Создание медицинского центра

18. Тихомиров А.В. Медицинское право. Практическое пособие. - М., Статут, 1998, с.198.

19. Тихомиров А.В. Организационные начала публичного регулирования рынка медицинских услуг. - М., Статут, 2001, с.162.

20. Тихомиров А.В. Медицинская услуга: Правовые аспекты. - М., ФилинЪ, 1996, с.33.

21. Тихомиров М.Ю. Гражданское право. Словарь-справочник. - М., 1996, с.31

22. Стародубов В.И., Гончаренко В.Л., Кадыров Ф.Н., Шиляев Д.Р. О разумном сочетании административных и экономических методов управления здравоохранением. //Здравоохранение 2000. - № 2, с.9.

23. Шевчук С.С. Правовое регулирование оказания медицинских услуг: проблемы совершенствования //Журнал российского права, 2001, № 2, с. 40.

24. Лисицын Ю.П., Акопян А.С. Панорама охраны здоровья. Реструктуризация медицинской помощи и нерешенные вопросы приватизации в здравоохранении. - М., ЦРЧ МЗ РФ, 1998, с.15.

25. http://strateg.novo-sibirsk.ru/2004/4-1-1.htm

Приложения

Приложение 1

Характеристические признаки	Организационно-правовые формы
	Хозяйственные товарищества	Хозяйственные общества
	Полное товарищество	Товарищество на вере	Общество с ограниченной ответственностью	Общество с дополнительной ответственностью	Открытые АО	Закрытые АО
1	2	3	4	5	6	7
1. Состав участников (учредителей)	Индивидуальные предприниматели и(или) коммерческие организации	Полные товарищи - индивидуальные предприниматели и(или) коммерческие организации. Вкладчики - граждане, юридические лица	Граждане и юридические лица	Граждане и юридические лица	Граждане и юридические лица	Граждане и юридические лица
2. Роль участников (учредителей)	Непосредственное участие в деятельности товарищества	Непосредственное участие полных товарищей в деятельности товарищества. Вкладчики не принимают участия в его деятельности	Не требуется непосредственного участия в деятельности общества	Не требуется непосредственного участия в деятельности общества	Не требуется непосредственного участия в деятельности общества	Не требуется непосредственного участия в деятельности общества
3.Ответственность участников (учредителей)	Несут субсидиарную ответственность принадлежащим им имуществом	Полные товарищи несут ответственность своим имуществом. Вкладчики несут ответственность в пределах внесенных вкладов	Несет ответственность в пределах внесенных ими вкладов	Несут субсидиарную ответственность по обязательствам своим имуществом в одинаковом для всех кратном размере к стоимости вкладов	Несут ответственность в пределах стоимости принадлежащих им акций	Несут ответственность в пределах стоимости принадлежащих им акций
4. Состав учредительных документов	Учредительный договор	Учредительный договор	Учредительный договор, устав	Учредительный договор, устав	Устав акционерного общества	Устав акционерного общества
5.Уставный фонд	Формируется складочный капитал	Формируется складочный капитал	Формируется уставный капитал, УК не может быть меньше 100-кратного размера минимальной оплаты труда в месяц	Формируется уставный капитал, УК не может быть меньше 100-кратного размера минимальной оплаты труда в месяц	Формируется уставный капитал, УК не может быть меньше 1000-кратного размера минимальной оплаты труда в месяц	Формируется уставный капитал, УК не может быть меньше 100-кратного размера минимальной оплаты труда в месяц
6.Управление юридическим лицом	Управление осуществляется по полному согласию всех участников (большинством голосов). Каждый участник имеет один голос	Управление осуществляется полными товарищами Вкладчики не вправе участвовать в управлении	Высший орган - общее собрание участников. Создается и исполнительный орган (он может состоять и не из участников)	Высший орган - общее собрание участников. Создается и исполнительный орган (он может состоять и не из участников)	Высший орган - общее собрание акционеров. При числе акционеров более 50 создается Совет директоров (Наблюдательный совет). Исполнительный орган - коллегиальный (правление, дирекция) или единоличный (директор, ген. директор)	Высший орган - общее собрание акционеров. Исполнительный орган - коллегиальный (правление, дирекция) или единоличный (директор, ген. директор)
7. Возможность выпускать акции	Невозможно	Невозможно	Невозможно	Невозможно	Обязано	Обязано
8. Ограничения на участие в товариществе (обществе), в т.ч. количественные	Участник может быть полным товарищем только в одном полном товариществе или товариществе на вере	Участник может быть полным товарищем только в одном полном товариществе или товариществе на вере	Число участников не должно превышать предела, установленного законом. Запрещено иметь в качестве единственного участника другое хозяйственное общество, состоящее из одного лица.	Число участников не должно превышать предела, установленного законом. Запрещено иметь в качестве единственного участника другое хозяйственное общество, состоящее из одного лица.	Число акционеров не ограничено. АО может быть создано одним лицом. АО не может иметь в качестве единственного участника другое хозяйственное общество, состоящее из одного лица.	Число акционеров не может быть более 50. АО может быть создано одним лицом. АО не может иметь в качестве единственного участника другое хозяйственное общество, состоящее из одного лица.
9. Выбытие участников (учредителей)	Если товарищество учреждено без указания срока, отказ от участия в нем должен быть заявлен участником не менее, чем за 6 месяцев до выхода. Если товарищество учреждено на определенный срок - только по уважительной причине	Полные товарищи - как в полном товариществе. Вкладчики имеют право выхода по окончании финансового года	Право выхода в любое время, независимо от согласия других участников	Право выхода в любое время, независимо от согласия других участников	Право выхода в любое время, независимо от согласия других акционеров	Право выхода в любое время, независимо от согласия других акционеров. Однако акции могут быть проданы только ограниченному кругу лиц по решению большинства акционеров

Приложение 2

Характеристика законодательных актов, регулирующих деятельность Общества с ограниченной ответственностью в РФ и в Новосибирской Области

Наименование законодательного акта	Характеристика
1	2
Гражданский кодекс РФ	Порядок учреждения, регистрации, регулирования деятельности Общества с ограниченной ответственностью
Закон ФЗ "Об обществах с ограниченной ответственностью" от 08.02.98 г. № 14-ФЗ.
Федеральный закон «О государственной поддержке малого предпринимательства в Российской Федерации», Закон Новосибирской области «О государственной поддержке малого предпринимательства в Новосибирской области»	Совершенствование и развитие системы правового обеспечения предпринимательства.
Распоряжение мэра Новосибирска от 22 ноября 2004 г. № 6560-р г. Новосибирск О проекте городской программы «развитие и поддержка малого бизнеса и предпринимательства в г. Новосибирске на 2005-2007 г»	Анализ и совершенствование нормативно-правовой базы, регулирующей предпринимательскую деятельность; повышение уровня правовой культуры предпринимателей. Оказание информационной и методической помощи предпринимателям. Доведение до предпринимателей нормативной, правовой и управленческой информации Популяризация передового опыта и передовых технологий ведения бизнеса; содействие в самоорганизации предпринимательства по отраслевому и территориальному принципу. Создание баз данных по предпринимательской деятельности. Развитие ресурсов информационного обеспечения малого предпринимательства в городе Новосибирске. Расширение деловых возможностей. Содействие в расширении производственно-технологической кооперации между крупными и малыми предприятиями; продвижение продукции малых предприятий города Новосибирска на межрегиональные рынки; поддержка инновационной деятельности субъектов малого предпринимательства. Интегральная поддержка субъектов малого предпринимательства. Развитие и совершенствование системы информационной и консультационной поддержки малого предпринимательства в районах города. Административно-организационная поддержка малого предпринимательства. Организация и проведение «круглых столов», семинаров, конференций по проблемам предпринимательства, развитие информированности предпринимателей о программах страхования рисков и ответственности субъектов малого предпринимательства; формирование реестра нежилых помещений муниципальной собственности, сдаваемых в аренду и выставляемых на продажу

Приложение 3

Анкета

Уважаемые посетители!

В связи с открытием нового Центра репродуктивного здоровья проводится маркетинговое исследование рынка. Цель исследования - выявить потребности и предпочтения пациентов на рынке платных медицинских услуг репродукции. Пожалуйста, примите участие в опросе, это поможет создать Центр репродуктивного здоровья с учетом пожеланий и потребностей наших будущих пациентов.

1. Пользуетесь ли Вы услугами частных Центров репродуктивного Здоровья или предпочитаете бесплатную медицинскую помощь?

2. Проранжируйте факторы в порядке важности для Вас при обращении в частный Центр репродуктивного здоровья:

· Стоимость услуги;

· Квалифицированная медицинская помощь;

· Высокий уровень сервисного обслуживания

3. Назовите, пожалуйста, какие Центры репродуктивного здоровья в г. Новосибирске Вы знаете и какие более всего Вас удовлетворяют?

4. Какие услуги, по Вашему, должен оказывать Центр репродуктивного здоровья?

5. Какие цены для Вас кажутся наиболее приемлемыми при оказании услуг в области охраны репродуктивного здоровья?

А) стоимость консультации врача-специалиста;

Б) Стоимость ультразвуковой диагностики;

В) Стоимость комплексного лечения

6. Пожалуйста, оставьте данные о себе:

1) Пол

2) Возраст

3) Образование

4) Профессия

5) Уровень дохода

Приложение 4

Должностная инструкция главного врача (директора, заведующего, начальника) учреждения здравоохранения

I. Общие положения

1. Главный врач относится к категории руководителей.

2. На должность главного врача назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и стаж работы в учреждениях здравоохранения не менее 5 лет.

3. Главный врач должен знать:

3.1. Конституцию Российской Федерации.

3.2. Законы Российской Федерации и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения.

3.3. Теоретические основы социальной гигиены и организации здравоохранения, системы управления в здравоохранении.

3.4. Организацию планово-экономической и финансовой деятельности учреждений здравоохранения.

3.5. Основы хозрасчета бюджетно-страховой медицины.

3.6. Статистику состояния здоровья населения.

3.7. Критерии и показатели, характеризующие состояние здоровья населения.

3.8. Порядок заключения и исполнения договоров.

3.9. Организацию экспертизы трудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях.

3.10. Организацию социальной и медицинской реабилитации больных.

3.11. Теоретические и организационные основы санитарно-эпидемиологической службы.

3.12. Организацию санитарного просвещения, гигиенического воспитания населения и пропаганды здорового образа жизни.

3.13. Законодательство о труде и охране труда Российской Федерации.

3.14. Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

5. На время отсутствия главного врача (командировка, отпуск, болезнь, пр.) его обязанности исполняет заместитель, который приобретает соответствующие права и несет ответственность за надлежащее исполнение возложенных на него обязанностей.

II. Должностные обязанности

Главный врач:

1. Осуществляет руководство учреждением здравоохранения в соответствии с действующим законодательством, определяющим деятельность органов и учреждений здравоохранения.

2. Представляет учреждение здравоохранения в государственных, судебных, страховых и арбитражных органах.

3. Организует работу коллектива по оказанию своевременной и качественной медицинской и лекарственной помощи населению.

4. Обеспечивает организацию лечебно-профилактической, административно-хозяйственной и финансовой деятельности учреждения.

5. Осуществляет анализ деятельности учреждения здравоохранения и на основе оценки показателей его работы принимает необходимые меры по улучшению форм и методов работы учреждения.

6. Рассматривает и утверждает положения о структурных подразделениях учреждения и должностные инструкции работников.

7. Контролирует выполнение требований правил внутреннего трудового распорядка, техники безопасности, охраны труда, технической эксплуатации приборов, оборудования и механизмов.

III. Права

Главный врач имеет право:

1. Запрашивать от сотрудников необходимые информацию и документы.

2. Давать сотрудникам обязательные для исполнения указания.

3. Принимать решения о наложении материальных и дисциплинарных взысканий на сотрудников, не выполняющих или ненадлежащим образом исполняющих свои должностные обязанности и о поощрении отличившихся сотрудников.

4. Принимать участие в работе совещаний, конференций, секций, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к профессиональной компетенции.

IV. Ответственность

Главный врач несет ответственность:

1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, - в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Российской Федерации.

2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, - в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

3. За причинение материального ущерба - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.

Должностная инструкция главной медицинской сестры

I. Общие положения

1. Главная медицинская сестра относится к категории руководителей;

2. На должность главной медицинской сестры назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование без предъявлений требований к стажу работы или среднее медицинское образование и стаж работы по профилю не менее 5 лет.

3. Назначение на должность главной медицинской сестры и освобождение от нее производится приказом руководителя учреждения.

4. Главная медицинская сестра должна знать:

4.1. Конституцию Российской Федерации.

4.2. Законы Российской Федерации и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения.

4.3. Порядок составления графиков работы и расстановки среднего и младшего медицинского персонала.

4.4. Теоретические основы гигиены и организации здравоохранения.

4.5. Организацию социальной и медицинской реабилитации больных.

4.6. Теоретические и организационные основы санитарно-эпидемиологической службы.

4.7. Организацию санитарного просвещения, гигиенического воспитания населения и пропаганды здорового образа жизни.

4.8. Законодательство о труде и охране труда Российской Федерации.

4.9. Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

6. На время отсутствия главной медицинской сестры (отпуск, болезнь, пр.) ее обязанности исполняет лицо, назначенное приказом руководителя учреждения.

II. Должностные обязанности

Главная медицинская сестра:

1. Обеспечивает рациональную организацию труда среднего и младшего медицинского персонала, повышение их квалификации.

2. Осуществляет своевременную выписку, распределение и хранение перевязочных материалов, медикаментов и др., в том числе ядовитых и наркотических средств, ведет учет их расходования.

3. Контролирует:

работу среднего и младшего медицинского персонала по приему и выписке больных;

транспортировку больных внутри отделений больницы;

выполнение средним медицинским персоналом врачебных назначений;

санитарно-гигиеническое содержание отделений больницы, одежды и белья больных;

своевременность и качество дезинфекции помещений, где находились инфекционные больные.

III. Права

Главная медицинская сестра имеет право:

1. Участвовать в обсуждении вопросов, касающихся исполняемых ею должностных обязанностей.

2. Вносить на рассмотрение руководства учреждения по совершенствованию качества медицинской помощи населению, улучшению организации труда.

3. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.

4. Вносить предложения о поощрении отличившихся работников, наложении взысканий на нарушителей производственной и трудовой дисциплины.

5. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей и прав.

6. Принимать участие в работе совещаний, конференций, секций, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к профессиональной компетенции.

IV. Ответственность

Главная медицинская сестра несет ответственность:

1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, - в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Российской Федерации.

2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, - в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

3. За причинение материального ущерба - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.

ИНСТРУКЦИЯ

для вводного инструктажа по охране труда

Общие положения

Охрана труда - система сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающая в себя правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия.

Каждый поступающий на работу в организацию должен знать Правила внутреннего трудового распорядка.

Работник обязан:

Работать честно и добросовестно;

Соблюдать дисциплину труда, требования охраны труда;

Правильно применять средства индивидуальной защиты;

Проходить обучение безопасным методом и приемам выполнения работ, инструктаж по охране труда, проверку знаний требований охраны труда;

Немедленно извещать своего непосредственного руководителя или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого профессионального заболевания (отравления);

Проходить обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры.

Основные обязанности работодателя:

Обеспечение безопасности работников при эксплуатации зданий сооружений, оборудования, осуществлении технологических процессов, а также применяемых в производстве сырья и материалов;

Обеспечение применения средств индивидуальной и коллективной защиты работников;

Обеспечение соответствующие требованиям охраны труда условия труда на каждом рабочем месте;

Обеспечение режима труда и отдыха работников и другие требования в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.

Рабочее время и его использование:

Время начала и окончания работы, перерывы для отдыха и питания устанавливаются Правилами внутреннего распорядка, о чем работники извещаются руководителями подразделений;

Администрация обязана организовать учет явки на работу и ухода с работы. Работники, появившиеся на работе в нетрезвом состоянии, не допускаются на работу администрацией в данный рабочий день, рабочую смену.

Каждый работник имеет право на охрану труда, в том числе:

1. На рабочее место, защищенное от воздействия вредных или опасных производственных факторов, которые могут вызвать производственную травму, профессиональное заболевание или снижение работоспособности.

2. На обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве, в соответствии с законодательством РФ.

3. На получение достоверной информации от работодателя или государственных или общественных органов о состоянии условий и охраны труда на рабочем месте работника, о существующем риске повреждения здоровья, а также о принятых мерах по его защите от воздействия вредных или опасных производственных факторов.

4. На отказ без каких-либо необоснованных последствий для него от выполнения работ в случае возникновения непосредственной опасности для его жизни и здоровья до устранения этой опасности.

5. На обеспечение средствами коллективной и индивидуальной защиты в соответствии с требованиями законодательных и иных нормативных актов об охране труда за счет средств работодателя.

6. На обучение безопасным методам и приемам труда за счет средств работодателя.

7. На профессиональную переподготовку за счет средств работодателя в случае приостановки деятельности или закрытия предприятия, цеха, участка, либо ликвидации рабочего места вследствие неудовлетворительных условий труда, а также в случае потери трудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием.

8. На проведение инспектирования органами государственного надзора контроля или общественного контроля условий и охраны труда, в том числе по запросу работника на его рабочем месте.

9. На обращение с жалобой в соответствующие органы государственной власти, а также в профессиональные союзы и иных уполномоченные работниками представительные органы в связи с неудовлетворительными условиями и охраной труда.

10. Личное участие или участие через своих представителей в рассмотрении вопросов, связанных с обеспечением безопасных условий труда на его рабочем месте и в расследовании происшедшего с ним несчастного случая на производстве или его профессионального заболевания.

Гарантии права работника на охрану труда

Государство в лице органов законодательной, исполнительной и судебной власти гарантирует право на охрану труда работникам, участвующим в трудовом процессе по трудовому договору (контракту) с работодателем.

Условия трудового договора (контракта) должны соответствовать требованиям законодательных и иных нормативных актов об охране труда. В трудовом договоре (контракте) указываются достоверные характеристики условий труда, компенсации и льготы работникам за тяжелые работы и работы с вредными или опасными условиями труда.

Допуск к работе лиц, не прошедших в установленном порядке обучение, инструктаж и проверку знаний правил, норм и инструкций по охране труда запрещается.

Ограничения на тяжелые работы и работы с вредными или опасными условиями труда

На тяжелых работах и работах с вредными или опасными условиями труда запрещается применение труда женщин детородного возраста и лиц в возрасте до 21 года, а также тех лиц, кому эти работы противопоказаны по состоянию здоровья.

При обнаружении у работника признаков профессионального заболевания и ухудшения здоровья вследствие воздействия вредных или опасных производственных факторов работодатель на основании медицинского заключения должен перевести его на другую работу в установленном порядке.

Медицинские осмотры

Работодатель обязан в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, организовывать проведение предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров работников предприятия. Медицинские осмотры работников производятся за счет работодателя.

При уклонении работника от прохождения медицинских осмотров или невыполнении им рекомендаций по результатам проведенных обследований работодатель не должен допускать работника к выполнению им трудовых обязанностей.

Производственный травматизм и его причины

Производственный травматизм - это явление, характеризующееся совокупностью производственных травм. Производственной считается травма, полученная работающим на производстве. Травма является следствием несчастного случая, т.е. воздействия на работающего опасного производственного фактора при выполнении им трудовых обязанностей или задания руководителя работ.

Причины травм весьма разнообразны. Травмы могут возникать по таким причинам, как конструктивные недостатки оборудования, неисправность машин, механизмов, приспособлений и недостаточная механизация тяжелых и опасных операций, неудовлетворительная организация и содержание территории, рабочих мест, отсутствие средств индивидуальной защиты, недостатки в обучении и инструктаже по технике безопасности, нарушение правил эксплуатации транспорта, отсутствие ограждений и предохранительных устройств, нарушение правил и инструкций по технике безопасности, отсутствие должного надзора со стороны администрации за соблюдение правил техники безопасности.

Общие правила безопасности на производстве

К работе по выполнению какого-либо задания работник имеет право приступить только после того, как получен подробный инструктаж на рабочем месте по безопасным методам работы.

Инструктаж на рабочем месте проводят со всеми вновь принятыми в организацию, переводимыми из одного подразделения в другое, а также с работниками, выполняющими новую работу. Этот вид инструктажа проводят с каждым работником индивидуально с практическим показом безопасных приемом и методов труда. О проведении инструктажа делается запись в журнале регистрации инструктажа на рабочем месте с личными подписями получившего и проводившего инструктаж.

Повторный инструктаж проводят с целью проверки и повышения уровня знаний правил и инструкций по охране труда индивидуально или с группой рабочих по одной профессии не реже чем через 3 месяца.

В случае перехода для работы с одного участка на другой, при изменении рабочих операций, при переходе на обслуживание другого вида оборудования, вида работ, каждый работник должен получить дополнительный инструктаж по технике безопасности.

Находясь в подразделении, будьте внимательны. Выполняйте только порученную Вам работу. Работайте только на исправном оборудовании и исправным инструментом. Малейшая неисправность оборудования приводит к аварии и, как следствие, к несчастному случаю.

Электробезопасность

Основными причинами электротравматизма являются: неквалифицированная эксплуатация электроустановок, неудовлетворительное состояние электрохозяйства, грубые нарушения правил безопасности, отсутствие должного надзора при производстве работ. Основные меры безопасности при работе на электроустановках

Не работайте вблизи токоведущих частей оборудования, если они не изолированы и не снабжены защитными устройствами.

Не дотрагивайтесь до открытых токоведущих частей оборудования (распределительные устройства, провода, электродвигатели и т.д.). Включение и выключение электропусковых приборов (рубильников, пускателей) производится только сухими руками.

Не открывайте распределительные электрические щиты, электроприборы, не заменяйте электролампы, если эта работа не вменена в Ваши обязанности. В случае обнаружения электрического напряжения на металлических частях оборудования немедленно сообщите о неисправностях руководителю подразделения.

При обрыве электропроводов не отходя от места повреждения обеспечьте оповещение администрации для принятия срочных мер к устранению повреждения.

Опасность для человека тем меньше, чем меньше продолжительность воздействия тока. Быстрое отключение тока спасает пострадавшего.

ВНИМАНИЕ! О травме, полученной Вами или товарищем на производстве, немедленно сообщите руководителю подразделения и обратитесь в поликлинику, даже если травма незначительная.

Помощь при поражении электрическим током

Освобождение от тока

Прежде всего, пострадавшего необходимо быстро освободить от действия электрического тока. Однако необходимо помнить, что без принятия надлежащих мер предосторожности прикасаться к человеку, находящемуся под током, опасно для жизни. Поэтому следует отключить часть установки, которой касается пострадавший, учитывая при этом что, если пострадавший находится на высоте, после отключения установки и освобождения его от тока он может упасть. В этом случае должны быть приняты меры, обеспечивающие безопасность падения пострадавшего.

Если установку нельзя быстро отключить, необходимо изолировать пострадавшего от токоведущих частей. Для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода, находящегося под низким напряжением, следует воспользоваться сухой одеждой, сухой веревкой, сухой палкой, доской или каким-либо другим непроводником электрического тока.

Нельзя пользоваться металлическими или мокрыми предметами. Можно взяться за одежду пострадавшего, если она сухая и отстает от тела. Нельзя прикасаться незащищенными руками за ноги, так как обувь может быть сырой, а находящиеся в ней гвозди или крючки являются проводниками тока. Для защиты рук при спасении пострадавшего надо надеть резиновые перчатки, галоши или обмотать руки шарфом, спустить на руки свои рукава, накинуть на пострадавшего прорезиненную или просто сухую материю.

Меры первой помощи

Меры первой помощи зависят от состояния, в котором находится пострадавший после освобождения от тока.

1. Если пострадавший в сознании, но до этого был в обмороке или продолжительное время находился под действием тока, то, ввиду возможного ухудшения его состояния, его необходимо все же доставить к врачу. При тяжелом состоянии обязательно вызвать врача (скорую помощь) на место.

2. Пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, нужно удобно уложить, расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха, удалить лишних людей. Дать понюхать нашатырный спирт, побрызгать водой (но не изо рта), согреть тело, быстро вызвать врача. Если пострадавший плохо дышит, необходимо делать искусственное дыхание и массаж сердца.

3. При отсутствии признаков жизни (дыхания, сердцебиения, пульса) нельзя все же считать пострадавшего мертвым. В этом случае немедленно освободить пострадавшего от стесняющей его одежды, обеспечить доступ свежего чистого воздуха, быстро освободить рот потерпевшего от зубных протезов, слизи, крови и т.д. Если рот стиснут, нужно пальцем нажать на нижнюю челюсть, выдвинуть ее вперед и разжать пострадавшему рот. Чтобы удержать рот в разжатом состоянии следует вставить между зубами какой-либо продолговатый предмет, обернутый в платок. Язык, если он глубоко запал, следует вытянуть, захватив носовым платком. Затем необходимо начать делать искусственное дыхание и делать его непрерывно до прибытия врача. Недопустимо для оживления пораженного током зарывать его в землю.

Оживление организма, пораженного электрическим током, может быть произведено несколькими способами. Все они основаны на проведении искусственного дыхания, но самым эффективным является способ «рот в рот». Способ искусственного дыхания «рот в рот» заключается в том, что оказывающий помощь производит выход из легких в легкие пострадавшего через специальное приспособление (трубку или непосредственно рот в рот или в нос пострадавшего). При отсутствии на месте происшествия необходимого приспособления следует раскрыть рот у пострадавшего, удалить из него посторонние предметы и слизь, запрокинуть голову и оттянуть нижнюю челюсть. После этого оказывающий помощь делает глубокий вдох и с силой выдыхает в рот пострадавшего, при этом оказывающий помощь плотно прижимает свой рот к лицу пострадавшего так, чтобы, по возможности, зажать ему нос. После этого оказывающий помощь откидывается назад и делает новый вдох. В этот период грудная клетка пострадавшего опускается и произвольно делает пассивный выдох. При невозможности полного охвата рта пострадавшего вдувать воздух в его легкие следует через нос, плотно закрыв при этом рот пострадавшему. Вдувание воздуха в рот или нос можно производить через марлю, салфетку или носовой платок. При проведении искусственного дыхания нельзя допускать охлаждения пострадавшего (не оставлять на сырой земле, каменном, бетонном или металлическом полу, подстелить под пострадавшего что-либо теплое, укрыть его сверху).

Помощь при отравлении ядовитыми газами

При отравлении ядовитыми газами (угарным газом, ацетоном, природным газом, парами бензина и т.д.) появляются головные боли, шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота, потеря сознания, резкое ослабление дыхания, расширение зрачков. Следует немедленно вывести пострадавшего на свежий воздух и организовать подачу кислорода для дыхания. Необходимо сразу вызвать врача. До прихода врача пострадавшего следует уложить, опустив голову и приподняв ноги, дать выпить холодной воды и понюхать нашатырный спирт. Класть на голову примочки и лед не рекомендуется. Дать выпить большое количество молока.

Требования законодательных актов о расследовании несчастных случаев на производстве

Требования статей 227-231 ТК РФ устанавливает единый порядок расследования и учета несчастных случаев на производстве, обязательное для предприятий, учреждений и других организаций всех форм собственности.

Расследованию и учету подлежат несчастные случаи (травмы, в том числе полученные в результате нанесения телесных повреждений другим лицом, острое отравление, тепловой удар, обморожение, утопление, поражение электрическим током, молнией, ионизирующим излучением, укусы насекомых и пресмыкающихся, телесные повреждения, нанесенные животными, повреждения, полученные в результате взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций), повлекшие за собой необходимость перевода работника на другую работу, временную или стойкую утрату им трудоспособности либо его смерть и происшедшие при выполнении работником своих трудовых обязанностей на территории организации или вне ее, а также во время следования к месту работы или с работы на транспорте, предоставленном организацией. Работодатель или лицо, им уполномоченное, обязан:

1. Обеспечить незамедлительное оказание пострадавшему первой помощи, при необходимости доставку его в учреждение скорой медицинской помощи или любое иное лечебно-профилактическое учреждение;

2. Организовать формирование комиссии по расследованию несчастного случая;

3. Обеспечить сохранение до начала расследования обстоятельств и причин несчастного случая обстановки на рабочем месте и оборудования такими, какими они были на момент происшествия (если это не угрожает жизни и здоровью работников и не приведет к аварии). Расследование обстоятельств и причин несчастного случая должно быть проведено в течение 3 суток с момента его происшествия. По материалам расследования составляется акт по форме Н-1, один экземпляр выдается на руки пострадавшему.