Larvamigrans (синдром мигрирующей личинки)

Размещено на http://www.allbest.ru/

Larvamigrans (синдром мигрирующей личинки)

Larvamigrans -- гельминтоз, обусловленный мигрирующими в коже и (или) во внутренних органах личинками не свойственных ему гельминтов животных, как правило, не достигающих в организме человека половой зрелости. Различают кожную и висцеральную формы болезни.

Яйца гельминтов созревают в почве или песке, обычно теплых и тенистых местах. Заражение происходит при ходьбе босиком, играх в песке, загрязненном фекалиями животных.

Кожная форма larvamigrans

Возбудителями Кожной формы (Larvamigranscutanea) являются трематоды (schistosomatidae), паразити-рующие у водоплавающих птиц, и нематоды (Ancylostomacanis, A. brasiliensis, Strongyloides), внедрения в толщу эпидермиса личинок полостных оводов рода Gastrophilus; в других--фигурируют личинки иных насекомых (эти случаи изучены гораздо слабее).

Появляется ползучий красноватый валик, передвигающийся по коже и дающий различные фигуры хода.

Личинки гельминтов при контакте человека с почвой или водой проникают в кожу, располагаясь в зернистом слое эпидермиса или в более глубоких слоях, откуда они вновь мигрируют в эпидермис. В коже развивается местная аллергическая реакция, сопровождающаясяполиморфно-ядерной инфильтрацией, отеком, расширением капилляров и нередко разрушением клеток под действием паразитарных протеаз. После гибели личинок обычно наступает полное выздоровление.

Клинические проявления развиваются вскоре после инвазии и характеризуются возникновением чувства жжения, покалывания или зуда в месте внедрения гельминта. В случае заражения шистосоматидами на коже соответственно внедрению церкариев появляются папулезные элементы, превращающиеся спустя 1--3 дня в корочки, часто наблюдается местная или распространенная крапивница (зуд купальщиков, шистосоматидный дерматит).

Нередко отмечаются кратковременная лихорадка, признаки общего недомогания, более выраженные при повторном заражении. Спустя 1--2 нед (реже 5--6 нед) наступает выздоровление. Аналогичная картина может наблюдаться в ранней стадии цистосомозов у человека. В случае инвазии личинками нематод развивается линейный аллергический дерматит, распространяющийся в соответствии с продвижением личинки (со скоростью 1--5 см в сутки).

Продолжительность патологических явлений может достигать 4--6 мес, редко более.

В гемограмме больных кожной формой larvamigrans -- преходящая эозинофилия. В соскобах кожи можно найти остатки личинок.

Висцеральная форма larvamigrans

Возбудителямивисцеральнойформы (Larva migransvisceralis) являютсяличинкицестод (Sparganummansoni, Sparganumproliferum, Multiceps spp.) инематод (Тохосаracanis, Тохосаrаmysах, Тохоаscarisleonina, Filarioidea, Нераticolаидр.) плотоядныхживотных.

Человек заражается в результате заглатывания яиц гельминтов с водой и пищевыми продуктами и становится промежуточным хозяином паразитов. Заболевание регистрируется преимущественно у детей 1--4 лет.

В случае заражения цестодами в кишечнике человека из яиц гельминтов выходят личинки, проникающие через кишечную стенку в кровь и достигающие различных внутренних органов, где они трансформируются в пузыревидные личинки, достигающие 5--10 см в диаметре, которые сдавливают ткани и нарушают функцию соответствующих органов.

Клинические проявления болезни развиваются спустя 4--5 мес после заражения и в начальной стадии характеризуются нерезко выраженными признаками интоксикации: наблюдается плохое самочувствие, возможна аллергическая экзантема. В дальнейшем присоединяются и нарастают симптомы, обусловленные локализацией паразита в органах. Наиболее тяжелая клиническая картина наблюдается при поражении центральной нервной системы.

Личиночные стадии цепней (ценуры, цистицерки) располагаются преимущественно в оболочках и веществе головного мозга, вызывая клиническую картину объемного процесса (цистицеркоз, ценуроз головного мозга). У больных наблюдаются головная боль, признаки церебральной гипертензии, очаговые симптомы, эпилептиформные судороги. Кроме головного мозга, личинки могут располагаться в спинном мозге, глазу, серозных оболочках, межмышечной соединительной ткани и т.д.

Инвазия яйцами нематод животных (например, токсокароз, токсаскароз и др.) сопровождается тяжёлой общей аллергической реакцией с лихорадкой неправильного типа, сухим кашлем, приступами бронхиальной астмы, аллергической экзантемой. При рентгенографии выявляются в легких «летучие» эозинофильные инфильтраты. Нередко наблюдается гепатомегалия с развитием желтухи и нарушением функциональных проб печени; в биоптатах печени обнаруживаются эозинофильные гранулёмы. Аналогичные изменения могут быть найдены в почках, кишечной стенке, миокарде и других тканях.

Гемограмма таких больных характеризуется значительнойэозинофилией (50--90 %); возможна лейкемоидная реакция, СОЭ повышена. Часто обнаруживается гиперглобулинемия.

Заболевание склонно к рецидивирующему течению, продолжительность его достигает 5--8 мес (иногда 2 лет).

Прогноз: серьёзный, при отсутствии лечения возможны летальные исходы.

Диагностика

Диагностика проводится с учётом клинико-эпидемиологических данных, диагноз подтверждается инструментальными (эндоскопия, рентгенография и др.) и сероиммунологическими (РСК, РПГА, ИФА, реакция микропреципитации и др.) методами, применяют морфологическое изучение биоптатов органов. Дифференцировать волосатик необходимо от искусственно вызванной крапивницы (urticariafactitia), чесотки.

Лечение гельминтоз личинка инвазия

Лечение: назначают тиабендазол (минтезол) по 25--50 мг/кг в сутки или мебендазол (вермокс) взрослым по 200 мг в сутки в течение 5--7 дней. Рекомендуется повторный курс спустя 1--2 мес.

Профилактика

Предполагает проведение комплекса санитарно?гигиенических и ветеринарных мероприятий. Рекомендуется ношение защитной одежды при работе в водоемах.

Используемая литература

1. Е.П. Шувалова Инфекционные болезни

2. http://bigmeden.ru/article/Larva

3. emedicine.medscape.co

4. www.vitaminov.net/rus-catalog_zabolevaniy-gel.ru

Размещено на Allbest.ru