Размещено на http://www.allbest.ru/

Зав. кафедрой педиатрии ФПК и ППС

профессор Н. И. Зрячкин

Доклад

«Экологические факторы риска часто болеющих детей»

Слушатель кафедры педиатрии ФПК и ППС Руководитель

А. М. Яценко М. А. Кузнецова

Факторы, влияющие на здоровье и продолжительность жизни человека

Человек в течение всей своей жизни находится под постоянным воздействием целого спектра факторов окружающей среды -- от экологических до социальных. Помимо индивидуальных биологических особенностей все они непосредственно влияют на его жизнедеятельность, здоровье и, в конечном итоге на продолжительность жизни. Ориентировочный вклад различных факторов влияющих на здоровье населения оценивается по четырем позициям: образ жизни, генетика (биология) человека, внешняя среда и здравоохранение Данные показывают, что наибольшее влияние на состояние здоровья оказывает образ жизни. От него зависит почти половина всех случаев заболеваний. Второе место по влиянию на здоровье занимает состояние среды жизнедеятельности человека (не менее одной трети заболеваний определяется неблагоприятными воздействиями окружающей среды). Наследственность обусловливает около 20% болезней.

Здоровый организм постоянно обеспечивает оптимальное функционирование всех своих систем в ответ на любые изменения окружающей среды, например, перепады температуры, атмосферного давления, изменение содержания кислорода в воздухе, влажности и т.д. Сохранение оптимальной жизнедеятельности человека при взаимодействии с окружающей средой определяется тем, что для его организма существует определенный физиологический предел выносливости по отношению к любому фактору среды и за границей предела этот фактор неизбежно будет оказывать угнетающее влияние на здоровье человека. Например, как показали испытания, в городских условиях факторы влияющие на здоровье деляться на пять основных групп: жилая среда, производственные факторы, социальные, биологические и индивидуальный образ жизни.
При оценке здоровья населения учитывается и такой немаловажный фактор региональной особенности, который складывается из целого ряда элементов: климата, рельефа, степени антропогенных нагрузок, развития социально-экономических условий, плотности населения, промышленных аварий, катастроф и стихийных бедствий и т.п. Вызывает большую озабоченность тот факт, что в настоящее время Российская Федерация по уровню смертности и средней продолжительности жизни устойчиво занимает одно из последних мест среди индустриально развитых стран.

Техногенные факторы, влияющие на здоровье

Основными факторами техногенного характера, оказывающими негативное влияние на здоровье, является химическое и физическое загрязнение окружающей среды.

Химическое загрязнение окружающей среды и здоровье человека

здоровье население загрязнение техногенный

Глобальное загрязнение атмосферного воздуха сопровождается ухудшением состояния здоровья населения. Вместе с тем проблема количественной оценки влияния этих загрязнений еще окончательно нерешена. В большей части негативное влияние опосредуется через трофические цепи, так как основная масса загрязнений выпадает на поверхность земли (твердые вещества) либо вымывается из атмосферы с помощью осадков. За исключением аварийных ситуаций, изменения в состоянии здоровья бывает достаточно трудно увязать с конкретным ксенобиотиком, попавшим в атмосферный воздух. На масштабы поражения людей кроме этиологического фактора существенное влияние оказывают метеорологические условия, которые способствуют или препятствуют рассеиванию вредных веществ.

Хронические отравления встречаются довольно часто, но они редко регистрируются. Статистически достоверная зависимость от загрязнения атмосферного воздуха установлена для заболеваний бронхитом постепенно переходящим в такое сложное заболевание как бронхиальная астма, пневмонией, эмфиземой легких, а также для острых респираторных заболеваний. Загрязнения атмосферного воздуха влияют на резистентность организма, что проявляется в росте инфекционных заболеваний. Имеются достоверные сведения о влиянии загрязнений на продолжительность заболеваний. Так, респираторное заболевание у детей, проживающих в загрязненных районах, длится в 2--2,5 раза дольше, чем у детей, проживающих на относительно чистых территориях. Многочисленные исследования, проведенные в последние годы, свидетельствуют о том, что у детей, проживающих в районах с высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха, отмечается низкий уровень физического развития, которое часто оценивается как дисгармоничное. Наблюдающееся отставание уровня биологического развития от паспортного возраста свидетельствует о весьма неблагоприятном влиянии загрязнения воздушной среды на здоровье подрастающего поколения. В наибольшей степени загрязнение атмосферного воздуха сказывается на показателях здоровья в урбанизированных центрах, в частности в городах с развитой металлургической, перерабатывающей и угольной промышленностью. На территории таких городов влияют как неспецифические загрязнители (пыль, сернистый ангидрид сероводород, оксид углерода, сажа, диоксид азота), так и специфические (фтор, фенол, металлы и др.). Причем в общем объеме загрязнений атмосферного воздуха неспецифические загрязнители составляют свыше 95%.

В результате исследований академиком В.Д Суржиковым было установлено, что в зависимости от возраста меняется порог воздействий атмосферных загрязнений на заболеваемость населения: наименее чувствительной является группа населения в возрасте 20--39 лет, а наиболее чувствительными -- группа детей от 3 до 6 лет (в 2,3 раза) и возрастная группа взрослого населения старше 60 лет (в 1,6 раза).

Опасность влияния загрязненного атмосферного воздуха на здоровье населения загрязнение обусловлена объективным действием следующих факторов:

Во-первых, разнообразием загрязнений. Считается, что на человека, проживающего в промышленном районе, потенциально может воздействовать несколько сотен тысяч химических веществ. Как правило, в конкретном районе реально присутствует ограниченное число химических веществ в относительно высоких концентрациях. Однако, комбинированное действие атмосферных загрязнителей может привести к усилению вызываемых ими токсических эффектов.

Во-вторых, возможностью массированного воздействия, так как акт дыхания является беспрерывным и человек за сутки вдыхает до 20 тыс. л воздуха. Даже незначительные концентрации химических веществ при таком объеме дыхания могут привести к токсически значимому поступлению вредных веществ в организм.

В-третьих, непосредственным доступом загрязнителей во внутреннюю среду организма. Легкие имеют поверхность порядка 100 м2, воздух при дыхании входит почти в непосредственный контакт с кровью, в которой растворяется почти все, что присутствует в воздухе. Из легких кровь поступает в большой круг кровообращения, минуя такой детоксикационный барьер, как печень.Установлено, что яд, поступивший ингаляционным путем, нередко действует в 80--100 раз сильнее, чем при поступлении через желудочно-кишечный тракт

В-четвертых, трудностью защиты от ксенобиотиков. Человек, отказавшись употреблять в пищу загрязненные продукты или недоброкачественную воду, не может не дышать загрязненным воздухом. При этом загрязнитель действует на все группы населения круглосуточно.

На всех территориях с высокими уровнями загрязнения атмосферного воздуха заболеваемость как один из показателей здоровья выше, чем на относительно чистых территориях. Так, в Дорогобужском районе Смоленской области в организме детей и женщин, не имеющих профессиональных нагрузок, отмечено накопление элементов, содержащихся в выбросах Дорогобужского промышленного узла (хром, никель, титан, медь, алюминий). В результате заболеваемость детей болезнями органов дыхания была в 1,8 раза и неврологическими болезнями в 1,9 раза выше, чем в относительно чистом районе.

В Тольятти дети, проживающие в зоне влияния выбросов Северного промышленного узла, в 2,4--8,8 раза чаще болели заболеваниями верхних дыхательных путей и бронхиальной астмой, чем дети, проживающие в относительно чистом районе.

В Саранске у населения, проживающего в районе, прилегающем к предприятию по производству антибиотиков, отмечается наличие специфической аллергизации организма к антибиотикам и кандидозному антигену.

В городах Челябинской области, где более 80% выбросов обусловлено предприятиями черной и цветной металлургии, отмечается повышенный уровень заболеваемости детей и взрослых болезнями эндокринной системы, крови, органов дыхания, а также наблюдаются врожденные аномалии у детей и взрослых, осложнения беременности и родов, болезни кожи и злокачественные новообразования.

В сельской местности Ростовской области в районах с высокими пестицидными нагрузками (до 20 кг/га) у детей увеличилась распространенность болезней органов кровообращения на 113%, бронхиальной астмы -- на 95% и врожденные аномалии -- на 55%.

Важнейшими источниками химического загрязнения окружающей среды в России являются промышленные предприятия, автомобильный транспорт, тепловые и атомные электростанции. В городах весомый вклад в загрязнение среды вносят также слабо утилизируемые отходы коммунального хозяйства, а в сельской местности -- пестициды и минеральные удобрения, загрязненные стоки животноводческих комплексов.

Атмосферное загрязнение в первую очередь влияет на сопротивляемость организма, результатом снижения которой становится повышенная заболеваемость, а также другие физиологические изменения организма. По сравнению с другими источниками химического загрязнения (пища, питьевая вода) атмосферный воздух представляет собой особую опасность, поскольку на его пути нет химического заслона, подобного печени при проникновении загрязняющих веществ через желудочно-кишечный тракт.

Основными источниками загрязнения почвы служат утечки химических веществ, оседание на почву присутствующих в воздухе загрязнителей, чрезмерное использование химикатов в сельском хозяйстве, а также неправильное складирование, хранение и захоронение жидких и твердых отходов.

В целом по России загрязнение почвы пестицидами составляет около 7,25%. К регионам с наибольшим загрязнением отнесены почвы Северного Кавказа, Приморского края и Центрально-Черноземных областей, к регионам со средним загрязнением -- почвы Курганской и Омской областей, Среднего Поволжья, к территориям с небольшим загрязнением -- почвы Верхнего Поволжья, Западной Сибири, Иркутской и Московской областей.

В настоящее время практически все водные объекты России подвержены антропогенному загрязнению. В воде большинства рек и озер отмечается превышение ПДК хотя бы по одному загрязняющему веществу. По данным Госкомсанэпиднадзора России, питьевая вода в более чем 30% водоемов не соответствует ГОСТу.

Загрязнение воды и почвы, так же как и воздушной среды, представляет серьезную проблему в России, Их возрастающее загрязнение токсичными химическими веществами, например, тяжелыми металлами и диоксинами, а также нитратами и пестицидами оказывает прямое влияние на качество продуктов питания, питьевой воды и, как прямое следствие, на здоровье и

Физическое загрязнение окружающей среды и факторы, влияющие на здоровье человека

К основным физическим факторам окружающей среды, оказывающим негативное воздействие на здоровье человека относятся шум, вибрация, электромагнитные излучения, электрический ток.

Шум представляет собой комплекс звуков, вызывающих неприятные ощущения, в крайних случаях -- разрушение органов слуха. Небольшие шумовые воздействия (около 35 дБ) могут вызвать нарушения сна. Раздражающее действие на вегетативную нервную систему наблюдается уже при уровне шума 55 -- 75 дБ. Шум более 90 (дБ) вызывает постепенное ослабление слуха, сильное угнетение или, наоборот, возбуждение нервной системы, гипертонию, язвенную болезнь и т.п. Шум силой свыше 110 дБ приводит к так называемому шумовому опьянению, выражающемуся в возбуждении и аналогичному по субъективным ощущениям алкогольному опьянению.

К основным источникам шума относятся транспорт, в первую очередь автомобильный, авиационный и железнодорожный, а также различные промышленные и сельскохозяйственные предприятия. Например, в таких больших городах, как Нижний Новгород, Красноярск, Екатеринбург и др. на магистралях городского значения уровни звука составляют 73--83 дБ, максимальные -- 90--95 дБ, в жилых домах, расположенных на крупных магистралях, уровни шума достигают 62--77 дБ. Не менее распространенным источником шума служит авиационный транспорт. Так, в жилых домах с открытыми окнами, находящимися под трассами пролетов самолетов в радиусе 5 -- 10 км от границ аэропорта, уровень шума достигает 90--97 дБ, при закрытых окнах -- 82--90 дБ. В промышленности источниками шума служат мощные двигатели внутреннего сгорания, поршневые компрессоры, виброплощадки, передвижные дизель-генераторные установки, вентиляторы, компрессоры, а также периодический выпуск в атмосферу отработанного пара и т.д.

Вибрация представляет собой сложный колебательный процесс с широким диапазоном частот, возникающий в результате передачи колебательной энергии от какого-то механического источника. В городах источниками вибрации служат в первую очередь транспорт, а также некоторые производства. На последних длительное воздействие вибрации может вызвать возникновение профзаболевания -- вибрационной болезни, выражающейся в изменении сосудов конечностей, нервно-мышечного и костносуставного аппарата.

Источниками электромагнитного излучения служат радиолокационные, радио- и телевизионные станции, различные промышленные установки, приборы, в том числе бытового назначения.

Систематическое воздействие электромагнитного поля радиоволн с уровнями, превышающими допустимые, может вызвать изменения в центральной нервной системе, сердечно-сосудистой, эндокринной и других системах организма человека. Так, в квартирах пос. Коноша Архангельской области, расположенного в 600 м от комплекса ПВО, плотность потока энергии превышала предельно допустимый уровень (ПДУ) в 17,5 раза, что способствовало возникновению у местных жителей функциональных расстройств центральной нервной системы и системы крови, изменению функционального состояния щитовидной железы и иммунного статуса.

Электрическое поле в значительной степени оказывает вредное воздействие на человека. По характеру воздействия различают три уровня:

* непосредственное воздействие, проявляющееся при пребывании в электрическом поле; эффект этого воздействия усиливается с увеличением напряженности поля и времени пребывания в нем;

* воздействие импульсных разрядов (импульсного тока), возникающих при прикосновении человека к изолированным от земли конструкциям, корпусам машин и механизмов на пневматическом ходу и протяженным проводникам или при прикосновении человека, изолированного от земли, к растениям, заземленным конструкциям и другим заземленным объектам

* воздействие тока, проходящего через человека, находящегося в контакте с изолированными от земли объектами -- крупногабаритными предметами, машинами и механизмами, протяженными проводниками -- тока стекания.

Беременность и неблагоприятные факторы экологии

На протекание беременности оказывают влияние несколько факторов: социально-психологические, наследственные, профессиональные (условия труда) и экологические, то есть состояние окружающей среды. В материале приведены рекомендации как защитить будущую маму и ребенка от неблагоприятных факторов экологии.

В попытках описать значимость и степень влияния того или иного фактора на протекание беременности, чаще всего ссылка дается на данные Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), по которым соотношение условий, влияющих на здоровье, следующее:

· условия и образ жизни, питание - 50 %

· генетика и наследственность - 20 %

· внешняя среда, природные условия - 20 %

· здравоохранение - 10 %

То есть, с точки зрения ВОЗ, здоровье людей - качество социального порядка. В виде отступления, хотелось бы обратить внимание на следующие факты: женщина, находящаяся в очень благоприятных условиях (окружающая среда, социально-экономическое положение, высокий уровень медицины), но имеющая серьезные нарушения на генетическом уровне, обладает невысокими шансами выносить и родить здорового ребенка (а в определенных случаях не имеет их вовсе). Такие же невысокие шансы на рождение здорового потомства и у абсолютно здоровой женщины, но находящейся под влиянием негативных экологических условий, например, высоким уровнем радиации.

Каждый из факторов, приведенных выше, оказывает влияние на беременность не столько в процентном соотношении, сколько в зависимости от степени интенсивности своего воздействия. Причем индивидуальные особенностибеременной женщины (стрессоустойчивость, иммунитет, воля, физиологические показатели и пр.) играют далеко не последнюю роль.

На протекание беременности любой из вышеперечисленных факторов может оказать влияние, вне зависимости от процентного соотношения ВОЗ. Поэтому имеет смысл изучить каждый из них для того, чтобы обезопасить как будущую маму, так и ребенка, по мере возможностей. Например, если у женщины слабое здоровье, то необходимо улучшить условия ее жизни и экологии: пройти предварительное лечение, повысить качество питания, увезти из города. В случае низкой сопротивляемости стрессам, излишней эмоциональности, повышенной тревожности - оградить от стрессовых ситуаций, шокирующих новостей и т.п. Возможно, приведенные примеры больше приближены к идеальным, чем к реально осуществимым. Поэтому, хотелось бы остановиться подробнее на рекомендациях более реальных.

Экологические факторы

Воздух. Как уже отмечалось выше, идеальный вариант на время беременности - находиться за городом, в сельской местности, дышать свежим воздухом, быть подальше от выбросов промышленных предприятий и выхлопных газов автотранспорта. Если такой возможности нет, для ежедневных прогулок нужно выбирать места в городе, расположенные вдали от магистралей, предпочтительно - парки, скверы, и не в часы пик, когда насыщенность воздуха выхлопными газами приближается к максимальной отметке. Холодное время года предпочтительнее для прогулок, чем теплое: низкая температура, осадки (снег, дождь) прибивают к земле примеси, находящиеся в воздухе.

Вода. О низком качестве водопроводной воды знает любой, кто живет в мегаполисе. Причин для такого вывода более чем достаточно: недостаточно хорошо работающие очистительные сооружения, низкое качество самой воды, повышенное содержание хлора, присутствие различных примесей, тяжелых металлов, и т.п. Воду лучше пить бутилированную либо очищенную. Улучшить качество воды можно при помощи бытовых фильтров, не забывая регулярно менять очистительные картриджи, поскольку они рассчитаны на определенный объем отфильтрованной воды. По истечении срока действия повышается вероятность того, что сам фильтр станет источником загрязнения - в нем скапливаться все то, от чего вода была очищена.

Продукты. Питание должно быть качественным и полноценным. Но имеет смысл разрушить иллюзии. В массовом производстве экологически чистых продуктов не существует в принципе. Проблема в значительной степени связана с экономическими и коммерческими интересами производителей. Поэтому, если есть такая возможность, стоит употреблять продукты с частных приусадебных участков. Как один из возможных вариантов - можно договориться с частными фермерами (жителями сел) о продуктовых поставках овощей, фруктов, мяса, молока. При таком подходе вероятность экологической чистоты продукта будет выше. Если возможности нет - при покупке продуктов внимательно изучайте содержание, указанное на упаковке. По принятому в 2009 году закону, продукты содержащие ГМО (генно-модифицированные организмы) должны иметь маркировку соответствующую маркировку. Внесены изменения и в стандарты молочной и кисломолочной продукции, что дает потребителю возможность более-менее честного выбора.

Надеемся, не следует лишний раз акцентировать внимание на том, что консервы, полуфабрикаты, продукты быстрого приготовления, напитки с красителями, соки, не скисающие на третий день после разгерметизации упаковки, - не являются частью здорового рациона. И не рекомендуются не только беременным женщинам, но и всем, кто заботится о своем здоровье.

И в завершение - несколько слов о биологически активных добавках. Во время беременности нужно быть чрезвычайно аккуратными в выборе, так как полезность таких продуктов сомнительна, как и их производство, которое никем официально не контролируется.

Определение и общая характеристика группы часто болеющих детей

Эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что большинство детей переносит в течение года от 3 до 5 эпизодов ОРЗ, причем заболеваемость выше у детей раннего возраста, дошкольников и младших школьников. Дети в возрасте 10 лет и старше болеют ОРЗ в 2-2,5 раза реже, чем дети первых 3 лет жизни. Однако 15-40% детей болеют респираторными инфекциями значительно чаще, чем сверстники, на их долю приходится до 67,7-75% всех случаев.

Частые и, особенно, тяжело протекающие ОРЗ могут приводить к нарушению физического и нервно-психического развития детей, способствуют снижению функциональной активности иммунитета, формированию хронических воспалительных процессов в органах дыхания. Частые ОРЗ также могут приводить к социальной дезадаптации ребенка из-за ограниченности общения со сверстниками и пропусков занятий в школе. Частые ОРЗ поглощают значительные материальные ресурсы, нанося экономический ущерб, связанный как непосредственно с затратами на лечение, так и с потерей трудового времени родителей.

Эффективность оздоровления часто болеющих детей во многом зависит от рациональной организации реабилитационных мероприятий. Это определяет необходимость выделения отдельной группы диспансерного наблюдения (группа ЧБД). Ребенка правомочно отнести в эту группу в тех случаях, когда его повышенная восприимчивость к респираторным инфекциям не связана со стойкими врожденными и наследственными патологическими состояниями. ЧБД - это не нозологическая форма заболевания и не диагноз. Частые ОРЗ могут быть проявлением наследственной, врожденной или приобретенной патологии (муковисцидоз, селективный дефицит sIgА, пороки развития органов дыхания и др.), которую следует исключить, прежде чем включить ребенка в группу ЧБД. При обследовании состоящих на диспансерном учете ЧБД удается выявить большую долю больных с рецидивирующим (в т.ч. обструктивным) бронхитом, бронхиальной астмой. Таким детям необходимо лечение и наблюдение по поводу именно этих заболеваний. Своевременное выявление основного заболевания позволяет обеспечить его эффективное лечение.

Отечественные педиатры относят детей в группу часто болеющих детей на основании критериев, предложенных В.Ю.Альбицким и А.А.Барановым (табл. 11).

Таблица 11. Критерии включения детей в группу часто болеющих (В.Ю.Альбицкий, А.А.Баранов, 1986)

У детей старше 3-летнего возраста в качестве критерия для включения в группу ЧБД можно использовать инфекционный индекс (ИИ), определяемый как отношение суммы всех случаев ОРЗ в течение года к возрасту ребенка.

ИИ у редко болеющих детей составляет 0,2-0,3, а у детей из группы ЧБД - 1,1-3,5.

При включении ребенка в группу ЧБД необходимо также учитывать:

· частоту ОРЗ в течение года;

· тяжесть каждого ОРЗ;

· наличие осложнений ОРЗ;

· необходимость применения антибактериальных препаратов при лечении ОРЗ;

· продолжительность интервала между эпизодами ОРЗ.

Причины и патогенетические основы частых респираторных заболеваний у детей

Возникновению частых респираторных заболеваний способствует повышенное число контактов с источниками инфекции, а также эндогенные и экзогенные факторы, повышающие восприимчивость к ним. Среди экзогенных факторов наибольшую роль играют следующие:

· низкий уровень санитарной культуры семьи и, как следствие этого, несоблюдение правил здорового образа жизни как наиболее действенного подхода к формированию здоровья. Дефекты ухода за детьми, пренебрежение закаливанием и занятиями физической культурой, нерациональное питание и режим дня способствуют повышению восприимчивости детского организма и заболеваемости ОРЗ;

· низкий уровень материального благополучия и неблагоприятные социально-бытовые условия;

· начало посещения детьми дошкольных учреждений в раннем возрасте, в котором наблюдается повышенная восприимчивость детей к респираторным инфекциям. Учащение ОРЗ также может быть связано с расширением контактов в семье, транспорте и др.;

· экологические нарушения способствуют повышению заболеваемости ОРВИ и увеличению числа ЧБД, что связано с повышением степени бронхиальной гиперреактивности под влиянием аэрополютантов. Последняя, в свою очередь приводит к более выраженным проявлениям ОРВИ (бронхит). Особо следует отметить "пассивное курение" как один из факторов способствующих усилению БГР. Частые ОРВИ в этой группе отмечаются до возраста 7-8 лет, редко дольше, у небольшой части детей развивается рецидивирующий обструктивный бронхит или бронхиальная астма;

· ятрогенное воздействие при нерациональном использовании различных лекарственных средств (длительное и необоснованное применение антибиотиков, жаропонижающих и др.).

К эндогенным факторам риска возникновения частых респираторных инфекций у детей можно отнести:

· неблагоприятные анте- и/или постнатальные факторы развития ребенка (недоношенность, морфофункциональная незрелость, гипотрофия, анемия, рахит, раннее искусственное вскармливание), отражающиеся на функционировании иммунной системы и других защитных механизмах;

· перинатальную гипоксию, ведущую к частым нарушениям адаптации к факторам внешней среды и расстройствам терморегуляции. Изменения функционального состояния вегетативной нервной системы и повышенная метеолабильность также могут влиять на повышенную восприимчивость организма к респираторным инфекциям;

· аллергию и наследственную предрасположенность к неадекватной иммунной реактивности. У таких детей иммунный ответ чаще идет по Тh-2-типу: недостаточно выделяется интерферон-? и интерлейкин-2, усилен синтез IgЕ и снижен IgG-антительный ответ. Это способствует формированию более кратковременной иммунной защиты и, как следствие, большей респираторной заболеваемости у детей с аллергическими заболеваниями.

Очаги хронической инфекции рото- и носоглотки сопровождаются снижением эффективности местного иммунитета и других факторов защиты, способствуя повышению восприимчивости к инфекционным возбудителям.

Патогенетической основой частых и длительных респираторных заболеваний является изменение иммунологической реактивности организма. Изменения при этом неспецифичны, разнонаправлены и могут затрагивать все звенья иммунитета. В разных исследованиях у ЧБД выявлялись нарушения функциональной активности Т-лимфоцитов, изменение соотношения хелперы/супрессоры, нарушения в звеньях фагоцитоза, дисгаммаглобулинемия и гипогаммаглобулинемия (не достигающая степени, характерной для иммунодефицитов), снижение уровня секреторного IgА, лизоцима и многих других показателей. Эти сдвиги, однако, трактуются как зависящие от преморбидного фона, фазы воспалительного процесса, сопутствующей патологии и других факторов, а не как первичные проявления иммунодефицита. В основе снижения противоинфекционной резистентности у детей из группы часто болеющих лежат изменения гомеостатического равновесия иммунной системы, а не стабильные нарушения тех или иных ее компонентов, что необходимо учитывать при выборе иммунокорригирующей терапии.

Размещено на Allbest.ru