Укрепление животных при операциях

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Укрепление животных при операциях преследует цель: а) обеспечить хирургу свободный и безопасный доступ к оперируемой области; б) ограничить движения животного во время операции, создав тем самым нормальную обстановку для работы; в) устранить возможность нанесения травматических повреждений как самому животному, так и оперирующему и его помощнику.

Животные с легко возбудимым и слабым типом нервной системы весьма чувствительны к различным приемам грубого насилия, сопутствующего фиксации, что не может не отражаться на общем состоянии организма и исходе тяжелых операций. Поэтому у таких животных крайне необходимо предфиксационное введение успокаивающих и снотворных средств.

Способов фиксации различных видов животных очень много. Выбор того или иного из них зависит в каждом отдельном случае от характера операции, метода обезболивания, возраста, силы, темперамента и нрава животного.

Большинство операций, при хорошем местном обезболивании или сочетанном наркозе, у лошадей и крупного рогатого скота можно делать на стоячем животном; поэтому их не следует валять, когда в этом нет нужды. Наоборот, мелких животных почти всегда оперируют r лежачем положении.

Укрепление лошади в стоячем положении

Фиксация при исследовании. Прежде чем исследовать лошадь, нужно получить сведения о ее нраве и других привычках. Следует быть осторожным, будучи постоянно готовым быстро отступить от лошади, не показывая, что ее боятся. С пугливыми животными обращаются ласково, терпеливо, а со злыми и непокорными, наоборот, строго и решительно. При исследовании лошади в станке, ее окликают и приказанием «прими» заставляют посторониться, а затем уже заходят в станок; лучше, когда это делает первым конюх, обслуживающий животное. Нельзя неожиданно для лошади прикасаться к ее задним частям тела; если последнее необходимо, берут в одну руку недоуздок, а другой поглаживают шею и постепенно перемещают руку в направлении к месту исследования.

Лошадь лучше всего держать в поводу, надев на нее недоуздок, или привязать к столбу распускающимся узлом; взнузданную лошадь привязывать нельзя. У злых, непокорных лошадей к недоуздку прикрепляют две веревки и фиксируют их, растягивая в руках или при помощи колец в деннике или в проходе. Если лошадь и в этом положении не дает себя исследовать, ей закрывают глаза, а когда это не помогает, сильно стягивают носовой ремень уздечки или же обводят повод вокруг морды и подергивают его вниз. Рекомендуемые для этой же цели капцун и цыганская закрутка являются слишком болезненными и опасными усмиряющими средствами.

Широко пользуются также закруткой на верхнюю губу, впрочем, встречаются лошади, которые не выносят закрутки и без нее стоят спокойнее. Нельзя накладывать закрутку на ухо, так как этим большей частью не укрощают животное, а нередко вызывают более сильное его беспокойство. Не следует пользоваться металлической закруткой или деревянными клещами, сильно травмирующими губы.

При исследовании задних участков туловища и тазовых конечностей помощник поднимает у лошади переднюю ногу, сгибая ее в запястном суставе, и удерживает ее рукой; при этом голова животного должна быть приподнята возможно выше. У злых лошадей лучше фиксировать одну или обе тазовые конечности веревкой, обведенной вокруг основания шеи и привязанной к туловищу и грудным конечностям, как показано на рисунке 14.

Фиксация при операциях. При операциях на грудной конечности последнюю приподнимают и удерживают рукой или при помощи веревки. Если нужно оперировать на приподнятой тазовой конечности, к хвосту прикрепляют сложенную вдвое длинную веревку, затем, поднимают ногу и привязывают к веревке за путо; два свободных конца используют в качестве растяжек, удерживаемых помощниками. У спокойных лошадей помощник может приподнять и фиксировать конечность между своими ногами или на колоне. Обремененную конечность привязывают веревкой к другой ноге той же стороны, как показано на рисунке 16.

При более или менее продолжительных операциях, осуществляемых под сочетанным наркозом, лошадь укрепляют в станке, чтобы предупредить ее падение; голову лошади коротко привязывают к одному из передних столбов станка. В случае необходимости, при этом используют широкие подпруги под живот и поверх спины, закрепляемые на продольных перекладинах. Весьма распространены станки, в которых продольные перекладины с подпругами вращаются посредством рукоятки, что дает возможность подтягивать подпруги и полностью устранить сопротивление животного. Подобным станкам иногда придают вид неподвижной стенки.

Повалы лошадей

Русский способ. Для повала лошади этим способом необходима прочная длинная веревка с кольцом на конце или специальный ремень с широкой глухой петлей, свободно пропускающей шею животного. Между ремнем и шейной петлей должно находиться металлическое кольцо.

Петлю надевают лошади на шею, причем кольцо должно лежать в углу между лопаткой и плечевой костью, в пределах трехглавого мускула плеча, на стороне, противоположной той, на которую намереваются валить лошадь.

Затем веревку проводят изнутри кнаружи вокруг пута тазовой конечности стороны повала и снова пропускают ее через кольцо; свободный конец веревки перебрасывают через поясницу на другую сторону. После этого один помощник, находящийся у крупа со стороны повала, поднимает тазовую конечность в направлении к животу и натягивает конец веревки, переброшенной через поясницу; желательно, чтобы в это время второй помощник помогал пропускать веревку через кольцо и подавал ее первому помощнику; третий помощник держит голову лошади за уздечку. Как только тазовая конечность окажется достаточно подтянутой и крепко зафиксированной веревкой, первый помощник начинает тянуть конец веревки на себя, надавливая локтем на крестец, а третий помощник одновременно тянет голову за уздечку на сторону повала. От этих совместных усилий животное быстро теряет равновесие и плавно ложится; в этот момент второй помощник помогает третьему фиксировать голову, откидывая ее назад и удерживая в таком положении на земле; первый помощник тяжестью своего тела прижимает к земле круп. У неспокойных лошадей можно предварительно спутать передние ноги, а злым и пугливым ¦ перед повалом вводят снотворные дозы хлоралгидрата или морфина.

Чтобы при укреплении поваленной лошади не смещалось кольцо, предложена следующая модификация русского повала. После наложения шейной петли с кольцом, веревкой, обводя ее под грудью и далее через холку, обвивают туловище. Конец ее протягивают снаружи внутрь через кольцо, а затем веревкой фиксируют заднюю конечность, как указано выше. Если пользуются веревкой с кольцом на ее конце, первую петлю накладывают не на шею, а на грудь в виде подпруги, а вторую-вокруг основания шеи. Затем поступают, как описано выше.

Способ с путками. Ко всем конечностям прикрепляют путовые ремни с кольцами. К одному такому кольцу на передней конечности со стороны, противоположной повалу, наглухо фиксируют веревку или цепь длиной 4-5 м. Конец веревки сначала пропускают через кольцо путового ремня тазовой конечности той же стороны, затем тазовой конечности другой стороны и, наконец, грудных конечностей. Затем другую веревку пропускают между грудными конечностями и перекидывают свободные концы ее через спину в сторону повала. При отсутствии путовых ремней можно пользоваться веревочными петлями.

Для этого способа повала нередко применяют усовершенствованные путовые ремни, которые состоят из двух частей, соединяющихся пряжкой; свободные концы их снабжены кольцами неодинаковой величины и формы, благодаря чему одно из них свободно входит в другое.

Главный путовый ремень имеет, кроме того, на одном кольце выступ с вырезкой, к которой при помощи винта прикрепляется железная цепь с пластинкой и нарезкой на конце для винта. Цепь длиной в 1 м соединена с веревкой. После окончания операции достаточно удалить винт, потянуть за цепь, и все путовые ремни быстро снимаются.

Для процесса повала необходимы 4 человека: один при помощи веревки от пут оттягивает конечности в сторону, противоположную повалу; одновременно второй тянет голову за повод и гриву в сторону повала, а остальные - за концы веревки, переброшенной через туловище.

Способ с путками позволяет положить лошадь любого веса на определенное место, поэтому им пользуются при повале на матрацы, тюки сена и простые операционные столы.

Монгольский способ. На переднюю конечность несколько ниже локтевого сустава надевают веревочное кольцо в виде петли. В образовавшуюся новую петлю всовывают копыто задней ноги и сразу же начинают тянуть за повод и надавливать на поясницу, как и при русском способе. Монгольский повал легко осуществим только у низкорослых лошадей.

Казахский способ. Одним концом веревки спутывают передние конечности и закрепляют узлом; другим концом охватывают снаружи внутрь путовую область задней конечности стороны повала и пропускают его между передними конечностями ниже наложенных пут. Один человек тянет за веревку вперед, а другой-за узду и гриву наклоняет голову на сторону повала.

Укрепление лошади в лежачем положении

При операциях в области мошонки и паха лошади придают боковое положение; нижнюю тазовую конечность связывают с грудными, а верхигою подтягивают к кольцу русского повала, обвивают петлями путо и удерживают ее за оставшийся свободный конец повал»

Иногда к кольцу подтягивают и фиксируют обе тазовые конечности. Применяя способ с путками, к верхней тазовой конечности привязывают за путо веревку и, подтягивая ногу к локтю, обвивают веревку петлей вокруг основания шеи, затем дополнительно вокруг голени и держат свободный конец в руках.

При операциях на боковых поверхностях туловища, плеча, шеи, головы и ног, животное фиксируют в боковом положении, связывая вместе все четыре конечности. Оперируемую больную ногу фиксируют к столу отдельно или держат на растяжках, остальные связывают вместе.

Фиксацию лошади в спинном положении осуществляют различными способами в зависимости от места операции.

1. Связывают четыре конечности вместе и удерживают их за два конца веревки на расстоянии. Чтобы удобнее удерживать лошадь в спинном положении, к бокам ее подкладывают тюки сена, скрепляемые вокруг веревкой. При наличии крючка в потолке или на столбе операционного стола, связанные вместе конечности можно подтягивать вверх и удерживать в таком положении.

2. Связывают грудные и тазовые конечности попарно и отводят их вперед и назад, прикрепив веревки к скобам или к столбам стола, а при операциях на траве - к кольям, врытым в землю.

3. Одну тазовую конечность максимально сгибают в скакательном суставе и фиксируют в таком положении веревкой в виде восьмерки, конец этой веревки, а также за конец другой веревки, протянутой через кольцо повала, согнутую конечность отводят вперед и наружу. Остальные три ноги связывают вместе и оттягивают вверх или удерживают на растяжках.

Операционные столы для лошадей

Существуют различные конструкции операционных столов, начиная от простых до очень сложных.

Устройство столов основано на принципе перевода их крышки яз вертикального в горизонтальное положение. Лошадь, подводя ее вплотную к столу, фиксируют к вертикально стоящей крышке посредством двух повальных ремней, охватывающих туловище и притягиваемых за скобы или через прорезы в столе. Крышка соединена с опорной рамой вращающимися петлями или осью и переводится в горизонтальное положение простым переворачиванием, или системой зубчатых передач, или посредством бесконечного винта. В походных столах Китаева, Никанорова, Федотова и др. в качестве постамента для крышки используются полуколеса с осью. Для придания устойчивости столу в горизонтальном положении, к полуколесам монтируются подставки в виде ножек или треугольников. Крышку стола, независимо от его конструкции, снабжают откидными или вынимающимися частями для облегчения подхода к различным оперируемым областям. Поверхность крышки покрывают кошмой, войлоком и обшивают кожей или резиной.

В последнее время многие хирурги перешли к работе на упрощенных операционных столах, крышка которых неподвижна и расположена в горизонтальной плоскости. В высоту стол делают небольшим, чтобы облегчить повал вплотную подведенной к нему лошади. Такой стол состоит из деревянной рамы, установленной на полу операционной, или из широкого, плоского ящика на ножках. Раму набивают стружками, опилками или песком. К бортам рамы для смягчения возможных ушибов прикрепляют соломенные валики. Раму покрывают сверху брезентом или кирзовым настилом, пристегиваемым к краям рамы пряжками. В бортах же с четырех сторон должны иметься по 2 скобы для фиксации лошади в различных положениях и дополнительные специальные скобы для прочного прилаживания стойки с крюком для фиксации животного в спинном положении. К этой стойке иногда приделывают горизонтальную балку с тремя крючками для удерживания конечностей всех вместе или попарно.

При отсутствии стола его могут заменить тюки сена, покрытые брезентом. В военно-полевых условиях наилучшим оказался операционный стол, изготовленный из двух резиновых воздухонадувных понтонных мешков прямоугольной формы. Такой стол мягок, достаточно прочен, исключительно гигиеничен, портативен и удобен для работы хирурга.

Осложнения при повале и фиксации лошади и их предупреждение

Повреждения возникают при резком повале лошади на твердую землю. В этих случаях возможны переломы и трещины позвонков, костей таза, черепа и ребер, сотрясение мозга, а также разрывы диафрагмы, желудка, кишечника, мочевого пузыря, если эти органы переполнены содержимым. Иногда при неумелом повале лошадь поднимается на дыбы или делает прыжок и затем со значительной высоты падает на землю, получая тяжелые увечья.

Предупредить эти осложнения можно только при правильном повале, цель которого состоит не в том, чтобы резким и сильным толчком заставить лошадь упасть. При повале стремятся поставить животное в такие условия неустойчивого равновесия, при которых оно само, побуждаемое инстинктом самосохранения, приближается к земле, сгибая конечности и уменьшая этим последствия падения. Особую опасность в этом отношении представляет повал с путками. При пользовании этим способом лошадь валят не непосредственно на землю, а только на операционный стол, тюки сена или матрац.

Разрывы мышц и связок, печени, аорты и полой вены, образование грыж, а также переломы бедра и костей таза и другие подобные осложнения случаются вследствие сильного напряжения мышц и сдавливания внутренних органов при попытке животного подняться или высвободить привязанную конечность.

Повреждения нервов наблюдаются на почве ушибов во время повала, сильных напряжений мышц, а также долгого лежания животного на боку на операционном столе, не имеющем достаточно мягкой обивки. После поднятия лошади появляется хромота, типичная для паралича пораженного нерва.

Иногда в послеоперационном периоде, в результате перенапряжения мышц во время операции, у животного развиваются диффузные миозиты с последующей атрофией мышц.

Предупредить эти виды осложнений можно, если устранить: сильное вгибание головы и шеи, выгибание спины вверх или резкое боковое сгибание заднего отдела позвоночника, сильное разгибание в суставах тазовой конечности, особенно, если тазовая конечность подтянута слишком далеко вперед и высоко к кольцу русского повала. С этой целью: а) голову и шею оттягивают назад и в таком положении прочно фиксируют; б) круп придавливают к земле; в) при необходимости смещения тазовой конечности вперед, ее подтягивают не далее уровня локтевого бугра и обвивают добавочной петлей голень, а при попытке животного расправить конечность, сгибают пальцевые суставы, надавливая на зацепную часть копыта руками.

Наряду с перечисленными предупредительными мерами, осуществляемыми в процессе фиксации животного, важное значение имеют и следующие: 1) отказ от повала лошадей: а) с заболеваниями сердечнососудистой системы и органов дыхания; б) чистопородных, пугливых и сильных без предварительного их оглушения наркотическими средствами; 2) выдерживание на умеренной голодной диете; 3) опорожнение мочевого пузыря перед повалом.

операция повал лошадь укрепление

Размещено на Allbest.ru