Болезни кожи собак и кошек

в отличие от собак, поражения ушного канала и вторичные пиодермии редки

Большинство собак и кошек - атопиков имеют несезонный зуд.

У кошек большое значение имеет сенсибилизация к антигенам блошиной слюны, а также инвазия отодектеса.

Диагностика

Дифференциальные диагнозы:

блошиная гиперчувствительность

саркоптоз, отодектоз, демодекоз и др.

пищевая непереносимость

контактный дерматит

инсектная гиперчувствительность

гиперчувствительность к паразитам ЖКТ

бактериальный фолликулит

малассезиозный дерматит

Периферическая и тканевая эозинофилия редко встречается у собак-атопиков, чаще у собак с эктопаразитозами, эндопаразитозами и инсектной аллергией

У кошек практически всегда, но также при пищевой и блошиной гиперчувствительности

Предварительный диагноз устанавливается на основании анамнеза, симптомов и лабораторных тестов, исключающих другие заболевания.

Подтверждение диагноза и выявление аллергена осуществляется в основном 2 методами:

внутрикожным (интрадермальным) тестом

тестом на специфический IgE

in vitro.

Интрадермальный тест

Концентрация аллергенов

все, кроме клеща домашней пыли и домашней пыли - 1000 PNU/мл

клещ дом. пыли, дом. пыль, шерсть кошки, перья - 250 PNU/мл или менее.

Подбор аллергенов

не рекомендуется использовать смеси аллергенов

обычно для собак важны: клещ дом. пыли, дом. пыль, перья, деревья, человеческий раздражитель, сорняки, почва, травы и др.

Исключить кортикостероиды и прогестагены за 3-4 недели (инъекционные кортикостероиды за 8 недель), антигистаминные за 10 дней и жирные кислоты за 10 дней до теста!

Выполняется под седацией Рометаром с премедикацией атропином. Не использовать ветранквил (антигистаминная активность).

Заранее подготовить маркированные шприцы (по 0,05 мл каждого аллергена), а также контроли: гитамина фосфат 1:100000 и тест-контрольная жидкость

Выбривается участок на боку грудной клетки, стараясь не наносить порезов и раздражения

Животное укладывается в боковое положение

Маркером отмечаются точки на расстоянии 2 см друг от друга

Вводятся аллергены над точкой СТРОГО ВНУТРИКОЖНО!!! (игла держится скосом вверх), засечь время.

Оценка результатов:

Оценить результаты через 15 и 30 (у кошек через 5 и 20) минут. Результаты оцениваются в крестах от «-» до «4+».

Реакция на 2+ и более является потенциально положительной и должна быть рассмотрена с учетом анамнеза.

При отсутствии реакции на гистамин и наличии ее на тест-контроль результаты не учитываются.

Положительный тест не означает, что животное имеет атопию, а лишь то, что оно имеет связанные с кожей антитела, вызывающие дегрануляцию мастоцитов и соответствующую реакцию ткани. Оценивать результаты теста можно только с учетом анамнеза!!!

Положительный результат не означает «атопия»

Отрицательный результат не исключает атопию (около 30% собак-атопиков имеют ложно-отрицательные результаты)

Причины ложноотрицательных результатов:

Подкожная инъекция

Мало аллергена

Лекарственное воздействие

Анергия

Течка, стресс

Паразиты

Исследование в неподходящий сезон

Раздражающее действие аллергена

Контаминация аллергена

Плохая техника (травмы)

Раздраженная кожа

Дерматофагизм (изменение цвета)

In vitro тест:

количественное определение спицифических IgE-антител в сыворотке крови.

Пока в России недоступно.

Гистология кожи у собак и кошек с атопией неспецифична и малоинформативна.

Лечение

Элиминация аллергена (существует эффект суммирования и превышения порога зуда разными аллергенами)

Специфическая иммунотерапия (гипосенсибилизация)

Неспецифическое лечение

Элиминация аллергена

Редко возможна

Можно стараться уменьшить кол-во аллергена

Устранять аллерген во всем доме, а не только в местах пребывания животного

Специфическая иммунотерапия

Введение подкожно возрастающих доз причинного аллергена (аллергенов) для достижения гипосенсибилизации.

Длительный курс, отсроченный эффект, эффективность 50-80%.

Может развиваться сенсибилизация к новым аллергенам

Неспецифическая терапия зуда:

1. Купание.

Во многих случаях дает возможность избежать применения системных кортикостероидов. Снижает зуд за счет удаления дебриса, бактерий и аллергенов с кожи. Возможно использование шампуня с кортикостероидом.

2. Жирные кислоты

ингибируют метаболизм арахидоновой кислоты и этим оказывают противовоспалительное действие

оказывают положительный эффект как минимум у 20% собак и 50% кошек с атопией

синергично действуют с антигистаминными и кортикостероидами

дозозависимый эффект, поскольку механизм действия связан с конкуренцией с арахидоновой кислотой за субстрат

важно соотношение омега-6 и омега-3 кислот (оптимальное 5-10:1 для собак)

важно наличие кофакторов - витаминов и микроэлементов.

3. Нестероидные противовоспалительные препараты

Слабо эффективны при атопии

оксатомид м.б. эффективен у кошек для контроля зуда (15-30 мг 2 раза в день)

пентоксифиллин (трентал) эффективен у собак, оказывает различные противовоспалительные эффекты, однако никогда полностью не контролирует зуд (10 мг/кг 2-3 раза).

Мисопростол - аналог простагландина Е1, ингибирует ИЛ-1, фактор некроза опухолей и некоторые воспалительные лейкотриены, снижает выделение гистамина, активность эозинофилов и позднюю фазу аллергии (собакам 6 мг/кг 3 раза в день), однако зуд устраняется не полностью. Не применять беременным - аборты! Может вызвать рвоту и диарею.

4. Антигистаминные

Три типа гистаминовых рецепторов:

1 - повышают проницаемость сосудов, ответственны за зуд, способствуют выделению воспалительных медиаторов, сокращают гл. мышцы.

2 - В слизистой желудка, матки. Повышают желудочную секрецию, расслабляют гл. мышцы, снижают высвобождение гистамина.

3 - локализованы в ЦНС, нейротрансмиттеры, расширяют сосуды ГМ.

Н2-блокаторы мало используются при аллергических болезнях у собак, их эффективность не была выявлена в исследованиях.

Антигистаминный эффект можно оказывать 3-мя путями:

физиологическими антагонистами (адреналин)

снижением образования и выделения гистамина из мастоцитов

антагонистами гистаминовых рецепторов

Большинство интигистаминных препаратов первого поколения блокируют рецепторы гистамина и снижают его выделение из мастоцитов и базофилов.

Препараты 1 поколения являются Н1 блокаторами. По данным многих исследований препараты 2 поколения неэффективны у собак.

Нельзя больным с глаукомой, атонией ЖКТ, осторожно с гепатопатиями.

Препараты 1 поколения могут оказывать тератогенный эффект (на собаках и кошках не изучено).

Эффективность препарата непредсказуема у данного пациента, поэтому необходимо пробовать разные препараты и дозы у каждого пациента, чтобы выявить эффективное лекарство.

5. Кортикостероиды

Часто используются как препараты выбора при острых гиперчувствительных нарушениях

При хронических, постоянно и часто рецидивирующих нарушениях оправданы тогда, когда менее опасные варианты лечения неэффективны

Для длительной терапии желательно применять только препараты короткого действия (преднизолон, преднизон, метилпреднизолон)

Являются основной опорой в лечении атопических кошек

При необходимости можно использовать инъекционные длит. действия, но реже, чем обычно.

6. Циклоспорин

Механизм действия связан с ингибированием дегрануляции мастоцитов и их взаимодействия с нервами

Собакам и кошкам назначают 5-10 мг/кг в день, после эффекта дозу снижают до минимально действующей

У кошек чаще серьезные побочные эффекты, менее изучено применение.

Контроль лечения

Очень часто на фоне аллергического заболевания развивается вторичная пиодермия или/и малассезиозный дерматит.

Необходимо контролировать микрофлору кожи и применять специфическое лечение при необходимости.

Размещено на Allbest.ru