Диуретики и их виды

Размещено на http://www.allbest.ru/

Диуретики

проф. Степанюк Г.И.



Диуретики (мочегонные средства) - это группа лекарственных препаратов, способных увеличивать выведение из организма мочи, уменьшать содержание жидкости в тканях и серозных полостях.

Показано, что причиной усиления диуреза является влияние мочегонных средств на основные функции почек, а именно на структурный элемент почек - нефрон: диуретики влияют на фильтрацию в гломерулах и реабсорбцию натрия, воды и хлоридов в канальцах. Поэтому фармакологию диуретиков следует рассматривать применительно к физиологии почек.

Реабсорбция в почечных канальцах осуществляется следующим образом: из просвета канальцев натрий поступает внутрь клеток через апикальную мембрану через специальные каналы, а также при помощи специального белка-переносчика, синтез которого регулируется альдостероном. Поступивший внутрь клеток канальца натрий и составляет тот транспортный пул (фонд) натрия, подвергающийся затем активной реабсорбции посредством специальных насосов, расположенных на базальной мембране канальца.Реабсорбция натрия может осуществляться в обмен на калий и путем присоединения натрия к иону HCO3-, образующемуся при диссоциации H2CO3 на HCO3- + Н+. Активный транспорт натрия осуществляется при помощи энергии АТФ, генерируемой расположенными на базальной мембране митохондриями.

На процесс мочеобразования влияют некоторые нейрогуморальные факторы. Так, антидиуретичексий гормон задней доли гипофиза (вазопрессин) влияет на реабсорбцию воды. Минералокортикоид альдостерон способствует реабсорбции натрия и повышает выведение ионов калия. Вещества, блокирующие действие альдостерона, способны вызывать диуретический эффект, при этом удерживается калий в организме, что имеет большое практическое значение. диуретик мочегонный лекарственный

Задержку натрия в организме могут обусловить и другие факторы, прежде всего, натрийуретический гормон, образующийся в печени. Установлено, что снижение уровня секреции этого гормона служит причиной задержки натрия (и за одно воды) в организме.

Одним из наиболее часто встречающихся нарушений водносолевого равновесия в организме является увеличение объема внеклеточной жидкости с накоплением ее в интерстиции, что приводит к появлению отеков. Наиболее часто отеки развиваются при недостаточности кровообращения, заболеваниях почек, циррозе печени, токсикозах беременности и др. В связи с этим при возникновении отечного синдрома помимо специфической терапии основного заболевания, необходима патогенетическая терапия - устранение отеков с помощью лекарств, способных увеличить выведение из организма воды и электролитов (прежде всего натрия).

КЛАССИФИКАЦИЯ ДИУРЕТИКОВ

По величине мочегонного эффекта делят на :

* сильные (мощные) - фуросемид (лазикс), этакриновая кислота (урегит), осмотические диуретики (маннит, мочевина), клопамид (бринальдикс);

* средней силы действия - дихлотиазид (гипотиазид), оксодолин (гигротон); буфенокс;

* слабые - спиронолактон (верошпирон, альдактон), диакарб, триамтерен, ксантины (теофиллин, эуфиллин, теобромин), препараты растений (лист толокнянки, березовые почки).

По механизму действия делят:

* препараты, угнетающие реабсорбцию в канальцах - фуросемид, этакриновая кислота, буфенокс, клопамид, дихлотиазид, диакарб;

* осмотические диуретики - маннит, мочевина;

* калийсберегающие - спиронолактон (верошпирон), триамтерен;

* улучшающие фильтрацию в клубочках - теобромин, эуфиллин, теофиллин;

* препараты растительного происхождения - плоды можжевельника, лист толокнянки, почки березовые, хвощ полевой.

Показания к применению: отечный синдром на почве хронической сердечной недостаточности, цирроза печени, заболевания почек, беременности; для вызывания форсированного диуреза при интоксикациях (используют мощные, быстродействующие диуретики - фуросемид, этакриновую кислоту); при отеке мозга и легких - дегидратационная терапия; комплексная терапия гипертонической болезни - вместе с вазодилятаторами, бета-адреноблокаторами и др.; острая сердечно-сосудистая недостаточность (в сочетании с другими препаратами); глаукома; эпилепсия.

ПРЕПАРАТЫ, УГНЕТАЮЩИЕ РЕАБСОРБЦИЮ В КАНАЛЬЦАХ

Механизм действия препаратов данной группы основан на их свойстве тормозить активный транспорт натрия и одновременно воды в области базальной мембраны. Поскольку действие этих препаратов направлено на усиление экскреции из организма солей (главным образом натрия и калия) их часто называют салуретиками (солегонными).

Побочные эффекты:гипокалиемия, сопровождающаяся слабостью, головокружением, головной болью, тошнотой, появлением экстрасистол на ЭКГ; аритмия - на почве электролитных сдвигов, резкая артериальная гипотензия - на почве снижения объема циркулирующей крови и уменьшения сердечного выброса. Отмеченное побочное действие салуретиковпрофилактируется путем одновременного назначения данных препаратов с препаратами калия (калия хлорид, панангин, аспаркам) или путем сочетания с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен).

ФУРОСЕМИД - FUROSEMIDUM; СИН.: ЛАЗИКС - LASIX*

Относится к числу наиболее мощных и быстродействующих диуретиков. Высокая эффективность препарата обусловлена тем, что он угнетает реабсорбциюнатрия как в проксимальных, так и в дистальных отделах извитых канальцев, а также в восходящей части петли Генле, следовательно, действие фуросемида проявляется во всех отделах нефрона. Реабсорбция калия при этом угнетается в меньшей мере.

Реабсорбция натрия, калия (а заодно и воды) подавляется в результате угнетающего действия фуросемида на Na-К-АТФазу, гексокиназу, малеат- и сукцинатдегидрогеназу, что приводит к ослаблению энергией “натриевых насосов”.

Препарат повышает обратную проницаемость базальной мембраны клеток канальцев для натрия. В результате этого ускоряется пассивный ток натрия из внеклеточного пространства в клетку, накопление его здесь, а заодно тормозится поступление натрия в клетку из просвета канальцев через апикальную мембрану. В то же время перенос натрия через базальную мембрану в интерстиций резко тормозится. В этих условиях на реабсорбцию натрия требуется больше энергии.

Фуросемид улучшает фильтрационную способность клубочков; одинаково эффективен в условиях ацидоза и алкалоза.

После в/в введения диуретический эффект начинается через несколько минут, после приема внутрь - на протяжении первого часа. Продолжительность эффекта при в/в введении до 3-х часов, после приема внутрь - 4-8 часов. Препарат экскретируется почками, а также выводится с калом. Быстрый эффект фуросемида при в/в введении дает возможность использовать его в неотложных случаях - отек мозга, легких, интоксикациях и др.

Эффективность фуросемида при лечении больных с недостаточностью кровообращения связана не только с диуретическим действием, но и со свойством препарата расширять периферические сосуды. Первая (ранняя) фаза, развивающаяся в первые 30 минут после инъекции препарата, зависит от его действия на периферические сосуды, а вторая фаза, развивающаяся через 1-2 часа после инъекции, связана с диуретическим действием.

Препарат назначают внутрь (после еды или во время еды), в/м или в/в. Внутрь назначают обычно по 1 табл. 1 раз в сутки (утром), при необходимости дозу увеличивают до 4 таблеток в сутки (в 2-3 приема). В/в или в/м вводят 2-4 мл ежедневно или через день. Лечение должно проводиться на фоне диеты, богатой калием.

Показания к применению: и Побочные эффекты: см. выше. Фуросемид обладает ототоксичностью

Противопоказания: тяжелые формы почечной недостаточности, поражения печени, диабет, подагра, одновременно с аминогликозидными антибиотиками.

Формавыпуска: табл. 0,04; амп. 1% - 2 мл.

ЭТАКРИНОВАЯ КИСЛОТА - ACIDUMETACRУNICUM; СИН.: УРЕГИТ

Относится к числу сильных и быстродействующих диуретиков. Диуретический эффект развивается через 30-60 минут после приема препарата и продолжается 6-9 часов.

По механизму действия сходен с фуросемидом, но, в противоположность ему, не увеличивает выведение бикарбоната, существенно не нарушает электролитный состав крови.

Начальная доза внутрь 0,05 г (1 табл.). При необходимости дозу увеличивают до 2-4 таблеток в сутки. Принимают после еды в первой половине дня. Ампульный препарат вводят в/в.

Побочные эффекты: см. выше, также могут втречаться слабость, диспепсии.

Формавыпуска: табл. 0,05; ампулы по 0,05 г с натриевой солью этакриновой кислоты, растворяется перед введением в изотоническом растворе натрия хлорида или глюкозы.

КЛОПАМИД - CLOPAMIDUM; СИН.: БРИНАЛЬДИКС

Препарат обладает натрийуретической активностью. Оказывает также антигипертензивное действие. После приема препарата диуретический эффект развивается через 1-3 часа и сохраняется до 1 суток. В связи с потерей калия может развиваться гипокалиемия.

Начальная доза внутрь составляет 0,04 (2 табл.), при необходимости дозу увеличивают до 0,06 г. Принимают утром, поддерживающая доза - 1 таблетка через день.

Формавыпуска: табл. 0,02.

ДИХЛОТИАЗИД - DICHLOTHIAZIDUM; СИН.:ГИПОТИАЗИД, НЕФРИКС

Является высокоактивным диуретиком с выраженным гипотензивным эффектом. Диуретическое действие препарата обусловлено с одной стороны снижением реабсорбции натрия подобно фуросемиду, преимущественно в дистальном отделе нефрона, с другой - свойством препарата угнетать активность фермента карбангидразы. Последняя, как известно, способствует расщеплению

Н2СО3? НСО3- + Н+,

в клетках почечных канальцев.ион Н+ обменивается на натрий, который затем присоединяется к НСО3 и образуется NaНСО3 Таким образом, сохраняется в организме щелочной резерв. Ингибируя карбангидразу, дихлотиазид способствует меньшему образованию ионов НСО3- и Н+. В итоге, меньше натрия будет реабсорбироваться.

Реабсорбция К+ угнетается в меньшей степени, поэтому калий будет выводится из организма, что повлечет развитие гипокалиемии. В связи с сильным увеличением натрийуреза при одновременном усилении выведения хлоридов дихлотиазид рассматривается как активное салуретическое средство, натрий и хлор выводятся из организма в эквивалентных количествах.

Гипотензивное действие дихлотиазида обусловлено снижением объема циркулирующей крови и способностью препарата выводить натрий и воду из стенки кровеносных сосудов, что приводит к улучшению эластических свойств и увеличению просвета сосудов. Препарат уменьшает жажду и полиурию при несахарном диабете, что носит название парадоксального эффекта.

Побочные эффекты: При применении дихлотиазида возможно снижение выделения из организма мочевой кислоты и обострение латентной подагры. В связи с этим препарат можно сочетать с урикозурическими средствами (аллопуринол).

Дихлотиазид быстро всасывается. Диуретическое действие наступает через 1-2 часа после приема и сохраняется примерно 12 часов.

Препарат назначают внутрь после еды, утром. Дозу подбирают индивидуально. Начальная доза может составлять 0,025; 0,05 и 0,2 г.

Предосторожности: см. Фуросемид.

Формавыпуска: табл. 0,025 - 0,05 - 0,1.

ДИАКАРБ - DIACARBUM;СИН.: ФОНУРИТ

Механизм диуретического действия препарата обусловлен ингибированием активности фермента карбангидразы (см. Дихлотиазид). Точка приложения действия - проксимальный отдел нефрона.

В связи со значительным выведением натрия из организма происходит сдвиг рН в кислую сторону - развивается ацидоз. В условиях ацидоза диакарб прекращает действовать, поэтому препарат обычно назначают курсами по 2-3 дня с последующим перерывом 1-2 дня. Препарат используется при лечении глаукомы и эпилепсии.

Назначается внутрь по 1/2-1 табл. (реже 2 табл.) в первой половине дня.

Побочные эффекты: сонливость, нарушение ориентировки, парестезии; при уменьшении дозы эти явления обычно исчезают.

Формавыпуска: табл. 0,25.

БУФЕНОКС - BUPHENOXUM, BURINEX*, BUMETANID*

Быстродействующее вещество, но с коротким эффектом (до 4-6 часов).

Дозирование: 1 табл. (0,001), реже - 2 табл. В/в и в/м - в стационаре при выраженных отеках.

Побочные эффекты:гипокалиемия, снижение АД.

Для профилактики гипокалиемии назначается диета, богатая калием.

Формавыпуска: табл. 0,001; амп. 0,025% - 2 мл.

КАЛИЙСБЕРЕГАЮЩИЕ ДИУРЕТИКИ

СПИРОНОЛАКТОН - SPIRONOLACTONUM; ВЕРОШПИРОН, АЛЬДАКТОН

Механизм действия обусловлен свойством препарата проявлять антагонизм к минералокортикоиду - альдостерону, который регулирует электролитный баланс в организме: способствует обратному всасыванию ионов натрия в канальцах и увеличивает выведение калия с мочой. Являясь конкурентным антагонистом альдостерона спиронолактон тормозит реабсорбцию натрия и воды и уменьшает выведение калия из организма. Препарат оказывает также гипотензивное действие.

Показания к применению:гипокалиемия, вызванная другими диуретиками; при повышенной чувствительности к препаратам наперстянки, вызванной гипокалиемией.

Суточная доза колеблется в пределах 0,075-0,3 г, которую назначают в 2-3 приема. Препарат хорошо переносится больными, изредка бывают побочные эффекты в виде тошноты, сонливости, головокружения, сыпи на коже.

Формавыпуска: табл. 0,025.

ТРИАМТЕРЕН - TRIAMTERENUM

Механизм действия: препарат уменьшает проницаемость клеточных мембран для ионов натрия и усиливает их выведение с мочой без увеличения выведения ионов калия. Секреция ионов калия при этом уменьшается. Точка приложения действия - дистальный отдел канальцев.

Внутрь назначают самостоятельно или с другими препаратами, при самостоятельном применении доза препарата составляет 0,05-0,2 г в сутки в 1-2 приема.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, снижение АД.

Формавыпуска:капс. 0,05. Входит в состав препарата “Триампур”, содержащего 0,025 г триамтерена и 0,0125 г гипотиазида.

ОСМОТИЧЕСКИЕ ДИУРЕТИКИ

Относятся к числу мощных мочегонных препаратов, действие которых развивается на всем протяжении нефрона. Обладают также выраженным экстраренальным действием.

Препараты данной группы создают в крови повышенное осмотическое давление плазмы, что влечет переход воды из тканей в кровь. Этим обусловлено дегидратационное действие данных препаратов. Фильтруясь в клубочках, осмотические диуретики поступают в проксимальные отделы канальцев и создают здесь высокое осмотическое давление, что приводит к торможению реабсорбции воды с натрием, увеличению диуреза.

МАННИТ - MANNITUM; СИН.: МАННИТОЛ

Гипертонические растворы маннита оказывают сильное диуретическое действие, что сопровождается выделением большого количества свободной воды. Препарат не влияет на клубочковую фильтрацию. Диурез сопровождается значительным выведением натрия без существенного влияния на выведение калия.

Показания к применению: отек мозга, легких - в качестве дегидратационного средства; острая почечная и почечно-печеночная недостаточности с сохранением фильтрационной способности почек; острая застойная глаукома; интенсивная терапия судорожного статуса в качестве дегидратационного средства; интоксикация барбитуратами.

Препарат вводят в/в (струйно медленно или капельно) в виде 10-20% р-ров. Для растворения используют 5% глюкозу. Суточная доза 140-180 г.

Противопоказания: нарушение выделительной функции почек, тяжелая форма недостаточности кровообращения, гипертония.

Формавыпуска: во флаконе емкостью 500 мл по 30 г препарата (сухого); ампулы по 200-400-500 мл 15% раствора.

МОЧЕВИНА - UREAPURA

Диуретический эффект связан с действием целой молекулы мочевины, которая в организме человека не подвергается обменным процессам, а фильтруется через клубочки в большом количестве (50-60%) без обратного всасывания. Высокое осмотическое давление, возникающее в канальцах, вызывает обильный диурез.

Показания к применению: чаще в качестве дегидратационного средства для профилактики и уменьшения отека мозга и легких, а также для понижения внутриглазного давления при глаукоме.

В/в вводят свежеприготовленный раствор, со скоростью 40-80 капель в минуту. Действие начинается через 15-30 минут после введения и сохраняется до 14 часов. Повторное введение производится через 12-24 часа. Внутрь назначают в виде 50 или 30% раствора в сахарном сиропе в дозах 0,75-1,5 мг/кг массы тела.

Побочные эффекты: при попадании под кожу - раздражение и некроз тканей, при приеме внутрь - диспепсии.

Формавыпуска: сухой стерильный порошок по 30, 45, 60 и 90 г во флаконах емкостью 250 и 450 мл с приложением 10% глюкозы для получения 30% раствора.

ПРЕПАРАТЫ, УЛУЧШАЮЩИЕ ФИЛЬТРАЦИЮ В КЛУБОЧКАХ

ТЕОБРОМИН - THEOBROMINUM

Является алкалоидом, добываемым из шелухи семян какао. По химическому строению и фармакологическим свойствам близок к другим алкалоидам пуринового ряда (кофеин). Препарат повышает диурез, стимулирует сердечную деятельность, понижает тонус мускулатуры бронхов, расширяет коронарные сосуды.

Механизм диуретического действия связан с уменьшением канальцевойреабсорбции воды, ионов натрия и хлора. Увеличивая почечный кровоток, препарат способствует повышению клубочковой фильтрации.

Теобромин относится к слабым диуретикам. В качестве диуретика используется при отеках сердечной и почечной этиологии.

Принимают по 1 табл. 2-3 раза в сутки.

Формавыпуска: порошок; табл. 0,25; входит в состав сложных таблеток “Теоверин”, “Теодинал” и др.

ЭУФИЛЛИН - EUPHYLLINUM

Содержит алкалоид теофиллин (около 80%), содержащийся в листьях чая и кофе, и этилендиамид.

Механизм диуретического действия аналогичен теобромину, относится к числу слабых диуретиков. Применяется для устранения отека мозга, при инсультах, при застойной недостаточности кровообращения в малом круге (опасность отека легких).

Принимают внутрь по 0,1-0,15 г 2-3 раза в день после еды; в/м вводят по 1-1,5 мл 24% р-ра; в/в - по 5-10 мл 2,4% раствора на глюкозе, медленно.

Детям дозируют соответственно возрасту, вводят внутрь, в/м или ректально в микроклизмах. До 14 лет в/в не вводят из-за опасности снижения АД.

Формавыпуска:таблетки по 0,15; 24% раствор в ампулах по 1 мл для в/м введения и 2,4% раствор в ампулах по 10 мл для в/в инъекций.

ПРЕПАРАТЫ ИЗ РАСТЕНИЙ

ПЛОД МОЖЖЕВЕЛЬНИКА - FRUCTUSYUNIPERI

Из зрелых высушенных плодов готовят настой 1:20, который принимают по 1 столовой ложке 3-4 раза в сутки.

ЛИСТ ТОЛОКНЯНКИ - FOLIUMUVAEURSI; МЕДВЕЖЬЕ УШКО

Применяют в виде отвара или настоя 1:20 взрослым, детям 1:30. Препарат оказывает диуретическое и дезинфицирующее действие на мочевыводящие пути. Принимают внутрь по 1 столовой ложке 5-6 раз в день. Листья толокнянки входят в состав мочегонного сбора, из которого готовят настой.

ТРАВА ХВОЩА ПОЛЕВОГО - HERBA EQUISETI

2 столовые ложки сухой травы заваривают в 1 стакане кипятка, настаивают и выпивают в течение дня.

ЛЕСПЕНЕФРИЛ -LESPENEPHRIL

Препарат, полученный из растения леспедезыголовчатой. Выпускается в виде спиртовой настойки во флаконах по 120 мл и в виде лиофилизированного экстракта для инъекций. Диуретический эффект сочетается с усиленным выведением с мочой азотистых веществ.

Назначают внутрь по 1-2-6 чайных ложек в день. Ампульный препарат вводится в/в или в/м в среднем 4 ампулы в сутки.

Показания к применению: острый и хронический нефрит, сопровождающийся гиперазотемией.

УРИКОЗУРИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

(проф. Степанюк Г.И.)

Эта группа включает лекарственные препараты, способствующие выведению мочевой кислоты и удалению мочевых конкрементов. Концентрация солей мочевой кислоты (уратов) в крови может резко повышаться при нарушении обмена пуринов или при уменьшении их выведения почками. Это влечет за собой отложение кристаллов уратов в суставах, сухожилиях, связках, что приводит к возникновению болей. Болезнь носит название подагра.

В кислой среде мочевыводящих путей ураты могут выпадать в виде кристаллов с образованием конкрементов (камней). Это может повлечь за собой развитие мочекаменной болезни (уронефролитиаза). Для лечения указанных патологических состояний применяют урикозурические средства и вещества, тормозящие синтез мочевой кислоты.

Урикозурические препараты способствуют выделению мочевой кислоты почками, что сопровождается уменьшением содержания ее в крови и тканях.

Механизм действия указанных препаратов состоит в торможении обратного всасывания мочевой кислоты в почечных канальцах. Это не приводит ксущественным сдвигам в экскреции ионов Н+, Na+, К+ и Cl-. Применение урикозурических средств способствует устранению и ослаблению гиперурикемии, прекращению приступов подагры. Данную группу лекарственных веществ можно разделить на:

1. Препараты, ингибирующие синтез мочевой кислоты - аллопуринол;

2. Препараты, способствующие выведению из организма мочевой кислоты и ее солей - этамид, бензобромарон, уродан, магурлит.

АЛЛОПУРИНОЛ - ALLOPURINOLUM; СИН.: МИЛУРИТ

Препарат ингибирует фермент ксантиноксидазу, участвующий в превращении гипоксантина в ксантин и ксантина в мочевую кислоту. В результате этого снижается образование уратов в крови и тем самым предотвращается их отложение в тканях.

Показания к применению: подагра, мочекаменная болезнь, интенсивная терапия кортикостероидами (для снижения содержания пуринов в крови).

Принимают внутрь после еды, начальная доза - 0,1 г (1 табл.) в сутки. Курс лечения - 2-3 недели.

Противопоказания: выраженная почечная недостаточность и беременность.

Формавыпуска: табл. 0,1.

ЭТАМИД - AETHAMIDUM

Механизм урикозурического действия - тормозит реабсорбцию мочевой кислоты в почечных канальцах, способствует выведению ее с мочой и уменьшению содержания в крови.

Показания к применению: хроническая подагра, мочекаменная болезнь. Препарат не эффективен при остром приступе подагры, так как не обладает болеутоляющим действием.

Назначают внутрь по 2 табл. 4 раза в день в течение 10-12 дней, повторный курс (7 дней) проводится после 7-дневного перерыва.

Побочные эффекты: диспепсии, дизурические явления.

Формавыпуска:табл. 0,35.

БЕНЗОБРОМАРОН - BENZOBROMARONE*, HIPURIC*, NORMURAT*

Урикозурическое действие обусловлено торможением всасывания мочевой кислоты в проксимальных почечных канальцах и увеличением выведения ее почками. Препарат ингибирует ферменты, участвующие в синтезе пуринов.

Показания: артриты с гиперурикемией, псориаз, подагра.

Дозирование: взрослым назначают внутрь во время еды, начиная в 0,05 г 1 раз в день (1/2 таблетки), при необходимости - по 1 таблетке в день.

Побочные эффекты: диспепсии, аллергические реакции.

Противопоказания: беременность, лактация, тяжелые поражения печени и почек.

Формавыпуска:таблетки по 0,1.

УРОДАН - URODANUM

Комплексный препарат, содержащий пиперазина фосфат, уротропин, натрия и лития бензоат, натрия фосфат, натрия гидрокарбонат и кислоту виннокаменную.

Дозирование: назначают внутрь перед едой по 1 чайной ложке препарата в 0,5 стакана воды. Принимают 3-4 раза в день. Курс лечения 30-40 дней.

Формавыпуска: флаконы по 100 г соли.

МАГУРЛИТ - MAGURLIT*

Комплексный препарат, содержащий калия, магния, натрия цитрат, кислоту лимонную и пиридоксина гидрохлорид.

Показания к применению: для растворения и предупреждения повторного образования мочевых камней. При назначении препарата контролируют рН мочи (норма = 6,0-7,0).

Применяют по 2 г внутрь 3-4 раза в день, запивая водой.

Формавыпуска: пакеты по 2 г препарата, 100 штук в упаковке (прозводство Венгрия).

БЛЕМАРЕН - BLEMAREN*

Комплексный препарат, содержащий кислоту лимонную, калия гидрокарбонат и натрия цитрат. Способствует нейтрализации мочи и поддержанию ее рН в пределах 6,6-6,8; что создает оптимальные условия для повышения растворимости мочевой кислоты.

Показания к применению: мочекаменная болезнь с преобладанием уратов.

Применяют внутрь после еды по 1-2 дозированных ложек 2-3 раза в сутки, растворив в воде. Контроль рН мочи 3 раза в сутки.

Формавыпуска: 200 г в упаковке с приложением дозированной ложки.

Размещено на Allbest.ru