Применение новокаина в ветеринарной практике

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство сельского хозяйства РФ

Департамент научно-технологической политики и образования

ФГБОУ ВО Костромская ГСХА

Кафедра

внутренних незаразных болезней, хирургии и акушерства

Реферат по общей и частной хирургии

на тему: Применение новокаина в ветеринарной практике

Выполнила Лебедева Екатерина Васильевна

Проверил: профессор Смирнов Л.Г.

Караваево 2015

Содержание

Введение

1. Заслуга академика А.В Вишневского в изучении механизма действия новокаина на организм животного

2. Свойства новокаина

3. Анестезия и блокада

4. Классификация новокаиновых блокад

5. Отличие анестезии от блокады

6. Противопоказания применения новокаина

Заключение

Список использованной литературы

Введение

Новокаиновая терапия является основным методом патогенетической терапии. Основоположником новокаиновой терапии является выдающийся хирург А.В. Вишневский. Занимаясь лечением ран и других воспалительных процессов, он заметил, что раны, обработанные под местной инфильтрационной анестезией, заживают значительно быстрее и лучше, нежели раны, обработанные под общим обезболиванием, то есть под наркозом.

Новокаиновые блокады испытаны при самых различных, преимущественно воспалительного характера, заболеваниях. Учеными и практическими ветеринарными врачами выполнены большие экспериментальные и клинические исследования по разработке методики новокаиновых блокад, изучению механизма действия и их лечебной эффективности при хирургических, внутренних незаразных и акушерско-гинекологических заболеваниях животных.[1]

1. Заслуга академика А.В Вишневского в изучении механизма действия новокаина на организм животного

Сильные и сверхсильные раздражения, воздействующие на какой-либо участок нерва, приводят к парабиозу. Этот участок нерва не проводит импульсы, идущие от экстеро- и интерорецепторов к нервным центрам и обратно. В участке же нерва, примыкающем к пораженной его зоне, возбудимость очень высокая. Из-за этого от возбужденной зоны нерва к первичным центрам идет непрерывный поток сильных раздражений, что приводит к возбуждению, а затем к перераздражению и парабиотическому состоянию центральной нервной системы, в результате чего прекращается трофическое влияние нервных центров на периферию. Это сопровождается ухудшением адаптационно-трофической регуляции периферии и внутренних органов и приводит к развитию нейродистрофических явлений, в первую очередь в патологическом очаге.

А.В. Вишневский определил сущность новокаиновой блокады как замену сильного раздражителя нервной системы слабым, что приводит к нормализации трофической иннервации, уменьшению или полному снижению нейродистрофии. В результате этого в очаге воспаления начинает преобладать регенеративно-восстановительный компонент над разрушительным, и болезнь приобретает благоприятное течение. Но необходимо учитывать, что терапевтический эффект новокаиновой блокады определяется исходным состоянием соматической и вегетативной нервной системы, т. е. зависит от степени их перераздражения (фазы парабиоза). При очень тяжелых патологических процессах, сопровождающихся чрезмерно сильным раздражением нервной системы, новокаиновая блокада как добавочное раздражение нервов может дать на периферии отрицательный эффект, вплоть до некроза тканей.

Установлено, что после парентеральной новокаиновой блокады или внутривенного введения препарат обнаруживается во всех тканях организма через 4 ч. Его максимальное количество в спинном мозге и коре головного мозга установлено через 48 ч, затем содержание его постепенно снижается. При этом он больше всего задерживается в коре головного мозга - до 72 ч. Длительное воздействие новокаина на нервные центры способствует снижению их возбуждения. На этом фоне улучшается циркуляция крови, снижаются явления нейродистрофии, нормализуется функция внутренних органов и улучшается общее состояние.[5]

В итоге изучение изменений, которые наступают под воздействием новокаиновой блокады в течение различного рода патологических процессов, позволило А.В. Вишневскому сформулировать общие закономерности:

1) развитие патологического процесса может быть остановлено, пока он еще не вышел из стадии серозного пропитывания тканей;

2) при абсцедирующей и некротической форме воспаления быстрее наступают проявления, отграничения и расплавления нагноившегося очага;

3) подострые и некоторые хронические инфильтративные формы воспаления дают значительные трофические сдвиги, а иногда очень быстро ликвидируются;

4) при патологическом состоянии тонуса мышц восстанавливается нормальная функция пораженного органа, т. е. спазмы прекращаются, а при депрессии нарастает тонус;

5) при патологических состояниях, возникающих на почве нарушения тонуса и проницаемости капилляров, новокаиновая блокада приводит к восстановлению барьерной функции сосудистой стенки.[5]

2. Свойства новокаина

Новокаин является хлористоводородной солью сложного эфира параминобензойной кислоты и диэтиламиноэтанола. Это белый кристаллический порошок без запаха, хорошо растворимый в воде. Водные растворы новокаина нейтральной или слабокислой реакции. Большинство исследователей считают, что новокаин не выдерживает длительного кипячения. Токсичность новокаина невелика. Смертельной дозой для кроликов является 450 мг/кг веса. Токсичность новокаина возрастает с повышением температуры раствора. Помимо этого величина лечебных и токсичных доз новокаина зависит от вида животного, пути и скорости введения препарата.

Новокаин в организме под влиянием фермента прокаин-эстеразы быстро подвергается гидролизу на парааминобензойную кислоту и диэтиламиноэтанол. Процесс распада новокаина, по мнению одних исследователей, происходит в печени, а по данным других-в сыворотке крови. Продуктам распада новокаина присущи свойства самого новокаина, но они уступают целой молекуле новокаина. Известно, что диэтиламиноэтанол обладает анестезирующими свойствами, а парааминобензойная кислота - лечебными. Для того чтобы получить одинаковый эффект, нужно брать большую дозу производных новокаина, примерно в два раза. Парааминобензойная кислота является антагонистом сульфаниламидных препаратов, она нейтрализует бактериостатическое действие их. Присущие новокаину свойства, его глубокое обезболивающее действие и другие качества, не повторяемые его составными частями, по-видимому, возникают в результате конденсации диэтиламиноэтанола с парааминобензойной кислотой. Новокаин не обладает кумулятивными свойствами. Он быстро выводится из организма в основном с мочой. Опыты, поставленные на крупном рогатом скоте, говорят о том, что новокаин в течение первых 3-4 часов после внутривенного введения выводится из организма в виде свободной и связанной парааминобензойной кислоты и диэтиламиноэтанола. При внутрибрюшинном введении 70% от введенного новокаина выводится в течение первых 5-6 часов. Выделение новокаина продолжается и дальше, но в очень малых количествах и существующая методика определения новокаина в жидкостях не улавливает этой дозы. В нервной же ткани новокаин задерживается более длительное время: через 48 часов после блокады его содержание снижается только на 17%. Эти данные экспериментально подтверждают мнение А.В. Вишневского о том, что новокаин обладает нейтротропным свойством и избирательно концентрируется в нервной ткани.[2]

Положительная и отрицательная роль в механизме действия

По мнению А.В. Вишневского, новокаиновая блокада представляет "комплексное воздействие на центральную и периферическую нервную систему, которое включает в себя как элементы торможения или блокирования ее пусковой деятельности, так и раздражение, которое выражается по преимуществу в улучшении ее трофической функции".

Следовательно, в механизме действия новокаиновой блокады следует различать два основных момента: выключение (блокирование) и слабое раздражение нервной системы. Блокада освобождает кору головного мозга от болевых импульсов, заменяет "сильные" раздражения "слабыми", благодаря чему восстанавливается равновесие между процессами возбуждения и торможения и нормализуются нарушенные патологическим процессом взаимоотношения между корой головного мозга и внутренними органами. Все это улучшает трофику тканей и благоприятно влияет на течение заболеваний.

Всестороннее изучение изменений, которые наступали под воздействием новокаиновой блокады нервной системы в клиническом течении ряда воспалительных процессов, позволило Л.В. Вишневскому сформулировать ряд закономерностей, имеющих большое значение для понимания сути механизма новокаиновой терапии. Основные из них следующие:

1) развитие воспалительного процесса может быть остановлено, пока он еще не вышел из стадии серозного пропитывания тканей;

2) абсцедирующие формы воспалительных процессов можно привести к более быстрому ограничению, нагноению и разрешению, а скрыто протекающие к выявлению;

3) инфильтративные формы воспаления, подострые и некоторые хронические дают значительные трофические сдвиги, а иногда очень быстро рассасываются;

4) при патологическом состоянии тонуса органов (кишечника, матки, мускулатуры конечностей и пр.) слабое раздражение нервной системы выводит орган из извращенного тонуса. Это действие определяется как действие двух противоположных знаков, то есть влияние блокады сказывается в двух направлениях - спазмы разрешаются, а в депрессии нарастает тонус;

5) при патологических состояниях, возникающих на почве нарушения тонуса и проницаемости капилляров, новокаиновая блокада приводит к восстановлению барьерной функции сосудистой стенки;[2]

6) благоприятный лечебный эффект при новокаиновой терапии обусловлен, прежде всего, действием новокаина на центральную нервную систему. Новокаин регулирует соотношения между процессами возбуждения и торможения, что зависит от исходного функционального состояния центральной нервной системы, это приводит к нормализации корково-подкорковых соотношений и создает благоприятные предпосылки для обеспечения нормальной функциональной деятельности внутренних органов и всего организма в целом;

7) действие новокаина на вегетативную нервную систему характеризуется нарушением проводимости нервных импульсов в нервных проводниках и в ганглиях, причем вначале парализуются синапсы парасимпатической, а затем симпатической нервной системы;

8) новокаин обладает выраженной способностью подавлять многие интерорецептивные рефлексы, затрудняя передачу возбуждения в области синаптических связей между нейтронами, главным образом в центральной части эфферентного пути. Клинически это проявляется подавлением способности организма к гиперергическим реакциям и повышением выносливости его к патогенным раздражителям;

9) воспалительный процесс всегда сопровождается изменениями функциональных свойств периферических элементов вегетативной и соматической нервной системы. Известно, что состояние нерва при воспалении аналогично парабиозу. Пораженный участок нерва является очагом патологической ирритации и через кору мозга влияет на функциональные свойства нервной системы, вызывая нарушение трофических процессов в зоне воспаления. Новокаиновая блокада, являясь слабым раздражителем нервной системы, перестраивает и нормализует ее функциональное состояние в очаге воспаления и тем самым способствует выведению резко угнетенных периферических нервных элементов из парабиотического состояния. Соответственно с этим восстанавливается адаптационнотрофическая функция нервов, видоизменяется тип тканевого обмена, разрывается порочный круг, установившийся в раневой зоне между состоянием нерва и нарушенным тканевым метаболизмом;

10) парааминобензойная кислота, на которую новокаин в организме разлагается, обладает выраженным антигистаминным действием и участвует в процессах детоксикации организма и в витаминном обмене;[2]

1) новокаин снимает повышенную чувствительность организма, то есть проявляет десенсибилизирующее действие, восстанавливает сосудистый барьер при воспалении.

Как показали исследования В.В. Мосина и его учеников, надплевральная новокаиновая блокада |прерывает поток сильных импульсов как чрезвычайных раздражителей в центральную нервную систему, и охраняют ее от функционального истощения. В клетках коры и подкорковых отделах головного мозга процесс возбуждения сменяется торможением. Больные животные после блокады успокаиваются, у них улучшается общее состояние, и они часто засыпают. Разлитое торможение в коре головного мозга обусловливает восстановление функциональной деятельности ее клеток, и центральная нервная система восстанавливает свою способность нормально регулировать обменные процессы в очаге поражения и во всем организме.

Таким образом, фармакодинамика новокаина весьма разнообразна. Многочисленные наблюдения свидетельствуют о том, что он при любом способе введения наряду с местным оказывает и общее действие на организм, в основном при острых воспалительных процессах. Однако следует отметить, что многие вопросы механизма действия новокаиновой терапии требуют уточнения и детализации.[2]

3. Анестезия и блокада

Анестезия - уменьшение чувствительности тела или его части вплоть до полного прекращения восприятия информации об окружающей среде и собственном состоянии.

Новокаиновые блокады - это введение раствора новокаина в различные клетчаточные пространства и анатомической структуры для блокады находящихся там нервных образований с лечебной целью.[5]

Классификация анестезий

В зависимости от места и способа осуществления анестезии различают следующие ее виды: 1) поверхностную; 2) инфильтрационную; 3) проводниковую; 4) спинномозговую; 5) внутрисосудистую (внутриартериальную), внутривенную; 6) внутрикостную.

Анестезия поверхностная. Этот вид анестезии применяют для обезболивания слизистых оболочек рта, носа, влагалища, реже обожженных и раневых поверхностей. Слизистые оболочки смазывают тампоном, смоченным анестезирующим раствором, или орошают шприцем, пульверизатором; на конъюнктиву наносят пипеткой 3--5 капель анестезирующего раствора. новокаиновый анестезия патогенетический

Для поверхностной анестезии употребляют 2--5%-ные растворы кокаина, 5--10%-ные растворы новокаина, 0,25--0,3%-ные растворы дикаина. Анестезия слизистых оболочек наступает через 3--5 мин продолжается при применении новокаина от 10 до 15 мин, дикаина - до 1 ч. Такой метод получил широкое распространение в гуманной медицине для местного обезболивания при манипуляциях в ротовой полости.

Инфильтрационная анестезия. При этом виде анестезии анестезирующим раствором пропитывают ткани, в результате чего обезболивающее вещество приходит в непосредственное соприкосновение с нервными окончаниями (рецепторами) и нервными проводниками, вызывая перерыв проводимости болевых импульсов в центральную нервную систему. Различают несколько разновидностей инфильтрационной анестезии: прямую, методом тугого ползучего инфильтрата по Вишневскому и циркулярную. Такой метод широко используется для ушивания небольших кусаных ран, удаления зубов, вскрытия абсцессов и т.п.

Прямая инфальтрационная анестезия. Анестезирующим раствором пропитывают ткани по линии разреза или делают уколы во многих точках, создавая сплошную зону инфильтрации в области операционного поля. При этом способе применяют 0,25--0,5%-ные растворы новокаина. Их вводят в толщу рассекаемых тканей послойно. Вначале при помощи тонкой иглы инфильтрируют кожу, а затем, применяя более толстую и длинную иглу, пропитывают анестетиком подкожную клетчатку, мышцы и другие ткани на всю глубину разреза. Инфильтрацию тканей новокаином производить по мере рассечения отдельных слоев тканей, постоянно меняя нож на шприц.[1]

Инфильтрационная анестезия методом тугогоползучего инфильтрата (по Вишневскому). При этом виде анестезии пропитывают ткани оперируемой области большим количеством 0,25% -ного раствора новокаина, приготовленного на изотоническом растворе хлорида натрия или на растворе Вишневского (хлорид натрия - 5 г, хлорид калия - 0,075 г, хлорид кальция - 0,125 г, дистиллированная вода - 1000 мл). Анестезию начинают с инфильтрации кожи и подкожной клетчатки, а после разреза кожи раствор новокаина под давлением вводят под апоневрозы и фасции, в периваскулярные и периневральные пространства. Введенный под давлением раствор новокаина распространяется по соединительнотканым пространствам по всей оперируемой области, часто на значительном расстоянии от места инъекции (отсюда и название "ползучий инфильтрат").

Циркулярная инфильтрационная анестезия. Особенность этой анестезии в том, что анестезирующий раствор вводят в окружности патологического очага или по периферии намеченного разреза, изолируя оперируемый участок от окружающих тканей. Раствор новокаина вводят из нескольких точек. При поверхностных очагах поражения послойные инъекции производят из 3--4 точек. Область инфильтрации принимает при этом форму треугольника или ромба. При расположении очага в глубоких слоях ткани инфильтрируют из 4--6 точек под основание патологического очага, придавая области инфильтрации вид пирамиды. На конечностях также можно применять циркулярную анестезию. При этом анестезирующим раствором пропитывают все ткани до кости. Его вводят из нескольких точек, расположенных выше патологического очага или места операции. Например, при операциях в области пальца циркулярную анестезию делают в области середины пясти или плюсны.

Для циркулярной анестезии применяют 0,25--0,5% -ные растворы новокаина. Анестезия длится 25--30 мин.

Проводниковая, или регионарная, анестезия. При этой анестезии обезболивание определенной области тела животного достигается блокадой чувствительных нервов, расположенных вдали от места операции. Для этого 1--3%-ные растворы новокаина вводят в количестве 20--30 мл обычно периневрально (вблизи нерва). Эндоневральные (в толщу нерва) инъекции трудновыполнимы и нередко служат причиной перерождения нерва. Анестезия наступает через 10--15 мин и продолжается от 45 мин до 1 ч и более.

Использование проводниковой анестезии в области головы позволяет достичь обезболивания зубов, десен, губ и челюстей.[1]

Спинномозговая анестезия. Анестезирующий раствор вводят в эпидуральное пространство спинного мозга, которое находится между твердой мозговой оболочкой и эндостом позвоночного канала. Отсюда анестезирующий раствор легко проникает через паутинную и твердую оболочки, окружающие корешки спинномозговых нервов, и блокирует корешки, т. е. прерывает их проводимость. При этой анестезии обезболиваются все участки тела, расположенные ниже места введения анестезирующего раствора.

В зависимости от отдела позвоночника, избранного для введения анестетика, различают следующие способы эпидуральной анестезии: шейную, или генеральную, поясничную (люмбальную) и крестцовую (сакральную).

Внутрисосудистая анестезия. Этот вид анестезии достигается введением раствора новокаина непосредственно в вену или артерию. Она возможна только на конечностях. Перед анестезией накладывают жгут, ниже которого иглой прокалывают сосуд и вводят в него 0,5--1%-ный раствор новокаина. Этот способ анестезии в ветеринарии применяется сравнительно редко.

Внутрикостная анестезия. Конечность помещают на возвышенное место и накладывают на нее жгут. В эпифизарном отделе одной из костей (вблизи сустава) специальной иглой (укороченная игла Вира с мандреном) прокалывают мягкие ткани и вращательными движениями продвигают иглу через кортикальный слой кости. После чего в губчатое вещество кости вводят 0,25%-ный раствор новокаина. Внутрикостная анестезия иногда применяется у мелких животных при остеосинтезе переломов.[1]

4. Классификация новокаиновых блокад

Висцеральная новокаиновая блокада по Смирнову

Висцеральная новокаиновая блокада по Смирнову выполняется при поражениях органов брюшной полости - гастрите и энтерите различного происхождения. Несложная операция оказывает высокий положительный эффект, позволяя купировать многие острые процессы.

Лечебный эффект данной операции основан на двух принципах:

- общем действии новокаина на организм;

- местной блокаде нервных узлов.

Высокая резорбитивная способность брюшины позволяет наблюдать новокаин в крови уже через пять минут после введения. Больший эффект в терапии животных достигается благодаря блокаде рецепторов серозных покровов желудка, солнечных и брыжеечных нервных сплетений.

Показания к висцеральной новокаиновой блокаде:

У новорожденных телят часто наблюдается диспепсия различной природы. При любых токсических, инфекционных и инвазионных поражениях кишечника и желудка в острой фазе наблюдается высокий терапевтический эффект. Уровень выздоровления при остром гастроэнтерите достигает 90%. В тоже время, хроническое и подострое течение диспепсии гораздо хуже подвергается целебному воздействию. Кроме диспепсии у телят, наблюдается положительный эффект при копростазах у различных видов животных, при атонии преджелудков у крупного рогатого скота.

Техника висцеральной блокады. Теленка необходимо зафиксировать в стоячем положении. Вкол иглы производят в центр правой голодной ямки. Глубина проникновения должна составлять 2-3 см. Новокаин вводят медленно, плавно надавливая на поршень. Для лечения используют 0,5% новокаин в дозе 1 мл/кг живого веса. Для усиления терапевтического эффекта рекомендуется смешивать новокаин с антибиотиками. Хорошие показатели наблюдаются при висцеральном введении новокаиновой смеси бензил пенициллина и стрептомицина.[3]

Ретробульбарная новокаиновая блокада по В.Н. Авророву

Показания к применению. Блокаду назначают при:

-- кератитах, язвах, эрозиях и ранах роговицы;

-- периодическом воспалении глаз;

-- риккетсиозном и других инфекционных конъюнктиво-кератитах;

-- инвазионном конъюнктиво-кератите (телязиозе).

Техника блокады. При блокаде телят и взрослый крупный рогатый скот фиксируют в положении стоя. Если блокаду проводят слева, то помощник встает с правой стороны и левой рукой удерживает голову животного за левый рог, а правой захватывает нижнюю челюсть в области беззубого края, слегка прижимая шею и голову к своему бедру. Правостороннюю блокаду проводят введении возможен прокол воздухоносного мешка. Иглу вначале вводят до упора в конец яремного отростка, а затем ее смещают вперед и продвигают по нижнему краю яремного отростка на глубину до 2 см. Доза вводимого раствора та же, что и для крупного рогатого скота.

У собак и кошек яремный отросток затылочной кости плохо прощупывается, поэтому для блокады находят передний край крыла атланта соответствующей стороны. Отступив от него вперед на 1…2 см, делают вкол иглы в краниодорсальном направлении на глубину 2…3 см. Крупным собакам вводят 20…25 мл/гол., мелким от 5 до 15 мл/гол. 0,5 %-ного раствора новокаина; кошкам - 2…3 мл/гол. У всех видов животных блокаду при необходимости повторяют через 3…4 сут до полного выздоровления животного.

Подглазничная новокаиновая блокада по П.П. Гатину

К настоящему времени разработаны новокаиновые блокады для лечения заболеваний различных органов и систем организма животных. Для облегчения понимания сути регионарного принципа применения новокаиновых блокад нервной системы с учетом симпатической иннервации органов и тканей данной области предложена схема классификации методов новокаиновой терапии (блокад). В качестве методов патогенетической терапии заболеваний глаз применяют подглазничную и ретробульбарную новокаиновые блокады. Некоторые ветеринарные специалисты при воспалениях тканей глаз у животных инъецируют слабые растворы новокаина в верхнее и нижнее веки.[3]

Показания к применению. Блокаду назначают при заболевании глаз различной этиологии:

-- кератитах (катаральный, сосудистый, глубокий гнойный);

-- язвах, эрозиях и ранах роговицы;

-- периодическом воспалении глаз;

-- воспалении слезной железы и мягких тканей вокруг глазного яблока.

Техника блокады у лошади и собаки. При блокаде инъекционную иглу длиной 8 см, толщиной 0,7…1,0 мм вводят в подглазничное отверстие на глубину 5…6 см так, чтобы вводимый раствор новокаина проходил по подглазничному каналу в глазницу, а не инфильтрировал лишь ткани вокруг отверстия. Ориентиром точки вкола иглы является отверстие подглазничного канала, которое у лошади определяют на пересечении линии, проведенной от внутреннего угла глаза параллельно лицевому гребню с перпендикуляром, восстановленным к этой линии, отступив от переднего конца лицевого гребня на 1 см спереди. Местоположение подглазничного отверстия у лошадей И.И. Магда рекомендовал определять путем пальпации вблизи середины линии, соединяющей передний край скулового гребня с носорезцовой вырезкой. У собак точка вкола иглы находится на пересечении двух линий: одна проходит от наружного угла глаза параллельно стенке носа, другая - перпендикулярно к первой от третьего премоляра. После уточнения местоположения подглазничного отверстия и предварительного обезболивания иглу вкалывают непосредственно в подглазничный канал. При этом важно не задеть нерв, в противном случае отмечают сильное беспокойство животного. По каналу иглу продвигают на 5…6 см, присоединяют шприц, снабженный небольшой резиновой трубкой с канюлей и вводят 40…60 мл/гол. 0,5 %-ного теплого раствора новокаина. Повторяют блокаду при необходимости через 5 сут.

Новокаиновая блокада шейного вагосимпатического ствола по В.Г. Кулику

При данной блокаде раствор новокаина охватывает как шейную часть симпатического ствола, так и вагуса. В составе последнего проходят как афферентные нервные волокна от слизистой оболочки пищеварительных и дыхательных органов, включая глотку и гортань, так и эфферентные нервы, идущие в поперечнополосатые мышцы глотки, гортани, в гладкую мускулатуру пищевода, желудка, кишечника, трахеи, бронхов, сердца, а также во все железы пищеварительного тракта.[3]

Показания к применению. Данную блокаду используют для:

-- профилактики плевропульмонального шока при оперативных вмешательствах на органах грудной полости;

-- лечения травматического шока, возникшего при повреждениях органов грудной полости, пневмо- и гемотораксах;

-- лечения бронхитов, бронхопневмоний и крупозной пневмонии.

Техника блокады. При выполнении блокады крупных животных фиксируют в положении стоя, а мелких - лежа. Инъекцию 0,25 %-ного раствора новокаина выполняют в двух точках. Первая - на границе верхней и средней трети шеи, а вторая - на 6…7 см каудальнее первой. Вкол иглы в том и другом случаях делают напротив трахеи, непосредственно над яремной веной. Иглу продвигают к дорсолатеральной поверхности трахеи до упора в кольца последней. Не следует смещать конец иглы вниз, так как во время таких манипуляций можно травмировать блуждающий нерв, а также продвигать иглу над трахеей на другую сторону, что может вызвать опасную двустороннюю блокаду. Доза раствора новокаина крупным животным по 50 мл/гол., а мелким - 5…30 мл/гол. с каждой точки.

Новокаиновая блокада звездчатых узлов

Каудальный шейный симпатический узел сливается с первыми тремя грудными ганглиями и образует звездчатый узел, который располагается у головки первого ребра. Средний шейный и звездчатый узлы соединяются двумя симпатическими стволиками, лежащими медиально и латерально от подключичной артерии, которые образуют подключичную петлю. В этой области вагус отделяется от симпатического ствола. Постганглионарные волокна от звездчатого узла дают начало ряду нервов и ветвей: позвоночный нерв сопровождает одноименную артерию, отдает серые соединительные ветви ко II… VII шейным, I грудному и возвратному нервам; три сердечные ветви идут в разные отделы сердца, сосуды грудной конечности, в трахею и бронхи.

Показания к применению. Эта блокада особо эффективна при:

-- воспалении легких (бронхопневмония, крупозная пневмония);

-- миокардитах, перикардитах у животных разных видов;

-- ранах и гнойных воспалениях (абсцессы, флегмоны) мягких тканей в области холки, плечевого пояса и свободной части грудной конечности соответствующей стороны;

-- синовитах и артритах плечелопаточного, локтевого и запястного суставов;

-- асептических и гнойных бурс[3]

Техника блокады у крупного рогатого скота по Н.А. Уразаеву. У взрослого скота блокаду проводят в положении стоя, а у телят, собак и кошек - в положении лежа. Место вкола иглы определяют, отступив у коров на 1,5…2 см, у телят - на 1…1,5, а у мелких животных - на 0,5…1 см от каудального края поперечно-реберного отростка шестого шейного позвонка. После обработки места инъекции иглу вкалывают в найденную точку и продвигают ее назад, вверх и к середине (по диагонали) на расстояние 5…8 см (в зависимости от величины животного) до упора конца иглы в костную основу 1-го или 2-го грудного позвонка, на боковой поверхности которых лежат звездчатые узлы. У мелких животных иглу продвигают соответственно на глубину 2…3 см. У крупных животных перед инъекцией раствора новокаина иглу необходимо извлечь назад на 1…3 см из толщи длиннейшей мышцы шеи, прилегающей к телу позвонков. Критерием правильного введения раствора новокаина служит свободное его вхождение, отсутствие крови в просвете иглы и засасывание воздуха в грудную полость. Доза 0,5 %-ного теплого раствора новокаина телятам составляет 20…30 мл/гол., взрослому скоту - 50…80, крупным собакам - 10…12, кошкам - 2…3 мл/гол.

Надплевральная новокаиновая блокада чревных нервов по В.В. Мосину

Показания к применению. Данную блокаду используют для:

-- обезболивания органов брюшной и тазовой полостей при абдоминальных операциях;

-- профилактики перитонита, гипотонии и атонии желудочно-кишечного тракта в послеоперационном периоде;

-- лечения перитонита, гастроэнтерита, динамических колик, острого расширения желудка, атонии и острой тимпании преджелудков, метеоризма кишечника, диспепсии телят, поросят, холецистита, панкреатита, эндометрита, задержания последа, выпадения влагалища и матки, спазма шейки матки;

-- лечения послекастрационных воспалений семенного канатика, общей влагалищной оболочки и прилегающих тканей;

-- лечения парезов и параличей нервов задних конечностей у крупных и мелких животных;

-- профилактики и лечения инфекционных воспалений (флегмона, абсцессы), гнойных ран области спины, поясницы, крупа, бедра, голени и тканей дистальных частей тазовых конечностей;

-- лечения синовитов, артритов, пери- и параартритов суставов тазовых конечностей;[3]

-- коррекции и стимуляции функции пищеварительных желез, печени, почек, желез внутренней секреции, всасывающей способности брюшины, стенок желудка и кишечника;

-- активизации кровообращения при его нарушениях в органах и тканях брюшной и тазовой полостей, а также тазовых конечностей; улучшения трофики тканей;

-- активизации клеточного обмена и гуморального статуса организма.

Техника блокады. Суть надплевральной новокаиновой блокады заключается в инъекции 0,5 %-ного раствора анестетика в надплевральную клетчатку, окружающую симпатические стволы и чревные нервы впереди ножек диафрагмы. Техника блокады у всех животных в принципе аналогична, но имеются и некоторые особенности.

У лошадей, крупного рогатого скота, буйволов блокаду лучше проводить в положении стоя. Анестетик вводят следующим образом: у основания последнего ребра с обеих сторон подготавливают операционное поле; стерилизуют шприц и две инъекционные иглы длиной 12…14 см, диаметром 2 мм, с заточенным под углом 45° концом; определяют место, направление и глубину введения иглы. Указательным пальцем правой руки прощупывают передний край последнего ребра, палец продвигают по ребру до дорсальной группы позвоночных мышц. При надавливании в этом месте между подвздошно-реберной и длиннейшей мышцами спины прощупывают желобок, который у крупных животных находится латеральнее сагиттальной плоскости на ширину ладони. Точка пересечения переднего края последнего ребра с латеральным краем длиннейшей мышцы спины является местом вкола иглы.

Предварительно кожу, подкожную клетчатку и мышцы в месте введения иглы инфильтрируют 0,5 %-ным раствором новокаина. Затем под углом 30…35° к горизонтальной плоскости вводят иглу и продвигают ее касательно к переднему краю ребра до упора в тело.

Циркулярная новокаиновая блокада

Данная блокада обеспечивает воздействие растворов новокаина низкой концентрации на те нервные проводники конечностей, которые иннервируют ткани области патологического очага ниже места инъекции анестетика. Циркулярную новокаиновую блокаду применяют у животных на конечностях не выше областей предплечья и голени.[3]

Показания к применению. Блокада особо эффективна при:

-- свежих и гранулирующих ран на дистальных участках конечностей;

-- гнойных воспалительных заболеваниях суставов, пясти, плюсны, пальцев и копыт (копытец);

-- остром ревматическом воспалении копыт;

-- ожогах, отморожениях;

-- укусах змей.

Техника блокады. Крупных животных фиксируют в положении стоя. Строптивым животным применяют закрутку (лошадь) или носовые щипцы (крупный рогатый скот), а при необходимости животное фиксируют в положении лежа. У мелких животных блокаду выполняют в положении лежа. Операционное поле готовят по принятой в хирургии методике. 0,5 %-ный раствор новокаина инъецируют в несколько точек: в места прохождения дорсальных и волярных (пальмарных), пястных (плюсневых) нервов. В областях предплечья и голени точки вкола выбирают, ориентируясь по локализации нервно-сосудистых пучков.

Раствор новокаина инъецируют плавно в подкожную клетчатку, под фасции и апоневрозы, пропитывая и подлежащие ткани вплоть до кости. Особо тщательно следует инфильтрировать фасциальные футляры, в которых располагаются нервно-сосудистые пучки. Доза 0,5 %-ного раствора новокаина мелким животным 30…60 мл/гол., а крупным - 200…400 мл на одну конечность. При наличии показаний блокаду повторяют через 3…4 сут.

Короткая новокаиновая блокада

При короткой новокаиновой блокаде 0,25…0,5 %-ным раствором анестетика инфильтрируют нервы в непосредственной близости от патологического очага. Раствор новокаина инъецируют в ткани по окружности и под основание очага поражения.

Показания к применению. Блокаду используют при следующих патологиях:

-- свежих и гранулирующих ранах, особенно при наличии признаков гнойной инфекции;

-- гнойных воспалительных процессов (абсцессы, фурункулы, карбункулы и т. п.);

-- острых бурситах, тендинитах, тендовагинитах, десмоидитах;

-- простых, отечных, воспаленных, гангренозных язвах.[3]

При инфекционных процессах к раствору новокаина добавляют пенициллин, стрептомицин или другие антибиотики. Некоторые исследователи для короткой блокады рекомендуют использовать гемоновокаиновую смесь в соотношении 1:1.

Техника блокады. Операционное поле выбривают, дезинфицируют 5 %-ным спиртовым раствором йода или йодированным спиртом. Тонкой иглой раствор новокаина вводят послойно: вначале внутрикожно, а затем подкожно, под фасции, внутримышечно и под основание патологического очага, т. е. инфильтрируют все ткани от кожи до мышц. При этом необходимо избегать слишком тугой инфильтрации тканей раствором новокаина, так как сильное механическое их сдавливание может вызвать ишемию тканей и отрицательно повлиять на течение патологического процесса. Доза вводимого раствора новокаина зависит от размера животного и обширности очага поражения тканей: для мелких животных обычно 20…40 мл/гол., для крупных - 100…200 мл/гол. При необходимости блокаду повторяют через 3…4 сут.

Новокаиновая блокада нервов таза у коров по Г.С. Фатееву

Органы тазовой полости и вымя у коров иннервируют тазовые соматические нервы - ветви наружного семенного, геморроидального и срамного. При родовспоможении, отделении последа и других аналогичных операциях введение раствора анестетика обусловливает обезболивание этих нервов. Однако положительный лечебный эффект при данной новокаиновой блокаде связан, очевидно, с действием раствора новокаина низкой концентрации на симпатические нервные структуры, указанные при описании новокаиновой блокады тазового нервного сплетения у коров по А.Д. Ноздрачеву.

Показания к применению. Блокаду используют при следующих патологиях и мероприятиях:

-- маститах острых (серозный, катаральный, геморрагический, гнойно-катаральный, фибринозный);

-- эндометритах (катаральный, гнойно-катаральный);

-- субинволюции матки;

-- задержании последа;

-- выпадении матки;

-- родовспоможении;

-- хирургических операциях (раны вульвы, вымени и т. п.).[3]

Техника блокады. Животное фиксируют в положении стоя. Место вкола иглы готовят по обычной методике, принятой в хирургии. Для этого механически очищают кожный покров в области корня хвоста и верхней части седалищной вырезки с обеих сторон. Выстригают волосы. После обезжиривания спиртовыми растворами кожу дезинфицируют 5 %-ным раствором йода. Иглу вкалывают в передневерхнем углу хорошо выраженной ямки, расположенной сбоку от корня хвоста. Ее легко определить визуально или пальпацией. Точка вкола иглы ограничена спереди и снаружи крестцово-седалищной связкой, а с внутренней стороны - крестцовыми и хвостовыми позвонками. После прокола кожи иглу Боброва вводят в тазовую полость на глубину 3…7 см, под углом 30…45° к поверхности ямки. Раствор новокаина вводят в межтканевое пространство под средним давлением. На канюлю иглы и прибора (резервуар для раствора анестетика) надевают резиновую трубку соответствующего диаметра длиной 1 м. Доза вводимого 0,25…0,5 %-ного раствора новокаина при двустороннем вливании для лечения двустороннего мастита, обезболивания вульвы, вымени, ануса составляет 0,4 мл/кг; при лечении эндометрита и мастита - 0,6; при родовспоможении, выпадении матки, влагалища, задержании последа, осложнениях во время родов - 0,8 мл/кг массы тела животного. В зависимости от тяжести течения, характера и стадии развития патологического процесса, блокаду можно повторять до 3…6 раз через каждые 2…3 сут. При задержании последа его отделение облегчается, если к раствору новокаина добавить 20…50 ЕД/гол. окситоцина. При необходимости многократного повторения блокады допустимо одностороннее введение раствора, чередуя то одну, то другую стороны.[3]

5. Отличие анестезии от блокады

Анестезия - уменьшение чувствительности тела или его части вплоть до полного прекращения восприятия информации об окружающей среде и собственном состоянии.

Новокаиновые блокады - это введение раствора новокаина в различные клетчаточные пространства и анатомической структуры для блокады находящихся там нервных образований с лечебной целью.

Назначение анестезии:

- обеспечить возможность выполнения манипуляций;

- предупредить тяжелое осложнение - травматический шок;

- предупредить травмирование животного в момент операции;

- диагностировать виды и причины хромоты;

- обеспечить более спокойное протекание послеоперационного периода, в том числе профилактику инфекционных осложнений.

Назначение блокады:

Новокаиновая терапия показана в комплексе с другими мероприятиями при острых и подострых воспалительных процессах в органах брюшной полости (перитонитах); при экземах, дерматитах, острых воспалительных процессах при ушибах тканей, воспалительных послекастрационных осложнениях, ожогах, парафимозе, ревматическом воспалении копыт, гемолимфоэкстравазатах, флегмонах, бурситах, пододерматитах, артритах, ранах, миозитах и миопатозах, парезах и параличах, тендинитах, тендовагинитах, десмоидитах, конъюнктивитах, увенитах, флегмонах венчика, обморожениях, профилактике и лечении травматического шока, остром метеоризме рубца, атониях преджелудков, энтеритах, ацетонемии, анемии, травматическом ретикулите, коликах, эндометритах, маститах, фурункулезе, нефритах и нефрозах, миоглобинурии лошадей, диспепсиях телят и поросят, отечной болезни, воспалении легких, заболеваниях сердечно - сосудистой системы и других острых воспалительных процессах. Новокаиновая терапия дает лучшие результаты при совместном применении с этиологической терапией (антибиотики). Кроме того, новокаиновая терапия оказывает хорошее профилактическое влияние при полостных операциях на органах брюшной полости, кесаревом сечении, руменотомии и др.[4]

Концентрация раствора при анестезии:

1. Новокаин применяется для инфильтрационной в 0,25-0,5-1%-ной концентрации и 3-4% - для проводниковой анестезии.

2. Лидокаин для инфильтрационной анестезии растворы в 0,25-0,5%-ной, проводниковой - 0,5-2% - ной концентрации.

3. Совкаин используют для поверхностной анестезии 1-3%-ные, инфильтрационной - 0,01-0,1%-ные, проводниковой - 0,2-0,5% - нет концентрациях.

4. Тримекаин используют для инфильтрационной анестезии 0,25 - 1%-ные, проводниковой - 1-2%-ные концентрациях растворы.

Концентрация раствора при блокаде:

Для блокад с лечебной целью применяют 0,25%-ные или 0,5%-ные растворы новокаина. Эти растворы готовят на изотоническом растворе натрия хлорида или видоизмененной А.В. Вишневским жидкости Рингера (натрия хлорида 5 г, калия хлорида 0,075 г, кальция хлорида 0,125 г, воды дистиллированной 1000 мл).

Механизм действия анастезии:

1. Понижают активность медиатора ацетилхолина и ослабляют его влияние на холинорецепторы.

2. Стабилизируют клеточную мембрану, снижая ее проницаемость для ионов натрия, т. е. они являются блокаторами натриевых каналов.

3. Ослабляют дыхание нервной ткани, снижают ее возбудимость.

4. Проявляют холинолитическое, ганглиоблокирующее и десенсибилизирующее действие.

Механизм действия блокады:

1. Наблюдается уменьшение воспалительных изменений в нервных волокнах, восстанавливается их трофическая функция.

2. При спазмах или парезах полых органов нормализуется их мышечный тонус.

3. Хроническое воспаление быстрее разрешается, а острое - ограничивается.

4. Восстанавливается состояние стенки сосудов при различных патологических процессах.[4]

6. Противопоказания применения новокаина

Новокаиновую терапию не следует назначать:

1) при хронических, вяло протекающих заболеваниях. Новокаин в этих случаях в результате десенсибилизирующего действия может усилить ареактивное состояние организма и этим самым замедлить восстановительные процессы;

2) при гангрене легких и тяжелой форме сепсиса, так как ухудшает течение и вызывает кровотечение;

3) при злокачественных новообразованиях;

4) заболеваниях печени, при которых наблюдается низкая активность холинэстеразы, в результате чего гидролиз новокаина резко замедлен и введение его в обычных дозах может вызвать интоксикацию;

5) не рекомендуется одновременно назначать новокаин с сульфаниламидными препаратами, так как парааминобензойная кислота, на которую разлагается новокаин в организме, нейтрализует бактериостатическое действие сульфаниламидных препаратов.[4]

Осложнения при новокаиновой терапии

Осложнения, изредка наблюдаемые при применении новокаиновых блокад, могут быть связаны как с техническими погрешностями (инфицирование тканей, гематомы при ранениях сосудов, застревание отломленной части иглы в тканях и др.), так и с нежелательными побочными влияниями новокаина на организм животных (интоксикация, некроз тканей и др.).

Интоксикация связана обычно с передозировкой препарата, с повышенной индивидуальной чувствительностью, а так же в результате комбинированного применения новокаина с дитиленом, димедролом, прозерином и др. При введении токсических доз новокаина лабораторным животным они становятся беспокойными, потом у них наступают судороги и паралич, в начале задних, затем передних конечностей. Клиника интоксикации новокаином у сельскохозяйственных животных по наблюдениям А.К. Кузнецова имеет двухфазный характер. В первую фазу отмечается сильное возбуждение животного, учащение пульса и дыхания, потливостью, частыми дефекацией и мочеиспусканием, приступами судорог. Во вторую фазу развивается глубокая депрессия центральной нервной системы. При первых признаках возбуждения рекомендуется прекратить дальнейшее введение новокаина. Для устранения токсического эффекта рекомендуется наркоз, в дальнейшем применяют внутривенно 10% раствор хлористого кальция и 40% раствор глюкозы. Эти мероприятия обычно успешно снимают возбуждение и прекращают судорожные приступы.[4]

Заключение

В заключение следует подчеркнуть, что новокаиновая терапия отнюдь не является универсальным методом, исключающим все другие лечебные мероприятия. Наоборот, при наличии показаний она должна применяться в комплексе с методами этиологической и симптоматической терапии или оперативными вмешательствами.

Список использованной литературы

1. Кузнецов А.К. Новокаиновая терапия заболеваний животных. - М.: Россельхозиздат, 1970. - 126 с.

2. Магда И.И., Воронин И.И. Обезболивание животных. - М.: Колос, 1974. - 208 с.

3. Плахотин М.В. Теория и методика новокаиновых блокад и внутрисосудистых введений новокаина. - М.: Колос, 1979. - 49 с.

4. Шакуров М.Ш., Галимзянов И.Г. Новокаиновые блокады у животных. - Казань, 2000. - 41 с.

Размещено на Allbest.ru