Парентеральное введение лекарственных веществ

Размещено на http://www.allbest.ru/

Парентеральное введение лекарственных веществ

Подкожные введения

парентеральное введение лекарственное вещество

В ветеринарной практике при лечении животных широко используют введение в организм жидких лекарственных форм парентерально, то есть минуя пищеварительный канал - подкожные, внутрикостные, внутривенные внутриартериальные, интратрахеальные, интрапульмональные и другие внутриполостные инъекции и вливания. Для этих целей применяют различные инъекционные иглы, шприцы, специальные аппараты, различные приспособления.

При проведении инъекций и вливаний необходимо строго соблюдать все правила асептики и антисептики: на месте, выбранном для прокола выстригают волосы, кожу очищают спиртом и двукратно смачивают спиртовым раствором йода или иодисола. Проводят тщательную стерилизацию инструментов путем кипячения не менее 30 минут в 2 %-ном растворе питьевой соды, шприцы и иглы в дистиллированной воде, предварительно обернув в марлю. При введении водные и масляные растворы должны быть стерильными и иметь температуру, близкую к температуре тела.

Перед введением лекарственных растворов моют и дезинфицируют руки. Шприц наполняют лекарственным раствором, поднимают иглой вверх и лёгким движением поршня вытесняют из шприца и иглы пузырьки воздуха. При введении раствора не допускать проникновение пузырьков воздуха.

У крупных животных подкожные введения растворов проводят в средней трети шеи, за лопаткой в области подгрудка. Перед введением шприц фиксируют в правой руке; большим, средним и безымянным прочно держат цилиндр, мизинцем прижимают иглу, указательным пальцем - стержень поршня. Затем большим, указательным и средним пальцами левой руки оттягивают складку кожи и в образовавшееся углубление вводят иглу под углом 450. Убедившись, что игла находится под кожей, производят давление на поршень шприца. По окончании инъекции иглу вынимают, место прокола дезинфицируют и легко массируют.

При подкожном введении лекарственных веществ необходимо соблюдать следующие правила:

Игла вкалывается под кожу подострым углом, причём, овальное отверстие её всегда должно быть направлено скосом наружу. Если отверстие направлено в сторону кожи, игла может действовать как пробойник, увлекая за собой пласты эпителиальных клеток вместе с патогеннными микроорганизмами, чем объясняются иногда случаи нагноения после подкожного введения;

Направление прокола должно совпадать с продольной осью шприца и иглы, чтобы игла не могла сломаться;

Игла перед проколом не должна прижиматься к коже, а лёгким толчком должна пробивать кожу. Чем скорее производится прокол, тем он безболезненнее;

Кожу лучше очищать спиртом или эфиром.

Рабочим животным нельзя делать инъекции в местах прилегания сбруи. У мелких животных инъекции делают с правой и левой стороны, на грудной стенке, на внутренней поверхности бедра и нижней стенке живота. У свиней растворы вводят около основания ушной раковины, в коленную складку, внутреннюю поверхность бедра и нижнюю поверхность брюшной стенки; у птиц - в грудь, область затылка и верхушку крыла.

Введение под кожу больших количеств растворов проводят медленно с легким массажем места введения. В одно место можно вводить до 200 - 300 мл из аппарата Боброва или шприца Жане.

Внутримышечные введения

Для внутримышечного введения чаще всего применяют медленно всасывающиеся лекарственные растворы и взвеси, так как в мышце больше сосудов, а сокращение мышц способствует более ускоренному их всасыванию. Внутримышечные инъекции менее болезненны. Однако не следует назначать сильно раздражающие вещества, а введение резко гипер- и гипотонических растворов вызывает некроз тканей. Для введения растворов в мышцу надо брать прочную, с острым скосом иглу. Укол иглы производят без шприца, перпендикулярно поверхности кожи на 3 - 4 см. При введении растворов обычно применяют большие группы мышц, избегая места расположения крупных сосудов, нервов, сухожильных влагалищ, суставов и костей. Обычно местом введения является ягодичная область, плечевая часть грудной мышцы и трёхглавый мускул плеча, у мелких животных внутренняя поверхность бедра, у свиней, кроме того, вводят около основания ушной раковины.

Внутривенные введения

У крупных животных растворы вводят в яремную вену иногда в шпорную или молочную; у собак - бедренную, яремную, плюсневую и подкожную предплечья.

У свиней внутривенные вливания делают в большую ушную вену. Основание уха сдавливают резиновой трубкой или вену зажимают пальцем. Иглу направляют в сторону основания ушной раковины.

У кроликов вливания делают в ушную вену, расположенную по краю наружной поверхности ушной раковины.

У птиц подобные инъекции осуществляют в подкожную локтевую вену на внутренней поверхности крыла. Укол проводят на уровне локтевого сгиба тонкой иглой под углом 400. На месте укола выщипывают перья и кожу смазывают раствором йода. Попасть иглой в эту вену довольно трудно, а поэтому рекомендуется сделать короткий разрез кожи и обнажить вену. Для инъекций используют шприцы, аппараты Боброва, Конькова и цилиндр от шприца Жане. Эти приборы соединяют с иглой посредством канюли. Перед пункцией вены последнюю фиксируют большим пальцем левой руки. После наполнения кровью вена рельефно выступает, что облегчает введение иглы. Перед пункцией вены иглу прочно фиксируют большим и указательным пальцем правой руки, скос иглы располагают к коже наружу, под углом в 40 - 500. Иглу вводят в вену умеренным толчком. При попадании иглы в просвет вены сразу же по игле вытекает струей кровь. Если игла не попала в вену или кровь из иглы течет слабой струей или по каплям, то нужно переместить иглу в вене, придать ей другое положение. Если игла засорилась, и раствор по ней не проходит, то иглу нужно извлечь и заменить другой.

При правильном положении иглы в вене из прибора выпускают небольшое количество раствора, затем соединяют канюлю резиновой трубкой с иглой, сосуд с раствором опускают вниз. После того как кровь появится в резиновой трубке, что обнаруживают через контрольную стеклянную трубку, и оператор убедится в отсутствии в растворе пузырьков воздуха, сосуд с раствором поднимают вверх, отпуская одновременно палец от фиксированной вены. Раствор должен поступать в вену со скоростью 20 - 30 мл в минуту, что регулируется поднятием или опусканием сосуда с раствором. Температура раствора при вливании должна быть 38 - 400С, а после окончания введения, сосуд с резиновой трубкой опускают вниз, чтобы струйка крови появилась в смотровой стеклянной трубке. Затем пережимают вену выше места укола и осторожно извлекают иглу. Место введения иглы обрабатывают дезинфицирующим раствором.

Внутрикостные введения

Для внутрикостных вливаний характерно быстрота действия лекарственных веществ, что является очень важным условием терапии животных.

Внутрикостные инъекции показаны в следующих случаях: при наличии травмированных крупных вен, интоксикациях, расстройствах функции желудочно-кишечного тракта; у мелких животных, у которых даже крупные вены слишком узкие; для длительных капельных вливаний при шоке, когда вены находятся в шоковом состоянии; у свиней, если внутривенное введение затруднено. Пункцию костей осуществляют с диагностическими целями, красный костный мозг имеет исключительно богатую сеть капилляров венозной системы, поэтому введенные лекарственные растворы быстро всасываются в вены, что позволяет считать внутрикостные инъекции разновидностью внутривенных. При внутрикостных введениях необходимо соблюдать правила асептики и антисептики, как при внутривенных.

Внутрикостно инъецируют все те лекарственные растворы, которые вводят внутривенно, за исключением хлористого кальция.

Для внутрикостных инъекций требуются крепкие иглы. Лучше пользоваться иглами системы Симоняна, но можно применять и иглы Боброва, Сайковича, Дюфо. В оливы этих игл вставляют насадку со шляпкой, создающей хороший упор для руки. В условиях производства наиболее простой, и эффективный способ введения лекарственных веществ осуществим у телят. Теленок фиксируется в стоячем положении. Производящий манипуляцию подходит к животному с противоположной стороны, поворачиваясь спиной к голове теленка. В дальнейшем прощупывают треугольный выступ маклока с пальцевидным вдавлением в центре.

В этом участке удаляется волосяной покров и кожа смазывается дезинфицирующим раствором. Укороченная игла для спинномозговых пункций (или игла Боброва) длинной 3 - 4 см с мандреном прижимается к 3 фаланге указательного пальца (с целью наиболее прочной фиксации мандрена в игле) и вводится в центре пальцевидного вдавления треугольного выступа маклока в направлении назад, вниз и немного внутрь на глубину 1,0 - 1,5 см до ощущения хруста прокалываемых трабекул и так называемого «провала». После введения иглы вынимают мандрен, присоединяют шприц, наполненный лекарственным раствором, игла на 2 - 3 см оттягивается назад и раствор вводится с применением некоторого усилия.

Для контроля правильности введения внутрикостной инъекции можно провести аспирацию содержимого кости. Индикатором правильности введения служит появление красного цвета жидкости в шприце.

После введения соответствующего объема жидкости шприц отсоединяют, извлекают иглу, место введения смазывают дезинфицирующим раствором.

Внутрикостные инъекции можно проводить с таким же успехом и при лежачем положении животного. При этом введение проводится в маклок, который находится с наружной стороны, где меньше наблюдается натяжение кожи и ниже расположение тканей. Для устранения некоторой болезненности, которая наблюдается во время введения внутрикостного раствора, можно вначале ввести 5,0 - 10,0 мл 0,25% раствора новокаина. Внутрикостные введения лекарственных веществ необходимо проводить поочередно в обоих маклоках.

При внутрикостных инъекциях вводимые вещества поступают в интравенозную систему костного мозга, губчатого вещества маклока подвздошной кости, откуда они сразу же выходят в экстраорганные вены подвздошной кости, следуя в глубокую окружную подвздошную, наружную подвздошную, каудальную полую вены и разносится по всему организму.

Внутрибрюшинное введение

В период болезни из-за тяжелых поносов у больного диспепсией молодняка (телят, поросят, ягнят и щенят) происходит обезвоживание организма, нарушение функций клеток и тканей и межтканевой жидкости, организм теряет большое количество полноценных белков, электролитов (натрия, хлора, кальция и других).

Внутрибрюшинное депонирование лекарственных смесей рассчитано на восстановление функций клеток и тканей, нарушенного осмотического давления в тканях и межтканевой жидкости, нейтрализацию кислых валентностей, токсинов и кетоновых тел, подавление условно патогенной микрофлоры, нормализацию пищеварения и, тем самым, повышение иммунобиологических свойств организма. Кроме того, такая необходимость иногда возникает при введении больших количеств растворов телятам, поросятам и другим мелким животным, у которых внутривенное введение затруднительно.

Внутрибрюшинное введение растворов лекарственных смесей у телят производится в области голодной ямки с обеих сторон (в раннем возрасте) с 3 - 5 дня - только справа. Место укола иглы находится на середине линии, соединяющей латеральный бугор подвздошной кости с последним ребром, ниже поперечных отростков поясничных позвонков на 6 - 8 см в зависимости от возраста, величины телёнка. Место инъекции тщательно выстригают и смазывают иодированным спиртом.

Для введения необходимого количества стерильно приготовленной смеси берут 100 - 200-граммовый шприц (или аппарат Боброва), приготовленный как для внутривенного введения с соответствующей иглой (лучше игла Боброва с мандреном длинной 65 - 75 мм). Иглу с мандреном, после пробивания кожи, вводят постепенно по направлению к средней части брюшной полости, несколько сверху вниз и спереди назад под углом в 45 - 500. При этом пальцы ощущают прохождение иглы через кожу, подкожную клетчатку, косые и прямые мышцы живота и брюшину. Продвинув иглу, несколько вращая, необходимо остановиться, извлечь мандрен и соединить иглу со шприцем или аппаратом Боброва. При свободном нахождении иглы в брюшной полости раствор идет легко и свободно (быстрее, чем при внутривенном введении).

Тяжелобольным телятам смеси вводятся лёжа со стороны брюха. При этом телёнка несколько приподнимают за задние конечности, укол производится отступя от белой линии в сторону на 2 - 3 см в области последних сосков.

Методика внутрибрюшиного депонирования лекарственных смесей у поросят не представляет трудностей. Обычно поросят-сосунов фиксируют за задние конечности, головой вниз. При таком положении весь кишечник несколько смещается краниально. Место инъекции находится между последними парами сосков, отступая от белой линии на 1 - 1,5 см с правой или левой стороны при поднятых задних конечностях под острым углом к телу животного.

Раствор ягнятам можно ввести также, как телятам и поросятам.

Удобно вводить внутрибрюшинные смеси при фиксации ягненка за обе тазовые конечности, головой вниз; игла вводится отступя на 2 см от белой линии несколько ниже пахового кольца или перед первым соском.

Техника введения лекарственных смесей щенятам собак и пушных зверей почти идентична таковой у поросят и ягнят.

Фиксируют их за обе задние конечности и голову. Несколько растянув туловище, держат головой вниз и вводят иглу между пахом и белой линией ниже первого соска.

В целях профилактики диспепсий новорожденных телят смеси могут быть введены внутрибрюшинно коровам в сухостойный период за 2 недели до отёла 2 - 3 раза. Последняя инъекция проводится за 2 - 3 дня до отёла.

Лекарственные смеси могут быть использованы при лечении ацетонемии, кетонурии, атонии, гипотонии первичного происхождения и отравлений различной этиологии. Коровам смесь вводят в области голодной ямки справа на месте пересечения двух линий от наружного бугра подвздошной кости до последнего ребра и ниже поперечных отростков поясничных позвонков на 10 - 12 см. Игла вводится сверху вниз, несколько вращая, спереди назад по направлению к верхней трети голени левой конечности под углом 40 - 500 к телу животного.

Внутригрудное и интрапульмональное введение лекарственных веществ

Эти способы применяются для профилактики и лечения легочных заболеваний телят с использованием подтитрованных антимикробных препаратов к микрофлоре органов дыхания, а также с целью эффективности терапевтических мероприятий.

Лекарственные растворы вводят в грудную полость при естественно-стоячем положении животного с правой или левой стороны с интервалом 24 часа, чередуя. Смесь вводится между 8 - 9 ребрами, отступая на 1,5 - 2 см реберного сочленения с позвонком. Иглу вводят под углом 35 - 400 на глубину 2 - 2,5 см.

При интрапульмональном способе растворы лекарственных веществ вводят в лёгкие на глубину 2,5 - 3 см у переднего края 6 - 8 ребра на 8 - 10 см выше линии лопатко-плечевого сустава с обязательной фиксацией животных.

Внутритрахеальное и интратрахеальное введения

В клинической практике при заболеваниях легких применяют введение лекарственных веществ внутритрахеально при помощи зонда. В зависимости от вида животного подбирается зонд. Можно пользоваться для этой цели носоглоточным зондом для свиней и собак или зондом меньшего диаметра.

Перед введением зонд дезинфицируется и смазывается вазелином. Крупным животным (лошадям, крупному рогатому скоту) зонд вводят через носовую полость до глотки и в перерывах между глотательными движениями продвигают его дальше. При правильном введении зонда в трахею у животного появляется кашель, который вскоре исчезает. Чтобы убедиться точно, что зонд в трахее, левой рукой обхватывают начальную часть трахеи и производят отрывистые движения влево и вправо, при этом ясно слышны удары зонда о стенки трахеи. Кроме того, при введении зонда в трахею из зонда ощущается струя выдыхаемого воздуха.

В наружный конец зонда вставляется воронка, в нее заливается раствор лекарственного вещества и поднимают ее до уровня затылочной части головы. Чаще всего применяется раствор риванола 1:1000, имеющий температуру тела животного. За один прием крупным животным вводится 500 - 600 мл раствора.

Наряду с введением растворов лекарственных веществ внутритрахеально при помощи зонда, можно вводить интратрахеально растворы лекарственных веществ через иглу.

Место введения - средняя треть шеи или область трахеи ближе к грудной стенке. Шерстный покров в месте введения иглы в трахею выстригается, дезинфицируется. Берется стерильная игла и вводится между кольцами в трахею. Затем наливают в шприц или воронку нужное количество лекарственного вещества с температурой тела животного. Убедившись, что раствор хорошо поступает, канюлю с резиновой трубкой, надетой на воронку или шприц Жане, соединяют с иглой. Воронку или шприц поднимают до затылочной части головы. В лежачем положении можно вводить лекарственный раствор в правое и левое легкое. Раствор лекарственного вещества будет проникать в то лёгкое, на какой стороне животное лежит. После введения раствора лекарственного вещества игла извлекается, а место извлечения иглы дезинфицируется.

Катетеризация и промывание мочевого пузыря

Катетеризацией называется опорожнение мочевого пузыря с помощью специально введенной в нее полой трубки - катетера. Ее проводят при диагностике, лечении, получении мочи для исследования, удаления содержимого из мочевого пузыря, сужении уретры и для промывания мочевого пузыря.

Катетеры изготовляют из разнообразного материала и в зависимости от этого бывают разных видов: 1) мягкие резиновые; 2) полужесткие из импрегнированного шелка или полихлорвиниловой трубки; 3) жесткие металлические и 4) комбинированные.

Катетеры имеют вид трубки разного диаметра с гладкой поверхностью. Один конец закруглен и неподалеку от него имеется одно или два боковых отверстия.

Прежде чем провести катетеризацию, подбирают катетер в зависимости от вида животного, которому следует провести данную манипуляцию. Катетер тщательно просматривают, чтобы не было никаких шероховатостей, зазубрин, трещин и проверяют на проходимость. При катетеризации соблюдают правила асептики. Стерилизуют катетеры кипячением или погружением в дезинфицирующий раствор, перед введением их обильно смазывают жиром, что дает возможность ввести осторожно, не травмируя уретры.

Катетеризацию у крупных животных проводят при естественном стоячем положении и соответствующей фиксации животного.

Катетеризацию у коров выполняют чаще всего металлическим катетером длинной 30 - 40 см и толщиной 4 - 6 мм с изогнутым отростком наконечника. Перед катетеризацией обмывают наружные половые органы. Затем во влагалище вводится чистая и продезинфицированная рука и на нижней стенке находится поперечный валик, который находится на расстоянии длинны ладони и указательный палец вводят в слепой мешок, а затем по верхней стенке в отверстие мочеиспускательного канала. Второй рукой берется стерильный катетер и вводится, под контролем пальца, в отверстие мочеиспускательного канала и далее в мочевой пузырь. Свидетельством правильного введения катетера служит вытекание из него мочи.

Катетеризация у кобыл проводится катетером длинной 40 - 50 см и 8 - 10 мм толщиной. Пальцами левой руки нащупывают отверстие уретры, открывающееся на нижней стенке преддверия влагалища. Верхнюю стенку канала уретры приподнимают пальцем и под палец осторожно вводят катетер, продвигая его до мочевого пузыря.

Катетеризацию у жеребцов и меринов выполняют как при естественно-стоячем положении, когда оператор встает у левого или правого бока лошади лицом к задней части тела, так и в лежачем положении, при этом он опускается на колени сзади спины в области поясницы и сгибается над животным настолько, пока его правая рука не достигнет препуция. Самопроизвольное выведение пениса облегчает работу и не загрязняет рук. Если пенис приходится вытаскивать, то правую руку при слабых вращательных движениях вводят в полость препуция, захватывают пенис позади головки и, насколько можно, извлекают его медленно, без рывков из крайней плоти. Затем руки меняют. Левой рукой захватывают головку пениса через полотенце или кусок марли, а правой рукой направляют катетер в уретру. Для катетеризации берут мужские катетеры длинной 90 - 120 см и толщиной 7 - 10 мм. Заметная задержка и остановка катетера бывает у изгиба мочевого канала в вырезке седалищной кости. В этом случае необходимо остановить продвижение катетера, вытянуть мандрен, чтобы катетер стал более эластичным. Умеренно надавливая пальцем с наружи ниже заднего прохода или из прямой кишки, помогают продвижению катетера.

Катетеризацию у свиней, коз и овец проводят так же, как у коров, но только под контролем пальца.

Катетеризация у кобелей и сук по технике выполнения различна. Для катетеризации кабелей применяют катетеры длинной 30 - 45 см и толщиной 2 - 4 мм, верхушка овальной или колоколообразной формы. Для катетеризации мелких собак применяют тонкие медицинские катетеры.

У сук катетеризацию проводят так же, как у кобыл, катетером длинной 10 - 15 см. Для сук большого размера берут медицинский женский катетер или укороченный мужской катетер и катетеризацию проводят чаще всего в боковом положении.

При катетеризации кобелей правой рукой захватывают препуций спереди у живота, левой рукой берут половой член и выводят его из препуциального мешка так, чтобы вся верхушка была видна, и закрепляют на время катетеризации ладонью левой руки, большим, безымянным и малым пальцами, продвигая его вперед наружу, а указательным и средним пальцами оттягивают крайнюю плоть назад. Катетер вводят осторожно и особенно при проведении, где расположена кость полового члена.

Промывание мочевого пузыря показано с лечебной целью, для механической очистки слизистой оболочки мочевого пузыря от всякого рода патологических отложений, что способствует облегчению общего состояния животного, для непосредственного воздействия на слизистую оболочку мочевого пузыря теми или иными лекарственными веществами при лечении конкретных случаев заболевания, а также для предотвращения от случайного заноса инфекции при введении катетера.

Животным вводят мочевой катетер по описанной выше методике. Выпускают мочу, а затем при помощи резиновой трубки с воронкой или шприца вводят в мочевой пузырь антисептическую жидкость и выводят ее обратно, повторяя это несколько раз. Температура жидкости должна быть близкой к температуре тела животного. Промывать мочевой пузырь лучше часто и небольшими порциями воды с учетом общего состояния животного: у коров и лошадей - не более 500 мл, у мелких животных - не более 20 - 50 мл. Для промывания применяют такие дезинфицирующие и антисептические средства в слабых разведениях, как борная кислота, физиологический раствор хлористого натрия, бензойная и салициловая кислоты. При циститах, после промывания тёплым физиологическим раствором хлорида натрия или остуженной кипячёной водой, применяют 0,1%-ный растворы калия перманганата, хинозола, хлорамина, 0,5%-ный растворы таннина и протаргола, 3%-ный раствор борной кислоты и др. В качестве успокаивающих средств и для ослабления болезненного состояния можно применять 5%-ный раствор антипирина в дозе 10 - 25 мл мелким животным и крупным 50 - 100 мл.

Для воздействия на микрофлору показаны антисептические средства: стрептомицин, биомицин, пенициллин и др.

Размещено на Allbest.ru