Полимеры в стоматологии

Размещено на http://www.allbest.ru/

Московский Государственный Университет тонкой химической технологии имени М.В. Ломоносова

Реферат

на тему: Полимеры в стоматологии



1. Общие сведения о полимерах, их свойствах и применении

¦ Полимеры (от поли... + греч. meros -- доля, часть) -- вещества, молекулы (макромолекулы) которых состоят из большого числа повторяющихся звеньев.

Полимеры (термин введен в 1883 г. Й. Я. Берцелиусом) -- основа пластмасс, химических волокон, резины, лакокрасочных материалов, клеев. При этом различают 2 основных механизма получения полимеров: посредством полиприсоединения и поликонденсации. Создание полимеров для стоматологии нередко приводит к разработке материалов, нашедших применение в других областях медицины и техники. Таким примером является разработка эпоксидных смол, а также быстротвердеющих композиций аминопероксидной системы, широко применяющихся теперь в технике и медицине.

Основными исходными соединениями для получения полимерных стоматологических материалов являются мономеры и олигомеры [моно-, ди-, три- и тетра(мет)акрилаты]. Моноакрилаты летучи, поэтому их используют в комбинации с высокомолекулярными эфирами, это позволяет уменьшить усадку полимера. Ди-[три-, тетра-] (мет) акрилаты содержатся в большинстве композиционных восстановительных материалов (см. гл. 6), а также в базисных пластмассах в качестве сшивагентов. Для облегчения переработки полимеров и придания им комплекса требуемых физико-механических (прочность на удар, излом, изгиб, растяжение, сжатие и др.; соответствие цвету твердых тканей зубов или слизистой оболочке полости рта, твердость, абразивная стойкость), химических (прочность соединения с искусственными зубами, минимальное содержание остаточного мономера), технологических (простота, удобство и надежность переработки) и других свойств (см. ниже) в их состав вводят различные компоненты -- наполнители, пластификаторы, стабилизаторы, красители, сшивагенты, антимикробные агенты, которые хорошо смешиваются в полимере с образованием однородных композиций и обладают стабильностью этих свойств в процессе переработки и эксплуатации полимерного материала. Наполнители вводят для улучшения физико-механических свойств, уменьшения усадки, повышения стойкости к воздействию биологических сред. В стоматологических сополимерах в основном применяют порошкообразные наполнители (различные виды кварцевой муки, силикагели, силикаты алюминия и лития, борсиликаты, различные марки мелкоизмельченного стекла, гидросиликаты, фосфаты). Введение в сополимерные композиции пластификаторов позволяет придать им эластические свойства, а также стойкость к действию ультрафиолетовых лучей. Для придания полимерным стоматологическим композициям цвета и оттенков, имитирующих зубные ткани, слизистую оболочку, в их состав вводят различные красители и пигменты. Основными требованиями к ним являются их безвредность, равномерность распределения в сополимерной матрице, устойчивость в сохранении цвета под воздействием внешних факторов и биологических сред, хорошие оптические свойства.

Для получения полимеров используются радикальные и частично ионные инициаторы (чаще других применяется перекись бензоила).

¦ Инициаторы -- вещества, которые при своем разложении на свободные радикалы начинают реакцию полимеризации.

Добавление активаторов в небольших количествах к катализатору вызывает значительное увеличение активности последнего.

¦ Активаторы (от лат. activus -- деятельный) -- химические вещества, усиливающие действия катализаторов.

В качестве ингибиторов чаще всего используют различные хиноны, главным образом гидрохинон. Набор вышеперечисленных компонентов полимерных материалов определяет в конечном счете все его физико-механические свойства. Деформационно-прочностные свойства полимерных стоматологических материалов в значительной степени изменяются под влиянием молекулярной массы и разветвлении макромолекул, поперечных сшивок, содержания кристаллической фазы, пластификаторов и прививки различных соединений.

Для оценки основных физико-механических свойств стоматологических сополимеров определяются следующие показатели:

-- прочность на разрыв;

-- относительное удлинение при разрыве;

-- модуль упругости;

-- прочность при прогибе;

-- удельная ударная вязкость.

Важнейшей характеристикой базисного материала являются его пластичность и ударопрочность. В основном эти свойства определяют функциональные качества и долговечность протеза. Одним из основных качеств сополимерных материалов является водопоглощение (набухание), которое может приводить к изменению геометрических форм базисных пластмасс, ухудшать оптические и механические свойства, способствовать инфицированию. Водопоглощение как физическое свойство проявляется при длительном пребывании базисных пластмасс (т. е. базиса протеза) во влажной среде полости рта. Увеличение ударной прочности и эластичности хрупких сополимеров может быть достигнуто путем их совмещения с эластичными сополимерами. К теплофизическим свойствам сополимерных материалов относятся теплостойкость, тепловое расширение и теплопроводность. Величина теплостойкости определяет предельную температуру эксплуатации материала. Так, например, теплостойкость полиметил-метакрилата по Мартенсу равна 60-80°С, а по Вика -- 105-115°С. Введение неорганических наполнителей повышает теплостойкость, введение пластификаторов ее снижает.

Тепловое расширение характеризуется величиной линейного и объемного расширения. Теплопроводность определяет способность материалов передавать тепло и зависит от природы сополимерной матрицы, природы и количества наполнителя (пластификатора). Так, например, для полиметилметакрилата (ПММА) величина температуропроводности равна 1,19 х 107 м2/с С повышением молекулярной массы полимеров температуропроводность возрастает. Поскольку теплопроводность ПММА очень низка, он является изолятором. Это пагубно сказывается на физиологии полости рта. Многообразие применяемых в клинике ортопедической стоматологии полимерных материалов создает определенные трудности для создания унифицированной классификации, так как в качестве классификационного признака могут быть использованы самые разные критерии.

Классификация полимеров:

1. По происхождению:

-- природные, или биополимеры (например, белки, нуклеиновые кислоты, натуральный каучук); -- синтетические (например, полиэтилен, полиамиды, эпоксидные смолы), получаемые методами полиприсоединения и поликонденсации.

2. По природе:

-- органические;

-- элементоорганические;

-- неорганические.

3. По форме молекул:

-- линейные, в которых структура молекул полимера или сополимера представлена в виде длинной цепочки, состоящей из мономерных звеньев, например звеньев метилметакрилата. Такие молекулы-цепочки изогнуты, переплетены, но они могут взаимно перемещаться при нагревании материала. Материал склонен к растворению в соответствующих растворителях. К этой группе следует отнести отечественный базисный материал АКР-15 (Этакрил);

-- «сшитые» полимеры, в которых структура полимера представлена в виде цепочек, связанных и «сшитых» в отдельных местах «перемычками», «мостиками сшивающего агента», например диметакрилового эфира гликоля. Таким образом, структуру полимера можно сравнить с сеткой, в которой цепочки не могут свободно перемещаться друг относительно друга. Такой материал не может раствориться ни в одном из растворителей, но может размягчаться при нагревании и набухать в некоторых растворителях. Подобным материалом является базисный материал Акрел;

-- «привитые» сополимеры содержат так называемый «привитой» полимер, способный к сополимеризации, т. е. полимер типа фторсодержащего каучука и др., молекулы которого химически присоединены («привиты») к линейно-цепным молекулам другого полимера, например полиметилметакрилата (ПММА). Структура материалов этого типа неоднородна, мельчайшие частицы «привитого» сополимера делают материал непрозрачным, придают ему повышенную эластичность и ударопрочность в зависимости от природы «сшивания». К этой группе материалов следует отнести базисные материалы Фторакс, Акронил и др. 4. По назначению:

1) основные, которые используются для съемных и несъемных зубных протезов:

-- базисные (жесткие) полимеры;

-- эластичные полимеры, или эластомеры (в том числе силиконовые, тиоколовые и полиэфирные оттискные массы);

-- полимерные (пластмассовые) искусственные зубы;

-- полимеры для замещения дефектов твердых тканей зубов, т. е. материалы для пломб, штифтовых зубов и вкладок;

-- полимерные материалы для временных несъемных зубных протезов;

-- полимеры облицовочные;

-- полимеры реставрационные (быстротвердеющие);

2) вспомогательные;

3) клинические.

К вспомогательным полимерным материалам следует отнести, как уже говорилось, некоторые оттискные массы. Из полимеров выполнены стандартные и индивидуальные ложки для получения оттисков, стандартные и индивидуальные защитные полимерные колпачки и временные коронки для защиты препарированных зубов. Полимеры входят в состав композиционных материалов, некоторых фиксирующих цементов. Многие основные и вспомогательные полимерные материалы следует отнести к группе клинических, поскольку они используются врачом на клиническом приеме.



2. Технология литья термопластов

Рис. 2. Литьевая машина поршневого типа:

1 - гидравлический цилиндр; 2 _ плунжер; 3 - подвижная плита; 4 - литьевая форма; 5 - неподвижная плита; 6 - сопло; 7 - торпеда; 8 - инжекционный цилиндр; 9 - бункер; 10 - поршень; 11 - плунжер; 12 - гидравлический цилиндр; 13 - электрообогреватель.

Для литья полимерных материалов применяются машины, основной рабочей частью которых является инжекционный цилиндр, в котором перерабатываемый материал размягчается и под действием червяка или поршня нагнетается в литьевую форму. Указанные литьевые машины, схема которых представлена на рис. 2, применяют для литья под давлением пластмасс и резиновых смесей. В зависимости от расположения инжекционного механизма литьевые машины подразделяют на горизонтальные, вертикальные, угловые и комбинированные. В отдельную группу принято выделять роторные литьевые машины, машины для литья двух- и многоцветных изделий и некоторые другие специфические конструкции. Сегодня для переработки термопластов выпускаются машины с объемом одной отливки от 0,5 до 30 000 см3. Наибольшее распространение нашли горизонтальные литьевые машины, предназначенные для выпуска изделий самого различного объема. Горизонтальные литьевые машины обычно являются универсальными и пригодны для переработки различных термопластов в разнообразные изделия. В поршневых литьевых машинах пластификация осуществляется в инжекционном цилиндре главным образом за счет тепла внешних нагревателей. Данный вид машин используется и в стоматологии при изготовлении протезов из термопластических материалов. Промышленность выпускает два вида стоматологических инжекционных систем: ручные и универсальные. Ручная инжекционная машина -- это простое устройство, состоящее из ручного пресса, к которому присоединяется картридж с заполненным термопластическим материалом, электрического нагревателя и специальной кюветы. Картридж с материалом нагревается электрическим нагревателем до заданной температуры, что позволяет выдавливать термопластический материал в кювету.

Отличительной особенностью универсальных инжекционных машин, которые используются в стоматологии является то, что материал загружается не в бункер, а в одноразовые тонкостенные алюминиевые картриджи, что позволяет изготавливать протезы из полимеров различных цветов и оттенков. Материал в картридже пластифицируется за счет нагревания от горячих стенок трансферного цилиндра и под действием поршня под давлением от 4 до 10 бар нагнетается в оформляющее гнездо пресс-формы по литьевым каналам. После отверждения изделия пресс-форма раскрывается, и отформованные изделия с литниками извлекаются.

полимерный стоматологический термопласт литье



3. Характеристики термопластов

3.1 Основные характеристики полиамидов (нейлон)

Полиамиды (нейлоны) относятся к числу наиболее распространенных полимеров. В 1935 году группа ученых под руководством доктора Волласа Каротерза в фирме DuPont разработала материал, состоящий из водорода, азота, кислорода и углерода. Ученые пытались найти материал, аналогичный по качественным характеристикам шелку. Открытие было сделано случайно. Разогрев смесь каменноугольной смолы, воды и этилового спирта, ученые обнаружили, что получилось «нечто» похожее на шелк, прозрачное и очень прочное. Его коммерческое использование началось в октябре 1938 года, а название этого полимера появилось в 1939 году на Всемирной ярмарке в Нью-Йорке -- «NYlon» («нейлон» или «найлон») -- по первым буквам названия города New-York. В медицине и, в частности, в стоматологии используются только нетоксичные полиамиды.

Макромолекулы полиамидов в твердом состоянии обычно имеют конфигурацию плоского зигзага. Благодаря наличию амидных, групп, макромолекулы полиамида связаны между собой водородными связями, которые обусловливают относительно высокие температуры плавления кристаллического полиамида.

Полиамиды перерабатывают литьем, литьем под давлением, экструзией и прессованием. Детали из полиамидов можно сваривать (тепловой сваркой или токами высокой частоты) или склеивать растворами этого же полимера в многоатомных фенолах или муравьиной кислотой. Полиамид - это первый синтетический полимер, физические свойства которого превосходят свойства некоторых металлов. Он имеет невероятное сочетание свойств - высокую прочность, среднюю жесткость и устойчивость к высокой температуре, горючим и смазочным веществам и большинству химикатов. Применяемые в стоматологии полиамидные материалы выпускаются под торговой маркой «Нейлон». Для, изготовления нейлоновых протезов использовали Valplast, Flexite (США) Flexy-Nylon (Израиль), Flexi-J (Сан Марино), Flexiplast (Германия).Valplast - гибкая стоматологическая пластмасса, применялась нами для изготовления съемных протезов при одностороннем и двухстороннем концевых дефектах зубных рядов.

Шкала расцветок Valplast состояла из четырех оттенков, позволяющих индивидуально подбирать натуральный тон слизистой оболочки (умеренно розовый - mediumpink, слаборозовый - lightpink, два оттенка meharry - под цвет слизистой черной расы) и одного прозрачного цвета Flexi - J - нейлоновый термопластический полимер, эластичный и полупрозрачный, имел 4 цветовых оттенка .Эксклюзивная формула Flexi-Nylon и устойчивые красители позволяли достигнуть максимального эстетического результата и комфортности при эксплуатации протеза. Протезы из Flexi-Nylon отличаются высокой прочностью и легкостью конструкции.

Flexitesupreme - термопласт с исключительной прочностью и гибкостью, выпускаемый в светлых и темных розовых оттенках. Для придания жесткости базису (в случае изготовления полного съемного протеза) рекомендуем смешивать материал с акриловыми компонентами, что позволяло расширить диапазон использования.

Зубные протезы на основе нейлона:

- частичные пластиночные протезы

-иммедиат-протезы

- комбинированные протезы

-полные съёмное протезы

3.2 Основные характеристики полиоксиметилена(ацеталь)

Применяемый нами полиоксиметилен (ацеталь) или полиформальдегид имел биохимическое происхождение и относился к синтетическим смолам. Предел прочности материалов на основе полиоксиметилена в 20 раз превышает предел прочности акрилового материала, используемого в стоматологии, поэтому в данных материалах можно видеть скорее заменитель металла, чем пластмассы. Его минус, имеет сравнительно высокую усадку.

Полиоксиметилен состоит из цепей углерода, водорода и кислорода. В материалах, применяемых в стоматологии, не используются химические добавки, которые часто вызывают реакции у лиц, склонных к аллергическим заболеваниям. Представители:

«Dental D» (Италия) и «T.S.M, AcetalDental» (Сан-Марино), Aceplast (Израиль).

Протезы из полиоксиметилена по прочности сравниваются с металлическими, они обладают более высокой функциональностью. За счет эластичности материала обеспечивается более точное и плотное прилегание к зубам и соответственно более надежная фиксация протеза.

«DentalD» - состоял из 7 оттенков цвета зуба, трех оттенков десны и одного оттенка отбеленных зубов. Шкала представляет собой заготовку, в верхней части которой образец материала был в форме зуба. На другом конце заготовки имелись тонкие усики для того, чтобы подобрать оттенок материала по цвету к пришечной части зуба. «T.S.M. AcetalDental» - был представлен вариантами оттенков зубов по шкале «Vitа» и тремя розовыми оттенками с прожилками .

Применяемый нами Aceplast - качественно новый продукт, являющийся хорошей заменой акриловым смолам и металлам во многих случаях протезирования. Выпускается 20 различных цветовых оттенков, из них 16 соответствуют цветовой гамме расцветки "VITA" и 4 - нестандартных цвета.

Полиоксиметилен (полиформальдегид, полиметиленоксид), [-СН20-] , синтетический полимер, получают газофазной полимеризацией формальдегида СН₂0, твердое вещество белого цвета молекулярная масса составляет от 10000 до 30000.

Полиоксиметилен не отличается высокой термической и химической стабильностью, но благодаря своей твердости, высокой температуре плавления и стойкости по отношению к органическим растворителям широко применяется для литьевого формования. Полученные изделия из полиоксиметилена отличаются большой жесткостью, усталостной прочностью, малой усадкой при переработке, низкой ползучестью, износо- и влагостойкостью, устойчивостью к щелочным растворителям.

Полиоксиметилен характеризуется высокой усталостной прочностью к динамическим знакопеременным нагрузкам (по этому показателю полиоксиметилен превосходит другие термопласты, в частности поликарбонат, хотя уступает ему по прочности к однократным нагрузкам), стабильностью размеров и низкой ползучестью при повышенных температурах, сохранением достаточно высокой прочности и жесткости при температурах около 100°С, высокой износостойкостью (уступает только полиамидам), хорошими фрикционными свойствами.

Полиоксиметилен перерабатывали на обычных литьевых машинах, а также на экструдерах. Контроль за температурой расплавленного материала должен быть очень точным, чтобы избежать перегрева и разложения полиоксиметилена. Так же нежелательно оставлять его в расплавленном состоянии более 20-30 мин, так как может начаться разложение материала.

Полиоксиметилен быстро кристаллизуется, поэтому литьевые формы рекомендуем нагревать в зависимости от толщины и формы изделий до 60-80 °С. Газообразный формальдегид обладает очень резким запахом даже при минимальных не опасных концентрациях, поэтому при переработке полиоксиметилена машины оборудуют вытяжной вентиляцией, а изделия, вынутые из формы, охлаждают в воде.

Конструкции на основе полиоксиметилена:

- эстетические кламмеры

-съемные мостовидные протезы, мостовидные протезы с телескопической и полутелескопической фиксацией

-временные протезы

-каркасы бюгелных протезов

-шинирующие протезы

-окклюзионные капы

-коронки и мостовидные протезы

-ортодонтические аппараты

3.3 Основные характеристики полипропилена

По своим основным характеристикам полипропилен приближен к нейлону, но уступает ему по некоторым физико-химическим параметрам.

В настоящее время полипропилен для изготовления ортопедических конструкций используют в качестве дешевой альтернативы нейлону.

Одним из представителей этого материала является «Липол». Протезы, изготовленные из Липола по физическим и химическим показателям во много раз прочнее протезов из акриловых пластмасс, обладают высокой точностью прилегания.

Переломы базисов протезов в полости рта практически исключаются. Протезы являются биологически нейтральными по отношению к тканям организма и устойчивыми в среде полости рта. Биологическая нейтральность обусловлена отсутствием мономеров, ингибиторов, катализаторов и других реактивных включений.

Липол выпускается двух цветов: розовый и прозрачный. Для получения более легкого оттенка розового цвета, розовый материал рекомендуем смешивать с прозрачным в различных пропорциях в зависимости от необходимого цвета (рис. 2).



Рис. 2. Фотография гранул «Липола» розового цвета и прозрачного.

Полипропилен [-СН₂-СН(СН₃)-]и - бесцветный полимер без характерного запаха и вкуса. Среднечисловая молекулярная масса промышленных марок 75000 -200000.

Боковые метальные группы СН₃ могут располагаться в цепи полипропилена случайным образом:

атактический полипропилен

или регулярно:

изотактический полипропилен

В атактическом полипропилене беспорядочное расположение метальных групп препятствует кристаллизации, в результате получается мягкий, резиноподобный материал, который легко растворим в органических растворителях и размягчается при невысоких температурах. Данный материал используется для получения различных изделий методом экструзии, а также в качестве клея для пластмасс.

В изотактическом полипропилене метильные группы расположены регулярно вдоль цепи. Вследствие этого получаются прочные жесткие термопласты с высокими температурами плавления и отличной устойчивостью к растворителям. Изотактический полипропилен - важный промышленный продукт. В настоящее время он широко используется для получения волокон и пленок, и как материал для литьевого и выдувного формования емкостей.

Изделия из полипропилена можно кипятить и стерилизовать вплоть до 130°С. Полипропилен в тонких пленках практически прозрачен (пленки полипропилена прозрачнее пленок из полиэтилена).

Изделия из полипропилена отличаются относительно хорошей износостойкостью, сравнимой с износостойкостью изделий из полиамидов. Полипропилен является хорошим диэлектриком. Его электроизоляционные свойства практически не изменяются даже после длительной выдержки в воде, а диэлектрическая проницаемость почти не зависит от частоты поля и температуры.

Термическая деструкция полипропилена при нагревании в отсутствии воздуха становится заметной при 300°С, т. е. значительно выше области температуры эксплуатации изделий.

Полипропилен выпускается в виде бесцветных или окрашенных гранул. Примерно половину всего производимого полипропилена перерабатывают литьем под давлением при температуре 200-220°С и давлении в форме 35-42 Мн/м (350-420 кгс/см²).

Конструкции из полипропилена:

- частичные пластиночные протезы

- комбинированные протезы

-полные съёмное протезы



3.4 Основные характеристики безмономерных акриловых пластмасс (полиметилметакрилата)

Основными характеристиками термопластических материалов на основе метилметакрилатов является отсутствие свободного мономера, достаточно высокая прочность и эстетичность, что позволяет изготавливать особо тонкие полные протезы без металлических конструкций.

Представители Flexite M.P.( США) Acry-iree (Израиль), The.r.mo Free (Сан-Марино), Fusicril (Италия), Polyan (Германия).

Данные материалы имели широкую цветовую гамму оттенков. The.r.mo Free - безмономерный термопластический полимер на основе полиметилметакрилата. Шкала расцветок состояла из 3 цветов: 1 прозрачный и 2 розовых с прожилками .

Flexite M.P. - полностью полимеризованныи метилметакрилат. Шкала расцветок состояла из 4 цветов: 1 прозрачный (Clear), два цвета слизистой оболочки белой расы (pink, luc-pink) и ethnic цвета слизистой негритянского населения.

Acry-free - термопластичный полимер на основе метилметакрилата с добавлением устойчивых красителей.

Полиметилметакрилат [-СН2~С(СООСН3)(СН3)-] - аморфный прозрачный термопласт, имеющий важное промышленное значение. Его молекулярная масса может достигать нескольких миллионов.

Полиметилметакрилат растворяется в собственном мономере и других сложных эфирах, ароматических и галогензамещенных углеводородах, кетонах, муравьиной и ледяной уксусной кислотах, образуя очень вязкие растворы. Он не растворим в воде, спиртах, алифатических углеводородах и простых эфирах. Полимер устойчив к действию разбавленных щелочей и кислот. Полиметилметакрилат физиологически безвреден и стоек к биологическим средам. При нагревании выше 120°С полиметилметакрилат размягчается, переходит в высокоэластичное состояние и легко формуется. Свыше 200° С начинается заметная деполимеризация полиметилметакрилата, которая с достаточно высокой скоростью протекает при температурах свыше 300°С.

Достаточно высокая прочность и эстетичность, что позволяет изготавливать особо тонкие полные и частичные протезы большой протяженности без металлических конструкций.

3.5 Основные характеристики этиленвинилацетата

Этиленвинилацетат применялся нами для изготовления индивидуальных позиционеров, зубных протекторов для спорта и индивидуальных мундштуков для дайвинга

Представители Flexidy (Италия), CorflexOrthodontic (Сан-Марино).

Они обладали высокой степенью эластичности, имели очень маленькую адсорбцию воды, отличную сопротивляемость к кислотам.

Термопластические полимеры на основе этилвинилацетата можно обрабатывать в ручной или универсальной инжекционной машине.

Flexidy - термопластичный сополимер, изготовленный из этилена и винилацетата, представленный в 3-х степенях жесткости, что позволяло в лаборатории совмещать различные типы материала в соответствии, со специфическими требованиями к изготавливаемым устройствам.

80 - высокая жесткость материала, идеальная для изготовления соединительных позиционеров, когда необходима, маленькая амплитуда зубных движений, например для шин при лечении бруксизма, спортивных защитных шин и так далее 65 - средняя жесткость, рекомендована для патологических позиционеров с хорошей степенью эластичности для использования в тех случаях, где необходимо много дентальных движений, например, каппы для дайвинга.

50 - самая мягкая степень жесткости для всех ситуации, где рекомендуется незначительная коррекция прикуса.

Прозрачность материала - важное преимущество этого материала. Непрозрачные материалы не настолько эстетичны. Прозрачный материал дает возможность визуального контроля правильного положения челюстей. Кроме прозрачного бесцветного полимера выпускается 8 цветов полупрозрачного материала .

В набор «Flexidy» входят пять вариантов ароматических жидкостей для термопласта, позволяющие придавать изделиям различные ароматы: клубника, мята, лимон и других фруктов.

С появлением в стоматологии термопластичных материалов на основе этиленвинилацетата появилась возможность изготовления в зуботехнических лабораториях индивидуальных позиционеров, зубных протекторов для спорта и индивидуальных мундштуков для дайвинга. Преимущество индивидуальных позиционеров в том, что они дают больший лечебный эффект чем стандартные позиционеры. Индивидуальные зубные протекторы более комфортны в полости рта. Преимущество индивидуальных мундштуков для дайвинга в их функциональности гигиеничности.



4. Критерии выбора материала

Материалы достаточно похожи по своим свойствам и в то же время имеются некоторые отличия. От этих отличий зависит выбор материала в каждом случае.

1.Жесткость

Жесткость выбирает врач. На концевые дефекты лучше выбрать материал жестче, а при большой конвергенции - мягче. Жесткость также можно регулировать толщиной моделировки. В ряде случаев использование мягких материалов является противопоказанием. Как альтернатива - использовать акрилополимер или мягкий материал в сочетании с жесткими каркасами из металла или ацеталя.

Flexite (США)

FlexitePlus - нейлон мягкий, FlexiteSupreme - нейлон полужесткий, FlexiteUltra - нейлон жесткий, FlexiteMP - термоакрил, Ацеталь.

Valplast (США)

Valplast - нейлон мягкий.Не стоит забывать об украинском материале на основе полипропилена (Липол), который практически не отличим от мягких нейлонов, а по некоторым свойствам выгодно отличается от дорогих импортных материалов. И показания к его применению, точно такие же, как у мягких нейлонов.

Мягкий нейлон или полипропилен



Полужесткий нейлон

Жесткий нейлон

Жесткий нейлон или акрил.

При наличии условий в любом из показанных случаев можно сделать бюгель с каркасом из ацеталя или жесткого нейлона.

2.Усадка

Все термопласты имеют усадку после термоинжекции. Предпочтительнее выглядят материалы, имеющие минимальную усадку. Самая минимальная усадка у термоакрилов. И до недавнего времени только из термоакрила можно было сделать полный съемный протез.

Но в последнее время появилось несколько полиамидов, которые имеют незначительную усадку:

FlexiteUltra, Flexi T CLEAR(INVESTA DC Ltd), DeFlex(Nuxen (Аргентина)). Из этих материалов вполне можно изготавливать полные протезы. Учитывая, что нейлон более прочный и менее хрупкий, протез можно делать тоньше. Но возникают сложности при перебазировке. Не стоит изготавливать конструкции большого объема из высокоусадочных материалов, и особенно при глубоком небе.

Ацеталь - отличный материал для бюгельных каркасов, но вот усадка у него очень велика. PressingDental (Сан-Марино) выпускает специальный гипс MarbleStone для дублирующей модели, который позволяет частично компенсировать усадку Ацеталя.

3.Цвет

Прозрачные материалы выглядят презентабельно. Но не в каждом случае они эстетичны. При большой атрофии альвеолярного гребня лучше выбрать материал с более интенсивной окраской или замутнением. Иначе искусственные зубы смотрятся в прозрачном базисе отдельно от десны.

Большинство материалов выпускается с различной интенсивностью окраски.

Полностью прозрачные - Flexi T CLEAR(жесткий нейлон), DeFlex(актил). Могут использоваться для каркасов бюгелей и кламмеров. Эти материалы очень хорошо передают естественный цвет тканей.

Равномерно прозрачный розовый Flexi T CLEAR.

Выбор прозрачных с прожилками и матовых с прожилками - велик.

Flexi T CLEAR (прозрачный) можно смешивать с FLEXI T (матовый) и получать любую насыщенность цвета.

Если брать по спектру, то самый желтый краситель у DeFlex, а самый синий - FlexitePlus.

Ацеталь - непрозрачный материал. Выпускается в 17 цветах по Vita и трех розовых.

Следует обратить внимание, что большинство красителей не любят перегрева. Полупрозрачный материал может стать мутным, если вы нарушили температурный режим разогрева термопласта.

4.Удобство в работе для техника.

а. Полируемость.

Добиться хорошей полировки можно на всех материалах.

Сравнивать можно только затраты времени техника и полировочных материалов.

Чем жестче материал, тем легче он полируется.

Легче всего полируется термоакрил. Затем полипропилен, ацеталь, жесткие нейлоны. И тяжелее всего - мягкие нейлоны.

б. Текучесть.

Все материалы в разогретом состоянии можно классифицировать по индексу текучести.

Самый высокий коэффициент текучести у Ацеталя и полипропилена.

Преимущество в том, что из полипропилена можно делать несколько конструкций в одной литниковой системе. Что экономит расходные материалы и время.

Ацеталь в мелких конструкциях можно ижектировать пистолетом, без использования пресса.

Материалы с плохой текучестью требуют разогрева кюветы и увеличения количества литников. Это акрил и жесткие нейлоны.

Интересен, в этом отношении, FlexiteUltra(Flexite (США)), жесткий нейлон который льется на холодную кювету, это исключение из правила.

в. Гигроскопичность

Нейлоны - гигроскопичны. При избытке влаги в материале во время разогрева картридж может «взорваться», «вылезать пеной». Это свойство полиамида является неудобным в работе. Жесткие нейлоны - самые гигроскопичные.

Хранить нейлоны необходимо в сухом месте. Те, которые продаются в россыпи, необходимо сушить. Для этого можно положите в духовку на 2-4 часа, 70-90 градусов.

DeFlex решил проблему - вакуумная упаковка с силикогелем.

Гигроскопичность остальных материалов незначительна и в работе неудобств не вызывает.

г. Починка

Термоакрил чинится и перебазируется классическим способом, как обычный химический акрил.

Полипропилен можно «паять» феном с паяльником, делать допрессовки.

А вот с нейлонами тяжелее. Необходим дорогостоящий фьюс или починочный набор. Моделирование починки почти сопоставимо по количеству затрат с новым протезом. Но стоит заметить, что нейлон ломается крайне редко.

5.Долговечность материалов

Срок эксплуатации протеза зависит от:

- полировки протеза (отполировать при правильной техники возможно любой материал);

- ухода за протезом со стороны пациента.

Несколько правил для пациента:

· Не чистить щетками и различными абразивами, то есть не нарушать глянцевость поверхности.

· Не использовать кипяток при мытье протеза.

· Для ухода есть специальные порошки и ванночки.



Список используемой литературы

1. www.orthomat.ru

2. www.krugosvet.ru

3. www.medbook.net.ru

4. www.MosStom.ru

Размещено на Allbest.ru