Фармакотерапия при патологии беременности

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Фармакотерапия при патологии беременности

Содержание

1. Токсикозы беременных животных (гестозы)

2. Профилактика и терапия ранних токсикозов

3. Терапия поздних токсикозов

1. Токсикозы беременных животных (гестозы)

Токсикозами беременных называются заболевания, возникающие в связи с развитием плодного яйца, характеризующиеся весьма многообразными симптомами, из которых наиболее постоянными и выраженными являются нарушение функции центральной нервной системы, сосудистые расстройства, нарушения обмена веществ.

По сроку возникновения и клинически проявлениям принято разделять токсикозы на две группы: ранние проявляющиеся рвотой, гиперсаливацией, дерматозами, гепатопатиями, неврозами; и поздние - гестозы. Гестозы проявляются водянкой беременных, нефропатией, преэклампсией, эклампсией. Ранние гестозы характеризуются обычно обезвоживанием организма, поздние гестозы - чрезмерным накоплением жидкости в тканях.

2. Профилактика и терапия ранних токсикозов

В период плодоношения в организме самки происходят существенные изменения. Перестройку организма, вызванную беременностью, регулируют нейроэндокринная система самки и эндокринная система фетоплацентарного комплекса.

Биологическая система самка-плацента-плод едина, поэтому любые отклонения в экстрагенитальном статусе самки неблагоприятно отражаются на состоянии плода. Экстрагенитальные заболевания и поздние токсикозы беременных, вызывая плацентарную недостаточность, являются наиболее частой причиной отставания плода в развитии. Поэтому лечебные и профилактические мероприятия, повышающие устойчивость организма к той функциональной нагрузке, которую он испытывает при беременности, но и сопутствующих ему перинатальных заболеваний и смертности.

Как известно, ряд осложнений беременности, главным образом токсикозы, весьма трудно поддаются лечению, поэтому предупредить их возникновение чрезвычайно важно.

Важное в профилактике токсикозов беременных животных это полноценное кормление, моцион, применение витаминных и минеральных премиксов. Сукам можно назначать отвары лекарственных растений, улучшающих функцию пищеварения, мочевыделительной системы, нормализующих обмен веществ, седативных и тонизирующих работу сердца. С этой целью можно рекомендовать сбор, состоящий из: измельченных плодов шиповника-1ч., травы пустырника-1ч., плодов боярышника-1ч., корневища аира-1ч., травы хвоща-1ч., травы зверобоя-2ч. Из сбора готовят отвар по общепринятой технологии, и назначают мелким домашним животным по 1-2 столовых ложки с кормом 3 раза в день, начиная с 7-10 дня после вязки. Крупным животным назначают полисоли микроэлементов и комплексных витаминных препаратов (тривит, тетравит, костовит, олиговит и др.).

Токсикозы беременных животных встречаются в основном у мелких животных. У коров и кобыл эта патологии зачастую остается незамеченной.

Наиболее частые проявления раннего токсикоза у беременных сук и кошек: угнетение, отказ от корма, саливация, рвота. Животные подолгу лежат, не откликаются на зов хозяина и с неохотой идут на прогулку. Во время рвоты у беременных сук и кошек страдает нервная система, имеют место сдвиги в обмене веществ, содержании витаминов, выявляются нарушения основного баланса.

Основным принципом лечения беременных животных при токсикозах является создание лечебно-охранительного режима. При появлении вышеуказанных симптомов не всегда имеет смысл оказывать медикаментозную помощь.

Рекомендуется в первую очередь диета, сбалансированная по витаминам, минеральным веществам и особенно по кальцию и фосфору, пивные дрожжи, разнообразные овощи и фрукты, в разумных пределах свежие куриные яйца и печень животных.

Рвота беременных животных - наиболее часто встречающаяся форма токсикоза первой половины беременности. К факторам, предрасполагающим к развитию рвоты беременных, относятся хронические заболевания ЖКТ, астенический синдром, нарушение рецепторной функции матки и тд. Цель комплексной терапии при рвоте беременных - нормализация нарушенных соотношений между процессами возбуждения и торможения в ЦНС, применение антигистаминных средств, препаратов противорвотного действия, коррекцию эндокринных нарушений и обменных процессов (водно-электролитный баланс), лечение сопутствующих заболеваний.

При необходимости в качестве противорвотных средств назначают: пиридоксин и дицикломин. Дицикломин - холинолитик, оказывающий спазмолитическое действие. Его назначают внутрь или внутримышечно в дозе 0,001г/кг 4 раза в день. При отсутствии эффекта применяют препараты фенотиазинового ряда (аминазин, этаперазин). Фенотиазины могут стать причиной развития пороков плода. В то же время рвота вызывает вводно-электролитные и гемодинамические нарушения, которые неблагоприятно сказываются на состоянии плода. Широкое применение находит церукал, используемый как внутрь по 0,00025-0,0005г/кг в таблетках 3-4 раза в день, так и парентерально (внутримышечно, внутривенно). Препарат является специфическим блокатором дофаминовых (Д₂) рецепторов, а так же серотониновых (5-НТ₃) рецепторов. Лечебный эффект связан с повышением тонуса желудка и кишечника, ускорением опорожнением желудка и привратника, уменьшением гиперацидного стаза. Препарат обычно хорошо переносится, однако в связи с блокирующем влиянием на дофаминовые (Д₂) рецепторы возможны экстрапирамидальные расстройства (гиперкинето-дистонические явления) проявляющиеся в виде непроизвольных периодических мышечных сокращений шеи и конечностей. Может возникнуть атаксия. Препарат выпускают в таблетках по 0,01г и в виде 0,5% раствора в ампулах по 2 мл. Препарат можно применять при передозировке ксилазина (ромпун, рометар, ксила, ксилавет) и клофелина.

Некоторые противорвотные, такие как домперидон (мотилиум), ондансетрон (зофран), трописетрон (навобан), гранисетрон (китрил) не рекомендуется применять при беременности.

В комплекс терапии ранних токсикозов необходимо включать витамины. Среди них наибольшее значение имеет пиридоксин и аскорбиновая кислота. По данным различных исследований пиридоксин одно из наиболее эффективных средств, безопасных для плода. Витамин B₆ назначают собакам по 1-2 мл, кошкам по 0,3-0,5 мл 5% раствора внутримышечно в течение 7-10 дней. В тяжелых случаях его назначают внутривенно капельно по1-2мл на введение. Эффективно введение витамина C внутримышечно или внутривенно в дозе 0,005г/кг на введение.

Назначают препарат спленин, который относится к органопрепаратам. Он нормализует расстройства азотистого, белкового и минерального обменов, усиливает детоксицирующую функцию печени. Его вводят собакам по 2 мл 1 раз в день в течение 10-15 дней. При частой и неукротимой рвоте приходится прибегать к внутривенным введениям плазмозаменителей (трисоль, хлосоль, ацесоль, квартасоль и др.).

Рекомендуется фитотерапия: отвары листьев мяты перечной, травы пастушьей сумки, корневищ с корнями валерианы, цветков ромашки, цветков календулы и др. Применение этих растений в лечении рвоты беременных собак и кошек, обусловлено благоприятным воздействием на слизистую оболочку желудка, стимуляцией желудочной и печеночной секрецией, спазмолитическим эффектом, благоприятным действием на центральную нервную систему.

При гиперсаливации назначают атропина сульфат в виде 0,1% раствора подкожно в дозе 0,05 мг/кг 1-2 раза в день (кошкам внутримышечно). Если, несмотря на проводимую терапию, токсикоз прогрессирует, приходится прерывать беременность. Если этого не сделать может наступить гибель эмбриона и другие, вытекающие из этого последствия.

3. Терапия поздних токсикозов

токсикоз беременность животное сосудистый

Проблема поздних токсикозов беременных животных включают два аспекта - обеспечить оптимальные условия для внутриутробного развития плода и предохранить самку от тех отрицательных последствий, к которым может привести заболевание поздним токсикозом.

Профилактика и лечение ранних предтоксикозных состояний беременного животного предотвращают поздние токсикозы. Часто приходится иметь дело с уже развившимся токсикозом (водянка, нефропатия, преэклампсия и эклампсия).

В основе позднего токсикоза лежат сосудистые расстройства, характеризующиеся нарушением гемодинамики. Выраженность преэклампсии у беременных сук и кошек может варьировать у разных видов животных. Кошки часто возбуждены, собаки наоборот заторможены. Довольно часто отмечается тошнота, рвота, боль при пальпации живота. У животных отмечается повышенная судорожная готовность. Достаточно действия какого-либо интенсивного раздражителя (боль, громкий звук, яркий свет), чтобы развился припадок эклампсии.

Возможны судорожные припадки у беременных при развитии эклампсии, которые сопровождаются судорогами челюстей, конечностей, может наступать потеря сознания. Припадку судорог в большинстве случаев предшествует описанный выше симптомокомплекс предвестников (преэклампсия).

В организме задерживается натрий, вода. Водянка беременных животных проявляется отеками. Возможно накопление жидкости в серозных полостях. Обычно при этом, общее состояние у беременных животных остается хорошим. Гипоксия ведет к снижению дезинтоксикационной функции печени. Имеют место нарушения в системе маточно-плацентарного кровообращения. Это приводит к развитию гипоксии и атрофии плода. Поздний токсикоз беременных животных может сопровождаться различными акушерскими осложнениями: преждевременными родами, слабостью родовых сил, преждевременной отслойкой плаценты, при этом часто встречаются аномалии развития плода.

Терапия при позднем токсикозе должна быть комплексной и состоять из следующих элементов:

1. воздействие на центральную нервную систему;

2. увеличение объема циркулирующей крови;

3. детоксикация организма;

4. улучшение функциональной способности печени и микроциркуляции в паренхиматозных органах, антиоксидантная терапия, восстановление функции мембран;

5. снижение артериального давления;

6. дегидратация организма;

7. коррекция электролитного и основного равновесия;

8. борьба с гипоксией и гипотрофией плода.

1. Воздействие на центральную нервную систему заключается в применении дроперидола или реланиума по 0,0005г/кг, после чего у животных наступает общее заторможенное состояние и психоэмоцианальный покой. При начавшихся судорожных припадках внутривенно вводят реланиум собакам 2-4 мл, кошкам 0,3-0,5 мл 0,5 % раствора, дроперидол 1-2мл 0,25% раствора, 20% раствор магния сульфата в дозе 5- 10-20 мл. Магния сульфат вводят медленно, при необходимости введение повторяют.

2. Увеличение объема циркулирующей крови используют при гиповолемическом состоянии. Для этой цели используют 20% раствор альбумина, полиглюкин, реополиглюкин в дозах 10-20 мл/кг массы

3. Детоксикация организма заключается во включении в инфузионную терапию препаратов: натрия тиосульфата в дозе 0,025 г/кг внутривенно в виде 30% раствора 2-3 раза в сутки, унитиола в дозе 0,01-0,025 г/кг массы животного внутримышечно или внутривенно в виде 5% раствора.

4. Улучшение функциональной способности печени и микроциркуляции в паренхиматозных органах и восстановление фильтрационной способности почек достигается как увеличением объема циркулирующей крови, так и применение сосудорасширяющих препаратов (эуфиллина в дозе 0,003г/кг массы животного, но-шпы, папаверина). Для улучшения функции печени применяют 1% раствор глютаминовой кислоты в дозе 1-2 мл/кг, метионин, липокаин. Для проведения антиоксидантной терапии, восстановления функции мембран, собакам применяют токоферола ацетат по 1 драже 3 раза в день, или вводят внутримышечно по 1-2 мл 30% раствора; эссенциалле-форте или липостабил по 1-2 капсулы 3 раза в день. Можно использовать солкосерил собакам по 2 мл, кошкам по 0,3-0,5 мл 1 раз в день.

5. Для снижения артериального давления используют реланиум в дозе 0,0005г/кг в/м (0,5% раствор); дибазол в дозе 0,001-0,002г/кг в/м в виде 0,5% или 1% раствора; галидор в дозе 0,004 г/кг внутрь или внутримышечно. Галидор (бенциклан) выпускают в таблетках по 0,1г; и в виде 2,5% раствора в ампулах по 2 мл.

6. Дегидратация организма заключается в назначении фуросемида в дозе 1-10 мг/кг или гипотиазида. При этом необходимо назначать препараты калия (панангин, аспаркам, калия хлорид).

7. Коррекция электролитного и основного равновесия заключается в применении 4% раствора натрия гидрокарбоната внутривенно в дозе 7-10 мл/кг.

8. Борьба с гипоксией и гипотрофией плода заключается в назначении витамина Е, АТФ, кокарбоксилазы, дипиридамола (курантила).

Как было указано ранее, поздний токсикоз беременных самок может проявляться отеками, нефропатией, артериальной гипертензией и эклампсией. Для профилактики преэклампсии рекомендуют раннее (начиная с 2-3 недель беременности) применение антиагрегантов: дипиридамола (150-300 мг/сут) и ацетилсалициловой кислоты (75-150 мг/сут).

Дипиридамол (курантил, персантин) способствует накоплению гликогена в тканях плода, устраняет гипоксию. Использование малых доз ацетилсалициловой кислоты уменьшает опасность последствий ее применения для плода. С целью профилактики внутриутробной задержки развития плода и преэклампсии показано применение препарата дипиридамол, который сочетают с аспирином. Это снижает частоту этой патологии, уменьшая проявления плацентарной недостаточности.

Одним из ведущих механизмов нарушения гемодинамики в системе самка-плацента-плод является изменение реологических свойств крови. Обладая активным антиагрегантным действием, дипиридамол смещает баланс соотношения простациклин/тромбоксан А₂ в пользу простациклина, приводя к физиологической антиагрегации, нормализации тонуса сосудов и улучшению микроциркуляции. Более того, доказано что стимулируя аденозиновые рецепторы капилляров, дипиридамол способствует ангиогенезу новых сосудов плаценты. Кроме того, он проявляет свойства индуктора синтеза эндогенного интерферона и может рассматриваться в качестве средства выбора профилактики вирусных болезней.

Размещено на Allbest.ru