Ðàçìåùåíî íà http://www.allbest.ru/

Ðàçìåùåíî íà http://www.allbest.ru/

ó㳺í³÷íà îö³íêà ïîºäíàíîãî âïëèâó ðàä³àö³éíîãî ÷èííèêà òà òþòþíîïàë³ííÿ íà ïðîöåñè â³äòâîðåííÿ íàñåëåííÿ ðàä³îàêòèâíî çàáðóäíåíèõ òåðèòîð³é

Àâòîðåôåðàò

äèñåðòàö³¿ íà çäîáóòòÿ íàóêîâîãî ñòóïåíÿ êàíäèäàòà á³îëîã³÷íèõ íàóê

Çàãàëüíà õàðàêòåðèñòèêà ðîáîòè

Àêòóàëüí³ñòü òåìè. Êàòàñòðîôà íà ×îðíîáèëüñüê³é ÀÅÑ ïðèçâåëà äî ñóòòºâîãî âèòîêó ðàä³îíóêë³ä³â. Âíàñë³äîê àâà𳿠îïðîì³íåí³ äîñòàòíüî âåëèê³ ãðóïè íàñåëåííÿ, ÿêå äî òîãî æ ïðîäîâæóº ìåøêàòè íà ðàä³îàêòèâíî çàáðóäíåíèõ òåðèòîð³ÿõ (ÐÇÒ). Ïðîòå îäíîñòàéíî¿ äóìêè ùîäî âïëèâó ðàä³àö³éíîãî ÷èííèêà íà çäîðîâ'ÿ íàñåëåííÿ â Óêðà¿í³ íåìàº. ª óñ³ ï³äñòàâè ââàæàòè, ùî, â çâ`ÿçêó ç àâàð³ºþ íà ×ÀÅÑ, ðîëü ðàä³àö³éíîãî ÷èííèêà ó ôîðìóâàíí³ çäîðîâ`ÿ íàñåëåííÿ, â ò.÷. ðåïðîäóêòèâíîãî, ï³äâèùèëàñü [Ñåðäþê À.Ì. òà ³í., 2010].

Íàéá³ëüø ³ìîâ³ðíèìè åôåêòàìè îïðîì³íåííÿ íàñåëåííÿ âíàñë³äîê àâà𳿠íà ×ÀÅÑ â ñôåð³ ðåïðîäóêö³¿ ìîæóòü áóòè ÿê çíèæåííÿ ðåïðîäóêòèâíî¿ çäàòíîñò³, òàê ³ ï³äâèùåííÿ ð³âíÿ ðåïðîäóêòèâíèõ âòðàò [Âàñèëåíêî È.ß., Áóëäàêîâà Ë.À., 2004], õî÷à åêñïåðòè ÍÊÄÀÐ ÎÎÍ íå ïîâ'ÿçóþòü ðåïðîäóêòèâí³ ðîçëàäè íà ÐÇÒ ç âïëèâîì ðàä³àö³éíîãî ÷èííèêà. Òîìó íà ñüîãîäí³ ïèòàííÿ ùîäî âïëèâó ïðîæèâàííÿ íà ÐÇÒ íà âèíèêíåííÿ ðåïðîäóêòèâíèõ âòðàò çàëèøàºòüñÿ â³äêðèòèì ³ ïîòðåáóº ïîäàëüøîãî íàêîïè÷åííÿ ôàêò³â.

Ïðè öüîìó ðàä³àö³éíèé ÷èííèê íå ºäèíèé ôàêòîð, ùî ìîæå âïëèâàòè íà ðåïðîäóêòèâíèé ïðîöåñ ³ éîãî ê³íöåâèé ðåçóëüòàò - çäîðîâ'ÿ íîâîíàðîäæåíî¿ äèòèíè. Çà äàíèìè ÂÎÎÇ [1993], ñåðåä ñêëàäîâèõ çäîðîâ'ÿ áëèçüêî 50% íàëåæèòü ñïîñîáó æèòòÿ, ñåðåä ÿêîãî íå îñòàííº ì³ñöå çàéìàþòü øê³äëèâ³ çâè÷êè, ÿê³ âñå á³ëüøå ïîøèðþþòüñÿ ñåðåä íàñåëåííÿ, îñîáëèâî ìîëîä³, çîêðåìà æ³íî÷î¿ ñòàò³ [˳áàíîâà Å.Ì. òà ³í., 2010]. Âïëèâ âæèâàííÿ òþòþíó íà ãåñòàö³éíèé ïåð³îä ³ ïåðèíàòàëüíèé ðîçâèòîê âèçíà÷åíèé ÿê àáñîëþòíî íåãàòèâíèé, ùî ï³äòâåðäæåíî íà ñèñòåìíîìó, îðãàííîìó, á³îõ³ì³÷íîìó ³ ìîëåêóëÿðíîìó ð³âíÿõ [Ðàäáèëü Î.Ñ., Êîìàðîâ Þ.Ì., 1988; Øóëüöåâ Ã.Ï., Âèñèí À.Í., 1992].

Ùîäî ñòàíó çäîðîâ'ÿ íîâîíàðîäæåíî¿ äèòèíè, òî îäíèì ç îá'ºêòèâíèõ ïîêàçíèê³â, ÿê³ éîãî õàðàêòåðèçóþòü, º ô³çè÷íèé ðîçâèòîê, ùî âêëþ÷ຠñóêóïí³ñòü ìîðôîëîã³÷íèõ òà ôóíêö³îíàëüíèõ îçíàê îðãàí³çìó, ùî õàðàêòåðèçóþòü çð³ñò, ìàñó, ôîðìó ò³ëà, ¿¿ ñòðóêòóðíî-ìîðôîëîã³÷í³ îñîáëèâîñò³ [Ñëîáîäÿí Ë.Ì., Ñëîáîäÿí Î.²., 2007; Àêèìîâà Ì.Ë. è äð., 1984]. Îá'ºêòèâíèìè êðèòåð³ÿìè îö³íêè ô³çè÷íîãî ðîçâèòêó âèñòóïàþòü àíòðîïîìåòðè÷í³ ïîêàçíèêè íîâîíàðîäæåíèõ (ÀÏÍ) [Terrenato L., 1983; Ulizzi L., 1987, 1988, 2002; Rajanikumari J., 1984]. Ïîêàçàíî, ùî õàðàêòåð çì³í ÀÏÍ ïðîìèñëîâèõ ðåã³îí³â çàëåæèòü â³ä ð³âíÿ çàáðóäíåííÿ äîâê³ëëÿ [Á³ëåöüêà Å.Ì. òà ³í., 2001; Áîãîÿâëåíñüêà Â.Ô., Õàðëàìîâà À.Â., 2012].  òîé æå ÷àñ àäàïòàö³ÿ ïîïóëÿö³é ìîæå çä³éñíþâàòèñü íå ëèøå âíàñë³äîê â³äáîðó ³ñíóþ÷èõ â í³é ðåçèñòåíòíèõ ãåíîòèï³â, àëå é ïðè ôîðìóâàíí³ ãåíîòèï³â, ÿê³ íàéêðàùå ïðèñòîñîâàí³ äî íîâèõ åêîëîã³÷íèõ óìîâ: ÷èì á³ëüøå çì³íþþòüñÿ óìîâè ³ñíóâàííÿ âèäó, òèì ³íòåíñèâí³øå áóäå ä³ÿòè ïðèðîäíèé äîá³ð [Øìàëüãàóçåí È.È., 1941; Ãàóçå Ã.Ô., 1941].

Óñå âèùåâèêëàäåíå º îñîáëèâî àêòóàëüíèì â óìîâàõ äåìîãðàô³÷íî¿ êðèçè, ÿêà ³ñíóº â Óêðà¿í³ âæå íå îäíå äåñÿòèë³òòÿ, ùî ³ çóìîâèëî âèá³ð òåìè, ìåòó ³ çàâäàííÿ ïðåäñòàâëåíèõ äîñë³äæåíü.

Çâ`ÿçîê òåìè ç íàóêîâèìè ïðîãðàìàìè, òåìàìè. Ðîáîòà âèêîíàíà â ðàìêàõ íàóêîâî-äîñë³äíèõ ðîá³ò ÄÓ «²íñòèòóò ã³ã³ºíè òà ìåäè÷íî¿ åêîëî㳿 ³ì. Î.Ì. Ìàð纺âà ÍÀÌÍ Óêðà¿íè»: «Îö³íêà ìîæëèâîãî âïëèâó ïðîæèâàííÿ íà ðàä³îàêòèâíî çàáðóäíåíèõ òà «÷èñòèõ» òåðèòîð³ÿõ íà ñòàí ãåíîôîíäó íàñåëåííÿ» (øèôð òåìè ÄÏ 20.10, ¹ äåðæðåºñòðàö³¿ 0110U001465) òà «Âïëèâ ïðîöåñ³â äîáîðó íà â³äòâîðåííÿ íàñåëåííÿ â Óêðà¿í³» (øèôð òåìè ÀÌÍ.Ô. 07.12, ¹äåðæðåºñòðàö³¿ 0112U001052). Àâòîðîì ç³áðàíèé òà ïåðåâ³ðåíèé ïåðâèííèé ìàòåð³àë, ñòâîðåí³ êîìï`þòåðí³ ðåºñòðè â ñèñòåì³ ãåíåòè÷íîãî ìîí³òîðèíãó íàñåëåííÿ, ïîêàçàíî ðèçèê âèíèêíåííÿ ðåïðîäóêòèâíèõ ðîçëàä³â íà ÐÇÒ Êè¿âñüêî¿ îáëàñò³; âèçíà÷åí³ ÀÏÍ Êè¿âñüêî¿ òà Æèòîìèðñüêî¿ îáëàñòåé; âñòàíîâëåíî ðèçèê âèíèêíåííÿ ðåïðîäóêòèâíèõ ðîçëàä³â âíàñë³äîê òþòþíîïàë³ííÿ íà òåðèòî𳿠Êè¿âñüêî¿ (1999-2003 òà 2009-2012 ðð.) îáëàñò³, ïîøèðåí³ñòü òà ³íòåíñèâí³ñòü ïàë³ííÿ; îö³íåíèé âíåñîê ðàä³àö³éíîãî îïðîì³íåííÿ ïîðÿä ç âïëèâîì òþòþíîïàë³ííÿ íà éìîâ³ðí³ñòü âèíèêíåííÿ ðåïðîäóêòèâíèõ ðîçëàä³â ñåðåä íàñåëåííÿ Êè¿âñüêî¿ îáëàñò³.

Ìåòà ðîáîòè: âèçíà÷åííÿ îñîáëèâîñòåé ðåïðîäóêòèâíèõ ðîçëàä³â íàñåëåííÿ ðàä³îàêòèâíî çàáðóäíåíèõ òåðèòîð³é, äåòåðì³íîâàíèõ 䳺þ ðàä³àö³éíîãî ôàêòîðó òà òþòþíîïàë³ííÿ.

Äëÿ äîñÿãíåííÿ ïîñòàâëåíî¿ ìåòè âèð³øóâàëèñü íàñòóïí³ îñíîâí³ çàâäàííÿ:

1. Âèçíà÷èòè ìîæëèâèé âïëèâ ðàä³àö³éíîãî ÷èííèêà íà ðèçèê âèíèêíåííÿ ðåïðîäóêòèâíèõ ðîçëàä³â ñåðåä íàñåëåííÿ.

2. ϳäòâåðäèòè ìîæëèâ³ñòü âïëèâó ïàë³ííÿ íà ðèçèê âèíèêíåííÿ ïîðóøåíü ðåïðîäóêö³¿.

3. Îö³íèòè ñóì³ñíèé âïëèâ ðàä³àö³éíîãî ÷èííèêà òà ïàë³ííÿ ïîäðóæí³õ ïàð íà ðèçèê âèíèêíåííÿ ðåïðîäóêòèâíèõ ðîçëàä³â.

4. Âèÿâèòè ìîæëèâ³ çì³íè âåëè÷èíè ÀÏÍ â çàëåæíîñò³ â³ä ïðîæèâàííÿ ¿õí³õ ìàòåð³â íà ÐÇÒ òà îö³íèòè àäàïòèâí³ âëàñòèâîñò³ ïîêîë³ííÿ íîâîíàðîäæåíèõ â ÕÕ² ñòîë³òò³ ïîð³âíÿíî ç ïåð³îäîì äî àâà𳿠íà ×ÀÅÑ.

5. ϳäòâåðäèòè ³ñíóâàííÿ çàëåæíîñò³ ì³æ íèçüêîþ ìàñîþ ò³ëà òà ñìåðòí³ñòþ íîâîíàðîäæåíèõ.

Îá`ºêò äîñë³äæåííÿ - âïëèâ ðàä³àö³éíîãî ÷èííèêà òà ïàë³ííÿ íà ðèçèê âèíèêíåííÿ ðåïðîäóêòèâíèõ ðîçëàä³â ³ ïîêàçíèêè ô³çè÷íîãî ðîçâèòêó íîâîíàðîäæåíèõ.

Ïðåäìåò äîñë³äæåííÿ - âèïàäêè ðåïðîäóêòèâíèõ ðîçëàä³â (íàðîäæåííÿ ä³òåé ç ÂÂÐ, ÑÂ, áåçïë³äí³ñòü), âåëè÷èíè ÀÏÍ (ìàñà, çð³ñò, ìàñî-ðîñòîâèé êîåô³ö³ºíò, ïîíäåðàëîâèé ³íäåêñ).

Ìåòîäè äîñë³äæåííÿ - åï³äåì³îëîã³÷í³ (äîñë³äæåííÿ òèïó «âèïàäîê-êîíòðîëü» òà êðîñ-ñåêö³éíå äîñë³äæåííÿ), ñòàòèñòè÷í³ - ñåðåäíº àðèôìåòè÷íå çíà÷åííÿ, ìîäà, ìåä³àíà, ñòàíäàðòíå â³äõèëåííÿ, äèñïåðñ³ÿ âèá³ðêè, åêñöåñ, àñèìåòðè÷í³ñòü, äëÿ ïîð³âíÿííÿ ðÿä³â äàíèõ ì³æ ñîáîþ âèêîðèñòàíî äâîõâèá³ðêîâèé t-òåñò ç ð³çíèìè äèñïåðñ³ÿìè; â³äíîøåííÿ øàíñ³â (ÂØ) çà äîïîìîãîþ äâîõïîëüíèõ òàáëèöü; äëÿ âèçíà÷åííÿ ì³ðè âèïàäêîâîñò³ âèêîðèñòîâóâàëè 95% äîâ³ð÷èé ³íòåðâàë (IJ); ãðàô³÷í³ - äëÿ â³çóàë³çàö³¿ äàíèõ.

Íàóêîâà íîâèçíà.  äèñåðòàö³¿ âïåðøå:

· âèçíà÷åíî âïëèâ ðàä³àö³éíîãî ÷èííèêà íà ð³çíèõ åòàïàõ îíòîãåíåçó ëþäèíè: â³í ï³äâèùóº ðèçèê âèíèêíåííÿ áåçïë³äíîñò³ òà Ñ ³ íå âïëèâຠíà âèíèêíåííÿ ÂÂÐ ñåðåä íîâîíàðîäæåíèõ é âåëè÷èíè ÀÏÍ;

· âñòàíîâëåíî, ùî ïîøèðåí³ñòü ïàë³ííÿ çðîñòຠâ ðÿäó: æ³íêè, ùî íàðîäèëè çäîðîâó äèòèíó; æ³íêè, ùî ìàþòü äèòèíó ç ÂÂÐ; æ³íêè ç Ñ òà æ³íêè ç áåçïë³äí³ñòþ;

· îö³íåíî ñóì³ñíèé âïëèâ ðàä³àö³éíîãî ÷èííèêà òà çâè÷êè ïàëèòè íà ðèçèê âèíèêíåííÿ ðåïðîäóêòèâíèõ ðîçëàä³â.

Îäåðæàëè ïîäàëüøèé ðîçâèòîê ïðîáëåìè: çáåðåæåííÿ ãåíîôîíäó íàñåëåííÿ Óêðà¿íè; îö³íêè ïðèñòîñîâàíîñò³ ïîïóëÿö³é äî óìîâ ñåðåäîâèùà; âïëèâó ñòàòåâîãî äèìîðô³çìó íà ïðîöåñè ïðèðîäíîãî â³äáîðó; âïëèâó ïðèðîäíîãî äîáîðó ïðè â³äòâîðåíí³ íàñåëåííÿ ó ïåðèíàòàëüíèé ïåð³îä.

Ïðàêòè÷íå çíà÷åííÿ ðîáîòè. Ñòâîðåí³ êîìï'þòåðí³ ðåºñòðè âèïàäê³â íàðîäæåííÿ çäîðîâèõ ä³òåé, âðîäæåíî¿ ïàòîëî㳿, Ñ ³ áåçïë³äíîñò³ ñåðåä íàñåëåííÿ Êè¿âñüêî¿ îáëàñò³, ÿê³ âïðîâàäæåíî ó ïðàêòèêó ìåäèêî-ãåíåòè÷íî¿ ñëóæáè (2009-2012 ðð.). Àíàë³ç äàíèõ ðåºñòð³â íàäຠìîæëèâ³ñòü âèÿâëÿòè ôàêòîðè ðèçèêó âèíèêíåííÿ ðåïðîäóêòèâíèõ ðîçëàä³â òà ê³ëüê³ñíî õàðàêòåðèçóâàòè ¿õí³é âïëèâ ç ìåòîþ ïð³îðèòåçàö³¿ ïîäàëüøèõ ïðîô³ëàêòè÷íèõ çàõîä³â.

Âïðîâàäæåííÿ â ïðàêòèêó. Çà ìàòåð³àëàìè äèñåðòàö³éíî¿ ðîáîòè íàäðóêîâàíî ³íôîðìàö³éíèé ëèñò ¹273-2011 «Ðåòðîñïåêòèâíèé àíàë³ç âèíîøóâàííÿ âàã³òíîñòåé ó æ³íîê, ùî ïðîæèâàþòü ó ðàä³îàêòèâíî çàáðóäíåíèõ íàñåëåíèõ ïóíêòàõ» ç ìåòîþ âïðîâàäæåííÿ â ïðàêòèêó ðîáîòè Óïðàâë³íü îõîðîíè çäîðîâ'ÿ îáëàñíèõ, Êè¿âñüêî¿ òà Ñåâàñòîïîëüñüêî¿ ì³ñüêèõ îáëàñíèõ äåðæàäì³í³ñòðàö³é.

Ðåçóëüòàòè äîñë³äæåííÿ òàêîæ â³äîáðàæåí³ â ìåòîäè÷íèõ ðåêîìåíäàö³ÿõ «Ïðîô³ëàêòèêà âðîäæåíî¿ ïàòîëî㳿, ñïîíòàííèõ âèêèäí³â òà áåçïë³äíîñò³ â ðàìêàõ íàäàííÿ ïåðâèííî¿ ìåäèêî-ñàí³òàðíî¿ äîïîìîãè», ÿêèìè íà äàíèé ÷àñ êîðèñòóþòüñÿ ë³êàð³ óñòàíîâ ñ³ìåéíî¿ ìåäèöèíè Êè¿âñüêî¿ (6 àêò³â âïðîâàäæåííÿ), ×åðí³âåöüêî¿ (14 àêò³â âïðîâàäæåííÿ), ²âàíî-Ôðàíê³âñüêî¿ (10 àêò³â âïðîâàäæåííÿ) îáëàñòåé.

Îòðèìàíà ³íôîðìàö³ÿ âèêîðèñòîâóºòüñÿ ïðè âèêëàäàíí³ êóðñó âàëåîëîã³÷íèõ îñíîâ îõîðîíè çäîðîâ`ÿ ó Íàö³îíàëüíîìó ïåäàãîã³÷íîìó óí³âåðñèòåò³ ³ì. Ì.Ï. Äðàãîìàíîâà (Àêò âïðîâàäæåííÿ â³ä 20.09.2011 òà 23.01.2014 ðð.); ó ×åðêàñüêîìó äåðæàâíîìó óí³âåðñèòåò³ ³ì. Á. Õìåëüíèöüêîãî (Àêò âïðîâàäæåííÿ â³ä 02.04.2013 ð.), ó Çàïîð³çüêîìó íàö³îíàëüíîìó óí³âåðñèòåò³ (Àêò âïðîâàäæåííÿ â³ä 03.10.2014 ð.), ²âàíî-Ôðàíê³âñüêîìó íàö³îíàëüíîìó ìåäè÷íîìó óí³âåðñèòåò³ (Àêò âïðîâàäæåííÿ â³ä 09.12.2015 ð.) ïðè âèêëàäàíí³ ëåêö³éíîãî é ïðàêòè÷íîãî êóðñó ç â³êîâî¿ ô³ç³îëî㳿, øê³ëüíî¿ ã³ã³ºíè òà âàëåîëî㳿.

Îñîáèñòèé âíåñîê çäîáóâà÷à. Àâòîðîì íà îñíîâ³ àíàë³çó ë³òåðàòóðè âèçíà÷åí³ ìåòà ³ çàäà÷³ äîñë³äæåííÿ; îñîáèñòî ðîçðîáëåíà ïðîãðàìà, âèáðàí³ ìåòîäè äîñë³äæåííÿ, çä³éñíåíî çá³ð òà âèêîï³þâàííÿ äàíèõ ç ïåðâèííî¿ äîêóìåíòàö³¿, çä³éñíåí³ ðîçðàõóíêè, îïèñàí³ òà óçàãàëüíåí³ ðåçóëüòàòè, îá´ðóíòîâàí³ âèñíîâêè. Îñîáèñòèé âíåñîê çäîáóâà÷à ñòàíîâèòü ïîíàä 90% â³ä çàãàëüíîãî îáñÿãó ðîáîòè.

Àïðîáàö³ÿ ðåçóëüòàò³â äîñë³äæåííÿ. Îñíîâí³ ïîëîæåííÿ äèñåðòàö³¿ äîïîâ³äàëèñü ³ îáãîâîðþâàëèñü íà: êðóãëîìó ñòîë³ «Ãëîáàëüíå îïèòóâàííÿ ùîäî âæèâàííÿ òþòþíó (GATS)» (ì. Êè¿â, 2010); XVI ì³æíàðîäíîìó ìåäè÷íîìó êîíãðåñ³ ñòóäåíò³â ³ ìîëîäèõ â÷åíèõ, ïðèñâÿ÷åíîìó 55-ð³÷÷þ Òåðíîï³ëüñüêîãî äåðæàâíîãî ìåäè÷íîãî óí³âåðñèòåòó ³ì. ².ß. Ãîðáà÷åâñüêîãî (ì. Òåðíîï³ëü, 2012); V² ç'¿çä³ Ðàä³îá³îëîã³÷íîãî òîâàðèñòâà Óêðà¿íè (ì. Êè¿â, 2015); íàóêîâî-ïðàêòè÷íèõ êîíôåðåíö³ÿõ: ²Õ ì³æíàðîäí³é ìåäèêî-ôàðìàöåâòè÷í³é êîíôåðåíö³¿ ñòóäåíò³â ³ ìîëîäèõ â÷åíèõ (ì. ×åðí³âö³, 2012); «Àêòóàëüí³ ïèòàííÿ ã³ã³ºíè òà åêîëîã³÷íî¿ áåçïåêè Óêðà¿íè» (ì. Êè¿â, 2013); 7 ì³æíàðîäí³é êîíôåðåíö³¿ ç ïèòàíü îõîðîíè çäîðîâ'ÿ ä³òåé òà íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà (ì. ªðóñàëèì, ²çðà¿ëü, 2013); «Àêòóàëüí³ ïèòàííÿ ã³ã³ºíè òà åêîëîã³÷íî¿ áåçïåêè Óêðà¿íè» (ì. Êè¿â, 2015).

Ïóáë³êàö³¿. Çà òåìîþ äèñåðòàö³¿ îïóáë³êîâàíî 20 ðîá³ò, ñåðåä íèõ 9 ñòàòåé, â ò.÷. äâ³ ó íàóêîâèõ ôàõîâèõ âèäàííÿõ, ðåêîìåíäîâàíèõ ÄÀÊ Óêðà¿íè, òðè çà êîðäîíîì; êîëåêòèâíà ìîíîãðàô³ÿ; ³íôîðìàö³éíèé ëèñò; ìåòîäè÷í³ ðåêîìåíäàö³¿ òà 8 òåç ìàòåð³àë³â êîíãðåñ³â ³ íàóêîâî-ïðàêòè÷íèõ êîíôåðåíö³é.

Ñòðóêòóðà äèñåðòàö³¿. Äèñåðòàö³ÿ âèêëàäåíà íà 176 ñòîð. ³ ì³ñòèòü âñòóï; îãëÿä ë³òåðàòóðè; ðîçä³ë, ïðèñâÿ÷åíèé îïèñó ïðåäìåòó, îá`ºêòó òà ìåòîäàì äîñë³äæåííÿ; äâà ðîçä³ëè âëàñíèõ äîñë³äæåíü òà ¿õíº îáãîâîðåííÿ; óçàãàëüíåííÿ; âèñíîâêè; ñïèñîê âèêîðèñòàíèõ äæåðåë ë³òåðàòóðè (280 ðîá³ò â³ò÷èçíÿíèõ ³ çàðóá³æíèõ àâòîð³â); äîäàòêè. Ðîáîòà âêëþ÷ຠ31 òàáëèöþ, 19 ðèñóíê³â, 9 ôîðìóë.

Àâòîð âèñëîâëþº ùèðó ïîäÿêó ä.ìåä. í., ïðîôåñîðó Òèì÷åíêî Îëüç³ ²âàí³âí³ çà ïîñò³éíó óâàãó äî ðîáîòè.

Îñíîâíèé çì³ñò ðîáîòè

ðàä³àö³éíèé íîâîíàðîäæåíèé ïàë³ííÿ ðåïðîäóêòèâíèé

Ìàòåð³àëè ³ ìåòîäè äîñë³äæåííÿ

Ñòðóêòóðà äîñë³äæåííÿ, ïðîâåäåíîãî çàäëÿ âèð³øåííÿ ïîñòàâëåíèõ çàâäàíü òà äîñÿãíåííÿ ìåòè, ïðåäñòàâëåíà â òàáë. 1.

Ïðè âèçíà÷åíí³ âïëèâó ðàä³àö³éíîãî ÷èííèêà íà ðèçèê âèíèêíåííÿ ðåïðîäóêòèâíèõ âòðàò òà íà çì³íó ÀÏÍ äëÿ â³äáîðó íàñåëåíèõ ïóíêò³â äî ÐÇÒ ÷è «÷èñòèõ» òåðèòîð³é âèêîðèñòàíî Çàêîí Óêðà¿íè «Ïðî ïðàâîâèé ðåæèì òåðèòîð³¿, ùî çàçíàëà ðàä³îàêòèâíîãî çàáðóäíåííÿ âíàñë³äîê ×îðíîáèëüñüêî¿ êàòàñòðîôè» (1991) òà çá³ðêè «Çàãàëüíîäîçèìåòðè÷íî¿ ïàñïîðòèçàö³¿ íàñåëåíèõ ïóíêò³â Óêðà¿íè, ÿê³ çàçíàëè ðàä³îàêòèâíîãî çàáðóäíåííÿ ï³ñëÿ ×îðíîáèëüñüêî¿ àâà𳿻 (1997 ð.). Ïðè öüîìó àíàë³çóâàëèñü ëèøå âèïàäêè, êîëè æ³íêà ïðîæèâàëà âñå æèòòÿ â îäíîìó é òîìó æ íàñåëåíîìó ïóíêò³. Çà ïåðâèíí³ ìàòåð³àëè ñëóãóâàëè äàí³ ìîí³òîðèíãó â Êè¿âñüê³é îáëàñò³ çà 1999-2003 òà 2009-2012 ðð.: êàðòè ðåºñòðàö³¿ íàðîäæåííÿ çäîðîâî¿ äèòèíè (1315 âèïàäê³â), íàðîäæåííÿ äèòèíè ç ÂÂÐ (2013 âèïàäê³â), Ñ (3700 âèïàäê³â), áåçïë³äíîñò³ (1204 âèïàäêè). Äëÿ ïåðåâ³ðêè ã³ïîòåçè ïðî âïëèâ ðàä³àö³éíîãî ÷èííèêà íà ðèçèê âèíèêíåííÿ ðåïðîäóêòèâíèõ íåãàðàçä³â ïîäðóææÿ â ÿêîñò³ êðèòåð³àëüíî¿ ñòàòèñòèêè âèêîðèñòîâóâàëè ÂØ ïðè 95% IJ, ðîçðàõîâàíå çà òàáëèöÿìè ñïîëó÷åíèõ îçíàê.

Ïðè âèâ÷åíí³ âïëèâó ïàë³ííÿ íà ðåïðîäóêòèâí³ âòðàòè âèçíà÷àëè éîãî ïîøèðåí³ñòü, ³íòåíñèâí³ñòü òà éìîâ³ðí³ñòü âèíèêíåííÿ ïàòîëî㳿 ïðè ïàë³íí³ æ³íêè, ÷îëîâ³êà òà ïîäðóæíüî¿ ïàðè. Ðèçèê ðîçðàõîâóâàëè çà òàáëèöåþ ñïîëó÷åíèõ îçíàê çà 1999-2003 òà 2009-2012 ðð. Îêðåìî äîñë³äæóâàëîñü ì³ñüêå òà ñ³ëüñüêå íàñåëåííÿ.

Ïðè àíàë³ç³ òà ðîçðàõóíêàõ ñóì³ñíîãî âïëèâó ðàä³àö³éíîãî ÷èííèêà ³ òþòþíîïàë³ííÿ íà éìîâ³ðí³ñòü âèíèêíåííÿ ðåïðîäóêòèâíèõ ïîðóøåíü ïåðâèííèì ìàòåð³àëîì âèñòóïàëè äàí³ ðåºñòð³â â ñèñòåì³ ãåíåòè÷íîãî ìîí³òîðèíãó íàñåëåííÿ Êè¿âñüêî¿ îáëàñò³ çà 2009-2012 ðð. Ñóì³ñíèé âïëèâ ðîçðàõîâóâàâñÿ çà ìåòîäîì Ìàíòåëÿ-Õàíçåëà [Ôëåò÷åð Ð. è äð., 1998]. Öÿ îö³íêà ðîçãëÿäຠòèï çâàæåíîãî ñåðåäíüîãî îêðåìèõ â³äíîøåíü øàíñ³â, ÿê³ âèâåäåí³ ç âèá³ðêè, ñòðàòèô³êîâàíî¿ íà ñåð³þ ñòðàò ç âíóòð³øíüî îäíîð³äíèìè ôàêòîðàìè âïëèâó.

Ïðè äîñë³äæåíí³ âïëèâó ðàä³àö³éíîãî ÷èííèêà íà ÀÏÍ ðîçðàõîâóâàëè àáñîëþòí³ òà â³äíîñí³ ïîêàçíèêè ô³çè÷íîãî ðîçâèòêó (äîñë³äæåííÿ òèïó «âèïàäîê-êîíòðîëü»). Ïðîâåäåíî ïîð³âíÿííÿ ÀÏÍ ó ðàä³îàêòèâíî çàáðóäíåíèõ òà «÷èñòèõ» íàñåëåíèõ ïóíêòàõ Êè¿âñüêî¿ îáëàñò³ (ðåºñòð çäîðîâèõ ä³òåé çà 1999-2003 òà 2009-2012 ðð.). Âèçíà÷àëè ñåðåäí³ àðèôìåòè÷í³ çíà÷åííÿ ìàñè, çðîñòó, ìàñî-ðîñòîâèé êîåô³ö³ºíò (â³äíîøåííÿ âåëè÷èíè ìàñè äî çðîñòó) òà ïîíäåðàëîâèé ³íäåêñ (â³äíîøåííÿ âåëè÷èíè ìàñè äî êóá³÷íîãî çðîñòó, ïîìíîæåíå íà 100). Äëÿ ïîð³âíÿííÿ ðÿä³â äàíèõ ì³æ ñîáîþ âèêîðèñòîâóâàëè äâîõâèá³ðêîâèé t-òåñò ç ð³çíèìè äèñïåðñ³ÿìè [Ôèëèï÷åíêî Þ.À., 1978; Øìîéëîâà Ð.À. òà ³í., 2004; Âóêîëîâ Ý.À., 2008]. Ïîð³âíþâàëè ì³æ ñîáîþ âåëè÷èíè ïîêàçíèê³â ó ð³çí³ ÷àñîâ³ ïåð³îäè. Äëÿ âèâ÷åííÿ, àíàë³çó òà îö³íêè ô³çè÷íîãî çäîðîâ'ÿ íîâîíàðîäæåíèõ çàñòîñîâóâàëè ãåíåðàë³çîâàíèé ìåòîä ñïîñòåðåæåííÿ - ñïîñòåðåæåííÿ çà ïåâíîþ ãðóïîþ ä³òåé, â ÿê³é ³íäèâ³äóàëüí³ àíòðîïîìåòðè÷í³ äàí³ ñóìóþòüñÿ, ³ ïðè îáðîáö³ îòðèìóþòü ñåðåäí³ äàí³ ô³çè÷íîãî ðîçâèòêó [Ìåäèê Â.À., 2001].

Òàáëèöÿ 1. Ñòðóêòóðà äèñåðòàö³éíîãî äîñë³äæåííÿ

Äëÿ îö³íêè àäàïòàö³éíèõ âëàñòèâîñòåé íàùàäê³â (êðîñ-ñåêö³éíå äîñë³äæåííÿ) ïðîàíàë³çîâàíî àáñîëþòí³ òà â³äíîñí³ ÀÏÍ çà äàíèìè æóðíàë³â ðåºñòðàö³¿ ïîëîãîâèõ áóäèíê³â çà òðèð³÷íèé ïåð³îä ç 20-ð³÷íîþ ð³çíèöåþ ì³æ äîñë³äæåííÿìè. Ðîçðàõóíêè ïðîâîäèëè çà ò³ºþ æ ìåòîäèêîþ, ùî ³ äëÿ äîñë³äæåííÿ òèïó «âèïàäîê-êîíòðîëü». Âèá³ðêà íîâîíàðîäæåíèõ áóëà ñóö³ëüíîþ. Çà äîñòîâ³ðíèé ð³âåíü çíà÷óùîñò³ ðîçãëÿäàëè ð³çíèöþ ïðè ð<0,05.

Ïðè ðîçðàõóíêàõ ÀÏÍ âðàõîâóâàëè ñòàòåâèé ðîçïîä³ë ä³òåé.

Ïîð³âíÿííÿ ÀÏÍ çä³éñíþâàëè ó: äî - òà ï³ñëÿàâàð³éíèé ïåð³îäè íà òåðèòî𳿠ðàä³îàêòèâíî çàáðóäíåíèõ òà «÷èñòèõ» ðàéîí³â; ðàä³îàêòèâíî çàáðóäíåíèõ òà «÷èñòèõ» ðàéîíàõ ì³æ ñîáîþ.

Îêð³ì öüîãî ðîçðàõîâóâàëè òàêîæ ÷àñòêó ä³òåé, ùî âõîäèëè â ìåæ³ àäàïòèâíî¿ íîðìè (ñóêóïí³ñòü îñîáèí, æèòòºçäàòí³ñòü ÿêèõ çíàõîäèòüñÿ â ìåæàõ äâîõ ñòàíäàðòíèõ â³äõèëåíü âèùå òà íèæ÷å ñåðåäíüî¿ æèòòºçäàòíîñò³ ãåòåðîçèãîòíèõ ãåíîòèï³â [Cavalli-Sforza L.L., 1978; Àëòóõîâ Þ.Ï., 1984, 2003]) çà ìàñîþ òà çðîñòîì íîâîíàðîäæåíèõ.

Äëÿ ïîð³âíÿííÿ äàíèõ ì³æ ñîáîþ âèêîðèñòàíî ïîð³âíÿííÿ ÷àñòêè çà ïðîãðàìîþ Medcalk statistical software.

Äëÿ ïåðåâ³ðêè ïðèïóùåííÿ â³äíîñíî òîãî, ùî, ÷èì á³ëüøà ÷àñòêà ä³òåé ç íèçüêîþ ìàñîþ, òèì á³ëüøèé ð³âåíü äèòÿ÷î¿ ñìåðòíîñò³, âèêîðèñòàí³ äàí³ ÌÎÇ Óêðà¿íè. Ïðè õàðàêòåðèñòèö³ íîâîíàðîäæåíèõ çà ìàñîþ ïðè íàðîäæåíí³ áóëè âçÿò³ äàí³ ô. 21 «Çâ³ò ïðî ìåäè÷íó äîïîìîãó âàã³òíèì, ðîä³ëëÿì ³ ïîðîä³ëëÿì» (119022 âèïàäêè). Ç ö³º¿ æ ôîðìè âçÿòî ÷èñåëüí³ñòü ìåðòâîíàðîäæåíèõ (10242 âèïàäêè) òà ä³òåé, ïîìåðëèõ ïðîòÿãîì ïåðøèõ ä³á æèòòÿ (1912 âèïàäê³â). Ïðè öüîìó ðîçðàõîâóâàëè ÷àñòêó æèâî- ³ ìåðòâîíàðîäæåíèõ ä³òåé ç íèçüêîþ ìàñîþ (äî 999 ã., äî 2499 ã.), íåäîíîøåíèõ íîâîíàðîäæåíèõ, êîåô³ö³ºíòè ôåòàëüíî¿ òà ïåðèíàòàëüíî¿ ñìåðòíîñò³ çà 2000-2004 ðð. ó Áîðèñï³ëüñüêîìó òà Ìàêàð³âñüêîìó ðàéîíàõ Êè¿âñüêî¿ îáëàñò³ òà çà 2000-2003 ðð. ó Ïîï³ëüíÿíñüêîìó, Áåðäè÷³âñüêîìó, Ëóãèíñüêîìó ³ Îâðóöüêîìó ðàéîíàõ Æèòîìèðñüêî¿ îáëàñò³ (êðîñ-ñåêö³éíå äîñë³äæåííÿ). Äëÿ âèçíà÷åííÿ çâ'ÿçêó íèçüêî¿ ìàñè ò³ëà ïðè íàðîäæåíí³ òà ð³âíÿ ôåòàëüíî¿ ³ ïåðèíàòàëüíî¿ ñìåðòíîñò³ ïðîâîäèëè êîðåëÿö³éíèé àíàë³ç çà ϳðñîíîì [Àíòîìîíîâ Ì.Þ., 2006].

Îôîðìëåííÿ ðîáîòè çä³éñíþâàëè çà ïðîãðàìàìè Microsoft®Word 2007 òà Microsoft®Excel 2007.

Ðåçóëüòàòè äîñë³äæåíü òà ¿õíº îáãîâîðåííÿ.

Ïðè âèçíà÷åíí³ âïëèâó ïðîæèâàííÿ íà òåðèòîð³¿, çàáðóäíåí³é ðàä³îíóêë³äàìè âíàñë³äîê ×îðíîáèëüñüêî¿ àâàð³¿, ÷àñòêà æ³íîê, ùî ïðîæèâàëè íà ÐÇÒ, â ðåºñòð³ íåïë³äíèõ øëþá³â òà Ñ ñòàíîâèëà áëèçüêî 60% (äëÿ áåçïë³äíîñò³ - (60,93±3,33)% òà Ñ - (60,73±1,83)%). Ùîäî ÷àñòêè æ³íîê, ùî ïðîæèâàëè íà ÐÇÒ òà ïðè öüîìó íàðîäèëè äèòèíó ç ÂÂÐ àáî çäîðîâó äèòèíó, òî âîíà çàô³êñîâàíà íà ð³âí³ 30% (äëÿ âèïàäê³â íàðîäæåííÿ äèòèíè ç ÂÂÐ - (30,34±2,70)% òà çäîðîâî¿ äèòèíè - (26,76±6,90)%). Òàêà æ ñèòóàö³ÿ â³äì³÷åíà ³ äëÿ ÷îëîâ³ê³â (äëÿ áåçïë³äíîñò³ - (55,86±3,33)%, Ñ - (52,17±1,87)%, ÂÂÐ ñåðåä íîâîíàðîäæåíèõ - (28,77±2,68)%, íàðîäæåííÿ çäîðîâî¿ äèòèíè - (24,56±6,59)%), ³ äëÿ ïîäðóæí³õ ïàð ((46,05±3,40), (45,72±1,87), (21,40±2,43), (20,28±5,75)% â³äïîâ³äíî). Öå æ ñòîñóâàëîñü ³ ãðóïè îïòèìàëüíî ðåïðîäóêòèâíîãî â³êó (20-34 ðîê³â).

Ùîäî âïëèâó ïðîæèâàííÿ íà ÐÇÒ íà éìîâ³ðí³ñòü âèíèêíåííÿ ðåïðîäóêòèâíèõ ðîçëàä³â, òî ï³äâèùåíèé ðèçèê âèíèêíåííÿ áåçïë³äíîñò³ òà Ñ çàô³êñîâàíî ïðè ïðîæèâàíí³ íà òàêèõ òåðèòîð³ÿõ æ³íîê (ÂØ=1,26; 1,02-1,56 òà ÂØ=1,36; 1,14-1,63 â 1999-2003 ðð., òàáë. 2), ÷îëîâ³ê³â òà ïîäðóæí³õ ïàð. Ùîäî éìîâ³ðíîñò³ âèíèêíåííÿ ÂÂÐ ñåðåä íîâîíàðîäæåíèõ ïðè ïðîæèâàíí³ ïîäðóæíüî¿ ïàðè ó 2009-2012 ðð. íà ÐÇÒ, òî ï³äâèùåííÿ ðèçèêó áóëî ñòàòèñòè÷íî íåäîñòîâ³ðíèì, òîáòî ï³äâèùåííÿ ðèçèêó âèíèêíåííÿ ÂÂÐ ñåðåä íîâîíàðîäæåíèõ â çàëåæíîñò³ â³ä ïðîæèâàííÿ íà ÐÇÒ íå âèÿâëåíî.

Òàáëèöÿ 2. Ðèçèê âèíèêíåííÿ ðåïðîäóêòèâíèõ ðîçëàä³â ñåðåä ïîäðóæí³õ ïàð, ÿê³ ïðîæèâàëè íà ðàä³îàêòèâíî çàáðóäíåíèõ òåðèòîð³ÿõ, Êè¿âñüêà îáëàñòü, 2009-2012 ðð.

Öå ñòîñóâàëîñü ³ ãðóïè ðåïðîäóêòèâíî ñïðèÿòëèâîãî â³êó (20-34 ðîê³â).

 òîé æå ÷àñ, äîñèòü ïîøèðåíèì ÿâèùåì º òþòþíîïàë³ííÿ.

Ïîêàçàíî, ùî ïîøèðåí³ñòü ïàë³ííÿ ñåðåä æ³íîê òà ïîäðóæí³õ ïàð áóëà á³ëüøîþ â ì³ñòàõ Êè¿âñüêî¿ îáëàñò³ ïîð³âíÿíî ç ñ³ëüñüêîþ ì³ñöåâ³ñòþ (äëÿ ðåºñòðó áåçïë³äíîñò³ ñåðåä æ³íîê - (15,75±1,51) ïðîòè (9,15±1,59)%, ð=0,01 ó 1999-2003 ðð. òà (22,63±3,04) ïðîòè (7,46±3,21)%, ð=0,01; ñåðåä ïîäðóæí³õ ïàð - (14,50±1,43) ïðîòè (8,61±1,53)%, ð=0,01 òà (19,64±3,07) ïðîòè (3,39±2,36)%, ð=0,01 â³äïîâ³äíî). Ñåðåä ÷îëîâ³ê³â Êè¿âñüêî¿ îáëàñò³ ó 1999-2003 ðð. ïîøèðåí³ñòü ïàë³ííÿ ó ñåë³ áóëà âèùîþ, í³æ ó ì³ñò³ ((66,35±2,65) ïðîòè (55,13±2,02)%, ð=0,001 - â ãðóï³ çäîðîâèõ ä³òåé; (70,25±1,35) ïðîòè (61,39±1,18)%, ð<0,001 - â ãðóï³ ÷îëîâ³ê³â, ÷è¿ æ³íêè íå ìîãëè âèíîñèòè âàã³òí³ñòü), òà ó 2009-2012 ðð. (â ãðóï³ ÷îëîâ³ê³â, æ³íêè ÿêèõ ìàëè Ñ - (68,73±2,80) ïðîòè (57,04±2,40)%, ð=0,003; â ðåºñòð³ ÷îëîâ³ê³â, ó ÿêèõ íàðîäèëàñü äèòèíà ç ÂÂÐ - (62,12±4,22) ïðîòè (48,48±3,29)%, ð=0,02). ×àñòêà æ³íîê òà ïîäðóæí³õ ïàð, ÿê³ ïàëèëè, çá³ëüøóâàëàñÿ â ðÿäó «íàðîäæåííÿ çäîðîâî¿ äèòèíè (êîíòðîëü) - íàðîäæåííÿ äèòèíè ç ÂÂÐ - Ñ - áåçïë³äí³ñòü» («1,85-6,29-9,90-13,38 òà 1,63-5,91-7,84-12,39» ó 1999-2003 ðð. òà «6,12-13,50-14,29-18,46 òà 5,10-9,46-9,89-14,52» ó 2009-2012 ðð. â³äïîâ³äíî).

Âèçíà÷åíî ðèçèê âèíèêíåííÿ ðåïðîäóêòèâíèõ ðîçëàä³â ïðè âïëèâ³ ïàë³ííÿ æ³íêè, ÷îëîâ³êà òà ïîäðóæíüî¿ ïàðè (òàáë. 3) â çàëåæíîñò³ â³ä ì³ñöåâîñò³ ïðîæèâàííÿ.

Òàáëèöÿ 3. Ðèçèê âèíèêíåííÿ ðåïðîäóêòèâíèõ ðîçëàä³â ïðè ïàë³íí³ ïîäðóææÿ, æ³íîê òà ÷îëîâ³ê³â, Êè¿âñüêà îáëàñòü, 1999-2003 òà 2009-2012 ðð.

Ùîäî ³íòåíñèâíîñò³ òþòþíîïàë³ííÿ, òî ÷åðåç 10 ðîê³â ñåðåä ÷îëîâ³ê³â âîíà çðîñëà â 1,2 ðàçó äëÿ ðåºñòðó Ñ (ç (10,26±0,26) äî (12,09±0,51) öèãàðîê ùîäåííî, ð<0,01) òà ó 1,3 ðàçó - äëÿ ðåºñòðó ÂÂÐ ó íîâîíàðîäæåíèõ (ç (9,92±0,48) äî (12,71±1,01) öèãàðîê, ð=0,02); òîä³ ÿê ñåðåä æ³íîê âîíà íå çì³íèëàñü.

Ùîäî òðèâàëîñò³ ïàë³ííÿ, òî âèÿâëåíî á³ëüøó ÷àñòêó ÷îëîâ³ê³â ç ñ³ìåé ç ðåïðîäóêòèâíèìè ðîçëàäàìè, ÿê³ ïàëèëè á³ëüøå 5 ðîê³â, ïîð³âíÿíî ç ñ³ì'ÿìè, äå íàðîäèëàñÿ çäîðîâà äèòèíà ((50,67±3,33)%): (61,57±2,97)% ïðè ð=0,02 - äëÿ ðåºñòðó ÂÂÐ; (71,09±1,69)% ïðè ð<0,001 - äëÿ ðåºñòðó Ñ òà (77,81±2,26)% ïðè ð<0,001 - äëÿ ðåºñòðó áåçïë³äíîñò³.  òîé æå ÷àñ ÷îëîâ³ê³â, ÿê³ ïàëèëè 2-5 ðîê³â ó ñ³ì'ÿõ, äå íàðîäèëàñÿ çäîðîâà äèòèíà ((48,44±3,33)%), áóëî á³ëüøå ïîð³âíÿíî ç ÷îëîâ³êàìè ç ñ³ìåé ç ðåïðîäóêòèâíèìè ðîçëàäàìè: (36,19±2,94)% ïðè ð=0,01 - äëÿ ðåºñòðó ÂÂÐ, (27,11±1,65)% ïðè ð<0,001 - äëÿ ðåºñòðó Ñ òà (21,30±2,23)% ïðè ð<0,001 - äëÿ ðåºñòðó áåçïë³äíîñò³). Ùîäî æ³íîê ç ðåïðîäóêòèâíèìè ðîçëàäàìè, òî òðèâàë³ñòü ¿õíüîãî ïàë³ííÿ íå â³äð³çíÿëàñü â³ä êîíòðîëþ (ð>0,10). Îòðèìàí³ äàí³ ñâ³ä÷àòü, ùî äëÿ óøêîäæåííÿ ðåïðîäóêòèâíîãî ïðîöåñó ìຠçíà÷åííÿ íå ò³ëüêè ³íòåíñèâí³ñòü, à é òðèâàë³ñòü ïåð³îäó ïàë³ííÿ.

×àñòêà òèõ, õòî ïàëèâ ï³ä ÷àñ âàã³òíîñò³, ïîð³âíÿíî ç ïåð³îäîì äî íå¿, çíèçèëàñü ñåðåä æ³íîê â 1,4-3,0 ðàçó, ñåðåä ïîäðóæí³õ ïàð - â 1,6-6,1 ðàçó, à ñåðåä ÷îëîâ³ê³â ëèøèëàñü íåçì³ííîþ.

Ïîêàçàíî, ùî ðèçèê âèíèêíåííÿ íàðîäæåííÿ äèòèíè ç ÂÂÐ òà Ñ ó 2009-2012 ðð. ï³äâèùóâàëî ïàë³ííÿ æ³íêè ï³ä ÷àñ âàã³òíîñò³ (ÂØ=5,23; 1,37-23,50 òà 5,33; 1,56-21,82 â³äïîâ³äíî), ÷îëîâ³êà (ÂØ=2,71; 1,69-4,36 òà 3,99; 2,68-5,96) òà ïîäðóæíüî¿ ïàðè (ÂØ=12,48; 1,57-267,69 òà 18,59; 2,68-370,42) Öåé ôàêòîð âïëèâàâ íà éìîâ³ðí³ñòü âèíèêíåííÿ ÑÂ: ÂØ=5,98; 2,29-17,01; 1,67; 1,24-2,27 òà 5,75; 2,11-16,97 â³äïîâ³äíî ó 1999-2000 ðð.

Ðîçðàõóíîê ñóì³ñíîãî ðèçèêó âèíèêíåííÿ ðåïðîäóêòèâíèõ ðîçëàä³â ñåðåä ïîäðóæí³õ ïàð, ÿê³ ïàëèëè òà ïðîæèâàëè íà ÐÇÒ òà «÷èñòèõ» òåðèòîð³ÿõ, ïîêàçàâ éîãî ï³äâèùåííÿ äëÿ âèíèêíåííÿ:

· áåçïë³äíîñò³ ïðè íàÿâíîñò³ öèõ ôàêòîð³â ó æ³íîê (ÂØ=3,12; 1,22-4,70), ÷îëîâ³ê³â (ÂØ=1,70; 1,10-2,61) òà ïîäðóæí³õ ïàð (ÂØ=4,07; 1,06-7,36);

· Ñ ïðè ñóêóïí³é 䳿 öèõ äâîõ ôàêòîð³â ó æ³íîê (ÂØ=2,26; 1,21-3,85), ÷îëîâ³ê³â (ÂØ=1,45; 1,07-2,03) òà îáîõ ÷ëåí³â ïîäðóæíüî¿ ïàðè (ÂØ=2,66; 1,09-5,40).

Ùîäî ðèçèêó íàðîäæåííÿ äèòèíè ç ÂÂÐ, òî éîãî ï³äâèùåííÿ â³äì³÷åíî ëèøå ïðè íàÿâíîñò³ ôàêòîð³â ó æ³íîê (ÂØ=2,02 ïðè IJ 1,08-3,85).

Àíàëîã³÷íà ñèòóàö³ÿ â³äì³÷àëàñÿ ñåðåä ãðóïè â³êîì 20-34 ðîê³â.

Ïðè õàðàêòåðèñòèö³ âïëèâó ïðîæèâàííÿ íà ÐÇÒ ïîð³âíÿíî ç «÷èñòèìè» òåðèòîð³ÿìè íà âèíèêíåííÿ ìîæëèâèõ çì³í ïàðàìåòð³â ÀÏÍ â³äì³÷åíà íàñòóïíà ñèòóàö³ÿ.  äîñë³äæåíí³ òèïó «âèïàäîê-êîíòðîëü» ìàñà íàðîäæåíèõ ä³òåé ìàòåðÿìè, ÿê³ ïðîæèâàëè íà ÐÇÒ, íå â³äð³çíÿëàñÿ â³ä òàêî¿ ó ä³òåé, ÷è¿ ìàòåð³ ïðîæèâàëè íà «÷èñò³é» òåðèòîð³¿. Õî÷à íà ÐÇÒ, ïîð³âíÿíî ç «÷èñòîþ», íîâîíàðîäæåí³ áóëè âèù³ çà çðîñòîì - (52,39±0,11) ïðîòè (52,74±0,12) ñì, ð=0,02 òà ìàëè ìåíø³ çíà÷åííÿ ïîíäåðàëîâîãî ³íäåêñó - (2,36±0,01), ïðîòè (2,41±0,01) ã/ñì³, ð<0,01, àëå äàíèé ôàêò â³äì³÷åíî ëèøå ó 1999-2003 ðð.

 êðîñ-ñåêö³éíîìó äîñë³äæåíí³ (òàáë. 4) â³äì³÷åíî çíèæåííÿ ìàñè, ìàñî-ðîñòîâîãî êîåô³ö³ºíòó òà ïîíäåðàëîâîãî ³íäåêñó ó ï³ñëÿàâàð³éíèé ïåð³îä ïîð³âíÿíî ç äîàâàð³éíèì ³ íà ÐÇÒ, ³ íà «÷èñòèõ» òåðèòîð³ÿõ. Ùîäî ïîêàçíèêà çðîñòó, òî â³í ï³äâèùóâàâñÿ ëèøå íà ÐÇÒ, à íà «÷èñò³é» òåðèòî𳿠- öåé ïàðàìåòð çàëèøèâñÿ áåç çì³í. Öå â ð³âí³é ì³ð³ ñòîñóâàëîñü ³ õëîï÷èê³â, ³ ä³â÷àòîê.

Ïðè ïîð³âíÿíí³ âåëè÷èí ÀÏÍ, íàðîäæåíèõ ìàòåðÿìè, ùî ïðîæèâàëè íà ÐÇÒ, ïîð³âíÿíî ç «÷èñòèìè», â äîàâàð³éíèé ïåð³îä çàô³êñîâàíî çá³ëüøåííÿ âåëè÷èíè ïîêàçíèêà ìàñè (ëèøå ñåðåä õëîï÷èê³â), ìàñî-ðîñòîâîãî êîåô³ö³ºíòà òà ïîíäåðàëîâîãî ³íäåêñà; âåëè÷èíà çðîñòó çìåíøóâàëàñü.  ï³ñëÿàâàð³éíèé ïåð³îä â³äì³÷åíî çìåíøåííÿ âåëè÷èíè çðîñòó òà ï³äâèùåííÿ â³äíîñíèõ ïàðàìåòð³â ô³çè÷íîãî ðîçâèòêó ä³òåé, íàðîäæåíèõ íà ÐÇÒ, ïîð³âíÿíî ç «÷èñòèìè» òåðèòîð³ÿìè. Öå ð³âíîçíà÷íî â³äíîñèëîñü ÿê äî õëîï÷èê³â, òàê ³ äî ä³â÷àòîê.

Òàêîæ â³äì³÷åíî çìåíøåííÿ ÷àñòêè õëîï÷èê³â ç ìàñîþ ïîçà íîðìîþ (äî 2,5 òà 4 êã ³ á³ëüøå). Ó ä³â÷àòîê òàê³ çì³íè íå âèÿâëåí³.

Ùîäî ïîêàçíèêà âåëè÷èíè àäàïòèâíî¿ íîðìè, òî ñë³ä çàóâàæèòè, ùî ïðè àíàë³ç³ ÷àñòêè ä³òåé ç ìàñîþ â ìåæàõ äâîõ ñòàíäàðòíèõ â³äõèëåíü â ï³ñëÿàâàð³éíèé ïåð³îä, ïîð³âíÿíî ç äîàâàð³éíèì ³ íà ÐÇÒ, ³ íà «÷èñòèõ» òåðèòîð³ÿõ, ð³çíèö³ íå âèÿâëåíî (73,35 ïðîòè 73,51%, ð=0,91; 74,54 ïðîòè 74,26%, ð=0,72 â³äïîâ³äíî).

Òàáëèöÿ 4. Ñåðåäíÿ ìàññà, çð³ñò, ìàñî-ðîñòîâèé êîåô³ö³ºíò òà ïîíäåðàëîâèé ³íäåêñ íîâîíàðîäæåíèõ, Êè¿âñüêà òà Æèòîìèðñüêà îáëàñò³, 1977-1985 òà 2000-2004 ðð.

Ïðèì³òêà: * - ð<0,001 ïðè ð³çíèö³ â äî - òà ï³ñëÿàâàð³éíèé ïåð³îäè

Á³ëüøà ÷àñòêà ä³òåé â ìåæàõ äâîõ ñòàíäàðòíèõ â³äõèëåíü â³ä ñåðåäíüîãî çðîñòó ç àô³êñîâàíà íà ÐÇÒ, ïîð³âíÿíî ç «÷èñòèìè» òåðèòîð³ÿìè, ó äîàâàð³éíèé ïåð³îä (86,08 ïðîòè 83,45%, ð<0,001), ìåíøà - ó ï³ñëÿàâàð³éíèé ïåð³îä (78,42 ïðîòè 82,34%, ð<0,001). Ïðè ïîð³âíÿíí³ ï³ñëÿàâàð³éíîãî ïåð³îäó ç äîàâàð³éíèì ïîêàçàíî çíèæåííÿ òàêî¿ ÷àñòêè ³ íà ÐÇÒ, ³ íà «÷èñòèõ» òåðèòîð³ÿõ (ç 86,08 äî 78,42%, ð<0,001 òà ç 83,45 äî 82,34%, ð=0,09 â³äïîâ³äíî).

 ìåæàõ àäàïòèâíî¿ íîðìè (ìàñà ³ çð³ñò âõîäÿòü äî ä³àïàçîíó ñòàíäàðòíèõ â³äõèëåíü) çíàõîäèëîñÿ áëèçüêî 70% ä³òåé. Íà ÐÇÒ â³äì³÷åíî çìåíøåííÿ ïèòîìî¿ âàãè ä³òåé, àäàïòèâíà íîðìà ÿêèõ âõîäèëà äî ä³àïàçîíó äâîõ ñòàíäàðòíèõ â³äõèëåíü, ó ï³ñëÿ àâàð³éíèé ïåð³îä ïîð³âíÿíî ç äîàâàð³éíèì (64,52 ïðîòè 69,35%, ð<0,001), à íà «÷èñò³é» òåðèòî𳿠- çá³ëüøåííÿ (70,16 ïðîòè 67,94%, ð=0,01 â³äïîâ³äíî). Ó äîàâàð³éíèé ïåð³îä íà ÐÇÒ áóëà â³äì³÷åíà á³ëüøà ÷àñòêà ä³òåé, ùî çíàõîäèëèñü â ìåæàõ àäàïòèâíî¿ íîðìè, ïîð³âíÿíî ç ÷èñòèìè òåðèòîð³ÿìè (69,35 ïðîòè 67,94%, ð=0,07), òîä³ ÿê ó ï³ñëÿàâàð³éíèé ïåð³îä - ìåíøà ÷àñòêà òàêèõ ä³òåé (64,52 ïðîòè 70,16%, ð<0,001).

ϳäñóìîâóþ÷è, ìîæíà â³äì³òèòè, ùî çì³íó ïàðàìåòð³â ô³çè÷íîãî ðîçâèòêó ãðóï ìîæíà ðîçãëÿäàòè, ÿê çñóâ çîíè ôóíêö³îíàëüíîãî îïòèìóìó ï³ä òèñêîì â³äáîðó. Òàê ÿê àäàïòàö³ÿ äî íîâèõ óìîâ íà ïî÷àòêîâèõ åòàïàõ ïðîÿâëÿºòüñÿ â çîâí³øí³õ, ìîðôîëîã³÷íèõ çì³íàõ â ïîïóëÿö³¿, òî íà ïîïóëÿö³éíîìó ð³âí³ óòâîðèëàñü íîâà àäàïòèâíà íîðìà ðîçì³ðíèõ îçíàê, ÿêà â³äïîâ³äຠóìîâàì îòî÷åííÿ. Ââàæàºòüñÿ, ùî ïðîöåñ äåçàäàïòàö³¿ º îáîðîòíèì, é îáóìîâëåíèé åêñïðåñ³ºþ ãåí³â ï³ä âïëèâîì çîâí³øí³õ ³ âíóòð³øí³õ ÷èííèê³â. Çà äîïîìîãîþ ñòâîðåííÿ ïåâíèõ óìîâ (ñîö³àëüíî¿ ÷è åêîíîì³÷íî¿ ïðèðîäè) éîãî ìîæëèâî çì³íèòè íà êðàù³ ïîêàçíèêè â çäîðîâ'¿ ìàéáóòí³õ ä³òåé.

Ïðè ïåðåâ³ðö³ ã³ïîòåçè ïðî òå, ùî ÷èì á³ëüøà ÷àñòêà ä³òåé ç ìàëîþ ìàñîþ, òèì á³ëüøèé ð³âåíü äèòÿ÷î¿ ñìåðòíîñò³, ïîêàçàíî, ùî ð³âåíü ôåòàëüíî¿ òà ïåðèíàòàëüíî¿ ñìåðòíîñò³ ñåðåä íîâîíàðîäæåíèõ äî 999 ã. áóâ âèùèì, í³æ ó 40 ðàç³â â³ä çàãàëüíîãî, à ñåðåä ä³òåé ìàñîþ äî 2499 ã. - ìàéæå ó 13 ðàç³â. ³äì³÷åíî, ùî íà òåðèòî𳿠Êè¿âñüêî¿ îáëàñò³ ó ðàéîíàõ, äå ÷àñòêà íîâîíàðîäæåíèõ ä³òåé ç íèçüêîþ ìàñîþ áóëà á³ëüøîþ (æèâî - òà ìåðòâîíàðîäæåííÿ), â³äì³÷àëèñÿ ³ á³ëüø³ ð³âí³ ïåðèíàòàëüíî¿ - r=0,63 äëÿ ä³òåé ìàñîþ äî 2499 ã. òà r=0,94 äëÿ ä³òåé ìàñîþ äî 999 ã. ïðè ð‹0,001 òà ôåòàëüíî¿ ñìåðòíîñò³ - r=0,45 äëÿ ä³òåé ìàñîþ äî 2499 ã. ïðè ð‹0,05 òà r=0,71 äëÿ ä³òåé ìàñîþ äî 999 ã. ïðè ð‹0,001. Äëÿ Æèòîìèðñüêî¿ îáëàñò³ ïîêàçàíî ïðÿìó çàëåæí³ñòü ì³æ ÷àñòêîþ ä³òåé ç íèçüêîþ ìàñîþ é íåäîíîøåíèõ íîâîíàðîäæåíèõ ³ ð³âíåì ïåðèíàòàëüíî¿ òà ôåòàëüíî¿ ñìåðòíîñò³: ó âèïàäêó íåäîíîøåíèõ ä³òåé r=0,83 ³ 0,81 ïðè ð=0,01 â³äïîâ³äíî; äëÿ ä³òåé ìàñîþ äî 999 ã. r=0,97 ³ 0,96 ïðè ð=0,01; äëÿ ä³òåé ìàñîþ äî 2499 ã. r=0,80 ³ 0,75 ïðè ð=0,01 â³äïîâ³äíî. Òîáòî, âèùèé ð³âåíü ïåðèíàòàëüíî¿ ³ ôåòàëüíî¿ ñìåðòíîñò³ ä³òåé â³äì³÷åíî íà òåðèòîð³ÿõ, äå ñïîñòåð³ãàëàñÿ á³ëüøà ÷àñòêà íîâîíàðîäæåíèõ ç ìàëîþ ìàñîþ.

Òàêèì ÷èíîì, ç âðàõóâàííÿì âèùåâèêëàäåíîãî, ïîêàçàíèé âïëèâ äîáîðó íà ð³çíèõ ñòàä³ÿõ îíòîãåíåçó, îñê³ëüêè â³í º àêòîì ïàñèâíîãî ï³äêîðåííÿ âèäó âïëèâàì ÷èííèê³â íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà. Ïðèðîäíèé äîá³ð â ïîïóëÿö³éí³é ãåíåòèö³ ðîçãëÿäàºòüñÿ ÿê åâîëþö³éíèé ôàêòîð, ùî âèêëèêຠàäàïòèâí³ çì³íè â ãåíåòè÷í³é ñòðóêòóð³ ïîïóëÿö³é. Ââàæàþòü, ùî â³í âèçíà÷ຠïðîöåñè àäàïòàö³¿, ÿê³ â³äáóâàþòüñÿ íà ð³âí³ ñóáïîïóëÿö³¿, òà êîíòðîëþº ìåõàí³çìè, ÿê³ ðåãóëþþòü ïåðåá³ã ïðîöåñ³â åâîëþö³¿ íà ³íøèõ ð³âíÿõ ³ºðàðõ³¿ ãåíåòè÷íèõ ñèñòåì [Æèâîòîâñêèé Ë.À., 1981]. Îñê³ëüêè ïðèðîäíèé äîá³ð ìîæå çì³íþâàòè ãåíåòè÷íèé ñêëàä ³ ñòðóêòóðó ïîïóëÿö³¿, ùî ðåãóëþº ñòóï³íü ¿¿ àäàïòîâàíîñò³ äî óìîâ îòî÷óþ÷îãî ñåðåäîâèùà, â³í òàêîæ âïëèâຠíà ð³âåíü ðåïðîäóêòèâíèõ âòðàò, ùî ìîæå â³äîáðàçèòèñÿ íà çì³íàõ ãåíîôîíäó ëþäèíè [Òèì÷åíêî Î.² òà ³í., 2010].  ìîíîãðàô³¿ [Ãîí÷àðîâà Ð.È. è äð., 2015] âêàçàíî, ùî îçíàêè ³íäóêîâàíî¿ ãåíîìíî¿ íåñòàá³ëüíîñò³ (ï³äâèùåííÿ ð³âíÿ àáåðàö³é õðîìîñîì, ãåííèõ ìóòàö³é, ïðåíàòàëüíî¿ ñìåðòíîñò³, ïðèãí³÷åííÿ ôåðòèëüíîñò³ òà ïðîë³ôåðàòèâíî¿ àêòèâíîñò³ êë³òèí, ÂÂÐ òà ³í.) ïðîäåìîíñòðîâàíî ó ð³çíèõ âèä³â òâàðèí íà ð³âí³ êë³òèíè òà îðãàí³çìó. Äëÿ ëþäèíè òàê³ ðåçóëüòàòè ïðåäñòàâëåí³ âïåðøå.

Âèñíîâêè

 äèñåðòàö³éí³é ðîáîò³ â ìåæàõ àêòóàëüíî¿ ïðîáëåìè îö³íêè âïëèâó íåãàòèâíèõ ôàêòîð³â îòî÷åííÿ (ðàä³àö³éíîãî ÷èííèêà òà òþòþíîïàë³ííÿ) íà â³äòâîðåííÿ íàñåëåííÿ âèçíà÷åíî îñîáëèâîñò³ ðåïðîäóêòèâíèõ ðîçëàä³â íàñåëåííÿ ðàä³îàêòèâíî çàáðóäíåíèõ òåðèòîð³é, äåòåðì³íîâàíèõ 䳺þ ðàä³àö³éíîãî ôàêòîðà òà òþòþíîïàë³ííÿ. Ðîçãëÿíóòî ïðèðîäíèé äîá³ð òà îö³íåíî éîãî âïëèâ íà ð³çíèõ åòàïàõ îíòîãåíåçó.

1. ³äì³÷åíî, ùî ïðè ïðîæèâàíí³ íà çàáðóäíåíèõ ðàä³îíóêë³äàìè òåðèòîð³ÿõ æ³íîê, ÷îëîâ³ê³â òà ïîäðóæí³õ ïàð ï³äâèùóâàâñÿ ðèçèê âèíèêíåííÿ áåçïë³äíîñò³ òà ñàìîâ³ëüíèõ âèêèäí³â (ð<0,001), ïðîòå éîãî ï³äâèùåííÿ íå áóëî çàô³êñîâàíî ó âèïàäêàõ âèíèêíåííÿ âðîäæåíèõ âàä ðîçâèòêó ñåðåä íîâîíàðîäæåíèõ (ð>0,10).

2. Ïîêàçàíî, ùî ó ì³ñüêèõ ïîñåëåííÿõ ïîøèðåí³ñòü ïàë³ííÿ ñåðåä æ³íîê òà ïîäðóæí³õ ïàð ïåðåâèùóâàëà òàêó ó ñåëàõ (ð?0,01), òîä³ ÿê ñåðåä ÷îëîâ³ê³â âîíà áóëà á³ëüøîþ â ñ³ëüñüê³é ì³ñöåâîñò³ ïîð³âíÿíî ç ì³ñòîì ëèøå â ãðóï³ ñ³ìåé ç ñàìîâ³ëüíèì âèêèäíåì â àíàìíåç³, ð<0,01. ×àñòêà æ³íîê òà ïîäðóæí³õ ïàð, ÿê³ ïàëèëè, çá³ëüøóâàëàñÿ â ðÿäó «íàðîäæåííÿ çäîðîâî¿ äèòèíè (êîíòðîëü) - íàðîäæåííÿ äèòèíè ç âðîäæåíèìè âàäàìè ðîçâèòêó - ñàìîâ³ëüí³ âèêèäí³ - áåçïë³äí³ñòü».

3. Ïàë³ííÿ æ³íêè òà ïîäðóæíüî¿ ïàðè ï³äâèùóâàëî ðèçèê âèíèêíåííÿ âñ³õ ðåïðîäóêòèâíèõ ðîçëàä³â ò³ëüêè ó ì³ñòàõ, ð?0,01. Ïàë³ííÿ ÷îëîâ³ê³â ï³äâèùóâàëî ðèçèê ñàìîâ³ëüíîãî ïåðåðèâàííÿ âàã³òíîñò³ ó ¿õí³õ äðóæèí òà áåçïë³äíîñò³ â øëþá³ òàêîæ ò³ëüêè ó ì³ñòàõ, ð<0,01. ³äì³÷åíî ï³äâèùåííÿ ðèçèêó âèíèêíåííÿ âðîäæåíèõ âàä ðîçâèòêó ñåðåä íîâîíàðîäæåíèõ òà ñàìîâ³ëüíèõ âèêèäí³â ó æ³íîê ïðè íàÿâíîñò³ ïàë³ííÿ æ³íêè, ÷îëîâ³êà ÷è ïîäðóææÿ ï³ä ÷àñ âàã³òíîñò³. Ïîêàçàíî çðîñòàííÿ ³íòåíñèâíîñò³ òà òðèâàëîñò³ ïàë³ííÿ ñåðåä ÷îëîâ³ê³â ÷åðåç 10 ðîê³â ñïîñòåðåæåííÿ.

4. Âèÿâëåíî ï³äâèùåííÿ ðèçèêó âèíèêíåííÿ áåçïë³äíîñò³ é ñàìîâ³ëüíèõ âèêèäí³â ïðè ñóì³ñíîìó âïëèâ³ ðàä³àö³éíîãî ÷èííèêà òà çâè÷êè ïàëèòè ó æ³íêè (ÂØ=3,12; 1,22-4,70 òà 2,26; 1,21-3,85), ÷îëîâ³êà (ÂØ=1,70; 1,10-2,61 òà 1,45; 1,07-2,03) òà ïîäðóæíüî¿ ïàðè (ÂØ=4,07; 1,06-7,36 òà 2,66; 1,09-5,40), à òàêîæ ðèçèêó âèíèêíåííÿ âðîäæåíèõ âàä ðîçâèòêó ó íîâîíàðîäæåíèõ ïðè íàÿâíîñò³ öèõ ÷èííèê³â ó æ³íêè (ÂØ=2,02; 1,08-3,85).

5. Âèçíà÷åí³ çì³íè ïàðàìåòð³â ô³çè÷íîãî ðîçâèòêó (ìàñè, çðîñòó, ìàñî-ðîñòîâîãî êîåô³ö³ºíòó òà ïîíäåðàëîâîãî ³íäåêñó) íîâîíàðîäæåíèõ ÷åðåç ïîêîë³ííÿ, ÿê³ ìîæíà ðîçãëÿäàòè ÿê çñóâ çîíè ôóíêö³îíàëüíîãî îïòèìóìó ³ çíèæåííÿ ïðèñòîñîâàíîñò³ ïîïóëÿö³é äî óìîâ ñåðåäîâèùà; âåëè÷èíè àíòðîïîìåòðè÷íèõ ïîêàçíèê³â íîâîíàðîäæåíèõ çì³íþâàëèñü îäíàêîâîþ ì³ðîþ ³ íà çàáðóäíåíèõ ðàä³îíóêë³äàìè, ³ íà «÷èñòèõ» òåðèòîð³ÿõ. Ïîêàçàíî, ùî íà ðàä³îàêòèâíî «÷èñò³é» òåðèòî𳿠³ñíóº á³ëüø ñïðèÿòëèâà ñèòóàö³ÿ äëÿ ïîäàëüøîãî çäîðîâ'ÿ íîâîíàðîäæåíèõ íà ïîïóëÿö³éíîìó ð³âí³ (ð?0,01).

6. Âñòàíîâëåíî, ùî ïðîæèâàííÿ ìàòåð³ íà ðàä³îàêòèâíî çàáðóäíåí³é òåðèòî𳿠Êè¿âñüêî¿ îáëàñò³ íå çì³íþâàëî âåëè÷èíè ìàñè íåìîâëÿò, àëå âèÿâëåíî çá³ëüøåííÿ çðîñòó íîâîíàðîäæåíèõ - (52,74±0,12) ïðîòè (52,39±0,11) ñì, ð=0,02. Öå íå ïðîÿâëÿëîñÿ â ñòàòåâîìó ðîçð³ç³.

7. Âèçíà÷åíî âïëèâ ðàä³àö³éíîãî ÷èííèêà íà ð³çíèõ åòàïàõ îíòîãåíåçó ëþäèíè: ³íòåíñèâí³ñòü ïðèðîäíîãî äîáîðó º âèùîþ íà éîãî á³ëüø ðàíí³õ ñòàä³ÿõ. Ïîêàçàíî, ùî ïåðâèííà áåçïë³äí³ñòü (4,58; 2,85-7,37) ³ ñïîíòàíí³ âèêèäí³ ïåðøî¿ òðåòèíè âàã³òíîñò³ (4,34; 3,00-6,29) º çàäîâ³ëüíèìè ³íäèêàòîðàìè íåãàòèâíîãî âïëèâó àíòðîïîãåííèõ ÷èííèê³â.

8. ϳäòâåðäæåíî âïëèâ ïðèðîäíîãî äîáîðó ïðè â³äòâîðåíí³ íàñåëåííÿ ó ïåðèíàòàëüíèé ïåð³îä: ïîêàçàíî, ùî ð³âåíü ïåðèíàòàëüíî¿ òà ôåòàëüíî¿ ñìåðò³ òèì âèùèé, ÷èì á³ëüøà ÷àñòêà íåäîíîøåíèõ ä³òåé ³ ä³òåé ç íèçüêîþ ìàñîþ ò³ëà (äëÿ Êè¿âñüêî¿ îáëàñò³ - r=0,63 äëÿ ä³òåé ìàñîþ äî 2499 ã. òà r=0,94 äëÿ ä³òåé ìàñîþ äî 999 ã. ïðè ð‹0,001; r=0,45, ð‹0,05 òà r=0,71, ð‹0,001 â³äïîâ³äíî; äëÿ Æèòîìèðñüêî¿ îáëàñò³ - äëÿ íåäîíîøåíèõ ä³òåé r=0,83 ³ 0,81 ïðè ð=0,01; äëÿ ä³òåé ìàñîþ äî 999 ã. r=0,97 ³ 0,96 ïðè ð=0,01; äëÿ ä³òåé ìàñîþ äî 2499 ã. r=0,80 ³ 0,75 ïðè ð=0,01 â³äïîâ³äíî).

Ïðàêòè÷í³ ðåêîìåíäàö³¿

1. Ó íàóêîâèõ äîñë³äæåííÿõ ïðè âèâ÷åíí³ íåãàòèâíèõ àíòðîïîãåííèõ âïëèâ³â íà ðåïðîäóêòèâíå çäîðîâ'ÿ íàñåëåííÿ ñë³ä øèðøå âèêîðèñòîâóâàòè òàê³ ³íäèêàòîðè, ÿê ïåðâèííà áåçïë³äí³ñòü òà ñïîíòàíí³ àáîðòè ² òðåòèíè âàã³òíîñò³.

2. ѳìåéíèì ë³êàðÿì, àêóøåð-ã³íåêîëîãàì, ùî íàäàþòü ìåäè÷íó äîïîìîãó, ñë³ä çâåðòàòè ïèëüíó óâàãó íà îñ³á ðåïðîäóêòèâíîãî â³êó òà çà íàéìåíøîþ ï³äîçðîþ íàïðàâëÿòè ¿õ äî ë³êàðÿ-ãåíåòèêà.

Ïðè ïëàíóâàíí³ âàã³òíîñò³ çàñòîñîâóâàòè âñ³ äîñòóïí³ ìåòîäè ïðåêîíöåïö³éíî¿ äîïîìîãè.

Ïîðàäè ïðàêòè÷íèì ë³êàðÿì âèêëàäåí³ â ìåòîäè÷íèõ âêàç³âêàõ «Ïðîô³ëàêòèêà âðîäæåíî¿ ïàòîëî㳿, ñïîíòàííèõ âèêèäí³â òà íåïë³ääÿ â ðàìêàõ íàäàííÿ ïåðâèííî¿ ìåäèêî-ñàí³òàðíî¿ äîïîìîãè (ìåòîäè÷í³ ðåêîìåíäàö³¿) (81.14/292.14) / Î.². Òèì÷åíêî, Í.Ã. Ãîéäà, Ë.Ô. Ìàòþõà, Î.Â. Ëèí÷àê, ².Á. Âîâê, Î.Â. Ïðîöþê, Ä.Î. Ìèêèòåíêî, Í.ª Ãîðáàíü, Å.Ì. Îìåëü÷åíêî, Ë.Ð. Ïåäàí, Î.Î. Ïîëüêà, Ã.Î. Êà÷êî, Î.Ï. Êîáà, Î.Â. Ñèçîíåíêî, Ò.Ì. Êàáàíåöü // Ê., 2014. - 46 ñ.

Ñïèñîê îñíîâíèõ ðîá³ò, îïóáë³êîâàíèõ çà òåìîþ äèñåðòàö³¿

1. Ãåíîôîíä ³ çäîðîâ`ÿ: âðîäæåí³ âàäè ðîçâèòêó ñåðåä íîâîíàðîäæåíèõ / À.Ì. Ñåðäþê, Î.². Òèì÷åíêî, Î.Â. Ëèí÷àê, Þ.Â. Áåíåäè÷óê, Í.Â. Áðåç³öüêà, Â.Î. Ãàëàãàí, Â.Â. ªëàã³í, Ò.Ì. Êàáàíåöü, Ã.Î. Êà÷êî, Î.². Ìàêñ³ÿí, Ä.Î. Ìèêèòåíêî, Å.Ì. Îìåëü÷åíêî, Ò.Ì. Ïîêàíºâè÷, Î.Î. Ïîëüêà, À.Ì. Ïðèõîäüêî, Î.Â. Ïðîöþê, Î.Â. Ñèçîíåíêî, Þ.Î. Ùåðáàê // Ê.: Ìåä³íôîðì, 2012. - 571 ñ. (àíàë³ç äæåðåë ë³òåðàòóðè ùîäî ÷èííèê³â ôîðìóâàííÿ âðîäæåíî¿ ïàòîëî㳿 ñåðåä íîâîíàðîäæåíèõ).

2. Êà÷êî Ã.Î. Ïàë³ííÿ ÿê ôàêòîð ðèçèêó âèíèêíåííÿ ðåïðîäóêòèâíèõ ðîçëàä³â ñåðåä íàñåëåííÿ â Óêðà¿í³ / Ã.Î. Êà÷êî, Î.Â. Ëèí÷àê // ó㳺íà íàñåëåíèõ ì³ñöü: çá. íàóê. ïð. - Âèï. 58. - Ê., 2011. - Ñ. 395-401. (àíàë³ç äæåðåë ë³òåðàòóðè, ðîçðàõóíêè òà àíàë³ç ïîøèðåíîñò³ òþòþíîïàë³ííÿ ñåðåä íàñåëåííÿ, ðèçèê³â âèíèêíåííÿ ïîðóøåíü ðåïðîäóêö³¿).

3. Êà÷êî Ã.Î. Ïàë³ííÿ ÿê ôàêòîð ðèçèêó âèíèêíåííÿ ðåïðîäóêòèâíèõ ðîçëàä³â ñåðåä ñ³ëüñüêîãî íàñåëåííÿ â Óêðà¿í³ / Ã.Î. Êà÷êî, Î.Â. Ëèí÷àê // ó㳺íà íàñåëåíèõ ì³ñöü: çá. íàóê. ïð. - Âèï. 57. - Ê., 2011. - Ñ. 399-404. (àíàë³ç äæåðåë ë³òåðàòóðè, ðîçðàõóíêè òà àíàë³ç ïîøèðåíîñò³ òþòþíîïàë³ííÿ ñåðåä íàñåëåííÿ ó ñ³ëüñüê³é ì³ñöåâîñò³, ðèçèê³â âèíèêíåííÿ ðåïðîäóêòèâíèõ ðîçëàä³â).

4. Êà÷êî Ã.Î. Ïàë³ííÿ ÿê ôàêòîð ðèçèêó âèíèêíåííÿ ðåïðîäóêòèâíèõ ðîçëàä³â ñåðåä ì³ñüêîãî íàñåëåííÿ â Óêðà¿í³ / Ã.Î. Êà÷êî, Î.Â. Ëèí÷àê, Î.². Òèì÷åíêî // Ñõ³äíî-ºâðîïåéñüêèé æóðíàë ãðîìàäñüêîãî çäîðîâ`ÿ. - 2011. - ¹2 (14). - Ñ. 84-88. (àíàë³ç äæåðåë ë³òåðàòóðè, ðîçðàõóíêè òà àíàë³ç ïîøèðåíîñò³ òþòþíîïàë³ííÿ ñåðåä ì³ñüêîãî íàñåëåííÿ, ðèçèê³â âèíèêíåííÿ ïîðóøåíü ðåïðîäóêö³¿).

5. Íåãàòèâí³ ôàêòîðè âèíèêíåííÿ áåçïë³ääÿ â øëþá³: ðåçóëüòàòè åï³äåì³îëîã³÷íîãî äîñë³äæåííÿ íàñåëåííÿ â äåÿêèõ îáëàñòÿõ Óêðà¿íè / Ä.Î. Ìèêèòåíêî, Î.Â. Ëèí÷àê, Î.Ï. Êîáà, Ã.Î. Êà÷êî, Î.². Òèì÷åíêî // Àêòóàëüí³ ïðîáëåìè ïåä³àòð³¿, ã³íåêîëî㳿, êë³í³÷íî¿ ³ìóíîëî㳿 òà ìåäè÷íî¿ ãåíåòèêè. - Êè¿â-Ëóãàíñüê, 2014. - Âèï. 27. - Ñ. 156-173. (ðîçðàõóíêè ðèçèê³â âèíèêíåííÿ áåçïë³äíîñò³, ïîâ'ÿçàíèõ ç òþòþíîïàë³ííÿì ïîäðóæíüî¿ ïàðè).

6. Çäîðîâüå è îêðóæàþùàÿ ñðåäà: íåîáõîäèìîñòü è âîçìîæíîñòü îöåíêè âëèÿíèÿ ôàêòîðîâ ñðåäû îáèòàíèÿ íà ñîñòîÿíèå ãåíîôîíäà íàñåëåíèÿ / Î.È. Òèì÷åíêî, Â.À. Ãàëàãàí, Î.Â. Ëèí÷àê, Ý.Ì. Îìåëü÷åíêî, Î.Â. Ïðîöþê, Ä.À. Ìèêèòåíêî, Ã.À. Êà÷êî, Î.Ï. Êîáà, Î.Â. Ñèçîíåíêî // Ãèãèåíà è ñàíèòàðèÿ. - Ì., 2014. - Ñ. 18-25. (ðîçðàõóíêè ðèçèê³â íàðîäæåííÿ äèòèíè ç âðîäæåíîþ âàäîþ ðîçâèòêó, ïîâ'ÿçàíèõ ç òþòþíîïàë³ííÿì ìàòåð³ òà áàòüêà äèòèíè, àíòðîïîìåòðè÷íèõ ïàðàìåòð³â íîâîíàðîäæåíèõ ÷åðåç ïîêîë³ííÿ).

7. Âðîæäåííàÿ ïàòîëîãèÿ íîâîðîæäåííûõ â Óêðàèíå è åå ïðîôèëàêòèêà / Î.È. Òèì÷åíêî, Î.Â. Ëèí÷àê, Ý.Ì. Îìåëü÷åíêî, Î.Â. Ïðîöþê, Ò.Ì. Ïîêàíåâè÷, Â.À. Ãàëàãàí, Å.À. Ïîëüêà, Î.Â. Ñèçîíåíêî, Î.È. Ìàêñèÿí, Ã.À. Êà÷êî, Í.Â. Ïîçìîãîâà, Ë.Ð. Ïåäàí // Âåñòíèê ÊÃÌÀ èì. È.Ê. Àõóíáàåâà. - Áèøêåê, 2013. - ¹4 (1). - Ñ. 17-25. (ðîçðàõóíêè òà àíàë³ç ðèçèê³â éìîâ³ðíîñò³ âèíèêíåííÿ âðîäæåíèõ âàä ðîçâèòêó ó ä³òåé, íàðîäæåíèõ ïðè ïàë³íí³ ¿õí³õ áàòüê³â).

8. Ãåíåòè÷í³ ïðîöåñè â ïîïóëÿö³ÿõ: ìîæëèâîñò³ àäàïòàö³¿ íàñåëåííÿ äî óìîâ îòî÷åííÿ / Î.². Òèì÷åíêî, Î.Â. Ïðîöþê, Å.Ì. Îìåëü÷åíêî, Î.Â. Ëèí÷àê, Ò.Ì. Ïîêàíºâè÷, Ä.Î. Ìèêèòåíêî, Ã.Î. Êà÷êî, Ò.Ì. Êàáàíåöü // Äîâê³ëëÿ ³ çäîðîâ'ÿ. - Ê., 2014. - Ñ. 4-10. (ðîçðàõóíêè òà àíàë³ç âåëè÷èíè àíòðîïîìåòðè÷íèõ ïîêàçíèê³â íîâîíàðîäæåíèõ).

9. Êà÷êî Ã.À. Çäîðîâüå íîâîðîæäåííûõ: çíà÷åíèå àíòðîïîìåòðè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé / Ã.À. Êà÷êî, Î.Â. Ëèí÷àê, Î.È. Òèì÷åíêî // Çäîðîâüå è îêðóæàþùàÿ ñðåäà. - Âûï. 24. - Ìèíñê, 2014. - Ñ. 132-138. (àíàë³ç äæåðåë ë³òåðàòóðè, ðîçðàõóíêè òà àíàë³ç àíòðîïîìåòðè÷íèõ ïàðàìåòð³â íîâîíàðîäæåíèõ, ð³âí³â ïåðèíàòàëüíî¿ ñìåðòíîñò³ ä³òåé, ó÷àñòü ó íàïèñàíí³ ñòàòò³).

10. Âïëèâ ïðîöåñ³â äîáîðó íà â³äòâîðåííÿ íàñåëåííÿ â Óêðà¿í³ / Î.². Òèì÷åíêî, Î.Â. Ëèí÷àê, Ò.Ì. Ïîêàíºâè÷, Ä.Î. Ìèêèòåíêî, Î.Â. Ïðîöþê, Å.Ì. Îìåëü÷åíêî, Ë.Ð. Ïåäàí, Î.Î. Ïîëüêà, Ã.Î. Êà÷êî // Àêòóàëüí³ ïèòàííÿ çàõèñòó äîâê³ëëÿ òà çäîðîâ'ÿ íàñåëåííÿ Óêðà¿íè (ðåçóëüòàòè íàóêîâèõ ðîçðîáîê 2014 ð.) - Ê. 2015. - Ñ. 69-110. (àíàë³ç äæåðåë ë³òåðàòóðè, ðîçðàõóíêè ³ àíàë³ç ïèòîìî¿ âàãè òà â³äíîñíèõ ðèçèê³â íàðîäæåííÿ ä³òåé ç íèçüêîþ ìàñîþ ò³ëà).

11. Êà÷êî Ã.Î. Ïîøèðåí³ñòü ïàë³ííÿ òà ðåïðîäóêòèâí³ ìîæëèâîñò³ ìîëîä³ / Ã.Î. Êà÷êî, Î.Â. Ëèí÷àê // ²Õ ì³æíàðîäíà ìåäèêî-ôàðìàöåâòè÷íà êîíôåðåíö³ÿ ñòóäåíò³â ³ ìîëîäèõ â÷åíèõ. - ì. ×åðí³âö³, 2012. - Âèï. 14. - Ñ. 215.

12. Êà÷êî Ã.Î. Ïàë³ííÿ ÿê ôàêòîð ðèçèêó âèíèêíåííÿ íåïë³ääÿ ñåðåä æ³íîê ì³ñüêèõ ïîñåëåíü òà ñ³ëüñüêî¿ ì³ñöåâîñò³ â Óêðà¿í³ / Ã.Î. Êà÷êî, Î.Â. Ëèí÷àê, Î.Ï. Êîáà // XVI ì³æíàðîäíèé ìåäè÷íèé êîíãðåñ ñòóäåíò³â ³ ìîëîäèõ â÷åíèõ, ïðèñâÿ÷åíèé 55-ð³÷÷þ Òåðíîï³ëüñüêîãî äåðæàâíîãî ìåäè÷íîãî óí³âåðñèòåòó ³ì. ².ß. Ãîðáà÷åâñüêîãî. - ì. Òåðíîï³ëü, 2012. - Ñ. 297.

13. Êà÷êî Ã.Î. Àíòðîïîìåòðè÷í³ ïîêàçíèêè íåìîâëÿò, íàðîäæåíèõ ìàòåðÿìè, ÿê³ ïðîæèâàëè íà ðàä³îàêòèâíî çàáðóäíåí³é òåðèòî𳿠/ Ã.Î. Êà÷êî, Î.Â. Ëèí÷àê // Æóðíàë ÍÀÌÍ Óêðà¿íè. - Ò. 19. - Ê., 2013. - Ñ. 62.

14. Êà÷êî Ã.Î. Àíòðîïîìåòðè÷í³ ïîêàçíèêè íîâîíàðîäæåíèõ Îâðó÷ñüêîãî ðàéîíó Æèòîìèðñüêî¿ îáëàñò³ äî òà ï³ñëÿ àâà𳿠íà ×ÀÅÑ / Ã.Î. Êà÷êî, Î.Â. Ëèí÷àê // Àêòóàëüí³ ïèòàííÿ ã³ã³ºíè òà åêîëîã³÷íî¿ áåçïåêè Óêðà¿íè (äåâ'ÿò³ ìàð纺âñüê³ ÷èòàííÿ): çá³ðêà òåç äîïîâ³äåé íàóê.-ïðàêò. êîíô. - Ê., 2013. - Ñ. 99-100.

15. Kachko G. Changes in the Anthropometric Parameters Of Ukrainian Newborns Across Multiple Generations / G. Kachko, O. Lynchak, O. Tymchenko // Abstracts 7th International Conference on Children's Health and Environment, 2013, Jerusalem, Israel. - P. 24.

16. Êà÷êî Ã.Î. Ñòàí çäîðîâ'ÿ íîâîíàðîäæåíèõ â Æèòîìèðñüê³é îáëàñò³: çì³íè àíòðîïîìåòðè÷íèõ ïîêàçíèê³â ÷åðåç ïîêîë³ííÿ / Ã.Î. Êà÷êî, Î.Â. Ëèí÷àê // Àêòóàëüí³ ïèòàííÿ ã³ã³ºíè òà åêîëîã³÷íî¿ áåçïåêè Óêðà¿íè (äåñÿò³ ìàð纺âñüê³ ÷èòàííÿ): çá³ðêà òåç äîïîâ³äåé íàóê.-ïðàêò. êîíô. - Ê., 2014. - Ñ. 110-112.

17. Òèì÷åíêî Î.². Ðèçèêè áåçïë³äíîñò³, ñïîíòàííèõ âèêèäí³â, âðîäæåíèõ âàä ðîçâèòêó òà çì³í àíòðîïîìåòðè÷íèõ ïîêàçíèê³â íåìîâëÿò íà òåðèòîð³ÿõ, çàáðóäíåíèõ ðàä³îíóêë³äàìè âíàñë³äîê àâà𳿠íà ×ÀÅÑ / Î.². Òèì÷åíêî, Î.Â. Ëèí÷àê, Ã.Î. Êà÷êî // V² ç'¿çä Ðàä³îá³îëîã³÷íîãî òîâàðèñòâà Óêðà¿íè: çá³ðêà òåç äîïîâ³äåé (5-9 æîâò. 2015 ð.). - Ê., 2015. - Ñ. 125.

18. Âèçíà÷åííÿ ð³âíÿ çàëåæíîñò³ ì³æ íèçüêîþ ìàñîþ ò³ëà òà ñìåðòí³ñòþ íîâîíàðîäæåíèõ / Ã.Î. Êà÷êî, Î.Â. Ëèí÷àê, Å.Ì. Îìåëü÷åíêî [òà ³í.] // Àêòóàëüí³ ïèòàííÿ ã³ã³ºíè òà åêîëîã³÷íî¿ áåçïåêè Óêðà¿íè (îäèíàäöÿò³ ìàð纺âñüê³ ÷èòàííÿ): çá³ðêà òåç äîïîâ³äåé íàóê.-ïðàêò. êîíô. (8-9 æîâò. 2015 ð.). - Ê., 2015. - Ñ. 144-145.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru