Размещено на http://www.allbest.ru/

Мочекаменная болезнь (Urolithiasis)

Введение

Мочекаменная болезнь - заболевание, сопровождающееся образованием и отложением мочевых камней в почечной лоханке, мочевом пузыре и уретре.

1. Этиология

Этиология данного заболевания до конца не изучена, но существуют определенные предрасполагающие факторы: преимущественно односторонняя диета (сухие корма), малоподвижный образ жизни, изменение гормонального фона, порода, возраст, пол, воспаления мочевыводящих путей.

* Порода. Заболевания были отмечены у собак 72 пород. Наиболее часто "каменные" заболевания мочевыводящих путей отмечались у такс (27,7%). Второе место прочно удерживают собаки смешанных пород. Достаточно часто рассматриваемые заболевания отмечаются также у йоркширских терьеров, пуделей и коккер-спаниелей. Примечательно, что камни в мочевыводящих путях сравнительно редко образуются у собак таких популярных крупных пород, как овчарка, боксер и колли. Отсюда, очевидно, можно сделать вывод, что этим заболеваниям более подвержены собаки так называемых "мелких" пород. Исключение составляют лишь далматины, которые, в зависимости от пола животного, предрасположены к образованию одного, конкретного вида камней.

* Возраст. Уже в течение первого года жизни у многих собак в мочевыводящих путях образуются камни. Вероятность возникновения заболеваний неуклонно повышается к шестому году жизни и вновь снижается после восьмого года. Средний возраст заболевших животных составляет около 6,9 лет. Для собак некоторых пород (ирландский терьер - 4,2 года; бигль - 5,6 лет) средний возраст заболевших собак всегда ниже, чем для других пород (фокстерьер - 9,2 лет; шпиц - 8,6 лет; миттельшнауцер - 8,6 лет; пудель - 8,2 лет).

* Пол. В среднем у кобелей "каменные" заболевания мочевыводящих путей бывают в два раза чаще, чем у сук. Однако существует также специфичная для отдельных пород зависимость частоты возникновения заболеваний от пола животного. Подтверждением того что исследуемым заболеваниям более подвержены кобели, стал тот факт, что в 18% случаев камни были обнаружены исключительно в мочеиспускательном канале, что оказалось особенно характерным для далматинов, мюнстерлендеров, миттельшнауцеров и бобтейлов.

* Инфекции (воспаления мочеиспускательных каналов). В среднем у 46% заболевших животных было отмечено наличие в организме инфекций, поражающих мочеиспускательные пути. Больше всего инфекционных заболеваний было обнаружено у собак следующих пород: бобтейл (85%), ротвейлер (60%), бигль (58%) и немецкая овчарка (54%). Инфекционные заболевания у ирландских терьеров составили лишь 11%. У собак в результате мочевых инфекций могут образовываться струвитные камни. Правда, струвиты формируются чаще всего в щелочной моче с pH > 7.0 Мочевая инфекция вызывается чаще всего тремя видами бактерий: E.coli, Staphylococcus и Proteus. Из этих трех видов E.coli встречается чаще всего, но не вызывает образования камней. Однако стафилококки и протей вызывают камнеобразование, если рН мочи достигает 7.8 - 7.9. Мочевая инфекция не образует уратных камней, но наоборот, присутствие уратных камней может стать причиной вторичных инфекций мочевых путей, не существовавших ранее, а инфекция, в свою очередь, может усложнить диагностику.

Большие камни могут долгое время не причинять видимых нарушений, а мелкие часто задерживаются в мочеточниках, уретре, становясь причиной мочевых колик, гидронефроза, уремии. При закупорке обоих мочеточников или уретры возникает анурия, в моче появляется кровь. Длительная закупорка уретры может привести к разрыву мочевого пузыря и гибели животного. Причинами образования мочевых камней могут быть инфекции (гемолитический стрептококк, протей, стафилококки), нарушение обмена веществ (главным образом солевого),кислотно-щелочного равновесия, физико-химического состояния защитных коллоидов, поддерживающих соли в растворенном состоянии, деятельности паращитовидных желез, недостаток в рационе кальциферола, жесткость воды, импортные корма, подкормки и др. В образовании камней большую роль играют микроорганизмы.

Мы считаем, что причиной заболевания у курируемого животного явилось нарушение обмена веществ, обусловленное несбалансированным и нерациональным кормлением и поением, однообразие и бедность рациона, насыщенность его концентрированными кормами.

2. Патогенез

Основой процесса камнеобразования в почках и мочевых путях является специфическая взаимосвязь солей с белками, присутствующими в моче. Патогенез уролитиаза представляет собой достаточно сложную цепь биохимических нарушений. Наиболее вероятно, что в основе этих нарушений лежат изменения вторичных или третичных формообразующих процессов некоторых белковых молекул.

Несбалансированность рациона по минеральному составу вызывает изменение кислотно-щелочного равновесия в организме, нарушает обмен азота, углеводов, электролитов и воды.

Увеличивается концентрация мукопротеидов в крови и выделение их с мочой. Мукопротеиды легко взаимодействуют с кальцием, способствуя образованию «матрицы» почечного камня, на которую в дальнейшем осаждаются те или иные соли.

Строение камней. Камни имеют разный минеральный состав и формируются по разным причинам. Наиболее часто среди всех пород собак встречаются камни струвиты, или “инфекционные” камни.

Большие камни, находясь в относительно фиксированном положении, могут длительное время не создавать болезненных явлений. Мелкие камни, смещаясь, нередко закупоривают мочеточники или уретру и вызывают затруднения в мочеотделении.

Закупорка мочевыводящих путей быстро приводит к опасному для жизни состоянию - в течение 24-72 часов с момента, когда моча начинает возвращаться назад в организм, вместо того, чтобы из него выводиться - и требует экстренной ветеринарной помощи.

3. Клинические признаки

До возникновения закупорки мочевыводящих путей болезнь протекает без явно выраженных клинических признаков, но результаты лабораторных исследований мочи и крови свидетельствуют о ее возникновении. В скрытый период течения мочекаменной болезни могут быть выявлены симптомы, указывающие не только на ее развитие, но и предположительно на локализацию камня.

Симптомом возможного возникновения заболевания является изменение поведения животного при мочеиспускании. Наблюдаются частые попытки животного избавиться от мочи, не приводящие к ослаблению напряжения живота. Иногда реакцией на возникающие при мочеиспускании боли становится постанывание. Может случиться и полная задержка мочеиспускания. Появление в моче крови служит дополнительным подтверждением предполагаемого диагноза.

Болезнь долгое время может протекать бессимптомно. В моче можно обнаружить следы крови, мочевой песок, кристаллы солей. До возникновения закупорки мочевыводящих путей болезнь протекает без явно выраженных клинических признаков, но результаты лабораторных исследований мочи и крови свидетельствуют о ее возникновении. В скрытый период течения мочекаменной болезни могут быть выявлены симптомы, указывающие не только на ее развитие, но и предположительно на локализацию камня. У пациентов снижается аппетит, возможно появление угнетения, сонливости. При образовании камня в почечной лоханке могут появиться симптомы, характерные для пиелита. Временами обнаруживают гематурию, особенно после активных движений животного.

При закупорке кобель вновь и вновь пытается безуспешно помочиться, струя мочи прерывается или ему удается выдавить только несколько капель. Затем мочеиспускание, обычно при смене положения тела, возобновляется. Между приступами животное резко угнетено, безучастно лежит, поднимается и передвигается с трудом. Во время приступа болезни частота пульса и дыхания возрастает, температура тела резко повышается. Мочеиспускание частое и болезненное. Моча выделяется с трудом, небольшими порциями и даже каплями. Моча становится мутной, темноватой, в осадке появляется мочевой песок. При полной закупорке уретры проявляется анурия. Пальпация почек и мочевого пузыря в области поясницы и живота болезненна. Нижняя стенка живота выпячивается, напряжена. Моча мутная, с примесью мочевого песка, быстро выпадающего в осадок. Цвет мочи темный, с красноватым оттенком, вызванным примесью крови.

Иногда, с нескольких попыток, собаке удается возобновить мочеиспускание, по-видимому, изгнав камень со струей мочи.

При вклинивании камня в шейку пузыря или уретру возникает клиника непроходимости мочевыводящих путей. В уретре, как правило, камни застревают позади кости полового члена. Наличие камней в мочевом пузыре проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, беспокойством.

У курируемого животного мы отметили угнетение, отсутствие или вялость аппетита, частое болезненное мочеиспускание. Моча выделялась малыми порциями, мутная, с примесью крови. Мочевой пузырь болезненный, переполнен мочой. Отметили болезненность и в области почек. Пульс и дыхание учащены.

4. Диагноз

Ставят диагноз с учетом рациона кормления, характерных клинических признаков и результатов исследования мочи. Уточняют при помощи пальпации, катетеризации и рентгеновского исследования. Застрявший в уретре камень может быть пальпирован через кожу или после выведения полового члена из препуциального мешка. Для катетеризации с успехом может быть использован медицинский мочеточниковый катетер. Продвигая его осторожно к уретре, можно зачастую ощутить твердое камнеобразное препятствие. Наличие камней в мочевыводящих путях отчетливо регистрируется на рентгенограмме.

5. Дифференциальная диагностика

При дифференциальной диагностике следует исключить нефрит, цистит, уретрит, протекающие без выделения мочевого песка и камней.

6. Лечение

В первую очередь лечение направляют на устранение застоя мочи и восстановление проходимости мочевыводящих путей. Если мочевыводящие пути пса блокированы камнями, мочевой пузырь не может опорожниться и переполнен до такой степени, что повышенное давление в нем вызывает боль, рекомендуется пункция мочевого пузыря, процедура, при которой через стенку живота в мочевой пузырь вводится игла, и моча удаляется шприцем. Такое удаление мочи позволяет выиграть время, в течение которого состояние собаки улучшается, и появляется возможность для последующих попыток нехирургической помощи. Некоторые мелкие камни могут быть удалены с помощью катетера, конец которого обрезается и смазывается.

В случаях обтурации применяют спазмолитические -- атропина сульфат подкожно, но-шпу внутримышечно, папаверина гидрохлорид подкожно, спазмолитин, спазмалгон, спазган, баралгин внутрь, в тяжелых случаях -- внутривенно и другие вещества. Параллельно со спазмолитическими назначают седативные (роватин, роватинекс, знатин, хлоралгидрат, бромкамфору, раствор магния сульфата, натрия бромид и др.) и анальгетики -- амидопирин, анальгин, аспизоль, аспирин, метилсалицилат, вольтарен, парацетамол, седальгин и др.

При угрозе жизни пациента с закупоркой уретры вводят катетер до места препятствия, смещают камень и способствуют выведению мочи. Катетеризацию рекомендуется проводить не более 2--3 раз.

Для разрушения и выведения мочевых камней и песка широко применяют уродан, уролит, траву горца птичьего в виде настоя (10,0 : 200,0) по 2 столовые ложки 3 раза в день перед кормлением, экстракт марены красильной внутрь по 0,25--0,75 г 2--3 раза в день в 1/2 стакана теплой воды. Очень эффективен цистон. В комплексе с указанными веществами назначают также дезинфицирующие мочевую систему лекарства: отвар толокнянки, трихопол, уробесал, гексаметилентетрамин уросульфан, бисептол,и другие. При успешном консервативном лечении камни могут выйти или раствориться в течение 3 месяцев.

В неотложных ситуациях проводят хирургическую операцию -- цистотомию или уретротомию (вскрытие мочеиспускательного канала).
Операцию выполняют под потенцированной местной анастезией. Для цистотомии разрез брюшной стенки наносят параллельно препуцию, сдвигая прямой брюшной мускул к средней линии. При переполнении мочевого пузыря его пунктируют. Зафиксировав пузырь лигатурами- держателями и изолировав его салфетками от брюшной полости, производят вскрытие сбоку от срединной пузырнопупочной связки. Из полости мочевого пузыря извлекают камни, песок, проверяют проходимость уретры, после чего рану мочевого пузыря закрывают двухэтажным серозномышечным швом. Рану брюшной стенки зашивают по общепринятым правилам.
Если камни застряли в уретре, операцию выполняют в такой последовательности. Через кожу хирург захватывает пальцами руки (большой палец с одной стороны, а указательный и средний - с другой) половой член в области застрявшего камня. Не сдвигая пальцев, хирург послойно разрезает ткани по срединной линии до уретры, беспрерывно ориентируясь в топографии залегания камня. Для лучшей ориентации необходимо ввести в уретру катетер. Раскрыв канал уретры на уровне камня, удаляют камень. Разрыв уретры зашивают одноэтажным тонким швом, не прокалывая слизистой оболочки. В рану вставляют дренаж и закрывают швами с валиками. При удачно выполненной операции проходимость уретры восстанавливается.

При лечении инфекции мочевыводящих путей наиболее оптимальны: фторхинолоны 7-14 дней приема, 1- ципрофлоксацин - ципринол, ципробай, цифран, ципролет; 2 - норфолоксацин - нолицин; 3 - офлоксацин - заноцин, таривид, 4 - пефлоксацин - абактал; ампициллин; нитрофуран - 7-10 дней; нитроксолин (5-НОК) - 10-14 дней.

Лечение курируемого животного производили следующим образом: для обездвиживания применили РОМПУН 2% - 1 мл внутримышечно. В качестве спазмолитика внутримышечно ввели НО-ШПУ 2% - 1мл. Произвели катетеризацию мочевого пузыря с последующим промыванием стерильным физраствором. В полость пузыря и просвет уретры ввели ФАРМАЗИН 2% - 5 мл.

7. Профилактика

Для профилактики данной патологии у курируемого животного мы провели учебно-разъяснительную беседу с владельцем собаки. Нами предложено владельцу исключить из рациона пса сухой корм, ввести в рацион вареное и сырое мясо, овсяную и перловую каши, сырые и отварные овощи, молочные продукты. Следует соблюдать регулярное достаточное поение животного.

8. Рекомендуемые пищевые добавки

собака мочекаменная болезнь пищевая добавка

> Витамин С и биофловоноиды - понижают уровень мочевой кислоты в сыворотке крови.

> Келп (морская водоросль) - содержит полноценный белок и жизненно важные минералы, способствует понижению уровня мочевой кислоты в сыворотке крови.

> Люцерна - хороший источник минеральных и других питательных веществ, которые способствуют уменьшению концентрации мочевой кислоты.

> Свежий вишневый сок, вишня и клубника - нейтрализуют мочевую кислоту.

> Сок сельдерея, разбавленный кипяченой водой.

> Злаки, семечки, орехи.

Список использованной литературы

Внутренние незаразные болезни сельскохозяйственных животных/Б.М. Анохин, В.М. Данилевский, Л.Г. Замарин, и др.- М.: Агропромиздат, 1991.-575 с.

Внутренние незаразные болезни сельскохозяйственных животных/И.Г. Шарабрин, В.А. Аликаев, Л.Г. Замарин.- М.:Агропромиздат, 1986.-527с.

Оперативная хирургия с основами топографической анатомии домашних животных/ И.И. Магда, Б.З. Иткин, И.И. Воронин.- М.: Колос, 1979.-360 с.

Справочник ветеринарного врача/Под ред. Кузнецова А.Н.- СПб.: издательство «Лань», 1999.-896 с.

Физиологические показатели нормы животных. Справочник/А.Л. Линева -М.: «Аквариум ЛТД», 2003.-256 с.

Размещено на Allbest.ru