Энтеральные методы введения лекарственных веществ

Размещено на http://www.allbest.ru/

Энтеральные методы введения лекарственных веществ

Введение лекарственных веществ через рот (Per os)

При избрании способа введения лекарственных средств необходимо руководствоваться фармакологическими свойствами их, а также состоянием и видом животных, условиями в которых приходится оказывать лечебную помощь. Нельзя насильственно вводить лекарственные вещества через рот тем животным, которые не в состоянии глотать (паралич глотки, закупорка глотки инородными телами и др.). В таких случаях лекарственные вещества могут попасть в дыхательные пути и вызвать тяжелые заболевания органов дыхания, поэтому введение растворов в этих случаях лучше проводить через зонд. Для насильственного введения лекарственных веществ через рот имеется несколько способов. Через рот вводят жидкие, твёрдые и другие формы лекарственных веществ. Растворы вводят из бутылки, спринцовки, резиновой груши, кружки Эсмарха, аппарата Малахова и шприца дозатора. Введение лекарственных растворов, отваров, эмульсий, настоев производится из резиновой, пластмассовой или стеклянной бутылки. Перед введением животное фиксируют, а голову умеренно приподнимают. Затем открывают ротовую полость или оттягивают рукой щеки и вводят горлышко бутылки через беззубый край или образовавшееся отверстие между зубами и щекой. Содержимое бутылки постепенно, за 6 - 8 приёмов выливают в ротовую полость. При появлении кашля или беспокойства животного введение надо прекратить и опустить ему голову. При этом способе введения жидких лекарственных форм часть их выливается изо рта. Поэтому точная дозировка их не всегда возможна. При проведении данной манипуляции необходимо учесть, что некоторые лошади задерживают акт глотания и у них в ротовой полости накапливается большое количество жидкости. Поэтому, если на это не обратить внимания, то при опускании головы лошади жидкость выльется изо рта. Это можно предотвратить ритмичным надавливанием на область глотки, то есть вызвать у животного акт глотания. Если часть жидкости попадает в трахею и животное начинает кашлять, немедленно следует опустить его голову как можно ниже, и жидкость вольется обратно в ротовую полость. Применять зевники при данном способе введения не рекомендуется, а тем более вытаскивать из ротовой полости у животных язык.

Введение лекарственных растворов из спринцовки, ложки, аппарата Малахова и шприца дозатора (ЩДК-10)

В указанные приборы набирают раствор в нужной дозе, поднимают голову животного и вводят раствор в рот, а затем освобождают животное от фиксации. Спринцовку с резиновым наконечником наполняют лекарственным раствором, затем резиновый наконечник вводят за щеку и надавливают на грушу спринцовки. Спринцовку можно заменить воронкой, на конец которой надевают резиновую трубку. Лекарственные средства из ложки и шприца дозатора вводят мелким животным. Для этого животных фиксируют, открывают рот или оттягивают щеку и выливают жидкость на корень языка. Введение растворов из аппарата Малахова проводится при слегка приподнятой голове животного. Трубку прибора вводят в рот, между щекой и коренными зубами, а воронку с лекарственным раствором приподнимают выше головы животного. Прибор Малахова облегчает введение растворов при массовой обработке крупных и мелких животных (рис.1)

Введение болюсов, капсул, таблеток, порошков и кашек

Болюсы и капсулы дают при помощи болюсодавателя или корнцанга. При этом широко открывают рот животного и на корень языка кладут болюс или капсулу, освобождают животное от фиксации и следят за актом глотания. Болюсы можно также давать с палочки, длинной около 50 см, один конец палочки заострить и на него надеть болюс. Порошки дают при помощи порошкодавателя или кладут на корень языка из ложки, шпателем или высыпают в защечный кармашек и заливают в рот воду. Пилюли, таблетки дают мелким животным с мясом или хлебом. Также их можно класть корнцангом на корень языка или положить в оттянутый защечный кармашек и для лучшего проглатывания залить в рот воды. Лекарственные кашки дают животным ложкой или шпателем, стараясь положить на корень языка. После введения в рот порошков, болюсов, капсул, таблеток, кашек необходимо вливать в ротовую полость немного воды для облегчения акта глотания. Затем освободить животное от фиксации и проследить, не выбросит оно лекарственное вещество изо рта.

Зондирование и промывание преджелудков и желудка

Для удаления газов и кормовых масс, введения жидких лекарств, взятия содержимого прибегают к зондированию преджелудков и желудка. При остром расширении желудка у лошадей, закупорки пищевода и тимпании рубца у крупного рогатого скота, остром отравлении и некоторых других заболеваниях зондирование является решающим методом, определяющим исход болезни. К тому же зондирование желудка у лошадей, свиней и собак проводится в целях дачи лекарственных растворов, искусственного питания, гастрографии, гастротонометрии и др. Для зондирования используют специальные носопищеводные и ротожелудочные зонды для животных, а также большие и малые медицинские желудочные зонды. Их подбирают в соответствии с величиной животного, проверяют на проходимость и перед использованием обеззараживают. Противопоказанием для введения зонда являются повреждение пищевода, кровотечение из носа, выраженная сердечная недостаточность, воспаление глотки и гортани. Спокойных лошадей при зондировании не фиксируют, строптивых или злых фиксируют за уши, губу или накладывают закрутку. Зонд для лошадей представляет собой эластичную резиновую трубку длинной 160 - 225 см, наружным диаметром 18 мм и внутренним просветом в 12 - 14 мм. Вводится через носовые ходы. Перед введением зонд проверяют на проходимость по нему воды, дезинфицируют и затем смазывают вазелином. Для определения местонахождения зонда на нем можно сделать пометки. Первая пометка - показатель расстояния от крыла ноздри до глотки (это расстояние измеряют зондом непосредственно на голове животного), вторая - примерное расстояние от носового отверстия до желудка (15 и 16 ребра слева). Вводимый конец берут пальцами левой или правой руки, в зависимости от того, в какую ноздрю вводят зонд, а свободный конец поддерживает помощник. При введении в левую ноздрю помощник и оператор стоят справа. Не следует стоять впереди животного, во избежание ушибов. В момент введения ладонью левой руки надавливают на стенку носа, средним пальцем этой же руки приподнимают ноздрю, а указательным пальцем направляют конец зонда в нижний носовой ход, продвигая осторожно в носовую полость, а затем и до глотки, где зонд встречает незначительное сопротивление. В дальнейшем для проведения зонда в пищевод необходимо использовать акт глотания, который появляется вскоре после соприкосновения со слизистой оболочкой глотки. При отсутствии акта глотания его можно вызвать, специально проводя различные манипуляции (опускание головы вниз, вытягивание языка, раскрытие рта зевником и т.д.). После попадания зонда в пищевод ощущается некоторое затруднение его продвижения вследствие сдавливания стенками пищевода. При попадании зонда в трахею движение его проходит свободно без должного сопротивления. В дальнейшем зонд продвигается до желудка, что узнается по метке, нанесенной на зонде. Убедившись, что зонд находится в желудке, свободный конец фиксируется. Как правило, если зонд введен правильно и находится в желудке, содержимое под влиянием внутрибрюшинного давления поступает в зонд и вытекает в приготовленный сосуд через наружное отверстие. При промывании желудка через воронку вливают 7 - 10 литров теплой воды, затем конец зонда с воронкой опускают ниже головы животного с тем, чтобы создать обратный ток жидкости из желудка через зонд. После выхождения из желудка всей жидкости конец зонда с воронкой поднимают вверх и снова вливают теплую воду. Манипуляцию повторяют до тех пор, пока из желудка станет вытекать почти чистая вода. В зависимости от поставленной перед исследованием задачи можно провести извлечение содержимого с помощью аппарата ОХ-10 и другие процедуры. Свиньям зонд вводят через ротовую полость посредством зевника через специальное отверстие, направляя его по твердому небу.

Для взрослых свиней (свиноматок) используют зонд, предназначенный для лошадей, в качестве зевника употребляют специальный металлический зевник с круглым отверстием посередине, которое должно быть достаточным для беспрепятственного прохождения зонда и двух боковых верхних отверстий с тесьмой. Для поросят и подсвинков применяют зонды длинной 100 см, диаметром просвета 13 мм, толщиной стенки 2 мм. При отсутствии специальных зондов можно пользоваться медицинскими зондами или резиновыми трубками соответствующего диаметра. Эти трубки надо предварительно отшлифовать наждачной бумагой и проделать в них боковые отверстия. Крупных свиней зондируют после фиксации их фиксатором за верхнюю челюсть при естественно-стоячем положении, поросят и подсвинков - на фиксационном деревянном станке.

Вставленный в рот зевник фиксируют капроновой тесьмой, охватывая обе челюсти, и прочно завязывают в области затылка. Простерилизованный и смазанный вазелином зонд вставляют в отверстие зевника и продвигают в сторону глотки, пищевода и желудка. Извлечение содержимого желудка достигается отсасыванием с помощью шприца объемом 100 - 250 мл и специальной установки ОХ-10. Техника введения зонда у собак и пушных зверей идентична с техникой введения его у поросят. В качестве зевника чаще используют латунную трубку длинной 10 см с внутренним диаметром 16 мм, толщиной стенок 1,5 мм и двумя отверстиями на концах с капроновой тесьмой. На латунную трубку надета такой же длинны резиновая трубка. Этим достигается укрепление зевника в ротовой полости с надежной иммобилизацией челюстей, предохраняется от травм слизистая оболочка и зубная аркада и не вызывает беспокойства животного. Промывание зоба у птиц проводится с помощью резиновой трубки, диаметром 5 - 7 мм и длинной 40 - 50 см или специальным зондом из полиэтиленовой трубки на конце с овальной головкой и отверстиями. Помощник левой рукой удерживает птицу, а правой рукой открывает клюв. Оператор вводит подготовленный зонд в рот и далее в зоб. В наружный конец зонда вставляют воронку, через которую заливают 0,35 % раствор соды в дозе 100 - 150 мл. После его введения содержимое зоба осторожно разминают, зонд вытаскивают и одновременно опускают голову птицы вниз при открытом рте. Легкий нажим на зоб по направлению к клюву обуславливает освобождение зоба от содержимого. При необходимости промывание повторяют. Промывание сычуга у новорожденных телят проводят с помощью носопищеводных или ротожелудочных зондов. Зонд можно сделать из эластичной красной резиновой трубки длинной 115 - 130 см и диаметром 6 мм. Конец трубки надо сделать тупым, на конце прорезать три продольных отверстия для вхождения сычужного содержимого, или эластичной резиновой трубки из пенопласта на конце. Зонд можно вводить через нижний носовой ход или через рот, фиксируя зонд деревянным или пластмассовым зевником. Перед введением зонд надо продезинфицировать кипячением или 70% спиртом и смазать вазелином. Правила введения, и проверки правильности его остаются теми же, что и при зондировании взрослых животных. После введения зонда в начальную часть пищевода теленку дают из сосковой поилки молозиво или воду и вместе с жидкостью проводят зонд по пищеводу в пищеводный желоб и далее в сычуг. К наружному концу зонда присоединяют воронку, через которую наливают теплый (37 - 380) физиологический раствор или кипяченую воду в количестве 1 - 2 литров, но не более 2 литров (максимальный объем сычуга у новорожденного теленка). Когда на дне остается небольшое количество жидкости, голову теленка быстро наклоняют вниз и содержимое сычуга начинает выделятся через зонд наружу (используется метод сифона). Для облегчения выведения жидкости из сычуга можно воспользоваться массажем в области расположения сычуга по направлению к поясничным позвонкам. Для промывания сычуга можно успешно пользоваться зондом Г.М. Даценко, который представляет собой двойную трубку, на одном из концов внутренней находится резиновый колпачок (можно от пипетки), на противоположном - канюля для присоединения шприца. Собственно зондом является наружная трубка из импрегнированного шелка длинной 100 см, наружным диаметром 10 мм и внутренним - 8 мм, а внутренняя только проводником зонда. Перед началом проведения манипуляции внутреннюю трубку вставляют в наружную и нагревают в горячей воде. На наружной поверхности собственного зонда надо нанести две метки: первую, указывающую на расстояние от губ теленка до глотки, и вторую - от губ до сычуга. Зонд вставляют теленку через рот с использованием пластмассового зевника с фиксирующей капроновой тесьмой. Доведя его до глотки, присоединяют к канюле 10 - 20 граммовый шприц и накачивают воздух. При этом резиновый колпачек заполняется воздухом, что создает условия, аналогичные давлению пищевого кома в глотке. Это вызывает смыкание губ пищеводного желоба. Затем зонд продвигают по пищеводу и пищеводному желобу в сычуг, шприц отсоединяют (воздух из колпачка выходит и он спадается) и внутреннюю трубку вынимают. К наружному концу введенного зонда присоединяют шприц Жане, с помощью которого вводят физиологический раствор, а затем отсасывают содержимое сычуга и таким образом промывают сычуг. Через зонд теленку можно ввести лекарственные растворы и жидкие диетические средства. Промывание преджелудков у крупного рогатого скота можно производить зондами В.А. Черкасова, Г.М. Даценко и УРЖЗ-1-3 (рис.2,3). Они предназначены для промывания преджелудков и удаления их содержимого при кормовых отравлениях, перекармливании, атониях первичного происхождения, тимпаниях и т.д. Зонд Черкасова представляет собой плотный отполированный прорезиновый шланг с внутренним диаметром 42 мм и длинной 2,5 м, на середине которого укрепляется металлическая спираль, покрытая тонкой резиной. На конце зонда имеются два отверстия, равные диаметру зонда и удаленные друг от друга на расстояние 10 см. К зонду прилагаются: гидроизвлекатель с коническими отверстиями и металлическая воронка объемом 10 л. Перед промыванием преджелудков голова животного фиксируется двумя ремнями на растяжку в станке или два помощника берут за рога и удерживают голову в несколько вытянутом вперед положении. Оператор левой рукой извлекает язык наружу и желудочный конец зонда, обильно смазанный вазелином, берется в правую руку и вводится в ротовую полость за корень языка, затем мягкими поступательными движениями направляют его в пищевод и одновременно опускают язык, продвигая зонд по пищеводу до начала металлической спирали, которая должна быть на уровне последних коренных зубов животного, что предохраняет резиновую трубку от повреждений. После введения зонда через большую воронку в преджелудки заливают 2 - 4 ведра 1% раствора карлсбадской соли или питьевой соды при температуре 38 - 400С. Затем, когда на дне воронки остается небольшое количество жидкости, ее опускают вниз и отсоединяют от зонда, содержимое рубца выделяется через наружу. При этом желательно массировать рубец руками. Удалив из преджелудков 2 - 3 ведра содержимого, вновь через воронку наливают 2 - 3 ведра воды, но с температурой 100 (водопроводная вода) и затем быстро выпускают через зонд содержимое рубца наружу. Резкое изменение температуры вливаемой воды вызывает усиленное сокращение рубца и содержимое с большой силой выбрасывается через зонд наружу. При прекращении выбрасывания содержимого преджелудков через отверстие зонда вводят гидроизвлекатель с коническим наконечником для проталкивания и разжижения кормовой массы. Применение гидроизвлекателей рекомендуется при тимпаниях, перекармливаниях и других случаях, когда в переполненные преджелудки введение больших объемов жидкостей противопоказано. Промывание преджелудков у лежачих животных производится таким же образом (животное должно лежать на правом боку), как указано выше. При этом удаление содержимого через зонд происходит даже при слабых сокращениях рубца. В зависимости от общего состояния животных промывание и удаление содержимого преджелудков может быть проведено в один прием, как описано выше, или в несколько приемов при тяжелых случаях болезни представляя животному покой между приемами промывания. Если зонд введен для удаления газов, то с помощью капронового шнура поднимают его желудочный конец вверх, где больше скапливается газов и постепенно их удаляют. Во всех случаях тяжелого состояния животных, особенно при отравлениях, когда описанные приемы промывания оказываются недостаточными, приступают к принудительному отсасыванию содержимого преджелудков при помощи зонда Даценко, работающего по принципу водоструйного насоса. Он состоит из собственного зонда с соединительной муфтой, эжекторного устройства с входящим и выходящим соплом, центральным краном, резиновых шлангов, соединительных муфт и металлического смесителя. С помощью этого зонда в рубец вводят под давлением определенное количество водопроводной воды и удаляют из рубца разжиженное содержимое. Перед проведением манипуляции определяют время прохождения через зонд взятого объема воды (например, 10 л) и отсасывания ее обратно. Это достигается путем регулирования центрального крана «на желудок» и «на выброс». Таким образом устанавливают контрольное время за количеством поступающей и отсасывающей жидкости в емкости на 10 литров и только после этого приступают к манипуляции с животным. Вводят ротожелудочный зонд по принципу зонда Черкасова и через соединительные муфты соединяют с входной трубкой эжекторного устройства. Переводят ручку центрального крана эжекторного устройства в положение «на желудок», открывают кран водопровода и вводят в рубец 20 - 30 литров воды, а затем переводят ручку крана в положение «на выброс», струя проходящей воды создает вакуум в желудочном конце зонда, благодаря чему разжиженное содержимое засасывается в зонд и выбрасывается с силой наружу. В зависимости от общего состояния животных промывание и удаление может быть проведено в один прием, как описано выше, или в несколько приемов при тяжелых случаях болезни, предоставляя животному покой между приемами промывания. После достаточно полного удаления содержимого рубца целесообразно вводить данному животному водный экстракт рубцового содержимого здоровой коровы в количестве до 3-х литров. В настоящее время успешно внедряется универсальный ротожелудочный зонд (УРЖЗ-1-3), который предназначен для проталкивания застрявших предметов в пищеводе, получения рубцового содержимого на предмет лабораторного исследования, лечения тимпании рубца и введение лекарственных растворов в преджелудки крупного рогатого скота. УРЖЗ состоит из металлической головки (олива), полиэтиленовой трубки с отверстиями, трубчатого зевника с П-образной пластиной и двух пар фиксированных ремней, специального ручного насоса. Зонд вводится в ротовую полость по принципу дачи растворов из резиновой бутылки, затем плавными поступательными движениями продвигается по пищеводу в рубец, прочно фиксируется за счет специального фигурного трубчатого зевника с фиксирующими ремнями. Наличие металлической головки специальной формы исключает попадание его в дыхательные пути. Газы, скопившиеся в дорсальном мешке рубца, свободно выходят и удаляются через отверстия в верхней части полиэтиленовой трубки зонда. При помощи специального насоса, входящего в комплект, можно вводить лекарственные растворы из любой ёмкости. Лекарственные растворы при многоструйном способе введения оказывают положительные результаты за счет равномерной подачи по всему объему содержимого рубца. Зонд обеспечивает получение жидкого экстракта рубцового содержимого от здоровых коров, для лечения гипотонии и атонии преджелудков. Время введения зонда составляет 7 - 10 секунд, а техника извлечения не представляет каких либо трудностей и может успешно применяться во всех хозяйствах. Удобен в эксплуатации в любых производственных условиях.

Прокол рубца и введение лекарственных растворов в книжку

Данная манипуляция проводится при острой тимпании, когда проведены все другие способы оказания лечебной помощи и имеется угроза гибели животного от асфиксии. Прокол рубца делается при массовых заболеваниях тимпанией, возникающей на пастбищах. Перед проколом рубца необходимо подготовить операционное поле в области левой голодной ямки, прокол рубца проводят троакаром в точке, лежащей на середине линии, соединяющей маклок с серединой последнего ребра или на пересечении двух кистей рук, приложенных на 13-е ребро до поперечных отростков поясничных позвонков и ниже их до упора в 13-е ребро. Для прокола рубца у крупных животных пользуются троакаром с острым трёхгранным стилетом и плотно прилегающей к нему гильзой. При проколе острие троакара направляют к правому локтю. В кол делают резким и сильным толчком. После прокола рубца вынимают стилет и постепенно выпускают газы. Быстрое выведение газов сопровождается отливом крови, анемией мозга, что может вызвать обморок. При закупорке гильзы кормовыми частицами следует протолкнуть их стилетом троакара. Гильзу троакара можно оставлять введенной в стенку рубца на 3 - 5 часов, закрепив ее на брюшной стенке. Через гильзу можно вводить в рубец дезинфицирующие и противобродильные средства (1 - 2 % раствор креолина, ихтиола, лизола и др.). Перед тем как извлечь троакар из рубца, необходимо промыть гильзу, вставить стилет в гильзу, прижать брюшную стенку к рубцу и осторожно внимать троакар. У телят и мелких жвачных прокол рубца проводят тонким троакаром (диаметр 1,5 - 2 мм, длинной 10 - 12 см ) или иглой Боброва с мандреном. Через иглу можно вводить из шприца дезинфицирующие вещества в рубец. После удаления троакара место прокола смазывают настойкой йода и накладывают коллоидную повязку. Введение лекарственных веществ в книжку проводят для разжижения скопившихся и уплотнившихся кормовых масс, вызвавших атонию а также усиление моторно-эвакуаторной функции преджелудков. Эта манипуляция делается тогда, когда другие методы лечения не оказывают положительного действия. Для прокола пользуются тонким троакаром или иглой Боброва. Место прокола делают в 8 - 9 межреберье с правой стороны по горизонтальной линии или ниже ее на 2 - 3 см, проведенной от плечелопаточного сустава к 10 ребру (рис.4). В указанном месте, сдвинув кожу, производят перпендикулярный прокол иглой или троакаром на глубину 5 - 8 см, к игле или троакару присоединяют шприц и вводят 50 - 100 мл стерильного физиологического раствора, затем, отсосав немного раствора, по примеси в нем кормовых масс определяют, что игла введена правильно. Установив, что игла находится в книжке, вводят лекарственный раствор или масляную эмульсию. Это введение иглы или троакара может быть использовано в диагностике состояния содержимого и сокращения книжки, ибо отсутствие движения иглы будет указывать на отсутствие сокращения книжки. Перед тем, как извлечь иглу или троакар необходимо ввести стерильный раствор или антибиотик на новокаине с тем, чтобы промыть иглу и не допустить выхождения опасной гнилостной микрофлоры в брюшную или подкожную клетчатку и не вызвать воспалительный процесс. После чего иглу извлекают, а место укола обрабатывают настойкой йода и заклеивают коллодием.

Металлоиндикация и введение магнитных зондов и колец в преджелудки

Известно, что преобладающее большинство молочных коров содержат в преджелудках металлические тела. Длительное пребывание большого количества инородных предметов в сетке приводит к частичной атрофии ее слизистой оболочки, утолщению и очаговому разрастанию многослойного плоского эпителия, а также усиленному кератозу в области данной части сетки, иногда некрозу. При этом не исключается возможность перфорации ее стенок и смежных внутренних органов с последующим развитием группы болезней: травматический ретикулит, травматический ретикулоперитонит, травматический ретикулоперикардит, ретикулостернит и др. Учитывая важность проблемы борьбы против желудочного металлоносительства и развивающихся вследствие этого травматических заболеваний преджелудков крупного рогатого скота вопрос о применении металлоиндикатров приобретает особую актуальность. Он позволяет произвести прижизненно-массовое обследование высокоудойного скота на предмет выявления ретикулометаллоносителей, а также уточнить диагноз на травматические болезни преджелудков, и на основании полученных результатов организовать профилактику и лечение. Существуют различные методы и приемы по диагностике болезней сетки с использованием ветеринарных металлоиндикаторов, предложенных Белесте, Мелиексетяном. В настоящее время успешно применяется металлоискатель ветеринарный типа МЗДК-2. Металлоискатель звуковой дистанционный предназначен для обнаружения и установления степени ретикулометаллоносительства, место локализации различных инородных предметов (металлических), необходимости применения магнитных зондов, а также при проведении оперативного вмешательства. МЗДК-2 имеет малый вес, портативен, прост в обращении и не требует физических сил от обследователя. Масса прибора составляет 380 г, а глубина обнаружения предметов - 120 мм. Принцип работы основан на уменьшении амплитуды колебаний автогенератора при внесении в поле катушки приводящего тела. Автогенератор построен с катушкой индуктивности феритовом сердечнике специальной формы для направленной концентрации магнитных силовых линий. Уменьшение амплитуды колебаний регистрируется пороговым устройством и включает звуковой и световой индикаторы. Фиксированный в правой руке металлоискатель, при соответствующей настройке чувствительности, подносят к области сетки и при наличии инородного тела появляется световая и звуковая индикация. Устанавливают сильную, среднюю и слабую степень пораженности или металл отсутствует. Для удаления из сетки свободнолежащих и вонзившихся парамагнитных предметов применяют зонд магнитный (МЗ-3) (автор Меликсетян), зонд магнитный усовершенствованный (ЗМУ-1) (автор Коробов и др.), магнитный зонд (автор Телятников). При использовании этих зондов руководствуются соответствующими инструкциями. Перед введением зонда имеет большое значение разжижение кормовой массы в области преддверия рубца, для чего животному задают с помощью резиновой бутылки 1 - 2 литра воды. При введении зонда МЗ-3 животное фиксируют в станке. Освобожденный от магнитной головки конец гибкой части зонда, смазанный вазелином, через нижний носовой ход вводят до половины его длинны в пищевод. После этого между коренными зубами вкладывают клиновидный зевник (клин Байера), вводят через ротоглотку в начальную часть пищевода зондовводитель, поворачивают его вокруг своей оси, захватывают резиновую часть зонда и осторожно вытаскивают ее наружу. При этом крючок зондовводителя должен быть направлен вниз на корень языка, чтобы не повредить складок мягкого неба. Конец зонда из глотки можно извлечь также рукой, если пошире раскрыть челюсти и надежно фиксировать их зевником. К извлеченному концу зонда привинчивают соединительную цепь с магнитом, затем заднюю (тыловую) магнитной головки приставляют к торцовой поверхности зондовводителя. Одновременно с этим натягивают резиновую трубку зонда и кистью руки фиксируют ее к стержню зондовводителя. После этого резиновую трубку зонда передвигают к краю рта, соответствующему той ноздре, через которую она проведена. Далее, фиксируют таким образом, магнитную головку вводят через рот в пищевод животного, оставшуюся в полости рта петлю зонда осторожно вытаскивают обратно через ноздрю. Затем, удалив зондовводитель, осматривают ротовую полость животного и, если там нет петли зонда, удаляют и зевник. Для профилактических целей зонд выдерживают в сетке 30 - 60 минут, у больных травматическим ретикулитом - до 24 часов. Для проверки места нахождения магнита приставляют компас к грудной стенке животного на уровне локтя, у 6 - 7 ребра. При удалении зонда в рот животного вставляют клин Байера, крючком зондовводителя захватывают резиновую часть зонда и извлекают через рот наружу. Для извлечения различных инородных предметов из сетки крупного рогатого скота в производственных условиях используются магнитные зонды с подъемной силой 300 - 400 граммов. Это не всегда дает положительные результаты для удаления из преджелудков полного или максимального количества не только свободнолежащих, но и вонзившихся в толщу их стенок остроконечных ферромагнитных предметов. Специальный магнит ЗМУ-1 обеспечивает полное удаление свободнолежащих ферромагнитных тел и вонзившихся в стенку сетки за счет направленной конусообразной магнитной головки подъемной силы 8 - 12 кг, предотвращает потерю этих тел при извлечении по пищеводу. Оно может быть успешно использовано для удаления магнитных колец с пристрявшимися металлическими предметами. Применение специального магнита ЗМУ-1 позволит практическим врачам эффективнее вести профилактическую и лечебную работу против «ретикулометаллоносительства» и развивающихся вследствие этого травматических заболеваний крупного рогатого скота, особенно в хозяйствах неблагополучных по травматическому ретикулиту. Конструкция зонда предусматривает удобное и безболезненное для животного введение магнитной головки через ротовую полость в пищевод, по принципу дачи раствора из резиновой бутылки. Техника введения ЗМУ-1 состоит в том, собранный зонд и смазанные вазелином резиновая прокладка и шланг, берут левой рукой за магнитную головку и переднюю часть трубчатого зевника. Наматывают на кисть правой руки резиновую трубку до тех пор, пока магнитная головка не войдет в конус до определённого среднего натяжения и прочно фиксируют за П-образную пластину зевника. Затем пальцами левой руки захватывают носовую перегородку и фиксируют голову животного. Зафиксированный в правой руке трубчатый зевник с магнитной головкой вводят по беззубому краю в ротовую полость и за бугорок языка, освобождая руку от резиновой трубки, фиксируют зевник с помощью парных ремней за нижнюю челюсть и затылочную область головы животного. Благодаря глотательным движениям магнитная головка попадает в пищевод и, пройдя кардиальный сфинктер, попадает в сетку. Стопорное кольцо упирается в наружный конец трубки зевника. Магнитная головка в сетке находится от 15 до 60 минут, а затем левой рукой захватывают наружный край П-образной пластины и тем самым фиксируется голова животного. Указательным пальцем правой руки захватывают стопорное кольцо и лёгким движением подтягивают магнитную головку до выхода ее из пищевода до упора в корпус зевника. Резиновую трубку быстрыми движениями наматывают на кисть правой руки и фиксируют правую часть П-образной пластины, а левой рукой расфиксируют ремни трубчатого зевника и извлекают наружу. В последние годы широко внедряется в практику активная профилактика кормового травматизма путем введения в сетку специальных магнитных колец и магнитных ловушек С.Г. Меликсетяна, магнитных блокаторов Коробова и Герберга с подъемной силой до 3 кг и др., которые способны высвободить вонзившийся металлический предмет из толщи ткани, плотно фиксировать на поверхности магнитного блокатора и лишить в дальнейшем возможности внедряться в толщу стенки сетки. Вводят специальные магнитные кольца крупному рогатому скоту с помощью металлического болюсодавателя и оставляют на все время.

энтеральный метод введение лекарственное вещество

Применение клизм

Для введения жидкости в прямую кишку с целью транссудации содержимого применяются два способа - гидравлический, когда жидкость поступает из резервуара, помещенного выше уровня тела животного и нагнетательный способ, когда жидкость нагнетается с помощью соответствующих приборов и приспособлений. По объему жидкости вводимой в прямую кишку различают макро- и микроклизмы. К макроклизмам относятся: очистительная, опорожнительная, промывательная, сифонная, послабляющая, питательная, глубокая, субаквальная. К микроклизмам относятся все виды лекарственных клизм, при которых количество вводимой жидкости не превышает 50 мл. При макроклизмах взрослым крупным животным за один прием в прямую кишку вводят до 20 л, овцам - до 3 л, свиньям - 1 - 2 л и собакам - 1 л. Указанные дозы оказывают терапевтический эффект. При гидравлическом способе введения жидкости в прямую кишку в качестве резервуара используют кружку Эсмарха, баки, металлический резервуар емкостью до 20 л, подвешенный на блоке высотой до 3 м. В нижней части у дна резервуара укрепляется сквозная металлическая трубка, одним концом сообщается с резервуаром, а второй наружный конец свободный, в этот конец трубки, загнутый к верху, герметично вставляется стеклянная трубка длиной до верхнего края резервуара. Эта стеклянная трубка является контрольной для наблюдения за скоростью тока жидкости и за количеством воды в резервуаре. На другую металлическую трубку резервуара, непосредственно у его дна, присоединяется резиновый шланг длинною в 5 - 6 метров, просвет которого закрывается металлическим зажимом, а свободный его конец соединяется с наконечником или кишечным тампонатором. Перед введением растворов крупным животным резиновый шланг, наконечник или тампонатор (кожно-резиновый - Меликсетяна, резиновый - Целишева, металлический - Мейера) дезинфицируются в кипятке или обрабатываются денатурированным спиртом, после чего наконечник или тампонатор, смазанные вазелином, вставляются в анальное отверстие прямой кишки и производят введение жидкости. При нагнетательной клизме воду в прямую кишку подают под определенным давлением, создаваемым нагнетательными приборами (гидропульт, водопроводная сеть и др.). Для нагнетательной клизмы необходимо иметь смеситель для создания воды определенной температуры, водомер, показывающий количество поступившей в кишечник воды. Нагнетательная клизма делается осторожно под небольшим напором воды. Очистительная клизма проводится перед всеми видами клизм для освобождения прямой кишки от каловых масс путем введения 7 - 10 л воды температуры тела. Для мелких животных достаточно 0,5 - 1 литр воды. Введенная в прямую кишку вода разжижает ее содержимое и обратным током воды она выбрасывается.

Опорожнительная клизма рекомендуется при запорах, отсутствии акта дефекации. Ее проводят небольшим количеством глицерина или растворенного мыла, которые раздражают слизистую оболочку и нервные окончания и тем самым усиливают секрецию и перистальтику, разжиженные каловые массы на фоне усиленной перистальтики обуславливают ускоренный акт дефекации. При парасимпатикотоническом состоянии животного вводится теплая вода до 350, а при симпатикотоническом состоянии - холодная до 18 - 240С.

Промывательная сифонная клизма назначается не только для удаления содержимого кишечника, но и для смывания со слизистой оболочки кишечника слизи, гноя и токсических продуктов. Эту неоднократную манипуляцию осуществляют с использованием тёплой воды 40 - 420С, слабых растворов поваренной соли, перманганата калия и др.

Послабляющая клизма рассчитана не на механическое и термическое раздражение толстых кишок с последующим усилением перистальтики, а на слабительное действие, выражающееся усилением секреции или транссудации и на регуляцию перистальтики. С этой целью применяют растительные масла, вазелиновое масло, глицерин, растворы средних солей (2-3 %) и др.

Масла вводят крупным животным в прямую кишку до 1,5-2 л, подогрев их до 30-350С. Мелким животным масло вводят в прямую кишку из шприца через катетер в подогретом виде в количестве 50 - 300 мл. после введения масла анальное отверстие закрывается плотно хвостом и удерживается не менее 15 минут.

Питательная клизма проводится тогда, когда у больных животных длительное время отсутствует аппетит и по различным причинам нельзя вводить носо-пищеводный зонд.

Перед тем как ставить питательную клизму, освобождают от содержимого прямую кишку при помощи очистительной клизмы, затем через час при помощи резинового шланга и воронки вводят питательные среды, подогретые до температуры тела. В течение суток таких питательных клизм дают 3 - 4. После каждого вливания питательного раствора хвостом закрывается прочно анальное отверстие и в таком положении удерживается 10 - 15 минут.

Глубокая клизма осуществляется с применением кишечных тампонаторов, препятствующих обратному току воды из прямой кишки, что обуславливает поступление воды в задние и передние отделы толстых кишок. В практике большего внимания заслуживает металлический тампонатор Майера, с помощью которого можно добиться введения всего количества воды, назначенного для вливания. Животному после глубокой клизмы рекомендуется делать проводку.

Субаквальная клизма - это сквозное промывание желудочно-кишечного тракта и в лечебной практике у собак заслуживает большого внимания. Противопоказано ее применение у тяжелобольных собак, при заболеваниях сердца, почек и язвенной болезни. Она проводится после очистительной клизмы спустя не менее 30 минут. Кружка Эсмарха наполняется теплой водой (36 - 400С). Наконечник обильно смазывается вазелином, вставляется в прямую кишку, а его наружный конец многослойно обертывается марлевым бинтом для тампонады кишечника. Кружка удерживается на высоте 1,5 - 2 м. При резких болях у собаки давление необходимо резко уменьшить. Появление акта рвоты указывает на то, что вода прошла в желудок. Вначале, с актом рвоты, отходят пищевые массы, а при следующих актах рвоты (иногда до 8 раз подряд) отходит почти чистая вода, что указывает на достаточность промывания. Наконечник вынимают, а собака сразу выгуливается. Позднее, через 2 - 3 часа восстанавливается аппетит и улучшается общее состояние животного.

Размещено на Allbest.ru