Питание детей и подростков

Размещено на http://www.allbest.ru/

Питание детей и подростков

питание тканевый гипоксия подросток

Одним из факторов, которые оказывают наибольшее влияние на рост, развитие и состояние здоровья детей и подростков, является питание. Питание существенно влияет на развитие мозга, интеллект и функциональное состояние центральной нервной системы. Рациональное питание повышает стойкость организма детей против разных заболеваний и способствует снижению детской смертности. В детском возрасте рациональное питание имеет большое значение, поскольку, кроме удовлетворения ежедневных физиологичных потребностей в энергии и пищевых веществах оно обеспечивает процессы роста и развития детского организма. Количественная недостаточность и качественная неполноценность рациона одинаково негативно влияют на физическое и нервно-психическое развитие детей.

Особенности растущего организма

Среди факторов окружающей среды, которые обеспечивают здоровье и гармоничное развитие ребенка, важное место занимает рациональное питание, которое составлено с учетом особенностей детского организма.

Весь период детства условно делят на пять возрастных периодов:

1. Новорожденности (до 1 месяца),

2. Грудного возраста (до 1 года),

3. Преддошкольного (от 1 года до 3 лет),

4. Дошкольного (от 4 до 6 лет)

5. Школьного (от 7 до 17 лет).

Для каждого возрастного периода характерны особенности анатомического строения, физиологических функций и обмена веществ.

У детей школьного возраста продолжаются процессы, характерные для растущего организма: происходит увеличение мышечной ткани и скелета, других органов и тканей, формируются вторичные половые признаки, развивается интеллект.

За 10 лет рост детей увеличивается на 40-50 см, а масса тела - более чем на 30 кг. Однако изменение размеров тела и его формы осуществляется неравномерно. Это связано со сложной перестройкой обмена веществ, функций отдельных органов и систем у детей и подростков.

Исходя из физиологичных особенностей организма детей, школьный возраст разделяют на три этапа:

младший - 7-10 лет,

средний - 11-13 лет,

старший или подростковый - 14-17 лет.

В возрасте 7-10 лет рост массы тела происходит медленно, но в 10-11 лет у девушек и в 12-13 лет у мальчиков она увеличивается интенсивно, усиливаются функции половых желез, которые активно принимают участие в регуляции процессов жизнедеятельности организма. В 14-15 лет наступает период полового созревания, формируются вторичные половые признаки, значительно увеличивается рост и масса тела, изменяется внешний вид подростков.

В школьном возрасте происходят существенные изменения в обмене веществ. До 10 лет жировой обмен у мальчиков и девушек не отличается, а затем в возрасте 14-15 лет у девушек увеличивается отложение жира в подкожную клетчатку, а у мальчиков жир в основном тратится на возобновление энергетических расходов. До 14-15 лет происходит интенсивное увеличение мышечной ткани и силы мышц - главным образом у девушек. У мальчиков этот процесс заканчивается позже. Потребность в углеводах у мальчиков-подростков выше, чем в девушек.

В период полового созревания отмечается высокий уровень минерального обмена, который обусловливает рост скелета. У подростков увеличивается функциональная нагрузка на все органы и системы и прежде всего на ЦНС, сердечнососудистую и пищеварительную системы.

За период детства увеличивается объем желудка и увеличивается кислотность желудочного сока, в 10 раз увеличивается объем печени и повышается ее функциональная активность.

У детей в связи с высокой интенсивностью обменных процессов и преобладанием ассимиляции над диссимиляцией потребности в пищевых веществах и энергии на 1 кг массы тела выше, чем у взрослого человека. Суточная потребность детей в энергии с возрастом изменяется и на 1 кг массы тела составляет: до 1 года - 120-100 ккал, в 1-2 года - 100-90 ккал, в 2-5 лет - 90-80 ккал, в 6-9 лет - 80-70 ккал, в 10-13 лет - 75-65 ккал и в 14-17 лет - 65-50 ккал. В питании детей большое значение имеет сбалансированность состава рациона. Соотношение белков, жиров и углеводов должно быть 1:1:4.

Эти данные необходимо учитывать при разработке рационов для детей разного возраста.

Поскольку питание должно покрывать не только расходы энергии, но и обеспечить нормальные условия для роста и физического развития ребенка, то общая калорийность суточного рациона должна быть выше энергетических расходов на 10 %.

В наше время наблюдается характерное явление - акселерация, которая проявляется в негармоничном ускорении роста и массы тела, а также в более раннем половом созревании детей и подростков. От динамики увеличения роста и массы тела отстает функциональная и морфологическая зрелость отдельных органов и систем, что увеличивает неустойчивость организма к действию разных вредных факторов внутренней и внешней среды.

При составлении пищевых рационов для детей и подростков должен учитываться ряд таких особенностей.

1. Интенсивный обмен веществ и быстрое наращивание массы тела. Для обеспечения этих процессов в рационе питания детей должны содержаться источники полноценных белков и других незаменимых веществ в относительно больших количествах на единицу массы тела, чем у взрослых.

2. Повышена мышечная активность. В связи с этим в растущем организме потребность в количестве легкоусвояемых углеводов более высока, чем у взрослого человека.

3. Несовершенство регуляторных механизмов - нервной и гуморальной систем. Одним из важных факторов, который увеличивает нагрузку на психоэмоциональную сферу, является большое количество информации (компьютеры, телевидение, радио). Вследствие этого повышается эмоциональная возбудимость, которая нередко приводит к торможению пищевого центра, уменьшение аппетита и секреции пищеварительных соков.

4. Снижена адаптационная возможность всех систем организма, в том числе пищеварительной, в связи с незавершенностью формирования компенсаторных физиологичных механизмов. Так, у детей наблюдаются резкие колебания секреции и активности пищеварительных соков. Это обусловливает высокую чувствительность растущего организма к нарушениям сбалансированного питания.

В связи с этими особенностями для питания детей необходимо:

· Отбор продуктов рационального состава и их правильное сочетание для дополнения недостаточных нутриентов (питательных веществ)

· Использование щадящих методов кулинарной обработки продуктов

· Неукоснительное соблюдение режима питания

· Питание детей должно быть дифференцировано в зависимости от возраста, а начиная с 11 лет - и от пола.

Особенности питания людей преклонного возраста

Питание - активный лечебно-профилактический фактор, который способствует сохранению физического и психического здоровья, снижает риск развития любой болезни и предупреждает преждевременное старение. В геродиетике разработаны принципы организации питания и основанные на них нормы потребления пищевых веществ и энергии для людей старшего возраста. В старосте уменьшаются основной обмен и расходы энергии на физическую активность, поэтому по мере старения организма необходимо снижать энергоемкость еды. Если условную энергетическую ценность суточного рациона в возрасте от 20 до 30 лет принять за 100 %, то в 61 - 70 лет она составит 79 %, а свыше 70 лет - 69 %. Поэтому суточная энергетическая ценность регламентируется в геродиетике для мужчин 60-74 лет в пределах 2000 ккал, для женщин этого возраста - 1800 ккал; для мужчин старшие 75 лет - до 1800 ккал, а для женщин - 1600 ккал в сутки.

Нарушение этого принципа обычно сопровождается существенной нагрузкой на метаболические системы усвоения, переработки, утилизации и выведения продуктов метаболизма, повышает риск развития и прогресса такой зависимой от возраста патологии, как ожирение, атеросклероз, гипертоническая болезнь, онкологическая патология, диабет и приводит к преждевременному старению.

По данным ВООЗ, в Европе половина случаев преждевременной смерти в возрасте до 65 лет вызваны болезнями, предопределенными неправильным питанием. Инсульт, ишемическая болезнь сердца, множество видов рака, анемия, эндемический зоб, цирроз печени, диабет, желчнокаменная и гипертоническая болезни, ожирение, болезни опорно-двигательного аппарата и полости рта у пожилых людей предупреждаются рациональным питанием.

В экономически развитых странах смертность в результате сердечнососудистой патологии и рака занимает первое место. Активная пропаганда здорового обида жизни, в том числе и принципов рационального питания, за последние 30 течение привела в США к снижению смертности от сердечнососудистой патологии на 40 %, причем на 2/3 этот эффект предопределен изменениями в питании. Нерациональное питание является причиной возникновения рака в 30-40 % случаев у мужчин и 60 % - у женщин. Было доказано, что изменение стиля жизни, рационализация питания, приводят к существенному лечебно-профилактическому эффекту, который на уровне организма проявляется уже через 1-2 года, а на уровне популяции (увеличение средней продолжительности жизни, снижение смертности) через 10 лет средней продолжительности жизни.

Принципиально важно ограничивать энергоемкость еды до уровня физиологических норм. Кроме того, следует регламентировать жиры в еде. Следует снизить содержание жира до 60-55 г в сутки, или до 25-30 % от общей энергетической ценности рациона; оптимальное содержание жиров разной степени насыщенности - насыщенных, мононенасыщенных и полиненасыщенных по 10 % суточной энергетической ценности; соотношение полиненасыщенных к насыщенным жирным кислотам - 0,6. Содержание растительных масел должно быть не меньше, чем 33 % от общего количества жира. Содержание наиболее биологически активной линолевой кислоты должен быть 7 % энергетической ценности (14 г в сутки). Кислоты семейства омега-3 (эйкозапентаеновая, докозагексаеновая, линоленовая) играют роль в профилактике и лечении атеросклероза, онкологической патологии, в повышении иммунного статуса организма. Для людей старшего возраста их содержание в еде должно быть не меньше, чем 1-2 г в сутки. Жирные кислоты семейства омега-3 содержатся в рыбных продуктах и жире рыб, а линоленовая - в масле из семян, в частности конопляной или льняной. Потребление холестерина у пожилых людей ограничивается до 250-300 мг в сутки.

Углеводы от общей энергетической ценности рациона должны составлять 55-60 %, или 250-300 г в сутки, количество легкоусвояемых углеводов (главным образом дисахарида сахарозы в составе сахара) снижается до 30-35 г в сутки (12 %), а моносахаридов - до 37-45 г в сутки (15 %) от общего количества углеводов. С едой должны поступать преимущественно сложные углеводы (крахмал) - 55 % всех углеводов с большим количеством клетчатки, пектина, целлюлозы и др. - не меньше чем 20-25 г в сутки.

Синтез белка у лиц старше 60 лет снижен на 40 % в сравнении с 30-летними и падает еще на 5 и 8 % соответственно в 70 и 80 лет. Вместе с этим снижается и распад белка. Снижение массы функционально активных органов (мышц, печени, почек) и синтеза белка требует необходимости, по мере старения организма, постепенно снижать в еде его уровень. Содержание белка в еде людей пожилого и старческого возраста не должно превышать 1-0,8 г на 1 кг массы тела, что составляет 75-67 г за сутки, или 13 % энергетической ценности.

Потребление повышенного, в сравнении с нормой, количества белка сопровождается нагрузкой на почки и другие органы метаболизма и выведения аминокислот, а потребление ниже нормы - увеличивает его дефицит, что особенно неблагоприятно в старческом возрасте и при наличии разной патологии. Для обеспечения оптимального соотношения всех аминокислот в еде важно, чтобы животных белков было не меньше чем 50 %. Потребность в животных белках рекомендуется покрывать за счет молочных продуктов и рыбы. Нецелесообразно полностью переходит на растительную еду, но и нельзя ограничивать ее в рационе, учитывая нормализующий влияние на организм растительного белка, в частности его антиатерогенний эффект.

В старческом возрасте диета должна быть преимущественно молочно растительной. Овощи и фрукты являются основными поставщиками витаминов, которые очень необходимы на фоне эндогенной недостаточности витаминов, развивающейся в пожилом возрасте, а также таких минеральных элементов, как калий, кальций, магний, железо, цинк, марганец, медь, селен и т.п.

В настоящее время убедительно доказан регресс атеросклеротического процесса не только под воздействием фармакотрапии, но и в случае рационализации питания. Единственным условием в этом случае является длительность и постоянство рационального питания.

Антиатеросклеротические свойства имеют:

· подсолнечное масло (высокое содержание линолевой кислоты), оливковое масло (высокое содержание олеиновой кислоты), конопляное, льняное, соевое масло, отвар льняных семян (высокое содержание линоленовой кислоты семейства омега-3).

· рыбные продукты - применение которых по 100-75 г за сутки снижает смертность от сердечнососудистой патологии;

· рыбий жир и жир морских млекопитающих (высокое содержание жирных кислот семейства омега-3);

· морские водоросли (высокое содержание в-каротинов, витаминов группы В, С, фоллиевой кислоты, йода);

· морские беспозвоночные (гребешки, крабы, устрицы, креветки);

· продукты из муки грубого помола (высокое содержание селена);

· продукты с высоким содержанием пищевых волокон - яблочный порошок, пульпа, выжимки; сахарная свекла; кукурузные хлопья; рисовые отруби, овсяные отруби и мука; хлеб с повышенным содержанием пищевых волокон; ячмень, рожь, соя, бобовые;

· продукты, которые содержат минорные компоненты*, нормализующие липидный обмен: лук, чеснок, яблоки, черная смородина;

· фрукты, овощи, снижающие свертывание крови;

· молочнокислые продукты;

· побеги спаржи, чернослив, шляпочные грибы;

· пряности (имбирь, анис, корица, кардамон, гвоздика, горчица), цикорий;

· алкогольные напитки с невысоким содержанием алкоголя (пиво, красные сухие вина);

· продукты с высоким содержанием витамина С (шиповник, цитрусовые, капуста, черная смородина, крыжовник).

минорные компоненты*

· Ферменты- растительного происхождения или полученные биотехнологическими методами на основе микробного синтеза

· Полифенольные соединения, в том числе с выраженным антиоксидантным действием- биофлавоноиды, антоцианиды, катехины

· Естественные метаболиты: янтарная кислота, альфа- кетокислоты, убихинон, лимонная кислота, фумаровая кислота, винная кислота, орнистин, цитрулин, креатин, бетаин, глутатион, таурин, яблочная кислота, индолы, изотиоцианиты, октакозанол, хлорофилл, терпеноиды, иридоиды, резвератол, стевиозиды

· Пробиотики ( в монокультурах и в ассоциациях ) и пребиотики

· Бифидобактерии, в том числе видов infantis, bifidum, longum, breve;Lactobacillus, в том числе видов acidophilus, fermentii, casei, plantarum, bulgaricus и др.; Lactococcus; Streptococcus thermophilus; Propionibactrium

· Олиго- и полисахариды различных классов ( фруктоолигосахариды, галактоолигосахариды природного происхождения, микробного синтеза и другие )

· Биологически активные вещества- иммуные белки и ферменты, гликопептиды, лизоцим, лактоферрин, лактопероксидаза, бактериоцины молочнокислых микроорганизмов, за исключением препаратов из тканей и жидкостей человека

· Растения ( пищевые и лекарственные ), продукты моря, рек, озер, пресмыкающиеся, членистоногие, минералоорганические или минеральные природные субстанции ( в сухом, порошкообразном, таблетированном, капсулированном виде, в виде водных, спиртовых, жировых сухих и жидких экстрактов, настоев, сиропов, концентратов, бальзамов ): мумие, спирулина, хлорелла, дрожжи инактивированные и их гидролизаты, цеолиты

· Продукты пчеловодства: маточное молочко, прополис, воск, цветочная пыльца, перга

Большинство этих продуктов действуют профилактически относительно онкологических и большинства возрастозависимых болезней. Особую роль играет витамин А и его предшественники (каротиноиды), витамины Е и С в профилактике как сердечнососудистой патологии, так и онкологических заболеваний; витамин D и кальций - в профилактике остеопороза и т.п.

Взаимосвязь разных видов обменных процессов на фоне возрастных изменений обмена и функций нуждается в сбалансированном поступлении в организм незаменимых макро- и микронутриентов. В случае длительного дисбаланса одного из них изменяется потребность в ряде других. Так, длительное избыточное поступление ПНЖК нуждается в увеличении в рационе витамина Е и других антиоксидантов, а превышение в рационе пищевых волокон - увеличение содержания в еде витаминов и микроэлементов; повышение потребления углеводов - тиамина, преимущественно белковое питание увеличивает потребность в витамине В₆ и т.п.

С возрастом для оптимального обмена веществ важно не только абсолютное содержание в рационе разных нутриентов, но и их соотношение. Доказано, что соотношение белков, жиров и углеводов 1 : 0,8 : 3,5 больше всего отвечает возрастным особенностям метаболизма в старческом возрасте.

Снижение интенсивности обменных процессов, функциональных возможностей почек, дыхательной системы, развитие тканевой гипоксии - предпосылки развития компенсированного метаболического ацидоза. Гипоксия негативно влияет на некоторые процессы в организме (синтез белка, взаимосвязь тканевых окислительных процессов и т.п.)

«Закислению» внутренней среды организма способствует высокое содержание в еде белка, жиров животного происхождения; углеводы дают щелочной эффект. Для противодействия «закислению» еда должна иметь щелочные свойства (свекла, морковь, помидоры, огурцы, яблоки, апельсины), а также содержать молочные продукты, богатые на кальций.

По мере старения в кишечнике начинает преобладать гнилостная микрофлора, которая вызывает интоксикацию продуктами жизнедеятельности. Нормальная микрофлора в здоровом кишечнике в значительной мере определяется витаминной обеспеченностью организма. Так, аэробная микрофлора синтезирует витамины К, В₂, В₆, В₂, Н, пантотеновую и фолиевую кислоты, способствует выведению холестерина и его метаболитов из организма, повышает его иммунитет; вносит вклад в энергетическое обеспечение организма. Именно в преклонном возрасте повышена роль нормальной микрофлоры кишечника в оптимизации обменных процессов.

Нормализуют микрофлору кишечника кисломолочные продукты, действующим фактором которых является молочная кислота. Она создает благоприятные условия для роста молочнокислых бактерий.

Микрофлора этих продуктов при длительном и постоянном применении „вытесняет" гнилостную. Важное значение имеют и пищевые волокна, которые являются основным субстратом для нормального жизнеобеспечения микрофлоры кишок. Избыточное потребление продуктов, богатых белком, особенно мяса, содействует развитию гнилостной микрофлоры.

Пища пожилых людей должна быть обогащена геропротекторами, т.е. нутриентами, которые тормозят процессы старения и увеличивают продолжительность жизни. Экспериментально доказано, что редуцированная по калорийности диета увеличивает продолжительность жизни животных, снижает уровень потребления белка и жира. Диета с преобладанием продуктов со щелочной реакцией тормозят свободнорадикальные и окислительные процессы в организме, благодаря наличию значительного количества антиоксидантов.

Алиментарными геропротекторами с антиоксидантними свойствами являются аминокислоты: метионин, цистеин, глутаминовая кислота; микроэлементы: магний, марганец, медь, цинк, селен; витамины: группы В, Р, К, А, Е, аскорбиновая кислота; вещества растительного происхождения: флавоноиды, полифенолы пряноароматические травы, танины, молочная кислота, окрашивающее вещество свеклы - бетаидин и т.п.

Антиоксидантные свойства имеют также другие продукты в основном растительного происхождения: бобы, сладкий перец, репа, картофель, помидоры, огурцы, сельдерей, лук-батун, коровий горох, цикорий, соки фруктов.

Лечебно-профилактический эффект алиментарных антиоксидантов используют для лечения атеросклероза, диабета, гипертонической болезни, и т.п. Однако, для предоставления оптимального эффекта важно, чтобы в организм одновременно поступали антиоксиданты в определенном количестве и в определенных соотношениях, чего достаточно легко можно достичь за счет рационализации питания, главным образом - молочно-растительной его направленности.

С возрастом снижается активность пищеварительных ферментов, секреторная и моторная деятельность кишок, поэтому важной является кулинарная обработка еды, а также время ее тепловой обработки. Он не должен быть избыточным. Полезно употреблять разные овощи и фрукты в протертом виде.

Усвояемость еды и ее биологическая ценность зависят не только от состава, но и от времени и кратности ее приема.

Распределение приемов еды на протяжении дня должно быть регламентированным.

Наиболее рационально четырехкратное питание: первый завтрак должен составлять 25 % от суточной энергетической потребности, второй -15 %, обед - 35 % и ужин - 25 %. Последний прием еды должен быть не позже чем за 2 часа до сна. Некоторым лицам может быть рекомендован пяти- или шестиразовый прием еды небольшими порциями.

Приведен рекомендованный среднесуточный набор продуктов для людей старшего возраста (утвержденный МОЗ Украины).

Таблица

Дисбаланс пищевых веществ, который часто оказывается у людей старших возрастных групп, невозможность за счет пищевых продуктов обеспечить физиологичную потребность в некоторых биологически активных веществах (например, в кальции, пищевых волокнах), необходимость высокого потребления антиоксидантов и улучшения деятельности пищеварительного тракта требуют необходимости использования в питании специализированных продуктов повышенной биологической ценности.

К таким продуктам принадлежат кисломолочные продукты (Геролакт, Лактогеровит), которые способствуют нормализации деятельности пищеварительной системы, оздоровлению ее биоценоза и ускорению выведения из организма продуктов обмена; улучшают показатели липидного обмена; снижают интенсивность свободнорадикальных и перекисных процессов; дают выраженный гипогликемический эффект; нормализуют показатели обмена; колонизируют микрофлору кишок, снижая содержание кишечной палочки, гнилостной микрофлоры; улучшают субъективную симптоматику. В эксперименте применения „Лактогеровита" увеличивало продолжительность жизни животных.

В настоящее время предложены новые пищевые продукты (напитки, кондитерские изделия, мороженое), регулярное применение которых способствует профилактике преждевременного старения.

Диетотерапия разных заболеваний у людей пожилого и старческого возраста должна строиться с учетом изложенных основных принципов геродиететики и современных представлений об основах лечебного питания.

Размещено на Allbest.ru