Особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у солдат-срочников Южного федерального округа с учетом фактора конституции

Размещено на http://www.allbest.ru/

Особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у солдат-срочников Южного федерального округа с учетом фактора конституции

солдат вегетативный сердечный ритм

Одной из актуальных проблем современной медицины, является изучение процесса адаптации организма к различным условиям существования, особенно социально незащищенных слоев, к которым относятся юноши в период призыва на срочную военную службу. Смена климато-географического региона, казарменное размещение личного состава, нервно-эмоциональное и физическое перенапряжение, принципиально иные социальные условия являются факторами, предрасполагающими к напряжению и срыву механизмов адаптации с неадекватным изменением уровня функционирования основных систем организма и появлению патологических синдромов и заболеваний. Ведущее место в структуре заболеваемости военнослужащих занимают острые инфекционные заболевания дыхательных путей, в том числе внебольничная пневмония, что подтверждается проведенным нами анализом заболеваемости военнослужащих Ставропольского гарнизона и работами Гучева И.А., Синопальникова А.И., Клочкова О.И. и др. (2001-2004г.г.). Целью настоящего исследования являлось изучение особенностей морфологической адаптации систем организма и оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Обследованы военнослужащие: 1-я группа, n = 102, призванные на военную службу; 2-я группа, n =96, военнослужащие, находящиеся на стационарном лечении по поводу острой внебольничной пневмонии из числа призывников. При изучении конституциональных особенностей, выявлено преобладание астеноидного (слабого) соматотипа у военнослужащих 1-й и 2-й групп, что составило 87% и 91% соответственно. Торакальный (средний) соматотип представлен 13% и 9% обследуемых (рис. 1). При исследовании компонентного состава тела, достоверных различий между показателями мышечного компонента сомы не выявлено.

Рис.1

Так, у представителей 1-й группы он составил 30,06 ±0,44, а во 2-й группе - 29,87 ±0,31 (рис.2). Показатели наиболее лабильного, жирового компонента сомы, достоверно больше у военнослужащих 1-й группы (p<0,001), составляют 3,76 ±0,14; а во 2-й группе - 2,93 ±0,1. Более жестко генетически детерминированный показатель - костный компонент сомы, также достоверно больше у представителей 1-й группы и составляет 15,63 ± 0,22; а во 2-й группе - 14,5 ± 0,16 (p<0,001).

Рис.2

Индикатором адаптационно-приспособительной деятельности целостного организма, является сердечно-сосудистая система, реагирующая на внешние воздействия изменением сердечного ритма. Для выявления реакции сердечно-сосудистой системы, нами использован метод вариационной пульсометрии с помощью аппарата «Мир-21М». Проведен анализ периферического гемодинамического гомеостаза, оценен вегетативный тонус и выявлены варианты вегетативной реактивности как в условиях покоя (клиноположение), так и при проведении клиноортостатической пробы (КОП) (ортостаз). В клиноположении у военнослужащих 1-й группы как торакального, так и астеноидного типа телосложения, в регуляции сердечным ритмом выявлено преобладание парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (В.Н.С.), что составило 80% и 75% соответственно (рис.3). Нормотония выявлена у 20% и 22%, а симпатикотония обнаружена только у представителей астеноидного типа телосложения в 3% случаев. Среди представителей торакального соматотипа симпатикотония не выявлена. При проведении КОП также обнаружено преобладание ваготонии как среди астеников -62%, так и среди юношей со средним соматотипом - 66%.Нормотония составила 30% и 34%, а симпатикотония также выявлена только у представителей астеноидного типа и составила 8%. Индивидуальный анализ вариационных пульсограмм показал, что в клиноположении среди военнослужащих 2-й группы, доминируют ваготоники как среди представителей торакального - 58%, так и астеноидного типа телосложения - 61%. Сбалансированность звеньев В.Н.С. выявлена у 28% представителей торакального соматотипа и у 32% астеников. Симпатикотония выявлена у 14% и 7% соответственно. В ортостазе количество ваготоников значительно уменьшилось и составило 14% у юношей с торакальным типом телосложения и 24% в группе астеников. Количество нормотонии увеличилось до 58% среди представителей торакального и 42% среди астеноидного типа телосложения. Симпатикотония выявлена у 28% и 34% соответственно.

Рис.

Анализ показателей сердечного ритма и гемодинамики в покое и в ортостазе позволил выявить 3 типа приспособительных реакций системы вегетативной регуляции: 1.Стабильная адаптивная реакция, характеризующаяся симпато-парасимпатическим влиянием на сердечный ритм и сохранением гемодинамического гомеостаза, выявлена среди военнослужащих торакального типа телосложения у 45% в 1-й группе и у 31% во второй. Среди астеников - у 35% в 1-й группе и у 32% больных пневмониями (рис. 4). 2.Компенсаторная реакция, характеризующаяся усилением активности симпатического отдела В.Н.С. в регуляции сердечным ритмом, выявлена у представителей среднего соматотипа 1-й группы в 22%, во 2-й группе - у 54% обследуемых. Среди представителей астеноидного типа телосложения - 32% в 1-й группе и 54% во второй. 3. Состояние критического напряжения, выражающееся в уменьшении функционального резерва системы кровообращения, выявлено у 33% представителей 1-й группы, независимо от типа телосложения. Такая же закономерность прослеживается и в группе больных пневмониями, где асимпатикотонический тип вегетативной реактивности выявлен у 15% обследуемых как торакального, так и астеноидного типа телосложения

Рис.4

Результаты нашего исследования позволяют выявить патологические варианты вегетативной реактивности (асимпатикотонический и гиперсимпатикотонический). Среди военнослужащих 2-й группы, независимо от соматотипа, преобладает гиперсимпатикотонический вариант, свидетельствующий о напряжении механизмов адаптации. В 1-й группе, преобладает наименее благоприятный, асимпатикотонический вариант, независимо от типа телосложения, свидетельствующий о снижении функциональных резервов сердечно-сосудистой системы, наряду с высокими показателями гиперсимпатикотонии у астеников.

Размещено на Allbest.ru