2

Размещено на http://www.allbest.ru

Министерство сельского хозяйства и продовольствия Республики Беларусь

Витебская ордена "Знак Почёта" государственная академия ветеринарной медицины

Кафедра акушерства

КУРСОВАЯ РАБОТА

На тему: "Послеродовой гнойно катаральный эндометрит"

Витебск, 2011

СОДЕРЖАНИЕ

1. Определение болезни

2. Классификация

3. Этиология

4. Патогенез

5. Клинические признаки

6. Диагноз и его обоснование

7. Дифференциальный диагноз

8. Прогноз

9. Лечение

10. Исход

11. Мероприятия по профилактике заболевания

Список использованной литературы

1. Определение болезни

Послеродовой гнойно-катаральный эндометрит (Endometritis purulentae et catarrhalis puerperalis) - это острое воспаление слизистой оболочки матки гнойно-катарального характера, характеризующееся нарушением сократительной функций матки, скоплением в ней экссудата и периодическим его выделением.

2. Классификация

По течению эндометриты бывают:

острые;

хронические;

По характеру воспалительного процесса острые эндометриты бывают:

катаральные;

гнойно-катаральные;

фибринозные.

Хронические эндометриты по характеру воспалительного процесса:

катаральные;

гнойные;

катарально-гнойные.

Субклинический эндометрит - это хроническое катаральное или катарально-гнойное воспаление эндометрита, протекающее без ясно выраженных клинических признаков.

Эндометриты, протекающие во время послеродового периода, называются послеродовыми, и имеют острое течение.

3. Этиология

Послеродовые эндометриты у коров чаще всего возникают на почве инфицирования половых органов, нарушения целостности слизистой оболочки, снижения сократительной функции матки и инволюционных процессов в послеродовом периоде. Установлено, что наиболее часто из содержимого матки выделяют полиморфную микрофлору - кишечную палочку, диплококки, стафилококки и др. У коров после нормальных родов в содержимом матки, полученном из рогов в первые 2-3 дня после родов, обнаружили микрофлору у 39,3% животных. В основном выделилась смешанная микрофлора в различных ассоциациях: кишечная палочка и стрептококки, стафилококки, стрептококки и стафилококки. В более поздние сроки послеродового периода (до 10-14 дня) обсемененность матки микрофлорой увеличилась на 10-12%.

Предрасполагающим фактором развития воспалительного процесса является ослабление резистентности организма. Заболеваемость коров послеродовым эндометритом типичнейшим образом связано с локальным загрязнением окружающей среды химическими веществами, широко применяющимися в растениеводстве и животноводстве (пестициды, минеральные удобрения, кормовые и лекарственные антибиотики). Попадая в организм самки при ветеринарных обработках, с кормом и питьевой водой, они, с одной стороны, выступают как иммунодепрессанты, с другой -ведут к разрушению микробных биоценозов желудочно-кишечного тракта, нарушению равновесия между аутотрофной и условно-патогенной микрофлорой в сторону преобразования последней.

В данном случае воспаление слизистой оболочки эндометрита возникло при инфицировании задержавшего последа с последующим его оперативным отделением.

4. Патогенез.

В развитии любого воспалительного процесса, в том числе и послеродового эндометрита важная роль отводится состоянию иммунной реактивности организма, от которой зависит начало заболевания, его течение и исход.

Воспаление слизистой оболочки матки возникает как ответная реакция организма на ее травму и раздражение микробами. Из содержимого матки при эндометритах можно выделить стрептококки, стафилококки, диплококки, кишечную палочку. Микробные популяции, заселяющие полость матки при послеродовых эндометритах, полиморфны.

Воспалительный процесс при эндометритах локализуется в слизистой оболочке и межжелезистой соединительной ткани. Если защитные реакции выражены хорошо, вокруг очага воспаления образуется сплошной грануляционный вал, или барьер из лейкоцитов, которые препятствует проникновению микробов в глубину тканей матки. При этом воспалительный процесс локализуется преимущественно в поверхностных слоях эндометрия и не получает дальнейшего распространения. Воспаление ограничивается гиперемией и набуханием слизистой оболочки матки, в ее полости скапливается катаральный, гнойно-катаральный или фибринозный экссудат.

При гнойно-катаральном эндометрите на слизистой оболочке матки появляются кровоизлияния различной величины, иногда мелкие язвочки. При недостатке в рационе витаминов А, Е, Д и витаминов группы В, минеральных веществ, особенно микроэлементов (йода, меди, марганца, кобальта, цинка), а также у старых животных защитная реакция организма выражена слабо, образующийся грануляционный вал не может задержать проникновение микробов и их токсинов в более глубокие слои тканей матки.

5. Клинические признаки

послеродовой гнойно-катаральный эндометрит матка

У коров эндометрит начинает проявляться на 5-6-е сутки после отела разжижением лохии, которые затем приобретают серый цвет. При развившемся воспалительном процессе отмечается обильное выделение слизисто-гнойного экссудата полужидкой консистенции. При некротическом процессе он приобретает грязно-коричневый цвет, неприятный запах. Иногда выделяются крошки и мелкие хлопья распадающихся карункулов и обрывков разлагающегося последа. В дальнейшем экссудат приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер. Он выделяется из матки при натуживании животного, при лежании, а также при массаже матки через прямую кишку. Часто экссудат можно обнаружить на вентральной поверхности хвоста в виде засохших корочек.

Слизистая оболочка влагалища и шейки матки при эндометрите гиперемирована, отечная, иногда с кровоизлияниями. В просвете влагалища, особенно возле шейки матки находится экссудат, выделяющийся из матки. Канал шейки матки приоткрыт на 1 -2 пальца.

При ректальном исследовании отмечается дряблость стенок матки, иногда тестоватой консистенции, флюктуация. В начале заболевания матка пальпируется в брюшной полости в виде пузыря различной величины, а в последствии она уменьшается и подтягивается к тазовой полости.

Общее состояние животного обычно остается без отклонений от нормы, и о заболевании можно судить по выделению экссудата.

При более тяжелом течении процесса может отмечаться некоторое угнетение животного. Повышение температуры тела свидетельствует о тяжелом течении воспалительного процесса, интоксикации или развитии послеродовой инфекции.

При данном заболевании у больного животного отмечались следующие клинические признаки: у животного температура тела колеблется в приделах нормы 37,9 - 38,8 С, животное угнетено, постоянно лежит, при лежании из половых органов выделяется гнойно-катаральный экссудат желто-белого цвета, при вагинальном исследовании слизистая оболочка влагалища и во влагалищной части шейки матки бледно розового цвета. Канал шейки матки приоткрыт. При ректальном исследовании матка на 1\3 в брюшной полости, обводится рукой, не ригидна, рога матки ровны.

6. Диагноз

На гнойно-катаральный послеродовой эндометрит диагноз ставят комплексно с учетом анамнеза, клинических признаков, лабораторных исследований.

Из анамнеза учитывают дату отела, условия кормления и содержания животного.

Из клинических признаков, учитывают характерные. Клинические признаки и характер воспалительного экссудата.

В данном случае диагноз был поставлен с учетом анамнеза, клинических признаков таких как выделения экссудата желто-белого цвета, при вагинальном исследовании слизистая оболочка влагалища и во влагалищной части шейки матки бледно розового цвета. Канал шейки матки приоткрыт. При ректальном исследовании матка на 1\3 в брюшной полости, обводится рукой, не ригидна, рога матки ровны. Также отмечается дряблость стенок матки, тестоватой консистенций, флюктуация.

7. Дифференциальный диагноз

Послеродовой гнойно-катаральный эндометрит необходимо отличать от:

- хронических эндометритов - учитывают клинически признаки, время течения. Хронический эндометрит обычно развивается из острого. При этом общее состояние животного почти не изменяется, но из половых органов периодически или постоянно выделяется мутная слизь с хлопьями или гноем, густой, сметанообразной или жидкой консистенции. Слизистая оболочка влагалища и шейки матки гиперемирована, с синюшным оттенком. Канал шейки матки приоткрыт. Влагалищная часть шейки матки гиперимирована, выражена ее складчатость. Рога матки увеличены, опущены в брюшную полость, отдельные их участки уплотнены. Ригидность матки понижена или вовсе отсутствует, межроговая бороздка не прощупывается.

- вагиниты - вначале характеризуются гиперемией, отечностью, болезненностью и часто сухостью слизистой оболочки преддверия влагалища и влагалища. Затем происходит выпотевания экссудата, богатого фибрином. Слизистая оболочка в местах отложения фибрина приобретает грязно-серый цвет и постепенно отторгается. На месте отторжения слизистой оболочки образуются обширные некротические язвы. Из половых органов выделяется бурая или кровянистая жидкость с ихорозным запахом.

инфекционных и инвазионных заболеваний (хломидиоз, трихомоноз) учитывают клинические признаки: тяжелое общее состояние, отсутствие аппетита, резкое угнетение, повышение температуры тела, учащение пульса, дыхания, расстройство деятельности пищеварительной системы.

цервицит - удлинение и утолщения шейки матки. Она прощупывается в виде упругого широкого тяжа, иногда в ней обнаруживают абсцессы в виде болезненных флюктуирующих участков. Возможно наличие спаек с окружающими тканями, что ограничивает подвижность шейки матки.

субинволюция матки - после родов в полости матки скапливаются лохии, которые подвергаются разложению. Лохи долгое время сохраняют буро-красный, затем темно-коричневый и грязно серый цвет и приобретают неприятный запах. Во время ректального исследования находят вибрацию средних маточных артерий, стенка матки гладкая, дряблая, полость матки заполнена флюктуирующей жидкостью, в одном из яичников имеется желтое тело.

8. Прогноз

При лечении гнойно-катаральный эндометрит обычно заканчивается выздоровлением животного в течение 1-2 недель.

Однако гнойно-катаральный эндометрит иногда переходит в катарально-гнойный и катаральный, принимая хроническое течение. При этом наступают дистрофические процессы в эндометрии, что ведет к постоянному или временному бесплодию. Иногда гнойно-катаральные эндометриты усугубляются и приводят к септическому состоянию.

В данном случае животное передано для дальнейшего курирования с заметными улучшениями. Выделения из влагалища стали незначительными желто-белого цвета, матка обводится рукой, левый рог еще представляет собой мешок заполненный жидкостью и дряблой консистенцией. Прогноз благоприятный.

9. Лечение

При организации лечебной помощи ветеринарный врач должен решать следующие задачи: организовать создание больному животному надлежащих условий кормления и содержания, способствующих благоприятному исходу заболевания, освободить матку от содержащегося в ней экссудата, повысить тонус и сократительную функцию матки, подавить жизнедеятельность микрофлоры в очаге воспаления, активизировать защитные силы организма.

Больных животных необходимо разместить отдельно от здоровых и обеспечить их доброкачественными высококалорийными кормами. Микроклимат должен соответствовать зоогигиеническим требованиям к животноводческим помещениям.

При скоплении в полости матки большого количества воспалительного экссудата ее (полость) промывают теплыми растворами калия перманганата (1:5000), фурацилина (1:5000), ихтиола (3--4%-ного), ваготила (1--3%-ного). Введенный раствор следует сразу же удалить из полости матки, так как лекарственные вещества быстро адсорбируются и через 2 ч полностью разрушаются, не оказывая лечебного действия. Удаление содержимого матки путем промывания ее полости можно осуществить путем использования двух трубок или его выводят по принципу сифона. Промывание полости матки проводят до тех пор, пока вводимая и выводимая жидкости не станут одинаковыми. Если раствор из полости матки удален не полностью, он вызывает интоксикацию организма, мацерацию эпителия эндометрия, понижает тонус миометрия и значительно замедляет инволюцию половых органов. На одно промывание полости рогов матки у коровы требуется 8 --10 л дезинфицирующего раствора, имеющего температуру тела животного.

Лечение животных с острыми формами эндометритов требует подавления размножения и развития микроорганизмов в различных участках полового аппарата. Применяют рифациклин в дозе 100 мл с интервалом 48 ч до полного выздоровления, а также антибиотики и сульфаниламидные препараты. Эти вещества используют парентерально, местно в виде эмульсий, суспензий, мазей, порошков, палочек, пенообразующих таблеток. Антибиотики инъецируют внутримышечно 2--3 раза в сутки по 3--5 тыс. ЕД/кг в 0,5 -- 2%-ном растворе новокаина 3--5 дней и более. Внутривенно рекомендуется вводить 10%-ный раствор норсульфазола по 40 -- 50 мг/кг или белого стрептоцида по 30--40 мг/кг в виде 10%-ного раствора один раз в сутки на протяжении 3 -- 5 дней. Ряд средств используют путем внутриматочного введения в виде таблеток и свеч на пенообразующей основе. Выделяющаяся при их разложении двуокись углерода активизирует резорбцию лекарственного вещества и тем самым способствует более глубокому его проникновению в ткани слизистой оболочки матки. Двуокись углерода значительно активизирует сократительную функцию матки, освобождая ее полость от экссудата.

В качестве таких средств применяют экзутер, после введения которого образуется около 2 л пены, способствующей проникновению действующих веществ в самые тонкие складки слизистой оболочки матки. Разработана технология приготовления и применения с этой же целью метромакса. Модификация внутриматочных свечей в комбинации йодвисмутсульфамида с нитрофурановыми препаратами. Сократительную функцию матки с целью выведения воспалительного экссудата повышают путем введения подкожно или внутримышечно питуитрина, окситоцина или гифотоцина в дозе 6 -- 8 ЕД на 100 кг массы животного два раза в сутки в течение 3--5 дней, а при необходимости -- и более. С этой же целью применяют парентерально 0,5%-ный раствор прозерина, 0,1%-ный раствор карбахолина, 1%-ный раствор фу-рамона по 2 -- 3 мл, 1%-ный раствор ацеклидина подкожно в дозе 2 -- 4 мл, 0,5%-ный раствор эрготала подкожно или внутримышечно по 5 --10 мл, эргометрин или эрготамин внутримышечно по 0,005 -- 0,015 мг/кг массы животного, 2%-ный раствор сферофизина бензоата подкожно или внутримышечно по 4 -- 5 мл корове.

Все средства, активизирующие сократительную функцию матки, применяют 1 -- 2 раза в сутки. Лучше всего их вводить на ночь, когда исключается влияние на организм многих факторов внешней среды, матка становится более чувствительной к препаратам, а лежачее положение способствует лучшему выделению экссудата.

Из средств патогенетической терапии полезны надплевральная новокаиновая блокада по Мосину, а также введение 0,25%-ного новокаина на изотоническом растворе натрия хлорида. Раствор новокаина вводят внутривенно ежедневно или через день в дозе 1 мл/кг массы животного.

Применяя новокаинотерапию, необходимо учитывать, что новокаин снижает антимикробную активность сульфаниламидов. Поэтому сочетание названных препаратов нежелательно.

Следует иметь в виду, что в послеродовой период у части коров сохраняется прогестероновый блок миометрия, в связи с этим чувствительность его к окситоцину понижена или отсутствует. Поэтому для усиления действия окситоцина применяют за 2 -- 3 ч эстрогенные препараты (синестрол, эстрадиол, диэтилстильбэстрол), а также простагландины.

Фармакологическая характеристика препаратов которые использовали при лечении:

Рихометрин (Richometrinum)- содержит рифампицин, карбахолин, метронидазол, ихтиол и пропиленгликоль. Представляет собой жидкость оранжево-красного цвета с запахом ихтиола.

Препарат обладает широким спектром антимикробного действия включая анаэробы, активизирует тонус матки, способствует быстрой регенерации пораженных тканей матки, обладает болеутоляющим и кровеостанавливающим действием.

Препарат вводят внутриматочно по 10-15 мл/100 кг массы животного с помощью шприца Жане, с интервалом 48-72 часов до выздоровления. Противопоказан рихометрин при повышенной чувствительности животных к компонентам препарата.

С профилактической целью рихометрин вводят внутриматочно, однократно, после отделения последа в дозе 10 мл/ 100кг массы животного. Срок ожидания для мяса и молока 72 часа. Применяли 100 мл. внутриматочно через 48 часов.

Перманганат калия - обладает выраженной антибактериальной активностью в отношении граммположительных и граммотрицательных микроорганизмов. В организме распределяется неравномерно, однако он хорошо проникает в биологические жидкости через гистогематический барьер и биологические мембраны клеток. В клетках взаимодействует с макромолекулами (рецепторами), вызывая изменения в метаболизме и физиологических функциях клетки и органа.

Также проводили массаж матки для эвакуаций экссудата.

10. Исход

Животное передано для дальнейшего лечения другим кураторам.

11. Мероприятия по профилактике заболевания

Важнейшим условием успешной профилактики послеродовых эндометритов является обеспечение высокой естественной резистентности организма животных. Большое значение имеют также меры, предупреждающие попадание патогенных микроорганизмов в родовые пути и в матку.

Необходимо при родах и в послеродовой период создать соответствующие санитарно-гигиенические условия.

Для этого в хозяйстве должны быть благоустроены родильные отделения. Перед родами и периодически после родов следует очищать и дезинфицировать кожу коров, особенно на хвосте и вокруг наружных половых органов, часто менять подстилку и дезинфицировать стойла.

В случае патологических родов необходимо своевременно оказывать помощь животным, при этом надо оберегать родовые пути и матку от травмирования и инфицирования.

Для профилактики эндометритов важное значение имеет своевременное и правильное лечение коров при задержании последа, травмах родовых путей, выпадении матки из влагалища, субинвалюции матки и других осложнениях.

В родильном отделении каждую корову на 7-12-й день после отела исследуют ректально и вагинально. Больных коров с гнойными выделениями из половых органов следует содержать и лечить в изоляторе при родильных отделениях. Запрещается держать больных коров в родильном отделении или переводить их в общее стадо, чтобы не допустить рассеивания патогенной микрофлоры во внешней среде.

При уходе за больными животными следует периодически дезинфицировать стойла, а метлы, лопаты, скребки и другой инвентарь опускать в дезинфицирующий раствор после каждой уборки стойл.

В основе профилактики абортов должны быть соблюдены зоотехнические и ветеринарные правила по уходу, кормлению, содержанию и осеменению животных. При наличие инфекционных и инвазионных заболеваний в хозяйствах необходимо осуществлять комплекс мероприятий. В целях профилактики травматических абортов нельзя поить животных холодной водой, допускать скученное их содержание. Следует осторожно проводить ректальное обследование животного.

Размещено на Allbest.ru