Обработка операционного поля включает четыре основных момента: удаление волосяного покрова, механическую очистку с обезжириванием, дезинфекцию (асептизацию) поверхности с дублением и изоляцию от окружающих участков тела.

Волосяной покров выстригают или сбривают. Последнее имеет большое преимущество, так как асептизация кожи может быть сделана с большей тщательностью. Удобнее всего пользоваться обычной безопасной бритвой с обломанной пластинкой. Такую обработку легче осуществить уже на фиксированном животном.

При механической очистке и обезжиривании операционное поле протирают тампоном или салфеткой, смоченной 0,5%-ным раствором нашатырного спирта или спиртом-эфиром (поровну), можно чистым бензином, только после сухого бритья. Способов асептизации и дубления операционного поля много.

Так, по способу Филончикова дубление осуществляется двукратной обработкой операционного поля 5%-ным спиртовым раствором йода, причем интервал между обработками должен быть не менее 3 минут.

По способу Борхерса - двукратной обработкой 5%-ным спиртовым раствором формалина. Этот способ лучше применять на коже с усиленным потоотделением. По Лепша операционное поле трижды обрабатывают 5%-ным водным раствором калия перманганата (при дерматитах), а по способу Боккала - 1%-ным спиртовым раствором бриллиантового зелёного, Асептирацию и дубление кожи можно выполнить раствором алтина, 1%-ным раствором дегмина или 3%-ным дегмицида.

Эффективным средством для этих целей является 1 - 3-ный раствор поверхностно-активных антисептиков патанола и атония.

Обработка операционного поля раствором фурацилина состоит в следующем, механическую очистку и обезжиривание кожи проводят водным раствором фурацилина в разведении 1:5000, асептирацию и дубление - спиртовым раствором фурацилина в концентрации 1:5000 - 500,0.

Recipe: Solutions Furacilini 1:5000 - 500,0

Misce. Da. Signa. Для механической очистки и обезжиривания операционного поля.

Recipe: Solutionis Furacilini spirituosae 1:5000 - 300,0

Misce. Da. Signa. Наружное. Для дезинфекции и дубления кожи операционного поля.

При обработке операционного поля поверхность кои протирают и смазываю в определённом порядке - от центральной части к периферии. Исключение составляют наличие вскрытого гнойного очага. В этом случае обрабатывают от периферии к центру

Современные антисептики для подготовки операционного поля: Септоцид к-1 (окрашенный, применяется для пигментированных участков кожи); септоцид к-2 (не окрашенный); ассипур (содержит йод); алтин (1-% спиртовой раствор. Недостаток - после обработки скользкое поле); асептол (2%-ный раствор. Поле обрабатывают в течении 3-х минут); йодонат (1%-ный раствор. Поле обрабатывать двукратно).

5. Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного и перевязочного материала

При ампутации рога используют следующие инструменты: скальпель, хирургические пилы (дуговые, листовые, проволочные, дисковые), долота (прямые, угловые, желобоватые), распаторы (прямые, полукруглые, оливовидные), костные щипцы Лис-тона, кусачки (Люэра, Фарквассона), трепаны, трефины, острые ложки, кюретки.

Подъемники или элеваторы используют для поднимания (выравнивания) вдавленных участков костей.

Рис. 1. - Щипцы для надевания резинового кольца на основания рога

Еще необходимы ватно-марлевые тампоны.

Все металлические инструменты стерилизуют в воде с добавлением щелочей: 1%-ного натрия карбоната, 3%-ного натрия тетракарбоната (бура), 0,1%-ной гидроокиси натрия.

Щёлочи повышают эффект стерилизации, осаждают соли, имеющиеся в обыкновенной воде, и предупреждают возникновение коррозии и потемнение инструментов. Перед кипячении инструмента очищают от покрывающей их смазки, крупные и сложные инструменты разбирают.

Жидкость кипятят в специальных металлических сосудах - стерилизаторах простых и электронных. Стерилизаторы имеют объёмную решётку. Решётку вынимают специальными крючками и на неё укладывают инструменты, которые затем опускают в стерилизатор после 3-минутного кипячения жидкости. За этот период вода освобождается от растворённого в нём кислорода и нейтрализуются щёлочью. После кипячения решётку с инструментами извлекают из стерилизатора и инструменты перекладывают на инструментальный столик. Если инструменты необходимо приготовить заранее, то их после стерилизации вытирают стерильными тампонами, завёртывают в 2-3 слоя стерильной простыни или полотенца, а затем в плёнку; хранят и перевозят инструменты в стерилизаторе.

Другие способы стерилизации применяют в зависимости от обстоятельств и вида инструментов. В экстренных случаях допускают фламбирование металлических инструментов; их помещают в таз, обливают спиртом и обжигают. Однако режущие и колющие инструменты от обжигания тупятся и теряют блеск.

Если нет условий для стерилизации кипячением, инструменты стерилизуют химическим способом, опуская их на определённое время в антисептический раствор: в спиртовой раствор фурацилина в концентрации 1:500 на 30 минут.

Можно опустить инструменты на 15 мин. в жидкость Карепникова: 20 г формалина, 3 г карбоновой кислоты, 15 г натрия карбоната и 1000 мл дистиллированной воды или в 5%-ный спиртовой раствор формальна, 1%-ный спиртовой раствор бриллиантового зелёного.

Подготовка шовного материала

Шовный материал должен иметь гладкую, ровную поверхность, быть эластичным, достаточно растяжимым и биологически совместимым с живыми тканями, обладая при этом минимальной реактогенностью и оказывать аллергизирующее воздействие на организм.

Перед стерилизацией их рыхло наматывают на стеклянные палочки или стекла с отшлифованными краями, а затем кипятят до 30 минут с приоткрытой крышкой, чтобы температура воды не превышала 100 ⁰С, иначе нити будут рваться. Еще можно использовать хлопчатобумажные и льняные нити. Их стерилизуют по способу Садовского: нити в мотках моются в горячей воде с мылом, затем тщательно прополаскиваются, наматывают на предметные стекла и опускают на 15 минут в 1,5%-ный нашатырный спирт, после этого на 15 минут в 2%-ный раствор формалина, приготовленном на 65⁰ спирте.

Можно погружать на 24 часа в 4%-ный раствор формалина.

Повторно стерилизуют в спиртовом растворе фурацилина 1:1500, септоциде.

Стерилизацию ватно-марлевых тампонов осуществляют автоклавированием. Перед автоклавированием тампоны укладывают (неплотно) в биксы. Имеющиеся на боковой стенке отверстия открывают перед загрузкой автоклава и закрывают после стерилизации. В автоклав ставят одновременно несколько биксов. Продолжительность стерилизации зависит от показаний манометра: при 1,5 атм. (126,8⁰⁾ - 30 мин., при 2 атм. (132,9⁰⁾ - 20 мин. Контроль стерилизации в автоклаве - смотрят пробирки с серой, чем она расплавилась, то стерилизация проведена надежно. По прошествии нужного времени нагревание прекращают, осторожно открывают спусковой кран, выпускают пар и доводят давление до атмосферного (до нуля), только после этого осторожно открывают крышку автоклава и вынимают материал.

Еще тампоны можно стерилизовать текучим паром, либо в специальном текучепаровом стерилизаторе Коха, либо используют кастрюлю или ведро с крышкой.

Начало стерилизации с момента, когда пар начинает некоторое время выходить из-под крышки непрерывное струей. Температура пара достигает 100⁰; продолжительность стерилизации не менее 30 мин.

6. Фиксация животного во время операции

Главное при фиксации животных - применить нужный приём, успокаивающий их, создать условия для безопасного исследования и оперирования.

Фиксация в стоячем положении. При групповом обследовании тесно расставленных животных привязывают к коновязи или к туго натянутой у забора веревке. В таком положении они фиксируют друг друга. Это дает возможность обследовать область головы, шеи, таза, наружных половых органов, делать прививки, исследовать ректально на беременность, кастрировать бычков в стоячем положении и т. д.

Голову животного прочно привязывают к столбу, тем самым ограничивая его движения.

Рис. 2. - Фиксация крупного рогатого скота

7. Анатомо-топографические данные оперируемой области

Основу рога образует роговой отросток лобной кости длиной от 7 до 20 см. Внутри отросток имеет пазуху, покрытую слизистой оболочкой, которая сообщается с лобным синусом.

Роговой отросток покрыт основой кожи рога, которая срастается с его надкостницей.

Наружный слой основы кожи рога формирует сосочки, покрытые производящим слоем эпидермиса; последний продуцирует плотный роговой слой, формирующий роговой чехол рога. Наружный слой рога представлен роговым чехлом, выступающим за пределы рогового отростка. У животных в возрасте до 7 лет длина бескровного отрезка рогового чехла, лежащего над роговым отростком, равна 2,5 см, в возрасте 8-10 лет - 5-6 см, 11-12 лет- 6-7 см. Могут быть и небольшие колебания в цифрах.

На лобной кости на месте будущего формирования рогового отростка над надкостницей возникает экзостоз, а в толще кожи закладывается роговой зачаток, что создает роговой бугорок. Экзостоз и роговой зачаток отделены друг от друга надкостницей, а затем они срастаются. Одновременно в роговом бугорке возникает небольшая полость, соединенная с пазухой лобной кости. В процессе роста его полость продолжается в увеличивающийся роговой отросток.

Рис. 3. - Схема развития рога:

1 - лобная кость; 2 - кожа; 3 - экзостоз; 4 - соединительнотканный

роговой зачаток; 5 - костный роговой зачаток; 6 - роговой отросток

8. Обезболивание

Рис. 4

Находят середину расстояния между основанием рога и задним краем орбиты. В этом месте вкалывают иглу по краю наружного гребня лобной кости и инъецируют 10-15 мл 3%-ного раствора новокаина. Затем иглу направляют под гребень на глубину 1-1,5 см. Вводят еще 10-15 мл того же раствора. Как отмечено выше, рог иннервируется и другими нервами, тем не менее обезболивание только нерва рога вызывает, практически достаточное обезболивание.

9. Оперативный доступ

Оперативный доступ - та часть операции, при которой обнажают поражённый орган и патологический очаг путем нарушения целостности покровов стенок полостей. Доступ должен быть рациональным, с учётом индивидуальности оперируемого животного.

Голову животного при этом наклоняют в сторону оперируемого рога во избежание затека крови в лобную пазуху. Делаем обработку рога одним из антисептиков. Рог отпиливают проволочной (Жигли) или листовой пилой.

Послойно рассекаем следующие слои рога:

1. Эпидермис.

2. Основу кожи.

3. Роговой отросток лобной кости.

4. Пазуха, покрыта слизистой оболочкой.

10. Оперативный приём

Кровоточащие сосуды задалбливают в кости острием скальпеля, поворачивая им интиму на 180-300°.

Затем делают туалет раны, припудривают ее антисептическим порошком или обрабатывают эмульсией. Если заживление раны идет без осложнений, повязку не снимают до самоотторжения. В случае осложнения повязку снимают и все повторяют заново.

У молодых животных пересечь рог у основания можно специальными ножницами - секаторами.

11. Заключительный этап операции

Из полости раны удаляют сгустки крови и припудривают её порошком антибиотика.

Recipe: Benzylpenicilini-natrii 100000 ED

Streptocidi 20.0

Misce, fiat pulvis.

Da. Signa. Присыпка на рану.

После этого накладывают повязку (состав пасты: воск или парафин - 10,0; вазелиновое масло - 2,0; деготь или ихтиол - 2,0)

Rp.: Parafini - 10,0

Olei waselini - 2,0

Ichthyoli - 2,0

M.F.pasta

D.S. Наружное. На поверхность культи рога.

Если заживление раны идет без осложнений, повязку не снимают до самоотторжения. В случае осложнения повязку снимают и все повторяют заново.

12. Послеоперационное лечение

корова удаление рог кровавый

После ампутации рога за животными ведётся наблюдение. Если возникают нагноительные процессы, то рану очищают и обрабатывают раствором антисептика.

13. Кормление, уход и содержание животного

После операции животных помещают в отдельный станок. Специального кормления не требуется. Не должно быть сквозняков. Ставят на диету, исключают пылящиеся корма.

Список используемой литературы

Веремей Э.И., Семенов Б.С Практикум по оперативной хирургии с основами топографической анатомии животных: Учеб. пособие. - Мн.: Ураджай, 2001. - 204 стр.

Ельцов С.Г., Иткин Б.З., Сороковой И.Ф. и др. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии домашних животных / Под ред. С.Г. Ельцова. - М.: Государственное издательство сельскохозяйственной литературы, 1958.

Магда И.И. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии домашних животных. - М.: Сельхозиздат, 1963.

Оперативная хирургия / И.И. Магда, Б.З. Иткин, И.И. Воронин и др.; Под ред. И.И. Магды. - М.: Агропромиздат, 1990. - 333 с.

Плахотин М.В. Справочник по ветеринарной хирургии. - М.: Колос, 1977. - 256 с.

Конспект лекций по оперативной хирургии, прочитанных доцентом Рахмановым И.В. для студентов 3-го курса ФВМ в 2007 году.

Размещено на Allbest.ru