Диагностика и лечение эхинококкоза у сельскохозяйственных животных

29

Министерство сельского хозяйства Российской Федерации

ФГОУ ВПО

Уральская государственная сельскохозяйственная академия

Факультет ветеринарной медицины

КУРСОВАЯ РАБОТА

по Паразитологии и инвазионным болезням сельскохозяйственных животных

Выполнил: А.Д. Алексеев

Проверил: проф. В.И. Петренко

Екатеринбург

2010 год

Содержание

1. Введение

2.Обзор литературы

3.Собственные исследования

4.Заключение

5.Список литературы

1. Введение

Эхинококкоз - антропозооноз, протекающий обычно бессимптомно у овец, коз, крупного рогатого скота, свиней, верблюдов, оленей, реже лошадей и других млекопитающих, являющихся промежуточными хозяевами паразита. Эхинококкозом болеет и человек, иногда с летальным исходом.

Эхинококкоз был известен врачам уже в глубокой древности. Об эхинококкозе писал Гиппократ, упоминания о нем встречаются у Галена.

О широкой географической распространенности заболевания свидетельствует тот факт, что оно не выявлено к настоящему времени только в Антарктиде.

Это заболевание характеризуется длительным хроническим течением, тяжелой органной и системной патологией, обширностью поражения, приводящих к инвалидности и нередко - к гибели больного животного. С момента заражения до времени установления диагноза отмечается латентный период продолжительностью от 5 до 20 лет (описан латентный период эхинококковой кисты до 75 лет).

Различают два типа очагов эхинококкоза - природный и синантропный. Природный очаг формируется без участия человека, его существование поддерживается дикими травоядными млекопитающими (косули, лоси, олени) и дикими хищниками, поедающими этих животных (волки, лисицы). Синантропный очаг создается в результате деятельности человека, его формируют домашние сельскохозяйственные животные (овцы, козы и т.д.) и собаки (окончательные хозяева). Использование собак как сторожей и помощников пастухов способствует распространению эхинококкоза, так как больные собаки загрязняют пастбища, что создает условия для заражения травоядных животных. Внутренности больных животных часто скармливают собакам, в результате чего эпидемический процесс идет непрерывно.

Заражение человека происходит в основном в теплое (но не жаркое) время года, когда создаются наиболее благоприятные условия для сохранения яиц гельминтов в окружающей среде. И в воде при температуре
+ 18°С... + 20 °С яйца остаются инвазионными до 2 нед.

Восприимчивость к эхинококкозу всеобщая, но особенно часто заражаются дети, что, вероятно, связано с менее строгим соблюдением ими правил личной гигиены. Но клинические проявления чаще регистрируются у взрослых: так как пузырь растет медленно, у человека, заразившегося еще в детском возрасте, иногда лишь спустя многие годы он достигает таких размеров, что нарушает функцию органа, в котором локализуется.

Существует определенная связь между распространением эхинококкоза и профессиональной деятельностью человека. Так, наиболее высока заболеваемость среди пастухов в овцеводческих районах, рабочих животноводческих ферм, боен.

Лабораторные методы исследования при эхинококкозе не являются специфичными и позволяют получить лишь вспомогательную информацию для уточнения диагноза.

При анализе многочисленных статей в медицинских и ветеринарных журналах, заседаний различных конгрессов становится понятно, что вопросы диагностики и лечения эхинококкоза сохраняют свою актуальность и еще далеки от окончательного решения.

2. Обзор литературы

Эпидемиология. Эхинококкоз имеет широкое распространение во всем мире. По статистике наиболее интенсивно поражено население и животные южных стран: страны Южной Америки (Уругвай, Парагвай, Аргентина, Чили, Бразилия), Австралия и Новая Зеландия, Северная Африка (Тунис, Алжир, Марокко, Египет), Южная Европа (Италия, Греция, Кипр, Турция, Испания, Югославия. Болгария, Франция), далее - южная часть США, Япония, Индия, республики бывшего СССР.

По мере продвижения с юга на север пораженность снижается. На территории бывшего Союза эхинококкоз распространен в тех республиках и областях, где развито животноводство, главным образом овцеводство - Северном Кавказе, Закавказье, Казахстане, Киргизстане, Узбекистане, Молдове (заболеваемость населения составляет 1,37 - 3,85 на 100 000), В Украине эхинококкоз чаще регистрируется в южных областях - Одесской, Крымской, Херсонской, Николаевской, Донецкой, Запорожской, в остальных - спорадические случаи.

На территории Украины регистрируется 2 типа очагов: в степной южной зоне циркулирует «овечий» штамм, в полесской и лесостепной - преимущественно «свиной». Пораженность овец в Одесской области составила 32%, крупного рогатого скота - 20%, свиней - 9%.

В России эхинококкоз распространен в - Башкортостане, Татарстане, Ставропольском, Краснодарском, Алтайском, Красноярском, Хабаровском краях, Волгоградской, Самарской, Ростовской, Оренбургской, Челябинской, Томской, Омской, Камчатской, Магаданской, Амурской областях и Чукотском автономном округе.

В овцеводческих районах южной зоны кругооборот эхинококка идет по схеме: овца --› сторожевые собаки, сопровождающие отару --› овцы. Членики «овечьего» штамма обладают, активной подвижностью, что способствует большему загрязнению яйцами эхинококка шерсти собак, внешней среды (почвы, травы) и благоприятствует заражению человека, крупного рогатого скота, овец.

В западных районах интенсивного свиноводства кругооборот эхинококка идет по схеме: свиньи --› собаки --› свиньи. Отсутствие активной двигательной функции у члеников «свиного» штамма уменьшает загрязнение шерсти собак, почвы, тем самым ограничивает условия заражения людей и животных.

Эхинококкоз (echinococcosis) - гельминтозное заболевание многих животных и человека, вызываемое личинкой цестоды Echinococcus granulosus сем. Taeniidae. Половозрелая цестода паразитирует в кишечнике собак, волков и других плотоядных. Личиночным эхинококкозом болеют свиньи, овцы, козы, крупный рогатый скот и другие животные. Болеет личиночным эхинококкозом и человек.

Половозрелая форма эхинококка - мелкая цестода длиной 2,5 - 5,4 мм, шириной 0,25 - 0,8 мм, длительность ее жизни до 6 мес., в отдельных случаях до 1 года. Она состоит из грушевидного сколекса, шейки и 3 - 4 члеников.

Сколекс снабжен четырьмя присосками и короной из двух рядов крючьев (28 - 50), что обеспечивает прочную фиксацию гельминта к слизистой оболочке кишки.

За сколексом идет короткая шейка и членики, первые два - незрелые, третий гермафродитный и четвертый - зрелый. Зрелый членик (длина 1,27 - 3,17 мм) заполнен растянутой маткой, представляющей собой широкий продольный ствол с боковыми выпячиваниями. Матка набита яйцами (400 - 600 штук), не отличающимися по своему строению от яиц бычьего и свиного цепней (тениид), содержащих внутри шестикрючную онкосферу. Этот последний членик легко отделяется от остальных, с фекалиями попадая в окружающую среду, где при его разрушении освобождаются яйца. Разрушение членика с освобождением яиц может произойти еще в просвете кишечника, но при этом аутоинвазия не наступает. Яйца покрыты плотной защитной оболочкой, что позволяет содержащемуся в них зародышу длительно (до 6 мес.) сохранять жизнеспособность в окружающей среде (на почве, в траве) при температуре от + 1 °С до +20 °С.

Половозрелая форма - цепень эхинококка - паразитирует только у животных: собак, волков, шакалов, лисиц, которые являются окончательными хозяевами, локализуется в тонком отделе кишечника. Личиночная стадия - эхинококковая киста - паразитирует у промежуточных хозяев - различных травоядных и всеядных копытных животных (овцы, козы, крупный рогатый скот, свиньи, лошади и др.) и человека.

Эхинококковая киста представляет собой пузырь весьма сложной структуры. Снаружи он окружен слоистой оболочкой (кутикулой), толщина которой иногда достигает 5 мм. Под многослойной кутикулярной оболочкой лежит тонкая внутренняя зародышевая (герминативная) оболочка, которая продуцирует выводковые капсулы со сколексами, дочерние пузыри, а также дает рост слоистой оболочке.

Выводковые капсулы представляют собой небольшие пузырьковидные образования, рассеянные на зародышевой оболочке и соединенные с ней тоненькой ножкой. Они имеют то же строение, что и основной пузырь, но с обратным расположением оболочек (снаружи герминативная, внутри - слоистая). Каждая выводковая капсула содержит прикрепленные к ее стенке сколексы, ввернутые внутрь и имеющие типично для цепней строение. Пузырь заполнен жидкостью, играющей роль защитной питательной среды для выводковых капсул и сколексов.

В жидкости могут находиться свободно взвешенные, оторвавшиеся сколексы и выводковые капсулы, так называемый гидатидозный песок.

Пузырь постепенно покрывается соединительнотканной оболочкой. Нередко в такой материнской кисте, помимо выше перечисленных элементов, содержатся еще так называемые дочерние пузыри, имеющие такое же строение, а внутри них - внучатые пузыри.

Такие кисты наблюдаются у человека. Иногда дочерние пузыри образуются не внутри материнской кисты, а снаружи. Такие пузыри называют экзогенными.

Эхинококковые кисты, образующиеся у животных, как правило, не содержат выводковых капсул и сколексов, их называют ацефалоцистами. У человека эта форма не встречается.

Жизненный цикл возбудителя.

Цепень эхинококка является биогельминтом. Его развитие происходит со сменой двух хозяев.

Окончательными хозяевами являются многочисленные представители псовых (Canidae): собаки, волки, шакалы, гиены, корсаки, куницы, хорьки и др.

Промежуточными хозяевами служат представители 60 видов млекопитающих, в том числе все сельскохозяйственные животные: овцы, козы, свиньи, крупный рогатый скот, верблюды, медведи, обезьяны и др., а также человек, который является для гельминта биологическим тупиком.

Половозрелые особи цепня паразитируют в тонкой кишке животного - окончательного хозяина. Зрелые членики гельминта отторгаются от стробилы и с испражнениями выходят во внешнюю среду. Так как зрелые членики подвижны, они могут выделятся из заднепроходного отверстия активно, загрязняя при движении шерсть животного. Так как передвижение члеников беспокоит животное, оно помогает себе слизыванием, покусыванием перианальной области, загрязняя при этом шерсть морды и других поверхностей тела; потираясь о поверхности заборов, стен, почвы он загрязняет и эти объекты. Членики, попав на поверхность почвы, могут расползаться и загрязнять почву в радиусе 25 см. Яйца во внешней среде сохраняют жизнеспособность довольно долго. Они инвазионны для промежуточного хозяина, заражение которого происходит преимущественно пероральным путем.

Онкосферы переносят температуру от -30°С до +38°С, на поверхности почвы в тени при температуре 10 - 26°С сохраняют жизнеспособность в течение месяца, но на солнце при температуре 18 - 50°С погибают через 1-5 суток. В траве при температуре 14 - 28°С они погибают не ранее, чем через 1,5 месяца. Онкосферы хорошо переносят низкую температуру, при которой могут сохраняться ряд лет, но весьма неустойчивы к высыханию.

Интенсивность передачи инвазии определяется, прежде всего, численностью источников инвазии окончательных хозяев и количеством выделяемого ими инвазионного материала - онкосфер и члеников.

Циркуляция инвазии при эхинококкозах осуществляется по известной схеме:

источник инвазии (окончательные хозяева - плотоядные животные) --› внешняя среда, загрязненная онкосферами и члениками паразита, --› промежуточный хозяин (травоядные, всеядные животные, зараженные личинками) --› незараженный окончательный хозяин.

Человек также является промежуточным хозяином, но факультативным, который не влияет на циркуляцию возбудителя в природе. (Однако И.Ю. Геллер описала случаи возможного заражения собак, имевших доступ к больничным мусоросборникам, куда выбрасывали удаленные хирургическим путем пораженные кистами органы человека). Человек - промежуточный хозяин - является биологическим тупиком.

При эхинококкозе человека в качестве окончательного хозяина основное положение занимает собака. Собаки заражаются при поедании мясных отбросов боен, убойных площадок, кухонь, при скармливании им конфискатов с боен или пораженных ларвоцистами органов забитых на дому животных. Возможно заражение собак также при скармливании им продуктов охоты - пораженных органов или трупов диких травоядных животных.

Пути заражения промежуточных хозяев также различны, травоядные сельскохозяйственные животные заражаются при проглатывании яиц, члеников гельминта с травой, сеном, водой, загрязненных фекалиями инвазированных собак. Свиньи, будучи копрофагами, заражаются, поедая фекалии собак. Основную роль в заражении человека через грязные руки играет общение с инвазированными собаками, на шерсти и языке которых могут находиться яйца и членики цепней эхинококка. Здоровые животные также могут передавать инвазию человеку в качестве механических переносчиков яиц, которыми загрязняется их шерсть, язык при облизывании зараженной собаки.

Заражение людей эхинококкозом может происходить при непосредственном контакте с инвазированной собакой, на шерсти которой нередко находятся онкосферы и целые зрелые членики эхинококка, а также с продуктами питания или с водой. Возможные пути заражения эхинококкозом от собаки красочно описывают К.И. Скрябин и Р.С. Шульц. Они пишут: «Собака находится по сравнению с другими домашними животными на привилегированном положении: ей доступен не только двор, но весьма часто и внутренние помещения человеческого жилья, вплоть до спальни и кухни. Вспомним при всем этом весь примитивный туалет собаки; припомним, сколько внимания она уделяет анусу и анальной зоне, которую весьма старательно очищает языком; вполне понятно, что при этой процедуре собака загрязняет морду инвазионным материалом, и ею она собирает и раздавливает и отходящие членики эхинококка. Испытывая зуд у ануса, собака нередко катает заднюю часть своего тела по полу или земле, а равным образом чешет ее о стены, ножки столов, стульев и даже одежду людей. Постоянно теряя отходящие членики на полу или на земле, у своего ложа, на своей подстилке, собака весь рассеиваемый материал может вновь сама же собирать на своей шерсти, на ногах, на морде. Всем также известно, что излюбленным способом приветствия собакой другой собаки является взаимное ознакомление путем обнюхивания и обшаривания мордой анальной области своей знакомки. Из всего описанного явствует, что эхинококкозная собака всегда является большой угрозой для окружающих, более того - каждая незараженная собака, но не изолированная от контакта с другими также представляет опасность. Переходя теперь к самому процессу передачи заразы человеку, мы, прежде всего, представим себе, как собака - весьма часто общая любимица семьи, - ласкаясь, трется о платье своих хозяев и всякие предметы домашнего обихода; как, наконец, и человек не остается пассивным к своему любимцу, гладит ее и, играя с ней, собирает на своей ладони с шерсти, морды, лап все те элементы, которые незадолго перед этим выделены собакой из ануса. Своими собственными руками недостаточно чистоплотный человек вскоре диссеминирует инвазионное начало дальше вокруг себя, загрязняя и окружающих и препровождая определенные дозы онкосфер себе непосредственно в рот».

Деве высказывается в том смысле, что «Эхинококкозная собака менее опасна своим непосредственным контактом, каковой возможно избегнуть, чем своим неотвратимым соседством». Ейнарсон «процесс заражения эхинококкозом в Исландии рисует таким образом: рассеянные собаками на пастбище онкосферы в значительных количествах пристают к шерсти овец, когда они ложатся на землю; таким образом, овцы приносят инвазию с пастбища домой и прежде всего награждают онкосферами тех женщин, которых они окружают в тесном загоне и которые имеют с ними дело при доении. Далее обязанностью женщин является и стрижка овец, равно как обработка шерсти, - тем самым шансы на заражение у женщин еще увеличиваются». «В Австралии и в Аргентине мы имеем обратные отношения, т. е. большую зараженность мужчин; это Ейнарсон объясняет теми различиями в бытовых условиях, что с овцами там больше дела имеет мужчина, чем женщина». «Указанными факторами объясняют преобладание эхинококкоза в среднем возрасте (20-40 лет) и меньшую зараженность детей, несмотря на более близкое их общение с собакой».

Ш.М. Бужанашвили и Э.К. Цителова и ряд других авторов указывают на связь высокой заболеваемости эхинококкозом с обильным употреблением в пищу овощей, фруктов и огородной зелени. По мнению некоторых авторов, в пустынных и полупустынных районах рассеиванию яиц эхинококка и загрязнению ими овощей способствуют ветры. Полагают также, что онкосферы могут попасть в рот и дыхательные пути с пылью.

Заражению эхинококкозом может способствовать недостаток воды, так указывают, что в некоторых районах эхинококкоз преобладает в скотоводческих районах, в которых имеется недостаток воды, вследствие чего жители, особенно дети, редко моют руки.

Некоторые исследователи сопоставляли степень распространения эхинококкоза с численностью овец, собак, природно-климатическими факторами, бытовыми особенностями и навыками населения.

В Австралии фактором, влияющим на распространение эхинококкоза, считают климат и интенсивность животноводства. В засушливых районах, где возможен больший процент гибели онкосфер, эхинококкоза меньше. В Казахстане неравномерность распространения эхинококкоза увязывают с ландшафтной зональностью, однако полученные данные несколько разноречивы. Так, в Восточно-Казахстанской области наибольшая инвазированность овец была в степной зоне - 22,7%, затем в горной - 9,7% и полупустынной - 1,1%. Крупный рогатый скот (I960-1962 гг.) наиболее инвазированным оказался в полупустынной зоне - 38%, в степной - 35,5%, в горной - 13,7%, в предгорной - 8%. Р.С. Шульц убедительно показал зависимость распространения в Казахстане эхинококкоза от плотности поголовья овец. Некоторые авторы сопоставляют число случаев заражения населения эхинококкозом с количеством бродячих собак.

Не исключается заражение человека при употреблении в пищу немытых овощей, ягод, фруктов, загрязненных фекалиями собак, содержащих онкосферы. Яйца могут находиться и на шерсти инвазированных собак, поэтому после общения с ними следует всегда мыть руки, чтобы избежать заражения. На продукты питания яйца эхинококка могут заносить мухи.

Человек может заражаться также от диких плотоядных во время охоты при разделке шкур, изготовлении меховой одежды а также при употреблении в пищу немытых дикорастущих ягод питье воды из природных водоемов.

В овцеводческих районах, где циркуляция возбудителя происходит в основном между собаками и овцами, к группам риска относятся пастухи, чабаны, сопровождающие отары, а также стригали шерсти овец и члены их семей.

В эндемических природных очагах (Сибирь, Якутия и др.) встречается и второй цикл развития, при котором ленточная форма паразита находится в кишечнике лисицы, волка и других хищников, а промежуточным хозяином будут лось, олень и другие копытные животные. Хищники заражаются при поедании ими органов больных копытных, а передают паразитов копытным путём загрязнения онкосферами пастбищ и водоёмов.

В кишечнике человека или промежуточного хозяина - животного - из яиц освобождаются зародыши, которые своими крючьями пробивают стенку кишки, кровеносные сосуды и по воротной вене заносятся в печень. Это первый барьер по пути следования по кровотоку, где застревает большая часть онкосфер. Вследствие этого эхинококковые кисты чаще всего образуются в печени.

Онкосферы, преодолевшие печеночный барьер, движутся по малому кругу кровообращения в направлении легких, где часть их также оседает - второй барьер по пути следования.

Те онкосферы, которые попадают в большой круг кровообращения, могут быть занесены в любой другой орган. Осев в том или ином органе, они превращаются в ларвоцисту - однокамерный пузырь, достигающий в диаметре 15 см и более и имеющий сложную структуру. Его полость заполнена жидкостью, в которой содержатся дочерние, а в них внучатые пузыри с многочисленными выводковыми капсулами, сколексами, инвазионными для окончательного хозяина. Окончательные хозяева - животные - заражаются при поедании пораженных эхинококковыми кистами органов промежуточных хозяев. Попав в тонкую кишку окончательного хозяина, освободившиеся из кисты сколексы прикрепляются крючьями и присосками к слизистой оболочке и начинают развиваться в половозрелые особи. Взрослые паразиты образуются за 64 - 97 дней, а срок их жизни в кишечнике животного исчисляется 5 - 10 месяцами. Выделение зрелых члеников продолжается 63 - 113 дней.

1. Основной хозяин

2. Подвижный членик

3. Яйцо

4. Онкосфера

5. Фрагмент эхинококкового пузыря

6. Промежуточные хозяева

7. Эхинококковые пузыри в организме промежуточных хозяев

Патогенез.

Патогенез нарушений, возникающих в организме, где развивается киста, обусловлен двумя основными факторами:

- токсико-аллергическим действием метаболитов эхинококка, которые накапливаются в пузыре и регулярно поступают в организм хозяина. Явления интоксикации нарастают по мере увеличения размеров эхинококкового пузыря и все большего поступления токсинов, метаболитов и антигенов гельминта в кровь;

- местным повреждением тканей формирующимся эхинококком.

Эхинококковая киста вызывает сдавление окружающих тканей с нарушением их трофики, возникают местные воспалительные реакции, некрозы, грануляции; происходит замещение соединительной тканью погибших клеток. Постепенно развивается нарушение функции органа, в котором локализуется киста.

Соотношение этих двух факторов (токсико-аллергический и механический) в каждом конкретном случае определяется количеством пузырей, их локализацией, размерами, длительностью паразитирования.

Пребывание эхинококка в организме сопровождается выработкой защитных антител, которые могут проникать через оболочки гельминта в полость пузыря. Иногда эти антитела могут привести к гибели гельминта, но чаще формируется частичный нестерильный иммунитет, в результате чего замедляется рост пузыря, образование сколексов. Однако гельминт, потребляя в процессе своей жизнедеятельности белки промежуточного хозяина, постепенно включает их в структуру своих тканей (иммунная мимикрия), что приводит к нарушению распознавания образовавшимися антителами антигенов гельминта. Кроме того, формирующийся паразит выделяет вещества типа иммуносупрессоров, ослабляющих иммунный ответ.

Частичное повреждение целости эхинококкового пузыря в результате травмы, при попытке произвести диагностическую пункцию может привести к рассеиванию находящихся в пузыре сколексов и образованию новых пузырей в различных органах. Разрыв пузыря может сопровождаться анафилактическим шоком из-за массивного поступления в сенсибилизированный организм чужеродного белка.

Клиника и симптомы эхинококкоза.

Латентный период - от момента заражения до появления первых клинических симптомов - может весьма варьировать (от нескольких месяцев до десятилетий). Иногда весь процесс протекает бессимптомно, и эхинококк чаще в виде кальцината может быть случайной находкой во время оперативного вмешательства или инструментального исследования, проводимого по другому поводу.

Клиника периода первых (ранних) проявлений может носить неспецифический характер, при этом преобладают общетоксические и аллергические реакции - слабость, недомогание, снижение работоспособности и продуктивности, периодически - головная боль, иногда возникают диспепсические явления, возможны повышение температуры и появление зудящих уртикарных высыпаний. Выраженность этих проявлений может быть весьма незначительной (если, например, одиночная киста локализуется в глазу) или отчетливой (при множественных кистах в печени и легких).

В дальнейшем, по мере прогрессирования заболевания, отчетливо проявляются органные признаки, обусловленные локализацией эхинококка (признаки нарушения функции печени, легких, ЦНС и др.).

Симптомы и течение зависят от локализации эхинококковых пузырей. При поражении печени болезнь протекает хронически. В первые дни после заражения отмечается отсутствие аппетита, усиление перистальтики, понос, повышенная возбудимость, повышение температуры тела (на 0,5-1 °С выше нормы). Затем постепенно нарастают признаки недомогания, животные больше лежат, избегают резких движений. При длительном течении болезни наблюдают резкое исхудание, увеличение объема живота за счет роста размера печени или водянки брюшной полости, болезненность при надавливании на стенку живота, желтушность или, наоборот, анемичность слизистых оболочек. У овец нередко выпадает шерсть, у коров наблюдаются выкидыши, снижение удоя.

Животные и человек заражается эхинококкозом преимущественно перорально, и в связи с гематогенным путем распространения онкосферы могут поражать любой орган, любую ткань, но чаще всего печень (44 - 85%), затем легкие (15 - 20%) в более редких случаях по большому кругу кровообращения - почки, кости, головной и спинной мозг и другие органы.

В пораженных органах может развиться одна киста или несколько - множественный эхинококкоз в зависимости от занесенных онкосфер.

Патологическое влияние эхинококка обусловлено механическим и сенсибилизирующим влиянием растущей личинки. Размеры кист от 1 - 5 см в диаметре до гигантских кист, содержащих несколько литров жидкости. Механическое воздействие такой кисты приводит к нарушению функции пораженного органа. Локализация и размеры определяют основную симптоматологию и тяжесть заболевания.

Сенсибилизация организма продуктами обмена паразита ведет к развитию гиперчувствительности немедленного и замедленного типа. Ярким проявлением аллергической реакции немедленного типа являются эозинофилия и крапивница в результате просачивания эхинококковой жидкости, а в более тяжелых случаях (при вскрытии пузыря) анафилактический шок. В поздних стадиях болезни особенно при множественном эхинококкозе важную роль играют иммунопатологические реакции.

Для клинической картины эхинококкоза характерна полиморфность симптомов, которая определяется локализацией, размерами, множественностью инвазии, быстротой роста кисты.

Важное значение имеет реактивность организма больного животного, его возраст, сопутствующая патологии. Болезнь развивается медленно и длится долго.

У многих инвазированных первые признаки болезни проявляются через несколько месяцев, даже лет после заражения: например, при случайном разглядывании себя в зеркале человек обнаруживает выбухающее правое подреберье, или киста обнаруживается при профилактическом флюорографическом обследовании.

Как было отмечено раньше, чаще встречается эхинококкоз печени. При неосложненном эхинококкозе печени растущая киста растягивает капсулу органа, вызывая тупые, ноющие, реже - приступообразные боли.

По классификации А. В. Мельникова, различают 3 стадии течения инвазии.

Первая - начальная бессимптомная - с момента заражения до проявления первых клинических признаков болезни. Вторая стадия - появление симптомов болезни: жалобы больных на слабость, снижение работоспособности, ухудшение аппетита, тошноту и рвоту иногда нарушение стула. На этом фоне возникают ощущения давления и тяжести в правом подребье, эпигастрии, а иногда острые, сильные тупые боли, Печень при пальпации увеличена мало болезненна, при поверхностном расположении кисты - мягкая, эластичная, при начинающемся обызвествлении - деревянистой плотности. Сдавливание воротной или нижней полой вены а также сдавливание внутри- и внепеченочных желчных протоков приводит к развитию обтурационной желтухи.

Третья стадия - стадия выраженных патологических изменений и осложнений: развитие абсцесса, возможный разрыв кисты с лихорадкой с ознобами, болями в верхней половине живота.

В гемограмме - лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, возможна эозинофилия.

Разрыв кисты - тяжелейшее осложнение эхинококкоза бывает при ушибе, падении, резком движении, сильном кашлевом толчке. Клинически перфорация кисты может проявиться комплексом аллергических реакций вплоть до развития аллергического шока. Особенно опасна диссеминация эхинококковых кист.

Эхинококкоз легких - второе по частоте проявление инвазии, может симулировать любое заболевание легких другой этиологии.

При эхинококковой кисте легкого у больных появляются одышка, нередко боль в грудной клетке при дыхании, кашель. При обтурации бронха возникают ателектаз легкого, признаки дыхательной недостаточности. При локализации кисты в нижних отделах легкого, ближе к диафрагме, появляются сильная, иногда мучительная боль, ограничение подвижности грудной клетки. Сильная боль сопровождает и сдавление межреберных нервов. Боль в зависимости от локализации патологического процесса может иррадиировать в сердце, под лопатку, в надчревную область. У некоторых больных кашель сопровождается отделением кровянистой мокроты, чаще это бывает при разрыве эхинококкового пузыря. Можно выявить укорочение перкуторного звука над зоной локализации крупного пузыря и ателектаза.

Первая стадия - стадия невскрывшейся эхинококковой кисты - связана с ростом пузыря, сдавлением ткани легкого, сосудов, бронхов, вовлечением плевры. Больных беспокоят одышка, кровохарканье, боли в грудной клетке, сильный кашель, особенно ночью, вначале сухой, затем переходящий во влажный со слизисто-гнойной мокротой. Визуально - деформация грудной клетки, сглаженность межреберных промежутков. Перкуторно - притупление звука, аускультативно - ослабление дыхания, шум трения плевры и др.

Вторая стадия связана с вскрытием кисты. При прорыве в бронх (чаще) появляется сильный кашель, удушье, цианоз, тяжелые аллергические реакции, развитие аспирационной пневмонии. При прорыве в плевру, перикард может наступить анафлактический шок и внезапная смерть.

Эхинококк может локализоваться и в других органах и тканях - сердце, почках, селезенке, мышцах, щитовидной и околоушной железах, вызывая нарушение функции этих органов. Хотя такая локализация эхинококковых пузырей очень большая редкость, ветврач должен помнить о такой возможности.

В случаях эхинококкоза других органов (селезенки, почек, костей, мышц) преобладают симптомы, симулирующие опухолевый процесс.

При эхинококковой кисте в головном мозге развивается картина опухоли мозга, клинические проявления определяются локализацией, размерами и быстротой роста эхинококкового пузыря, сдавливающего окружающие ткани.

Одним из наиболее грозных осложнений является разрыв эхинококкового пузыря, который может наступить даже при грубой пальпации, резком движении, поднятии тяжести, а иногда и самопроизвольно. Следствием этого могут быть:

ѕ усиление аллергических реакций (повышение температуры, крапивница, эозинофилия);

ѕ анафилактический шок;

ѕ диссеминация сколексов в другие органы и ткани с образованием новых эхинококковых пузырей;

ѕ развитие острых воспалительных реакций (перитонит, менингит, плеврит и др.);

ѕ болевой шок, коллапс.

Может произойти инфицирование и нагноение кист любой локализации с образованием абсцессов.

Длительно существующая паразитарная инвазия иногда сопровождается развитием амилоидоза паренхиматозных органов.

Эхинококкоз печени может привести к возникновению механической желтухи, цирроза печени. При локализации кист на задней поверхности печени происходит сдавление сосудов портальной системы с развитием портальной гипертензии. Следствиями этого являются расширение вен передней брюшной стенки, пищевода, асцит, отеки конечностей.

Эхинококкоз легкого, вызывая повреждение и разрушение ткани легкого, может привести к довольно массивному кровотечению.

Растущая киста в ЦНС может сопровождаться эпилептиформными приступами, слепотой, парезами и параличами.

Кисты, локализующиеся в сердце, вызывают нарушения сердечной деятельности, может наступить разрыв желудочков сердца.

Эхинококковый пузырь яичников может, прорастая в трубу, вызвать ее разрыв и кровотечение.

После оперативного удаления пузырей в образовавшихся полостях иногда формируются аспергилломы.

3. Собственные исследования

Характеристика района.

Москаленский район расположен, на Юго-Западе Омской области. Граничит с Исилькульским, Марьяновским, Полтавским, Называевским районами.

Расстояние от областного центра города Омска 105 км по автомобильной дороге.

Районный центр - р.п. Москаленки - 9,9 тыс. чел.

Территория района -3,2 тыс. кв.км. Протяженность с севера на юг 80 км, с запада на восток. 60 км. Население - 31,8 тыс.чел. Трудоспособное население - 18,8 тыс. чел.

Район расположен в лесостепной зоне. Леса представлены небольшими перелесками. Почвенный покров района, сложен как по составу так и по сочетанию. Распространены а основном черноземы, солонцы и солонцовые почвы.

Климат района резко-континентальный с холодной, длительной зимой, и неустойчивым режимом погоды.

Таблица 2. Размер и структура земельных угодий Москаленского района Омской области

Земельные угодья	Площадь в га	В % к общей площади	В % к с/х угодьям
1.Общая земельная
площадь.	317700	100
2. Сельхоз угодья в т.ч.	229700	72	100
пастбища	35050	-	17
сенокосы	43050	-	18
пашня	151600	-	65
3. Прочие угодья	88000	28	-

Крупнейшие предприятия сельскохозяйственные предприятия района: Агропромышленная корпорация, СПК им. Димитрова, Сельхозартель «Родная Долина», ООО «Нива», СПК «Сибирь», СПК «Сибиряк», СПК «Большевик», ЗАО «Новоцарицыно», ОАО «Элита», ООО «Племзавод «Москаленский», ЗАО «Озерный», ЗАО «Птицефабрика «Москаленская», ОАО «Маслосыркомбинат «Москаленский», ООО «Сибирский Деликатес».

Таким образом, район характеризуется значительным уровнем развития сельского хозяйства. Промышленность района развита слабо, связано с переработкой местного сельскохозяйственного сырья, и ремонтом сельхоз машин.

Диагностика эхинококкоза.

Прижизненный диагноз при ларвальном эхинококкозе у промежуточных хозяев можно поставить при помощи рентгеноскопии и рентгенографии, внутрикожной аллергической пробы (нативной жидкостью, взятой стерильно из эхинококкового пузыря), серологических реакций: РСкП, РНГА, РИФ и пр.

Заболевание иногда протекает бессимптомно, погибший эхинококк, подвергшийся обызвествлению, обнаруживают при случайном обследовании.

Животное или человек может всю жизнь прожить с эхинококком, паразитирующим в каком-то органе. При этом клинические проявления бывают незначительными, умеренными или выраженными.

Описывают случаи самопроизвольного излечения даже при наличии крупного эхинококкового пузыря, вскрывающегося в открытую полость (бронхи, желчный пузырь), что приводит к дренированию пузыря и удалению его содержимого. Однако значительно чаще вскрытие пузыря даже в эти полости приводит к диссеминации возбудителя. Полагают, что более 10% больных эхинококкозом дают такую диссеминацию.

Диагноз эхинококкоза основывают на данных клинического и эпидемиологического анамнеза, результатах инструментальных исследований и серологических реакций.

Как правило, подозрение на эхинококкоз печени возникает при выявлении таких клинических данных, как наличие опухолевидного, медленно растущего образования в печени, малоболезненного при пальпации, на эхинококкоз легких при наличии бронхолегочной патологии: кашель, периодическое кровохаркание (при исключении туберкулезной патологии) и др. Изменения гемограммы при эхинококкозе мало специфичны, у части больных животных отмечена умеренная анемия, эозинофилия, ускоренная СОЭ.

Эти данные являются основанием для специального инструментального и иммунологического обследования.

Инструментальные методы позволяют выявить не только наличие патологического образования, но и его форму, размеры и топографию.

Рентгенологический метод исследования имеет важное значение в диагностике эхинококкоза легких, но мало информативен при эхинококкозе печени.

При рентгенографии эхинококковая киста легких выявляется в виде округлой формы тени с четким контуром. Иногда наблюдается изменение формы тени при дыхании (симптом Неменова).

В последние годы преимущественное значение в диагностике эхинококкоза приобрело ультразвуковое исследование (УЗИ), легочная эхография, радиоизотопные методы исследования, сканирование печени, метод рентгено-компьютерной томографии, которые помогают дифференцировать паразитарное поражение от опухолевого процесса.

Лапароскопию при эхинококкозе, диагностическую пункцию кисты проводить нельзя из-за возможности диссеминации зародышевых элементов.

Инструментальные методы диагностики успешно дополнятся серологическими методами.

Диапазон применяемых методов иммунодиагностики широк. Старый метод - аллергическая реакция Кацони - в нашей стране не применяется.

Используют серологические реакции со специфическим антигеном: НРИФ (чувствительность и специфичность составляет по данным литературы 88 и 98,6% соответственно), НРГА (специфичность - 79,26%, чувствительность 88,68%); Elisa - иммуноферментная реакция - (специфичность - 78,52% и чувствительность - 90,57%); Сэндвич - Elisa для обнаружения специфических антигенов Е. granulosus в фекалиях, иммуноблот и др.

Ранее применяемые реакции: сколексопреципитации, латексагглютинации в практике не используют.

Посмертная диагностика эхинококкоза у промежуточных хозяев путем обнаружения при вскрытии паразитов в местах их локализации не вызывает особых затруднений.

Патологоанатомические изменения.

Эхинококковые пузыри находят обычно в печени и легких, реже в почках, селезенке; иногда они располагаются вблизи поверхности органа, выступая над его серозной оболочкой. При интенсивной инвазии пораженные органы значительно увеличиваются в размере и массе, ткани этих органов атрофируется. Иногда эхинококки располагаются внутри легких или печени, и тогда их можно обнаружить при прощупывании. Нередко эхинококковые пузыри обызвествляются.

Лечение.

Лечение животных, больных ларвальным эхинококкозом, не разработано. Однако, сравнительно недавно синтезированы две группы веществ: производные изохинолина пиразина и бензимидазола. К первой группе относится празиквантел (дронцит). Этот препарат с успехом используется для лечения цистицеркозов жвачных, свиней, зайцеобразных и мышевидных. Ко второй группе антигельминтиков, испытанных с положительными результатами при ларвальных цестодозах, относят мебендазол, фенбендазол, камбендазол.

В медицинской практике наиболее распространенным методом лечения больных эхинококкозом является хирургическое вмешательство. При этом зачастую риск самой операции выше ожидаемого лечебного эффекта. Указанное обстоятельство послужило в последние годы основным стимулом к разработке щадящих, органосохраняющих методов лечения в хирургии эхинококкоза. К настоящему времени, помимо традиционных операций, все более широкое применение в клинической практике получают следующие минимально инвазивные вмешательства: чрескожные, из мини-доступа и лапароскопические операции.

Чрескожные вмешательства более универсальны и наиболее перспективны. Они же вызывают и наибольшие споры, а иногда и откровенные укоры в невозможности выполнения эхинококкэктомии через установленные тонкие дренажи, хотя с этим положением трудно согласиться.

Большое влияние на результаты лечения оказывает послеоперационная противогельминтная терапия. Наиболее эффективным и общепринятым препаратом, воздействующим на гидатидозный эхинококк, является албендазол (андазол, эсказол, немозол, зентель).

22.02.2010 года при убое 8-ми месячного теленка, поступившего из сельхозартели «Родная Долина» в ООО «Сибирский Деликатес» в почке теленка была обнаружена эхинококковая циста. Данный факт говорит о неблагополучии сельхозартели «Родная Долина» по эхинококкозу КРС.

На основании изложенного необходимо провести в хозяйстве комплекс ветеринарно - профилактических мероприятий.

Профилактика.

Комплекс ветеринарно-медицинских мероприятий при эхинококкозе направлен прежде всего на выявление и искоренение источника инвазии. В соответствии с официальными рекомендациями речь идет о сокращении количества сторожевых служебных собак, их учете, регистрации и уничтожении бродячих животных.

Ветеринарные специалисты хозяйств проводят профилактическую дегельминтизацию служебных собак с декабря по апрель каждые 45 дней, с мая по ноябрь - каждые 30 дней, остальных - один раз в квартал. Эти меры нужно проводить и в отношении личных собак. Дегельминтизацию проводят на специальных площадках, где выделенные фекалии собирают в металлическую емкость и обезвреживают: (кипятить 10 - 15 мин., заливать на 3 ч 10%-ным раствором хлорной извести, почву обрабатыва 3%-ным раствором карбатиона (4 л на 1 м2).

Для предупреждения заражения собак необходимо соблюдать правила убоя сельскохозяйственных животных и обеспечивать уничтожение пораженных органов, а также преградить собакам доступ на территорию мясокомбинатов, боен, скотомогильников.

Мероприятия по предупреждению заражения собак включают также такие обязательные рекомендации, как: повышение ветеринарно-санитарного уровня ферм; строительство утилизационных ям, скотомогильников; выполнение правил хранения и транспортировки трупов животных; убой животных только в соответствующих для этого местах и др.

Медицинские мероприятия предусматривают выявление инвазированных путем обследования декретированных групп (охотников, лиц, имеющих контакт с собаками, занимающихся обработкой пушнины, изготовлением меховых изделий, пастухов) и обследование по клиническим показаниям; дегельминтизацию и диспансерное наблюдение. Важное значение имеет санитарно-просветительская работа.

Личная профилактика эхинококкоза состоит в том, чтобы ограничить контакт с собаками, игры с ними детей, тщательно мыть руки после контакта с животными, перед едой после работы на огороде, игр во дворе, в саду, сбора грибов, не употреблять в пищу немытые дикорастущие ягоды, не пить некипяченую воду из природных водоемов.

В местах природной очаговости эхинококка и альвеококка особое значение имеет санитарное обучение населения мерам профилактики. Необходима защита пищевых продуктов от заражения их яйцами гельминтов, т.е. тщательная термическая обработка овощей и мытьё ягод. Следует предупреждать заражение через руки, загрязнённые при соприкосновении собаками и шкурами диких животных. Тушки ондатр и других грызунов после снятия с них шкурок должны уничтожаться, а не выбрасываться; вода из открытых водоёмов может употребляться только после её термической обработки.

Меры коллективной профилактики эхинококкоза принимает ветеринарный надзор на бойнях. От него могут быть получены сведения о распространённости заболеваний среди домашнего скота. Нужно тщательно контролировать, чтобы поражённые органы домашнего скота уничтожались, а не выбрасывались, особенно при убое овец и свиней в домашних условиях. Необходим отлов бродячих собак.

Заключение

1. Ситуация по эхинококкозу крупного рогатого скота в Москаленском районе неблагоприятная.

2. Основным источником возбудителя болезни являются бродячие собаки.

3. Заражаются животные путем поедания яиц возбудителя на пастбищах или при водопое из открытых водоемов.

4. Мероприятия по ликвидации эхинококкоза КРС проводятся не удовлетворительно.

Список литературы

1. К.И. Абуладзе, Н.В. Демидов, А.А. Непоклонов и др. «Паразитология и инвазионные болезни сельскохозяйственных животных» М. «Агропромиздат», 1990 г.

2. Сиюхов Р.Ш. «Эхкхинококкоз»

3. www.eurolab.ua

4. www.webmvc.com

5. www.gelminti.ru

6. www.vilyuisk.ru

7. www.doctortyt.ru

8. www.hospital.playland.ru

9. www.klinika23.ru

10. www.mma.ru