Хронічна ниркова недостатність домашніх котів (патогенез, діагностика і лікування)

Дистигміну бромід (убретид) використовували як стимулятор моторної функції кишечнику та протиблювотний засіб, що запобігало втрачанню організмом тварин рідини і зменшувало зневоднення.

Дуже важливим результатом проведення консервативної терапії ХНН у котів на ІІ стадії є збільшення кількості еритроцитів і вмісту гемоглобіну на 20%, що свідчить про зменшення анемії. Можливо, такий результат зумовлений застосуванням у схемі лікування препаратів вітамінів і амінокислот (аміносол, катозал), а також нефропатину, який за рахунок позитивної дії на нирки флавонових глікозидів зменшує прояви анемічного синдрому.

Таким чином, можна зробити висновок, що запропонована схема лікування знижує рівень азотемії, поліпшує клінічний стан котів, що сприяє покращенню якості та подовженню тривалості життя хворих на ХНН тварин. Однак, слід пам'ятати, що морфологічною основою розвитку та прогресування синдрому ХНН є нефросклероз, тобто, по суті невиліковний стан, який не завжди підлягає консервативній терапії. Тому запропонована схема корекції синдрому ХНН може вважатися ефективною завдяки її сприянню покращення якості та подовження тривалості життя хворих на ХНН тварин.

хронічний нирковий домашній кіт

ВИСНОВКИ

На підставі комплексного дослідження синдрому хронічної ниркової недостатності встановлені провідні ланки патогенезу ХНН у домашніх котів; доведено, що морфологічною основою розвитку та прогресування ХНН є нефросклероз, стадії якого відповідають стадіям ХНН. Доведено, що рівень екскреції оксипроліну та уронових кислот пов'язаний саме із стадіями ХНН, а вміст середніх молекул - із рівнем ендогенної інтоксикації за ХНН. Отримані результати є новими для сучасної ветеринарної нефрології. Вони можуть бути використані у лабораторній діагностиці синдрому ХНН домашніх котів. З'ясовано, що застосування комплексного лікування із включенням антиішемічних препаратів ХНН домашніх котів дозволяє поліпшити стан здоров'я та покращити якість життя тварин.

1. На основі клінічних та інструментальних досліджень встановлено, що найбільш характерними клінічними ознаками ХНН у котів є: гіпорексія - у 94,4%, поліурія і полідипсія - 86,1, анемічність слизових оболонок - 62,5, нервові розлади (порушення координації рухів, судоми) - 62,5, блювання - 39, виразковий стоматит - у 31%. За даними сонографічного дослідження нирок у 60% досліджених котів із синдромом ХНН виявлено дифузне підвищення ехогенності паренхіми, у 45% - послаблення її кірково-мозкової диференціації.

2. У процесі дослідження сечі і крові котів із ХНН встановлено, що гіпостенурія присутня у всіх тварин, протеїнурія - 90%, глюкозурія - 25, мікрогематурія - 35, лейкоцитурія - 75, циліндрурія - 25, кристалурія - у 20%; виявлені нормохромна анемія, нейтрофільний лейкоцитоз зі зрушенням ядра вліво, лімфоцитопенія та підвищення ШОЕ.

3. Рівень екскреції оксипроліну та уронових кислот із сечею клінічно здорових домашніх котів становить 20,0±0,96 та 3,2±0,26 мг/л відповідно, у котів на ІІ стадії ХНН - 33,5±3,55 та 7,2±0,69 мг/л, ІІІ -31,9±2,24 та 5,6±0,82 мг/л, на IV - 27,0±3,42 та 3,6±0,56 мг/л відповідно; рівень СМ крові у клінічно здорових домашніх котів за довжини хвилі л=254 нм становить 0,272±0,011 Од., у котів на II стадії ХНН - 0,382±0,010, III - 0,403±0,010, IV - 1,040±0,140 Од.

4. Рівень екскреції кальцію та фосфору із сечею клінічно здорових домашніх котів становить 306,5±32,1 та 1500,0±190,0 мг/л відповідно; у котів із ХНН -151,4±27,95 та - 800,0±80,0 мг/л.

5. На ІІ стадії ХНН у сироватці крові вірогідно зростав рівень наступних біохімічних показників: сечовини до 10,7 ± 0,73 ммоль/л (контроль - 6,38 ± 0,32), креатиніну - 170,0 ± 3,95 мкмоль/л (контроль - 100,0 ± 0,01), глікопротеїнів - 2,72 ± 0,20 г/л (контроль - 1,41±0,04), сіалових кислот - 3,53 ± 0,47 ммоль/л (контроль - 1,95±0,08), хондроїтинсульфатів - 0,199 ± 0,02 г/л (контроль - 0,150 ± 0,01), середніх молекул - 0,382 ± 0,010 Од. (контроль - 0,272 ± 0,011) та активності АлАТ - 1,06 ± 0,12 ммоль/(год*л) (контроль - 0,55 ± 0,04).

6. На ІІІ стадії ХНН встановлено підвищення вмісту сечовини до 21,5 ± 1,24 ммоль/л, креатиніну - 294,0 ± 16,1 мкмоль/л, холестеролу - 4,0 ± 0,07 ммоль/л, в-ліпопротеїнів - 19,4 ± 1,55 Од. (контроль - 13,5±1,76), глікопротеїнів - 2,72 ± 0,20 г/л, сіалових кислот - 2,70 ± 0,14 ммоль/л, середніх молекул - 0,403 ± 0,010 Од., активності АлАТ - 3,69 ± 0,48 ммоль/(год*л) та АсАТ - 1,82 ± 0,30 ммоль/(год*л) (контроль - 0,41 ± 0,04).

7. На IV стадії ХНН підвищується рівень сечовини до 35,7 ± 1,63 ммоль/л, креатиніну - 1192,0 ± 168,4 мкмоль/л, холестеролу - 5,5 ± 0,37 ммоль/л, в-ліпо-протеїнів - 31,4 ± 4,13 Од., глікопротеїнів - 3,28 ± 0,32 г/л, сіалових кислот - 4,47 ± 0,33 ммоль/л, середніх молекул - 1,040 ± 0,010 Од., загального білка - 88,8 ± 3,93 г/л (контроль - 72,77 ± 1,57), проби Вельтмана - 8,30 ± 0,60 проб (контроль - 6,5±0,167), хондроїтинсульфатів - 0,444 ± 0,08 г/л, зростання активності АлАТ - 1,66 ± 0,23 ммоль/(год*л), АсАТ - 1,46 ± 0,15 ммоль/(год*л) та лужної фосфатази - 12,0 ± 1,80 ммоль/(год*л) (контроль - 2,42 ± 0,10).

8. ФКС у клінічно здорових домашніх котів коливався в межах 83,3 - 114,1; Кі - 148,7-226,9; ККР - 99,3-99,5 %. На ІІ стадії ХНН ФКС становив 92,2±17,91; Кі - 86,9±10,55; ККР - 98,6±0,20 %; на ІІІ стадії ФКС - 20,77±1,15; Кі - 19,5±1,15; ККР - 94,7±0,37 %; на ІV стадії ФКС - 5,39±1,23; Кі - 4,45±1,02; ККР- 67,5±5,52 %.

9. Під час проведення лікування за розробленою схемою терапевтичних заходів за ХНН домашніх котів із застосуванням антиішемічних препаратів (солкосерил, пентоксифілін) спостерігали покращення клінічного стану тварин, зниження рівня азотемії за вмістом креатиніну та ступеня ендогенної інтоксикації за показником середніх молекул крові, збільшення кількості еритроцитів і вмісту гемоглобіну, а також зменшення маркерів запального та руйнівного процесів у тканині нирок (глікопротеїнів і сіалових кислот крові, уронових кислот сечі) і показника метаболізму сполучної тканини (хондроїтинсульфатів), що вказує на ефективність терапевтичних заходів.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

1. Під час обстеження домашніх котів, хворих на ХНН, разом із клінічними дослідженнями рекомендується проводити визначення наступних показників: на ІІ, ІІІ і IV стадіях ХНН - креатиніну, сечовини, середніх молекул, К_і, ККР; на ІІ стадії - оксипроліну, уронових кислот, глікопротеїнів, сіалових кислот; на ІІІ стадії - активності АлАТ, АсАТ, вмісту холестеролу; на ІV - загального білка, глікопротеїнів, сіалових кислот, хондроїтинсульфатів, в-ліпопротеїнів, проби Вельтмана, активності АлАТ і лужної фосфатази, уронових кислот. Вміст середніх молекул у сироватці крові клінічно здорових домашніх котів - 0,242-0,302 Од.; рівень екскреції із сечею оксипроліну - 18,0-22,0 мг/л, уронових кислот - 2,7-3,7 мг/л. Концентраційний індекс креатиніну (КІ) у клінічно здорових домашніх котів - 148,7-226,9; коефіцієнт ниркової канальцевої реабсорбції (ККР) - 99,3-99,5 %. Під час ультразвукового дослідження нирок рекомендується визначення ехогенності їх паренхіми та рівня її кірково-мозкової диференціації.

2. Комплекс терапевтичних заходів за хронічної ниркової недостатності на ІІ стадії захворювання повинен включати наступне: лікування порушень водно-електролітного обміну (підшкірне введення 0,9%-го розчину натрію хлориду в дозі 40 мл 2 рази на добу - 5 діб, поїння кип'яченою водою без обмежень); корекція порушень екскреції продуктів обміну речовин - ентеросгель - по 1 чайній ложці пасти з водою у кількості 2-3 мл перорально 3 рази на добу за 1,5-2 год до годівлі або через 1,5-2 год після годівлі та прийому інших пероральних препаратів курсом 14 діб; застосування рослинного нефропротектора нефропатин - по 0,5 мл з водою перорально 3 рази на добу - 14 діб; симптоматичне лікування анемії, порушень мінерального, вітамінного, вуглеводного, білкового та ліпідного обмінів (катозал - по 2 мл підшкірно 1 раз на добу курсом - 14 діб, аміносол - по 1 мл перорально 1 раз на добу - 14 діб); усунення ішемічних процесів у нирковій тканині (солкосерил - по 1 мл внутрішньом'язово 2 рази на добу - 14 діб; пентоксифілін - по 1 мл внутрішьом'язово 1 раз на добу - 14 діб); протиблювотна терапія, стимуляція випорожнень шлунково-кишкового тракту (убретид - по 0,1 мл глибоко внутрішньом'язово 1 раз у 2 доби - 8 діб); профілактика та лікування інфекції нирок та сечових шляхів - застосування антибіотика амокси-кел - по 0,5 мл підшкірно 1 раз на добу - 10 діб; дієтотерапія (корм Renal Royal Canin - консерви - суворо за рекомендованою схемою дозування).

3. Рекомендується диспансерне обстеження домашніх котів 1 раз на рік: клінічний огляд, дослідження сечі (загальноклінічний аналіз, оксипролін, уронові кислоти) та УЗД нирок.

СПИСОК ОПУБЛІКОВАНИХ ПРАЦЬ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ

1. Морозенко Д.В. Інформативність клініко-лабораторних та інструментальних досліджень у діагностиці патології нирок у домашніх котів / Д.В. Морозенко, М.І. Карташов, А.М. Закревський // Вісник Білоцерків. держ. аграр. ун-ту: зб. наук. праць.- 2006. - Вип. 40. - С. 138-146, (Дисертант організував і провів клінічні та лабораторні дослідження, обробив та узагальнив одержані результати, підготував роботу до друку).

2. Дослідження сечі за допомогою тест-смужок Нона-ФАН у діагностиці хвороб нирок та сечовидільних шляхів домашніх котів / Д.В. Морозенко, О.В. Горовчук, М.І. Карташов, О.П. Тимошенко // Проблеми зооінженерії та вет. медицини: зб. наук. праць Харків. держ. зоовет. академії. - 2007. - Вип. 14 (39), ч. 2., т. 1, «Ветеринарні науки». - С. 171-174, (Дисертант організував і провів клінічні та лабораторні дослідження, обробив та узагальнив одержані результати, підготував роботу до друку).

3. Морозенко Д.В. Рівень екскреції оксипроліну та уронових кислот із сечею клінічно здорових домашніх котів / Д.В. Морозенко, О.П. Тимошенко, Т.І. Гуліда // Вісник Білоцерків. держ. аграр. ун-ту: зб. наук. праць. - 2007. - Вип. 44. - С. 101-103, (Дисертант організував і провів лабораторні дослідження сечі, обробив та узагальнив одержані результати, підготував роботу до друку).

4. Морозенко Д.В. Информативность клинического исследования крови кошек при хронической почечной недостаточности / Д.В. Морозенко // Проблеми зооінженерії та вет. медицини: зб. наук. праць Харків. держ. зоовет. академії. - 2007. - Вип. 15 (40), ч. 2., т. 1, «Ветеринарні науки». - С. 266-269.

5. Тимошенко О.П. Морфологическая характеристика почек домашних кошек при хронической почечной недостаточности /О.П. Тимошенко, Д.В. Морозенко // Вісник Полтав. держ. аграр. академії. - 2007. - № 4. - С. 103-106, (Дисертант організував і провів відбір проб нирок, обробив та узагальнив одержані результати, підготував роботу до друку).

6. Карташов М.І. Деякі аспекти консервативного лікування хронічної ниркової недостатності домашніх котів / М.І. Карташов, Д.В. Морозенко // Проблеми зооінженерії та вет. медицини: зб. наук. праць Харків. держ. зоовет. академії. - 2007. - Вип. 16 (41), ч. 2., т. 3, «Ветеринарні науки». - С. 251-256, (Дисертант провів клінічні та лабораторні дослідження крові та сечі, лікування хворих тварин, обробив та узагальнив одержані результати, підготував роботу до друку).

7. Морозенко Д.В. Оксипролін та уронові кислоти сечі як діагностичні тести при захворюваннях нирок домашніх котів / Д.В. Морозенко // Між від. темат. наук. зб. «Ветеринарна медицина» ННЦ «Інститут експериментальної і клінічної ветеринарної медицини». - 2008. - Вип. № 89. - С. 284-287.

8. Карташов М.І. Рівень середніх молекул крові домашніх котів як показник ендогенної інтоксикації за хронічної ниркової недостатності / М.І. Карташов, Д.В. Морозенко // Вісник Білоцерків. держ. аграр. ун-ту: зб. наук. праць. - 2008. - Вип. 51. - С. 41-43, (Дисертант провів лабораторні дослідження обробив та узагальнив одержані результати, підготував роботу до друку).

Размещено на Allbest.ru