Диагностика и лечение опухолей у животных

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Новообразование, опухоль (tumor, neoplasma, oncos, blastoma) - патологический процесс, возникающий под влиянием эндогенных и экзогенных факторов и характеризующийся безудержным размножением клеток, которые отличаются бесконтрольным автономным ростом. Наука, изучающая этиологию, патогенез, диагностику, лечение, прогноз, профилактику опухолей, называется онкологией (от греч. Oncos- опухоль, logos - слово, наука).

Для опухолей характерны:

- ненормальное развитие в организме клеток определенного вида за счет беспорядочного деления собственных клеток;

- автономный, т.е. независимый от механизмов, регулирующих жизнедеятельность нормальных клеток, постоянный, быстрый или медленный рост опухолей;

- продолжение роста опухолей после устранения причин (канцерогенные вещества, рентгеновские и радиоактивные излучения, травмы и др.), вызывавших их появление;

- агрессивное отношение, способность создавать в организме дочерние, вторичные очаги опухоли, или метастазы.

Различают гормонозависимые и гормононезависимые опухоли. Известно, что темпы роста новообразований половых органов, эндокринных желез зависят от рода гормонов.

Опухоли возникают в любом организме и ткани и наблюдаются у домашних и диких животных всех видов. Среди домашних животных опухоли чаще диагностируют у собак, кошек, лошадей, так как они доживают до естественной старости.

У собак встречаются новообразования кожи, лимфатических узлов. Широко распространены гормонозависимые опухоли (аденокарцинома молочной железы, карцинома матки, яичника у сук, аденома предстательной железы, семиномы у кобелей). Для собак характерны такие новообразования, которые не встречаются у других домашних животных. К ним относятся трансмиссивная венерическая опухоль генитальной и кожной формы у собак обоих полов, а также карциномы перианальных желез у кобелей. В то же время многие опухоли собак напоминают опухоли человека, поэтому именно опыты с опухолями собак привели к возникновению экспериментальной онкологии. Ее родоначальник русский ветеринарный врач М.А. Новинский, который в 1876г. впервые в мире успешно привил щенкам злокачественные опухоли взрослых собак.

Среди лошадей широко распространены папилломатоз, меланомы и меланобластомы у старых кобелей серой масти, реже встречаются опухоли почек, пищевода. В последние годы увеличились случаи саркоида у молодых (до 5-летнего возраста) лошадей. В основном опухоли локализуются в области препуция и полового члена.

Среди кошек распространены злокачественные лимфомы, опухоли молочных желез, кожи, носовой полости. Характерно, что большинство опухолей у них злокачественные. Предполагается, что их вызывают вирусы, что является характерным отличием новообразований у кошек от опухолей животных других видов.



1. Этиология и патогенез

Этиология и патогенез. Предложено много различных теорий бластомогенеза. Однако причины возникновения опухолей еще не выяснены. Наиболее распространенными до последних лет были две теории их происхождения: теория эмбриональных зачатков Конгейма и теория хронического раздражения Вирхова. Эти, а также другие теории, пытающиеся найти единую причину для всех видов опухолей, не получили убедительных подтверждений.

Теория Конгейма (дизонтогенетическая теория) сводит происхождение опухолей на разращения избыточных, оставшихся неизрасходованными во время эмбриональной жизни, выключенных из нормальной связи или "заблудшихся" зародышевых зачатков. В то время как другие клетки данного эмбрионального организма подвергаются делению и превращаются в нормальные ткани и органы, группы клеток в зародышевых зачатках остаются в состоянии покоя-дремлющем состоянии. Зачатки эти могут находиться среди родственных им гистологически тканей, а также подвергаться перемещению в чуждые им ткани (дистопия). Когда зародыш достигает своего полного развития, отщепившиеся эмбриональные зачатки могут оставаться совершенно латентными и ничем себя не проявлять, но они сохраняют в себе в потенциальном виде всю неизрасходованную высокую энергию роста, которая может проявиться в любой момент под влиянием той или другой причины (внешнего раздражения или внутреннего нарушения межклеточного равновесия). Тогда клетки размножаются и производят молодые, эмбриональные, менее дифференцированные (чем клетки "нормальной ткани) клеточные элементы, сумма которых и представляет развивающуюся опухоль.

Теория Конгейма не объясняет, однако, всех явлений, наблюдаемых в опухолях, особенно в злокачественных новообразованиях, а главным образом возникновение опухолей в пожилом и старческом возрасте.

В соответствии с теорией раздражения Вирхова (ирритационная теория) причиной многих опухолей, особенно раковых, является хроническое воздействие на ткань физико-химических раздражителей - разного вида травм, воздействия ионизирующей радиации и солнечной энергии, химических веществ неорганического, органического и биологического происхождения (продукты переработки нефти и каменного угля, некоторые алкалоиды, углеводороды). Данную теорию хорошо иллюстрирует профессиональный рак у людей и животных. Например, рак кожи у волов вокруг рогов на месте прикрепления веревки; у лошадей-рак углов рта как следствие травматизации их железными удилами, рак кожи у рентгенологов, рак легких у рабочих на кобальтовых рудниках, рак кожи у работников парафиновой промышленности и работающих с дегтем. В причинную связь с хроническим раздражением ставят также превращение язв желудка, кишечника и кожи в раковую опухоль. Практическое значение этой теории заключается в том, что она дает возможность профилактировать возникновение некоторых опухолей, однако она не объясняет механизм перехода нормальных клеток в опухолевые, развитие раковой опухоли в тех случаях, когда появлению ее не предшествуют ни хроническое воспаление, ни влияние внешних раздражителей, а также проблему о врожденных опухолях и о всей группе доброкачественных новообразований.

Паразитарная теория бластомогенеза основана на факторах совпадения возникновения опухолей с наличием в тканях животных и человека некоторых паразитов: у крупного рогатого скота - рак печени при фасциолезе, у собак и кошек - при описторхозе, у серых крыс при скармливании им черных тараканов развивается рак языка и желудка. Этиологическая роль паразитов в возникновении рака печени, по-видимому, сводится к хроническому раздражению, которое может в отдельных случаях способствовать возникновению опухолей печени. Вместе с тем следует отметить, что при широко распространенной фасциолезной инвазии в некоторых странах у крупного рогатого скота и спироцеркозах у собак злокачественные новообразования соответствующих органов не зарегистрированы в таких масштабах, чтобы можно было говорить об этиологической роли паразитов. Во многих случаях экспериментально эта роль паразитов не доказана. Таким образом, паразитарная теория рака не в состоянии объяснить возникновение истинных новообразований.

Интересной теорией этиологии опухолей является вирусная. Мысль о том, что опухоли могут быть вызваны агентами вирусной природы, впервые высказали F. Bosc и A. Borrel (1903), экспериментально подтвердили V. Ellermann и О. Bang (1908), P. Rous (1911), установив вирусную этиологию лейкоза и саркомы кур. Долгое время считали, что опухолевые вирусы являются агентами, побуждающими поражаемые ими клетки к неограниченному и нерегулируемому размножению. Однако Л.А. Зильбер (1968) высказал другое мнение об опухолевых вирусах, согласно которому, во-первых, они наследственно превращают нормальную клетку в опухолевую; во-вторых, не играют роли в дальнейшем размножении уже возникших опухолевых клеток и, в-третьих, их действие принципиально отличается от инфекционного вируса.

Основным положением вирусно-генетической теории малегнизации является неразрывное единство двух начал: вируса как чужеродного агента, способного реплицироваться клеткой, и собственного генома клетки, определяющего ее наследственные свойства. Эта концепция Л.А. Зильбера и составляет основу сформулированного им представления о природе и механизмах злокачественного перерождения нормальной ткани.

Сторонники вирусной теории считают, что все опухоли вызываются вирусами, роль же канцерогенов, как и других раздражителей, сводится к созданию условий, необходимых для реализации действия онкогенных вирусов. Экспериментальные данные и клинические наблюдения показывают, что в ряде случаев решающее значение в возникновении и развитии новообразований имеет гормональный фактор. Так, длительное введение мышам эстрогенов вызывало у них развитие рака молочной железы как у самок, так и самцов. Овариоэктомия у мышей высокораковых линий в значительной степени снижает частоту возникновения опухоли молочной железы. У кастрированных сук исключительно редко наблюдаются опухоли молочной железы, а кастрация, проведенная у собак с опухолью, вызывает регрессию опухолевого роста, приостановку его, а иногда полное исчезновение.

Полиэтиологическая теория не пытается свести все многообразие опухолей к какой-либо одной причине их возникновения. Любые факторы - физические, химические, биологические (вирусы, паразиты) и другие, воздействуя на генетический аппарат клетки, вызывают мутацию - превращение нормальных клеточных элементов в опухолевые.

Таким образом, из краткого обзора причин механизма появления многих форм опухолей видно, что они возникают из клеток любых органов и тканей под влиянием тех или иных факторов, природа которых окончательно не выяснена. Вместе с тем по этому вопросу в онкологии сформировались два направления. Одно направление руководствуется теорией биохимического уклонения внутриклеточных процессов, в результате которых нормальные клетки превращаются в опухолевые; другое - основано на признании вирусной этиологии опухолей. Однако и в основе концепции превращения нормальных клеток в опухолевые под влиянием нарушения внутриклеточного обмена, и в вирусной теории заложено одно и то же представление о биологических изменениях внутри клетки, способствующих бластомогенезу. Теория множественности причин возникновения злокачественных новообразований не отрицает другие теории, а объединяет их. Более подробно теории происхождения опухолей освещаются в курсах патологической анатомии и патофизиологии.



2. Классификация опухолей

Первые классификации опухолей носили клинический характер и были основаны прежде всего на учете локализации опухолей. По локализации опухоли делятся на новообразования различных систем, включающие опухоли пищевода, желудка, поджелудочной железы, печени, кишечника; опухоли урологической системы - почек и мочевого пузыря; опухоли половой системы - яичника, матки, влагалища, вульвы у самок, новообразования яичника и предстательной железы у самцов; опухоли костей и т.д.

Отмечено, что некоторые опухоли растут в виде четко ограниченных узлов, не затрагивая окружающих тканей, без метастазов. Такие опухоли получили название доброкачественных. Значительная же часть новообразований распространяется на окружающие ткани и дает метастазы. Подобные опухоли назвали злокачественными.

Дальнейшие классификации опухолей были основаны на результатах гистологического анализа. Так родилась морфологическая классификация опухолей, основанная на их возникновении из различных гистологических типов тканей. Согласно морфологической классификации выделяют эпителиальные опухоли, к которым относятся. В частности, папилломы и плоскоклеточный рак, возникающие из многослойного плоского эпителия; аденомы и аденокарциномы, возникающие из железистого эпителия; опухоли мезенхимальной природой, включающие соединительно-тканные опухоли - фибромы и фибросаркомы; опухоли из жировой ткани - липомы и липосаркомы; сосудистые опухоли, в частности гемангиомы и лимфангиомы; опухоли из костной и хрящевой тканей - хондромы, хондросаркомы, остеомы, остеосаркомы и др. В пределах каждого тканевого типа могут встречаться доброкачественные и злокачественные новообразования. Так, среди эпителиальных опухолей папилломы и аденоиды и аденомы относятся к доброкачественным, а карциномы - к злокачественным.

Доброкачественные опухоли - это такие опухоли, которые обладают свойством медленного экспансивного роста, не способны разрушать соседние ткани и давать метастазы. Они имеют четкие границы и гистологическое сходство с нормальными тканями, хотя могут отличаться по строению. В большинстве своем они имеют форму узла, часто окружены капсулой, смещаемы и обычно не распадаются. Экспансивный рост опухоли заключатся в постепенном увеличении массы, раздвигании соседних тканей при отсутствии прорастания их. Однако развитие доброкачественной опухоли иногда приводит к тяжелым последствиям: сдавливанию окружающих тканей, сосудов и нервов, обтурации и сдавливанию полых органов. Доброкачественные опухоли могут перерождаться в злокачественные. Эти опухоли могут рецидивировать только при неполном их удалении.

Злокачественные опухоли растут быстрее, чем доброкачественные. Для них характерны инвазивный рост, метастазирование, рецидивы, предельно выраженная атипия опухолевой ткани. Инвазия опухолевых клеток чаще всего происходит по направлению. Где наблюдается наименьшее сопротивление, т.е. по имеющимся щелям, по ходу нервных волокон, кровеносных и лимфатических сосудов.

Различают эндофитный и экзофитный рост злокачественных опухолей. Эндофитный рост - это распространение опухоли в глубине ткани или органа. Такие опухоли не имеют четких границ. Они легко изъязвляются. В ряде случаев злокачественных опухоли (аденокарцинома молочной железы, смешанные опухоли у собак) имеют четко выраженные границы и легко вылущиваются при оперативном удалении. Рост опухоли по направлению поласти органа или его поверхности (кожа) принято называть экзофитным.

Для оценки степени распространения злокачественных опухолей были предложены и используются две основные классификации. Первая классификация основана на так называемых клинических стадиях развития опухолей. Согласно этой классификации к первой клинической стадии относят опухоли, у которых еще не обнаружены метастазы; ко второй - опухоли в случае обнаружения метастазов в ближайших регионарных лимфатических узлах на стороне поражения; к третьей - опухоли с широким распространением метастазов в различных регионарных лимфатических узлах, но без отдаленного метастазирования и к четвертой - любые опухоли с отдаленными метастазами.

Более современной является классификация злокачественных опухолей по системе TNM. Система TNM основана на анализе степени распространения опухолей по трем критериям: распространению опухоли (T), состоянию регионарных лимфатических узлов (N), наличию или отсутствию отдаленных метастазов (M). Для детализации каждого из признаков к соответствующим компонентам добавляют цифры, указывающие на степень распространения процесса (например, T1, Т 2 и т.д.).

При классификации опухоли важно учитывать данные не только клинических методов исследования, но и морфологических (цитологического и патоморфологического исследований).

Классификация опухолей по степени распространения важна как для планирования наиболее адекватного лечения, так и для прогноза.

Предраковые заболевания у животных. Установлено, что часть опухолей развивается на почве разнообразных длительных воспалительных и других повреждений тканей. Так, у человека при хроническом анацидном гастрите, хронической каллезной язве и полипах желудка со временем может развиться рак желудка. Хронические бронхиты и длительные рецидивирующие интерстициальные пневмонии предшествуют раку легкого. Длительно не заживающие язвы, растущие бородавки, папилломы и гпперкератозы предшествуют раку кожи.

В ряде случаев доброкачественные опухоли в начале своего роста не проявляют признаков злокачественных новообразований, а затем, подвергаясь малигнизации, фактически становятся переходной стадией к развитию рака. Поэтому считают, что животное с доброкачественной опухолью наряду с другими патологическими разрастаниями тканей находятся в предраковом состоянии. В связи с этим возникло учение о предопухолевых и предраковых заболеваниях. Предраковые поражения у животных обнаруживают значительно реже, чем у человека. В редких случаях опухоли у животных возникают на месте хронических пролифератов, язв. Наиболее частой формой предрака у животных являются доброкачественные опухоли.

Рецидивы и метастазы. Злокачественные опухоли особенно опасны для организма вследствие появления рецидивов и метастазов. Рецидивы наступают после удаления хирургическим путем или лучевого воздействия, когда в ткани были оставлены или не разрушены опухолевые клеточные элементы на месте бывшей опухоли или в ближайших лимфатических сосудах и лимфатических узлах. Это чаще встречается при злокачественных опухолях с пронизывающим (инфильтративным) ростом, чем при ограниченных осумкованных новообразованиях. Такие рецидивы развиваются обычно или через небольшое время после удаления первичной опухоли, или через продолжительные сроки. Это зависит от степени злокачественности первичной опухоли, полноты соблюдения правил абластики и антибластики в процессе хирургического удаления опухоли, зоны локализации опухоли и ее возможной связи с регионарными лимфатическими узлами, сроков хирургического вмешательства. Чем раньше удаляется опухоль, тем меньше возможностей рецидивирования.

Чрезвычайно важной характерной особенностью злокачественных опухолей является их способность давать метастазы. Метастазами называются вторичные (дочерние) опухоли, развивающиеся в различных участках организма и возникающие из первичной опухоли, но не находящиеся в непосредственной связи с ней.

В исключительных случаях метастазы могут давать и доброкачественные опухоли. Если вторичные метастатические опухоли появляются в большом количестве, то говорят о диссиминации.

Своеобразными особенностями метастазов является то, что они возникают путем переноса в те или другие участки тела (большей частью лимфатическим или кровеносным путем) клеток паренхимы первичной опухоли, вследствие размножения которых на новом месте и происходит развитие метастатической опухоли. Строма же опухоли развивается из опорной ткани нового места.

Благоприятствующие моменты для метастазов - малая величина опухолевых клеток и травматизация (даже незначительная) опухоли Последнее обстоятельство следует строго учитывать, особенно при операции. Местная инфекция ускоряет образование метастазов.

Метастазы имеют то же строение, что и первичная опухоль, но нередко отличаются от нее быстротой роста, большей атипичностью клеток (меньшей гистологической и функциональной дифференцировкей их) Они нередко по своей величине превосходят первичную опухоль.

Следует отметить, что не все клеточные элементы первичной опухоли, переносимые тем или иным путем, дают возникновение метастазов. Многие из этих клеток погибают или вследствие недостатка питания, или под влиянием защитных сил организма. Прививаются и дают метастазы те из них, которые находят на месте своего оседания благоприятные местные и общие условия. Этим объясняется, по-видимому, излюбленная локализация метастазов в одном органе, между тем как в других тканях и органах они почти никогда не образуются. Известно, например, что при бронхиальных карциномах часто формируются метастазы в мозгу и надпочечниках; при костных саркомах у собак метастазы, как правило, возникают в легких; опухоли надпочечников дают множественные костные метастазы; при меланосаркомах образуются метастазы в печени; рак предстательной и щитовидной желез в большом проценте случаев дает метастазы в кости и т. д. Наоборот, некоторые ткани и органы в высшей степени редко являются местом развития метастазов, например щитовидная и поджелудочная железы, селезенка, мышечная ткань.

В зависимости от времени появления и места развития различают ранние и поздние, регионарные и отдаленные метастазы. Чем раньше появляются метастазы, тем злокачественнее опухоль. Чем лучше сохранены защитные иммунобиологические реакции и антибластические свойства организма, тем позднее наступают метастазы и дольше они остаются в скрытом неактивном состоянии.

2.1 Классификация и характеристика доброкачественных опухолей

1) Папиллома (Papilloma) - доброкачественная опухоль, инфекционная бородавка вирусного происхождения, развивающаяся из плоского или переходного эпителия и выступающая над его поверхностью в виде сосочка. Папилломы имеют характерный вид кустика или единичных сосочков, сидящих на узком основании. В папилломах часто обнаруживают внутриэпидермальные роговые кисты с включением меланина. Эти опухоли характеризуются как медленным (3-5 месяцев), так и бурным ростом (3-4 недель) в сторону свободной поверхности кожи, слизистой оболочки. Они образуются как на слизистых оболочках (ротовая полость, желудочно-кишечный тракт, органы мочевой и половой системы, молочной железе), так и в различных областях кожи у животных. Поражения кожи и слизистых оболочек большим количеством папиллом называется папилломатозом. Папилломы с пролифирацией фиброзной ткани, где фиброзно-тканевый компонент образует волокнистые спирали, называют фибропапилломами, а множественное поражение кожи - фибропапилломатозом. Папилломы встречаются у домашних животных всех видов, наиболее часто у лошадей, собак и крупного рогатого скота. Этиологическим фактором папилломатоза являются ДНК-вирусы семейства Papovaviridae.

Как у молодых, так и у старых лошадей, чаще у кастрированных жеребцов, обычно папилломы развиваются на коже губ, носа, век, ушных раковин, препуция, ануса, молочных желез и вульвы. Папилломатоз у лошадей дифференцируют от саркоида, который проявляется бородавчатым поражением. Папилломатоз у крупного рогатого скота характеризуется массовым поражением кожи и слизистых оболочек, в том числе верхнего отдела пищеварительного тракта. Наблюдается в основном в молодом возрасте (до 2 лет) в виде множественных рассеянных бородавок. Чаще всего развивается в области головы (глаза, орбиты, веки, слезные железы, конъюнктива), шеи и нередко в тех местах, которые подвержены более частому повреждению (расчесы, ссадины, места татуировок и клейма). Могут возникать также на сосках и вымени.

Фибропапилломатозом часто поражаются слизистые оболочки полового члена быков, реже он наблюдается у коров и нетелей с поражением наружных половых органов. Характеризуется одиночными или множественными опухолевыми узлами.

У собак до 1 года широко распространен папилломатоз ротовой полости, когда папилломы развиваются на слизистых оболочках губ, десен, а также кожи. Растущие беловатые и сероватые папилломы могут занимать обширное пространство ротовой полости.

У кошек встречаются единичные случаи развития папиллом в носовой, ротовой полости, на ушной раковине и коже. Единичные случаи папилломатоза вымени (позже на этом месте развились карциномы) описаны у коз.

При фибропапилломатозе у всех видов животных обычно благоприятный и при рациональном лечении опухоль не рецидивирует.

Лечение при фибропапилломатозе кожи зависит от степени поражения, величины опухолей и стадии их развития. У всех видов домашних животных при папилломатозе рекомендуют повторные (3-5 раз с интервалом 4-5 дн.) внутривенные введения 1%-ного раствора новокаина в дозе 40-80 мл крупным и 5-8 мл мелким животным. Обычно после 2-3 инъекций папилломы исчезают.

Если образовались крупные фибропапилломатозные узлы, показано сочетанное лечение - оперативное их удаление с предварительным курсом новокаиновой терапии.

По наблюдениям П.Ф. Терехова, удаление крупных бородавок на ранней стадии папилломатоза в некоторых случаях стимулирует рост оставшихся бородавок и ведет к рецидивированию. Поэтому в самом начале опухолевого процесса целесообразно начинать лечение с применения новокаина.

Некоторые авторы отмечают положительные результаты лечения папилломатоза кожи у крупного рогатого скота подкожным введением тканевых взвесей, приготовленных из аутогенных бородавок (2,5-3 г ткани в 15-20 мл физиологического раствора с лечебной дозой антибиотиков)

2) Аденома. Наряду с папилломами также могут встречаться аденомы (Adenoma) - опухоли из железистого эпителия различных железистых органов, в частности молочной, слюнных, перианальных, сальных желез.

Наиболее часто возникают аденомы молочных желез у собак и кошек, аденомы перианальных желез, а также придатков кожи у собак. У лошадей аденомы чаще встречаются в щитовидной железе, гипофизе и железах придатков кожи. У кошек также наблюдаются аденомы придатков кожи, поджелудочной и щитовидной железы.

3) Фиброма. Фиброма (Fibroma) - доброкачественная опухоль, развивающаяся из соединительной ткани любой части тела животного. Встречается у животных различных видов.

У крупного рогатого скота фибромы встречаются у разных пород, начиная с двух лет с равной частотой на протяжении всей жизни. У быков их наблюдают чаще, чем у коров, у кастрированных - реже, чем у некастрированных. Наиболее частая локализация фибром - мягкие ткани, кожа.

Фибромы бывают у лошадей всех пород независимо от пола, чаще - у чистокровных, у молодых (2-3 года) и старых (15 лет). В основном фибромы обнаруживают в коже, мягких тканях и полости рта.

Среди собак фибромы наблюдают чаще всего у боксеров, примерно с равной частотой у кобелей и сук. С возрастом поражаемость возрастает. Преимущественная локализация - полость рта и значительно реже - кожа и влагалище.

Фибромы описаны также у кошек (самцов и самок) различных пород. Локализуются преимущественно в ротовой полости. У самок с возрастом встречаются чаще.

Фиброма растет в виде ограниченного узла, иногда на ножке, на разрезе серовато-белого или желтоватого цвета. Редко изъязвляется, подвижна по отношению к другим тканям. При расположении под кожей вызывает выпадении шерсти в этом участке. Опухоль построена по типу зрелой волокнистой соединительной ткани с различным количеством фибропластов. Различают по консистенции плотные (твердые) и мягкие фибромы.

Твердая фиброма при пальпации представляет собой плотную, хорошо очерченную и отграниченную от окружающих тканей опухоль. Развивается чаще всего на различных участках тела животного в местах травм, рубцов. В твердой фиброме преобладают волокнистые структуры, среди грубых гиалинизированных коллагеновых волокон встречается небольшое количество клеток.

Мягкая фиброма обычно возникает в подкожной соединительной ткани. Эта опухоль мягкая и дряблая на ощупь, почти всегда имеет ножку. Часто наблюдается на половых органах (матке, вульве) или около анального отверстия.

Плотные и мягкие фибромы характеризуются рыхлым расположением коллагеновых волокон, среди которых много фибробластов, часто звездчатой формы.

Клинически фибромы растут очень медленно и безболезненно и достигают иногда огромной величины, не прчиняя организму вреда, если только не мешают своим положением функции каких-либо органов.

4) Липома (Lipoma) - доброкачественная опухоль, развивающаяся из жировой ткани. Может возникнуть в любой части тела. Наиболее часто встречается в подкожной жировой клетчатке боковой области, грудной клетки у всех животных, но чаще у старых (10-12 лет) сук. Липома имеет дольчатое строение с прослойками соединительной ткани. Растет очень медленно и иногда достигает больших размеров.

По месту расположения различают поверхностные (подкожные) и глубокие (субфасциальные, подслизистые, интрамышечные, мезентериальные) липомы.

5) Хондрома (Chondroma) - истинная доброкачественная опухоль хрящевой ткани. Имеет вид одиночных или множественных узлов различных размеров. Часто встречается в трубчатых костях, реберных хрящах, бронхах, носовых полостях, тазовых костях. Нередко можно обнаружить и в мягких тканях (молочных железах у собак, под кожей). Может образовываться в результате нарушения экхондрального костеобразования. Наиболее подвержены заболеванию собаки, крупный рогатый скот.

Большинство хондром протекает бессимптомно, что связано с их медленным ростом.

Ведущий метод диагностики - рентгенологическое исследование. При центральном расположении опухоли наблюдается вздутие кости, отмечаются раздвигание коркового слоя и изменение структуры кости в виде чередования участков просветления. Иногда можно видеть обызвествления соединительно-тканной стромы в толще хондромы. Хондромы больших размеров часто могут перерождаться в хондросаркому. Микроскопически новообразование имеет дольчатое строение и состоит из гиалинового хряща с неравномерно расположенными хондроцитами.

6) Остеома (Osteoma) - наиболее морфологически зрелая опухоль костной ткани, всех участков тела, где имеется костная ткань, в основном в области головы собак и лошадей. Нередко наблюдают костные опухоли в мягких тканях внутренних органов, мышцах, молочной железе. Истинные остеомы редки, но могут встречаться у собак, лошадей, реже - у крупного рогатого скота; смешанные опухоли (остеохондромы и др.) у этих животных встречаются чаще.

Обычно опухоль растет медленно в течение нескольких лет. Крупные опухоли вследствие давления на ближайшие мышцы, сухожилия и нервы могут нарушать функции конечностей.

При рентгенологическом исследовании определяется деформация кости, вызванная опухолью, имеющая постоянную структуру и связанной с костью широким основанием или ножкой.

Остеому дифференцируют от оссифицирующего периостита (экзостозов), остеосаркомы.

7) Миома (Myoma) - доброкачественная опухоль, исходящая из мышечной ткани. Миомы могут возникать в любом органе, имеющем мышечные элементы. Они встречаются и развиваются как из гладких мышц - лейомиомы (вены, артерии, пищевод, матка, влагалище), так и из поперечнополосатых - рабдомиомы (мышцы, конечности).

Практически лейомиомы мягких тканей наблюдаются исключительно редко (матка, кишечник). Наиболее часто в мягких тканях встречаются рабдомиомы. Они бывают разных размеров, растут медленно, обычно в толще мышц, окружены четко выраженной капсулой, на разрезе коричневого цвета. Дифференцируют миому от миосаркомы.

8) Ангиома (Angioma) - доброкачественная опухоль, развивающаяся из эндотелия кровеносных (гемангиомы) и лимфатических (лимфангиомы) сосудов. Важные признаки опухоли - одиночность и болезненность. Ангиомы округлой формы, по консистенции мягкоэластичные. Ковернозные гемангиомы состоят из кистозных полостей, разделенных коллагеновыми волокнами, выстланных эндотелия и содержащих эритроциты.

Опухоль четка отграничена локализуется обычно на коже, подкожной клетчатки половом члене у крупно рогатого скота, лошадей, свиней, собак и кошек.

Лимфангиомы встречаются довольно редко и развеваются в местах скопления магистральных лимфатических узлов и лимфатических сосудов.

9) Меланома (Melanoma) - опухоль из меланоцитов - пигментных клеток, расположенных в базальном слое эпидермиса или эпителия. Доброкачественные меланомы диаметром 0.5-1.0 см встречаются в основном у собак в области живота и конечностей головы, а также у лошадей серой масти в перианальной области и области околоушной железы. Они имеют вид множественных пигментированных узелков, расположенных в дерме. Хорошо отграничены от окружающих тканей и отличаются медленным ростом. Состоят из крупных, плотно расположенных полигональных клеток с овальным ядром и большим количеством темных меланиновых гранул в цитоплазме.

10) Гистиоцитома (Histiocytoma) - опухоль, исходящая из мезенхимальных клеток - гистиоцидов. Встречаются очень часто у молодых (3 месяца - 4 года) собак, в особенности головы и конечностей. Гистиоцитомы обычно имеют вид единичных узлов, быстро растут достигая максимальных размеров - 2 см в диаметре за 3 недели. В месте роста опухоли наблюдаются облысения и изъязвления. При микроскопическом исследовании отмечается диффузная инфильтрация дермы массой гистиоцитарных клеток с крупным ядром и обильной цитоплазмой.

2.2 Классификация и характеристика злокачественных опухолей

1) Карцинома (Carcinoma, cancer - рак) - злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток покровного или железистого эпителия. Встречается у животных всех видов в среднем старческом возрасте. Развивается во всех органах и тканях, в которых имеются эпителиальные клетки (коже, слизистых оболочках, слюнных, потовых, молочных железах).

Рак кожи среди других злокачественных новообразований органов и тканей - частое заболевание и составляет около 30 %. Заболеваемость раком кожи резко увеличивается с возрастом животного.

По гистологическому строению различают две основные формы рака кожи: базальноклеточный рак и плоскоклеточный рак.

Базальноклеточный рак (базалиома) обладает выраженным деструирующим ростом, часто рецидивирует, как правило, не дает метастазов. Базалиома обычно встречается у собак и кошек и реже - у лошадей и крупно рогатого скота. Эти опухоли локализуются главным образом на голове и шее, но могут встречаться и на туловище. Поверхность обширных опухолей часто бывает изъязвленной. Макроскопически базалиома состоит из тканей или скоплений клеток, напоминающих базальные клетки эпидермиса. Часто в опухолях наблюдаются пигментация, очаги ороговения и митозы.

Прогноз при базальноклеточном раке благоприятный. Местные рецидивы и метастазы наблюдаются редко.

Плоскоклеточная карцинома - это прорастающая злокачественная эпидермоидная опухоль с различной степенью клеточной дифференцировки. Плоскоклеточные карциномы кожи возникают относительно часто у животных всех видов, исключая свиней, и могут локализоваться в любом отделе организма. Обычно наблюдаются воспалительные процессы на периферии опухоли. Эта форма карциномы умеренно злокачественна. Исключением является обычная, как правило, язвенная, плоскоклеточная карцинома лап у собак, имеющая выраженную тенденцию к метастазированию в регионарные лимфатические узлы.

Солнечное облучение - этиологический фактор развития плоскоклеточной карциномы на ушах и носу белых кошек, а также в промежности и на ушах коз, на веках крупного рогатого скота ("раковый глаз") Механические раздражения, разного рода поражения (клеймо на ушах, рак основания рога у крупного рогатого скота южных пород и ожоги - рак от клеймения) также могут быть причиной плоскоклеточного рака.

Опухоль удаляют в пределах здоровых тканей. Успех лечения зависит от характера изменений в органах и тканях и стадии развития опухоли. Пока она представляет анатомически местный процесс - операбельна.

2) Саркома (Sarkoma) - злокачественная опухоль, развивающаяся из элементов мезенхимы. Опухоли этой группы по частоте занимают второе место после карциномы. Они исходят из соединительной ткани (фибрасоркомы), костной ткани (остеосаркомы), жировой ткани (липосаркомы), мышечной ткани (миосаркомы).

Среди опухолей фиброзной ткани доминируют фибросаркомы.

Фибросаркома (Fibrosarcoma) - один из наиболее частых форм злокачественных опухолей мягких тканей. Ограниченная или инфильтрирующая опухоль. Образованная коллагеновыми и ретикулярными волокнами и опухолевыми клетками веретенообразной или звездчатой формы. Встречается у собак (в мягких тканях, полости рта и костях) и лошадей (в мягких тканях, коже и веках). Опухоль может достигать 25 см в диаметре, имеет бледно - серую окраску, фибросаркомы вызывают многочисленные изъявления, а также инфильтрацию окружающих тканей. Нередко после иссечения отмечают рецидивы (25-50 %), однако частые метастазы встречаются только при некротическом типе опухоли.

Фибросаркому дифференцируют от фибром, липом.

Саркоид лошадей (Sarcoid) напоминает фибросаркому, но, в отличие от нее, в этой опухоли наряду с пролиферацией фиброзной ткани эпидермальный слой нередко изъязвлен и проникает в подлежащую соединительную ткань в виде плотных стержней. Чаще всего опухоли локализуются в коже у основания ушной раковины, но могут развиваться и на других участках кожи.

Вначале поражение носит характер бородавчатых образований, часто множественных, позднее они прорастают в кожу и подкожные слои.

Остеосаркома (Osteosarcoma) - чрезвычайно злокачественная опухоль костей. Практически возможно поражение всех костей скелета и у животных всех видов, но в основном остеосаркомы возникают в метаэпифизарных участках длинных трубчатых костей у собак (чаще крупных пород), кошек и реже - у лошадей и крупного рогатого скота. У двух последних видов больше поражаются кости головы и грудной клетки.

Причины опухоли - обычно механические травмы (ушибы, переломы), осложнение деформирующего остеомиелита.

Опухоль отличилась необычным полиморфизмом. Наряду с выраженными остеопластической наклонностью и образованием огромного количества атипичной опухолевой кости (остеосклеротический тип) наблюдаются остеогенные саркомы с такой глубокой степенью аплазии, что клетки почти полностью утрачивают способность продуцировать костное вещество (остеолитический тип).

Клинические признаки. Основной симптом заболевания - боли, которые усиливаются по мере развития опухоли. На месте поражения при осмотре определяется опухоль различной величины и плотности, при пальпации болезненная. При больших опухолях кожа напряжена, горячая на ощупь, с расширенными подкожными венами.

Меланосаркома (Melanosarcoma). Пигментная опухоль относится к чрезвычайно злокачественным новообразованиям. Она происходит из пигментных клеток (меланобластов, хроматофоров), способных вырабатывать черный пигмент меланин. Первично меланосаркомы возникают только в тех тканях, которые нормально производят пигментные клетки - в глазу, коже и пограничных с кожей слизистых оболочках.

Встречаются такие опухоли почти у всех домашних животных, но чаще у лошадей серой масти, реже у собак, крупного рогатого скота. У лошадей они локализуются на коже и особенно у репицы хвоста и около анального отверстия, наружных половых органов, молочной железы, около глаз, ушей и в области предлопаточных лимфатических узлов и околоушной железы. У других животных наблюдается на радужной оболочке глаз и на коже в различных участках тела. опухоль бластомогенез животное лечение

Меланосаркомы отличаются от других новообразованний своим темным (от светло-коричневого до черного) цветом, наклонностью образовывать регионарные и отдаленные множественные метастазы, а также генерализацией процесса. Последнее характеризует ее чрезвычайную злокачественность. Менее пигментированные опухоли являются наиболее злокачественными. Метастазирование происходит как гематогенным, так и лимфагенным путем. Метастазы находят почти во всех органах и тканях, которые отличаются от окружающей здоровой ткани своей синеватой или черной окраской.

Общие расстройства у животных в начале болезни обычно отсутствуют. В последующем при бурном росте меланосаркомы наблюдаются изъязвления и гнилостный распад опухоли, приводящие к повторным кровотечениям, анемии и кахексии.

Диагноз. Ставят его по клинической картине, локализации, цвету и метастазам меланосаркомы.

Прогноз. При наличии метастазов неблагоприятный.

Лечение. Возможна ранняя экстирпация опухоли.

Ангиосаркома (гемангиосаркома, angiosarcoma). Представляет собой сочетание саркомы с сосудистой опухолью (ангиомой), состоящей из незрелых эндотелиальных клеток, которые местами образуют небольшие сосудистые полости. Новообразованные сосуды непрочные, часто разрываются, поэтому возникают кровоизлияния и некрозы. Локализуются в организме животных в тех же местах, что и доброкачественные ангиомы, но чаще в коже и селезенке. Ангиосаркома наблюдается чаще у собак и реже у других видов животных.

Диагноз. Ставят на основании клинических признаков и гистологических исследований.

Лечение - оперативное.



3. Диагностика опухолей

Распознавание злокачественных новообразований у животных является довольно сложным. В большинстве случаев боль при возникновении и в начальной стадии развития опухоли отсутствует. Поэтому при первичном осмотре больного животного нередко устанавливают запущенность опухолевого процесса, особенно при поражениях внутренних органов. Исключение составляют костные саркомы, при которых даже на ранних стадиях проявляется нарушение функций конечностей (хромота) вследствие болевой реакции.

Установить наличие опухоли у животных довольно сложно. Истинные опухоли следует отличать от припухлостей, которые являются симптомами таких заболеваний, как кисты, зоб и др. Припухлость наблюдается также при гематомах, грыжах, водянках, экстровазатах и различных воспалительных процессах.

Еще сложнее решить вопрос о характере новообразования в конкретном случае (доброкачественное или злокачественное), а также при диагностике опухолевых поражений внутренних органов. Если у мелких животных пальпацией можно обнаружить опухолеподобное образование в брюшной полости, то у крупных животных это сделать невозможно.

При обследовании больного животного с подозрением на опухоль прежде всего следует выяснить: 1) имеется ли у больного животного истинная опухоль или принятая за опухоль припухлость является симптомом другого заболевания; 2) доброкачественная или злокачественная опухоль; 3) имеются ли метастазы опухоли; 4) возможность развития опухоли (прогноз).

Анамнез позволяют выяснить время появления опухоли и скорость ее роста. Для злокачественных новообразований характерно непрерывное то более медленное, то более быстрое прогрессирующее увеличение размеров. Ускорение роста опухоли после долгого периода ее медленного роста часто означает начало малигнизации опухоли (превращение доброкачественной опухоли в злокачественную).

Из клинических методов исследования используют осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию, рентгенографию или рентгеноскопию. Для определения вида опухоли, ее злокачественности пользуются биопсией, т е. микроскопическим исследованием кусочков опухоли, получаемых оперативным путем. Биопсию проводят с соблюдением правил строгой асептики при максимально бережном обращении с опухолевой тканью. Для биопсии берут кусочки из центральной и периферической части опухоли. Исследования периферических участков опухоли позволяют установить возможность инфильтративного се роста. Микродиагностику осуществляют как в фиксированных в формалине кусочках, так и в свежих срезах, полученных на замораживающем микротоме. Пальпацией устанавливают величину опухоли, характер, консистенцию и отношение ее к окружающим тканям, зону и глубину залегания, смешаемость, наличие или отсутствие болезненности, повышение местной температуры. Определяют наличие изъязвлений, отдаленных метастазов, увеличение регионарных лимфатических узлов.

Для злокачественных новообразований характерны твердая или плотная консистенция, бугристая поверхность без четко очерченных границ. Доброкачественные опухоли, как правило, строго контурированы. Некоторые из них, например, мягкая фиброма или миксома, по консистенции могут быть сходны с лимфоэкстравазатами, гематомой, гнойником или кистой. В этих случаях анамнестические данные и дополнительные клинические исследования с применением пункции позволяют провести дифференциальный диагноз.

У мелких животных методом бимануальной пальпации удается определить наличие опухолей органов брюшной полости, которые проявляются в виде плотных, бугристых, безболезненных узлов. У крупных животных с помощью ректального исследования молено обнаружить опухоли матки, яичников и влагалища. Опухоли паравагинальной ткани и влагалища доступны для пальпации при вагинальном исследовании, а полость влагалища можно осмотреть с помощью влагалищного зеркала. Опухоли полового члена и препуция обнаруживают путем пальпации препуция и осмотра, выведенного из препуциального мешка полового члена.

При недоступных для пальпации опухолях проводят перкуссию для определения размера опухоли и аускультацию. Так, карциномы легко диагностируют по наличию ателектаза легочной ткани.

Для определения характера опухоли, находящейся в области, недоступной клиническому исследованию (внутренние органы кости, черепно-мозговая область), прибегают к рентгеновскому исследованию, которое дает точную картину как места положения, так и характера самой опухоли.

Эндоскопические исследования в доступных для исследования органах позволяют выявить ранние формы опухолей. Производят эндоскопию прямой кишки, влагалища, мочевого пузыря и др.

Наиболее точные методы диагностики новообразований в определении природы опухоли - гистологические и цитологические исследования биопсированной ткани и мазков, приготовленных из материала с поверхности опухоли. Эти исследования служат заключительным этапом диагностического процесса при распознавании опухолевой болезни.

Успешно разрабатываются иммунобиологические методы диагностики опухолей. Связано это с тем, что опухолевые клетки содержат несвойственные нормальным клеткам компоненты, отдельные продукты которых могут поступать в жидкие среды организма. Эти компоненты клеток злокачественных опухолей называют маркерами опухолевых клеток. Они представляют собой макромолекулы, которые можно обнаружить внутриклеточно, на поверхности клеток и в жидких средах организма. Избыточные образования макромолекул опухолевыми клетками и поступление их в жидкие среды организма позволяют обнаружить их лабораторными методами, что открывает новые перспективы в диагностике опухолей. Связанные с опухолью антигены были обнаружены у большинства опухолей, подтверждена их способность индуцировать иммунные реакции (иммуногенность). Указанные антигены сходны с веществами, которые обнаруживаются в период эмбриональной дифференцировки, или идентичны им. Поэтому они получили наименование канцероэмбриональных или онкофетальных антигенов. Достаточно изучены лишь три канцероэмбриональных антигена: альфа-фетопротеин (АФП), альфа-2Н-фетопротеин (А-ФП) и канцероэмбриональный антиген (К.ЭА). КЭА был обнаружен при раке легкого, молочной железы, мочевого пузыря, желудочно-кишечного тракта и других органов.

Разработаны высокочувствительные методы радиоизотопной и ультразвуковой диагностики опухолей, которые широко используются в медицинской практике. С удешевлением стоимости оборудования эти методы могут быть применены и в ветеринарии.

В последние годы в медицине интенсивно и с большим успехом применяется компьютерная томография, с помощью которой можно исследовать все органы и анатомические области тела. На поперечных томограммах (срезах тела) удается выявлять даже незначительные изменения в интенсивности поглощения рентгеновских лучей и благодаря этому определять локализацию и размеры опухолей всех органов и тканей.

Под контролем компьютерной томографии с большой точностью может быть произведена пункционная биопсия опухоли, так как этот метод позволяет выбрать оптимальное место для пункции, угол наклона иглы и необходимую глубину введения ее, проконтролировать положение кончика иглы в опухоли.



4. Влияние опухолей на организм животных

Доброкачественные опухоли никакого общего влияния на организм не оказывают. Они влияют на него чисто местно. Возникнув в зоне жизненно важных органов и увеличиваясь, опухоли могут сдавливать ткани органа и нарушать функцию его. Так, доброкачественные опухоли нередко причиняют серьезные осложнения (стронгуляцию кишечника, кровотечение, обтурацию полого органа - пищевода, кишок, мочеиспускательного канала).

Злокачественные опухоли, особенно при длительном существовании, оказывают резко выраженное влияние на организм, вызывая общее истощение - кахексию. Это происходит потому, что такие опухоли, обладая инфильтративным ростом, разрушают ткань вокруг себя и в зоне развития вторичных метастатических узлов, в результате чего возникают некробиоз и некроз ткани, а также кровоизлияния. Продукты распада опухолевой ткани, всасываясь, обусловливают интоксикацию организма Изъязвления и распад злокачественной опухоли представляют к тому же благоприятную почну для развития вторичной инфекции, которая, в свою очередь, усиливает явления интоксикации, обусловливая нарушения функций жизненно важных органов. Быстро растущие опухоли потребляют значительное количество питательных веществ, необходимых для жизнедеятельности организма. Изменяются состав и химизм крови, обмен веществ. Все это приводит к общему угнетению организма, понижению аппетита и истощению.

Злокачественные новообразования вызывают определенную закономерную реакцию со стороны органов кроветворения, которая отражается в морфологическом составе периферической крови. Эти изменения зависят от вида опухолей, их локализации и стадии бластоматозного процесса. Саркоматозные опухоли характеризуются высоким лейкоцитозом, регенеративным сдвигом в лейкоцитарной формуле (нейтрофилией) и в большинстве случаев лимфоцитопенией и моноцитозом.

При костных саркомах по мере прогрессирования опухолевого процесса нарастают явления анемии; умеренный лейкоцитоз в начальной стадии болезни сменяется значительным увеличением количества лейкоцитов. Содержание эозинофилов резко снижается вплоть до полного их исчезновения. Устанавливается также выраженная нейтрофилия (80-90 %) со сдвигом ядра влево, дегенерация лейкоцитов.

Для данного поражения характерна выраженная лимфоцитопения.

Умеренный лейкоцитоз с дегенеративным сдвигом в лейкоцитарной формуле развивается при карциноме различной локализации. Несмотря на генерализованную форму ракового процесса, реакция со стороны красной крови в ряде случаев не наблюдается.

Моноцитоз с выраженным полиморфизмом ядра моноцитарных клеток следует рассматривать как один из признаков прогрессирующего злокачественного роста. Наряду с другими клиническими данными этот показатель может иметь диагностическое значение. Наличие патологических форм моноцитов при явлениях значительного моноцитоза, а также резко выраженная моноцитопения или полное отсутствие моноцитов является плохим прогностическим признаком опухолевой болезни.



5. Лечение опухолей

В настоящее время выздоровление животных, ранее считавшихся неизлечимыми возможно, а в случаях, когда полного выздоровления достигнуть нельзя, ветеринарные врачи могут остановить (замедлить) рост опухолей и создать животному жизнь без боли. В ветеринарной практике хирургический способ лечения является основным. Однако эффективность хирургического лечения, даже при соблюдении необходимого онкологически обусловленного радикализма, не всегда бывает высокой. Это объясняется тем, что оперативное лечение проводится с большим опозданием. В клиники доставляются животные (особенно собаки) с опухолями в последней стадии развития опухолевого процесса, спустя год-полгода после ее обнаружения. Оперативный путь лечения может быть кровавым, либо электро- и эндотермическим. Для локализированных опухолей операция по их удалению может привести к полному выздоровлению. При удалении доброкачественных опухолей разрезы делают на границе с окружающими тканями и опухоль вместе с капсулой вылущивают. На кровеносные сосуды, расположенные рядом с опухолью, накладывают лигатуру, саму рану закрывают прерывными швами. Возможно лечение лучистой энергией, посредством применения лекарственно-диетической и химиотерапевтической помощи, эндокринных препаратов, тормозящих опухолевый рост (вводят большие дозы гормона противоположного пола - женский половой гормон синестрол при раке предстательной железы и мужской половой гормон метилтестостерон при раке молочной железы). Особенно широко применяют комбинированное лечение: хирургическое и лучевое, хирургическое и химиотерапевтическое, хирургическое и гормональное. Химиотерапия эффективна при доброкачественных и некоторых злокачественных опухолях. Она заключается в применении специальных противоопухолевых лекарственных средств, которые разрушают клетки опухолей. Главное в химиотерапии - доставить лекарственную дозу к пораженному очагу и одновременно свести к минимуму побочные явления, возникающие вследствие поражения нормальных тканей этими неселективными препаратами, которые обычно воздействуют на фазу роста или деления клеток тканей. При данной терапии токсичность - основной фактор, ограничивающий сферу применения химиотерапии, поэтому обычно комбинируют терапию с использованием меньших доз лекарств различных механизмов действия. Лучевая терапия показана для лечения злокачественных неоперабельных опухолей. Но данный метод терапии в ветеринарной практике практически неприменим из-за дороговизны оборудования. Главное преимущество лазерной хирургии - точность воздействия, обусловленная использованием увеличительной техники, что приводит к минимальному повреждению соседних нормальных тканей, особенно в условиях трудного доступа к опухоли или чувствительности соседних тканей. В данном случае лазерная терапия играет важную роль в поддержании нормальной деятельности определенного внутреннего органа. Основной недостаток лазерной терапии - высокая стоимость оборудования. Криохирургия основана на глубокой заморозке, разрушающей аномальные ткани. В данном методе имеются свои преимущества и недостатки. Определение прогноза по данной патологии зависит от многих факторов: гистологического исследования, стадии заболевания, общего состояния животного на момент осмотра, наличия других сопутствующих заболеваний, возможности и эффективности терапевтических методов лечения.