Размещено на http://www.allbest.ru/

24

Размещено на http://www.allbest.ru/

История болезни

Диагностика и лечение закрытого перелома межчелюстюстного шва (Satura intermandibularis) у собаки

Введение

В наше время, нет таких областей человеческой деятельности, в которых собака не была бы преданным помощником. Все чаще можно увидеть собаку на полноценной работе: крушения, лавины, наркоконтроль, розыск взрывчатки, армия. Собаки часто спасают человеку жизнь, работают спасателями и помогают кинологам. Поэтому лечению и профилактике заболеваний у этого вида животных отводится огромное внимание.

Нужно сказать, что правильно поставленный уход за собакой и рациональное содержание её является безусловно главнейшим предупредителем заболеваний собаки и понятия о гигиене собак, в самом широком смысле этого слова, должны быть хорошо известны дрессировщику, имеющему на руках собаку. Но, тем не менее, бывают такие обстоятельства, при которых, несмотря на самый лучший уход, болезнь всё же приходит и дрессировщику первому приходится встречаться с нею, так как он, непосредственно ухаживая за собакой, должен первым заметить ненормальности в ее поведении и заявить об этом врачу. Надо помнить, что продуктивность лечения находится в прямой зависимости от скорейшего начала лечения, от выяснения причин заболевания и от немедленного устранения их.

Регистрация (Registratio)

Вид животного собака Пол мужской Кличка Лорд

Масть Черный шоколад Порода Карликовый пудель

Упитанность средняя

Дата рождения 20.03.2008 Живая масса 6 кг.

Принадлежность животного: Максимова Людмила Викторовна

Адрес: Благовещенский район, г. Благовещенск ул. Лазо 40 кв.56

Дата заболевания 10.03.2010

Дата поступления на лечение 10.03.2010

Диагноз первоначальный - Перелом нижней челюсти.

Диагноз окончательный - Закрытый перелом межчелюстюстного шва (Satura intermandibularis).

Исход-Выздоровление.

Анамнез (Anamnesis)

Анамнез жизни (Anamnesis vitae).

Анамнез жизни (Anamnesis vitae): Животное содержится с самого рождения в квартире по адресу. Основной рацион Ларда составляют остатки пищи со стола- различные каши, супы. Для поения используют обычную водопроводную воду. Прогулки с животным осуществляются 4 раза в день по 1 часу. Санитарное состояние квартиры поддерживается на должном уровне.

Анамнез болезни (Anamnesis morbi)

Анамнез болезни (Anamnesis morbi): В районе новостроек во дворе гулял Лорд. Хотя поблизости была дорога, проезжающих машин было мало, пес гулял свободно без поводка. Вдруг рядом с собакой взорвался баллончик, который подростки кинули в костер. Испуганный пес, не замечая никого и не откликаясь на свою кличку, выбежал на проезжую часть дороги, где его сбила машина. Животное было возбуждено, хозяева сразу же отвезли его в ветеринарную клинику. В клинике ветеринарным врачом было выявлено следующее: дыхание прерывистое, неглубокое; пульс 160 ударов в минуту; слизистые оболочки глаз, губы и десны розовые; время наполнения капилляров 2 секунды (при надавливании пальцем на десну или губу, после отъема пальца бледное пятно исчезло за 4 сек); при пальпации и осторожном сдавливании нижней челюсти на месте перелома возникает боль. Был сделан рентгеновский снимок.

Состояние животного в момент исследования (Status praesens)

на 10.03.2010 год

Температура - 38,0°С; Пульс - 160 уд/мин; Дыхание - 15 дв/мин;

Габитус (Habitus).

Положение тела в пространстве - животное лежит;

Телосложение - среднее; Упитанность - средняя;

Конституция - нежная; Темперамент - флегматичный.

Исследование кожи

Состояние щетины- щетина тусклая, ломкая, хорошо удерживается в волосяных луковицах.

Цвет кожи - кожа розового цвета.

Температура - Температура кожи на симметричных участках тела одинаковая 38°С.

Влажность - умеренно влажная.

Состояние кожи - кожа эластичная, подвижная, при собирании её за ушами в складку быстро расправляется.

Запах - характерный для данного вида животного.

Сыпи - отсутствуют.

Болезненность, чувствительность - чувствительность сохранена, при пальпации болезненности нет.

Подкожная клетчатка

Степень развития - выражена хорошо.

Отеки и их локализация -отсутствуют.

Слизистые оболочки

Слизистая ротовой полости - слизистые оболочки влажные, без повреждений, розового цвета.

Конъюнктива - бледно-розового цвета цвета, блестящая, влажная, без нарушения целостности.

Слизистая носовой полости - бледно-розового цвета, влажная, блестящая, без нарушения целостности.

Слизистая оболочка припуция - бледно - розового цвета, влажная, блестящая, без нарушения целостности.

Отечности не наблюдается, сыпи отсутствуют, кровоизлияний нет, чувствительность не нарушена.

Лимфоузлы

Величина подкожных (поверхностных) лимфоузлов - не увеличены.

Форма, поверхность лимфоузлов:

Предлопаточные - овальной формы, не увеличены, подвижные, при пальпации безболезненные, температура кожи над лимфатическими узлами схожа с температурой окружающих тканей. Лимфатические узлы упругой консистенции.

Лимфоузлы коленной складки - веретенообразной формы, не увеличены, подвижны, упругой консистенции, безболезненны, температура покрывающей их кожи одинакова с температурой окружающих тканей.

Лимфоузлы подчелюстные - подчелюстные лимфатические узлы не увеличены, упругой консистенции. При пальпации безболезненны, местная температура не повышена.

Мышцы

Степень развития - хорошая.

Целостность -нарушена в области нижней челюсти.

Тонус - пониженный.

Парезы, параличи, контрактура мышц - нет.

Чувствительность, болезненность - чувствительность не нарушена, болезненность в области нижней челюсти.

Костная система

Деформации. Периоститы. Рассасывание костей вторичного опорного значения - не выявлены.

Аномалии развития. Переломы и их последствия - закрытый перелом межчелюстного шва. Перкуссия, костей нижней челюсти вызывает значительное беспокойство.

Суставы

Подвижность активная.

Изменение конфигурации - не наблюдается.

Болезненность - отсутствует.

Животное передвигается в пространстве не охотно принужденно. Пальпация суставов безболезненная, температура области суставов схожа с общей температурой тела. Постановка конечностей правильная.

Сердечно-сосудистая система

Осмотр и пальпация области сердца - артериальный пульс учащен, наполнение достаточное, форма пульса нормальная, стенка артерии жестковатая. Ундуляции не наблюдалось.

Болезненности в области сердца не наблюдалось. Сердечный толчок локализован слева в третьем межреберье. Сердечный толчок ослаблен при аускультации посторонних шумов не прослушивалось. Границы сердца: верхняя - по линии анконеуса, задняя - до 6 ребра.

Пищеварительная система

Прием корма и воды не естественный, затрудненный, болезненный. Аппетит отсутствует.

Зубы хорошо удерживаются в деснах, количество зубов соответствует данному виду животного.

Десны розового цвета, нарушения целостности в области десен отсутствуют.

Язык подвижный, упругий, без нарушений целостности.

Наружная пальпация глотки безболезненная. Конфигурация тканей в области глотки не изменена. Живот умеренно округлый. Брюшная стенка слева и справа умеренно напряжена, безболезненная. Во время акта дефекации поза естественная. Кал сформирован, коричневатого цвета, специфического запаха, без посторонних примесей.

Органы дыхания

Дыхание прерывистое, неглубокое, не равномерное. Кашель отсутствует. При аускультации хрипов и шумов не обнаружено. Дыхание жесткое везикулярное. При перкуссии - ясный легочной звук. Носовых истечений не наблюдается. Передняя перкуссионная граница легкого - от заднего угла лопатки вниз по линии анконеуса к грудной кости. Верхняя граница - от заднего угла лопатки каудально, параллельно остистым отросткам грудных позвонков, отступя от них на ширину двух пальцев. Задняя граница определяется по трем линиям: по линии маклака - 11-е межреберье; по линии седалищного бугра - 9-е межреберье и по линии плечевого сустава - 10-е межреберье.

Исследование грудной клетки

Форма грудной клетки - анатомически правильная.

Деформация грудной клетки - отсутствует.

Сила дыхания - неглубокое и жесткое.

Положение лопаток - правильное.

Симметричность дыхательных движений грудной клетки - дыхание симметричное.

Тип дыхания - смешанное.

Ритм дыхания - учащенный.

Одышка - экспираторная одышка с преобладанием абдоминального типа дыхания.

Мочеполовая система

Акт мочеиспускания естественный, безболезненный. При исследовании почки безболезненны, расположенные под поперечными отростками первых поясничных позвонков. При проведении глубокой пальпации через брюшную стенку увеличение мочевого пузыря не выявлено.

Нервная система

Темперамент - Животное флегматично, угнетено, малоподвижно, голова опущена. Наблюдалась дрожание тазовых конечностей, снижен тонус мускулатуры. Чувствительность: поверхностная, тактильная, болевая, глубокая сохранена. Поверхностные рефлексы: ушной, брюшной, хвостовой, анальный сохранены. Глубокие рефлексы: коленный, ахилова сухожилия, локтевой сохранены.

Органы слуха - голову и шею животное держит естественно, правильно. Пальпация основания ушных раковин слева и справа безболезненная. Проходимость слуховых проходов не нарушена. Реакция на окружающие раздражители хорошо выражена.

Органы зрения - роговица глаз прозрачная, блестящая, влажная. Зрачковый рефлекс сохранен, глазные яблоки правильно расположены в глазных орбитах, реакция на свет живая, зрение сохранено.

Обоняние - реакция на запах корма хорошо выражена.

Вкус - реакция на вкусовые раздражители сохранена.

Дополнительные исследования

Исследование крови № 1

Вид животного: собака, пол: мужской, возраст: 1 год ,порода: пудель.

Владелец животного и его адрес: Максимова Людмила Викторовна

Адрес: Благовещенский район, г. Благовещенск ул. Лазо 40 кв.56

Диагноз: Закрытый перелом межчелюстюстного шва.

Кровь поступила «11» марта 2010 г.

	К-во гемоглобина в %	К-во эритроцитов в млн.	Цветной показатель	К-во лейкоцитов.в тыс	СОЭмм/ч	Лейкоцитарная формула
						Б	Э	нейтрофилы	Л	М
								М	Ю	П	С
норма	120-180	5,5-8,5	0,9-1,1	8,0-17,0	2-5	0-1	2-10	-	-	1-3	43-71	12-30	3-10
обнаружено	140	6,0	1	16,0	6	1	8	-	2	7	57	23	2

Структурные особенности эритроцитов и лейкоцитов: эритроциты и лейкоциты не изменены. Ускоренно СОЭ

Заключение: При исследовании крови повышение количество палочкоядерных и ускорение СОЭ.

Исследование крови № 2

Вид животного: собака, пол: мужской, возраст: 1 год, порода: пудель.

Владелец животного и его адрес: Максимова Людмила Викторовна

Адрес: Благовещенский район, г.Благовещенск ул. Лазо 40 кв.56

Диагноз: Закрытый перелом межчелюстюстного шва.

Кровь поступила «18» марта 2010 г.

	К-во гемоглобинав %	К-во эритроцитов в млн.	Цветной показа тель	К-во лейкоцитов.в тыс	СОЭмм/ч	Лейкоцитарная формула
						Б	Э	нейтрофилы	Л	М
								М	Ю	П	С
норма	120-180	5,5-8,5	0,9-1,1	8,0-17,0	2-5	0-1	2-10	-	-	1-3	43-71	12-30	3-10
обнаружено	130	7,0	1	12,0	3	1	4	-	-	2	63	24	6

Структурные особенности эритроцитов и лейкоцитов: без изменений.

Заключение: При исследовании крови все показатели в пределах нормы.

Исследование мочи

Вид животного: собака, пол: мужской, возраст: 1 год, порода: пудель.

Владелец животного и его адрес: Максимова Людмила Викторовна

Адрес: Благовещенский район, г.Благовещенск ул. Лазо 40 кв.56

Диагноз: Закрытый перелом межчелюстюстного шва.

Моча поступила «11» марта 2010 г.

Физические свойства

Количество - 200 мл.

Цвет - лимонно -желтый.

Прозрачность - прозрачная.

Консистенция - жидкая.

Запах - специфический

Удельный вес - не исследовался.

Химические свойства

1. Реакция мочи - рН=5 (на лакмус).

2. Белок (с сульфасалициловой к-той) - отрицательно.

3. Альбумозы - отрицательно.

4. Глюкоза (с р-вом Гайнесса) - отрицательно

5. Кровянные пигменты (проба Колло) - отрицательно

6. Билирубин - не исследовали

7. Уробилин - не исследовали

8. Индикан - не исследовали

9. Ацетон - отрицательно

Заключение: При лабораторном исследовании патологических изменений не обнаружено.

Исследование кала

Вид животного: собака, пол: мужской, возраст: 1 год, порода: пудель.

Владелец животного и его адрес: Максимова Людмила Викторовна

Адрес: Благовещенский район, г.Благовещенск ул. Лазо 40 кв.56

Диагноз: Закрытый перелом межчелюстюстного шва.

Кал поступил «11» марта 2010 г.

Физические свойства

1. Количестве - 50 г.

2. Форма и консистенция - сформированный

3. Цвет - темно-коричневый.

4. Запах - специфический

5. Переваримость - нормальная.

6. Патологические примеси - отсутствуют.

Гельминты и их части

1. Круглые - половозрелых не обнаружены.

2. Ленточные - половозрелых не обнаружены.

Химические свойства

1. Реакция - рН=6.

2. Белок - отрицательно.

3. Кровяные пигменты - отрицательно.

4. Желчные пигменты - отрицательно.

5.Проба на крахмал (с люголевским р-ром) - отрицательно.

Микроскопическое исследование

1. Кормовые остатки - небольшое количество.

2. Неорганические составные части - нет.

3. Яйца гельминтов - не обнаружены.

4. Исследование на жир - отрицательно.

Заключение: Переваримость удовлетворительная.

Описание зоны патологического очага

Животное угнетено, основная поза в пространстве - лежа. Дыхание прерывистое, неглубокое; пульс 160 ударов в минуту; слизистые оболочки глаз, губы и десны розовые; при пальпации и осторожном сдавливании нижней челюсти на месте перелома возникает боль.

Диагноз (Diagnosis)

Диагноз первоначальный - Перелом нижней челюсти.

Диагноз окончательный - Закрытый перелом межчелюстюстного шва.

Прогноз

Благоприятный.

Течение и лечение

Дата	Т	П	Д	Течение болезни	Лечение	Режим содержания
10.03	38	160	15	Животное уг-нетено, основная поза в пространстве лежа,отмечается кровотечение из нижней челюсти. Дыхание преры-вистое, неглубо-кое;слизистые оболочки глаз, губы и десны розовые; при пальпации и осторожном сдавливании нижней челюсти на месте перелома возникает боль.	Подготовка и проведение операции. Rp.: Sol.Atropini sulfatis 0,1 %-0,4 D.t.d №1 in ampullis S. Подкожно, 0,4мл 1 раз. * Rp.:Rometari 2%- 1ml D.t.d №1 in flac. S. Внутримышечно. * Rp.:Zolitili- 0,2ml D.t.d №1 in flac. S. Внутримышечно. * Rp.: Cordiamini 0,3 D.t.d №3 in ampullis S. Подкожно. Вводить по 3 мл 1 раз в сутки 3 дня подряд. * Rp.: Etamsylate 12,5%- 0,3ml D.t.d №4 in ampullis S. Внутримышечно, по 0,4 мл каждые 6 часов в течении суток. * Rp.:Gamaviti- 2ml D.t.d №7 in flac. S. Внутримышечно, по 2 мл раз в день, 7 дней подряд. * Rp.: Furasemidi 1%- 0,4ml D.t.d №3 in ampullis S. Внутримышечно, по 0,4 мл 1 раз в день 3 дня. * Rp.: Dexamethasoni 0,3ml D.t.d №3 in ampullis S. Внутримышечно, по 0,3 мл 1 раз в день 3 дня. * Rp.: Lincomycini 0,5ml D.t.d. №22 in ampullis S. Внутримышечно, по 0,5 мл 2 раз в день, 10 дней. * Rp.: Sol. Glucosi 0,5% - 50 ml M.f. Solutio steril. S. Внутривенно. По 50 мл 1 раз в день, 5 дня подряд.	Животному абсолютный покой, ограничить потребление жидкости.
11.03 вечер	38,5	90	18	Животное угнетено, основная поза в пространстве лежа.	Лечение тоже. Rp.: Baralgini- 0,4ml D.t.d №6 in ampullis S. Внутримышечно, по 0,4 мл раз каждые 8 часов в течение 2-х дней. * Rp.: Actovegini- 0,5ml D.t.d №7 in ampullis S. Внутримышечно, по 0,5 мл раз в день в течение 7 дней. * Rp.: Sol. Natrii chloridi 0,9% - 50 ml M.f. Solutio steril. S. Внутривенно. По 50 мл 1 раз в день, 5 дня подряд. * Rp.: Sol. Calcii gluconati 10% - 1 ml Ac.ascorbinici 1,0 M.f. Solutio steril. S. Внутривенно. По 2 мл 1 раз в день, 7 дней подряд. Взята кровь на анализ.	Животному абсолютный покой, ограничить потребление жидкости.
12.03.	38,7	93	20	Животное уг-нетено, основная поза в прост-ранстве лежа, кровотечения нет. Дыхание ровное; слизистые оболочки глаз, губы и десны розовые.	Лечение тоже. Санация входного и выходного отверстия проволоки раствором хлоргекседина. Rp.: Sol. Сhlorhexidini - 10 ml D.S.Наружно. По 10 мл 1 раз в день, 10 дней подряд. Взята моча на анализ.	Животному абсолютный покой, ограничить потребление жидкости.
13.03	38,5	98	21	Общее состояние без изменений.	Лечение тоже. Отменить кордиамин, фуросемид, баралгин.	Животному абсолютный покой, ограничить потребление жидкости.
14.03	38,4	95	22	Животное проявляет интерес к хозяевам и другим животным, активно.	Лечение тоже. Отменить этамзилат.
15.03	38,6	92	24	Животное подвижно, у него появился аппетит, игриво. При пальпации в области нижней челюсти болезненности незначительная.	Лечение тоже. Отменить линкомицин, глюкозу.	Животное ограничить в общении с другими животными,.
16.03	38,3	92	22	Животное проявляет активность, аппетит хороший.	Лечение тоже. Отменить актовегин, натрия хлорид.	Животное, оградить от возможности получения вторичных травм нижней челюсти.
17.03	38,4	98	23	Животное проявляет активность, аппетит хороший.	Отменить гамавит, линкомецин, кальция глюканат. Взята кровь на контрольный анализ.	Пищу давать собаке легкую, перетертую в виде пюре.

Графики динамики температуры, пульса и дыхания



Краткий эпикриз

Собака, принадлежащая Максимовой Людмиле Викторовне, была взята на курацию 10.03.10 г. В возрасте 2 года. Общее состояние на 10.03.10: животное угнетено, основная поза в пространстве - лежа. Дыхание прерывистое, неглубокое; пульс 160 ударов в минуту; слизистые оболочки глаз, губы и десны розовые; при пальпации и осторожном сдавливании нижней челюсти на месте перелома возникает боль. При исследовании систем: дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочеполовой, нервной и по данным лабораторных исследований кала, мочи, крови, и рентген снимкам был поставлен окончательный диагноз: закрытый перелом межчелюстного шва нижнее челюсти.

Была проведена хирургическая операции по остеоситнезу межчелюстного шва. А также проведено симптоматическое лечение, направленное на нормализацию сердечного ритма: кордиамин (0,3 мл), стимуляции и нормализации обмена веществ: гамавит, С,; антибиотикотерапия: линкомицин; противоотечная терапия: фуросемид 0,3(мл), противовоспалитильная терапия: дексаметазон (0,3мл), глюканат кальция 1 мл; кровоостанавливающие препараты: этамзилат (0,3мл), а также препараты поддерживающие энергитические запасы организма: глюкоза (50мл) и натрия хлорид (50мл).

На четвертый день после начала лечения, состояние животного улучшилось: собака стала проявлять интерес к хозяевам и другим животным, активно вело себя. Нормализовался аппетит животного на 5 день лечения. Животное стало активным, подвижным. Общее состояние животного удовлетворительное.

Полный эпикриз (Epicrisis)

Определение болезни

Под переломом кости понимают частичное или полное нарушение анатомической целостности кости, сопровождающееся повреждением мягких тканей. [2]

Этиология заболевания.

Непосредственными причинами переломов являются различные механические травмы. Это всевозможные удары, падения, наезд автотранспорта, огнестрельные ранения, насильственное вытаскивание застрявшей конечности, резкие мышечные сокращения при электротравмах и т.д.

Способствующими факторами являются: минеральная и витаминная недостаточность, заболевания костей, а также некоторые физиологические состояния (беременность, старость.) В данном случае причиной перелома межчелюстного шва у пуделя явилось ДТП.[16]

Классификация.

По времени возникновения переломы бывают: врожденные и приобретенные. Врожденные возникают в утробный период жизни вследствие травм матери или в результате сильных сокращений матки. Предрасполагают к таким переломам внутриутробные патологические изменения костной системы - рахит, аномалии развития плода, остеомаляция у матери.

Приобретенные переломы возникают или в момент рождения, например, при родовспоможении, или, чаще всего, уже после рождения на протяжении всей жизни. Они подразделяются на: травматические и патологические (или самопроизвольные), потому что они, как правило, происходят без видимых механических усилий.

По характеру повреждения переломы бывают: открытые и закрытые.

По анатомическому характеру различают переломы диафизарные, эпифизарные или внутрисуставные и метафизарные. По течению заболевания самые неблагоприятные - это эпифизарные переломы, так как они могут привести к нарушению функции сустава.

По характеру повреждения переломы бывают неполные и полные.

Неполные переломы характеризуются частичным нарушением целостности кости. К ним относятся: трещины, надломы, отломы, поднадкостничные переломы, дырчатые переломы или пробоины.

Если нарушение целостности кости происходит в одном месте, то такой перелом называется одиночным, в двух местах - двойным. Может быть и множественный перелом.

Полные переломы характеризуются полным разъединением кости на всю ее длину или ширину.

В зависимости от положения линии излома к продольной оси кости выделяют следующие виды переломов: поперечный, косой, продольный, спиральный, зубчатый, вколоченный, оскольчатый, раздробленный, размозженный, отрывной.

В нашем случае нарушения целостности кожного покрова и мышечной ткани не наблюдалось, диагноз был поставлен на основании рентгеновских снимков, следовательно, мы наблюдали закрытый полный перелом межчелюстного шва.

Патогенез

Костная ткань состоит из минерального и органического компонентов. Состав кости достаточно сложен, органическая часть кости составляет 30 % её массы, минеральная 60 %, на воду приходится 10 %. Минеральный компонент обеспечивает прочность и состоит преимущественно из кальция, фосфора и микроэлементов. Органический компонент представляет собой коллаген, который делает кость более эластичной. Прочность коллагена на растяжение -- 150 кг/см?, прочность при надрезе -- 680 кг/см?, разрывное удлинение -- 20-25 %. При нагревании коллагеновые волокна сокращаются примерно на треть своей длины. Трубчатые кости наиболее устойчивы к нагрузке вдоль своей оси. Губчатые менее прочны, но одинаково устойчивы к нагрузке по всем направлениям.

При переломе костной ткани возникает кровотечение, которое плохо останавливается из-за того, что сосуды фиксированы в минеральной части кости и не могут спадаться. Объём кровотечения зависит от типа перелома и его локализации, так, например, при переломах костей голени пострадавший теряет 500--700 мл крови. В результате этого кровоизлияния формируется гематома, которая впоследствии окружает костные отломки.[3]

В месте кровотечения возникает отёк и происходит выпадение нитей фибрина, которые служат впоследствии основой для формирования белкового матрикса костной ткани. Остановка кровотечения из костной ткани представляет собой нелёгкую задачу и при сложных оскольчатых открытых переломах возможна только в оборудованной операционной.[ 5]

Симптомы болезни

При полных закрытых переломах обнаруживаются следующие симптомы: боль, нарушение функции, дефигурация тканей в месте перелома, подвижность кости вне сустава, костная крепитация.

1. Боль особенно сильно проявляется в момент перелома, затем ослабевает и усиливается при движении в результате травмирования обломками мягких тканей. Боль может отсутствовать при травматическом шоке и при переломах с повреждением спинного мозга.

2. Нарушение функций. Этот признак хорошо выражен при переломах длинных трубчатых костей конечностей, челюстных костей. При переломах ребер и коротких трубчатых костей нарушение функций обычно выражено слабо.

3. Дефигурация тканей в месте перелома или, иначе, изменение естественного анатомического вида пораженного участка. Указанный признак в каждом конкретном случае зависит от степени травмирования мягких тканей и вида смещения отломков. Дефигурация вызвана рефлекторным сокращением мышц, кровоизлиянием в мягкие ткани и развитием воспалительного отека.

4. Подвижность кости вне сустава четко выражена в случаях диафизарных переломов и является надежным диагностическим признаком. Подвижность кости устанавливается при насильственном смещении отломков кости относительно друг друга. Указанный признак отсутствует при вколоченных переломах, а также его трудно выявить при внутрисуставных и метафизарных переломах, так как эту подвижность трудно отдифференцировать от нормальной подвижности костей в суставе.

5. Костная крепитация ощущается только в свежих случаях. В запущенных случаях отломки зарастают соединительной тканью и хруста не ощущается.

Кроме этих признаков при переломах длинных трубчатых костей конечностей может наблюдаться укорочение конечности при смещении отломков с укорочением или удлинение конечности - при расхождении костных отломков.

При неполных переломах более или менее выраженными являются такие признаки, как боль и нарушение функции. Дефигурация выражена слабо или отсутствует, за исключением случаев отлома, но и при отломах указанные признаки установить довольно трудно.

Диагноз

Ставится на основании клинических признаков и уточняется рентгенологическим исследованием. Последнее для некоторых видов переломов, таких как поднадкостничный перелом, трещины, внутрисуставные и метафизарные переломы, является единственным точным методом диагностики. Нами окончательный диагноз был поставлен на основании рентгеновских снимков.

Прогноз

Прогноз при переломах зависит от возраста, вида животного, локализации перелома и его вида, от времени и характера оказанной лечебной помощи, от наличия осложнений. При неполных переломах плоских костей у большинства видов животных - как правило благоприятный.

Прогноз при переломах костей конечностей у крупных животных зависит от локализации перелома. При полных переломах костей пальца, пясти, плюсны прогноз от сомнительного до неблагоприятного.

При переломах костей предплечья, голени, плеча и бедра - неблагоприятный, так как иммобилизация отломков вышеназванных костей практически невозможна, особенно в условиях хозяйств. При переломах костей конечностей у мелких животных прогноз от осторожного до сомнительного. В нашем случае вследствие отсутствия других травм и внутреннего кровотечения прогноз благоприятный.

Лечение

При лечении переломов руководствуются следующими принципами: создание покоя животному и поврежденной части тела; предупреждение развития хирургической инфекции при открытых переломах; репозиция или вправление костных отломков; иммобилизация костных отломков или придание им неподвижности; стимуляция образования костной мозоли; ускорение восстановления функции.

Консервативный метод репозиции применяется, в основном, при закрытых полных диафизарных переломах. Вправление требует значительного усилия, что связано с сокращением мышц и развитием воспалительного отека, поэтому необходимо применять миорелаксанты, а также местную анестезию. В зависимости от вида перелома применяют такие приемы репозиции, как вытягивание, сгибание, ротацию и другие движения до тех пор, пока не будет достигнуто правильное анатомическое положение отломков.[5]

Консервативный метод вправления требует очень тщательной иммобилизации отломков, иначе они могут сместиться. Для иммобилизации применяются методы наложения лубков, шин, всевозможных гипсовых конструкций не только в месте перелома, но и в области выше- и нижележащего суставов.

Консервативные методы репозиции не лишены недостатков. Лубки и шины фиксируют отломки не всегда надежно. Гипсовая повязка, сдавливая ткани продолжительное время, затрудняет восстановление нарушенного кровообращения, в результате чего развиваются застойные явления.

Фиксация повязкой суставов выключает поврежденную конечность из функциональной нагрузки, а это приводит к задержке формирования костной мозоли и к осложнениям. Кроме того, в ветеринарной практике невозможно наложить гипсовую повязку на бедренную и плечевую кости. Фиксация поврежденного участка кости при наложении гипсовой повязки затруднена тем, что она сползает под действием собственной тяжести и сдавливает мягкие ткани в области костных бугров и выступающих частей тела, что приводит к затруднению кровообращения, сильной боли, пролежням. Указанное неблагоприятное действие нередко приводит к нарушению репарации костной ткани, новому смещению отломков, а в дальнейшем - к развитию неоартроза.

Оперативный метод вправления костных отломков получил название остеосинтеза и применяется при открытых переломах, а также закрытых оскольчатых, смещенных эпи- и метафизарных переломах, при поперечных переломах крупных костей конечностей, таких как кости предплечья, плечевая кость, кости голени, бедренная кость, а также при переломы челюстных костей. Цель остеосинтеза - обеспечить надежную фиксацию сопоставленных отломков, создав условия для их костного сращения, восстановления целости и функции кости.[16]

Техника при переломе межчелюстного шва.

Показания. Перелом межчелюстного шва (Satura intermandibularis)

Инструменты. Серкляжная проволока, бор (сверло).

Подготовка. Пациента укладывают на спину с вытянутыми в каудальном направлении плечами и привязывают. Для того чтобы тело нижней челюсти находилось в положении, близком к горизонтальному, под шею подкладывают полушку. Голову фиксируют повязкой под верхнюю челюсть. Повязка не должна препятствовать смыканию челюстей. Нижнюю челюсть оставляют свободной для контроля за смыканием челюстей. Зубной налет и зубной камень необходимо удалить.

Техника операции. Нижнюю губу приподнимают, слизистую оболочку у каудального края клыка прокалывают иглой с приваренной проволокой и направляют иглу к другой стороне вдоль вентральной поверхности резцового сегмента. Входное и выходное отверстия от иглы на слизистой оболочке должны находиться на границе между подвижной и неподвижной частями слизистой. Концы проволоки слабо скручивают каудолатерально по отношению к клыку. После возвращения фрагментов в нормальное положение серкляжную проволоку затягивают достаточно туго, контролируя при этом смыкание челюстей (рис. 9.83).[21]

перелом межчелюстной шов собака

Рис. 9.83. Перелом межчелюстного шва; фиксация серкляжной проволокой, накладываемой на резцовый сегмент; схема

Заключение

Проблема травматизма челюстно-лицевой области является одной из актуальных в ветеринарии. Очень важно знать методы исследования, применяющиеся для диагностики и, что немаловажно, дифференциальной диагностики травм, в частности неогнестрельных переломов, как часто встречающейся (особенно в последнее время) нозологии. Правильная и своевременная диагностика дает возможность предоставить пациенту адекватное лечение и снизить риск возможных осложнений.

При написании курсовой работы на тему «Остеосинтез перелома нижней челюсти» мы убедились, огромную роль в благоприятном исходе играет своевременная реакция хозяев и обращение к ветеринарным специалистам. Быстрая диагностика помогла уточнить диагноз и сократить время лечения животного. Лечение направленное на предотвращение нежелательных последствий и должный уход за собакой привели к выздоровлению собаки за 21 день.

Список использованной литературы

1. Абраханцев В.И. Болезни собак. М.: Колос, 1998г.

2. Бажанов Н.Н. Стоматология: Учебник, М.: Медицина, 1999. - 336с.

3. Баранов А.Е. Здоровье вашей собаки. М: ЭКСМО -ПРЕСС, 1998 - 320с.

4. Безрукова В.М., Робустова Т.Г., Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, - М.: Медицина, 2003, 776с

5. Данилевский В.М., Кондрохин И.П., Коробов А.В. и др. Практикум по незаразным болезням животных/ Под ред. А.В. Коробова, Щербакова. Спб.: Издательство «Лань», 2000.-384 с.

6. Беляков И.М и др. Основы ветеринарии, - М.: Колос, 2003.

7. Гиршин С.Г. Клинические лекции по неотложной травматологии. - М: Азбука, 2004.- 544 с.

8. Елисеев Л.Н. Болезни собак. М.: Агропромиздат, 1997г.

9. Карлсон Д.Г., Гиффин Д. Домашний ветеринарный справочник для владельцев собак. М.: Центрополиграф, 2001 - 371с.

10. Кондрахин И. П. , Курилов К. В. И др. Клиническая лаборатория диагностика в ветеринарии: Учебное пособие. М.: Колос, 1994.-409 с.

11. Краснов, И.П. Практикум по внутренним незаразным болезням сельскохозяйственных животных/ Краснов И.П., Митюшин В.В. - М: Колос,1980-191с.

12. Мозгов И.Е. Ветеринарная рецептура с основами терапии и профилактики. - М.: ВО Агропромиздат 1999г.

13. Машковский М.Д. Лекарственные средства 1-й и 2-й том. - М.: «Медицина» 1992 г.

14. Лебедев А.В. Общая ветеринарная хирургия/ В.А. Лукьяновский, Б.С. Семенов, Э.И. Веремей, А.А. Стеколъников, Е.П. Копенкин, М.С. Борисов, Ю.И. Филиппов, И.В. Шабалаев, О.К. Суховольский; Под ред. А.В. Лебедева, В.А. Лукьяновского, Б.С. Семенова. -- М.: Колос,2000. -- 488с.

15. Лебедев А.В. Практикум по общей и частной ветеринарная хирургия/ В.А. Лукьяновский, Б.С. Семенов, А.А. Стеколъников, О.К. Суховольский, И.А. Подмигин; Под ред. Б.С. Семенова. -- М.: Колос,2000. -- 536с.

16. Ниманд Ханс Г., Сутер Петер Ф. Болезни собак /Практическое руководство для ветеринарных врачей/. - М.: «Аквариум», 1998. - 816с.

17. Петров С. В. Общая хирургия: Учебник для вузов. -- 2-е изд. -- 2004. -- 768 с.

18. Семенов Б.С., Стекольников А.А., Высоцкий Д.И. Ветеринарная хирургия, ортопедия и офтальмология /Под ред. Б.С. Семенова. - М.: Колос, 2003.- С. 346-354

19. Смирнов А.М. Клиническая диагностика внутренних незаразных болезней животных. - М.: Агропромиздат, 2004г.

20. Уша, Б.В. Клиническая диагностика внутренних незаразных болезний животных/ Уша Б.В., Беляков И.М., Пушкарев Р.П.. - М.: КолосС, 487 с.

21. Шарабрин, И.Г. Внутренние незаразные болезни сельскохозяйственных животных/ Шарабрин, И.Г., Аликаев В.А., Замарин Л.Г., Данилевский В.М., и др.. - М.: Агропромиздат. 1995. - 527 с.

22. Швырков М.Б. Неогнестрельные переломы челюстей, М.: Медицина, 1999. - 336с.

23. Щербакова, Г.Г. Практикум по внутренним болезням животных/ Щербакова, Г.Г., Коробов А.В.. - СПб.: Издательство «Лань», 2003. - 544 с.

24. Шебиц Х., Брас В. Оперативная хирургия собак и кошек. - М.: «Аквариум ЛТД», 2001. -

25. Шмырев В.И., Боброва Т.А. Актовегин и ксефокам в комбинированной терапии вертеброгенных болевых симптомов у пожилых// Лечение нервных заболеваний. 2002. Т.3. №1(6). С37-38.

Размещено на Allbest