Классификация и характеристика нефропатических патологий дистрофического характера

9

Министерство аграрной политики Украины

Харьковская государственная зооветеринарная академия

Кафедра внутренних болезней животных

Реферат на тему:

Классификация и характеристика

нефропатических патологий дистрофического характера

Харьков 2008

Содержание

1. Обзор нефропатических состояний

2. Некротический нефроз

3. Амилоидный нефроз

4. Липоидный нефроз

5. Нефросклероз

Нефрозы

Нефрозы или дистрофия почек -- болезни с преимущественно дистрофическими поражениями канальцев в виде амилоидного, жирового перерождения, мутного набухания или некроза без воспалительных реакций со стороны сосудистых клубочков. По течению различают острые (некронефроз) и хронические (амилоидно-липоидный нефроз). Диффузные дегенеративные изменения почечного эпителия обнаруживаются часто. Однако болезнь изучена недостаточно. В настоящее время дистрофии почек делят на следующие формы: 1) некротический нефроз; 2) амилоидный нефроз; 3) липоидный нефроз.

В основе нефрозов лежат аллергические и аутоиммунные процессы различного происхождения. Нефрозы, протекающие без некроза, клинически проявляются обильной протеинурией, наличием в моче почечного эпителия, зернистых амилоидных и липоидных цилиндров, а иногда и отеками.

Некротический нефроз

Некротический нефроз -- поражение почек с некрозом канальцев, незначительным изменением клубочков, с нарушением мочеотделения и острой почечной недостаточностью. Выделение последнего в отдельную форму заболевания обуславливается присущими ему некоторыми особенностями патологоанатомических изменений, патогенеза и клинической картины.

Этиология. Болезнь возникает в результате отравления солями тяжелых металлов (ртути, висмута и других), сулемой, мышьяком, четыреххлористым углеродом, хлорорганическими соединениями (гексахлоран, гексахлорэтан). Нефроз развивается при острых инфекционных заболеваниях (лептоспироз). Иногда он возникает вследствие аутоинтоксикации при септических процессах, гемолитических анемиях.

Симптомы болезни проявляются в зависимости от силы воздействия этиологического фактора. При отравлениях сильнодействующими ядами, вначале отмечается картина интоксикации организма и избирательного поражения ими почек. Развиваются гастроэнтериты, рвота у собак. Отмечаются понижение температуры тела, учащение пульса.

Снижается мочевыделение, это приводит к развитию олигурии. Выделяемая моча низкой относительной плотности, содержит белок, гиалиновые, зернистые, эпителиальные цилиндры, клетки почечного эпителия, эритроциты и небольшое количество лейкоцитов.

При тяжелых течениях болезни наблюдается анурия, свидетельствующая о развитии острой почечной недостаточности. Отмечается ацидоз, гипохлоремия и гиперазотемия Улучшение состояния больного животного характеризуется восстановлением диуреза. Важно отметить, что относительная плотность мочи остается длительное время пониженной и повышается постепенно. Это свидетельствует о медленном восстановлении при этом заболевании функции почек.

Диагноз ставят по данным анамнеза, клинической картины, исследований мочи и крови. Особое внимание уделяют анамнезу. Симптомы острого некротического нефроза варьируют в зависимости от этиологии и интенсивности процесса. При тяжелом течение: болезни моча содержит белок, клетки почечного эпителия, цилиндры, эритроциты. Характерным симптомом является низкая относительная плотность мочи. Прогрессирует почечная недостаточность, которая в конечном итоге приводит к смерти животного.

Лечение. Устраняют причины болезни. При начальных стадиях развития отравления проводят промывание желудка, глубокие клизмы.

Назначается голодная диета в течение суток. При острых отравлениях используют антитоксическую терапию. Когда известно ядовитое начало, используют антидот. Одним из них является унитол, который вводят животным внутривенно или внутрибрюшинно (0,5%-ный раствор в дозе 0,08--0,12 мг/кг массы). Для снятия интоксикации следует вводить внутривенно глюкозу с кофеином, гемодез, изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингер--Лока и т. п. В последующем назначают щадящую диету -- молоко, картофельное пюре, кисели. Для ликвидации воспалительных процессов назначают витаминные препараты (А, Д, Е, С, В₁₂), антибиотики пенициллинового ряда (пенициллин, бициллин, ампициллин, ампиокс) в терапевтических дозах.

Для устранения ацидоза внутривенно вводят 2--5%-ный раствор двууглекислой соды.

Профилактика. В основе профилактики лежит недопущение попадания ядов минерального и растительного происхождения в организм животного с пищей или водой.

Амилоидный нефроз

Амилоидный нефроз -- представляет собой дистрофическое поражение и как частое проявление общего амилоидоза и сопровождающееся отложением в стенках клубочков, артериолах и артериях амилоида.

Амилоид образуется не внутри клеток, а в межклеточном пространстве; располагать между клетками, он сдавливает их, тем самым нарушая жизнедеятельность клеточных элементов и их функции.

Амилоидная субстанция -- сложное вещество, основным компонентом которого является фибриллярный аномальный белок, обладающий специфическими антигенными свойствами.

Этиология. Чаще всего амилоидоз возникает при туберкулезе, при хронических, лимфолейкозе, эхинококкозе. Возникновению амилоидоза способствуют неполноценное белковое кормление, гиповитаминозы А, Д, С, нарушение функций желез внутренней секреции, например, при гипофункции щитовидной железы. Отменены случаи развития амилоидоза почек при рахите.

Симптомы. Амилоидный некроз характеризуется протеинурией, отеками, гиперхоестеринемией. При тяжелом течении болезни протеинурия может достигать 3% и выше, появляются гиалиновые, зернистые и восковидные цилиндры.

При амилоидном нефрозе развивается полиурия, осадков в моче мало.

Появляются слабость и легкая утомляемость, а затем исхудание, значительные отеки на груди и конечностях. Поражение почек, как правило, возникает уже на фоне изменений других органов и систем. Смерть может наступить в результате азотемической уремии.

Диагноз. При типичном течении амилоидного нефроза диагноз поставить не трудно. Признаки амилоидного нефроза -- протеинурия, отеки, гипопротеинемия, гиперхолестенемия, анемия и обнаружение в осадке мочи цилиндров и клеток почечного эпителия позволяют точно поставить диагноз.

Амилоидоз может быть подтвержден гистохимическим исследованием пунктата печени и селезенки или пробами с красками -- конго красным, метиленовым синим. Введенные внутривенно (0,1 мл 1%-ного раствора на 1 кг массы), они в течение 15--30 минут поглощаются амилоидом и в сыворотке крови следов краски не обнаруживают. При отсутствии амилоида циркуляция краски в крови длится более 1 часа.

Лечение. Главное внимание обращают на надлежащее кормление и содержание больных животных. Больным животным, у которых сохранена способность почек выделять азотистые шлаки и нет уремических явлений, назначают пищу богатую белком. Во всех случаях ограничивают дачу воды и натрия хлорида.

Лечение должно быть направлено на устранение как амилоидоза, так и вызвавшей его причины, на ликвидацию интоксикации и ацидоза, восстановление работы сердечнососудистой системы.

Санацию очагов хронической инфекции следует проводить назначением антибиотиков и химиопрепаратов. Антибиотики пенициллинового ряда, не оказывающие нефро-токсического действия (пенициллин, эритромицин, синтетические пенициллины и другие) в нефротической стадии заболевания, следует назначать в минимальных дозах в связи с гипопротеинемией. При отравлениях минеральными ядами показано использование унитиола (по 10--20 мл 5%-ного раствора внутримышечно в течение 10 дней). Для устранения интоксикации и ацидоза назначают глюкозу с витамином С, гемодез, гексаметилентетрамин.

При появлении гипохлоремии вводят внутривенно 10%-ный раствор хлористого натрия 10--20 мл. Для снятия отеков используют диуретические средства (лазикс, калия ацетат, эуфиллин, отвар толокнянки и другие). Для улучшения сердечной деятельности применяют сердечные препараты строфантин, коргликон.

В случае анемии рекомендуют назначать витамины В₁₂ и С, и железосодержащие препараты ферродекс, ферроглюкин, урсоферран.

Профилактика. В основе профилактики лежит своевременное и радикальное лечение тех заболеваний, которые становятся причиной развития амилоидоза, в первую очередь, инфекционных. Проводят ряд мер по недопущению отравлений животных растительными и минеральными ядами.

Липоидный нефроз

Липоидный нефроз -- это поражение почек токсико-аллергического происхождения, при котором отмечаются глубокие нарушения белкового, липидного, водно-электролитного и других видов обмена, с отложением в эпителии извитых канальцев -- липоидов.

Этиология изучена недостаточно. Вероятнее всего, липоидный нефроз возникает в результате воздействия токсических веществ, обусловливающих образование в клубочках антител.

Определенная этиологическая роль отводится стрептококковой и вирусной инфекции, хроническим гнойным процессам, рахиту, диатезам, повышенной радиоактивности, скармливанию некачественных продуктов.

Симптомы. Болезнь развивается медленно. Вначале отмечается слабость, понижение аппетита, повышенная жажда. Затем появляются отеки, они очень мягкие и при надавливании пальцами остается глубокая ямка. Тоны сердца приглушены. Асцит обычно более стойкий, чем отечность подкожной клетчатки. Возникает анемия гипохромного характера.

Развитие липоидного нефроза проявляется также увеличением почек, особенно у кошек. В моче обнаруживают жировые или гиалиновые цилиндры с наслоившимися зерна ми. Химическим исследованием выявляют холестерин. Гиперхолестеринемия -- один из самых стойких признаков липоидной дистрофии.

Диагноз ставится на основании данных анамнеза, симптомов заболевания и результатов исследования мочи и крови. Для липоидного нефроза характерны: стойкая высокая протеинурия при повышенном содержании холестерина в крови, липоидов в моче, нормальное или пониженное кровяное давление.

Лечение. Необходимо ограничить дачу воды и натрия хлорида. Проводить лечение основного заболевания, вызвавшего липоидный нефроз, с помощью антибиотиков (бициллинотерапия). Усиление диуреза достигается применением хлористого калия и диуретических средств (лазикса, теофиллина, отвара толокнянки и других). К средствам патогенетической терапии относится применение преднизолона. Преднизолонотерапия при первичном липоидно-нефротическом синдроме проводится непрерывными курсами до 1 месяца. Критерием эффективности преднизолона является уменьшение отеков, протеинурии, улучшение аппетита и исчезновение признаков общей интоксикации. Интоксикацию устраняют внутривенным введением 5--20%-ного раствора глюкозы с кофеином.

Во все периоды болезни необходимо применять средства заместительной терапии (витамины и ферменты).

Профилактика. Основой профилактики заболевания является своевременное и рациональное лечение очаговой или хронической инфекции.

Нефросклероз

Нефросклероз -- это болезнь почек со склеротическим поражением артериол, разрастанием соединительной ткани, атрофией паренхимы и нарушением мочеобразующей и выделительной функций.

В результате этого почки уплотняются, структурно перестраиваются и сморщиваются.

Нефросклероз встречается у животных всех видов, но чаще наблюдается у собак, реже у кошек.

Этиология. Болезнь представляет собой в основном окончательную стадию хронического диффузного нефрита или нефроза с выраженным явлением почечной недостаточности, при хронических отравлениях солями свинца, меди, ртути, мышьяка, скипидара, ивомека.

Не исключена также возможность появления сморщенной почки при глистной инвазии в почечной лоханке, скоплении в ней мочевого песка или камней.

Возможно постепенное запустевание клубочко-канальцевой системы с разрастанием межуточной соединительной ткани, развивающимся на фоне многократных обострений воспалительного процесса.

Симптомы. У животных наблюдается общая слабость, быстрая утомляемость, вялые движения, пониженный аппетит, жажда усилена, животные заметно худеют даже при хорошем кормлении. Температура тела в пределах нормы. Наступает слабость сердечной деятельности, сопровождающаяся одышкой и отеками.

Характерным симптомом нефросклероза является полиурия. Моча с низкой относительной плотностью (1,002 -- 1,008). В моче следы белка или его отсутствие. При переходе полиурии в олигурию часто отмечается уремия, расстройство желудочно-кишечного тракта и кроветворных органов. Появляется диарея, как следствие развития гастроэнтерита. Отмечается гипохромная анемия. Диагноз ставят с учетом анамнеза (переболевание хроническим нефритом или нефрозом), симптомов болезни: гипертония, полиурия, моча с низкой относительной плотностью и скудным осадком, состоящим из небольшого количества цилиндров, почечного эпителия, редко эритроцитов.

Лечение осуществляется при строгом учете состояния больного животного и соблюдении правил его содержания и кормления. Животному отводят умеренно-теплое и с хорошей вентиляцией помещение, предохраняя его от переохлаждения. Диетическое кормление имеет большое значение, необходима дача легко перевариваемой и не слишком богатой белками пищи.

Медикаментозное лечение является по существу только симптоматическим и направлено на улучшение состояния сердечно-сосудистой системы, снижение уремии, ацидоза, нормализацию функций органов желудочно-кишечного канала. При появлении отеков назначают мочегонные средства: теофиллин, диакарб, диуретин.

Для улучшения работы сердечнососудистой системы применяют препараты наперстянки, ландыша. Ацидоз и токсикоз устраняют внутривенным введением глюкозы, гидрокарбоната натрия и других средств.

При расстройствах органов пищеварения назначают дезинфицирующие средства - салол, ихтиол, антисептические -- левомицетин, бисептол и ферментативные вещества -- фестал, мезимфорте и другие.

Профилактика нефросклероза сводится к осуществлению мер по устранению острых поражений почек, недопущению отравлений и интоксикаций животных ядами минерального и растительного происхождения.

Список использованной литературы

1. Алтухов Н.Н. Краткий справочник ветеринарного врача Москва: "Агропромиздат", 1990. - 574с

2. Коробов А.А. Справочник ветеринарного терапевта. - Санкт-Петербург: Лань, 2001. - 384с.

3. Довідник лікаря ветеринарної медицини/ П.І. Вербицький,П.П. Достоєвський. - К.: «Урожай», 2004. - 1280с.

4. А.Ф Кузнецов. Справочник ветеринарного врача. - Москва: «Лань», 2002. - 896с

5. Шарабин И.Г Внутренние незаразные болезни сельскхозяйственных животных. - Москва: «Агропромиздат», 1986. - 476с.