Выпадение прямой кишки у собаки

Размещено на http://www.allbest.ru/

Курсовая работа

на тему: "Выпадение прямой кишки у собаки"



1. История болезни животного

1.1 Анамнестические данные и состояние животного до операции

Registratio

Вид животного: собака

Пол: кабель

Порода: немецкая овчарка

Возраст: 13 лет

Масса тела: 40 кг

Кличка: Вирт

Владелец животного: Петров Николай Иванович

Адрес: с. Сущево, ул. Юбилейная, д.5, кв. 22

Животное содержится в квартире. Кормление регулярное три раза в сутки. Для кормления используют сухой и влажный корм "Royal Canin", в рацион включают мясо. Вода без ограничений. Проводят дегельминтизацию животного 1 раз в полгода. Вакцинация соблюдается. Стул стабильный 2-3 раза в сутки, мочеиспускание 4-5 раз в сутки. Аллергий не выявлено.

Габитус-положение тела естественное, темперамент уравновешенный, упитанность средняя, температура тела животного 38,1 С°, пульс 85 уд/мин, дыхание 17 движений в мин, шерстный покров равномерный, блестящий, густой. Удерживается прочно. Подкожная клетчатка хорошо развита, отложение жира умеренное. Целостность кожи не нарушена. Эластичность сохранена. Патологические изменения отсутствуют.

1.2 Общее исследование животного

Телосложение животного правильное, пропорциональное, сильное. Мускулатура хорошо развита. Упитанность также хорошая. Кожа эластичная, складок не образует. Подкожная клетчатка развита умеренно. Положение тела животного во время осмотра естественное. Темперамент живой. Конституция крепкая.

Кожа и ее производные

Шерсть плотно удерживается на коже, эластична. Блеск сохранен.

Когти правильной формы, умеренной величины. Поверхность когтей гладкая, имеется блеск. Целостность не нарушена.

Видимые слизистые оболочки

Истечений из носовой полости не выявлено, влажность умеренная, целостность не нарушена. Слизистая носовой полости бледно-розового цвета. Патологические изменения отсутствуют.

Слизистая ротовой полости бледно-розового цвета, влажность умеренная, целостность не нарушена. Кровоизлияний и истечений не наблюдается.

Конъюнктива бледно-розового цвета, влажность умеренная, истечений

1.3 Дополнительное исследование животного

Дыхательная система

1) Контуры носовых отверстий в норме, изменения отсутствуют. Отверстия носовой полости умеренно раскрыты. Истечения из носовой полости отсутствуют. Целостность не нарушена. Температура и сила струи выдыхаемого воздуха нормальная из обеих ноздрей. Шумы при дыхании не зафиксированы.

2) Слизистая оболочка носовой полости бледно-розового цвета. Влажность умеренная. Целостность не нарушена, новообразования отсутствуют.

3) При наружном осмотре гортани изменения не были выявлены: положение головы и шеи естественное, дыхание не затрудненное. Новообразования отсутствуют. Болезненность отсутствует. Хрипы отсутствуют.

4) Болезненность трахеи отсутствует. Местная температура в норме. Шумы отсутствуют.

5) Грудная клетка. Местная температура не повышена. Целостность не нарушена. Болезненность отсутствует

Пищеварительная система

1) Исследование приема корма и питья не проводилось, со слов владельца Вирт в последнее время почти не кушает.

2) Губы симметрично сжаты. Новообразований при исследовании отмечено не было.

Язык влажный, чистый. Налет отсутствует. Цвет языка розовый, целостность не нарушена. Форма и расположение нормальное для данного вида животного.

Зубы постоянные, правильной формы. Наличие зубов - сохранены, расположение правильное. Прикус в норме

3) У исследуемого животного обнаружено одностороннее выпячивание в области ануса.

Желудок пустой. Новообразования и инородные тела отсутствуют. Болезненности нет.

Тонкий отдел кишечника пустой.

4) Исследование акта дефекации не проводилось. Со слов владельца акт дефекации у Вирта непроизвольный, безболезненный.

Мочевыделительная система

1) Со слов владельца частота мочеиспускания у животного нормальная - 4-5 раз в сутки. Поза при этом естественная. Процесс мочеиспускания свободный, не затрудненный, безболезненный.

2) Почки подвижные. Местная температура не изменена. Болезненность отсутствует. Поверхность почек гладкая.

3) Исследование мочевого пузыря проводилось с помощью осмотра и пальпации. На момент исследования наполнение пузыря - умеренное. Форма округлая; консистенция мягкая, эластичная. Наличие камней и опухолей не выявлено. Болезненность отсутствует.

Нервная система

Поведение животного угнетенное, боязливое. Целостность костей черепа и позвоночника не нарушены. Тактильная, температурная, болевая чувствительность и рефлексы сохранены.

Сердечно-сосудистая система

Сердечный толчок умеренно выражен, локализован. Болезненность при ощупывании отсутствует. Шумы отсутствуют. Сердечный толчок по силе умерен, ритмичен. Смещений и болезненности обнаружено не было.

Двигательный аппарат

Форма костей правильная, целостность не нарушена, положение тела в пространстве естественное - стоячее. Нарушений со стороны органов опорно - двигательного аппарата не обнаружено. Подвижность суставов при исследовании методом пассивных движений не нарушено. Координация движений в норме. Тонус мышц умеренный.



2. Анатомо-топографические данные оперируемой области

Прямая кишка представляет собой конечный отрезок толстого кишечника. Длина прямой кишки составляет около 10 см, или 22,2% от длины толстого отдела. Кишка подвешена на брыжейке, а в тазовой полости окружена рыхлой соединительной тканью (параректальная клетчатка).

В тазовой полости кишка формирует слабо развитую ампулу. Прямая кишка имеет ровные эластичные и толстые стенки, с равномерно развитым мышечным слоем. Слизистая собрана в продольные складки, содержит видоизменённые либеркюновы железы и многочисленные слизистые железы, выделяющие большое количество слизи. В подслизистом слое много венозных сплетений, благодаря чему вода и водные растворы из прямой кишки хорошо и быстро всасываются.

Лежит под крестцом и первыми хвостовыми позвонками, заканчивается анусом.

Промежностная часть прямой кишки называется анальным каналом. Слизистая оболочка прямой кишки за 2-3 см до анального отверстия заканчивается аноректальной линией, каудально от которой начинается многослойный плоский эпителий. В этой области формируется две кольцевидные зоны. Внутренняя зона называется столбиковой зоной ануса, продольные складки которой называются анальными столбами. Между ними формируются углубления - анальные синусы, в которых скапливается слизь, выделяемая анальными железами.

Наружная зона называется промежуточной зоной, которая с помощью анально-кожной линии отделяется от кожной зоны ануса. В последнюю открываются циркуманальные железы и паранальные синусы. Прямая кишка и анус имеют собственный мышечный аппарат, который в области ануса представлен двумя сфинктерами: наружным и внутренним. Первый представляет собой скопление вокруг анального отверстия гладкой мышечной ткани, образующейся из мышечного слоя прямой кишки, а второй является исчерченной мускулатурой. Оба сфинктера функционируют синхронно.

От анального отверстия в стороны отходит ещё ряд мышц: - прямокишечнохвостовая мышца - представлена продольным слоем мускулатуры прямой кишки, который со стенок прямой кишки переходит на первые хвостовые позвонки; - подниматель ануса - берёт начало от седалищной ости и идёт сбоку от прямой кишки в мышцы ануса; - подвешивающая связка ануса - берёт начало от 2 хвостового позвонка и в виде петли охватывает прямую кишку снизу; построена из гладкой мышечной ткани; у самцов переходит в оттягиватель пениса; а у самок оканчивается в половых губах.



3. Подготовительный период

3.1 Подготовка животного к операции

Накануне операции животное выдержали на 12-ти часовой голодной диете. Данная необходимость продиктована тем, что препараты для наркоза в некоторых случаях вызывают рвоту. Перед операцией оценили состояние животного, выявили сопутствующие заболевания. Это является главным фактором при выборе средств для наркоза, помогает правильно выбрать и провести пред- и послеоперационную терапию.

3.2 Фиксация животного

Собаку фиксируем в боковом положении, предварительно фиксируем челюсти собаки в наморднике.

3.3 Подготовка операционного поля

Подготовку кожи животного надо начинать за день до операции. Чтобы при работе меньше летело шерсти и грязи на рану, животное желательно хорошо вычистить и вымыть. Место операции выстригаем и выбриваем, широко захватывая область вокруг. При экстренных операциях, допускается сбривание волос перед самой операцией, но без применения мыльного раствора.

Для подготовки операционного поля мы использовали двухкратное смазывание настойкой йода сухой кожи, первый раз за 10 минут до операции перед обезболиванием и второй раз перед самой операцией.

Для большей асептичности раны вокруг поля операции закрепили особыми закрепами стерильные салфетки.



3.4 Стерилизация инструментов

Все металлические инструменты: скальпели, ножницы, иглы, пинцеты и другие стерилизуют путем кипячения. Перед кипячением инструменты очищают от покрывающей их смазки, крупные и сложные инструменты разбирают, инъекционные иглы освобождают от мандренов, острые части инструментов, а также стеклянные заворачивают в марлю.

Жидкость кипятят в специальных металлических сосудах - стерилизаторах простых и электрических.

Стерилизаторы имеют съемную решетку с ручками. Решетку вынимают специальными крючками и на нее укладывают инструменты, которые затем опускают в стерилизатор после 3-минутного кипячения жидкости. Мелкие инструменты, инъекционные и хирургические иглы погружают в стерилизатор предварительно наколов их на марлю.

3.5 Обработка рук хирурга

Наиболее опасный источник контактной инфекции -- руки хирурга. Для стерилизации кожи не применимы физические методы.

Кроме того, сложность состоит в том, что после обработки руки опять загрязняются за счет секрета сальных и потовых желез. Поэтому применяют дубление кожи спиртом, танином, при котором наблюдается резкий спазм выводных протоков потовых, сальных желез и инфекция, которая там находится, не способна выйти наружу.

Перед обработкой тщательно вымыли руки по определенным правилам. Ногти коротко подстрижены (до 90 % микробов скапливается под ногтями), на руках нет трещин, заусенцев, воспалительных явлений.

Руки необходимо мыть так, чтобы вода стекала от кисти к предплечью, а не наоборот.

Затем обработали руки спиртом, подсушили и обработали йодом. С помощью помощника надели стерильные перчатки.



4. Анестезия

В/в вводим ксило в дозе 0,15 мг на кг (6мл). Область анального отверстия местно обкалываем новокаином 10мл (0,5 %).

Техника операции

Резекцию прямой кишки производят различными способами.

А) Способ Оливкова

1. Выпавшую часть кишки прокалывают в косом направлении позади ануса у мелких животных двумя мандренами, у крупных - спицами. Это необходимо делать осторожно, чтобы не повредить геморроидальные сосуды.

2. Концы спиц загибают под прямым углом. Убедившись в правильной фиксации двух трубок прямой кишки, отступают на 1 см от мандренов и круговым разрезом ампутируют выпавшую часть кишки. При необходимости кровоточащие геморроидальные сосуды перевязывают, на концы кишки накладывают узловатые швы на расстоянии 0,5 - 0,7 см один от другого, т.е. укол иглы производят снаружи, а выкол - со стороны полости кишки.

3. После наложения швов мандрены или спицы удаляют, а оставшуюся часть кишки обрабатывают антисептической присыпкой стрептоцидом. После чего вправляют в полость таза. При сильном напряжении брюшной стенки и частом сокращении желудочно-кишечного тракта возможен разрыв стенки в местах прокола мандренами или наложения шовного материала.

Б) Удаление кишки при помощи пробирки (способ показан у мелких животных).

В выпавшую часть кишки вставляют пробирку.

Затем острым скальпелем надрезают сверху кишку до стекла и на стенки обоих цилиндров тотчас же накладывают 1-2 стежка узловатого шва, захватывая в него кровоточащие сосуды.

От этого места в циркулярном направлении последовательно чередуют небольшие разрезы с наложением швов на расстоянии 0,4-0,7 мм друг от друга. Мелкие лимфатические узлы, встречающиеся по линии циркулярного разреза, отодвигают внутрь и в шов не нахватывают. При правильном оперировании слизистая оболочка выворачивается наружу и закрывает просветы между швами. Так поступают до полного отделения всей кишки, причем к этому моменту она уже оказывается полностью зашитой.

В) Способ Фрика наиболее часто применяемый способ резекции. После обработки операционного поля через выпавшую кишку с помощью иглы проводят непосредственно позади ануса крестообразно, под прямым углом, две лигатуры.

Затем на 1 см кзади от них выпавшую часть кишки отрезают циркулярным разрезом, вводят анатомический пинцет в полость кишки, извлекают ту и другую лигатуру и пересекают. Получается, таким образом, четыре лигатурных петли.

Каждую петлю завязывают морским узлом и передают ассистенту. Концы этих лигатур растягивают в стороны, чтобы иметь возможность наложить швы между ними дополнительно узловатые швы через всю толщу стенок кишки в необходимом количестве.

После того как будут достигнуты надежная коаптация и соединение краев, концы лигатур коротко обрезают. Кишка обычно тотчас же возвращается на свое место. Чем больше было удалено прямой кишки, тем быстрее и легче происходит тракция кишки в брюшную полость.

После операции ежедневно в прямую кишку необходимо вводить йодоформенную мазь. В последние годы операция Фирка подвергалась видоизменениям. Так, в целях устранение опасности инфицирования брюшной полости Шмидт рекомендовал накладывать дополнительные узловатые швы на слизистую оболочку.

Г) Способ Минкина.

Минкин видоизменил технику операции. Учитывая то обстоятельство, что извлечение лигатур пинцетом из полости кишки далеко не всегда удается без затруднений, он берет вместо анатомического пинцета пинцет Мишеля и захватывает им в просвете кишечника сначала прямую иглу, с помощью которой проводит лигатуру. После того как игла будет захвачена пинцетом, автор делает выкл. Так как в пинцете имеется желобок, то игла свободно проходит, оставляя в пинцете лигатуру. Операция заканчивается так, как это изложено в способе Фрика.

Мы использовали метод наложения кисетного шва.



5. Лечение в день поступления

Перед тем как вправить слизистую оболочку прямой кишки собаке делаем очистительную клизму с мыльным раствором. Осторожно вправляем слизистую оболочку и накладываем кисетный шов.



6. Послеоперационный период

6.1 Дневник курации

Дата	Течение болезни	Назначения
11.11.2015	Т- 38.7°С, П-80, Д- 16 Общее состояние угнетенное. Аппетит слабый. Края припухшие, отёчны, безболезненны.	Голодная диета. Вода в свободном доступе. 1)Rp: Sol. Iodispirituosae5% -100 mlinflac. D.S Наружное. Для обработки операционого поля. 2)Rр:TerramiciniAerosolispraes - 150 ml S. Собаке наружно для обработки шва. 10 дней.
12.11.2015	Т- 38.8°С, П-75, Д-15 Аппетит слабый. Область раны болезненная, гиперемированная.	Бульон, вода в свободном доступе (жидкие корма) Rp: Sol.1)Iodispirituosae5% -100 mlinflac. D.S Наружное. Для обработки операционого поля. 2)Rр:TerramiciniAerosolispraes - 150 ml S. Собаке наружно для обработки шва. 10 дней. Местно.
13.11.2015	Т - 38.6°С, П - 77, Д -16. Состояние удовлетворительное. Аппетит хороший. Болезненность при пальпации отсутствует.	Сухой и влажный корм, в небольшом количестве маленькими порциями. Вода в свободном доступе.Rp: 1)Amoksicillini 15%-100mlinflac. D.S. Подкожно по 4мл 1 раз в день, через 48ч 2)Rp: Sol. Iodispirituosae5% -100 ml in flac. D.S Наружное. Для обработки операционого поля.
14.11.2015	Т - 38,4°С, П - 80, Д -17. Общее состояние удовлетворительное, область раны безболезненна. Аппетит сохранен.	Сухой и влажный корм, вода в свободном доступе. Rp: Sol. Iodispirituosae5% -100 ml in flac. D.S Наружное. Для обработки операционого поля.
15.11.2014	Т - 38,5°С, П - 83, Д - 17. Общее состояние удовлетворительное.	Сухой корм, в свободном доступе. Rp: Sol. Iodispirituosae5% -100 ml in flac. D.S Наружное. Для обработки операционого поля.
16.11.2014	Т - 38,3°С, П - 77, Д -18. Общее состояние удовлетворительное.	Сухой и влажный корм, вода в свободном доступе. 1)Amoksicillini 15%-100mlinflac. D.S. Подкожно по 4мл 1 раз в день, через 48ч 2)Rp: Sol. Iodispirituosae5% -100 ml in flac. D.S Наружное. Для обработки операционого поля. 3)Rр:TerramiciniAerosolispraes - 150 ml S. Собаке наружно для обработки шва. 10 дней. Местно.
17.11.2014	Т- 38,4 °С, П-80, Д-17 Общее состояние хорошее. Аппетит хороший.	Сухой и влажный корм, вода в свободном доступе. Rp: Sol. Iodispirituosae5% -100 ml in flac. D.S Наружное. Для обработки операционогополя.
18.11.2014	Т- 38°С, П-81, Д- 15 Общее состояние хорошее. Аппетит хороший.	Сухой и влажный корм, вода в свободном доступе. Rp: Sol. Iodispirituosae5% -100 mlinflac. D.S Наружное. Для обработки операционого поля.
19.11.2014	Т - 38.2°С, П -78, Д -15. Общее состояние хорошее. Аппетит хороший. Болезненность раны при пальпации отсутствует.	Сухой и влажный корм, вода в свободном доступе. 1)Amoksicillini 15%-100mlinflac. D.S. Подкожно по 4мл 1 раз в день, через 48ч 2)Rp: Sol. Iodispirituosae5% -100 ml in flac. D.S Наружное. Для обработки операционого поля. 3)Rр:TerramiciniAerosolispraes - 150 ml S. Собаке наружно для обработки шва. 10 дней. Местно.
20.11.2014	Т - 38,1°С, П -83, Д -16. Общее состояние хорошее. Аппетит сохранен.	Сухой и влажный корм, вода в свободном доступе. 1)Rp: Sol. Iodispirituosae5% -100 ml in flac. D.S Наружное. Для обработки операционого поля. 2)Rр:TerramiciniAerosolispraes - 150 ml S. Собаке наружно для обработки шва. 10 дней. Местно.



7. Эпикриз

Определение болезни и диагноза

Выпадение прямой кишки (prolapsus recti) - анальный пролапс. Выпадение прямой кишки чаще наблюдается у щенят и обусловливается сильными жилениями (при запорах, длительных поносах).

Заболевание характеризуется выпячиванием из анального отверстия выпавшей прямой кишки. В свежих случаях выпавшая кишка сильно гиперемирована, отечна, в дальнейшем слизистая оболочка ее приобретает вишневый цвет, а еще позднее покрывается серо-бурым фибринозным налетом и некротизируется.

Этиология

Выпадение прямой кишки - заболевание преимущественно мелких домашних животных (собак и кошек), при котором прямая кишка выворачивается наружу.

Иногда возникает выпадение только слизистой оболочки, но чаще происходит полное выпадение всех слоев стенки прямой кишки. Заболевание возникает у животных разного возраста, пола, породы, чаще наблюдается у молодых собак и кошек, страдающих диареей на фоне инвазий кишечника, а также другими расстройствами пищеварительного тракта. Обычно пищеварительные нарушения предшествуют выпадению.

Причинами чаще являются проктит, колит, простатит и аденома простаты, патологические роды, грыжа промежности, опухоли и инородные тела прямой кишки, мочекаменная болезнь, тенезмы, возникающие после операций на мочеполовых органах, а также другие заболевания, приводящие к сильным частым позывам.

Патогенез

Выделяют предрасполагающие и производящие факторы возникновения ректального пролапса. К предрасполагающим факторам относят наследственность, особенности конституции организма и формирования связочного аппарата тазовых органов и прямой кишки, глубокий тазовый брюшинный карман, приобретённые изменения мышц тазового дна и сфинктеров заднего прохода и др. Производящими факторами служат острые и хронические заболевания ЖКТ, тяжёлые физические нагрузки, истощение, травмы, тяжёлые роды и т.п. Выделяют два основных варианта патогенеза выпадения прямой кишки. Первый -- развитие выпадения прямой кишки по типу скользящей грыжи. В результате постоянного повышения внутрибрюшного давления и ослабления (дистрофии) мышц тазового дна брюшинный дугласов карман постепенно смещается вниз, захватывая за собой переднюю стенку прямой кишки. Формирование глубокого дугласова пространства сопровождается попаданием в него петель тонкой кишки и расхождением мышц-леваторов, чему также способствует повышение внутрибрюшного давления.

При нарастании этих неблагоприятных обстоятельств происходит постепенное пролабирование передней стенки прямой кишки наружу через анальный канал вместе с брюшиной дугласова пространства, как при скользящей грыже. Со временем зона смещения стенки прямой кишки увеличивается и становится циркулярной. Наступает клиническая картина полного выпадения прямой кишки. Второй вариант -- инвагинационный, когда чрезмерно подвижная прямая кишка инвагинирует (сразу или постепенно) через анальный канал. Возможно, промежуточным этапом является внутреннее "выпадение", когда инвагинируют более проксимальные отделы прямой кишки или дистальная часть сигмовидной кишки. Для внутреннего выпадения характерно образование так называемой солитарной язвы прямой кишки, которая чаще располагается на передней ее стенке несколько выше аноректальной линии.

Клинические признаки

Обычно собака с предпосылками выпадения прямой кишки демонстрирует стойкое болезненное напряжения во время движения каловых масс и самого акта дефекации. При неполном анальном пролапсе небольшая часть слизистой прямой кишки собаки может выходить наружу во время дефекации, а затем постепенно возвращаться назад. При полном пролапсе - массы тканей, выступающие из ануса, не возвращаются в пределы своих анатомических границ и при длительном (хроническом) ущемлении приобретают синюшный или даже черный оттенок из-за венозного застоя в них.

Способы лечения

Лечение свежих случаев сводится к обмыванию слизистой оболочки выпавшей кишки 0,1 % раствором марганцевокислого калия, покрытию 0,5 % новокаиновой мазью и вправлению кишки на свое место. Вправление производят при приподнятом положении задней части животного. При сильных тенезмах (жилениях) применяют обезболивание (сакральное, парасакральное или пудендальное). Если вправление затруднено наличием большой отечности, необходимо произвести эластическое бинтование от свободного конца к анусу. Кишка должна быть не только вправлена, но и расправлена внутри, для этого вводят через анус палец или пробирку, покрытую сверху жиром. Расправление контролируют пальпацией через брюшные стенки. После вправления во избежание повторных выпадений анальное отверстие необходимо сузить наложением кисетного шва, оставив достаточный просвет для прохождения фекальных масс. Шов снимают через 4-5 суток.

Если выпавшая кишка сильно повреждена или некротизирована, прибегают к ее резекции. Операцию проводят при сакральном, парасакральным или пудендальным обезболивании.

Удаление кишки может быть проведено путем прошивания ее перекрестными нитями или при помощи пробирки.

Первый способ заключается в том, что кишку в пределах непораженного участка прошивают перпендикулярно направленными одна к другой длинными нитями. Позади нитей на 0,5-0,75 см кишку отрезают. Нити из просвета кишки вытягивают пинцетом и перерезают посередине ножницами; полученные таким образом четыре стежка завязывают. В промежутках между ними накладывают дополнительные стежки, расстояние между которыми должно быть 0,4-0,6 см. Концы нитей отрезают.

Резекция выпавшего участка прямой кишки путем прошивания ее перекрестными нитями

1 -- серозная оболочка; 2 -- слизистая оболочка.

операция хирургический резекция минкин

Второй способ состоит во введении пробирки в выпавшую часть кишки, надрезе ее стенок от одной стороны (до отекла пробирки) и наложении 1-2 стежков на края обоих цилиндров (наружного и внутреннего). Последовательно нанося небольшими участками циркулярный разрез, накладывают стежки узлового шва на расстоянии друг от друга 0,4-0,6 см. Так продолжают до полного отделения всей кишки.

После резекции кишки тем или иным способом оставшуюся часть ее покрывают 5 % стрептоцидовой мазью, а затем вправляют.

Параллельно с проведением местного лечения устраняют причины, вызвавшие выпадение кишки. Больной собаке назначают соответствующее питание.



Список использованной литературы

1. Оперативная хирургия с топографической анатомией животных: методические рекомендации по выполнению курсовой работы для студентов специальности 36.05.01. "Ветеринария" / сост. Л.Г. Смирнов. - 4-е изд., Кострома: КГСХА, 2012 - 18 с.

2. Самошин И.Б., Стекольщиков А.А. Местное и общее обезболивание животных: учебное пособие - Сиб.; М.; 2004.

3. Петраков К.А., Саленко П.Т. Хирургические операции у собак и кошек - М.: Аквариум, 2001.

4. Петраков К.А. Практическая ветеринарная хирургия. - Киров, 1995.

5. Семенов Б.С., Лебедев А.В. Частная ветеринарная хирургия. - М.: Колос, 2003.

6. Веремей Э.И., Стекольников А.А. Клиническая хирургия в ветеринарной медицине,Минск: ИВЦ Минфина, 2010. -- 600 с

7. Квочко А.Н, Тимофеев С.В., Лотковская Т.Р. и др. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии, Учебно-методическое пособие. - Ставрополь: Изд-во СтГАУ АГРУС, 2010. - 60 с

8. Дмитриева Т.А., Саленко П.Т., Шакуров М.Ш. Топографическая анатомия домашних животных, М.: КолосС, 2008. -- 414 с



Приложение 1

Уменьшенное анальное отверстие кисетным швом

Размещено на Allbest.ru