О комплексной гигиенической оценке состояния окружающей среды и её влиянии на здоровье населения

Размещено на http://www.allbest.ru/

О КОМПЛЕКСНОЙ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ И ЕЕ ВЛИЯНИЯ НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ ОБЛАСТИ

Социально-экономические преобразования, произошедшие а последние голы в России, существенно изменили характер работы и роль таких административных образований, как область в сторону повышения их автономности и ответственности в принятии управленческих решений по хозяйственной деятельности, в том числе в области охраны окружающей среды и здоровья населения.

В связи с этим весьма актуально дифференцированное распределение бюджетных средств и материальных ресурсов с учетом остроты экологической ситуации и санитарно-эпидемиологического состояния административных образований области, характеризующихся различными качеством окружающей среды, социально-экономическими условиями жизни, состоянием здоровья населения.

Между тем многочисленные исследования по оценке влияния комплекса факторов окружающей среды на здоровье населения в большинстве своем выполнены в условиях города [2--5, 7, 8, 10, 11]. В единичных работах по оценке влияния факторов окружающей среды на здоровье населения области [I, 6. 91] отсутствует методика анализа характеристик окружающей среды области как сочетания административных территорий городского и сельского типа.

В настоящей работе приведены результаты комплексной оценки состояния окружающей среды и ее влияния на здоровье населения области с использованием новых методических подходов, основанных на типизации административных территорий области по степени урбанизации и характеру развития промышленного производства.

Работа проводилась на примере Ярославской обл., -- вторая относится к территориям с развитой промышленностью и где существенно преобладает городское население (82,6%). Население 17 административных районов области (около 1,5 млн. человек) проживает в 10 городах, 21 поселке городского типа и 6,3 тыс. сельских населенных пунктах.

Проведенный анализ позволил выделить 4 типа административных территорий: Ярославль -- административный центр области, где сосредоточены производства 1--2-го класса вредности и проживает 43,03% населения области; районы 1-й группы с преобладанием (74,20 ± 2,5%) городского населения, где размещено большое число производств 2--3-го класса вредности и проживает 43,85% населения: районы 2-й группы с близким удельным весом городского (50,7 ± 3,9%) и сельского (49,33 ± 3.94%) населения, где размещены преимущественно производства 3--4-го класса вредности и проживает 7,58% населения области, и районы 3-й группы с относительно высоким (59,13 ± 3,S5%) удельным весом сельского населения, где размещены производства 4--5-го класса вредности и проживает 5,54% населения.

В этих типах административных территорий проводилось динамическое наблюдение за 1990--1995 гг., включая изучение источников загрязнения объектов окружающей среды, характера загрязнения воздуха, воды и почвы; социально-экономических условии жизни и состояния здоровья населения: взаимосвязей в системе здоровье населения -- окружающая среда.

Для гигиенической оценки загрязнения воздуха, волы и почвы использовали как фактические концентрации загрязняющих веществ, так и показатели косвенной оценки загрязнения, основанные на приведенной массе выбросов и сбросов на единицу территории населенного пункта. Необходимость использования этой группы показателей обусловлено отсутствием регулярного наблюдения за состоянием загрязнения окружающей среды в ряде административных районов Ярославской обл.

Для характеристики социально-экономических условий были изучены численность населения, образованность, уровень доходов и медицинская обеспеченность населения. Выбор учитываемых показателей основывался как на доступности официальной информации, так и на возможности их характеризовать другие показатели своей группы. Например, реальная заработная плата отражая относительный уровень дохода, косвенно свидетельствует о состоянии питания населения, условиях его отдыха и т.д.

Для изучения здоровья населения использовали стандартизованные показатели заболеваемости (распространенности заболевания) -- общей и по 13 основным классам болезней, а также стандартизованные показатели смертности и младенческой смертности.

Результаты исследования показали, что основными источниками загрязнения окружающей среды Ярославской обл. являются предприятия химической и нефтехимической промышленности, машиностроения, энергетические, сельское хозяйство, жилищно-коммунальные объекты и автотранспорт. Соответственно особенностям промышленности и сельскохозяйственных производств различных типов административных территорий области изменяются удельная плотность выбросов и их структура (см. таблицу). Так, наибольшая удельная плотность выбросов отмечается в Ярославле, а наименьшая -- в районах 3-й группы; при этом в структуре выбросов снижается удельный вес диоксида серы, окислов азота, углеводородов, летучих органических соединений, взвешенных веществ, а доля окиси углерода увеличивается.

Несмотря на то, что Ярославль характеризуется наибольшей удельной плотностью выбросов, среднегодовые концентрации превышали среднесуточную ПДК только в первый год наблюдения (1990) по формальдегиду (1.2 ПДК) и бенз(а)пирену (1,5 ПДК). В последующие годы (1991--1995) средние концентрации загрязняющих веществ вообще не превышали среднесуточную ПДК.

Сравнительная характеристика качества окружающей среды, социально-экономических условий и здоровья населения различных типов административных территорий Ярославской области (средние данные за 1990-95гг.)

окружающая среда здоровье население урбанизация

Анализ показателей, характеризующих качество водопроводной воды показал, что от Ярославля к районам 3-й группы качество питьевой воды по санитарно-бактериологическим показателям ухудшается, а по санитарно-химическим показателям несколько улучшается (см. таблицу). При этом в Ярославле и районах 1-й группы отмечается превышение ПДК. в питьевой воде по металлам и галогенсодержащим соединениям, а в районах 2-й и 3-й групп несоответствие качества питьевой воды наблюдается в первую очередь в связи с высоким содержанием природного железа.

За период с 1990 по 1995 г. в Ярославской обл. используется около 100 т пестицидов (более 50 наименований) в год на площади более 50 тыс. га. При сравнительной оценке загрязнения устойчивыми пестицидами почвы различных типов административных территорий наибольшее загрязнение отмечается в районах 1-й группы (0,12 ± 0,01 кг/га), что сопровождается превышением максимально допустимого уровня (МДУ) содержания пестицидов в сельскохозяйственной продукции ряда хозяйств. В районах 3-й группы средние показатели загрязнения почвы устойчивыми пестицидами наименьшие (0,08 ± 0,02 кг/га), а концентрации пестицидов в сельскохозяйственной продукции, как правило, ниже МДУ.

Таким образом, Ярославль и районы 1-й группы могут рассматриваться как территории риска для здоровья населения вследствие большего загрязнения окружающей среды, чем районы 2-й и особенно 3-й группы. При сравнительной характеристике социально-экономических условий жизни населения установлено, что они лучше в административном центре области (Ярославле) и ухудшаются к районам 3-й группы по обеспеченности населения врачами, средним медицинским персоналом и больничными койками, по числу лиц. имеющих высшее и среднее образование, реальной заработной плате, численности легковых автомобилей, находящихся в личной собственности (см. таблицу).

Использованные математические методы (главных компонент, факторный и корреляционный анализ) подтвердили взаимосвязь социально-экономических факторов и факторов, характеризующих загрязнение окружающей среды- Наиболее выраженная связь имела место между показателями социально-экономической жизни населения (обеспеченность врачами, уровень образования, реальная заработная плата) и удельной плотность выбросов от предприятий (r= 0,7--0,9, р < 0,01). В Ярославской обл. было выделено 5 объединенных факторов окружающей среды: фактор социально-экономических условий жизни населения и загрязнения атмосферного воздуха; факторы бактериального и химического загрязнения питьевой воды, загрязнения почвы устойчивыми пестицидами, обеспеченности средним медицинским персоналом, которые описывают до 80% ее различий между выделенными типами административных территорий.

Анализ состояния здоровья населения по стандартизованным показателям свидетельствует, что средние (за 1990--1995 гг.) показатели общей заболеваемости населения Ярославля (1365,31 ± 89,73%”) выше, чем в других типах административных территорий области, особенно в районах 3-й группы (776,89 ± 99,0%о). Между тем средние показатели смертности достоверно (p < 0,05) ниже в Ярославле (13,39%.). чем в районах 1-й, 2-й и 3-й групп (14,18--14,91%о). Показатели младенческой смертности в Ярославле также меньше (13,94%о), особенно по сравнению с районами 2-Й и 3-й групп (19.7-19,8%).

Таким образом, наиболее высокая заболеваемость населения Ярославля сопровождается наименьшей смертностью, в то время как при наименьшей заболеваемости в районах 2-й и 3-й групп смертность населения, особенно младенческая, наибольшая.

Выбранные показатели среды и социально-экономические условий по результатам регрессионного анализа в "достаточной степени характеризовали различия большинства показателей здоровья населения административных территорий Ярославской обл. (суммарная доля дисперсии показателей здоровья, объясняемая линейными связями между

показателями среды и здоровья, составила 64,5%

детской смертности. 67,9% для смертности и до 80% по отдельным классам болезней).

Полученная достоверная (р < 0,05) математическая модель зависимости обшей заболеваемости от состоянии окружающей среды (вида у = а +b1*x1+b2*x2) позволила установить, что наибольший вклад в заболеваемость населения вносят 2 фактора: объединенный фактор (X1),характеризующий загрязнение атмосферного воздуха и социально-экономические условия. -- до 72%, а также фактор загрязнения почни устойчивыми пестицидами (x2) -- до 4%.

Для проверки гипотезы о возможном влиянии уровня обеспеченности врачами на показатели заболеваемости мы построили математические модели зависимости заболеваемости от обеспеченности населения врачами (вида у = а + b*х) отдельно для Ярославля и районов 1-й, 2-й и 3-й групп.

Полученные материалы свидетельствуют, что более высокие показатели заболеваемости в Ярославле и районах 1-й группы обусловлены лучшей выявляемостью заболеваний, связанной с большей обеспеченностью врачами в этих административных территориях (вклад 50,4--95,4%). Это подтверждает и меньшая заболеваемость в районах 2-й и 3-й групп, где обеспеченность врачами" ниже (до 3 раз по сравнению с Ярославлем).

Полученная достоверная (р < 0,05) математическая модель зависимости смертности от состояния окружающей среды (вида у = а + b1*x1+b2*x2)показала, что вклад до 14% загрязнения окружающей среды (x2) (химическое загрязнение питьевой воды) в уровень смертности меньше, чем вклад факторов социально-экономических условий (x1) (обеспеченности средним медицинским персоналом) в ее снижение (вклад до 48%). Таким образом, возможна компенсация неблагоприятного действия загрязнения окружающей среды более лучшими социально-экономическими условиями жизни. Это подтверждается и ситуацией, сложившейся в различных типах административных территорий Ярославской обл. Так, в Ярославле при большем загрязнении окружающей среды, в частности, худшем качестве питьевой воды (по санитарно-химическим показателям), но относительно лучших coциaльнo-экoнoмических условиях, в том числе и обеспеченности средним медицинским персоналом, смертность населения ниже, чем в районах 3-й группы, где меньшее загрязнение окружающей среды, но худшие социально-экономические условия. Между тем в районах 1-й группы, где загрязнение окружающей среды, в частности. химическое загрязнение питьевой воды, больше, ем в районах 3-й группы, а социально-экономические условия несколько хуже, чем в Ярославле (и, следовательно, их возможное компенсирующее действие меньше), смертность населения достоверно (р < 0,05) не отличается оттого показателя в районах 3-й группы.

По результатам дисперсионного анализа с ковариатой было установлено, что худшее качество питьевой воды (по санитарно-химическим показателям) влияет и на величину среднего показателя младенческой смертности (вклад до 30%), а лучшие социально-экономические условия могут способствовать его снижению (вклад до 38%).

Таким образом, в различных типах административных территорий области удельный вес городского и сельского населения, а также особенности промышленного и сельскохозяйственного производств определяют качественные и количественные зависимости между факторами окружающей среды и социально-экономическими условиями жизни населения. При этом удельное влияние (вклад) одного и того же фактора (окружающей среды или социально-экономических условий) на показатели здоровья населения существенно меняется в зависимости от конкретной ситуации, сложившейся в определенном типе административной территории области.

Предложенные методические подходы к гигиенической характеристике административных территорий области могут быть рекомендованы для комплексной оценки состояния окружающей среды и ее влияния на здоровье населения в других областях -- субъектах федерации, особенно при реализации социально-гигиенического мониторинга регионального уровня.

Размещено на Allbest.ru