Анализ процессов желудочно-кишечного тракта

Размещено на http: //www.allbest.ru/

Билет 1.

белок желтуха желудочный фермент

1.Белки пищи. Значение белков для животного организма. Особенности обмена белков. 80-100 г в день

В отличие от углеводов и жиров белки не откладываются в организме. Исключение: небольшой запас белков плазмы крови в печени-аварийный запас

Постоянное самообновление тканей и постоянная продукция в организме ферментов, гормонов и БАВ требует регулярного поступления полноценных белков с пищей. При дефиците на обновление идут белки с мозга сердца печени почек.

Функции-регуляторная, транспортная, структурная, каталитическая. Эти функции не выполняют жиры и углеводы.

Недостаток белка в пище ведет к тяжелым последствиям, особенно у растущего организма.

2. Понятие о синтезе гемоглобина. Строение гемоглобина и его значение.

Гемоглобин сложный белок, относящийся к группе хромопротеидов, состоит из белковой части-глобина, простетической группы-4 гемов, имеющих одинаковое строение. Глобин имеет 2 б-полипептидных цепи, 2 в-цепи. Гемоглобин синтезируется в клетках костного мозга. Все необходимиые для синтеза гемоглобина составные части поступают с током крови. Белковая часть синтезируется как простые белки. Синтез гема 4 стадии

Фермент-аминолевулинатсинтетаза.3.четыре молекулы пофобилиногена - протопофирин IX.4.протопорфирин присоединяет Fe(гемсинтетаза) и образуется гем. Каждая из глобина присоединяется к 1 гему. 4 таких мономера объединяясь образуют гемоглобин

Пути образования и обезвреживания аммиака, аммонийгенез и его роль

Пути образования: При распаде пиримидиновых оснований при дезаминировании аминокислот при дезаминировании амидов при дезамин гексозаминов5при обезвреживании биогенных аминов

Пути обезвреж: амидирование, аммонийгенез, восстановительное аминирование, биосинтез мочевины. Аммиак в больших кол-вах ядовит поэтому необходима утилизация

4.Общая кислотность желудочного сока 95 ммоль/л, свободной НС1 60 ммоль/л. Как называется такое состояние? Какие патологические примеси при этом обнаруживаются в желудочном соке? Гиперхлоргидрия - язвенная болезнь- кровь смешивается с ашхлор и образуется цвет кофейной гущи.

Билет 2.

1.Физико-химические свойства желудочного сока, изменения при патологии.

1.ферменты(пепсин, гастриксин, липаза)

2.защитные белки-муцины, обволакивают слизистую желудка.

3.гастромукопротеиды-внутренний фактор Касля, препятствует разрушению вит Б12

Органические кислоты в виде следов-масляная кислота, молочная

Неорганичесий компонент- HCL соли калия кальция сульфаты и др

При нарушении секреции жел сока-кровь желчь молочная кислота летучи жирные кислоты

2.Понятие об обмене нуклеопротеидов, мочевая кислота, химическая природа, образование.

Переваривание НП происходит в ЖКТ под влиянием ферментов пищевар соков. Белковая часть гидролизуется до аминокислот, нуклеиновые кислоты-мононуклеотиды-нуклеозиды: 1-основания-а г ц т у 2-пентозы-рибоза дезоксирибоза. В организме человека пурины распадаются до мочевой кислоты путем гидролитического дезаминирования и выводятся с мочой. За сутки образуется 0, 5-1 гр.При усилении образования моч кислоты и снижении ее выведения-подагра

3.Декарбоксилирование аминокислот, роль продуктов

Небольшая часть аминокислот декарбоксилируется, в результате образуются биогенные амины, которые в тканях и органах оказывают действие. Действие их мощное но скоропроходящее, т.к быстро разрушаются. Рассмотрим пример образования серотонина из триптофана

Серотонин обладают сосудосуживающим действием, повышает АД, усиливает перистальтику кишечника, большая роль в процессах нервн деят.

Гистамин образуется из гистидина. Накапливается при травмах, аллергии, способствует образованию HCL, резко расширяет сосуды, увеличивает проницаемость сосудов, отек мозга и легких.

ГАМК образуется из глутаминовой кислоты, нейромедиатор, медиатор торможения, улучшает кровоснабжение головного мозга, утилизацию глюкозы мочой валанин образуется из аспарагиновой кислоты

4. Содержание общего билирубина в сыворотке 50 мкмоль/ л. Моча коричневого цвета, кал цвета белой глины. Когда это наблюдается, почему?

Наблюдается при механической(обтурационной) желтухе. Причина-желчекаменная болезнь, опухоль головки поджелудки, воспалительный процесс в желчевыводящих протоках и др. В результате этого повышается общий билирубин за счет прямого. Цвет мочи такой т.к. прямой билирубин растворим в воде и переходит в мочу, цвет кала-серовато-белый из-за отсутствия в нем пигментов.

Билет 3.

1.Переваривание белков в ротовой полости, желудке и кишечнике. Ферменты, участвующие в переваривании белков. Какое значение имеет секреция протеаз в виде проферментов

Переваривание идет вначале в желужке а затем в просвете тонкого кишечника(полостное переваривание) а затем пристеночное. В ротовой полости нет ферментов пептидгидролаз, в желудке эндопептидазы-пепсин и гастриксин, гидролизуют белки до полипептидов. В кишечнике по действием эндопептидаз белки распадаются до полипептидов, а под д-вием кишечного сока, панкреатического сока полипептиды расщепляются до отдельных аминокислот. Смысл синтеза проферментов-предотвращение разрушения клеток органов

2. Образование креатинфосфата, его роль

Процесс состоит из 2 этапов. На 1 этапе из аргинина и глицина в почках образуется ганидинуксусная кислота, которая поступает с током крови в печень, там подвергается окислительному метилированию и переходит в кровь в виде креатина. Почти весь креатин поступает в мышцы. Там креатин фосфорилируется за счет Атф и образуется креатинфосфат, фермент КФК. Креатинфосфат принимает участие в механизме мышечного сокращения.

3.Образование пигментов кала и мочи.

При распаде гемоглобина образуются пигменты желчи кала и мочи. Пигменты желчи: биливердин (зеленого цвета), связанный билирубин (желтый цвет) .Цвет желчи зависит от отношения этих пигментов.

Пигменты кала: биливердин(зеленого), стеркобилин(коричневого)

Пигмент мочи: стерколибин)

4.Общая кислотность желудочного сока равна 85 мМ/л, свободной соляной кислоты 60 мМ/л. Как называется такое состояние? Какие патологические составные части могут обнаруживаться в желудочном Гиперхлоргидрия-язвенная болезнь- кровь смешивается с ашхлор и образуется цвет кофейной гущи.



Билет 4.

1.Роль составных частей желудочного сока в переваривании белков.

Жел сок на 99, 4-99, 5 состоит из h2o и 0, 4-0, 5 сухого остатка. На долю органических в-в 0, 1% неорганич 0, 4-0, 5. Органич: белки

1.ферменты(пепсин, гастриксин, липаза)

2.защитные белки-муцины, обволакивают слизистую желудка.

3.гастромукопротеиды-внутренний фактор Касля, препятствует разрушению вит Б12

Органические кислоты в виде следов-масляная кислота, молочная

Неорганичесий компонент- HCL соли калия кальция сульфаты и др

При нарушении секреции жел сока-кровь желчь молочная кислота летучие жирные кислоты

2.Пути синтеза заменимых аминокислот (трансаминирование, восстановительне аминирование)

90%аминокислот используется в анаболических реакциях:

-в биосинтезе белков(ферментов, гормонов, структурных, защитных, др.)

-остальные 10%: а)в биосинтезе БАВ небелковой природы(нейропептиды, гормоны-пептиды, гормоны-производные АК)б)в биосинтезе небелковых соединений: креатина, глутатиона, азотистых оснований, гема в)для синтеза холина таурина

Переаминирование-это обратимый процесс переноса аминогруппы с аминокислоты на кетокислоту с образованием заменимой аминокислоты.Фермент-аминотрасферазы.

3.Желтухи, виды, причины возникновения такого состояния: соотношение содержания прямого и непрямого билирубина при различных видах желтух.

Повышение содержания билирубина в крови ведет к отложению его в тканях, в т.ч. в коже и слизистых и вызывает окрашивание в желтый цвет.виды:

1.механическая, подпеченочная желтуха связана с прекращением поступления желчи в кишечник.Причины: желчекаменная болезнь, опухоль головки поджелудки, воспаление в желчных протоках.Общий билирубин повышается за счет прямого

2.гемолитическая(надпеченочная) возникает при усилении гемолиза эритроцитов. Наблюдается при переливании несовместимой крови, при инфекционных болезнях, при интоксикации некоторыми химическими веществами. Образуются большие кол-ва непрямого билирубина, которые обезвреживаться не успевают, поэтому в крови увелич общий билирубин

3.паренхиматозная(печеночная) возникает при повреждении клеток печени вирусами, токсическими для печени препаратами.Поражение печеночных клеток приводит к тому что в крови повышается и прямой и не прямой билирубин

4. Содержание общего билирубина в сыворотке 55 мкмоль/л, прямого билирубина 30мкмоль/л, моча окрашена в темный цвет, кал обычного цвета. При каком виде желтухи это наблюдается?

Билет 5.

1. Патологические составные части желудочного сока

Желчь появляется при пониженной кислотности или при полном отсутствии кислоты. В этом случае нарушается функция привратника, он расслаблен. Если имеется HCL то желудочный сок имеет зеленоватую окраску, т.к билирубин окисляется в биливердин.

Кровь появляется при травме желудка или слизистой ротовой полости, пищевида, при зондировании, при заглатывании крови во время носового кровотечения, при язве желудка, распада опухоли. В этом случае кровь цвета кофейной гущи за счет окисления гемоглобина соляной кислотой.

Молочная кислота при раке желудка, сопровождающемся ахлоргидрией и задержкой эвакуации пищи.

Летучие жирные кислоты появляются при понижении кислотности жел сока или полное отсутствие соляной кислоты

2.Образование мочевины.

Орнитиновый цикл.5 этапов:

1 Образование карбомоилфосфата осуществляется в митохондриях

2.Образование цитруллина происходит тоже в митохондриях.все остальные в цитоплазме

3.образование аргининянтарной кислоты, для этого этапа требуется еще одна АТФ.

4. Образование аргинина происходит при отщеплении от аргининянтарной кислоты фумарата

5. Под действием аргиназы осуществляется гидролиз аргинина и образование мочевины.

NH3+CO2+3H2O+асп+3АТФ=мочевина+фумарат+3H3PO4+3 АДФ

Таким образом, синтез мочевины-основной путь обезвреживания аммиака

3.Образование пигментов мочи пигмент мочи: стерколибин)

4.Что такое положительный баланс? Когда он наблюдается? Какие процессы (анаболические или катаболические) будут проходить при этом более интенсивно?

Наблюдается когда азота белков пищи больше чем колво экскретируемого азота. Наблюдается в расущем организме, при беременности.



Билет 6.

1.Гниение белков в кишечнике. Место и пути обезвреживания ядовитых продуктов гниения.

Нерасщепленные белки в толстом кишечнике подвергаются распаду под вляиянием ферментов микроорганизмов. При этом АК подвергаются более глубокому распаду, этот процесс-гниение.

1)гниение под действием ферментов микрофлоры толстого кишечника

2)при гниении изменению подвергаются и сами АК

3)при гниении-образуются амины и др. продукты, которые выводится из организма.

Разрушение АК идет 2 путями-

1. Декарбоксилирование

2.окислением и разрушением боковой цепи. Из тирозина образуется крезол и фенол, из триптофана-скатол и индол. Эти ядовитые в-ва попадают в печень и там обезвреживаются путем конъюгации с серной и глюкуроновыми кислотами. Продукты выводятся с мочой

2.Образование пигментов желчи

Пигменты желчи: биливердин (зеленого цвета), связанный билирубин (желтый цвет) .Цвет желчи зависит от отношения этих пигментов.

3. Непрямое окислительное дезаминирование аминокислот. окислительное дезаминирование

COOH-CH2-CH2-CHNH2-COOH+НАД=НАДН2+COOH-CH2-CH2-C--NH-COOH+h2o=COOH-CH2-Ch2-C=O-CooH

4. Содержание общего билирубина в сыворотке крови равно 39 мкМ/л, моча тёмная, кал обычного цвета. Как называется такое состояние? Когда оно наблюдается?

Паренхиматохная желтуха. При повреждении клеток печени вирусами , токсическими для печени препаратами.

Билет 7.

1.Виды кислотности желудочного сока

Общая кислотность-сумма всех кислореагирующих веществ(свободная и связанная HCL органические кислоты кислые фосфаты)в норме-40-60 ТЕ.

Свободная HCL-20-40 ТЕ

Связанная HCL(с белками)-8-12ТЕ

2.Амидирование, дезамидирование, локализация и значение этих процессов для животного организма.

Аммиак используется для образования соответствующих амидов. Амидирование. В организме человека происходит с глутаминовой, реже с аспарагиновой кислотами. Глутамин и аспарагин, образовавшиеся в тканях с током крови приносятся в печень где подвергаются дезамидированию, т.е распадаются на аммиак и соответствующую дикарбоновую кислоту, прямая и обратная реакция протекают с затратой АТФ

3.Распад гемоглобина в клетках ММС (макрофагально-моноцитарной системе).

Процесс начинается с окислительного расщепления метинового мостика между первым и вторым пиррольными кольцами и образуется вердоглобин. Затем от вердоглобина отщепляется глобин, железо и образуется биливердин. Биливердин восстанавливается за счет НАДФН2 в свободный билирубин(непрямой) который не растворим в воде и токсичен. Он выходит из клеток ММС соединяется с альбуминами и поступает в гепатоциты. Там он обезвреживается путем реакции конъюгации соединяясь с 1 или 2 глюкуроновыми кислотами(прямой).Биливердин и прямой билирубин собираются в желчном пузыре придавая желчи оливковый цвет

4.После стимуляции выделяется желудочный сок, не содержащий соляной кислоты, а общая кислотность его равна 6 мМ/л. Как называется это состояние?

Билет 8.

1.Биогенные (протеиногенные) амины, образование, биологическая роль.

Небольшая часть аминокислот декарбоксилируется, в результате образуются биогенные амины, которые в опред тканях и органах оказывают действие.Действие их мощное но скоропроходящее, т.к быстро разрушаются. Рассмотрим пример образования серотонина из триптофана

Серотонин обладают сосудосуживающим действием, повышает АД, усиливает перистальтику кишечника, большая роль в процессах нервн деят.

Гистамин образуется из гистидина. Накапливается при травмах, аллергии, способствт образованию HCL, резко расширяет сосуды, увеличивает проницаемость сосудов.отек мозга и легких.

ГАМК образуется из глутаминовой кислоты, нейромедиатор, медиатор торможения, улучшает кровоснабжение головного мозга, утилизацию глюкозы мочой валанин образуется из аспарагиновой кислоты

2. Ферменты ЖКТ, участвующие в перевариваривании белков

Переваривание идет вначале в желужке а затем в просвете тонкого кишечника(полостное переваривание) а затем пристеночное. В ротовой полости нет ферментов пептидгидролаз, в желудке эндопептидазы-пепсин и гастриксин, гидролизуют белки до полипептидов. В кишечнике по действием эндопептидаз белки распадаются до полипептидов, а под д-вием кишечного сока, панкреатического сока полипептиды расщепляются до отдельных аминокислот.

3. Пигменты кала и мочи.

Пигмент кала: биливердин(зеленый) стеркобилин(коричневый)

Пигмент мочи(стеркобилин)

4.При исследовании желудочного сока выявлена общая кислотность, равная 30 мМ/л, свободной соляной кислоты 5 мМ/л. Как называется это состояние? Гипохлоргидрия

Билет 9.

1.Всасывание аминокислот в кишечнике. Использование аминокислот в клетке.

АК всасываются с различной скоростью. Вторично активным транспортом за счет АТФ с помощью ферментов На К АТФазы, гамма-глутамилтрансферазы.

90%аминокислот используется в анаболических реакциях:

-в биосинтезе белков(ферментов, гормонов, структурных, защитных, др.)80%

-остальные 10%: а)в биосинтезе БАВ небелковой природы(нейропептиды, гормоны-пептиды, гормоны-производные АК)б)в биосинтезе небелковых соединений: креатина, глутатиона, азотистых оснований, гема в)для синтеза холина таурина

10% подвергаются распаду путем декарбоксилирования и дезаминирования

2.Обтурационная желтуха, причины возникновения механическая, подпеченочная желтуха связана с прекращением поступления желчи в кишечник.

Причины: желчекаменная болезнь, опухоль головки поджелудки, воспаление в желчных протоках. Общий билирубин повышается за счет прямого

3. Виды дезаминирования

1.восстановительное



R-Ch2-CHNH2-COOH+HAДH2=HAД+ R-CH2-CH2-COOH-NH3

2.гидролитическое

R-CH2-CHNH2-COOH+H2o=R-CH2-CHOH-COOH - NH3 гидроксикислота

3.внутримолекулярное

COOH-CH2-CHNH2-COOH=COOH-CH=CH-COOHфумаровая к-та

4. окислительное дезаминирование

COOH-CH2-CH2-CHNH2-COOH+НАД=НАДН2+COOH-CH2-CH2-C--NH-COOH+h2o=COOH-CH2-Ch2-C=O-CooH

4.Желудочное содержимое имеет цвет кофейной гущи. В каких случаях это наблюдается? Какой реакцией можно подтвердить это предположение?

Язва желудка, распад опухоли, окисление гемоглобина в солянокислый гематин темно-коричневого цвета.

Билет 10.

1. Химический состав желудочного сока. Рольсоляной кислоты.

Жел сок на 99, 4-99, 5 состоит из h2o и 0, 4-0, 5 сухого остатка. На долю органических в-в 0, 1% неорганич 0, 4-0, 5. Органич: белки

1.ферменты(пепсин, гастриксин, липаза)

2.защитные белки-муцины, обволакивают слизистую желудка.

3.гастромукопротеиды-внутренний фактор Касля, препятствует разрушению вит Б12

Органические кислоты в виде следов-масляная кислота, молочная

Соляная кислота

1)набухание белкв

2)активизация фермента пепсиногена

3)бактерицидное

4)регуляция функции привратника

5)деятельность поджелудки

2. Пути обезвреживания аммиака (перечислить)

Пути обезвреж: амидирование, аммонийгенез, восстановительное аминирование, биосинтез мочевины. Аммиак в больших кол-вах ядовит поэтому необходима утилизация

3.Непрямой и прямой билирубин, химическая природа, свойства, нормальное содержание в сыворотке крови.

Процесс начинается с окислительного расщепления метинового мостика между первым и вторым пиррольными кольцами и образуется вердоглобин. Затем от вердоглобина отщепляется глобин, железо и образуется биливердин. Биливердин восстанавливается за счет НАДФН2 в свободный билирубин(непрямой) который не растворим в воде и токсичен. Он выходит из клеток ММС соединяется с альбуминами и поступает в гепатоциты. Там он обезвреживается путем реакции конъюгации соединяясь с 1 или 2 глюкуроновыми кислотами(прямой).Биливердин и прямой билирубин собираются в желчном пузыре придавая желчи оливковый цвет

Кол-во общего билирубина-8-20 мкмоль/л.доля прямого-от 0% до 25%. Непрямого 75%-100%

4. Общая кислотность желудочного сока 95 мМ/л, свободной соляной кислоты 60 мМ/л. Как называется такое состояние? Какие патологические примеси при этом обнаруживаются в желудочном соке?

Гиперхлоргидрия-язвенная болезнь- кровь смешивается с ашхлор и образуется цвет кофейной гущи.



Билет 11.

1. Белки пищи. Значение белков для животного организма. Особенности обмена белков.

1.В отличие от углеводов и жиров белки не откладываются в организме. Исключение: небольшой запас белков плазмы крови в печени-аварийный запас

2.Постоянное самообновление тканей и постоянная продукция в организме ферментов, гормонов и БАВ требует регулярного поступления полноценных белков с пищей. При дефиците на обновление идут белки с мозга сердца печени почек.

3.Функции-регуляторная, транспортная, структурная, каталитическая. Эти функции не выполняют жиры и углеводы.

4.Недостаток белка в пище ведет к тяжелым последствиям, особенно у растущего организма.

2.Превращения безазотистых остатков аминокислот.

-ПВК: в реакциях переаминирования;через глицерофосфат на образование липидов;путем окислительного декарбоксилирования образуется АУК, который окисляется в ЦТК, БО с образованием энергии, либо на синтез холестерина, кетоновых тел

-ЩУК: как субстрат в ЦТК;в реакциях переаминирования;на глюконеогенез;в челночных механизмах

-Фумаровая к-та: субстрат ЦТК

-сукцинил-КоА: субстрат ЦТК, на синтез гема

-ацетоуксусная к-та: на синтез кетоновых тел и СЖК;на образование АУК

3.Физиологическая желтуха новорожденных. Причины возникновения, какой билирубин увеличивается в крови? Чем обусловлены изменения цвета мочи и кала. Связана с недостаточным образованим глюкуронилтрансферазы, фермента, обезвреживающего билирубин, и с разрушением фетального гемоглобина. Увеличивается непрямой гемоглобин

4. При тяжелых вирусных гепатитах у больных может развиться печеночная кома, обусловленная, в частности, токсическим действием аммиака на клетки мозга. Какова причина столь значительного накопления аммиака в крови? Как изменится концентрация мочевины в крови у данных больных?

При этом наблюдается серьезное поражение печени из-за чего аммиак не может обезвреживаться печенью что приводит его сохранению в крови. Мочевина снижена.

Билет 12.

1.Всасывание аминокислот АК всасываются с различной скоростью. Вторично активным транспортом за счет АТФ с помощью ферментов На К АТФазы, гамма-глутамилтрансферазы.

Существует 5 транспортных систем, переносящих аминокислоты из просвета в клетки кишечника: для нейтральных АК, для кислых АК, для основных АК, для циклических АК, для цис, орн, анг, лиз.

2. Пути образования аммиака в организме.

Пути образования: 1При распаде пиримидиновых оснований2при дезаминировании аминокислот3при дезаминировании амидов4при дезамин гексозаминов5при обезвреживании биогенных аминов

3. Распад нуклеопротеидов, образование мочевой кислоты. Подагра

Переваривание НП происходит в ЖКТ под влиянием ферментов пищевар соков. Белковая часть гидролизуется до аминокислот, нуклеиновые кислоты-мононуклеотиды-нуклеозиды: 1-основания-а г ц т у 2-пентозы-рибоза дезоксирибоза.

В организме человека пурины распадаются до мочевой кислоты путем гидролитического дезаминирования и выводятся с мочой. За сутки образуется 0, 5-1 гр. При усилении образования кислоты и снижении ее выведения-подагра

4.Желудочный сок имеет гнилостный запах. Какие патологические составные части могут обнаруживаться в составе такого желудочного сока? Причины их появления.

Вызван летучими жирными кислотами и усилением окисления жирных кислот микроорганизмами; гнилостный запах-при гниении в желудке под действием ферментов микрофлоры, распаде опухоли, нарушении эвакуации пищи из желудка.

Билет 13.

1. Значение соляной кислоты желудочного сока. Виды кислотности. Единицы измерения. Изменения при патологии.

Соляная кислота 1)набухание белкв 2)активизация фермента пепсиногена 3)бактерицидное 4)регуляция функции привратника 5)деятельность поджелудки

Общая кислотность-сумма всех кислореагирующих веществ(свободная и связанная HCL органические кислоты кислые фосфаты)в норме-40-60 ТЕ.

Свободная HCL-20-40 ТЕ

Связанная HCL(с белками)-8-12ТЕ

При нарушении секреции жел сока-кровь желчь молочная кислота летучи жирные кислоты

2.Синтез креатина, креатинфосфата, креатинина, их роль в организме

Процесс состоит из 2 этапов. На 1 этапе из аргинина и глицина в почках образуется ганидинуксусная кислота, которая поступает с током крови в печень, там подвергается окислительному метилированию и переходит в кровь в виде креатина. Почти весь креатин поступает в мышцы. Там креатин фосфорилируется за счет Атф и образуется креатинфосфат, фермент КФК. Креатинфосфат принимает участие в механизме мышечного сокращения.

В результате работы мыщц и многократного повторения обратимой переэтирификации часть креатинфосфата может подвергнуться дефосфолированию с образованием креатинина.

2. Паренхиматозная желтуха, причины возникновения. Дифференциальная диагнеостика паренхиматозная(печеночная) возникает при повреждении клеток печени вирусами, токсическими для печени препаратами. Поражение печеночных клеток приводит к тому что в крови повышается и прямой и не прямой билирубин. Моча темная, кал слабо окрашен. Окраска зависит от повреждения печеночных клеток

4. Содержание общего билирубина в сыворотке крови равно 39 мкМ/л, моча тёмная, кал обесцвечен. Как называется такое состояние? Когда оно наблюдается?

Паренхиматозная желтуха-при повреждении клеток печени вирусами, токсичесими для печени препаратами.

Билет 14.

1. Особенности обмена белков. Функции белков. Азотистый баланс

1.В отличие от углеводов и жиров белки не откладываются в организме. Исключение: небольшой запас белков плазмы крови в печени-аварийный запас

2.Постоянное самообновление тканей и постоянная продукция в организме ферментов, гормонов и БАВ требует регулярного поступления полноценных белков с пищей. При дефиците на обновление идут белки с мозга сердца печени почек.

3.Функции-регуляторная, транспортная, структурная, каталитическая. Эти функции не выполняют жиры и углеводы.

4.Недостаток белка в пище ведет к тяжелым последствиям, особенно у растущего организма.

Азотистый баланс это соотношение кол-ва поступившего азота к кол-ву азота, экскрутируемого с мочой и фекалиями.

2.Виды дезаминирования аминокислот, конечные продукты этого процесса.

1.восстановительное

R-Ch2-CHNH2-COOH+HAДH2=HAД+ R-CH2-CH2-COOH-NH3

2.гидролитическое

R-CH2-CHNH2-COOH+H2o=R-CH2-CHOH-COOH - NH3 гидроксикислота

3.внутримолекулярное

COOH-CH2-CHNH2-COOH=COOH-CH=CH-COOH фумаровая к-та

4. окислительное дезаминирование

COOH-CH2-CH2-CHNH2-COOH+НАД=НАДН2+COOH-CH2-CH2-C--NH-COOH+h2o=COOH-CH2-Ch2-C=O-CooH

3.Гемолитическая желтуха, причины возникновения, дифференциальная диагностика гемолитическая(надпеченочная) возникает при усилении гемолиза эритроцитов. Наблюдается при переливании несовместимой крови, при инфекционных болезнях, при интоксикации некоторыми химическими веществами. Образуются большие кол-ва непрямого билирубина, которые обезвреживаться не успевают, поэтому в крови увелич общий билирубин. Цвет кала более темный. Цвет мочи не меняется

Билет 15.

1. Обезвреживание продуктов гниения белков.

Нерасщепленные белки в толстом кишечнике подвергаются распаду под вляиянием ферментов микроорганизмов. При этом АК подвергаются более глубокому распаду, этот процесс-гниение.1)гниение под действием ферментов микрофлоры толстого кишечника2)при гниении изменению подвергаются и сами АК3)при гниении-образуются амины и др. продукты, которые выводится из организма.

Разрушение АК идет 2 путями-1. Декарбоксилирование 2.окислением и разрушением боковой цепи. Из тирозина образуется крезол и фенол, из триптофана-скатол и индол. Эти ядовитые в-ва попадают в печень и там обезвреживаются путем конъюгации с серной и глюкуроновыми кислотами. Продукты выводятся с мочой

2.Образование аминокислот в организме: переаминирование, восстановительное аминирование. Ферменты, участвующие в этих процессах.

1.восстановительное

R-Ch2-CHNH2-COOH+HAДH2=HAД+ R-CH2-CH2-COOH-NH3

Переаминирование-это обратимый процесс переноса аминогруппы с аминокислоты на кетокислоту с образованием заменимой аминокислоты. Фермент-аминотрасферазы

3.Подпеченочная желтуха. Причина возникновения. Изменения цвета мочи и кала механическая, подпеченочная желтуха связана с прекращением поступления желчи в кишечник. Причины: желчекаменная болезнь, опухоль головки поджелудки, воспаление в желчных протоках. Общий билирубин повышается за счет прямого. Цвет мочи-цвет пива. Цвет кала-серовато белый из-за отсутствия пигментов

4.Содержание общего билирубина в сыворотке 45 мкмоль/л, прямого билирубина 30мкмоль/л, моча окрашена в темный цвет, кал обычного цвета. При каком виде желтухи это наблюдается?

Или паренхиматозная или обтурационная. Скорее всего паренхиматозная.

Размещено на Allbest.ru