Калицивироз кошек. Клинический случай

Размещено на http://www.allbest.ru

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА

ФГБОУ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ

Кафедра Эпизоотологии

Курсовая работа на тему:

“Калицивироз кошек. Клинический случай”

Выполнил студент 5 курса 10 группы

Кулаков Богдан Александрович

Санкт-Петербург 2015 год

Содержание

Введение

1. Обзор литературы

2. Обоснование темы

3. Эпизоотологическое обследование клиники

4. Ветеринарно-санитарная характеристика клиники

5. Характеристика эпизоотологической ситуации

6. Организация и проведение вакцинации, мер профилактики и борьбы с калицивирусной инфекцией кошек

Выводы

Список использованной литературы

Приложение

Введение

Различные инфекции среди кошек достаточно широко распространены: владельцы кошек прививают кошек гораздо реже, чем собак. Поэтому проблема лечения и профилактики вирусных инфекций кошек актуальна. Почти 90% всех респираторных инфекций у кошек вызывают вирусы, относящиеся к двум семействам: ДНК-содержащим герпесвирусы и РНК-содержащим калицивирусы.

Калицивирусы вызывают калицивирусную инфекцию (калицивироз) кошек. Этот вирус встречается по всему миру, и традиционно он выделялся приблизительно в 40% случаев заболевания. Однако с недавних пор калицивироз стал выделяться чаще. Это может быть объяснено отчасти антигенным многообразием, наблюдающимся среди культур вируса калицивирусной инфекции кошек, а также относительной эффективностью двух вакцин. Калицивироз кошек -- контагиозная остропротекающая болезнь, сопровождающаяся лихорадкой и поражением верхних дыхательных путей. Возбудитель -- РНК-содержащий вирус семейства Caliciviridae. Установлено более 20 серотипов возбудителя. Несмотря на серологическое родство между штаммами существуют значительные различия в их патогенности.

Источником возбудителя инфекции служат больные животные и вирусоносители, которые выделяют возбудитель в течение нескольких месяцев. Вирус передается от больного животного посредством вируссодержащих назальных, ротовых и слезных секретов, фекалий и мочи, контаминированных предметов ухода за больными животными. В организм вирус проникает алиментарно (с кормом и водой) или назальным путем и размножается в слизистой оболочке трахеи и конъюнктивы.

Калицивирусы кошек обычно слабовирулентны, и болезнь нередко протекает латентно. Однако в сочетании с другими агентами бактериальной, вирусной и микоплазмозной природы калицивирусная инфекция может вызывать гибель кошек до 86%. У переболевших животных на некоторое время снижаются продуктивность, экстерьерные показатели, а это имеет значение на выставках и при разведении породистых кошек, поэтому экономические потери довольно высоки.

В общем, вирус -- высококонтагиозен и играет важную роль в тех ситуациях, когда кошек собирают вместе, например, для размножения, питания или показа на выставке. Надо заметить, что, по респираторным заболеваниям кошек была проделана относительно малая работа по сравнению с другими видами животных, и это говорит о том, что открывается большое поле деятельности для врачей ветеринарной медицины, поэтому рассмотрение вопроса о профилактике и лечении калицивирусной инфекции кошек актуально.

1. Обзор литературы

Калицивирусная инфекция (калицивироз) кошек - (англ. -- Feline calicivirus disease; калицивироз, ринотрахеит-калицивироз) -- остро протекающая высококонтагиозная болезнь кошек, сопровождающаяся лихорадкой, с преимущественным поражением респираторных органов и ротовой полости и образованием язвы на языке, мягком и твердом нёбе, губах и средней щели ноздрей, протекающая у молодых кошек остро, у взрослых - хронически (латентно).

Эпизоотологические данные. Вирус впервые выделил и описал Фостьер в 1957 году в США. Фостьер выделил вирус от кошек из пораженных легких и экспериментально доказал его инвазивные свойства. Калицивирусная инфекция распространена повсеместно.

Возбудитель (feline caliciviros) - РНК-содержащий небольшого размера (З0 ...40нм) калицивирус, кубической симметрии, без оболочек, относящийся к семейству Caliciviridae. Название получил из-за характерных чашевидных выемок (от "calices" (лат.) - "чашечка"). При серологическом исследовании выделено четыре антигенных штамма (более 20 серотипов), которые распространены по всему миру. Несмотря на серологическое родство между штаммами существуют значительные различия в их патогенности.

Диаметр вириона 45 нм, сердцевины - 20 нм, имеет 32 капсомера кубической симметрии. У калицивирусов кошек выявлено 7 эпитопов нейтрализации, 4 из которых располагаются на капсидном белке мол.м. ~67 кД. Полные вирионы и 156S частицы содержат основной капсидный белок, а также общие эпитопы нейтрализации. Как вирионы, так и 156S частицы индуцируют ВНА.

Вирус устойчив к эфиру, хлороформу, гуанидину, дезоксихолату натрия, гидроксибензил-бензимидазолу (НВВ), а также к рН 4 - 5, что отличает его от рино- и энтеровирусов; чувствителен к нагреванию - инактивируется при 50°С в течение 30 мин; MgS04 и MgCb не стабилизируют его. Некоторые штаммы чувствительны и к высоким рН, однако инактивируются растворами хлорной извести и хлорамина, формальдегидом.

В сухой среде вирус сохраняется 2...3 дня, а во влажной -- до 20 дней. Вирусы размножаются в эпителиальных клетках слизистой оболочки респираторного тракта, а также в миндалинах и подчелюстных лимфоузлах. Однако имеется сообщение, что соли натрия частично стабилизируют калицивирусы кошек против термо- и рН инактивации, причем стабилизирующее действие солей по отношению к разным типам этого вируса не одинаково. Выделенная из вируса РНК инфекционна и более устойчива, чем сам вирус (последний в условиях 60°С теряет патогенность через 10 мин, препарат РНК разрушается в тот же срок при 65°С).

Антигенная структура не изучена. У переболевших кошек обнаруживают ВНА. Штаммы калицивируса кошек в АГ отношении родственны. Они не имеют антигенного родства с пикорнавирусами человека, хотя по некоторым биологическим свойствам сходны с пикорнавирусами групп Коксаки и ECHO . ГАд свойства вируса не выявлены.

Вирус размножается в плазме культуры клеток почки и языка котенка, ЦПД в цитоплазме наступает через 24...34 ч без образования внутриядерных включений. В первичных, перевиваемых и диплоидных культурах клеток Fc3Tg титр вируса достигает 10б-108 ТЦД50/мл. Он не размножается в культурах клеток почки КРС, в фибробластах КЭ и перевиваемых клетках HeLa. Особенности внутриклеточной репродукции изучены недостаточно. В культуре клеток эмбриона кошек вирус выявляется в цитоплазме пораженных клеток - связан с микрофибриллами цитоплазмы. В зараженных клетках характерно присутствие телец-включений. У беременных самок внутривлагалищное инстилляция вируса приводит к вагиниту и врождённой инфекции у котят, а внутривенное заражение - трансплацентарной инфекции и выкидышам. Однако различные штаммы вируса дифференцируют по их трофическому влиянию на ткани и по патогенности.

Этиология. Источником возбудителя инфекции служат больные животные и вирусоносители, которые выделяют возбудитель в течение нескольких месяцев. Переболевшие кошки приобретают иммунитет примерно на полгода, при этом в их крови обнаруживаются вируснейтрализующие антитела.

Размножение вируса происходит в тканях верхних дыхательных путей, ротовой полости. К вирусу наиболее чувствительны животные в возрасте от 2 месяцев до года, но котята-сосуны иногда обладают слабым иммунитетом, полученным от матери. Болезнь протекает чаще в виде энзоотии в холодное время года и периоды дождей. Для калицивироза характерна стационарность, которая базируется на продолжительном вирусоносительстве (см. таблица 1).

Заболевание поражает всех кошачьих. Больные кошки и вирусоносители могут выделять возбудитель с истечениями из ротовой и носовой полостей, со слезными секретами, фекалиями и мочой в течение нескольких месяцев. Факторами передачи возбудителя являются инфицирован инфицированные предметы ухода за котятами, остатками корма. Заражение происходит алиментарным путем, при непосредственном контакте, аэрогенно, через одежду и предметы ухода. Болезнь чаще проявляется в холодное время года. Наиболее восприимчив молодняк в возрасте от 1 мес. до 2 лет. Калицивирусы кошек слабовирулентны, и болезнь чаще протекает латентно, однако в сочетании с другими агентами (бактерии, вирусы, микоплазмы) калицивирусная инфекция может вызвать гибель более 86 % кошек. При групповом содержании болезнь может значительно распространяться и приобретать характер постоянных эпизоотических вспышек.

При поражении вирусом эпителия слизистой оболочки ротовой полости вначале на ней образуются гладкие полусферические, четко отграниченные пузырьки диаметром 5... 10 мм. Пузырьки появляются главным образом в области верхней и боковых поверхностей языка, на твердом нёбе по обе стороны от его средней линии, а также вне ротовой полости -- на наружных частях ноздрей. Пузырьки вскоре лопаются. На их месте образуются эрозии, которые могут углубляться и изъязвляться, что чаще отмечают на слизистой оболочке твердого нёба, особенно у кошек, питающихся сухим кормом. В течение 2 нед слизистая оболочка в местах эрозий регенерирует. Особенно активное размножение калицивируса происходит в эпителиальных клетках крипт миндалин, которые под его действием подвергаются дистрофии и некрозу. В криптах возбудитель может находиться еще в течение нескольких недель после выздоровления животного. Отдельные штаммы вируса размножаются в легочных альвеоцитах, вызывая некроз этих клеток и воспалительную реакцию.

Кинические признаки и патологоанатомические изменения. Инкубационный период при остром течении 1-3 дня, а при хроническом до 19 дней. Симптомы болезни значительно варьируют. Обычно вначале отмечают отказ от корма, исхудание, бледность слизистых оболочек, внезапное появление астении и анорексии. Температура тела в первые дни болезни (3--4 дня) достигает 40--40,5°С. Первичные признаки инфекции -- лихорадка, носовые и глазные истечения серозного характера (см. приложение 1, рис. 4), чиханье, угнетение. На переднем крае и спинке языка, твердого и мягкого неба, наружной ноздре появляются пузырьки, быстро переходящие в язвы (см. приложение 1, рис. 1-3). Отмечают также ринит, конъюнктивит, стоматит, одышку, кашель, бронхопневмонию. Язвы на языке и твердом нёбе могут появляться одновременно с выделениями из носа и глаз. Характерный признак инфекции -- обильная саливация. Болезнь длится от 1 до 3 нед. Летальность достигает 30 % и более. У котят развивается вирусная пневмония, характеризующаяся угнетением, смешанной одышкой, учащенным дыханием и анемией. Одновременно с пневмонией регистрируют ларингит, трахеит и бронхит. Смерть животного наступает через несколько дней. Ей предшествуют вялость, рвота, ухудшение аппетита и диарея. У заболевших в возрасте 1,5 - 6 месяцев котят симптомы болезни часто неспецифичны и сходны с вирусным энтеритом (панлейкопенией кошек). Наличие язвенного глоссита у котят является дифференциальным отличием от панлейкопении. У котят в возрасте 12 - 14 недель калицивирус выделяется из мозга и мозжечка. Клинически это проявляется конвульсиями (судорогами) в течение всего периода болезни до гибели. Некоторые штаммы этого вируса вызывают пирексию и хромоту, которые сопровождаются оральными и респираторными симптомами.

При вскрытии павших кошек отмечают экссудативный, фибринозный и некротический глоссит, ринит и стоматит, кровоизлияния на слизистой оболочке трахеи, серозный конъюнктивит, интерстициальную пневмонию. Чаще всего поражены краниовентральные участки передних и средних долей легких. Воспаленная легочная ткань уплотнена, окрашена в ярко-красный цвет. Гистологическим исследованием устанавливают некроз клеток слизистой оболочки, а при глубоком поражении респираторного тракта - некроз альвеолярной перегородки с инфильтрацией лейкоцитов.

При гематологических исследованиях выявляют лимфопению и снижение уровня гемоглобина на 25...30 %.

Диагностика и дифференциальная диагностика. Диагноз устанавливают комплексно с учетом широкого диапазона показателей клинико-эпизоотологического характера, результатов вскрытия с обязательным проведением лабораторных исследований, для которых в лабораторию направляют истечение из носовых полостей и глаз, парные пробы сыворотки крови, а посмертно - органы и ткани, имеющие выраженные признаки патологии. Проводится серологическое исследование крови, выделений из носа, глаз, ротовой полости, влагалища. Проводимый анализ бактериальных культур и теста на чувствительность антибиотиков является важным в тех случаях, когда не наблюдается никакой реакции на проводимый начальный курс лечения антибиотиками, а также в случае хронического ринита. В некоторых случаях у больного животного берут смывы из ротовой полости и проводят ПЦР-диагностику. Вирус выделяют в культуре клеток почки котенка и дифференцируют в РН, РИФ. С целью идентификации вирусных антигенов осуществляют постановку РИФ (непрямой вариант), РН в культуре клеток (ретроспектиная диагностика), с применением МФА. Для диагностики болезни используют также парные сыворотки, взятые с интервалом 14 дней, которые исследуют в РН. В сомнительных случаях ставят биопробу. При этом зараженные котята погибают через 20 дней.

При дифференциальной диагностике следует учитывать определенное сходство клинического проявления калицивироза с герпесвирусной инфекцией, хламидиозом, панлейкопенией и стоматитами различной этиологии (см. таблица 2). При тяжелом течении заболевания дополнительно исключают вирусный лейкоз кошек, иммунодефицит кошек, которые также могут давать изъязвление в ротовой полости. Из заболеваний незаразной этиологии исключают уремический гастрит при почечной недостаточности, эозинофильный гастрит.

Таблица 1. Сравнительный анализ клинических симптомов при основных инфекционных респираторных заболеваниях кошек.

Клинический признак	Герпесвирусная инфекция кошек	Калицивирусная инфекция кошек*	Заболевания, обусловленные Chlamydia psittaci
Общее недомогание	+++	+	+
Чихание	+++	+	+
Гиперсаливация	++	-	-
Конъюнктивит	++	++	+ + + +
Выделения из глаз	+++	++	+++
Выделения из носа	+++	++	+
Язвы ротовой полости	+	+++	-
Кератит	+	-	-
Первичная пневмония	(+)	+	+/-
Хромота	-	+	-

* Может случиться изменение штамма,

+ Зачастую постоянный.

(+) Редко, но отмечается.

+/- Могут присутствовать патологические изменения, однако они, как правило, не наблюдаются.

Иммунитет и вакцинопрофилактика. Переболевшие кошки приобретают невысокий и нестойкий иммунитет продолжительностью до 6 мес. С целью создания искусственного иммунитета применяют:

ассоциированную культуральную живую и инактивированную вакцины против ринотрахеита и калицивироза кошек «Мультифел-2»,

вакцину против панлейкопении, ринотрахеита и калицивироза кошек «Мультифел -3»,

инактивированную ассоциированную вакцину против панлейкопении, ринотрахеита, калицивироза и хламидиоза кошек «Мультифел-4»,

сухую живую комбинированную вакцину «Нобивак Трикет»,

живую сухую ассоциированную вакцину «Нобивак Форкет»,

инактивированную вакцину «Феловакс» против панлейкопении, калицивирусной инфекции, инфекционного ринотрахеита кошек,

лиофилизированную сухую вакцину «Пюрвакс RCPCh» против инфекционного ринотрахеита, калицивирусной инфекции, панлейкопении и хламидиоза кошек,

вакцину «Пюрвакс RCPCh FelVTM» против инфекционного ринотрахеита, калицивирусной инфекции, панлейкопении и лейкемии кошек,

вакцину «Квадрикет» против панлейкопении, бешенства и респираторных инфекций кошек, вызываемых герпес- и калицивирусами,

вакцину «Леукорифелин» против панлейкопении и респираторных инфекций кошек,

препараты «Витафел» против инфекционного ринотрахеита, калицивирусной инфекции, панлейкопении и хламидиоза кошек,

вакцину «Фелоцел СVR» панлейкопении, калицивирусной инфекции, инфекционного ринотрахеита кошек,

препарат «Глобфел», представляющий собой иммуноглобулин (см. приложение 2).

На сегодняшний день на отечественном рынке широко представлены вакцины на основе живых и инактивированных (неживых) штаммов, что отличает их по иммуногенным свойствам и механизму действия. Так, живые вакцинные штаммы способны вырабатывать как гуморальный, так и клеточный иммунитет, по механизму действия близки к полевым штаммам возбудителя, требуют меньшего количество антигена в вакцине (вакцинный штамм способен некоторое время реплицироваться в организме при этом не вызывая заболевания). К недостаткам живых вакцинных штаммомов можно отнести термолабильность (хранение при низких температурах), более высокую реактогенность (все-таки живой, хотя и ослабленный возбудитель), возможность реверсии возбудителя. Инактивированные вакцинные штаммы не способны вырабатывать клеточный иммунитет, требуют более частых ревакцинаций, создают менее напряженный иммунитет, но их применение позволяет быстрее достичь протективного уровня антител в организме, они менее реактогенны и удобны в хранении (термостабильны). Как живые, так и инактивированные штаммы имеют право на существование, у тех и у других имеются свои преимущества и свои недостатки. Какие же штаммы все-таки предпочтительнее? Ответ кроется в механизмах развития поствакцинального иммунитета. Как мы знаем, вакцинация способствует созданию у животных активного специфического иммунитета, который можно разделить на гуморальный и клеточный. Основой гуморального иммунитета является выработка иммуноглобулинов (антител), в то время как принцип действия клеточного иммунитета основан на киллерном эффекте цитотоксических Т-лимфоцитов. Гуморальный иммунитет вырабатывается как при бактериальных, так и при вирусных инфекциях, в то время как клеточный иммунитет развивается только при вирусных. Вирусы в отличие от бактерий, являются внутриклеточными паразитами. Как только вирус проникает внутрь клетки, он становится недоступным для циркулирующих антител и гуморальные факторы защиты становятся неэффективными. В этот момент на первый план иммунной защиты выходит клеточное звено иммунитета, представленное особым видом Т-лимфоцитов - Т-киллеры (цитотоксические Т-лимфоциты), Т-киллеры способны распознать инфицированные клетки по особым маркерам, появляющихся на клеточных мембранах таких клеток. После идентификации Т-киллеры уничтожают клетку вместе с вирусом. Поэтому вполне понятно, почему для профилактики вирусных инфекций предпочтительнее использовать живые вирусные штаммы, а для защиты от бактерий инактивированные.

Основные правила вакцинации:

1. Вакцинировать можно только клинически здоровых животных. Чтобы быть в этом уверенным, измеряют температуру (у котенка в течение 3 дней) перед вакцинацией. Температура должна быть в пределах 38.0°С…39.5°С.

2. За 10 дней до вакцинации необходимо провести дегельминтизацию, так как гельминты выделяют токсины, ослабляющие иммунную систему и делающие вакцинацию неэффективной.

3. Лучше делать прививки с большим числом валентности. Так вы сразу защитите своего питомца от нескольких болезней. А переносятся они так же, как и одновалентные, а то и лучше, это зависит от конкретной вакцины.

4. После прививки в течение нескольких дней выгуливайте своих питомцев отдельно от других животных.

5. Старайтесь не переохлаждать и не купать животное сразу после вакцинации.

6. Вакцинацию (особенно первую) должен проводить ветеринарный врач, так как не исключены такие негативные явления, как аллергические реакции, вплоть до тяжелейших состояний анафилаксии. Поэтому для профилактики и защиты от этих последствий предварительно перед прививкой применяют какой-нибудь из антигистаминных препаратов. К тому же все сведения о проведенных прививках заносятся в ветеринарный паспорт, который оформляется ветеринарным врачом с указанием вида вакцины, даты вакцинации и номера регистрации в журнале вакцинации. Это особенно важно, если вы планируете участвовать в выставках или часто путешествуете со своим питомцем по стране или за ее пределами.

7. Не подлежат вакцинации больные, истощенные, ослабленные животные, а также беременные и лактирующие самки.

Котят первый раз прививают в возрасте 8-12 недель, повторно через 21-28 дней. Взрослые кошки прививаются однократно ежегодно. Взрослым животным ранее не прививавшимся вакцину вводят дважды с интервалом 21-28 дней, а в дальнейшем один раз в году. Карантин после вакцинации 2 недели, и между вакцинами перерыв минимум 2 недели.

Примерная схема вакцинации:

1. Вакцина против панлейкопении, ринотрахеита, калицивируса (Нобивак Трикет, и т. д.)

2. Через 21-28 дней повторить.

3. Через 30 дней после последней прививки можно сделать вакцинацию от стригущего лишая, через 10 дней повторно.

4. Прививку от бешенства делают после смены зубов где-то в 6 месяцев. При необходимости возможна более ранняя вакцинация (совместно с вакцинацией по п.2)

5. В последующем эти вакцины применяют один раз в год однократно всю оставшуюся жизнь животного. Взрослым животным рекомендуется проводить дегельминтизацию 3-4 раза в год, независимо от условий содержания.

Профилактика и меры борьбы. Заключается в соблюдении санитарно-ветеринарных требований, профилактической вакцинации, изоляции и лечении больных животных. Профилактику можно разделить на две части. Первая - мероприятия общие для борьбы со всеми инфекционными заболеваниями: полноценное кормление животных, соблюдение санитарных норм их содержания, своевременное проведение дегельминтизации и борьба с эктопаразитами, исключение контакта с бродячими животными (см. таблица 3). Вторая - специфическая профилактика, а именно вакцинация. Вакцинация доступна уже в течение ряда лет, и там, где она проводилась, оказалась успешной в отношении контроля заболеваний. Однако более слабые формы заболевания все еще имеют место, и проблемы, связанные с этим, могут возникнуть, например, в приютах для бездомных животных или у молодых котят в питомниках, так как они потеряли материнские антитела. Вирус калицивироза чрезвычайно сильно распространен среди популяции кошек, а клинически здоровые носители представляют собой обычное явление, обеспечивая, таким образом воздействие на здоровых животных. Следовательно, весьма существенным является момент обеспечения контроля через сочетание вакцинации и лечения. На данный момент имеются три вида вакцин для защиты кошек от вирусных респираторных заболеваний: модифицированные живые комбинированные, модифицированные живые для интраназального введения и инактивированные адъювантные вакцины.

калицивироз эпизоотологический диагностика вакцинопрофилактика

Таблица 2. Методы дезинфекции в домашних условиях.

Дезинфекция - комплекс мер по уничтожению возбудителей инфекционных болезней человека и животных во внешней среде физическими, химическими и биологическими методами. Обработка помещений, где содержалось больное животное, необходима для предотвращения распространения инфекции.
Различают 3 способа дезинфекции: механический, физический, химический. Механический способ дезинфекции предполагает влажную уборку помещений, мытье, стирку, встряхивание и выколачивание. Механический способ не приводит к полному освобождению от микробов, поэтому его обычно сочетают с физическим и химическим способами. Физический способ дезинфекции - кипячение, обработка паром и горячим воздухом, а также ультрафиолетовое облучение. Химический способ дезинфекции состоит в применении химических средств, губительно действующих на возбудителей инфекционных заболеваний.
В домашних условиях можно использовать общедоступные хлорсодержащие средства, фенолы, формалин, перекись водорода, спирты. Хлорамин используется в виде водных растворов 0,1-10 % концентрации. Он широко используется для обеззараживания помещений, посуды, белья, рук. Белье обеззараживают путем замачивания его в 0,2-0,5 % растворе хлорамина с последующей стиркой. Лизол - смесь крезолов и калийного зеленого мыла. Кроме бактерицидных, обладает и инсектицидными свойствами. Применяется в виде 3- 5 % растворов для дезинфекции предметов обстановки, игрушек, белья, туалетов.
В сухой среде вирус калицивироза сохраняется 2-3 дня, во влажной до 10 дней. Дезинфекцию проводят растворами NaOH, эмульсией лизола и др. Также для дезинфекции используют раствор гипохлорита (домашнее отбеливающее средство, разбавленное в соотношении 1:32 с водой), для улучшения очищающих свойств его можно использовать в совокупности со средствами для мытья.
Для дезинфекции можно использовать общедоступные чистящие средства, такие как «Комет», «Luxus», «Domestos», «Bleach», «Демос», «Бианол». Эффективно использование бактерицидных ламп.
Дезинфекцию необходимо проводить регулярно как во время инфекционного заболевания животного, так и после его выздоровления. Особое внимание нужно уделять месту обитания животного, подстилке, предметам ухода. Текущую дезинфекцию необходимо проводить минимум один раз в день. Заключительная дезинфекция проводится после полного выздоровления животного.
Так как многие инфекционные заболевания имеют латентную (скрытую) форму течения рекомендуется регулярно проводить профилактическую дезинфекцию.

В Украине предлагаются вакцины «Мультифел-3» против панлейкопении, ринотрахеита, калицивирусной инфекции кошек; «Мультифел-4» против панлейкопении, ринотрахеита, калицивирусной инфекции и хламидиоза кошек; поливалентная вакцина «Nobivac Tricat» и др. Вакцинации подлежат здоровые животные. Иммунитет после вакцинации сохраняется до одного года. За 5-7 дней до предполагаемой прививки необходимо провести дегельминтизацию (предлагаются антгельминтики «Альбен С», «Фебтал», «Поливеркан», «Дронтал для кошек»). Стоит отметить, что при совместной иммунизации кошек вакцинами от бешенства «Nobivac Rabies» и «Nobivac Tricat», наблюдается усиление иммунного ответа животных на калицивирусный компонент вакцины. Рекомендуются также прививать кошек вакциной против кошачьего гриппа (живая или инактивированная вакцина, содержащая герпесвирус и калицивирус), однако следует иметь в виду, что данная живая вакцина, предназначенная для подкожного введения, иногда может вызвать инфекцию при случайном попадании в организм через нос. Однако следует иметь в виду, что существуют 4 антигенных штамма калицивирусов, распространенных по всему миру. Это значит, что если вакцина содержит только один штамм возбудителя, то она не защитит животное от возможной инфекции, вызванной другими штаммами этого вируса. При возникновении больных кошек изолируют и лечат. Обязательно подвергают дезинфекции пол, ковры, клетки, предметы мебели и кошачьей гигиены раствором гидроксида натрия, эмульсией лизола и другими верулицидными препаратами.

Существенным моментом является хороший уход и, лучше всего, чтобы это происходило в домашних условиях. Кошке необходимо предлагать вкусную с сильным запахом пищу, так как заболевшие кошки могут потерять обоняние. Пища должна быть мягкой. Если возникла проблема обезвоживания, тогда пищу можно разбавить кипячёной водой. В случаях сильного обезвоживания может быть показано подкожное или внутривенное введение жидкости, а при наличии долговременно анорексии - использование гастротомической трубки. Лечение основано на использовании симптоматических средств, которые направлены на устранение вторичных воспалительных процессов в верхних дыхательных путях, бронхах, легких, в ротовой полости, желудке и кишечнике. В качестве симптоматических средств при лечении больных кошек используют:

антибиотики широкого спектра действия «Амоксициллин», «Кобактан», «Кламоксил», «Енроксил»,

сульфаниламидные и нитрофурановые препараты «Триметосульф», «Сульф 120»,

антисептические растворы «Йодинол», «Дентаведин», «Йоддицерин»,

глазные капли «Ирис», «Ципровет», «Максидин», «Анандин», «Барс», «Декта-2»,

витаминные и иммуностимулирующие препараты «Гамавит», «Аминовит», «Мультивитамины+Минералы», «Витафел» и др.

Основной упор необходимо делать на применение антибиотиков широкого спектра действия, чтобы помочь в контролировании вторичных бактериальных инфекции, а также для того, чтобы постараться предотвратить появления хронических патологий. Язвенные поражения в ротовой полости необходимо обрабатывать антисептическими растворами. При конъюнктивите используются ветеринарные глазные капли: антибактериальные, иммуностимулирующие. Необходимо применение мультивитаминной, аминокислотной, поддерживающей терапии. А вот применение кортикостероидов требует осторожного использования, так как они, обладая иммуносупрессивным действием, замедляют процесс выздоровления и могут потенцировать вирусную инфекцию. Инфузионная терапия необходима при лихорадке, отсутствие аппетита у больного животного. Необходимо предотвратить обезвоживание организма животного с помощью внутривенных или подкожных инъекций физиологических жидкостей несколько раз в день: 0,9%-ного раствора натрия хлорида, раствора Рингера или Рингера--Локка, раствора глюкозы. Из указанных растворов наиболее ценным является рингеровский. Эффективны также клизмы с перечисленными растворами (3...4 раза в день). Если животное не принимает пищу, то внутривенно или подкожно вводят изотонические солевые растворы (раствор «Рингера-Локка»), раствор 5% глюкозы, «Аминовит» («Гамавит») или «Витаминол», а также витамины А и С 1 - 2 раза в день. Применяют «Максидин» и «Фоспренил» в сочетании с симптоматической терапией, антибиотиками и «Гамавитом». Для повышения иммунитета на ранней стадии болезни применяют гетерогенную сыворотку, специфический и неспецифический иммуноглобулин, иммуномодуляторы. Применяют биопрепараты: "Витафел" - специфический иммуноглобулин против панлейкопении, калицивироза и ринотрахеита, "Витафел-С" - поливалентная сыворотка панлейкопении, калицивироза и ринотрахеита. Можно применять иммуномодуляторы: «Циклоферон», «Камедон», «Фоспренил», «Максидин». Животным, склонным к аллергическим реакциям следует применять антигистаминные препараты. По данным Е.Дубровиной, хорошим терапевтическим действием обладают препараты «Аминовит» и «Церебролизин». Первое средство надо применять согласно инструкции, а «Церебролизин» в дозах 0,2 -0,3 мл, не чаще одного раза в день при отчетливо выраженной неврологической симптоматике. Проводят противовоспалительную (полусинтетические пенициллины: ампициллин, оксациллин и т.п.) и десенсибилизирующую терапию.

Неспецифическое, стимулирующее воздействие на кошек оказывает цианокобаламин (витамин В 12) в дозе 250 - 500 мг на голову в сутки подкожно или внутримышечно. Применяют совместно с дренажными муколитическими (ацетилцистеин, химотрипсин) и отхаркивающими средствами (пертусин, натрия бензоат). При необходимости назначают глазные капли «Декта-2», "Барс" или другие. Содержание больного животного заключается в следующем:

Оптимальный микроклимат - теплый и влажный. Поэтому лучшее место для больной кошки в ванной комнате.

Владельцам необходимо показать, как проводить обработку пораженных слизистых ротовой полости и очистку носовых ходов. Если ноздри чистые, быстрее возвращается аппетит.

Потеря аппетита, по-видимому, частично связана со снижением обоняния. Поэтому нужно давать знакомую пищу, но с сильным запахом. Например, копчёную индейку, сардины.

Кошек с язвами на языке кормят жидкой пищей, это может быть куриный бульон, детское питание. При отказе от корма пища может задаваться шприцом с отрезанной канюлей.

Остаточные явления после заболевания заключаются в следующем:

Кошка, тяжело переболевшая и восстановленная физически, может оказаться поражена психически, особенно после 2-3 недель инъекций, инфузий и искусственного питания.

Кошка становится активным носителем. В частности, могут возникнуть репродуктивные трудности, включая инфертильность, аборты и неонатальную смертность, в том числе и у здоровых контактеров.

Все домашние животные должны регулярно подвергаться вакцинации с помощью каких-либо имеющихся в распоряжении вакцин. Они наверняка могут оказаться под воздействием респираторных вирусов, когда посещают питомник кошек или ветеринарную клинику. Меньше вероятность, что заражение произойдет между живущими по соседству домашними животными, за исключением городских условий с высокой плотностью популяции кошек. В основном кошки являются территориальными животными, и, когда их территория определена, любой контакт с другими кошками, как правило, слишком короткий, чтобы спровоцировать обширную передачу вируса. Кроме того, респираторные вирусы имеют относительно непродолжительный период времени вне организма кошки, поэтому их передача косвенным путем -- весьма редкое явление. Таким образом, отдельная кошка должна быть по возможности вакцинирована в установленном порядке, и, кроме того, необходимо избегать стресса и социального контакта, пока это возможно. С точки зрения инфекционного заболевания, в идеале, пока хозяин находится в отпуске, кошку должен кормить друг или сосед, однако если ее направляют в кошачий питомник, тогда необходимо перед этим осуществить ревакцинацию, если только она не была совсем недавно вакцинирована (в интервале 6 месяцев до этого).

Все кошки, допущенные в кошачий питомник, должны иметь запись о самой последней вакцинации. Это означает, что у маленьких котят должен быть завершен полный курс вакцинации, то есть двухразовое введение вакцины за 3 -- 4 недели, не считая вакцинации, по крайней мере за 7 дней, до посещения питомника, а взрослые кошки должны пройти ежегодную ревакцинацию предпочтительно по крайней мере за 7 дней перед тем, как они попадут в питомник. В том случае, когда вакцинация не производилась дольше 18 месяцев, рекомендуется осуществить ее полный курс. В исключительных обстоятельствах, где нет альтернативы, и требуется быстрая защита, можно использовать интраназальную вакцину. Однако необходимо помнить, что такие вакцины могут сами спровоцировать слабые клинические признаки.

Вместе с тем владельцы питомника не должны полагаться исключительно на отвечающую требованиям вакцинацию для контроля болезни, так как вирус будет неизбежно присутствовать в питомнике вследствие наличия какого-либо животного, у которого болезнь находится в инкубационном периоде или, что более вероятно, вследствие наличия в питомнике вирусоносителя. Таким образом, должны соблюдаться надлежащие меры предосторожности для предотвращения любой возможности перекрестного инфицирования и для уменьшения концентрации вируса в окружающей среде (см. таблица 3). Несмотря на то, что на первый взгляд эти меры могут показаться сложными, на практике они не трудны для выполнения, и, основываясь на нашем опыте, можно сказать, что они в силах фактически увеличить эффективность защиты от распространения респираторных вирусов внутри кошачьего питомника. Кроме того, они, как правило, сдерживают распространение других патогенных микроорганизмов.

В основном приютах для бездомных кошек применяются те же самые меры, как и в питомниках для кошек, однако зачастую нет возможности таким же образом разделить животных. И все же животные должны быть отделены или распределены по группам и изолированы насколько это возможно, а тех, которые имеют клинические признаки, нужно держать отдельно. Если только кошки не могут быть изолированы по прибытии в течение 3 -- 4 недель, тогда для системной вакцинации может не хватить времени, чтобы она стала эффективной. При таких обстоятельствах может оказаться разумным использовать интраназальный способ вакцинации.

В питомниках породистых кошек, свободных от болезни, кошки должны быть вакцинированы в надлежащем порядке, если имеет место какой-либо контакт, прямой или косвенный, с другими кошками. При этом предпочтительно использовать инактивированные вакцины, хотя если вводить осторожно, то будут подходящими и модифицированные живые вакцины. Необходимо уделять большое внимание тому, чтобы вирус не попал в питомник: любая кошка с вирусной инфекцией или попавшая из семьи, где имеется вирусная инфекция, может оказаться носителем. Требуется помнить, что кошки могут стать инфицированными субклинически под защитой материнского или вызванного вакциной иммунитета. Таким образом, обследуемые кошки и новые кошки, предназначенные для разведения, должны быть из питомника, свободного от респираторного заболевания. Существует определенный риск инфицирования при проведении выставок кошек. Но самый большой риск попадания инфекции в питомник, свободный от болезни, проистекает от исследуемых кошек из нового фонда для развития, где интервал воздействия более продолжительный.

Таблица 3. Рекомендации для предотвращения распространения респираторных вирусов в питомниках для передержки кошек.

Убедитесь, что все поступающие кошки полностью вакцинированы.
Расселите кошек по отдельности, если только они не принадлежат одному владельцу.
Между отсеками для кошек в питомнике должны быть твердые перегородки. Обеспечьте, чтобы фронтальные части отсеков находились друг от друга на расстоянии, по крайней мере, 1 метра и, кроме того, чтобы все поверхности отсеков можно было легко помыть.
Разместите отсеки таким образом, чтобы посуду для пищи и лоток с наполнителем можно было вынимать, не входя в отсек, то есть не трогать кошку руками чаще, чем это необходимо.
Носите резиновые сапоги и, если необходимо войти в отсек, ступайте в дезинфицирующую ванну.
Используйте либо удаляемые подносы для пищи, либо имейте два набора посуды для еды, используемых в чередующиеся дни. Замачивайте использованный набор в отбеливающем / моющем растворе, разбавленном 1:32 (см. таблица 3, пункт 4), в течение нескольких часов, после чего основательно промойте и сушите вплоть до следующего использования через 24 часа.
Готовьте пищу в центральной зоне.
Заменяйте сильно загрязненные лотки с наполнителем на другие предварительно дезинфицированные и наполненные в центральной зоне. Такая система применяется в отношении посуды для пищи.
Когда кошка отправится домой, полностью продезинфицируйте клетку, дайте ей высохнуть и оставьте ее пустой на 2 дня перед повторным использованием.
Кошек с какими-либо обнаруженными признаками респираторной инфекции (например, выделения из глаз, хронический ринит), а также тех, про которых, известно, что они имели респираторное заболевание, и предполагаемых кошек-носителей из прошлого опыта поместите в одну секцию либо в один конец питомника и кормите их последними.
Кормите кошек в одном и том же порядке каждый день и делайте полностью все дела в одном отсеке, затем переходите в следующий.
Обеспечьте в помещении надлежащую вентиляцию, низкую относительную влажность и оптимальную температуру окружающей среды, чтобы снизить концентрацию вируса.

Кошки, попадающие в питомник, должны быть подвергнуты карантину в течение 3 недель, чтобы выявить животных, которые находятся в инкубационном периоде, и при этом проводить вирусологическую проверку и отсеивание подозрительных животных, по крайней мере, дважды в неделю в течение данного карантинного времени. Даже при таком подходе имеется риск попадания скрытого носителя КВК, который может оказаться источником инфекции. С невакцинированными кошками этот риск может быть минимизирован за счет недопущения кошек с сероконверсией КВК. Так как инфекция, вызванная иммунодефицитом кошек (ВИК), по-видимому, усиливает действие КВК-инфекции, то будет разумным провести тестирование на наличие ВИК, а кроме того, и на вирус лейкемии кошек (ВЛК).

В питомниках, где происходит размножение и где болезнь является эндемичной, при некоторых обстоятельствах разумнее обновить фонд питомника свободными от вируса кошками и применить барьерную систему, чтобы не допустить попадания вируса. Создать коммерческий или общественный питомник можно при использовании специфического, свободного от патогенных микроорганизмов фонда. Для разведения породистых кошек можно передать для выращивания котят из имеющегося фонда и находящихся в изоляции. При этом надо иметь в виду, что вирусы очень широко распространены, и может случиться, что даже новый питомник оказывается несвободным от вирусов. Во многих ситуациях единственное, что можно сделать, так это попытаться контролировать болезнь. Этому могут способствовать следующие меры:

роведение регулярных программ вакцинации.

Осуществление ревакцинации самок до спаривания или в процессе беременности (в последнем случае используется только убитая вакцина).

Недопущение, по возможности, стрессовых ситуаций для кошек и применение хороших методов лечения для уменьшения распространения вируса внутри питомника.

Неиспользование в разведении самок с историей респираторной инфекции у их котят.

Перемещение самок, по крайней мере, за три недели до окота, для того чтобы котята не подверглись заражению от вирусоносителей, имеющихся в питомнике.

Изоляция котят от их матери, как только для этого представится возможность (в идеальном случае это должно быть осуществлено на 4 -- 5-й неделе), если она наверняка является вирусоносителем.

Проведение вакцинации всех котят, как только уровень материнских антител выйдет на значение, при котором антитела не будут мешать действию вакцины (обычно на 9-й неделе и далее), и содержание их в строгой изоляции вплоть до недели после введения второй дозы вакцины. Разработка и выполнение графика ранней вакцинации, начиная с возраста, с которого в питомниках котята впервые становятся зараженными.

2. Обоснование темы.

Заболевание дыхательных путей всегда было одной из основных проблем в ветеринарной медицине, связанных с лечением кошек. Несмотря на появление вакцинации в середине 1970-х годов, калицивирусная инфекция у кошек -- все еще довольно распространенное заболевание. В процессе прохождения производственной практики в ветеринарной клинике «ЗАО Сеть ветеринарных клиник» г. Санкт-Петербурга я обратил внимание на довольно частые случаи заболевания калицивирозом кошек. При обработке ветеринарной документации за 2012- 2014 г. калицивирусная инфекция кошек встречалась в 91 случае, 4 животных пало в результате затяжного течения калицивироза и позднего обращения в клинику. К вирусу наиболее чувствительны животные в возрасте от 2 месяцев до года. Болезнь протекает чаще в виде энзоотии в холодное время года и периоды дождей. При наблюдении за течением заболевания было выявлено, что калицивироз является высококонтагиозным заболеванием; в сочетании с другими агентами бактериальной, вирусной и микоплазмозной природы калицивирусная инфекция может вызывать гибель кошек до 86%; лечение является эффективным при сочетании этиотропной, специфической, общестимулирующей терапии и обязательного проведения мер по выявлению источника инфекции, его устранению и строгому соблюдению профилактических мероприятий. Весь комплекс вышеперечисленных мер в наше время является достаточно дорогостоящим, а распространение калицивироза кошек заставляет ветеринарных специалистов совершенствовать способы борьбы с ними и снижения материальных затрат. Самым эффективным и дешевым методом профилактики на сегодняшний день является вакцинация. Целесообразность этого метода, его простоту и практичность трудно переоценить. Вышеперечисленные причины и то, что заболевание малоизученно, дали мне повод рассмотреть эту проблему и на основании полученных данных написать курсовую работу.

3. Эпизоотологическое обследование клиники

Ветеринарная клиника в которой я проходил практику «ЗАО Сеть ветеринарных клиник» расположена по Ул. Руставели 66, г. Санкт-Петербург. Вблизи клиники хорошо развита сеть транспортных магистралей, высокая плотность населения. Обслуживанию клиники принадлежит близь расположенный частный сектор, высотные дома, а также пригородные населенные пункты.

Основными видами животных, которых обслуживают в ветеринарной клинике «ЗАО Сеть ветеринарных клиник» являются домашние животные (собаки, кошки, морские свинки и др. декоративные животные).

Климат умеренно-континентальный. Средняя температура самого теплого месяца (июля) составляет +23°C, а самого холодного месяца (января) -9°C. Зима сравнительно холодная, с резкими восточными и юго-восточными ветрами, заморозками. Лето знойное, но и дождливое. Осень солнечная, теплая.

В зону обслуживания клиники входит в основном Калиниский район, и Девяткино, но обращаются и пациенты с других райнов и отдаленных мест Лекнинградской области (Приозерск и др.)

Хозяева кошек, обращавшихся в клинику для лечения, в 11% проживают частном секторе, остальные 89% в высотных домах, и соответственно животные содержатся во дворах, в будках и квартирах. Кормление большинства животных (65 % животных) осуществляется натуральной пищей (говядина, баранина, курица, различные каши и овощи), остальная часть владельцев кормят своих животных готовыми кормами «Вискас», «Китикет», «Хилс», «Роял Канин» и др. Среди многих животных наблюдается нарушение технологии кормления, перекорм, поение некачественной водой. Условия содержания животных удовлетворительные.

Потребление воды и прием пищи осуществляется в месте содержания кошек. Кошки выходят на улицу самостоятельно или под присмотром владельцев. Основными переносчиками возбудителя являются инфицированные бездомные кошки, которых в данном регионе регистрируется большое количество, а также больные домашние животные, и переболевшие, передающие инфекцию с выделяемой носовыми истечениями, слюной и при непосредственном контакте с больными животными.

Уборка и обеззараживание фекалий на данной территории не осуществляется и является бесконтрольной.

Выбор и комплектация кошек по породным и видовым особенностям, а также по возрасту осуществляется по личному усмотрению владельцев животных и заводчиков кошек. Обеспечение кормами достаточное по суточному рациону, качество и условия хранения удовлетворительные.

4. Ветеринарно-санитарная характеристика клиники

1) Количество ветеринарных специалистов в филиале нашей клиники на 2015 год составляет 10 человек, из них 1 главный врач, 2 хирурга, 2 терапевта, 4 ассистента и 2 врача ночной смены.

2) Клиника имеет следующие производственные помещения:

- зал ожидания (имеется одно помещение (примерно 30м2) оборудованные скамейками и креслами,

- помещение ветеринарной аптеки (шкафы, витрины для хранения и демонстрации ветеринарных препаратов и сопутствующих средств, холодильник);

- кабинет терапии

- кабинет хирургии

- кабинет вакцинации

- 3 процедурных кабинета

- рентген-кабинет (оборудованный свинцовыми стенами)

- кабинет УЗИ

- предоперационная

- чистая операционная

- гнойная операционная

- помещение стационара для животных

- ординаторская

- туалет

- кладовая для хранения медикаментов и перевязочных материалов.

- склад для хранения кормов

3) Дважды в день клиника подвергается уборке с использованием моющих и дезинфицирующих средств.

5. Характеристика эпизоотологической ситуации

1) Ранее калицивирусная инфекция кошек не регистрировалась.

2) Дата первых случав заболевания начиная с 1999 года и по сегодняшний год .

3) Предполагаемые источники заболевания: не вакцинированные животные, больные и переболевшие, бродячие кошки, а также кошки содержащиеся в питомниках, приютах. Возможные пути заноса: с бродячими больными животными.

4) Вакцинация кошек осуществляется аттенуироваными вакцинами подкожно или внутримышечно, выбор фирмы производителя и схемы вакцинации производится по усмотрению владельцев животных. Дата первичных вакцинаций зависит от возраста животных, последующая по текущей дате.

5) Точной связи между зарегистрированными случаями заболевания не прослеживается, но чаще регистрируется заболевание при проживании в близь лежащих пунктах ко дворам и квартирам со случаями болезни.

6) Течение болезни острое, подострое, хроническое клиническое проявление заболеваний типичное.

7) Соседние населенные пункты не благополучны по данному заболеванию.

6. Организация и проведение вакцинации, мер профилактики и борьбы с калицивирусной инфекцией кошек

План профилактических и противоэпизоотических мероприятий на текущий 2015 год.

1. Для охраны близь лежащей территории ветеринарной клиника «ЗАО Сеть ветеринарных клиник» от возникновения калицивирусной инфекций кошек необходимо осуществить контроль за бездомными животными. Провести текущую дезинфекцию помещений клиники.

2. Животных поступивших со схожими клиническими признаками исследовать на данный вид инфекции, и назначить соответствующее лечение.

3. Провести пропаганду среди владельцев собак и кошек о необходимости своевременной вакцинации животных и соблюдении ветеринарно-санитарных правил.

Для профилактики калицивирусной инфекций кошек использовали вакцины: «Квадрикет», «Нобивак Трикет», «Мультифел-4», «Фел-О-вакс».

Более подробное описание вакцин в приложении.

Выводы

В условиях города Санкт-Петербурга как и во многих городах России сложилась сложная ситуация с бродячими бездомными кошками, в свете этого создаются благоприятные условия для распространения инфекционных болезней кошек. Значительное скопление животных, общие места выгулов с источниками возбудителя (моча, каловые массы), наличие большого количества бродячих собак и кошек, и, к сожалению, частое несоблюдение владельцами и заводчиками кошек элементарных правил профилактики, способствуют передачи возбудителей и развитию инфекции. Чаще всего из заразных болезней у кошек встречаются калицивироз, герпесвирусная инфекция, трихофития и микроспория и другие инфекционные заболевания.

На основе изучения, наблюдения и анализа клинических признаков, характера течения заболевания, проведения профилактических мероприятий при калицивирувной инфекции кошек, рекомендую дополнительные профилактические мероприятия для улучшения организации и проведения вакцинаций животных:

Регистрация и выдача владельцам животных индивидуальных паспортов на животных с их проведенными вакцинациями и дегельминтизациями.

Оснащение клиники информацией о сроках, значении профилактических вакцинаций от калицивироза и других инфекционных заболеваниях кошек.

Широкая массовая пропаганда вакцинации кошек, предложение различных схем скидок стоимости вакцинации при большом количестве вакцинируемых кошек.

Разработка, внедрение профилактических диспансеризаций в питомниках, приютах, на выставках кошек.

Список использованной литературы

1. Алтухов Н.Н. Краткий справочник ветеринарного врача Москва: "Агропромиздат", 1990. - 574с

2. Бакулов И.А. Эпизоотология с микробиологией Москва: "Агропромиздат", 1987. - 415с.

3. Борисович Ю.Ф., Кириллов Л.В., Инфекционные болезни животных.-М.: "Агропромиздат", 1987.

4. Гавриш В.Г. Справочник ветеринарного врача, 4 изд. Ростов-на-Дону: "Феникс", 2003. - 576с.

5. Гаскелл Р.М, Беннет М. Справочник. По инфекционным болезням собак и кошек.- М.: "Аквариум", 1999.

6. Демберт Дж. Карлсон, Джеймс М. Гиффин, Лиза Д. Карлсон/Домашний ветеринарный справочник для владельцев кошек/Пер. с англ. Л. А. Стукалиной. - «Рекомендации лучших специалистов» - М.: ЗАО Изд-во Центрполиграф, 2002.- 574с.