Особенности биопсии печени
Изучение анамнеза жизни коровы. Исследование сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной и мочевой системы. Подготовка хирургических инструментов и шовного материала. Приготовление животного к операции. Характеристика техники обезболивания.
| Рубрика | Сельское, лесное хозяйство и землепользование |
| Вид | история болезни |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 16.10.2017 |
| Размер файла | 39,6 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
РОССИЙСАЯ ФЕДЕРАЦИЯ МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА ФГОУП ВПО
ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра терапии, хирургии и окушерства
История болезни
по Оперативной хирургии
на тему: «Биопсия печени»
Выполнил
Гатилин Н.А.
Проверил
Лищук А.П.
ОРЕЛ 2006 г
План
Введение
1. Регистрация животного
2. Анамнез
3. Собственное исследование
3.1 Общее исследование
3.2 Специальное исследование
3.3 Результаты лабораторных исследований
4. Характеристика заболевания
4.1 Этиология
4.2 Патогенез
4.3 Клинические признаки
4.4 Диагноз и дифференциальный диагноз
4.5 Прогноз
4.6 Лечение
5. Подготовка к проведению операции
5.1 Набор хирургических инструментов
5.2 Подготовка хирургических инструментов и шовного материала
5.3 Подготовка животного к операции
5.4 Способ фиксации
5.5 Подготовка рук хирурга и поля операции
5.6 Анатомо-топографические данные
5.7 Техника обезболивания
5.8 Оперативный доступ и прием
5.9 Послеоперационный период и постоперационные осложнения
Выводы
Список использованной литературы
Введение
Оперативная хирургия -- наука и область практической деятельности, которые рассматривают теоретические основы, общие правила и методы проведения хирургических операций. Ее основные цели -- проведение логически обоснованного лечения животных, повышение или сохранение их продуктивности и работоспособности, а также проведение экспериментальных операций на животных.
В наше прагматическое время спрос на хирургическое лечение животных, в том числе на оперативные методы вмешательства, значительно возрос. Особенно часто требуют хирургического вмешательства болезни конечностей, органов пищеварения, мочевыделтельной и половой систем самцов и самок животных разных видов. Эти заболевания снижают работоспособность животных, нередко принуждают преждевременно снимать животных с откорма и направлять на вынужденный убой, что приводит к значительному недополучению продуктов животноводства.
Современные достижения ветеринарной науки и практики, в том числе и в хирургии, позволили более эффективно проводить не только простые и традиционно-классические, но и более сложные оперативные вмешательства как в стационарных условиях, так и на фермах или в крестьянских хозяйствах. В связи с этим ветеринарному специалисту необходимо знать и иметь навыки выполнения общепринятых хирургических приемов, манипуляций и проведения оперативных вмешательств самостоятельно или с ограниченным числом помощников.
Оперативная хирургия с топографической анатомией входит в комплекс хирургических дисциплин и ее главная задача -- всестороннее изучение послойного строения и взаимосвязи органов и тканей животного организма по областям, выработка навыков выполнения оперативных приемов и проведения хирургических операций.
1. Регистрация животного
Дата исследования: 10.10.06
Кому принадлежит и адрес владельца: УЧХОЗ «Лаврово».
Вид: корова.
Пол: телка.
Возраст: 18 месяцев.
Масть: черно-пестрая.
Порода: ѕ голштино-фризы.
Вес: 400 кг.
2. Анамнез
Анамнез жизни (Anamnes vitae). Исследуемое животное содержится в коровнике вместимостью 200 голов, содержание стойлово-выгульное, способ содержания привязный с применением пассивного моциона на выгульной площадке. В коровнике животные находятся в стойле шириной 1,2 м и длиной 1,9 м. Пол смешанного типа - сплошной и решетчатый, что обеспечивает условия для отдыха и более удобный способ ликвидации навоза. Пол бетонный с сухой подстилкой из опилок. В задней части стойла находится навозная канава, где проходит скребковый транспортер для удаления навоза в навозосборник. В передней части стойла, так как в коровнике нет строгого учета расхода кормов для каждого животного в отдельности, устроены общие стационарные деревянные кормушки и автопоилки (одна на две головы). Раздача корма и воды механизирована, корм подается с помощью трактора с кормораздатчиком, а вода - автопоилкой.
Вода свежая, чистая, теплая; корма доброкачественные.
3. Собственное исследование
3.1 Общее исследование
Общее исследование включает в себя определение габитуса, состояния слизистых оболочек, кожи, лимфатических узлов и измерения температуры.
Габитус.
Положение тела в пространстве естественное стоячее. Упитанность удовлетворительная: мышцы развиты умеренно; форма туловища угловатая; остистые отростки спинных и поясничных позвонков, седалищные бугры и маклоки выступают не резко; отложение подкожного жира прощупывается у основания хвоста, на седалищных буграх и в коленной складке.
Конституция нежная плотная: соединительная и жировая ткань слабо развиты. Кожа тонкая, плотно прилегающая; мышцы плотные; голова легкая; обмен веществ интенсивный.
Телосложение среднее: небольшая легкая голова; длинная тонкая шея; холка прямая и относительно высокая, умеренной ширины; грудь хорошо развита в глубину, ширину и длину; спина достаточно ровная и широкая; поясница, незаметно переходящая в круп; конечности крепкие, правильно поставленные.
Темперамент живой: животное чутко реагирует на внешние раздражители, проявляет нетерпение перед дачей корма, обладает
быстрыми, сильными движениями.
Видимые слизистые оболочки.
Конъюнктива красно-желтая. Склера бледно-розовая с желтушным оттенком Слизистая оболочка носа и ротовой полости с желтушным оттенком. Слизистая оболочка губ розового цвета. Слизистая оболочка преддверия влагалища бледно-розовая с желтушным оттенком
Температура тела 39,6 0С
3.2 Специальное исследование
Исследование сердечно-сосудистой системы.
Сердечный толчок боковой - толчкообразные сотрясения грудной клетки с обеих сторон. Изменений колебания грудной клетки нет.
Болезненности в области сердечного точка (в 4-ом межреберье на 2-3 см выше локтевого бугра на площади 5-6 см) не наблюдается. Сердечный толчок диффузен, ощущается слабо, что соответствует норме для крупного рогатого скота
Пульс исследовали пальпацией мякишами 3 пальцев руки. Исследовали на лицевой артерии (a. facialis), артерии сафена (a. saphena). Пульсация хвостовой артерии не пальпируется. Пульс 72 уд./мин. ритмичный, регулярный, равномерный, мягкий (артерия при легком сдавливании сливается с окружающей тканью), полный (просвет сосуда меньше толщины двух его стенок). Пульсовая волна малая.
Вены исследовали пальпацией яремной вены (v. jugularis) и молочной (v. subcutanea abdominalis). Венный пульс отрицательный (при сдавливании вены в периферическом ее отрезке выявляется некоторое набухание; колебания вены в этом участке исчезают).
Исследование пищеварительной системы.
Аппетит пониженый, потребность в воде нормальная. Прием корма не затруднен, безболезненный. Акт жевания не нарушен периодическая, запах специфический. После приема корма наблюдается рвота.
Рот закрыт, губы плотно прилегают друг к другу, из полости рта нет истечений, щеки гладкие. Повышения тонуса губ, проявляющегося плотным их сжатием и оттягиванием назад углов рта, подергиваний верхней губы, опухания губ, наложений, сыпи, трещин, некроза, зуда не наблюдается. Запах исходящий из открытой ротовой полости специфический (исследовали запах ватного тампона, увлаженного слюной животного).
При наружном осмотре пищевода выявлены волнообразные движения вдоль яремного желоба, появляющиеся при приеме корма и воды, что соответствует норме. Объем пищевода не изменен. Болезненности, изменения местной температуры, припуханий, закупорки инородными телами пальпацией (одновременно двумя руками) не выявлено. При зондировании рото-желудочным зондом введение зонда не вызывало сильного беспокойства.
При исследовании живота применяют общие методы исследования - осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию.
Осмотром живота выявлено, что живот подтянутый, симметричный. Местных выпячиваний нет. Целостность кожных покровов не нарушена. Толчкообразной
До кормления обе половины живота более или менее одинаковы по объему, а после кормления левая половина несколько увеличивается, голодная ямка выравнивается. В левой голодной ямке наблюдается волнообразное выпячивание брюшной стенки, обусловленное движениями рубца. При надавливании рукой сверху вниз в дорсальной части рубца ощущается небольшой слой газов, через который при глубокой пальпации ощущаются пищевые массы тестоватой консистенции При аускультации в области левой голодной ямки слышны своеобразные звуки, напоминающие треск. Они нарастают и достигают наибольшей интенсивности при сокращениях рубца, во время выпячивания голодной ямки, а затем постепенно ослабевают.
При перкуссии дорсального мешка рубца наблюдается тимпанический (барабанный) звук.
Исследование сетки на болезненность проводили следующими методами:
оценкой рефлекса холки методом надавливания кулаком в области мечевидного
Болевой реакции, беспокойства, стонов, уклонений от исследований нет.
Из методов исследования сычуга имеют значение осмотр, наружная и внутренняя пальпация, перкуссия и аускультация.
При пальпации (сильным надавливанием, подведя пальцы под реберную дугу в правом подреберье по линии плечелопаточного сочленения) болезненности не наблюдается.
При перкуссии над областью сычуга обнаруживается притупленный звук с тимпаническим оттенком.
При аускультации области сычуга обнаруживаются слабые звуки, напоминающие переливание жидкости.
При перкуссии области расположения тонкого отдела кишечника сверху слышен громкий тимпанический звук, в нижней части - притупленно-тимпанический. Перкуссией области расположения слепой кишки (непосредственно впереди и ниже правого маклока) слышен звук с тимпаническим оттенком. При аускультации области кишечника прослушиваются звуки переливающейся жидкости: журчания, плеска. В одну минуту 9 кишечных звуков. Кишечные звуки короткие и редкие.
Ректальное исследование: на руку, которой предполагается проводить исследование, одевают специальную акушерско-гинекологическую перчатку. После подготовки животного и исследователя руку вводят в прямую кишку - ветеринарный специалист берет левой рукой хвост (у корня), несколько приподнимает его и отводит в сторону. Вводить руку в прямую кишку нужно плавно и осторожно. Для этого пальцы руки складывают лодочкой и вращательными движениями вводят кисть руки в ампулу прямой кишки. Затем пальцы слегка раскрывают и впускают в прямую кишку воздух. После этого у коровы наступает дефекация. Для полного освобождения прямой кишки кал удаляют рукой. Ректальное исследование осуществляют вытянутыми пальцами рук.
При введении руки в полость прямой кишки ясно ощущается напряжение сфинктеров ануса. Прямая кишка умеренно наполнена полужидкими фекалиями, слизистая ее на всем протяжении гладкая, влажно-скользкая и теплая. Кал без посторонних включений и крови. При глубоком исследовании в левой половине брюшной полости обнаруживается рубец, дорсальный мешок которого заполнен газами, а нижележащая часть - пищевыми массами тестообразной консистенции. При перемещении руки в правую сторону брюшной полости в верхней части прощупываются толстые кишки в виде диска, а каудальнее и ниже - тонкие. При глубокой пальпации метеоризма, смещений, спаек, закупорки кишечника, переполнения рубца, смещения сычуга, наличия жидкости в брюшной полости, новообразований, разрывов не обнаружено.
При ректальном исследовании исследовали так же мочевой пузырь, матку и почки.
Исследование печени проводят осмотром, пальпацией и перкуссией.
Левая доля передневерхним краем достигает нижнего (стернального) конца шестого ребра, а правая доля задним краем доходит до вертебрального конца 15 ребра.
Хвостатый отросток печени заходит за вершину 14 ребра и прилегает к правой почке. Острый край печени не спускается ниже реберной дуги
При перкуссии печени наблюдается болезненность, задняя граница печени отодвинута назад до 3-го поясничного позвонка верхняя граница печеночного притупления сливается с почечным.
При перкуссии селезенки притупления не обнаруживается, что соответствует норме. Болезненности нет. Пункция селезенки не проводилась.
Исследование дыхательной сисстемы
Тип дыхания косто-абдоминальный, 18 дых. движ./мин. Глубина дыхания умеренная. Одышки нет.
Исследование мочевой системы.
Исследование мочевого пузыря проводят с помощью осмотра, пальпации, перкуссии, катетеризации.
При пальпации через прямую кишку болезненности не наблюдается. Мочевой пузырь имеет шаровидную форму и прощупывается как напряженное тело. Болезненности, наличия мочевых камней, новообразований при пальпации не выявлено.
3.3 Результаты лабораторных исследований
Физико-химические исследования крови
|
Норма |
показатели |
||
|
Гематокрит |
35-45 |
38 |
|
|
СОЭ |
0,5-1,5 |
1,2 |
|
|
Гемоглобин [г/100мл] |
9,9-12,9 |
9,0 |
|
|
Кальций [мг/100мл] |
10,0-12,5 |
11,0 |
|
|
Неорг. фосфор [мг/100мл] |
4,5-6,0 |
5,1 |
|
|
Рез. щелочн. [об% СО2] |
46-66 |
52 |
|
|
Каротин [мкг/100мл] |
400-1000 |
400 |
|
|
Общий белок [г/100мл] |
7,2-8,6 |
8,2 |
|
|
Билирубин [мг/100мл] |
0,11-0,48 |
0,99 |
Морфологическое исследование крови
|
Норма |
показатели |
||
|
Эритроциты (млн.) |
5,0-7,5 |
6,0 |
|
|
Лейкоциты (тыс.) |
4,5-12,0 |
10 |
|
|
Тромбоциты (тыс.) |
260,0-700,0 |
650,0 |
ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ.
Физические свойства.
Количество умеренное
Цвет светло-коричневый
Прозрачность прозрачная
Консистенция водянистая
Запах специфический, слабовыраженный
Удельный вес 10,08
Химический анализ.
Реакция рН ~7,5-8
Белок 0,3/30 г/л
Сахар 0,25%
Кровь-----------
Уробилиноген 17/1
Ацетон 0,7 мг/л
4. Характеристика заболевания
4.1 Этиология
Причины возникновения его -- действие инфекционных факторов, патогенных простейших, а также токсических веществ.
К заболеваниям печени инфекционного происхождения относятся вирусный гепатит, парвовирусный энтерит, лептоспироз, листериоз, колибактериоз, сальмонеллез, панлейкопения, инфекционная анемия кошек и др.
Заболеваниям печени вызываются экзогенными и эндогенными ядами: токсинами патогенных грибов, вирусов и микробов; химическими веществами -- нитратами, нитритами, фосфатами, зоокумарином, мышьяком, ртутью, гексахлорэтаном; ядовитыми растениями, испорченными кормами. В последние годы часто встречаются медикаментозные заболевания печени после неправильного применения антибиотиков, иммуностимуляторов, сывороток, противопаразитарных и инсектицидных средств, а также в результате кормления животных кормами, богатыми белком и жиром. большей частью являются следствием недостатка пиридоксина, селена и других микроэлементов, хронических интоксикаций организма ядовитыми веществами, содержащимися в корме. наблюдаются при отравлениях организма токсинами, выделяемыми некоторыми паразитами). Острая печеночная недостаточность может развиться при тяжелых отравлениях, инфекциях, генерализованном сепсисе в течение нескольких часов или дней после патологического воздействия. Дефицит галактозо-1-фосфатуридилтрансферазы;
Гемохроматоз и гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вильсона-Коновалова);
Химические токсические вещества и медикаменты
Промышленные воды (четырёххлористый углерод, хлороформ, бензол);
Соли тяжёлых металлов (ртуть);
Афлотоксины (содержаться в перезимовавшем зерне, кукурузе, рисе);
Метилдофа, изониазид, ПАСК, ипразид, препараты мышьяка, индерал в больших дозах, цитостатики, стероидные анаболические препараты и андрогены;
Андрогены, анаболики, большие транквилизаторы могут вызвать билиарный цирроз печени.
Обструкция внепечёночных и внутрипечёночных желчных путей. Внутрипечёночная обструкция аутоиммунного генеза ведёт к развитию первичного билиарного цирроза. Вторичный билиарный цирроз развивается вследствие длительного нарушения оттока желчи на уровне крупных внепечёночных и внутрипечёночных желчных протоков (ЖКБ, воспалительные и рубцовые сужения желчевыводящих путей, синдром Кароли). Цирроз печени развивается через 3-18 месяцев после нарушения проходимости желчного протока.
Длительный венозный застой печени
Сердечная недостаточность (особенно при трикуспидальной недостаточности);
4.2 Патогенез
Вредные вещества попадают в печень в основном через воротную вену кишечника и вызывают повреждение печеночных клеток с высвобождением биологически активных веществ (серотонина, гистамина, гепарина и др.), которые обусловливают экссудативные и пролиферативные изменения в органе. Изменяется липидный и пигментный обмен, развивается паренхиматозная желтуха. Нарушается депонирование, активация и утилизация гормонов, витаминов, железа, меди, селена, цинка и других веществ. Функционирование печени резко ухудшается, что приводит к тяжелому самоотравлению организма и к развитию печеночной комы. Угнетается барьерная и обезвреживающая функция печени, что приводит к интоксикации организма. гибель печёночной паренхимы. Возникают массивные или субмассивные некрозы паренхимы. На месте погибших гепатоцитов спадается ретикулиновый остов, образуется рубец. Сосуды портального тракта приближаются к центральной вене. Создаются условия для перехода крови из печёночной артерии и воротной вены в центральную, минуя синусоиды. пищеварительный хирургический операция обезболивание
Ток крови в обход синусоидных сосудов неповреждённых участков приводит к их ишемии, а затем к некрозу. При некрозе выделяются стимулирующие регенерацию печени вещества, развиваются узлы регенерации, которые сдавливают сосуды и способствуют дальнейшему нарушению кровотока в печени. Продукты распада гепатоцитов стимулируют воспалительную реакцию, формируют воспалительное инфильтрирование, которое распространяется из портальных трактов до центральных отделов долек и способствует развитию постсинусоидного блока.
Воспалительный процесс печени характеризуется интенсивным фиброзообразованием. Формируется соединительнотканные септы. Они содержат сосудистые анастомозы, соединяющие центральные вены и портальные тракты, долька фрагментированна на псевдодольки. В псевдодольке изменено взаимоотношение портальных сосудов и центральных вен. В центре псевдодольки нет центральной вены, а по периферии нет поратальных триад. Псевдодольки окружены соединительно-тканными септами, содержащими сосуды, соединяющими центральные вены с ветвями печёночной вены (внутрипечёночные портокавальные шунты). Кровь поступает сразу в систему печёночной вены, минуя паренхиму псевдодолек, что вызывает ишемию и некроз. Этому же способствует механическое сдавление венозных сосудов печени соединительной тканью.
4.3 Клинические признаки
Симптомы заболевания печени в основном возникает после какой-либо инфекционной или инвазионной болезни, поэтому симптоматика его складывается из признаков основной болезни.
К общим симптомам относятся: угнетение, снижение или потеря аппетита, жажда, рвота, повышение температуры тела до 40-42°С, увеличение объема печени, болезненность ее при пальпации. Отчетливо проявляется синдром паренхиматозной желтухи: диспептические расстройства, зуд кожи, расчесы, интенсивное желтое окрашивание слизистых оболочек и непигментированных участков кожи, повышение в крови уровня билирубина.
Отмечается синдром печеночной недостаточности, проявляющийся нарушением важнейших функций организма -- расстройством пищеварения, интоксикацией, угнетением состояния, потерей упитанности, истощением.
В крови снижается содержание альбумина и повышается количество альфа- и бета-глобулинов, концентрация аммиака, холестерина, активность трансаминазы, уменьшается активность холинэстеразы. Моча темного цвета. В настоящее время общепризнанны следующие печеночные синдромы:
1. Холестатический. Характеризуется нарушением секреции или оттока желчи из печени. Основными клиническими проявлениями данного синдрома является выраженный зуд, склонность к экзематозному поражению кожи, желтуха (развивается не всегда), обесцвеченный кал. Биохимическими маркерами синдрома являются повышение в крови общего и особенно прямого билирубина, щелочной фосфотазы, холестерина.
2. Цитолитический. Характеризуется нарушением структуры клеточных мембран и гепатоцитов. Основными причинами цитолиза являются токсические и иммунные поражения печени. Данный синдром, как правило, сопровождается увеличением и болезненностью печени, может быть лихорадка. Биохимические маркеры - активность аминтрансфераз (АСТ, АЛТ). Необходимо учитывать, что АЛТ относится к цитоплазматическим ферментам и его уровень может повышаться при легких формах повреждения гепатоцитов. АСТ митохондриальный фермент и его повышение свидетельствует о тяжелых поражениях печеночных клеток. Кроме того, уровень этих ферментов может возрастать и при патологии пожделудочной железы и миокардитах, так что необходимо учитывать весь комплекс клинико-гематологических показателей.
3. Мезенхимально - воспалительный. Характеризуется повреждением мезенхимы и стромы печени. Чаще всего сочетается с цитолизом гепатоцитов. В основе развития данного синдрома лежат аутоиммунные процессы, а также воздействие на печень вирусных и микробных агентов. Основным маркером является повышение тимоловой пробы, которая часто бывает положительной уже в начальной стадии развития гепатита. При данном синдроме характерно повышение уровня Ig G, M.
4. Гепатодепрессивный. Синдром «печеночной недостаточности». При данном синдроме нарушаются белковосинтезирующая, антитоксическая и выделительная функция печени. Характеризуется снижением содержания альбуминов и холестерина в сыворотке крови.
5. Синдром шунтирования печени. Признак тяжелой печеночной патологии, сопровождающийся «выключением» печени и появлением в крови веществ, которые в норме обезвреживаются печенью. При тяжелых дистрофических и некробиотических процессах начинает функционировать коллатеральное кровообращение и продукты кишечного метаболизма поступают в общий кроваток. У собак при этом развиваются признаки поражения центральной нервной системы - печеночная энцефалопатия. Биохимические маркеры - повышение в крови содержания аммонийных солей, жирных кислот и появление в моче фенолов и индола.
При хроническом воспалении печень вначале увеличена, затем уменьшается в объеме, консистенция ее плотная, цвет серо-коричневый, поверхность разреза суховатая. В строме разрастается волокнистая соединительная ткань, паренхима подвергается атрофии.
4.4 Диагноз и дифференциальный диагноз
Предварительный диагноз гепатит.
Традиционно в отечественной ветеринарии во всех болезнях так или иначе принято винить печень. Печень принимает активнейшее участие во всех видах обмена веществ, выполняет детоксикационную и целый ряд других, не менее важных функций. Таким образом печень задействована в любом физиологическом или патологическом процессе, и это - очень удобная точка зрения, чтобы «обвинить» печень в возникновении заболевания.
Более того, распространенное мнение о взаимосвязи кожных проблем с работой печени не имеет под собой никаких реальных подтверждений. Также и примесь желчи в рвотных массах не является признаком поражения печени, а лишь свидетельствует о нарушении моторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки.
Желтушность видимых слизистых оболочек и оранжевое окрашивание мочи может быть одним из симптомов повреждения клеток печени, однако эти признаки встречаются и при других заболеваниях (пироплазмоз, гемолитическая анемия, лептоспироз и др.).
заболевание печени, характеризуется значительным уменьшением количества функционирующих гепатоцитов, нарастающим фиброзом, перестройкой нормальной структуры паренхимы и сосудистой системы печени, появлением узлов регенерации и развитием в последующем печёночной недостаточности и портальной гипертензии патологическое состояние, характеризующееся нарушением функций печени и проявляющееся желтухой, геморрагическим синдромом и нервно-психическими расстройствами. Печеночная недостаточность проявляется как в острой, так и в хронической форме.
Для диагностики заболеваний печени у собак широко используются клинико-биохимические и рентгенологические методы исследования, УЗИ, морфологическое исследование пунктата или биоптата печеночной ткани. Максимально отвечает требованиям врача синдромный принцип классификации болезней печени, который позволяет патогенетически обосновать комплекс лечебных мероприятий при той или иной патологии.
4.5 Прогноз
При своевременной диагностики заболеваний печени, проведения лабораторных исследований возможно своевременная постановка диагноза и назначить правильное лечение. Прогноз зависит от тяжести заболевания и своевременности проведения биопсии печени в диагностических целях.
Исход операции благоприятный.
4.6 Лечение
Лечение. Устраняю первичную причину. При инвазионных или инфекционных болезнях проводят этиотропную терапию.
Назначаю диетическое кормление. При этом учитываю возрастные и породные особенности животного.
Из рациона исключаю жирную пищу и соль. В начале лечения полезен голодный режим в течение 24 часов со свободным доступом к воде или регидрационным растворам. Желательно к воде добавлять отвары и настои трав -- корня алтея, череды, листьев шалфея, душицы, лапчатки, тысячелистника, ромашки аптечной, солодки, зверобоя, плодов черники, черемухи и т. д. Все указанные растения обладают различным лечебным воздействием на печень и органы пищеварения. На 2-4-й день лечения в рацион вводят небольшими частыми порциями рисовую, геркулесовую или манную каши, рисовый отвар. В кашу добавляют небольшое количество вареного куриного или говяжьего фарша (1-2 столовые ложки на прием). Если у животного после такого кормления не возникает расстройства пищеварения в виде рвоты и поноса, то дозу корма постепенно увеличивают.
На 3-5-й день лечения к указанному рациону добавляют свежие теплые, в небольшом количестве нежирные молочнокислые продукты: кефир, простоквашу, молоко, творог, молочную смесь, ацидофилин или ацидофильное молоко, обрат.
На 6-9-й день в рацион вводят вареные мелкоизмельченные овощи -- морковь, капусту, картофель. Начиная с 10-го дня успешного лечения животных переводят на обычный рацион.
Для снятия интоксикации организма и улучшения функционирования печени полезны инъекции в кровь антитоксических веществ и жидкостей -- изотонического раствора хлорида натрия, 5-10% -го раствора глюкозы или его смесь с 0,9%-м раствором хлорида натрия в количестве 100-2000 мл капельным способом.. Широко используются также растворы Рингера, Рингера-Локка, ацесоль, дисоль, три-соль, хлосоль, санасол и др.
Для восполнения белка и сахара в организме и при потерях крови эффективны плазмозаменители -- гемодез, желатиноль, полиглюкин, реополиглюкин, энтеродез, полиамин, гидролизин, гидролизат казеина и др.
При болевом синдроме, а также для нормализации температуры тела назначают обезболивающие и успокаивающие средства. Это препараты красавки (белладонны) -- бекарбон, беллалгин, белластезин, бесалол и др. С этой же целью животным задают альмагель, гастрофарм, 1-2%-е растворы новокаина, салицилаты и препараты из группы анальгина.
Для улучшения обмена веществ в печени применяются препараты гепатопротекторы. К ним относятся: легалон, который вводится внутрь после еды по 1 драже 3 раза в день, лив-52 -- по 1-2 таблетки 3 раза в день, силибор --по 1-2 таблетки 3 раза в день, эссенциале форте -- 3 раза в день по 1-2 капсулы, сирепар внутримышечно или внутривенно по 2-3 мл 1 раз в сутки, а также глюкозу и витамины B, B2, В6, В12, аскорбиновую и никотиновую кислоты, витагепат, липоевую кислоту, ретинол и токоферол. Хорошим лечебным свойством обладает панзинорм форте -- по 1 таблетке 3 раза в день во время кормления. Курс лечения витаминами и поливитаминами -- 15-30 дней. При токсических гепатитах с явлениями гастроэнтерита и интоксикации желудок промывают теплой водой или водой с добавлениями перманганата калия (1:10 000) или фурацилина (1:5000), ставят клизмы с дезинфицирующими веществами или с отварами лекарственных трав. В качестве средств, дезинфицирующих желчные пути, усиливающих выделение желчи, используют гексаметилентетрамин внутрь по 40 мг/кг или внутривенно 20 мг/кг, а также назначают холагол и дехолин внутрь по 6-12 мг/кг, кукурузные рыльца 60-120 мг на 1 кг массы тела 3 раза в день, магнезию сернокислую, аллохол.
При гепатитах инфекционной этиологии назначают антибиотики и сульфаниламиды.
При отравлении тяжелыми металлами внутримышечно вводят 5%-й раствор унитиола из расчета 5 мг/кг массы животного, внутривенно -- тиосульфат натрия 20-30 мг/кг в виде 30%-го раствора.
Применение противовоспалительных и иммуностимулирующих средств (гидрокортизон, преднизолон, делагин, димедрол, пипольфен, иммуноглобулин и др.) ограничено.
5. Подготовка к проведению операции
5.1 Набор хирургических инструментов
Для проведения операции необходимо:
1. Необходима игла длиной 18 см и диаметром 2 мм, конец которой заточен в виде трезубца.
2. Мандрен.
3. Остроконечный скальпель.
5.2 Подготовка хирургических инструментов и шовного материала
Стерилизация хирургического инструмента.
Стерилизация металлических инструментов. Перед стерилизацией инструменты протираю, удаляют с них смазку и проверяю их исправность. из игл удаляю мандрены. Режущие и колющие инструменты (скальпель, ножницы, иглы и пр.) обертываю марлей для предохранения от затупления. В коробку стерилизатора наливают дистиллированную или кипяченую воду, т. е. свободную от солей. К воде желательно добавить щелочь: на 1 л -- 10--20 г карбоната натрия или 1--2.5 г натрия гидроксида. Кипящий раствор щелочей обладает повышенной бактерицидностыо и нейтрализует углекислоту. Воду в стерилизатор наливают в таком количестве, чтобы она полностью покрывала инструменты, так как выступающие над водой части, подвергаясь действию смеси воздуха и влажного пара, покрываются темными пятнами и быстро выходят из строя.
Инструменты, разложенные на сетке, погружаю в кипящий раствор не ранее как через 3 мин после его закипания. К этому времени вода освобождается от углекислоты и свободно растворенного кислорода, что и предотвращает коррозию инструментов.
Время стерилизации с момента вторичного закипания не менее 15--30 мин. Инструменты, загрязненные гноем, кипятят 40-- 50 мин в 0,5-- 1 %-но.м растворе карболовой кислоты или лизола или же в0,25%-ном растворе натрия гидроксида.
5.3 Подготовка животного к операции
Перед проведением операции животное 10 часов выдерживаю на голодной диете.
5.4 Способ фиксации
Животное фиксирую в станке с применением носовых щипцов.
5.5 Подготовка рук хирурга и поля операции
Подготовка операционного поля. Это важное звено в профилактике раневой инфекции состоит из двух основных моментов -- механической очистки кожи области операции и дезинфекции.
Механическая очистка. Желательно ее проводить за сутки до операции, что позволяет снять мацерацию и раздражение кожи после бритья. Часто по ряду обстоятельств, а также при неотложных случаях поле готовят непосредственно перед операцией. В оперируемой области выстригаю и выбриваю волосяной покров, затем мягкой щеткой или марлевой салфеткой обмываю кожу теплой водой с мылом и насухо вытираютчистым полотенцем.
Во время механической очистки с поверхности кожи удаляю чешуйки эпидермиса, грязь с секретами потовых и сальных желез, а вместе с ними большое количество различной микрофлоры.
Дезинфекция операционного поля. Кожу дезинфицирую двукратным смазыванием операционного поля 5%-ным спиртовым раствором йода (по Филончи-кову). Этот препарат хорошо растворяет кожное сало и глубоко проникает в кожу, воздействуя на микроорганизмы, находящиеся как на поверхности, так и в толще ее. Раствор йода наносят на сухую кожу, так как в присутствии влаги он действует слабее.
Первую обработку делаю перед местным обезболиванием, вторую -- непосредственно перед разрезом кожи. Пользуются при этом стерильной ватой, намотанной на палочки, ватными или марлевыми тампонами, удерживаемыми пинцетом или тампонодержателем. Обработку начинают с центра операционного поля концентрическими кругами или параллельными полосами.
Подготовка рук к операции.Подготовку рук начинают за 10--15 мин до операции. Вначале их очищают механически: коротко подрезают ногти, удаляют заусенцы, очищают подногтевые пространства (маникюр не допускается). Затем 3--4 мин руки моют теплой водой с мылом щетками или салфеткой. Для мытья рук можно пользоваться жидким (зеленым) мылом или жидкостью «Фери», которые хорошо пенятся, растворяют кожный жир, легко смываются и не портят кожу. Щетки перед употреблением должны быть простерилизованы кипячением и храниться около умывальника в широкой стеклянной банке в антисептическом растворе (0,2%-ном хинозола, 3%-ном карболовой кислоты и др.) с закрытой крышкой. Рукимоют методично и последовательно: сначала моют кисти и нижнюю часть ладони и тыльные стороны кистей. При этом происходит очищение рук от грязи, кожного сала, слущенного эпидермиса вместе с находящейся в них микрофлорой Затем кожу рук обрабатывают 3 мин, обтирая стерильным марлевым шариком, пропитанным одним из антисептических растворов: этиловым спиртом, йодированным спиртом 1 : 1000,диоцидом 1 : 3000, 1 %-ным раствором дегмицида, 0,1 %-ным раствором химозола. После обработки рук антисептическими растворами обязательно нужно смазать подногтевые пространства 5%-ным спиртовым раствором йода.
Обработка рук антисептическими средствами не обеспечивает их стерильность. Поэтому операцию необходимо проводить в стерильных резиновых хирургических перчатках. Нужно помнить, что перчатки не очень прочные. Во время операции они нередко рвутся, могут быть случайно проколоты иглой, скальпелем, что трудно заметить. В перчатках руки потеют, и при проколе их пот («перчаточный сок»), который содержит много микробов, может инфицировать рану. Поэтому поврежденные перчатки следует немедленно заменить.
Средства для обработки рук
Rp.: Spiritus aethylici 96° - 100 ml
D. S. Наружное. Для обработки рук перед операцией (по Альфреду).
Rp.: Spiritus aethylici 70° -- 200 ml Sol. Iodi5%-0,2ml M. D. S. Наружное. Для обработки рук перед операцией (по Олиикову).
Rp.: Sol. Degmicidi 1 % -- 100 ml
D. S. Наружное. Для обработки рук перед операцией.
Rp.: Sol. Chinosoli 0,1 % - 200 ml
D. S. Наружное. Для обработки рук перед операцией.
permanganati 5 %
5.6 Анатомо-топографические данные
Место пункции -- абсолютная зона притупления печени в 11-м межреберном промежутке правой стороны, на 2--3 см ниже горизонтальной линии, проходящей на уровне маклока. Это примерно на 20--30 см ниже грудных позвонков. При увеличении печени пункцию можно делать в 12-м межреберье на том же уровне. Серозный покров брюшной полости называется брюшиной (peritoneum), которая образует ряд производных: пристенный листок брюшины покрывает внутренние поверхности стенок живота, диафрагму, мышцы-сгибатели позвоночника, почки, надпочечники, висцеральный листок - внутренние органы, брыжейки, сальник. Кровоснабжение брюшная полость получает от ветвей брюшной аорты (париетальные ветви кровоснабжают брюшную стенку, висцеральные - органы брюшной полости). Иннервация органов брюшной полости осуществляется ветвями блуждающего нерва и частично по тазовым нервам. Симпатическая иннервация сосудов происходит из боковых рогов грудо-поясничного отдела спинного мозга по внутренностным нервам через полулунный ганглий солнечного сплетения.
5.7 Техника обезболивания
Аминазин--один из основных представителей нейролептиков. Особенность действия его на центральную нервную систему -- выраженный седативный эффект. Усиливает действие снотворных, наркотиков, анальгетиков и местно-анестезирующих веществ. Успокаивает злых и беспокойных животных. При подкожном внутримышечном применении вызывает раздражение тканей и воспалительный инфильтрат. Во избежание побочных явлений аминазин следует применять в равных объемах с 0,25%-ным раствором новокаина.
Дозы: лошадям и крупному рогатому скоту 0,001-- 0,0015 г/кг внутривенно, 0,0025--0,003 г/кг внутримышечно; свиньям 0,004-- 0,006 г/кг внутримышечно; собакам и кошкам 0,0025--0,004 г/кг внутримышечно. Действие аминазина наступает через 10--15 мин.
Форма выпуска: 2,5%-ный раствор в ампулах.
Для инфильтрационной анестезии применяют 0,25-0,5% раствор новокаина.
5.8 Оперативный доступ и прием
Кожу на намеченном участке прокалываю остроконечным скальпелем. Иглу вводят по переднему краю ребра по направлению противоположного локтевого бугра. В момент прокола тканей грудной стенки и диафрагмы ощущается некоторое сопротивление. После этого игла погружается в печень. Мандрен извлекаю и иглу еще продвигаю на 3--4 см. Перед извлечением иглу поворачиваю вокруг оси на 180--360° для отделения пунктата, находящегося в просвете иглы. Иглу извлекаю и пунктат выталкиваю мандреном и исследуют. Рану на коже заклеиваю коллодием.
5.9 Послеоперационный период и постоперационные осложнения
Для профилактики осложнений при биопсии печени следует знать причины, их вызывающие.
Такими причинами могут быть:
- отсутствие необходимой асептики и антисептики;
- неправильная техника и правила оперирования;
- плохая фиксация животного;
- особенности анатомо-топографических особенностей строения органов области операции.
Учитывая причины возникновения послеоперационных осложнений и не допуская их возникновения послеоперационные осложнения отсутствуют.
Выводы
Проделанная операция прошла успешно. Исход операции благоприятный, и никаких послеоперационных осложнений не возникло. В первый день после операции животному обеспечили полный покой. Состояние животного удовлетворительное.
ДНЕВНИК КУРАЦИИ ЖИВОТНОГО
|
ДАТА ОБСЛЕДОВАНИЯ |
Т |
П |
Д |
ТЯЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ |
ЛЕЧЕНИЕ |
|
|
13/10 17/10 22/10 |
38,8 38,7 38,5 |
70 69 70 |
24 22 23 |
Кожа в месте разреза воспалена наблюдается местное повышение температуры рана затянулась признаков воспаления и болезненности в области разреза нет. рана полностью затянулась,восстановлена целостность кожного покрова |
Обработал рану раствором иода Обработал рану раствором иода. лечение не требуется |
Список использованной литературы
1. Кузнецов Г.С. Хирургические операции у крупного рогатого скота. Изд 2-е.-Л.: Колос, 1973.
2. Калюжный И. И. «Справочник ветеринарного врача», издательство «Феникс», 1996г.
3. Плахотин М.В. Справочник по ветеринарной хирургии.- М.: Колос, 1977
4. А.М Смирнов, П.Я Конопелько и др. «Клиническая диагностика внутренних незаразных болезней животных» .-М.: Колос, 1988г.
5. К.А. Петраков, П.Т. Петраков, С.М. Панинский «оперативная хирургия с топографической анатомией животных».- М.: Колос, 2001г.
6. Семенов B.C., Лебедев А.В., Елисеев А.Н. и др. /Под ред. Семенова Б.С., Лебедева А.В. Частная ветеринарная хирургия. - М.: Колос, 1997.
7. Г.А. Щербакова, А.В. Коробова «Внутренние болезни животных».- СПб: Лань, 2002г.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Исследование кожного покрова, видимых слизистых оболочек, лимфатических узлов, верхнего отдела дыхательных путей, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевой, нервной систем, грудной клетки и лабораторный анализ крови коровы черно-пестрой породы.
курсовая работа [46,4 K], добавлен 30.03.2010Анамнез жизни и болезни коровы. Постановление диагноза "бронхит" на основании данных клинического исследования сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и вегетативной нервной систем животного и диагностики состояния минерального обмена.
реферат [35,4 K], добавлен 31.01.2012Показания к операции крупного рогатого скота - коровы. Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного, перевязочного материала и хирургического белья. Анатомо-топографические данные оперируемой области, методика обезболивания и послеоперационного лечения.
курсовая работа [1,2 M], добавлен 05.12.2011Регистрация животного. Анамнез жизни бычка. Клиническое исследование: определение габитуса, исследование шерстного покрова, кожи, слизистых, лимфатических узлов. Специальные исследования сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, пищеварительной системы.
курсовая работа [34,6 K], добавлен 14.06.2014Показания и противопоказания к операции, общая подготовка животного к ее проведению: этапы, принципы и особенности. Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного и перевязочного материалов. Анатомо-топографические данные овец. Принципы обезболивания.
история болезни [29,2 K], добавлен 30.11.2011Структура, состав и питательность рациона козы. Общее исследование животного: сердечно-сосудистой, дыхательной, кровеносной, пищеварительной, мочеиспускательной систем. Обоснование предварительного диагноза, вывод о клиническом здоровье животного.
курсовая работа [20,4 K], добавлен 22.09.2016Общая подготовка животного к операции. Показания и противопоказания к операции. Анатома–топографические данные оперируемой области. Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного, перевязочного материала и хирургического белья. Послеоперационное лечение.
курсовая работа [502,0 K], добавлен 06.12.2011Показания и противопоказания к операции кастрации хряков. Подготовка животного к операции, фиксация его во время ее проведения. Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного и перевязочного материала. Анатомо-топографические данные оперируемой области.
курсовая работа [319,7 K], добавлен 03.12.2011Анамнез жизни и болезни собаки. Определение габитуса животного, волосяного покрова, кожи и подкожной клетчатки. Исследование слизистых оболочек, лимфатических узлов, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой и нервной систем.
контрольная работа [42,1 K], добавлен 22.12.2014Показания, противопоказания и цель купирования ушей у щенка породы боксер. Особенности подготовки животного к операции по методике Мыша, Филончикова и Васильчука. Стерилизация шовного материала и инструментов. Способы местного обезболивания нейролептиком.
курсовая работа [1,7 M], добавлен 08.12.2011
