Проблемы финансирования здравоохранения в Российской Федерации

Размещено на http://www.allbest.ru/

3

Размещено на http://www.allbest.ru/

Проблемы финансирования здравоохранения в Российской Федерации

Введение

обязательное медицинское страхование финансирование

Во все времена у всех народов здоровье человека ценилось и рассматривалось как достижение и благо, дарованное природой и охраняемое обществом, как основа человеческой жизни. Поэтому важнейшим критерием цивилизованного демократического государства является забота о своих гражданах, соблюдение их прав и свобод, включая предоставление законодательно закрепленных гарантий на сохранение, укрепление, а в случае заболевания - и восстановление здоровья.

Состояние здоровья населения - весьма точный индикатор социально-экономического развития страны в целом. В России в последнее десятилетие постоянно фиксируют отрицательные значения по таким важнейшим показателям, как уровень рождаемости, обеспеченность медицинской помощью, продолжительность жизни.

Несмотря на достижения науки, повышение уровня жизни, общее количество болезней не уменьшается, хотя благодаря успехам медицины, росту культуры населения практически ликвидированы многие опасные заболевания: чума, оспа, сибирская язва. В то же время возрастает опасность таких «болезней цивилизации», как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, рак, СПИД и др. Медицинскими мерами решить проблемы здоровья невозможно, хотя при соответствующей первичной профилактике заболеваний и осуществлении предложений по лечению больных людей многое может быть улучшено.

В современных условиях здоровье населения - важнейший элемент национальной безопасности страны. Именно поэтому вопросы развития здравоохранения и физической культуры находятся в числе главных приоритетов государственной политики Российской Федерации.

1. Модели и источники финансирования здравоохранения

Системы финансирования здравоохранения можно классифицировать по двум признакам:

1. по источнику формирования средств

2. по форме их распределения.

Источники формирования средств не всегда влияют на формы их распределения, системы с одним и тем же источником формирования средств могут иметь разные характеристики распределения.

1. Типы систем по источнику финансирования.

Источниками финансирования могут быть:

1.1. Общие налоговые доходы всех видов и уровней. К ним относятся: налоги на прибыль, налоги на добавленную стоимость, подоходный налог и др. Они поступают в государственный или муниципальный бюджет, а затем распределяются по разным отраслям. Решающую роль при распределении средств имеют сложившиеся бюджетные приоритеты.

Система, базирующаяся на общих налоговых доходах, называется бюджетной.

1.2. Целевые налоговые поступления. К ним относятся налоги, устанавливаемые на определенные товары (чаще всего, на продажу алкоголя и табака). Установленная часть поступлений от сбора этих налогов в целевом порядке направляется на здравоохранение. Этот вид налога не характеризует систему финансирования здравоохранения, поскольку является дополнительным к основному источнику финансирования и его доля в формировании средств здравоохранения незначительна.

1.3.Целевой взнос на обязательное медицинское страхование (или налог на заработную плату). Это может быть взнос на обязательное медицинское страхование (РФ), а может быть единый взнос на социальное страхование (единый социальный налог). Взнос на ОМС обычно исчисляется в виде фиксированного процента к фонду оплаты труда и в России выплачивается только работодателями. Системы, основанные преимущественно на целевом взносе на медицинское страхование, получили название систем обязательного медицинского страхования. Иногда их называют системами социального страхования. В большинстве стран Восточной Европы, в том числе и в РФ, эти системы получили распространение в форме сочетания страхового и бюджетного финансирования, то есть как бюджетно-страховые системы.

1.4. Личные средства граждан и иные источники. Эти средства не проходят через каналы государственного перераспределения и поступают в медицинские организации в форме прямой оплаты медицинских услуг. Кроме того, это могут быть доходы ЛПУ от аренды, от продажи медицинских технологий и др. В качестве иных источников финансирования могут выступать благотворительные фонды, средства работодателей, направляемые на создание собственной медицинской базы, пожертвования и альтернативные источники финансирования (ссуда, лизинг, факторинг).

Личные средства населения как основной источник оплаты медицинской помощи являются основой частной системы финансирования.

Ни в одной стране не существует в чистом виде бюджетной, страховой или частной системы финансирования. Системы финансирования здравоохранения основаны на доминирующем источнике финансирования.

Бюджетная система по определению является государственной системой финансирования, поэтому их иногда называют государственными системами. В таких системах государство является собственником значительной части медицинских учреждений, органы управления осуществляют планирование здравоохранения и много других функций прямого управления отраслью.

В системах ОМС участие государства принимает более мягкие регулирующие формы, а медицинских организации не всегда принадлежат государству. Тем не менее, системы ОМС также являются государственными системами финансирования, поскольку:

- во-первых, взносы работодателей и работников носят обязательный характер и принимают форму особого налога на заработную плату;

- во-вторых, поступления от взносов являются хотя и обособленной, но все же частью государственных финансов, поэтому они контролируются государством;

- в-третьих, государство регулирует многие элементы этой системы - ставки взносов, цены на медицинские услуги, договорные отношения между страховщиком и медицинской организацией, размер гарантируемого объема медицинских услуг и т.д.

2. Типы систем финансирования по форме их распределения (по характеру взаимодействия с медицинскими организациями)

По этому типу можно выделить два основных типа систем, которые называют экономическими моделями здравоохранения.

2.1 Интеграционная модель

Предполагает слияние функций финансирования, управления и оказания медицинской помощи. Имущество медицинских организаций принадлежит государству или органам местной власти. В Российском здравоохранении подавляющая часть медицинских организаций имеет статус государственных или муниципальных лечебно-профилактических учреждений и напрямую управляется органом управления здравоохранением, который одновременно является финансирующей стороной.

Органы управления не только определяют общую стратегию и приоритеты развития отрасли, но и регламентируют основные стороны деятельности медицинских учреждений: определяют их мощность (например, число больничных коек, амбулаторных приемов), принимают решение о перераспределении ресурсов между отдельными учреждениями, назначают руководителей и прочее. В такой модели права медицинских учреждений ограничены.

Теоретически интеграционная модель экономических отношений обеспечивает высокую степень управляемости системой. На практике для этого требуется множество условий, главные из которых - это высокий уровень планирования и готовность медиков работать в рамках командной системы.

Недостатки модели - это отсутствие возможности для маневра ресурсами, бюрократизация отношений, слабая ориентация на потребительский спрос, отсутствие экономической мотивации медиков.

Поэтому интеграционную модель экономических отношений стали преобразовывать в контрактную модель на основе разделения функций финансирования и оказания медицинской помощи.

2.2 Контрактная модель

Строится на экономических, а не на административных отношениях между финансирующей стороной и медиками. Основой этих отношений является разделение функций финансирования и оказания медицинской помощи.

Контрактная модель предполагает выбор гражданами медицинской организации и врача. Утверждается принцип «деньги следуют за пациентом». Практически этот принцип может осуществляться двумя способами:

1 - пациент самостоятельно или по направлению медиков выбирает медицинскую организацию и врача, участвующих в программе государственных гарантий, и получает необходимую медицинскую помощь в пределах объема и условий, определяемых этой программой. Финансирующая сторона оплачивает полученную медицинскую помощь, предварительно оценивая ее обоснованность, качественные характеристики и конечные результаты. В реальной жизни выбор места получения медицинской помощи зависит от организации оказания медицинской помощи. В многоуровневой системе выбор пациента чаще всего определяется решениями медиков более низкого звена первичной медико-санитарной помощи.

2 - заключение договоров с теми медицинскими организациями, у которых более высокие показатели деятельности и которые пользуются наибольшим спросом у врачей и населения. В этом случае управляющее воздействие финансирующей стороны намного сильнее. Она анализирует сложившиеся маршруты пациентов, определяет их рациональность и заключает договоры с наиболее эффективными звеньями на оказание планируемых и согласованных объемов медицинской помощи. Основой принятия решения о выборе медиков является: текущая информация о фактическом потреблении медицинских услуг и база данных о потребительских предпочтениях.

Контрактная модель предполагает дополнительные затраты на осуществление договорных отношений. Чтобы заключить договор с поставщиками медицинских услуг, финансирующая сторона должна провести анализ их деятельности, сформировать планы оказания медицинской помощи, согласовать их с планами медиков, заключить договоры, организовать их мониторинг и оценку.

В странах с контрактной моделью расходы выше, по сравнению со странами с интеграционной моделью. Условие их оправданности - обеспечение более высоких конечных показателей деятельности здравоохранения и экономии ресурсов.

Контрактная модель экономических отношений может действовать при любой системе финансирования здравоохранения. Для этого необходимо соблюдение, как минимум, двух условий:

1. Орган управления здравоохранением отказывается от прямого управления медицинским учреждением и строит отношения с ним на договорной основе.

2. Медицинское учреждение обладает хозяйственной самостоятельностью.

Чем больше степень независимости сторон, тем шире возможности осуществления контрактной модели. В бюджетной системе трудней обеспечить эту независимость, поскольку чаще всего основная часть медицинских учреждений принадлежит государству. В системе ОМС потенциал реализации контрактной модели в принципе выше. Но и в этой системе не снимается вопрос об обеспечении реальной хозяйственной самостоятельности государственных и муниципальных ЛПУ.

3. ОМС и государственная (муниципальная) системы

До 1991 г. в нашей стране при финансировании здравоохранения применялась бюджетная модель. Главным источником финансовых ресурсов, направляемых на здравоохранение, были бюджетные средства. Доля их в общем объеме средств составляла примерно 85%.

Отсутствие в бюджете средств для достаточного финансирования здравоохранения, переход к рыночным отношениям в экономике привели к реформе в здравоохранении. Одной из важных причин этого было то, что здравоохранение, как и другие отрасли социального обслуживания, относилось к непроизводственной сфере, которая финансировалась по остаточному принципу, т.е. сначала удовлетворялись финансовые и материальные потребности предприятий сферы материального производства, и в первую очередь предприятий военно-промышленного комплекса, а остаток средства направлялся на социально- культурные мероприятия, в том числе на здравоохранение. Все это требовало коренных изменений в финансировании этой отрасли обслуживания населения.

Чтобы решить поставленные задачи, Закон предусматривал создание двух систем общественного финансирования: системы ОМС и государственной (муниципальной) системы.

1. Обязательное медицинское страхование. В 1991 г. был принят Закон РСФСР «О медицинском страховании граждан РСФСР», в соответствии с которым в стране была введена система обязательного медицинского страхования (ОМС) граждан, которая призвана обеспечивать интересы населения в охране здоровья.

Закон предусматривал введение нового источника общественного финансирования - взносов работодателей на страхование работающего населения -- и перевод финансирования основной массы медицинских услуг на страховые принципы.

Основными целями введения обязательного медицинского страхования являются:

· расширение финансовых возможностей здравоохранения за счет активного привлечения внебюджетных ресурсов, и в первую очередь средств хозрасчетных предприятий;

· децентрализация управления всей лечебно-профилактической деятельностью путем передачи основных прав по созданию и использованию фондов медицинского страхования территориям;

· повышение экономической эффективности расходования средств на медицинское обслуживание;

· расширение хозяйственной самостоятельности учреждений здравоохранения, усиление их социальной и экономической ответственности за конечные результаты работы;

· создание предпосылок для перехода к рынку медицинских услуг при сохранении преимущественно бесплатного для населения медицинского обслуживания;

· создание материальной заинтересованности у предприятий и граждан в улучшении условий труда, природоохранной деятельности, снижении заболеваемости за счет общей профилактики и здорового образа жизни.

Главными задачами на этапе мобилизации средств, направляемых на финансирование здравоохранения, являлись:

· введение нового целевого внебюджетного источника финансирования;

· создание структуры управления для осуществления обязательного медицинского страхования;

· сосредоточение основной суммы средств, направляемой на финансирование предоставления медицинской помощи, в системе ОМС.

Основной задачей на этапе распределения финансовых средств являлось изменение механизмов распределения финансов как по горизонтали (от покупателя до медицинского учреждения), так и по вертикали (между регионами).

Источником финансирования системы ОМС являются взносы работодателей на страхование работающего населения и бюджетные платежи на страхование неработающего населения.

Законодательство о медицинском страховании предусматривало изменение системы управления отраслью -- создание системы фондов ОМС и страховщиков. В соответствии с Законом часть функций должна перейти от органов управления здравоохранением к фондам ОМС (управление финансированием основной части медицинской помощи) и страховщикам.

Основными целями создания фондов ОМС являются сохранение принципов общественного финансирования и создание инструментов, позволяющих осуществлять государственное управление объединенными источниками общественного финансирования в части системы ОМС. Система фондов ОМС призвана обеспечить сохранение права каждого гражданина на получение медицинской помощи по потребности вне зависимости от уровня благосостояния, места проживания и работы, а также предотвращение отбора страховыми медицинскими организациями «выгодных» клиентов. Основной функцией фондов является создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам по базовой программе ОМС на всей территории страны.

В систему фондов ОМС входят Федеральный фонд ОМС (ФФОМС) и территориальные фонды ОМС (ТФОМС). Основной функцией ФФОМС является выравнивание условий деятельности ТФОМС по обеспечению финансирования программ ОМС.

Основными функциями ТФОМС являются:

· аккумулирование финансовых средств на ОМС граждан;

· финансирование на основе дифференцированных подушевых нормативов страховых медицинских организаций, заключивших договора с медицинскими учреждениями на оказание медицинских услуг в рамках программы ОМС;

· осуществление контроля за рациональным использованием средств ОМС.

Основными функциями страховых медицинских организаций являются:

· организация медицинской помощи застрахованным;

· оплата в соответствии с договорами с медицинскими учреждениями предоставленных застрахованным медицинских услуг в рамках программ ОМС;

· контроль качества предоставляемых медицинских услуг;

· защита прав и интересов застрахованных.

Фонды обязательного медицинского страхования формируются за счет:

· части страховых взносов предприятий, организаций, учреждений и иных хозяйствующих субъектов на обязательное медицинское страхование в размерах, устанавливаемых Федеральным Собранием РФ;

· ассигнований из федеральных и региональных бюджетов на выполнение программ обязательного медицинского страхования;

· добровольных взносов юридических и физических лиц;

· доходов от использования временно свободных финансовых средств фондов.

Финансовые средства в фонды перечисляются предприятиями, организациями, учреждениями и иными хозяйствующими субъектами независимо от форм собственности в соответствии с Положением об уплате страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования.

Страховые взносы устанавливаются как ставки платежей по обязательному медицинскому страхованию в размерах, обеспечивающих выполнение медицинского страхования и деятельность страховой медицинской организации.

Страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения осуществляют правительства республик РФ, органы государственного управления краев, областей, автономных округов и автономных областей, местные администрации за счет средств, предусматриваемых в соответствующих бюджетах при их формировании на соответствующие годы с учетом индексации цен.

Вся схема ОМС и его финансирования представлена на рис.1.

Рис.1. Схема обязательного медицинского страхования и его финансирования.

4.Государственная (муниципальная) система

Источником финансирования «государственной, муниципальной системы» являются бюджеты всех уровней. Закон также предусматривал создание системы добровольного медицинского страхования, основанного на принципе расчета риска и частного финансирование предоставляемых в рамках этих программ услуг.

Наиболее важными направлениями расходования средств государственной (муниципальной) системы являются следующие:

· финансирование целевых программ;

· финансирование научных исследований и подготовки кадров;

· субсидирование территорий с целью выравнивания условий оказания медицинской помощи населению по обязательному медицинскому страхованию;

· оплата особо дорогостоящих видов медицинской помощи;

· финансирование служб скорой помощи;

· финансирование медицинских учреждений, оказывающих помощь при социально значимых заболеваниях.

Базовая программа ОМС должна охватывать все остальные виды медицинской помощи, оказываемые по медицинским показаниям.

«Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. № 5487-1 и законодательство по разграничению полномочий между различными уровнями власти относят к компетенции субъектов Российской Федерации следующие вопросы, связанные с финансированием здравоохранения:

· разработка и реализация программ по развитию здравоохранения, профилактике заболеваний, оказанию медицинской помощи, медицинскому образованию населения и другим вопросам в области охраны здоровья граждан;

· организация оказания специализированной медицинской помощи в кожно-венерологических, туберкулезных, наркологических, онкологических диспансерах и других специализированных медицинских учреждениях (за исключением федеральных) и формирование соответствующих расходов бюджетов субъектов Российской Федерации;

· организация обязательного медицинского страхования неработающего населения;

· организация оказания специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи;

· развитие учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации, их материально-техническое обеспечение;

· разработка и утверждение территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, включающих территориальные программы обязательного медицинского страхования;

· установление порядка и объема предоставляемых отдельным группам населения мер социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении;

· координация деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, хозяйствующих субъектов, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения в области охраны здоровья граждан.

К вопросам местного значения муниципальных районов и городских округов относятся:

· развитие учреждений муниципальной системы здравоохранения, определение характера и объема их деятельности;

· организация оказания первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов;

· организация оказания скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной) гражданам;

· финансовое обеспечение деятельности организаций муниципальной системы здравоохранения.

Расходы на здравоохранение осуществляются из всех звеньев бюджетной системы: федерального, региональных и местных бюджетов.

За счет федерального бюджета финансируются крупнейшие медицинские центры, клиники, больницы федерального значения, научные учреждения, ведомственные медицинские учреждения.

Из региональных бюджетов финансируются республиканские, краевые, областные медицинские учреждения, проведение противоэпидемиологических мероприятий и др.

Главным, наиболее весомым источником бюджетного финансирования здравоохранения являются местные бюджеты. По каналам этих бюджетов финансируется массовая сеть лечебно-профилактических учреждений -- больниц, поликлиник, амбулаторий и т.д. Именно от состояния доходной базы местных бюджетов зависит уровень финансового обеспечения и состояния медицинского обслуживания населения.

Бюджетные средства являются наиболее крупным источником финансирования здравоохранения. Они в значительной мере обеспечивают выполнение гарантий государства на получение населением бесплатной медицинской помощи. Эти гарантии зафиксированы в ст. 41 Конституции РФ, где записано, что «медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно».

Подавляющая часть расходов на здравоохранение (65%) направляется на финансирование больниц.

Размер расходов на содержание больниц зависит от ряда факторов. Одним из них является величина больниц. Значительное влияние на расходы по финансированию больниц оказывает уровень использования коечного фонда. Чем выше этот уровень, тем ниже стоимость одного койко-дня, меньше потребность в бюджетных ассигнованиях на содержание больниц.

Основными показателями, характеризующими использование коек в больницах, являются: среднее число дней использования койки в году, среднее число дней пребывания больного на койке, оборот койки, среднее время простоя койки.

При определении объема бюджетных ресурсов на содержание больниц большое значение имеет показатель среднего числа дней функционирования одной койки в году.

Прирост числа госпитализированных больниц может быть рассчитан по формуле:

Пр= К*(Др-До)/Со

Где Пр - прирост числа госпитализированных больных

К - количество коек в больницах

До - число дней использования койки в отчетном году

Др - расчетное число дней использования койки

Со - среднее число дней пребывания больного в отчетном году

Объем коечного фонда (К), который потребуется для госпитализации такого количества больных, рассчитывается по формуле:

К= Пр*Со/До

Финансирование здравоохранения осуществляется на основе принимаемой Правительством РФ Программы государственных гарантий обеспечения населения Российской Федерации бесплатной медицинской помощью.

Финансирование Программы государственных гарантий осуществляется из следующих источников:

* из средств бюджетов здравоохранения всех уровней;

* из средств фондов ОМС;

* из других источников поступления средств в здравоохранение.

В Программах устанавливаются следующие нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинских услуг:

* стоимость одного дня лечения в больнице;

* стоимость одного посещения в поликлинике;

* стоимость одного вызова скорой медицинской помощи;

* стоимость одного койко-дня.

Общий размер финансовых ресурсов, которые нужны для реализации Программы, определяется по формуле:

Со=Зд*Ч

Зд - затраты на реализацию программы

Ч- численность населения

Государственное бюджетное финансирование здравоохранения Российской Федерации развивается по регионам неравномерно, но постоянно возрастает, что представлено на рис.2



Рис.2. Региональные расходы на здравоохранение

Из рисунка видно, что общие расходы на здравоохранение в Центральном районе составляют почти 14 млрд.руб., т.е. около ? всех расходов. Вслед идут Западно-Сибирский и Уральский районы, где затраты составляют приблизительно по 8 млрд. руб., т.е. по 15%. Самые маленькие расходы в Центрально-Черноземном и Восточном районах, они составляют по 2 млрд. руб. каждый район, и это около 5% всех расходов.

Создание приоритетного национального проекта «Здоровье» реализовалось в 2009-2011 годах, в котором финансирование различных отраслей здравоохранение увеличивается и детализируется.

Основными целями проекта являются:

· укрепление здоровья населения России, снижение уровня заболеваемости, инвалидности, смертности

· повышение доступности и качества медицинской помощи

· укрепление первичного звена здравоохранения, создание условий для оказания эффективной медицинской помощи на догоспитальном этапе

· развитие профилактической направленности здравоохранения

· удовлетворение потребности населения в высокотехнологичных видах медицинской помощи

5. Проблемы здравоохранения в РФ и пути их решения

В последние годы затраты государства на здравоохранение росли, но еще более уверенными темпами увеличивались расходы на эти цели самого населения. В 2009 г. государственные расходы на здравоохранение составили 3,2% ВВП, частные -- 2,2% . Личные деньги россияне потратили в основном на медикаменты. Совокупные расходы на эти цели составили 1,3% ВВП; на оплату медуслуг было потрачено 0,6%. Объем неформальных платежей оценивается примерно в 0,3% -- это половина объема фактически платных медуслуг (см. рис. 3).

Рис.3. Источники финансирования здравоохранения в Российской федерации в 2009 г., % ВВП

Явно не на пользу российскому здравоохранению идет процветающая практика неформальных платежей медперсоналу, у которого к тому же крайне низка мотивация на достижение результата. Медики в большей части желают увеличения размера оплаты, но не за счет повышения профессионализма.

Проблема недофинансированности образования здравоохранения наиболее выпукла. В последней сфере не хватает дополнительно 2,5% ВВП к реально выделяемым 3-4%, уверен Кузьминов.

По оценке Всемирной организации здравоохранения за 2000 г., Россия занимает 75 место по уровню расходов на здравоохранение на одного жителя, 127 место -- по показателю здоровья населения, интегральный показатель деятельности системы здравоохранения ставит Россию на 130 место в рейтинге ВОЗ.

Проблемы российской системы здравоохранения коренятся в низком уровне госфинансирования, расходы на здравоохранение по итогам 2008 г. составляли около 5% от ВВП (см. рис.4.).

Рис. 4. Общие расходы на здравоохранение в 2008 г. в России и странах ОЭСР (в % от ВВП)

В 2009 г. расходы бюджетов всех уровней на систему обязательного медицинского страхования составили 3,5% ВВП. С учетом платных услуг и расходов на приобретение лекарств общие расходы государства и населения на здравоохранение составили 1450 млрд руб. или 5% ВВП. В странах Евросоюза удельный вес в ВВП расходов на здравоохранение в среднем вдвое выше.

Глава Минздравсоцразвития Татьяна Голикова подтвердила: дефицит финансирования системы ОМС в России составляет практически 100 миллиардов рублей, несмотря на повышение с 1 января 2012 года тарифа страховых взносов на обязательное медицинское страхование с 3,1% до 5,1%.

Задачи, поставленные на государственном уровне, таковы: к 2020 г. увеличить ожидаемую продолжительность жизни с 68,7 лет до 73 лет, а также снизить уровень смертности с 14,2 до 11 на 1000.

«Если мы хотим иметь коэффициент смертности к 2020 г. 11,0 и ожидаемую среднюю продолжительность жизни 73 года, то расходы на здравоохранения должны составлять, как минимум 1100 долл. на душу населения, причем курс доллара при этом надо считать по паритету покупательной способности, -- утверждает председатель правления Ассоциации медицинских обществ по качеству (АсМОК) Гузель Улумбекова-- То есть нынешние расходы, которые составляют 635 долл. на душу населения, следует увеличить в 1,7-2 раза».

Директор ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Владимир Стародубов считает, что без четких разграничений между понятиями платная и бесплатная помощь трудно реформировать медицину. Также сильно тормозит развитие отрасли сама стационароцентричная модель оказания медпомощи населению, а также низкий уровень квалификации персонала.

Заключение

Здравоохранение, финансирование которого долгое время осуществлялось по остаточному принципу, стоит на пороге реформирования. В рамках правительственной программы развития до 2020 г. поставлена задача увеличить численность населения со 142 до 145 млн человек, повысить ожидаемую продолжительность жизни с 69 до 75 лет. При нынешней системе обязательного медицинского страхования и бюджетного финансирования достичь этих целей невозможно.

Цели и задачи деятельности Министерства на 2011-2013 годы определены исходя из посланий Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации,

· повышение уровня и качества жизни населения, включая:

· повышение материального уровня жизни населения;

· улучшение здоровья и формирование здорового образа жизни;

· обеспечение эффективного функционирования системы социальных гарантий (социальной защиты);

· обеспечение динамичного и устойчивого экономического развития, в части обеспечения эффективной занятости населения и удовлетворения потребностей экономики в трудовых ресурсах.

Кроме того, Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации участвует в достижении следующих стратегических целей страны:

· повышение эффективности государственного управления (повышение результативности деятельности органов исполнительной власти и повышение использования эффективности бюджетных средств; комплексное внедрение информационных технологий в сферу государственного управления, позволяющее преодолевать ведомственную информационную разобщенность и обеспечивать согласованное и последовательное выполнение ведомствами соответствующих проектов);

· удовлетворение потребностей граждан в образовании (в части медицинского образования);

· развитие научного, технического и технологического потенциала и развитие национальной инновационной системы (в части медицинской науки);

· развитие потенциала международных связей;

· обеспечение динамичного и устойчивого экономического развития, в части содействия развитию малого и среднего предпринимательства в здравоохранении и сфере социальных услуг.

Список литературы

1. Здоровье населения региона и приоритеты здравоохранения: Под редакцией О.П. Щепина, В.А. Медика -- Санкт-Петербург, ГЭОТАР-Медиа, 2010 г.- 384 с.

2. Здравоохранение России. Что надо делать. Научное обоснование "Стратегии развития здравоохранения РФ до 2020 2010а": Г. Э. Улумбекова -- Санкт-Петербург, ГЭОТАР-Медиа, 2010 г.- 594 с.

3. Финансы: Учеб. / Под ред. П.Н. Шуляк, Н.И. Белотелова. М.: Юрайт, 2009

4. Бюджетная система: Учеб. для вузов / Под ред. акад. Г.Б. Поляка. М.: ЮНИТИ, 2010

5. http://www.minzdravsoc.ru/ministry/budget

6. http://opec.ru/1304563.html

7. http://ru.wikipedia.org/wiki/Медицинское_страхование#.

8. http://geoims.com/funkcionalnye-byudzhetnye-rasxody/zdravooxranenie

Размещено на Allbest.ru