Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство сельского хозяйства и продовольствия Республики Беларусь

Витебская ордена «Знак Почёта» государственная академия ветеринарной медицины

Кафедра хирургия

Реферат

На тему: «Бурситы у крупного рогатого скота»

Витебск-2011-

Бурсит (Bursitis) -- воспаление слизистой или синовиальной сумок. Слизистые сумки, являясь анатомическими образованиями, представляют собой замкнутые слепые мешки, образованные из рыхлой соединительной ткани. Их возникновение связано с растяжением и смещением соединительнотканных волокон вследствие динамического сокращения мышц, связок и сухожилий. Функциональное значение бурс состоит в том, что они облегчают работу мышц и сухожилий, расположенных в местах костных выступов, бугров, гребней, отростков. По своему происхождению бурсы могут быть постоянными, или врожденными, и непостоянными -- приобретенными при жизни животного.

В строении бурсы различают 4 слоя:

1) внутренний, выстилающий стенку бурсы изнутри; состоит 'из дифференцированных клеток;

2) слой тонковолокнистой рыхлой соединительной ткани, прилегающей к внутреннему слою;

3) слой толстоволокнистой соединительной ткани;

4) наружный, или адвентициальный, состоящий из рыхлой соединительной ткани, посредством которого бурса сращена с окружающими тканями.

По строению бурсы могут быть простыми, или монолокулярными (однокамерными), и мультилокулярными (многокамерными). В зависимости от локализации они могут быть подкожными, подслизистыми, подсухожильными, подсвязочными и др. Если бурса расположена изолированно и ее полость не сообщается с суставом, ее принято называть слизистой сумкой, если она расположена вблизи сустава и имеет с ним сообщение, ее называют синовиальной бурсой или синовиальной сумкой.

Этиология

Наиболее частыми причинами возникновения бурситов являются продолжительные механические повреждения: лежание на твердом неровном полу, различные давления плохо пригнанной сбруей, ушибы в связи с конструктивными недостатками станков, кормушек, содержание животных в коротких стойлах, при перевозке животных автомобильным и железнодорожным транспортом, а также специфические инфекции (бруцеллез, туберкулез, мыт лошадей) и инвазии (онхоцеркоз). Бурситы также могут развиваться вследствие перехода гнойного воспаления с окружающих тканей метастатическим путем и при случайных травмах (удары копытом, палкой, при падениях и др.).

У крупного рогатого скота (особенно коров и быков) поражается предзапястная бурса, затем бурсы наружного бугра подвздошной кости, седалищного бугра. Кроме того, часто регистрируются массовые поражения латеральных бурс коленного и заплюсневого суставов при лежании на твердом (керамзитовом) полу. У лошадей наибольшее распространение получили бурситы затылка, холки, локтевого и пяточного бугров.

Классификация

По течению различают бурситы острые и хронические. По этиологическому фактору, клиническому проявлению, характеру экссудата и патоморфологическим изменениям они могут быть асептическими и гнойными. Асептические подразделяются на серозные, серозно-фибринозные, фибринозные, фиброзные и оссифицирующие.

Патогенез и патологоанатомические изменения

патогенез бурсит скот операция

В результате механического раздражения возникает кровоизлияние в полость бурсы и окружающие ткани. В последующем при асептическом бурсите развивается местный воспалительный процесс, проявляющийся гиперемией, отеком и инфильтрацией стенки бурсы, в результате в полость бурсы выпотевает экссудат. Вначале он имеет кровянистый цвет, в последующем становится желтоватым.

При серозном воспалении экссудат жидкий, при серозно-фибринозном в нем обнаруживается фибрин, а при фибринозном полость сумки полностью заполнена крупными комьями фибрина. Если причинный фактор не будет устранен, асептический бурсит переходит в хронический серозный или серозно-фибринозный. Это сопровождается утолщением ворсинок на внутренней поверхности сумки и соединительнотканными разращениями в виде перемычек и валиков. Дальнейший разроет тканей стенки бурсы приводит к уменьшению ее полости. Однако хроническое течение серозных и серозно-фибринозных бурситов в ряде случаев может сопровождаться постепенным расширением полости с увеличением ее вместимости.

Постоянным раздражителем в полости бурсы при хроническом течении является наличие в ней свободных комков фибрина. Вследствие постоянного перемещения в жидком содержимом полости они округляются и в конечном итоге затвердевают в связи с отложением в них солей, превращаясь в "рисовые тельца" (бурсолиты). При длительно действующих и перманентных травмах пролиферация соединительной ткани будет продолжаться и стенка бурсы утолщается настолько, что буреальная полость полностью сдавливается, и серозно-фибринозный или фибринозный бурсит переходит в фиброзный. В последующем в образовавшуюся фиброзную ткань может произойти отложение солей извести и развитие оссифицирующего бурсита. При постоянно действующем причинном факторе одновременно с пролиферацией и утолщением стенок бурсы происходит значительный разроет соединительной ткани по ее окружности -- развивается парабурсит и склероз кожи. Наряду с этим рыхлая соединительная ткань в окружности бурсы, фасции и подкожная клетчатка сливаются в один массивный, плотной консистенции пласт, покрытый облысевшей склерозированной кожей (склеродермия). У крупного рогатого скота этот участок обычно покрыт толстыми ороговевшими напластованиями в виде чешуек.

Развитие гнойного бурсита чаще связано с проникающим ранением в стенке бурсы либо с переходом остропротекающего гнойного процесса из тканей, окружающих сумку. При гнойном бурсите первоначально возникает интенсивно выраженная гиперемия -- бурсотелий с наличием в нем множественных кровоизлияний. Эти изменения сопровождаются выпотеванием в полость бурсы жидкого мутного экссудата. В последующем бурсотелий набухает и разрыхляется, что вызывает усиление экссудации и выпотевание большого количества фибрина, который частично оседает на стенках полости в виде рыхлой пленки, но в большей своей массе примешивается к экссудату. Последний в жидком состоянии остается в полости до полного распада слизистой оболочки и замены ее грануляционной тканью. После этого экссудат приобретает густую консистенцию. Одновременно с этим происходит инфильтрация клетчатки в окружности стенок сумки с тенденцией распространения, главным образом проксимально, соответственно направлению путей оттока лимфы из пораженной бурсы конечности.

Самопроизвольное вскрытие поверхностных сумок с выделением гнойного экссудата наружу происходит в большинстве случаев в местах наибольшего травмирования стенок или их рубцовых изменений, связанных с отдаленными травмами. При вскрытии бурсы обычно образуются широко зияющие отверстия. Вскрытие глубоких слизистых сумок, в отличие от поверхностных, происходит медленнее. Свищевой канал при этом извитой, так как огибает мышечные пласты.

В дальнейшем происходит постепенное рассасывание инфильтрата по периферии сумки, медленное рассасывание ее стенки с замещением грануляционной тканью, выделение экссудата через свищевые ходы и развитие присущего хроническим бурситам фиброзита в парабурсальной клетчатке.

Клинические признаки

При острых асептических подкожных бурситах развивается болезненная, флюктуирующая, ограниченная припухлость соответствующей анатомо-топографической области. При острых асептических подсухожильных бурситах припухлость выражена слабее, флюктуация может отсутствовать. Пальпацией ощущается фибринозная экссудация, может наблюдаться пастозность окружающих инфильтрированных тканей. Характерным является наличие сильной хромоты.

Хронические серозные или серозно-фибринозные бурситы характеризуются подвижной, ограниченной, безболезненной припухлостью плотноэластической консистенции. Флюктуация может быть различной, что связано с локализацией сумки, толщиной ее стенок и объемом экссудата в ней. Более выражена экссудация при поверхностных серозных бурситах. Хронические фиброзные бурситы характеризуются образованием безболезненной, плотной консистенции припухлостью. При этом кожа в связи с ее срастанием со стенкой бурсы утолщается и становится неподвижной. При оссифицирующем бурсите развивается твердая припухлость, кожа сильно утолщена, ороговевшая, волосы выпавшие, функция органа резко нарушена. Общее состояние животного при асептических острых и хронических бурситах остается без видимых изменений.

Для острогнойных бурситов характерно возникновение резкоболезненной, горячей, диффузного характера припухлости. Пункцией ее обнаруживается гнойный экссудат. При развитии гнойного воспалительного процесса в подсухожильных бурсах наблюдается сильная хромота. Общая реакция организма животного при остром течении может проявляться развитием гнойно-резорбтивной лихорадки.

При некрозе стенки бурсы гнойный экссудат выходит в парабурсальную клетчатку, вызывая развитие подкожной или межмышечной флегмоны с образованием бурсальных гнойных свищей.

Хронический гнойный бурсит проявляется образованием сообщающегося с полостью бурсы свища и обильным выделением из него слизистого гноя, а также спайками бурсы с окружающими тканями (парабурсит).

Диагноз устанавливают на основании клинических признаков. В сомнительных случаях проводят интрабуреальную пункцию. При подозрении на инфекционную этиологию бурсита производят бактериологическое исследование экссудата и серологическое -- сыворотки крови.

Лечение. При острых асептических бурситах в первые дни заболевания применяют холодовые процедуры и тугие повязки. В последующем переходят на лечение теплом (согревающие компрессы, парафиновые аппликации, прогревание лампами инфраруж, Минина и др.). В комплексе с тепловыми процедурами втирают резорбирующие мази. В целях профилактики гнойной инфекции целесообразно после опорожняющей пункции в полость бурсы вводить антибиотики в 1%-ном растворе новокаина. При отсутствии лечебного эффекта иногда прибегают к введению в полость бурсы облитерирующих веществ (3 --5%-ного спиртового раствора йода, 5%-ного раствора карболовой кислоты, 3 --5%-ного раствора нитрата серебра). Введение этих растворов проводится после полной эвакуации содержимого бурсы.

Указанные облитерирующие растворы вызывают некроз слизистой сумки, что способствует более раннему заживлению. Однако согласно нашим клиническим наблюдениям наиболее эффективным средством лечения при всех острых и хронических асептических экссудативных формах бурситов является интрабурсальное введение гидрокортизона в сочетании с антибиотиками после удаления содержимого бурс. Благодаря их воздействию на интиму кровеносных сосудов нормализуется сосудистая реакция и выделение экссудата прекращается.

При фиброзных и оссифицирующих бурситах применяют ионофорез йода, ультразвук с фонофорезом йода. При отсутствии положительного результата проводят радикальную операцию -- экстирпацию бурсы.

Например, оссифицированные предзапястные бурсы достигают у коров 100 см и более в окружности и опускаются до копытец. При большом увеличении бурсы животное передвигается с трудом, испытывая боли от тяжести бурсы.

Гнойные бурситы

Гнойные бурситы развиваются первично вследствие проникающих ранений, вторично -- при переходе гнойного процесса на бурсу с окружающих тканей и в результате метастазов. У крупного рогатого скота гнойный бурсит может развиться из хронического серозного или серо-фиброзного бурсита, так как экссудат при этих бурситах в 52,9% случаев содержит пиогенные микробы. Последние в течение длительного времени (более года) могут оставаться в латентном состоянии, но при определенных условиях (например, травма) активизируются и вызывают гнойное воспаление бурсы.

Операции на синовиальных сумках (бурсах), сухожильных влагалищах и суставах

Синовиальные сумки (бурсы) расположены в тех местах, где подвижные элементы (кожа, мышцы, фасции, сухожилия и связки) проходят через выступающие части тела и где необходимо облегчить их движение. Стенка их состоит из 4 слоев: эпителиальный, тонковолокнистый, толстоволокнистый и адвентиция. В полости бурсы имеется незначительное количество жидкости.

Сухожильные влагалища -- двойные цилиндры синовиальной оболочки, из которых один непосредственно плотно соединен с сухожилием -- висцеральный листок (эпитенон), а второй соединен с окружающей соединительной тканью -- париетальный листок (перитенон). Обращенные одна к другой поверхности обоих листков покрыты синовиальной оболочкой, вырабатывающей синовию. Место перехода висцерального листка сухожильного влагалища в париетальный называется брыжейкой -- мезотенон, по которому к сухожилию проходят сосуды и нервы. Сухожильное влагалище помещено в фиброзное влагалище сухожилия, которое образуется за счет утолщения глубокой фасции в области суставов, где они предотвращают смещение сухожилия при сокращениях мышц.

Суставы имеют основные компоненты: кости, покрытые гиалиновым хрящом; полость, где расположена синовия и капсула сустава, состоящая из фиброзного и синовиального слоев.

Фиброзный слой является продолжением надкостницы, которая переходит с одной сочленяющейся кости на другую.

Внутренняя оболочка -- синовиальная имеет складчатое строение, пронизана множеством кровеносных сосудов и нервов.

В местах, где суставная капсула не подкреплена вплетающимися связками и фасциями, она иногда истончается и, располагаясь под кожей, образует выпячивание синовиального слоя -- дивертикулы сустава. Эти образования используются в хирургии для доступа в полость сустава.

Список используемой литературы

Веремей Э. И., Семенов Б.С Практикум по оперативной хирургии с с основами топографической анатомии животных: Учеб. пособие. - Мн.: Ураджай, 2001. - 204 стр.

Ельцов С. Г., Иткин Б. З., Сороковой И. Ф. И др. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии домашних животных Под ред. С. Г. Ельцова. - М.: Государственное издательство сельскохозяйственной литературы, 1958.

Магда И. И. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии домашних животных. - М.: Селхозиздат, 1963.

Оперативная хирургия / И. И. Магда, Б. З. Иткин, И. И. Воронин и др.; Под ред. И. И. Магды. - М.: Агрпромиздат, 1990. - 333 с.

Плахотин М. В. Справочник по ветеринарной хирургии. - М.: Колос, 1977. - 256 с.

Размещено на Allbest.ru