Анатомо-физиологические особенности развития половых органов у девочек в возрастном аспекте

Размещено на http://www.allbest.ru/

Карагандинский Государственный Медицинский Университет

Кафедра акушерства и гинекологии

Реферат

на тему: «Анатомо-физиологические особенности развития половых органов у девочек в возрастном аспекте».

Подготовила: Хасанова А.Т.

Проверила: Гордейко О.Г.

Караганда, 2015г.

Функциональное состояние репродуктивной системы женщины определяется периодами жизни, среди которых выделяют следующие:

- антенатальный (внутриутробный) период;- период новорожденности (до 10 дней после рождения);- период детства (до 8 лет);- период полового созревания, или пубертатный (от 8 до 16 лет);- период половой зрелости, или репродуктивный (от 17 до 40 лет);- пременопаузальный период (от 41 года до наступления менопаузы);- постменопаузальный период (с момента стойкого прекращения менструаций).

Антенатальный период

Яичники. С 3--4 недели внутриутробной жизни - первыми закладываются половые железы, которые являются одним из важнейших звеньев в регуляции функции половой системы женского организма в процессе постнатального развития. К 6--7 неделе развития эмбриона заканчивается индифферентная стадия формирования гонад. С 10 недели образуются гонады женского типа. На ранних этапах развития зародыша женского пола (до 8-недельного срока беременности) в эмбриональных зачатках будущих яичников возникают примордиальные герминативные клетки - овогонии.

На 20 неделе в яичниках плода формируются примордиалъные фолликулы, которые представляют овоцит, окруженный уплотненными клетками эпителия. Далее овоцит дифференцируется в первичные, или примордиальные, фолликулы. Первоначально в яичниках плода образуется несколько миллионов примордиальных фолликулов. Ко времени рождения девочки, их число уменьшается до 400 ООО--500 ООО.

На 25 неделе появляется белочная оболочка яичника. На 31--32 неделе дифференцируются зернистые клетки внутренней оболочки фолликула. С 37-38 недели возрастает количество полостных и зреющих фолликулов. К моменту рождения яичники морфологически сформированы.

Внутренние половые органы. Из парамезонефральных протоков формируются маточные трубы, матка и верхняя треть влагалища. С 5--6 недели развития эмбриона начинается развитие маточных труб. На 13--14 неделе путем слияния дистальных отделов парамезо-нефральных протоков образуется матка: первоначально двурогая, далее приобретает седловидную конфигурацию (может сохраниться к моменту рождения). На 16--20 неделе дифференцируется шейка матки. С 17 недели развиваются половые губы. К 24--25 неделе определяется девственная плева (гимен). Это тонкая перепонка с множеством кровеносных сосудов и чувствительных нервных окончаний. Девственная плева может быть более или менее плотной и иметь одно или несколько отверстий различной формы (кольцевидной, бахромчатой, звёздчатой и др.). Через эти отверстия у девушек при менструации выделяется кровь.

Гипоталамо-гипофизарная система. С 8--9 недели антенатального периода активизируется секреторная деятельность аденогипофиза: ФСГ и ЛГ определяются в гипофизе, крови плода и в незначительном количестве в амниотической жидкости; в этот же период идентифицируется ГнРГ. На 10-13 неделе -- обнаруживаются нейротрансмиттеры. С 19 недели -- начинается выделение пролактина аденоцитами.

Период новорожденности

Высокий уровень материнских эстрогенов в конце внутриутробного развития плода тормозит секрецию гонадотропинов фетального гипофиза; резкое снижение содержания эстрогенов матери в организме новорожденной стимулирует выброс ФСГ и ЛГ аденогипофизом девочки, что обеспечивает кратковременное усиление функции ее яичников. В первые 10 дней после рождения, под влиянием гиперэстрогении, повышается уровень пролактина. Внешне проявляется нагрубанием молочных желез, выделением молозива. К 10 дню жизни новорожденной проявления эстрогенного воздействия ликвидируются. Слизистая влагалища истончается, число слоев эпителия уменьшается до 2-4, секреция цервикальной слизи прекращается, молочные железы уплощаются, вульва набухает, клитор увеличивается. Влагалище в этот период располагается вертикально, его слизистая состоит из 3-4 слоев плоского эпителия. Во влагалище присутствуют палочки молочно-кислого брожения, реакция кислая. Матка располагается в брюшной полости, над входом в малый таз. Длина матки 3 см, масса - 4г, отношение шейки и тела матки 3:1, угол между ними не выражен. Миометрий хорошо развит, внутренний зев шейки матки не сформирован. Маточные трубы извитые из-за относительно коротких широких связок, длина их около 35мм. Яичники новорожденной цилиндрической или призматической формы, располагаются в брюшной полости. Длина яичников 1.5-2.0 см, ширина 0.5см, толщина 0.1-0.35 см.

Нейтральный период (период гормонального покоя, асексуальный)

Характерна низкая функциональная активностью репродуктивной системы: низкий уровень выработки эстрадиола, созревание фолликулов до антральных происходит редко и бессистемно, выделение ГнРГ непостоянно; рецепторные связи между подсистемами не развиты, секреция нейротрансмиттеров скудная.

В этот период половая щель сомкнута, малые половые губы и клитор закрыты большими половыми губами, промежность и вульва расположены относительно глубоко, задняя спайка выражена, ладьевидная ямка глубокая, слизистая вульвы тонкая, гладкая, бледно-розовая. Большие вестибулярные железы не функционируют. Влагалище изменяет положение - находится под углом к оси таза. Стенки влагалища тонкие, складчатость слабо выражена, своды влагалища почти отсутствует.

В первые 3 года матка немного уменьшается, затем медленно увеличивается. К концу 1 года - 2.5 см, масса 2.3 г, к 4 годам - 2.8 г, к 6-7 годам - 3.7 см. Изменение соотношения шейки матки и тела матки: к концу 1 года жизни 2:1, в 4 года - 1.7:1, в 8 лет - 1.4:1.

В 3-4 года матка опускается в малый таз, передняя стенка влагалища приближается к мочевому пузырю, задняя - к прямой кишке.

Масса яичников к 5-6 годам составляет 1.0 г, к 8 годам около 1.5 г.

репродуктивный яичник половой созревание

Период полового созревания

В течение этого периода (от 8 до 16 лет) происходит не только созревание репродуктивной системы, но и завершается физическое развитие женского организма: рост тела в длину, окостенение зон роста трубчатых костей, формируется телосложение и распределение жировой и мышечной тканей по женскому типу.

В настоящее время в соответствии со степенью зрелости гипоталамических структур выделяют три периода созревания гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Первый период -- препубертатный (8-9 лет) -- характеризуется усилением секреции гонадотропинов в виде отдельных ациклических выбросов; синтез эстрогенов -- низкий. Отмечается «скачок» роста тела в длину, появляются первые признаки феминизации телосложения: округляются бедра за счет увеличения количества и перераспределения жировой ткани, начинается формирование женского таза, увеличивается число слоев эпителия во влагалище с появлением клеток промежуточного типа.

Второй период -- первая фаза пубертатного периода (10--13 лет)-- отличается формированием суточной цикличности и повышением секреции ГнРГ, ФСГ и ЛГ, под влиянием которых возрастает синтез гормонов яичников. Начинается увеличение молочных желез, оволосение лобка, изменяется флора влагалища -- появляются лактобациллы. Этот период заканчивается появлением первой менструации -- менархе, которая по времени совпадает с окончанием быстрого роста тела в длину. Третий период -- вторая фаза пубертатного периода (14--16 лет) -- характеризуется установлением стабильного ритма выделения ГнРГ, высоким (овуляторным) выбросом ФСГ и ЛГ на фоне их базальной монотонной секреции. Завершается развитие молочных желез и полового оволосения, рост тела в длину, окончательно формируется женский таз; менструальный цикл приобретает овуляторный характер.

Первая овуляция представляет кульминацию периода полового созревания, однако не означает половую зрелость, которая наступает к 16--17 годам. Под половой зрелостью понимают завершение формирования не только репродуктивной системы, но и всего организма женщины, подготовленного к зачатию, вынашиванию беременности, родам и вскармливанию новорожденного.

Юношеский период

Возраст от 16 до 18 лет. В этот период происходит активация и синхронизация деятельности репродуктивной системы, переход к овуляторным циклам, устанавливается цирхоральный ритм секреции ГнРГ, в связи с чем повышается секреция ЛГ и ФСГ, усиление синтеза эстрадиола в яичниках.

Использованная литература

1. Практическая гинекология Лихачев В.К. 2007 г.

2. Гинекология: учебник для студентов медицинских вузов: [Рек. отраслевым мин-вом]/ ред. Г. М. Савельева, В. Г. Бреусенко. -3-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005, 2009

3. Вольф, Альфред С. Атлас детской и подростковой гинекологии: пер. с нем. / А. С. Вольф, Ю. Э. Миттаг; ред. В. И. Кулаков. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 304 с.: ил.

4. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей / Ю. А. Гуркин. - М.: Мед. информ. агентство, 2009. - 696 Тихомирова Е. И. Профилактика женских заболеваний. 2 изд. Мн., 1985;

Размещено на Allbest.ru