Главная Коллекция "Otherreferats" Банковское, биржевое дело и страхование Государственная система обязательного социального страхования

Государственная система обязательного социального страхования

Понятие обязательного социального страхования, его субъекты, риск и обеспечение. Виды обязательного социального страхования: пенсионное, медицинское, социальное в связи с материнством и от несчастных случаев и профессиональных заболеваний на производстве.

Рубрика Банковское, биржевое дело и страхование
Вид курсовая работа
Язык русский
Дата добавления 13.02.2012
Размер файла 68,4 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Страница:

Размещено на http://www.allbest.ru/

КУРСОВАЯ РАБОТА

По дисциплине: Право социального обеспечения

На тему: "Государственная система обязательного социального страхования"

Содержание

  • Введение
  • Глава 1. Понятие обязательного социального страхования
  • 1.1 Финансовая основа обязательного социального страхования
  • 1.2 Управление системой обязательного социального страхования
  • 1.3 Субъекты обязательного социального страхования
  • 1.4 Страховой риск и страховое обеспечение
  • Глава 2. Виды обязательного социального страхования
  • 2.1 Обязательно пенсионное страхование
  • 2.2 Обязательное социальное страхование в связи с материнством
  • 2.3 Обязательное медицинское страхование
  • 2.4 Обязательное социальное страхование от несчастных случаев и профессиональных заболеваний на производстве
  • Заключение
  • Список использованных источников и литературы

Введение

Труд является основным источником средств существования не только человечества в целом, но и каждого отдельного человека. Но человек может лишиться способности к труду в силу самых разнообразных причин как естественного, природного, связанного с биологической сущностью человека, так и социального характера, при чем эта опасность увеличивается по мере технического и экономического развития общества. И если человек по каким либо причинам лишен возможности трудиться, он одновременно лишается и не обходимых ему жизненных благ. Понятно, что источником обеспечения этих лиц могут стать только результаты труда иных, трудоспособных, членов общества, а для этого необходимо определенным образом перераспределить эти результаты.

Проблема обеспечение нетрудоспособных стоит перед любым обществом, на каком бы уровне экономического и культурного развития оно не стояло.

В этой работе были рассмотрены следующие виды социального страхования: страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, страхование в связи с материнством, обязательное медицинское страхование и обязательное пенсионное страхование. Это наиболее часто встречающиеся в жизни виды страхового обеспечения граждан. В социальном государстве, каким Россия провозгласила себя (ст.7 Конституции РФ), невозможно жить без профессионального владения знаниями законодательства о социальном страховании для того чтобы знать свои социальные права.

При написании работы, использовались труды кандидата юридических наук, доцента М.В. Филипповой Право социального обеспечения: Учебник / Под ред. М.В. Филипповой. - М.: Юристъ, 2006. - 446 с.; доктора юридических наук, доцента М.О. Буяновой, доктора юридических наук, профессора, заслуженного деятеля РФ, академика РАСГН К.Н. Гусова, доктора юридических наук, профессора, заслуженного деятеля РФ, академика РАСГН Р.И. Ивановой, кандидата юридических наук, доцента С.И. Кобзевой, доктора юридических наук, профессора В.К. Миронова, кандидата юридических наук, депутата Государственной Думы РФ, зам. председателя Комитета по труду и социальной политике В.Б. Савостьяновой, доктора юридических наук, профессора, заслуженного деятеля науки РФ, заслуженного юриста РФ В.Н. Толкуновой Право социального обеспечения России: Учебник / М.О. Буянова, К.Н. Гусов и др.; Под ред. К.Н. Гусова. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ТК Велби, Изд-во Проспект, 2004. - 488 с.; труды Захарова М.Л. и Тучковой Э.Г. Захаров М.Л., Тучкова Э.Г. Право социального обеспечения России: Учебник. - М. Издательство БЭК, 2001. - 576 с.;, а так же Конституция Российской Федерации и федеральные законы: " Об основах обязательного социального страхования" Федеральный закон от 16 июля 1999 г. №165-ФЗ « Об основах обязательного социального страхования».; "Об отдельных вопросах исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам и размерах страхового обеспечения по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в 2006 г. " Федеральный закон от 22.12.2005 г. № 180-ФЗ «Об отдельных вопросах исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам и размерах страхового обеспечения по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в 2006 г.»; " О государственных пособиях гражданам, имеющих детей" Федеральный закон от 19 мая 1995г. №81-ФЗ « О государственных пособиях гражданам, имеющих детей»; "Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации" Федеральный закон от 15 декабря 2001г. №167-ФЗ «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации»; "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" Закон от 28 июня 1991г. №1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»; "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" Федеральный закон от 24 июля 1998г. №125-Фз «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»; постановление "О фонде социального страхования Российской Федерации" Постановление от 19 февраля 1994г. №101 «О фонде социального страхования Российской Федерации»; . Была использована судебная практика: решение мирового судьи судебного участка №1 Пролетарского района г. Твери Л.В. Пержукова. Судебная практика: решение мирового судьи судебного участка №1 Пролетарского района г. Твери Пержукова Л.В. от 31 марта 2005 года.

Глава 1. Понятие обязательного социального страхования

Захаров и Тучкова считают что, социальное обеспечение осуществляется в определенных организационно-правовых формах, одной из которых является государственное социальное страхование. Конвенция МОТ №102 о минимальных нормах социального обеспечения (1952 г.) относит к социальному обеспечению системы социального страхования, как установленные государством, так и контролируемые государственными органами или проводимые в "соответствии с установленными нормами как результат совместных действий предпринимателей и рабочих" (ст.6). Следовательно, государственное социальное страхование - это обязательная система социального обеспечения работника. Суть социального страхования заключается в распределении социального риска потери либо снижения заработка по независящим от работника обстоятельствам на работодателей и самих работающих, которые в принудительном порядке отчисляют страховые платежи в целевые фонды социального страхования. При этом классические системы государственного социального страхования гарантируют застрахованным предоставление материальных благ (пенсий, пособий, иных услуг) по принципу соизмерения их с размерами сумм, уплачиваемых в страховые фонды. Захаров М.Л., Тучкова Э.Г. Право социального обеспечения России: Учебник. -- М * Издательство БЕК, 2001. - с. 21

Обязательное социальное страхование, по мнению М.В. Филипповой, ведущая форма социального обеспечения, значение которой особенно велико в условиях рыночных отношений.

Социальное страхование возникло в последней четверти XIX в. в связи с распространением наемного труда. В условиях, когда заработок рабочих стал единственным источником средств к существованию, его утрата оборачивалась бедой не только для работника, но и для его иждивенцев. Это заставило задуматься над способами предотвращения негативных последствий потери заработка. Такой формой стало государственно-обязательное страхование, при которой все наемные работники или некоторые их категории подлежат обязательному страхованию в особых страховых учреждениях, действие которых подлежит специальному регулированию.

Первая обширная система страхования была создана в Германии правительством Бисмарка: в 1883 г. было введено страхование на случай болезни, в 1884 г. - страхование от несчастных случаев на производстве, в 1889 г. - страхование на случай инвалидности и старости. Право социального обеспечения: Учебник / Под ред. М.В. Филипповой. - М.: Юристъ, 2006. - с. 28

Федеральный закон от 16 июля 1999 г. №165-ФЗ " Об основах обязательного социального страхования" определяет обязательное социальное страхование как часть государственной системы социальной защиты населения, предоставляющую собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, иных категорий граждан вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, беременности и родов, потери кормильца, а также наступления старости, необходимости получения медицинской помощи, санаторно-курортного лечения и наступления иных установленных законодательством Российской Федерации социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию.

обязательное социальное страхование пенсионное

1.1 Финансовая основа обязательного социального страхования

Экономическая сущность социального страхования заключается в том, что это способ возмещения имущественного ущерба, вызванного объективными причинами при котором риск такого ущерба распределяется между определенным кругом лиц, могущих его претерпеть. Для этого указанные лица за счет своего имущества создают специальные страховые фонды из которых и возмещается ущерб при его возникновении. Право социального обеспечения: Учебник / Под ред. М.В. Филипповой. - М.: Юристъ, 2006. - с. 29

Основы бюджетов социального страхования.

Федеральным законом на очередной финансовый год утверждаются бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования. Проекты законов вносятся в Государственную Думу Правительством Российской Федерации. Бюджеты фондов обязательного социального страхования не входят в состав федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов и изъятию не подлежат. Федеральный закон от 16 июля 1999 г. №165-ФЗ « Об основах обязательного социального страхования» - ст.15,16.

Источниками поступлений денежных средств являются:

Ш страховые взносы;

Ш дотации, другие средства федерального бюджета, а также средства иных бюджетов в особых случаях;

Ш штрафные санкции и пеня;

Ш денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам;

Ш доходы от размещения временно свободных денежных средств обязательного социального страхования;

Ш иные поступления.

Денежные средства обязательного социального страхования хранятся на счетах Центрального банка Российской Федерации.

В случае нехватки в финансовой системе обязательного социального страхования денежных средств для обеспечения выплат Правительство РФ предусматривает дотации финансовой системе обязательного социального страхования из бюджета РФ.

Вложение временно свободных денежных средств обязательного социального страхования может осуществляться только под обязательства Правительства Российской Федерации, обеспечивающие их доходность.

Источниками оказания государственной социальной помощи являются средства федерального бюджета, средства бюджетов субъектов Российской Федерации и средства местных бюджетов. Федеральный закон от 16 июля 1999 г. №165-ФЗ « Об основах обязательного социального страхования» - ст. 17

Расходование денежных средств бюджетов

Денежные средства бюджетов обязательного социального страхования расходуются только на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования, и их нецелевое расходование не допускается и влечет за собой ответственность должностных лиц, допустивших нарушение.

Отчеты об исполнении бюджетов обязательного социального страхования за конкретный финансовый год вносятся на рассмотрение Федерального Собрания Российской Федерации Правительством Российской Федерации и утверждаются федеральными законами.

Средства фондов направляются на финансирование мероприятий по обеспечению социальной, культурной адаптации и обустройства лиц, признанных беженцами, на территории Российской Федерации и формируются за счет:

Ш средств участников фонда;

Ш пожертвований, добровольных взносов физических и юридических лиц;

Ш источников, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

Ш средств, получаемых от иностранных государств, международных и межправительственных организаций.

Тарифы страховых взносов

Установление, начисление и внесение тарифов

Тарифы страховых взносов на обязательное социальное страхование устанавливаются федеральным законом. Их дифференциация осуществляется с учетом вероятности наступления социальных страховых рисков, а также возможностей исполнения страховых обязательств.

Расчетной базой для начисления страховых взносов являются выплаты, начисленные в виде заработной платы, и иные источники для граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию.

Страховые взносы начисляются страхователями на начисленную оплату труда по всем основаниям (доходам) и иные источники доходов. Страховые взносы с работников, у которых размер заработной платы ниже величины прожиточного минимума не взимаются и вносятся за них страхователем-работодателем. Федеральный закон от 16 июля 1999 г. №165-ФЗ « Об основах обязательного социального страхования» - ст. 18

Условия, порядок и сроки уплаты страховых взносов

Суммы страховых взносов, уплачиваемые работниками, удерживаются страхователями-работодателями при выплате заработной платы и перечисляются страховщику одновременно со страховыми взносами страхователя-работодателя в сроки, установленные законодательством. Федеральный закон от 16 июля 1999 г. №165-ФЗ « Об основах обязательного социального страхования» - ст. 21

1.2 Управление системой обязательного социального страхования

В соответствии с Федеральным законом от 16 июля 1999 г. №165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" управление системой обязательного социального страхования осуществляет Правительство РФ. Обязательное социальное страхование осуществляют страховщики, создаваемые Правительством посредством оперативного управления средствами обязательного социального страхования. Также имеют право на паритетное представительство в органах управления фондов обязательного социального страхования профсоюзы и другие социальные партнеры.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью.

Контроль за финансовой деятельностью страховщиков в системе обязательного социального страхования осуществляются профсоюзы, а также прочие органы, уполномоченные Правительством РФ.

Так же в Конституции Российской Федерации сказано, что к ведению Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи относятся:

Ш принятие федеральных законов и иных нормативных правовых актов по вопросам установления основ правового регулирования в области оказания государственной социальной помощи;

Ш разработка и реализация федеральных целевых программ оказания гражданам государственной социальной помощи на территории Российской Федерации;

Ш формирование федерального бюджета в части расходов на оказание государственной социальной помощи;

Ш установление видов государственной социальной помощи, оказание которых обязательно на территории Российской Федерации. Конституция Российской Федерации, ст. 71

1.3 Субъекты обязательного социального страхования

Круг обеспечиваемых в рамках обязательного социального страхования установлен в ст.6 Федерального закона "Об основах обязательного социального страхования".

Филиппова М.В. в своем учебнике в соответствии с общепринятой страховой терминологией именует эти лица "застрахованными". Круг обеспечиваемых и условия, при которых они приобретают статус застрахованных, определяются федеральными законами, регулирующими отдельные виды социального страхования.

Таким образом, субъектами обязательного социального страхования являются страхователи (работодатели), страховщики, застрахованные лица. Субъекты обязательного социального страхования - участники отношений по обязательному социальному страхованию. Право социального обеспечения: Учебник / Под ред. М.В. Филипповой. - М.: Юристъ, 2006. - с. 30

Застрахованные лица - граждане Российской Федерации, а также иностранные граждане и лица без гражданства, работающие по трудовым договорам, лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой, или иные категории граждан, у которых отношения по обязательному социальному страхованию возникают в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

Застрахованные лица имеют такие права и обязанности как:

Ш право на участие через своего представителя или профсоюз в управлении обязательным социальным страхованием;

Ш право на получение информации о деятельности страховщиков и страхователей;

Ш обязанность своевременно предъявлять страховщику документы, содержащие достоверные сведения и являющиеся основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения;

Ш обязанность уплачивать страховые взносы и (или) налоги;

Ш другие права и обязанности. Федеральный закон от 16 июля 1999 г. №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» пп.4 п.2 ст. 6,10

Страхователи - организации любой организационно-правовой формы, а также граждане, обязанные в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и законодательством Российской Федерации о налогах и сборах уплачивать страховые взносы и (или) налоги, а в отдельных случаях, установленных федеральными законами, выплачивать отдельные виды страхового обеспечения. Страхователями являются также органы исполнительной власти и органы местного самоуправления, обязанные в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования уплачивать страховые взносы. Страхователи определяются в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

Страхователи имеют следующие права и обязанности:

Ш право обращаться в суд для защиты своих прав;

Ш право бесплатно получать у страховщиков информацию о нормативных правовых актах по вопросам обязательного социального страхования и размерах страхового обеспечения, выплаченного застрахованным лицам;

Ш обязаны встать на учет и сняться с учета у страховщика;

Ш уплачивать в установленные сроки и в надлежащем размере страховые взносы;

Ш другие права и обязанности. Федеральный закон от 16 июля 1999 г. №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» пп.2 п.2 ст. 6,12

Страховщики - некоммерческие организации, создаваемые в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования для обеспечения прав застрахованных лиц по обязательному социальному страхованию при наступлении страховых случаев.

Права и обязанности страховщиков:

Ш право не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации;

Ш при наступлении страхового случая при необходимости назначать и проводить экспертизу для проверки наступления страхового случая;

Ш обязанность подготавливать с учетом мнения работодателей и профсоюзов обоснование тарифов страховых взносов;

Ш осуществлять регистрацию страхователей;

Ш иные права и обязанности. Федеральный закон от 16 июля 1999 г. №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» пп.3 п.2 ст. 6,11

В некоторых случаях, обязательное социальное страхование может распространяться и на других лиц. Так, обеспечению при временной нетрудоспособности подлежат лица, прекратившие трудовые отношения (в течение определенного срока после увольнения), лица, еще не заключившие трудовой договор, адвокаты, индивидуальные предприниматели, родовые, семейные общины малочисленных народов Севера (при условии добровольной уплаты страховых взносов) и прочие. В любом случае, за исключением обязательного медицинского страхования, распространяющегося на все население Российской Федерации, обеспечиваемыми являются те лица, которые имеют трудовой доход и поэтому несут риск его утраты. Право социального обеспечения: Учебник / Под ред. М.В. Филипповой. - М.: Юристъ, 2006. - с. 31

1.4 Страховой риск и страховое обеспечение

Согласно ст.7 Федерального закона "Об основах обязательного социального страхования" к числу социальных страховых рисков относятся следующие случаи:

1. Небходимость получения медицинской помощи;

2. Временная нетрудоспособность;

3. Трудовое увечье и профессиональное заболевание;

4. Материнство

5. Инвалидность;

6. Наступление старости;

7. Потерю кормильца;

8. Признание безработным;

9. Смерть застрахованного лица или нетрудоспособных членов его

семьи, находящихся на его иждивении.

Следует заметить что все эти события характеризуются такими признаками, как вероятностный характер (это событие может наступить и не наступить), возможность определения степени вероятности, независимость его наступления от воли застрахованного. Для характеристики социального страхования важно то, что обеспечение связывается не с самим фактом наступления от воли застрахованного. В Федеральном Законе "Об отдельных вопросах исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам и размерах страхового обеспечения по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в 2006 г." оговаривается финансирование расходов, связанных с выплатой пособий по временной нетрудоспособности в размерах сверх установленных законодательством РФ о социальном страховании, осуществляется за счет средств федерального бюджета, передаваемых для этих целей Фонду социального страхования РФ. Федеральный закон от 22.12.2005 г. № 180-ФЗ «Об отдельных вопросах исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам и размерах страхового обеспечения по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в 2006 г.» п.4 ст.1

Страховое обеспечение определяется характером негативных последствий и как правило изменением материального положения застрахованного (утратой им дохода полностью или частично). Поэтому способом защиты в таком случае становиться возмещение этой утраты. По ст.8 ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" в качестве обеспечения предусматриваются прежде всего денежные выплаты размеры которых прямо или косвенно соизмеряются с суммой утраченного дохода. Так как материальное положение может изменяться или пострадавший может понести дополнительные расходы, то в таких случаях обеспечение предоставляется по фактическим расходам или в сумме, установленной в законодательстве. Так, к страховому обеспечению по отдельным видам социального страхования относят:

1) оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи;

2) пенсия по старости;

3) пенсия по инвалидности;

4) пенсия по случаю потери кормильца;

5) пособие по временной нетрудоспособности;

6) пособие в связи с трудовым увечьем и профессиональным заболеванием;

7) пособие по беременности и родам;

8) ежемесячное пособие по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет;

9) пособие по безработице;

10) единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности;

11) единовременное пособие при рождении ребенка;

12) пособие на санаторно-курортное лечение;

13) социальное пособие на погребение;

14) оплата путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровление работников и членов их семей.

Виды государственных пособий гражданам, имеющим детей:

1. пособие по беременности и родам;

2. единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности;

3. единовременное пособие при рождении ребенка;

4. ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет;

5. ежемесячное пособие на ребенка. Федеральный закон от 19 мая 1995 года №81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющих детей» ст.3

Глава 2. Виды обязательного социального страхования

2.1 Обязательно пенсионное страхование

Гусов, обобщил смысл определений пенсии в новом пенсионном законодательстве и выделил несколько основных характеристик этой выплаты. Во-первых, в законах определенно, что пенсия - это ежемесячная выплата. Во-вторых, пенсия законодательно определена как денежная выплата, что исключает возможность выплаты в каком-либо натуральном выражении. В-третьих, пенсия выплачивается в целях компенсации гражданам утраченного заработка или иного дохода. И наконец, в-четвертых, в пенсии указывается на то, что право на нее, а также все условия и нормы назначения определяются законом. Право социального обеспечения России: Учебник / М.О. Буянова, К.Н. Гусов и др.; Под ред. К.Н. Гусова. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ТК Велби, Изд-во Проспект, 2004. - с. 171

М.В. Филиппова объединяет эти характеристики и дает следующее определение пенсии: "пенсия как вид социального обеспечения представляет собой назначаемую на постоянной или длительной основе уполномоченными органами ежемесячную денежную выплату гражданам пожилого или преклонного возраста, инвалидам, детям и другим нетрудоспособным, потерявшим законного кормильца. " Право социального обеспечения: Учебник / Под ред. М.В. Филипповой. - М.: Юристъ, 2006. - с. 242

Обеспечение нетрудоспособных или ограниченно трудоспособных пенсиями осуществляется либо за счет прямых ассигнований из государственного бюджета, либо в форме социального страхования. Возможно сочетание этих двух способов социального обеспечения.

Федеральный закон "Об основах пенсионного страхования в Российской Федерации" от 15.12.2001г. №167-ФЗ определяет обязательное пенсионное страхование как систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию гражданам заработка (выплат, вознаграждений в пользу застрахованного лица), получаемого ими до установления обязательного страхового обеспечения.

В законе № 167-ФЗ дается определение застрахованному лицу: " Застрахованные лица - лица, на которых распространяется обязательное пенсионное страхование в соответствии с настоящим Федеральным законом. Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства " Федеральный закон от 15 декабря 2001г. №167-ФЗ «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации» пп.1 п.1 ст.7Компенсация осуществляется через индивидуальный лицевой счет, который открывается Пенсионным фондом РФ каждому застрахованному лицу. Счет состоит из общей, специальной и профессиональной частей. В общем разделе указываются все необходимые данные о застрахованном лице, периоды его трудовой и иной деятельности, включаемые в страховой стаж и в стаж, связанный с особыми условиями работы. В специальном разделе застрахованного лица указываются суммы страховых взносов, поступивших на накопительную часть трудовой пенсии, сведения о выборе застрахованным лицом инвестиционного портфеля и сведения, отражающие движение средств, направленных на инвестирование, о доходах от инвестирования и выплатах, произведенных за счет пенсионных накоплений. Профессиональный отдел предназначен для застрахованных лиц, являющихся субъектами профессиональной пенсионной системы. В него должны вноситься сведения о суммах дополнительно уплаченных страховых взносов, доходов от инвестирования этих сумм, данные о продолжительности профессиональной деятельности.

Согласно закона № 167-ФЗ: " Обязательное пенсионное страхование в Российской Федерации осуществляется страховщиком, которым является Пенсионный фонд Российской Федерации. Пенсионный фонд Российской Федерации (государственное учреждение) и его территориальные органы составляют единую централизованную систему органов управления средствами обязательного пенсионного страхования в Российской Федерации, в которой нижестоящие органы подотчетны вышестоящим. " Федеральный закон от 15 декабря 2001г. №167-ФЗ «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации» ст.5

Государство несет субсидиарную ответственность по обязательствам Пенсионного фонда Российской Федерации перед застрахованными лицами.

Выполняет Пенсионный Фонд РФ. Пенсионный Фонд относится к внебюджетным фондам, имеет самостоятельный бюджет, утверждаемый федеральным законом. Пенсионный фонд в качестве страховщика несет обязанности по формированию страховых средств и выплате застрахованным страхового обеспечения. К числу этих обязанностей относятся:

Ш регистрация страхователей и ведение государственного банка данных по всем категориям страхователей;

Ш аккумулирование средств, поступающих на пенсионное страхование, и их учет;

Ш назначение, перерасчет и выплата страхового обеспечения - трудовых пенсий, а также выплата социального пособия на погребение умерших пенсионеров.

К страхователям Федеральный закон "Об основах пенсионного страхования в Российской Федерации" относит лиц:

1. производящих выплаты физическим лицам. Имеются в виду организации, индивидуальные предприниматели, иные граждане, страхующие работников, с которыми заключен трудовой договор или гражданско-правовой договор на выполнение работ или услуг, а также по авторскому и лицензионному договору;

2. самостоятельно обеспечивающие себя работой: индивидуальных предпринимателей, частных детективов, занимающихся частной практикой нотариусов, адвокатов. Они в данном случае выступают страхователями по обязательному страхованию собственной трудовой пенсии.

Страхователь должен зарегистрироваться в территориальном органе Пенсионного фонда. Для регистрации у страховщика установлен 30-дневный срок со дня государственной регистрации.

Основная обязанность страхователя - своевременно и в полном объеме уплачивать страховые взносы. Страхователь должен вести учет начисленных страховых взносов и перечисления их в бюджет Пенсионного фонда.

Обязательное пенсионное страхование распространяется на лиц, отнесенных законом к застрахованным, если они:

Ш работают по трудовому договору или по договору гражданско-правового характера, предмет которого - выполнение работ и оказание услуг, а также по авторскому и лицензионному договору;

Ш самостоятельно обеспечивают себя работой. К этой категории застрахованных относятся индивидуальные предприниматели, частные детективы, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты;

Ш состоят членами крестьянских (фермерских) хозяйств или членами родовых, семейных общин малочисленных народов Севера, занимающихся традиционными отраслями хозяйствования.

Застрахованные несут обязанности, связанные с представлением страховщику достоверных сведений и документов для назначения, выплаты и изменения размера страхового обеспечения.

Застрахованный вправе отказаться от формирования накопительной части трудовой пенсии через Пенсионный фонд РФ и принять решение о переводе средств пенсионных накоплений в избранный им негосударственный пенсионный фонд, с которым застрахованный заключает соответствующий договор. В этом случае негосударственный пенсионный фонд выступает в качестве страховщика по обязательному пенсионному страхованию. Важнейшее право застрахованного лица - это право на получение страхового обеспечения - трудовой пенсии. Право социального обеспечения: Учебник / Под ред. М.В. Филипповой. - М.: Юристъ, 2006. - с. 256

2.2 Обязательное социальное страхование в связи с материнством

Под материнством для целей социального страхования понимаются беременность, рождение ребенка и выполнение матерью обязанностей по уходу за ним.

Согласно закона N 81-ФЗ: "Законодательство Российской Федерации о государственных пособиях гражданам, имеющим детей, основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, других федеральных законов, а также законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации, устанавливающих дополнительные виды материальной поддержки семей с детьми. " Федеральный закон от 19 мая 1995г. №81-ФЗ « О государственных пособиях гражданам, имеющих детей» ст.2

Функции страховщика по обязательному страхованию в связи с материнством выполняет Фонд социального страхования РФ, а страхователями выступают организации любой организационно-правовой формы, а также граждане, обязанные уплачивать страховые взносы.

М.В. Филиппова дает следующее определение застрахованными лицами (субъектами получения пособий) по обязательному социальному страхованию в связи с материнством признаются граждане РФ, а также иностранцы и лица без гражданства, работающие по трудовым договорам. Работники считаются застрахованными момента заключения трудового договора с работодателем. Право социального обеспечения: Учебник / Под ред. М.В. Филипповой. - М.: Юристъ, 2006. - с. 226

Выплата пособий по социальному страхованию в связи с материнством осуществляется на основе Федерального закона от 19 мая 1995 г. "О государственных пособиях гражданам, имеющих детей". Закон устанавливает следующие виды страхового обеспечения по обязательному страхованию в связи с материнством:

Ш пособие по беременности и родам;

Ш единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности;

Ш единовременное пособие при рождении ребенка;

Ш ежемесячное пособие по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет.

Застрахованные лица имеют право на получение перечисленных видов обеспечения при условиях, установленных законодательством для каждого вида пособий.

Пособие по беременности и родам выплачивается застрахованным женщинам за период отпуска по беременности и родам. Отпуск делятся на два периода: дородовый и послеродовой. Продолжительность отпуска зависит от сложности родов и числа рожденных детей.

Отпуск с выплатой пособия предоставляется также работникам, усыновившим ребенка.

За весь период отпуска по беременности и родам выплачивается пособие. Причем если отпуск исчисляется в календарных днях, то пособие выплачивается за рабочие дни, приходящиеся на этот период. Право социального обеспечения: Учебник / Под ред. М.В. Филипповой. - М.: Юристъ, 2006. - с. 228

В Федеральном законе "О государственных пособиях гражданам, имеющих детей" указано, что пособие выплачивается в размере среднего заработка по месту работы за последние 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления отпуска по беременности и родам. Федеральный закон от 19 мая 1995г. №81-ФЗ « О государственных пособиях гражданам, имеющих детей» ст.8

Назначение и выплата пособий осуществляются не непосредственно страховщиком - Фондом социального страхования РФ, а страхователем в счет тех средств, которые он должен перечислять в виде единого социального налога в Фонд социального страхования. Основанием для назначения служит листок нетрудоспособности. Постановление от 19 февраля 1994г. №101 «О фонде социального страхования Российской Федерации»

Пособие по беременности и родам выплачивается также женщинам, осужденным к лишению свободы и привлеченным к оплачиваемому труду.

Социальное значение единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинские учреждения в срок до 12 недель беременности заключается в том, чтобы обеспечить возможность медицинского надзора за беременной женщиной, начиная с ранних сроков беременности, что позволяет органам здравоохранения вовремя дать необходимые рекомендации, касающиеся здоровья женщины и будущего ребенка, в том числе по облегчению условий труда беременной женщины.

Социальное значение единовременного пособия при рождении ребенка заключается в том, чтобы компенсировать повышенные расходы семьи при появлении ребенка.

М.В. Филиппова пишет, что в соответствии со ст.256 ТК РФ женщине по ее заявлению после отпуска по беременности и родам предоставляется отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет; отпуск может быть использован не только матерью, но и отцом ребенка, бабушкой, дедом, другим родственником или опекуном, фактически осуществляющим уход за ребенком. Право социального обеспечения: Учебник / Под ред. М.В. Филипповой. - М.: Юристъ, 2006. - с. 232

Пособие назначается и выплачивается страхователем. Размер пособия составляет 500 руб. в месяц (на 2005 г.) и не зависит от числа детей, за которыми осуществляется уход.

Для назначения и выплаты пособия должны быть представлены, помимо заявления, также свидетельство о рождении ребенка. Иногда в судебной практике встречаются случаи неправильной выплаты пособий по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет, которые рассматриваются в мировом суде, так например: Романова Г.А. обратилась в суд с иском к ООО "Капитал-Холдинг" и ГУ - Тверскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании с них в солидарном порядке детского пособия по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет за период с 09.05.2002 по 14.08.2003.

Заслушав представителя ответчика ГУ - Тверского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам. Ст.3 Федерального закона от 19.05.1995 N 81-ФЗ "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей" установлено государственное ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет, выплата которого в силу ст.4 данного Закона производится за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации. Согласно ст.13 данного Закона право на указанное пособие имеют матери либо отцы, другие родственники и опекуны, фактически осуществляющие уход за ребенком, подлежащие социальному страхованию. Ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет назначается, если обращение за ними последовало не позднее шести месяцев со дня достижения ребенком возраста полутора лет. Согласно Положению о порядке назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.09.1995 N 883, ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет выплачивается со дня предоставления отпуска по уходу за ребенком по день исполнения ребенку возраста полутора лет, при этом матерям, подлежащим государственному социальному страхованию, и матерям, уволенным в период беременности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет в связи с ликвидацией предприятий, учреждений и организаций выплата пособия осуществляется за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации.

На основании изложенного суд приходит к выводу о том, что заявленные исковые требования не подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст. ст. 193 - 199 ГПК РФ, решил:

в удовлетворении искового требования о взыскании в солидарном порядке с ООО "Капитал-Холдинг" и ГУ - Тверского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации пособия по уходу за ребенком до достижения возраста полутора лет за период с 09.05.2002 по 14.08.2003 Романовой Г.А. отказать. Судебная практика: решение мирового судьи судебного участка №1 Пролетарского района г. Твери Пержукова Л.В. от 31 марта 2005 года.

Пособие по уходу за больным ребенком. Законодательство о социальном страховании предусматривает возможность выплаты застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности при болезни члена семьи, причем условия и порядок выплаты пособия в случае болезни ребенка существенно отличаются от порядка выплаты пособия при болезни взрослого члена семьи. Поэтому пособие, выплачивается в любом случае болезни детей, может рассматриваться как страховая выплата в связи с материнством.

Помимо выплаты пособий по уходу за заболевшим ребенком из средств Фонда социального страхования РФ осуществляется оплата отдыха и оздоровления детей застрахованных граждан. Пределы оплаты установлены законом.

Социальное обеспечение отдельных категорий граждан в связи с материнством. Пособия лицам, за которых вносятся страховые взносы страховщику, выплачиваются страхователем за счет средств Фонда социального страхования. Право социального обеспечения: Учебник / Под ред. М.В. Филипповой. - М.: Юристъ, 2006. - с.233-235

2.3 Обязательное медицинское страхование

Филиппова М.В. рассматривает обязательное медицинское страхование как составную частью государственного социального страхования наряду с пенсионным, по случаю болезни и т.п. Медицинское страхование делится на два вида: обязательное и добровольное. Обязательное медицинское страхование является всеобщим для населения РФ и осуществляется в соответствии с государственными программами. Добровольное медицинское страхование обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских услуг. Право социального обеспечения: Учебник / Под ред. М.В. Филипповой. - М.: Юристъ, 2006. - с.215

Основные положение, определяющие организацию обязательного медицинского страхования, содержатся в Законе РФ от 28 июня 1991 г. №1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп.). На основании данного Закона в субъектах Федерации могут приниматься свои акты о медицинском страховании применительно к условиям конкретного субъекта, которые не должны противоречить федеральному закону.

В Законе о медицинском страховании: "В качестве субъектов медицинского страхования выступают: гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение. Закон от 28 июня 1991г. №1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» ст. 2

Страхователями при обязательном медицинском страховании являются органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления - для неработающего населения; организации, физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страхования, - для работающего населения.

Страхователями, т.е. лицами, обязанными выплачивать страховые взносы в фонды обязательного медицинского страхования, являются:

Ш для работающего населения - их работодатели, т.е. организации всех форм собственности и физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, а также лица, выплачивающие вознаграждение гражданско-правового характера, на которое в соответствии с законодательством РФ начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страховании;

Ш для неработающего населения - органы исполнительной власти субъектов Федерации.

Страховщиками по данному виду страхования выступают страховые медицинские организации, т.е. юридические лица любых форм собственности, имеющие лицензию на право заниматься медицинским страхованием. Страховые медицинские организации в рамках обязательного медицинского страхования обязаны:

Ш осуществлять деятельность по обязательному медицинскому страховании. На некоммерческой основе;

Ш заключать договоры с медицинскими учреждениями на оказание медицинской помощи застрахованным лицам;

Ш выдавать застрахованным или страхователю медицинские полюсы;

Ш контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам;

Ш защищать интересы застрахованных.

Медицинскую помощь гражданам в рамках обязательного медицинского страхования оказывают медицинские учреждения, аккредитованные в установленном порядке. Это могут быть медицинские учреждения любой формы собственности.

Медицинская помощь гражданам в рамках обязательного медицинского страхования оказывается при предъявлении страхового полиса, который получается гражданами согласно закону № N 1499-1: "Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор медицинского страхования или который заключил такой договор самостоятельно, получает страховой медицинский полис. Страховой медицинский полис находится на руках у застрахованного. Закон от 28 июня 1991г. №1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» ст. 5

Форма страхового медицинского полиса и инструкция о его ведении утверждаются Советом Министров Российской Федерации.

Страховой медицинский полис имеет силу на всей территории Российской Федерации, а также на территориях других государств, с которыми Российской Федерации имеет соглашения о медицинском страховании граждан.

2.4 Обязательное социальное страхование от несчастных случаев и профессиональных заболеваний на производстве

Законодательство о страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний находится на стадии становления.

Задача рассматриваемого вида обязательного страхования - социальная защита пострадавших на производстве путем возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованных при исполнении ими трудовых обязанностей, их медицинской, социальной и профессиональной реабилитации. В законе "ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ СОЦИАЛЬНОМ СТРАХОВАНИИ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ" основными принципами обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний являются:

гарантированность права застрахованных на обеспечение по страхованию;

экономическая заинтересованность субъектов страхования в улучшении условий и повышении безопасности труда, снижении производственного травматизма и профессиональной заболеваемости;

обязательность регистрации в качестве страхователей всех лиц, нанимающих (привлекающих к труду) работников, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

обязательность уплаты страхователями страховых взносов;

дифференцированность страховых тарифов в зависимости от класса профессионального риска. Федеральный закон от 24 июля 1998г. №125-Фз «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» ст. 4

Объект обязательного социального страхования от несчастных случаев и профессиональных заболеваний определен в Законе как имущественные интересы физических лиц, связанные с утратой здоровья, профессиональной трудоспособности либо со смертью вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

В качестве страхователей выступают юридические лица любой организационно-правовой формы, действующие на территории РФ и нанимающие работников. К числу страхователей относятся также работодатели - физические лица. Право социального обеспечения: Учебник / Под ред. М.В. Филипповой. - М.: Юристъ, 2006. - с.198

Законодательство подробно регламентирует права и обязанности страхователя. Наряду с обязанностями по регистрации у страховщика и уплате страховых взносов, расследованию страховых случаев и исполнению решения страховщика о страховых выплатах необходимо выделить такие обязанности страхователя, как:

Ш обеспечение мер по предотвращению наступления страховых случаев;

Ш обучение застрахованных безопасным методам и приемам работы за счет страхователя;

Ш исполнение решений государственной инспекции труда по вопросам предотвращения страховых случаев и их расследования.

Функции страховщика по данному виду социального страхования выполняет Фонд социального страхования РФ. Федеральный закон от 24 июля 1998г. №125-Фз «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» ст.3

Центральная фигура в обязательном социальном страховании от несчастных случаев и профессиональных заболеваний - застрахованный. Страхованию по данному виду социального страхования подлежат:

1. граждане, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем;

2. граждане, выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, если в соответствии с указанным договором страхователь обязан уплачивать страховые взносы;

3. лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем.

Федеральный закон "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" предусматривает следующие виды страхового обеспечения:

1. пособие по временной нетрудоспособности, назначаемое в связи со страховым случаем;

2. единовременную страховую выплату застрахованному либо лицам, имеющим право на нее в случае смерти застрахованного;

3. ежемесячные страховые выплаты застрахованному либо лицам, состоявшим на иждивении застрахованного;

4. оплату дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного, при наличии прямых последствий страхового случая. Федеральный закон от 24 июля 1998г. №125-Фз «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» ст.8

Страница:


Подобные документы

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

© 2000 — 2023, ООО «Олбест» Все права защищены