Размещено на http://www.allbest.ru/

16

3

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

Государственное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского

Биологический факультет

Кафедра экологии

Реферат

на тему:

Аллергия, ее диагностика, лечение и профилактика

Нижний Новгород, 2010 г.

Содержание

• Введение
• 1. Типы аллергических реакций
• 2. Аллергены
• 3. Диагностика аллергии
• 4. Профилактика и лечение аллергии

Введение

В последние годы аллергия становится, пожалуй, одним из самых распространенных заболеваний. Причем подвержены ей все: мужчины и женщины, занимающиеся физическим и умственным трудом, старики, взрослые люди в расцвете сил и грудные младенцы, живущие как в мегаполисах, так и в глухих деревушках. Поистине аллергию можно назвать болезнью 21 века.

Термин «аллергия» был введён венским педиатром Клеменсом Фон Пирке в1906г. Он заметил, что у некоторых из его пациентов наблюдаемые симптомы могли быть вызваны определёнными веществами (аллергенами) из окружающей среды, такими, как пыль, пыльца растений или некоторые виды пищи. На протяжении долгого времени считалось, что гиперчувствительность развивается в связи с нарушением функции иммуноглобулинов Е, однако вскоре стало ясно, что многочисленные механизмы с участием различных химических веществ вызывают появление множества симптомов, ранее классифицированных как «аллергия».

1. Типы аллергических реакций

Аллергические реакции -- это реакция организма на внешние факторы, которые вызывают воспаление тканей, а также их повреждение. Аллергические реакции организма называют гиперчувствительностью.

Выделяют четыре типа аллергических реакций.

В основе первого типа лежит реагиновый механизм повреждения тканей, протекающий с участием обычно IgE, реже класса IgG, на поверхности мембран базофиллов и тучных клеток. В кровь высвобождается ряд биологически активных веществ: гистамин, серотонин, брадикинины, гаспарин, и другие. Типичными клиническими примерами аллергической реакции первого типа являются анафелактический шок, бронхиальная астма, крапивница, ложный круп, вазомоторный ринит.

Второй тип аллергической реакции цитотоксический, протекающий при участии иммуноглобулинов класса М, а также при активации системы комплемента, что ведет к повреждению клеточной мембраны. Этот тип аллергической реакции наблюдается при лекарственной аллергии с развитием лейкопении, тромбоцитопении, гемолетической анемии и других заболеваниях.

Третий тип аллергической реакции связан с повреждением тканей иммунными комплексами, циркулирующими в кровяном русле, протекает с участием иммуноглобулинов класса М. Этот тип реакции развивается при экзогенных аллергических альвеолитах, гломерулонефритов, аллергических дерматитах и некоторых болезни, отдельных вилов лекарственной и пищевой аллергии, системной красной волчанке и др.

Четвертый тип аллергической реакции - туберкулиновый, замедленный, возникает через 24 - 48 часов, протекает с участием сенсибилизированных лимфоцитов. Характерен для инфекционно-аллергической бронхиальной астме, туберкулеза, бруцелеза и некоторых других заболеваниях.

Аллергические реакции могут возникать в любом возрасте; их интенсивность различна. Клинические появления аллергических реакций отличаются выраженным полиморфизмом. В процесс могу вовлекаться любые ткани и органы: кожные покровы, ЖКТ, респираторный путь чаще страдают от аллергических реакций. Принято выделять реакции немедленного и замедленного типа, однако это деление в значительной мере условно. Так, например, крапивница считается одной из форм аллергических реакций немедленного типа, однако она может сопутствовать сывороточной болезни как классической форме аллергии замедленного типа.

Традиционно из всех вариантов повреждения тканей при имунных процессах с аллергией связывают I-й и VI-й типы - гиперчувствительность немедленного и гиперчувствительность замедленного типа.

2. Аллергены

аллергическая реакция аллерген

Аллергены -- это антигены, вызывающие у чувствительных к ним людей аллергические реакции.

Перечень известных в настоящее время аллергенов чрезвычайно разнообразен. Существует несколько принципов, по которым группируют аллергены:

- по происхождению:

аллергены пыльцы растений, аллергены грибов и плесеней, аллергены насекомых, аллергены животных, лекарственные аллергены;

- по способам поступления в организм:

аэро- (ингаляционные) аллергены, пищевые, инъекционные, контактные аллергены;

- по встречаемости в тех или иных условиях:

бытовые и профессиональные.

Причем достаточно часто аллерген из одной группы может быть включен и в другие группы аллергенов.

Остановимся подробнее на некоторых классах аллергенов.

Пыльцевые аллергены.

Аллергены, относящиеся к группе пыльцевых аллергенов, являются одними из наиболее подробно изученных. Эта группа аллергенов имеет важное клиническое значение, т. к. имеются данные, что среди больных аллергическими заболеваниями сенсибилизация к пыльцевым аллергенам регистрируется в 30 -70 % случаев, однако этиологическая значимость отдельных групп пыльцевых аллергенов в механизме развития заболевания неравнозначна. Следует отметить, что из множества распространенных на Земле видов растений только 50 продуцируют пыльцу, обладающую аллергенной активностью. Чаще всего к развитию аллергии приводит контакт с пыльцой ветроопыляемых растений. Их пыльца обладает летучестью и во время цветения таких растений накапливается в воздухе в количестве, достаточном для того, чтобы создать определенную довольно высокую концентрацию.

Аллергены условно патогенных микроорганизмов и грибов.

Аллергены микроскопических грибов.

Широко распространены благодаря их огромному разнообразию и уникальной способности к выживанию. Условно патогенные микроорганизмы, микроскопические грибы и плесени, обитающие в жилых помещениях, часто служат причиной круглогодичных аллергических заболеваний. Они активно заселяют сырые помещения, ванные комнаты, туалеты, сантехнику, старую мебель, испорченные продукты и органические отходы. Грибы, обитающие в природе, паразитируют на коре деревьев, в почве и листьях. Споры грибов разносятся ветром, водой, животными и человеком.

Ингаляционные аллергены.

Пыль является основным многокомпонентным ингаляционным аллергеном. Аллерген из домашней пыли по антигенному составу отличает многокомпонентность и сложность. Он состоит из грибов, пыльцевых частиц, продуктов жизнедеятельности насекомых, частиц эпидермиса животных и человека. Мощным составляющим компонентом аллергена домашней пыли являются также микроклещи Dermathophagoides pteronyssimus и Dermathophagoides farinae - крошечные членистоногие, невидимые невооружённым глазо, диаметр тела которых составляет около 0,3 мм. Численность микроклещей возрастает осенью. Эти клещи питаются чешуйками слущенного рогового слоя кожи человека, который составляет наибольшую часть компонентов домашней пыли, и живут в симбиозе с микроскопическими плесневыми грибами, обитающими в матрасах и других постельных принадлежностях. Экскременты клещей также являются идеальными аллергенами. Антигены клещей достаточно крупные, поэтому аллергические реакции на них возникают не так быстро, как на эпидермис кошек. Аллергия на домашнюю пыль наиболее часто проявляется в виде бронхиальной астмы, ринита, реже -конъюнктивита.

3. Диагностика аллергии

Диагностика аллергии начинается с расспроса пациента о вызывающих беспокойство проявлениях болезни. Затем врач расспрашивает об истории заболевания. Имеет значение очень многое:

· сведения о болезнях родственников (склонность к аллергии называется атопией и передаётся по наследству);

· время и условия возникновения симптомов заболевания (для аллергии на пыльцу, например, характерно появление симптомов в период пыления растений и ухудшение состояния в сухую ветреную погоду);

· сведения о домашних привычках, условиях работы и отдыха, пристрастиях в еде, наличия домашних животных в квартире;

· информация об общем состоянии здоровья, лечились ли ранее, принимали ли какие-либо препараты и так далее.

Приняв во внимание полученные сведения об истории заболевания и результаты осмотра, доктор ставит предварительный диагноз. Если необходимо получить дополнительные данные (выявить причинный и перекрестно-реагирующие аллергены, определить особенности изменения дыхания и так далее), назначается дополнительное обследование.

Дополнительные обследования, анализы.

· кожные пробы -- нанесение на кожу малых количеств растворов различных аллергенов в известных концентрациях. Существует пять методов проведения таких проб. Результаты большинства из них можно оценивать уже через 20 минут. Проба считается положительной, если в месте нанесения аллергена возникает покраснение или припухлость;

· анализ крови для определения уровня антител к аллергенам. Чаще всего в крови ищут иммуноглобулины, отвечающие за развитие аллергии -- реагины. Это антитела IgE, реже IgG4. Степень достоверности методов обнаружения этих иммуноглобулинов различна.

Смысл их заключается в воспроизведении симптомов аллергической реакции через контакт с аллергеном. Если в ответ на введение раствора предполагаемого аллергена развивается аллергическая реакция, аллерген считается причиннозначимым. Варианты провокационных проб -- ингаляционная (аллерген приходится вдыхать), назальная (аллерген закапывают в нос), подъязычная (аллерген капают на кусок сахара и помещают под язык) и некоторые другие. Эти пробы назначают редко и проводят только в специально оснащенных аллергологических кабинетах или в аллергологических стационарах;

· клинический (общий) анализ крови является ориентировочным. Увеличение процентного содержания эозинофилов до 6-13 % и увеличение общего количества лимфоцитов по сравнению с возрастной нормой косвенным образом указывают на то, что аллергия может являться одной из возможных причин имеющегося заболевания;

· иммунный статус -- анализ, проводимый для определения содержания различных факторов иммунной системы (иммунных клеток и иммуноглобулинов) в крови пациента. В большинстве случаев имеет ориентировочное значение.

· интерфероновый статус. Интерфероны -- это защитные белки организма, помогающие нам активно бороться со многими инфекциями, аллергией и опухолями. Интерфероны вырабатываются лимфоцитами (клетками иммунной системы). Их низкое содержание в крови должно настораживать врача. Как правило, оно обусловлено либо снижением его выработки клетками, либо повышенным расходованием интерферонов в организме. При аллергии часто отмечается дефицит интерферонов или нарушение баланса между различными видами этих белков;

· цитология назального секрета -- анализ мазка из носа. Преобладание среди клеток слизистой носа нейтрофилов, как правило, свидетельствует об инфекционном воспалении. Если более 15 % клеток в мазке -- эозинофилы, можно считать, что насморк аллергический;

· исследование функции внешнего дыхания проводится при подозрении на наличие у пациента бронхиальной астмы. Нарушение проведения воздуха по мелким бронхам, которое полностью или частично проходит после вдыхания бронхорасширяющего лекарства (проба с вентолином или сальбутамолом) при наличии симптомов заболевания, свидетельствуют в пользу астмы.

4. Профилактика и лечение аллергии

Главное как для профилактики, так и в лечении аллергии - выявить ее причину, тот аллерген, который и вызывает все неприятные последствия. Но, во-первых, не всегда удается "вычислить" виновника аллергии, во-вторых, часто просто невозможно от него избавиться. К тому же любые проявления аллергии - это сигнал о том, что не все благополучно в вашей иммунной системе, а это означает, что даже полностью избавившись от воздействия "вашего" аллергена, вы не можете быть уверены, что завтра то же самое не начнется из-за чего-то еще.

Поэтому лечение аллергии должно проводиться комплексно и включать такие методы, как элиминационная терапия (а говоря простым языком - создание гипоаллергенных условий дома и на работе), специфическая иммунотерапия, фармакотерапия.

Человеку, страдающему аллергией, надо в первую очередь перейти на так называемую неспецифическую гипоаллергенную диету. Согласно принципам неспецифической гипоаллергенной диеты, все продукты условно делятся на 3 группы: высоко-, средне- и низкоаллергенные.

К высокоаллергенным продуктам относят те, которые наиболее часто вызывают аллергические реакции. Это:

· многие сорта рыб, икра, морепродукты;

· коровье молоко, цельномолочные продукты, сыры;

· куриные (как, впрочем, и других птиц) яйца;

· копченые (особенно сырокопченые) и полукопченые продукты: мясо, рыба, колбаса, сосиски, сардельки;

· маринованные и консервированные продукты, особенно промышленного производства: одним словом - все, что в банках;

· острые, соленые, пряные продукты и приправы, соусы и специи;

· некоторые овощи: красный перец, тыква, помидоры, свёкла, морковь, и др.

· многие фрукты и ягоды, в первую очередь красного и оранжевого цвета: (красные яблоки, клубника, малина, земляника, облепиха, ежевика, черника, виноград, хурма, гранаты, вишня, слива, дыня, ананасы);

· все цитрусовые;

· фруктовые и газированные воды, ароматизированные йогурты, жевательные резинки;

· многие сухофрукты: изюм, курага, инжир, финики;

· мед, все грибы и орехи;

· мармелад, карамель, шоколад и изделия из него;

· соки, компоты, кисели и другие напитки из перечисленных выше ягод, фруктов и овощей;

· кофе, какао;

· спиртные напитки;

· все продукты, содержащие пищевые добавки: красители, ароматизаторы, эмульгаторы, консерванты;

· все экзотические для местности вашего постоянного проживания продукты (черепаховое мясо, авокадо, манго, ананасы...).

Средней активностью обладают:

· некоторые злаки, чаще всего пшеница, реже рожь;

· кукуруза, гречка;

· свинина, особенно жирная, конина, баранина, мясо индейки, кролика;

· фрукты и ягоды: персики, абрикосы, красная и черная смородина, клюква, бананы, брусника, арбузы;

· овощи: зеленый перец, картофель, горох, бобовые;

· отвары трав.

К низкоаллергенным продуктам относятся:

· кисломолочные продукты (кефир, ряженка, натуральный йогурт без добавок, творог);

· нежирные сорта свинины и говядины в отварном или тушёном виде, курица;

· некоторые виды рыбы (треска, морской окунь и некоторые другие);

· субпродукты: печень, почки, язык;

· хлебцы, в первую очередь рисовые, гречневые, кукурузные;

· овощи и зелень: белокачанная, цветная и брюссельская капуста, брокколи, шпинат, огурцы, петрушка, укроп, зеленый салат, кабачки, патиссоны, репа, брюква;

· крупы: овсяная, перловая, рисовая, манная;

· подсолнечное, оливковое масло;

· сливочное масло;

· зеленые яблоки, груши, крыжовник, белая смородина, белая черешня;

· сухофрукты: сушеные яблоки, груши, чернослив;

· компоты из яблок, груш, отвар шиповника;

· некрепкий чай;

· минеральные воды без газа.

В первую очередь надо исключить из своего рациона высокоаллергенные продукты, исключить или серьезно ограничить употребление среднеактивных. Именно в этом и заключается суть неспецифической гипоаллергенной диеты, которую рекомендуется применять страдающим непищевыми формами аллергии постоянно в период контакта с аллергенами и которая является первым шагом при подборе индивидуальной гипоаллергенной диеты при пищевой аллергии.

Заметим, что, приобретая в магазинах готовые продукты, надо очень внимательно изучать их состав. Очень и очень многие продукты содержат высокоаллергенные компоненты. Так, при изготовлении большинства кондитерских изделий используют яйца и искуственные пищевые добавки: разрыхлители, красители, ароматизаторы. В состав почти всех вареных колбас, сосисок и сарделек входит нитрит натрия, придающий им красивый розовый цвет, различные специи. И так далее, и так далее...

Находясь на гипоаллергенной диете, важно также придерживаться следующих правил: а) не переедать; б) максимально разнообразить свой рацион, естественно в разрешенных диетой рамках. В идеале надо страмиться к тому, чтобы любой из продуктов употреблять не чаще, чем 1 раз в 3 дня. Это объясняется тем, что аллергические реакции могут возникать при накоплении в организме некоторого количества аллергена.

Если аллергией страдает грудной ребенок, находящийся на естественном вскармливании, то все "прелести" гипоаллергенной диеты принимает на себя его мама. Все прикормы вводятся со строгим контролем врача. Для искуственного вскармливания применяют специальные лечебные или лечебно-профилактические смеси на основе частично гидролизованного или высокогидролизованного белка, конкретную смесь для ребенка должен подбирать и назначать только врач.

Заключение

По данным медицинской статистики, различными формами аллергии страдает более 20% населения земного шара, и эта цифра постоянно растет. Перечень веществ, способных вызвать аллергическую реакцию можно продолжать бесконечно. Сюда входят и многие продукты питания, и домашняя пыль, и пыльца некоторых цветущих растений. Укусы пчел и других насекомых также нередко провоцируют аллергическую реакцию. К аллергенам (веществам, вызывающим аллергию) относятся химикаты, в избытке содержащиеся в медицинских препаратах и средствах бытовой химии. Представленный список далеко не полон.

Вообще говоря, профилактика развития аллергии - задача довольно сложная. Врач зачастую сталкивается уже с имеющейся болезнью. Но если пациенты знают, что у них риск развития аллергии повышен, они могут попробовать избежать его. Прежде всего это касается детей, чьи родители страдают каким-либо аллергическим заболеванием. Воздействие дыма, в том числе табачного, искусственное вскармливание младенцев, нерациональное введение прикорма, содержащая аллергены пища - все это будет способствовать развитию аллергии в детском возрасте.

Размещено на Allbest.ru