченные взамен суточных; надбавки за подвижной (разъездной) характер работы; расходы при переводе в другую местность; некоторые другие выплаты. Инструкция о составе фонда заработной платы и выплат социального характера предназначена для проведения федерального государственного статистического наблюдения.

Фонд заработной платы -- фонд финансовых ресурсов, выражающий в денежной форме часть национального дохода, распределяемую среди членов социалистического общества в соответствии с количеством и качеством труда в целях удовлетворения личных.

Сводный расчет, приведенный в таблице 3, составлен на основании тарификационного списка и штатного расписания работников учреждения здравоохранения.

Таблица 3

Расчет ФОТ на 2010 год административно-управленческого, вспомогательного и прочего персонала, врачей медицинского персонала

№ п/п	Наименование должностей	Кол-во штатных единиц	Должностной оклад (руб.)	Персональная (руб.)	За неблагоприятные условия труда (руб.)	Районный коэффициент (руб.)	За непрерывную работу (руб.)	Месячный фонд заработной платы с надбавками и доплатами (руб.)	Годовой фонд заработной платы с надбавками и доплатами (руб.)
I	Административно-управленческий персонал	4	22986	4500	-	4123	-	31608,9	379306,8
II	Вспомогательный персонал, прочий персонал	6	17054	2500	-	2933	-	22487,1	269845,2
III	Медицинский персонал	12	94170,8	-	709,35	20478	18091,9	133449,9	1601398,4
	Всего по больнице	22	134210,8	7000	709,35	27534	18091,9	187545,9	2250550,4

2.5 Проект росписи расходов на текущее содержание учреждения здравоохранения

Роспись расходов - основной оперативный план распределения доходов-расходов по подразделениям бюджетной классификаций, в котором проставляются сроки поступления налогов и других платежей и расходование бюджетных средств в течение года.

Сводная роспись составляется Министерством финансов Российской Федерации и утверждается Министром финансов Российской Федерации.

Сводная роспись включает в себя:

· роспись поступлений доходов в федеральный бюджет в целом на год в разрезе кодов доходов бюджетной классификации Российской Федерации;

· поквартальное распределение поступлений доходов в федеральный бюджет в разрезе главных распорядителей средств федерального бюджета - администраторов доходов федерального бюджета Российской Федерации;

· роспись расходов федерального бюджета в целом на год в разрезе ведомственной, функциональной и экономической классификаций расходов бюджетов Российской Федерации (главный распорядитель, раздел, подраздел, целевая статья, вид расходов, экономическая статья);

· поквартальное распределение расходов федерального бюджета, установленного соответствующему главному распорядителю, в разрезе функциональной классификации расходов бюджетов Российской Федерации (главный распорядитель, раздел, подраздел);

· роспись источников внутреннего финансирования дефицита федерального бюджета на год с разбивкой по кварталам в разрезе главных распорядителей-администраторов и кодов классификации источников внутреннего финансирования дефицитов бюджетов Российской Федерации;

· роспись источников внешнего финансирования дефицита федерального бюджета на год с разбивкой по кварталам в разрезе главных распорядителей-администраторов и кодов классификации источников внешнего финансирования дефицитов федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации.

На составления росписи расходов на текущее содержание учреждения здравоохранения, приведенный таблице 4, использовала форму №1 «Расходы федерального бюджета в разрезе предметных статей», приложение к форме №1 «Расчеты к проекту росписи расходов федерального бюджета».

Таблица 4

Расходы федерального бюджета в разрезе предметных статей на 2010 г.

Предметная статья	Код по КПК	2008 год	I квартал	II квартал	III квартал	IV квартал
Оплата труда и начисления на оплату труда	210	2839993,45	851998,035	567998,69	567998,69	851998,04
Заработная плата	211	2250550,36	675165,108	450110,072	450110,07	675165,11
Прочие выплаты	212	4300	1290	860	860	1290
Командировки и служебные разъезды	212.1	4300	1290	860	860	1290
Начисл. на оплату труда 26%	213	585143,094	175542,928	117028,619	117028,62	175542,93
Услуги связи	221	18100	5430	3620	3620	5430
Транспортные услуги	222	2100	630	420	420	630
Коммунальные услуги	223	175100	52530	35020	35020	52530
опл. потреб.теплов.энер.	223.1	31100	9330	6220	6220	9330
отопление	223.1.1	47200	14160	9440	9440	14160
горячее водоснабжение	223.1.2.	55300	16590	11060	11060	16590
опл. потреб.элек.энергии	223.2.	32700	9810	6540	6540	9810
опл. водоснаб.помещ.	223.3	6700	2010	1340	1340	2010
бытовые стоки	223.4	2100	630	420	420	630
Услуги по содержан. имущества	225	208000	62400	41600	41600	62400
опл. текущ. ремон. обор. и инвен.	225.3	25300	7590	5060	5060	7590
опл. текущ. ремон. зданий и соор.	225.4	140600	42180	28120	28120	42180
капит. ремонт объект.	225.5	42100	12630	8420	8420	12630
Увелич. стоим. матер. запасов	340	35729,6	10718,88	7145,92	7145,92	10718,88
медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы	340.1.	4320	1296	864	864	1296
продукты питания	340.2	6609,6	1982,88	1321,92	1321,92	1982,88
проч. расх.матер. и предм. снабж.	340.4	4300	1290	860	860	1290
мягкий инвен. и обмунд.	340.5	20500	6150	4100	4100	6150
Итого расходов		6119016,5	1835704,95	1223803,3	1223803,3	1835705

Прогнозируемые объемы бюджетных ассигнований позволят обеспечить стабилизацию, а по ряду направлений и улучшение показателей здоровья населения России. При этом финансовые потоки приоритетно будут направляться на мероприятия по улучшению репродуктивного здоровья, охрану материнства и детства, снижение уровня управляемых инфекций за счет вакцинации населения и, в первую очередь, детей, стабилизации социально-обусловленных заболеваний (туберкулез, СПИД, наркомания, венерозаболевания).

Заключение

В современных условиях финансирование отечественного здравоохранения требует тщательного переосмысления с позиции дополнительного привлечения финансовых средств и их эффективного использования. Неофициальные соплатежи населения не могут рассматриваться как жизнеспособное решение данной проблемы. Сегодня необходим переход на экономические методы управления медицинскими организациями с целью вывода значительной доли финансирования медицинских организаций из «тени».

Здравоохранение занимает исключительное место в социально ориентированной рыночной экономике, поскольку именно здесь производятся медицинские услуги. Я считаю, что более полному вовлечению здравоохранения в экономический оборот способствует функционирование последнего на основе рыночных отношений. Нужно создать конкуренцию между учреждениями, оказываемыми медицинские услуги т.е. разрешить людям самим выбирать где лечиться, это позволит улучшить качество лечения. Нужно провести модернизацию системы медицинского страхования. Она позволит, наконец, ввести единые тарифы, стандарты и единую модель страхования.

Нужен переход от «реформирования» к планомерному развитию всей системы медицинской помощи в стране с выделением приоритетных направлений, в которые и надо инвестировать основные финансовые ресурсы. Среди приоритетов: охрана материнства и детства, снижение смертности трудоспособного населения, борьба с социально обусловленными заболеваниями.

Чтобы обеспечить оптимальный уровень финансирования здравоохранения нужно сочетать различные источники оплаты оказываемой медицинской помощи, в том числе развивать систему ДМС и использовать средства, получаемые от предпринимательской деятельности.

Наконец нужно наращивать выпуск отечественных медицинских препаратов и изделий. Сегодня из примерно 40 млрд. руб. общего объёма рынка медицинских изделий в нашей стране лишь треть - российская продукция. Даже вату и бинты мы вынуждены импортировать, не говоря уж о сложном диагностическом оборудовании.

Так что пока россиянам приходится надеяться только на себя, следуя поговорке: «Лучше быть богатым и здоровым, чем бедным и больным».

Список литературы

1.Нормативный материал

1. Бюджетный кодекс Российской Федерации.

2. Трудовой кодекс Российской Федерации.

3. Российская газета - №6 - 2000г.- Новейшие законодательные и нормативные акты.

4. В. Роик. « Правительственные бюджетные проектировки на будущий год: к оценке социального блока» - Российский экономический журнал - №9-10 - 2004г. - стр. 13-16

5. Н.И. Вишняков, В.Е. Букин. - «О роли ДМС в охране здоровья работающего населения» - Экономика здравоохранения - №9 - 2004г. - стр.19-21

6. А.С. Акопян. - «Организационно правовые формы медицинских организаций и платные медицинские услуги в государственных учреждениях здравоохранения» - Экономика здравоохранения - №5-6 - 2004г. - стр.10-15

2. Литература

7. Финансы: Учеб. / Под ред. М.В. Романовского, О.В. Врублёвской, Б.М. Сабанти. М.: Перспектива: Юрайт, 2000

8. Бюджетная система: Учеб. для вузов / Под ред. акад. Г.Б. Поляка. М.: ЮНИТИ, 1999 (стр. 329-343)

9. Бюджетная система Р.Ф.: Учеб. / Под ред. М.В. Романовского, О.В. Врублёвской. М.: Юрайт, 1999 (стр. 414-423)

10. Финансы: Учеб. / Под ред. П.Н. Шуляк, Н.И. Белотелова. М.: Юрайт, 2000 (стр.221-227)

11. Т.В Яковлева. «Как врач будет делить деньги» - Известия - 2003г. - 1 апреля - стр.7

12. И. Шейман. - «Бремя расходов на медицину лежит на бедных и больных» - Известия - 2003 - 1 апреля - стр.7

13. Ю.И Сплетухов. - «Перспективы добровольного медицинского страхования» - Финансы - №8 - 2004г. - стр.53-56

14. Ю.И. Тарасов - « Перспективы развития обязательного медицинского страхования» - Экономика здравоохранения - №3 - 2004г. - стр.18-21

15. Экономика и жизнь - «Диагноз для россиян» - №10 - март - стр.25

16. Экономика и жизнь - «Если болеть так на Чукотке» - №10 - март - стр.40

17. http://www.budgetrf.ru/

Размещено на Allbest.ru