Пододерматиты и ламиниты

Асептические пододерматиты и ламиниты

Воспаление основы кожи в области подошвы копытец называют пододерматитом, в области боковой стенки -- ламинитом.

Асептическое воспаление основы кожи копытец бывает серозным, серозно-фибринозным и реже серозно-геморрагическим. Воспаление протекает остро или хронически, оно может быть ограниченным и диффузным. Примером диффузного пододерматита может служить ревматическое воспаление копытец, а ограниченного-- асептическая наминка. Асептические пододерматиты в виде наминок встречаются у коров довольно часто.

Установлено, что при содержании животных на некачественных бетонных щелевых полах, уложенных неровно, более 30% коров имели наминки (В.А. Лукьяновский, 1982).

Острое асептическое воспаление основы кожи на небольшом участке копытца обычно бывает при ушибах (наминках). У коров в некоторых случаях оно наблюдается весной в первый день выгона на пастбище, при содержании их на полу твердой конструкции (бетонные, керамзитовые), при перевозках железнодорожным транспортом или морским путем.

Острый диффузный пододерматит может быть как на одной, так и на двух или четырех конечностях. Воспаление основы кожи на одной конечности может быть также и в том случае, если животное долгое время стоит на ней и не опирается на противоположное больное копытце. Одновременное поражение всех четырех конечностей возможно у коров большой массы при длительной перевозке без предоставления им моциона.

Хроническое асептическое воспаление на ограниченных участках копытец возникает как следствие повторных травматических повреждений.

Диффузный характер хроническое асептическое воспаление основы кожи приобретает обычно вследствие рецидивов острого воспаления, когда больная конечность не подвергалась лечению или оно оказалось не эффективным.

Таким образом, ушибы, сдавливания и ущемления служат внешними причинами асептических пододерматитов. Известны также случаи асептического воспаления основы кожи из-за изменений рогового слоя копытец в результате нарушения обменных процессов в организме, авитаминоза, чрезмерного высыхания или мацерации копытцевого рога.

Воспалительный процесс основы кожи копытец обычно начинается в сосудистом слое, а затем распространяется на сосочковый (листочковый) и производящий слои. Припухшая основа кожи и заложенные в ней нервные окончания оказываются сдавленными экссудатом между копытцевой костью и роговой капсулой. Из-за этого нарушаются нервная трофика и питание тканей, ущемляются нервные окончания. Все это вызывает болезненность и хромоту и создает условия для развития некроза.

Скопившийся экссудат пропитывает клетки производящего слоя эпидермиса, которые набухают и теряют прочную связь с роговой капсулой. Это может привести к отслоению рога и образованию небольших полостей, заполненных экссудатом. Воспалительный экссудат может также подниматься вверх между роговыми листочками и листочками основы кожи до копытцевой каймы и кожи. Это может быть при асептическом остром диффузном воспалении основы кожи.

Асептические острые и диффузные воспалительные процессы вследствие инфицирования часто превращаются в гнойные пододерматиты.

При благоприятном течении экссудат рассасывается и наступает выздоровление. Если причинный фактор действует продолжительно, заболевание принимает хроническое течение, нарушается процесс рогообразования. В случае перехода диффузного воспаления в хроническую форму отмечается образование колец на роговой стенке в результате нарушения процесса рогообразования, приводящего к изменению качества рога, который становится хрупким и дряблым.

С одной стороны, при замедленном рогообразовании после рассасывания экссудата на месте воспаления может оставаться полость, не заполненная рогом, так называемая «пустая стенка». С другой стороны, в случае соответствующего разрежения кератогенных элементов появляется усиленный рост рога с внутренней стороны роговой капсулы. Этот рог не имеет нормальной структуры, что приводит к развитию кератомы («рогового столбика»). У коров такое явление встречается редко.

Острое асептическое воспаление основы кожи копытец сопровождается хромотой животного на больную конечность. При движении его по твердому грунту хромота усиливается. В состоянии покоя оно перемещает конечность то вперед, то назад. Если у коровы поражено одно копытце, то она старается поставить конечность так, чтобы основная опора была на непораженную часть. Пользуясь пробными щипцами, можно определить болезненные точки, подтверждающие место воспалительного процесса. При остром диффузном воспалении повышенная чувствительность обнаруживается в различных местах копытца, в том числе и в области венчика, который в таких случаях бывает припухшим. Местная температура копытец повышается, отмечается пульсация пальцевых артерий. Когда острое асептическое воспаление переходит в хроническое, то все эти признаки становятся менее выраженными, а иногда полностью исчезают. Расчистив копытца, на подошве обнаруживают пятна красноватого или бледно-желтого цвета. Во время срезания подошвенного края стенки в нем иногда находят полости или участки утолщенного и деформированного листочкового слоя рога.

Хронические формы асептического пододерматита устанавливаются по внешним признакам при осмотре копытца. На копытцевой стенке появляются кольца, рог становится сухим, хрупким или дряблым. Вовлечение в процесс основы кожи каймы и венчика вызывает их утолщение. Появляется припухание на венчике, мякише или своде межкопытцевой щели. На роговой капсуле возникают расседины, рог приобретает матовый цвет.

Диагноз ставят на основании вышеперечисленных клинических признаков. В сомнительных случаях делают небольшую воронкообразную вырезку рога в местах наибольшей болезненности в области подошвы вплоть до основы кожи и по характеру экссудата уточняют диагноз.

При остром асептическом воспалении прогноз благоприятный, при хроническом ограниченном -- осторожный и при хроническом диффузном -- неблагоприятный, то есть в результате расстройства кровообращения и ущемления основы кожи между копытцевой костью и роговой капсулой может наступить омертвение кожи.

С появлением первых признаков заболевания нужно сразу устранить причину. Животному предоставляют полный покой и хорошую мягкую подстилку. При остром серозном воспалении основы кожи лечение должно быть направлено на устранение экссудата, то есть на профилактику отслоения роговой капсулы,

В первые 1--2 суток в начальной стадии применяют холод на область пута и копытца. Если через 2--3 дня после применения холода не наступит улучшение и хромота увеличится, повысится местная температура копытца, то можно предположить развитие гнойного процесса.

Через 3--4 дня применяют тепло в различной форме (копытные ванны с гипертоническим раствором поваренной соли при температуре 40--45°, горячую глину, торфяную грязь с температурой 45--47° С, УВЧ и др.).

Заметив припухание на венчике или мякише, делают согревающие компрессы и спиртовые высыхающие повязки, а также истончают прилежащий участок рога.

При хроническом воспалении основы кожи копытца, когда в процесс вовлекается основа кожи роговой каймы и венчика, в участке поражения утончают или полностью удаляют часть рога венчика вплоть до сосочков и используют повязки с 20%-ной салициловой или 10%-ной йодистой мазью.

Для лечения асептических пододерматитов в острых случаях хорошим средством является пирогенал (внутримышечно) в дозе 15 МПД на 1 кг массы с интервалом инъекций 48 ч до выздоровления (В. А. Лукьяновский 1983).

В профилактике асептических пододерматитов основное внимание должно быть уделено вопросам правильного содержания и ухода за копытцами, а также обеспечения физиологически необходимого моциона. Копытца следует регулярно расчищать и периодически осматривать. В профилактике заболевания обязательно следует учитывать мероприятия, исключающие травматические повреждения в области копытец у коров.

Пододерматиты в области подошвы как результат наминки

Выше излагались общие вопросы асептического воспаления основы кожи копытец. В настоящем разделе рассматриваются отдельные виды пододерматитов с учетом причинных факторов. В литературе их принято выделять как отдельное заболевание со своим вошедшим в практику названием. Так, в клинической практике наминкой, или ушибом подошвы, принято называть закрытые травматические повреждения тканей в области копытец. Пробными щипцами или при надавливании рукой можно обнаружить болезненность.

Развитие гнойной инфекции сопровождается типичными признаками острого гнойного воспаления основы кожи копытец. При своевременно принятых лечебных мерах, прогноз благоприятный, при внедрении инфекции -- осторожный.

Заметив признаки наминки, по возможности устраняют причину. Для уточнения расчищают копытце и применяют холод. При осложнении инфекцией лечат, как гнойный пододерматит.

Больную корову при возникновении заболевания на одном копытце можно подковать на специальную подкову с резиновым бруском. Подковывать следует здоровое копытце, чтобы больное оказалось приподнятым и не соприкасалось с полом. В этом случае тяжесть тела переносится на здоровое копытце, а больное освобождается от давления. Больных животных обеспечивают мягкой подстилкой и предоставляют по возможности полный покой.

Наминка после расчистки. Пододерматиты и ламиниты как результат заковки

Повреждение основы кожи копытцевой стенки или подошвы, нанесенное подковным гвоздем в момент прикрепления подковы, называют заковкой. Как отмечено выше, это может быть у больных коров, которым с лечебной целью прикрепляли ортопедическую подкову. Эти повреждения сопровождаются асептическим или гнойным пододерматитом, а нередко и кровоизлияниями. Они могут быть поверхностными и глубокими. Различают прямую заковку, когда подковный гвоздь непосредственно ранит основу кожи, и косвенную, когда неправильно забитый подковный гвоздь проходит близко от основы кожи и оказывает на нее давление.

Пододерматиты и ламиниты при заковке могут возникать в результате следующих причин: при неправильном наклоне гвоздевых отверстий в подковке; при гвоздевых отверстиях, пробитых далеко от наружного края подковы; при сильном притягивании подковы, вследствие чего подковные гвозди изгибаются в толще роговой стенки и надавливают на основу кожи, а также при подковывании копытец с хрупким, дряблым и обломанным рогом, когда необходимо забивать подковные гвозди на большой высоте стенки.

При прямой заковке развивается хромота опирающейся конечности, она может наступить сразу, а при косвенной--спустя 1--3 дня, а иногда гораздо позже. Отмечаются болезненность в области копытца и повышение местной температуры в зоне поражения подковным гвоздем.

Если в момент прикрепления подковы происходит прямая заковка, то животное резко отдергивает конечность. На извлеченном гвозде можно заметить следы крови. Позже из гвоздевого отверстия можно наблюдать выделение серого жидкого (поверхностный пододерматит) или густого желто-белого гноя (глубокий пододерматит). При воспалительном процессе на венчике могут образовываться абсцессы. В случае поражения кости выделяется гной неприятного запаха. Отмечается также усиленная жесткая пульсация пальцевых артерий. Прямая заковка при немедленном удалении неправильно забитого гвоздя, как правило, протекает благоприятно.

Прогноз при косвенной и прямой заковке всегда осторожный. Обнаружив заковку, сразу извлекают гвоздь. Гвоздевой канал заливают настойкой йода или дегтем. При развитии гнойного пододерматита лечение проводят с учетом ликвидации гнойного воспалительного процесса. Если наступил некроз основы кожи копытцевой кости, удаляют отслоившийся рог, тканевые секвестры и все мертвые ткани, после чего накладывают асептическую повязку.

Острогнойные. Пододерматиты и ламиниты

Поверхностное острогнойное воспаление основы кожи копытец наблюдается при повреждении основы кожи (ушибы, разрывы, раны) с последующим внедрением возбудителя нагноения. Они могут возникать как осложнение рядом расположенных инфицированных ран или как вторичное явление при гнойно-некротических процессах в тканях, граничащих с копытцем.

При поверхностном гнойном пододерматите в гнойно-воспалительный процесс по преимуществу вовлекается поверхностный слой основы кожи, то есть сосочково-листочковый и производящий слой эпидермиса. Это сопровождается расстройством кровообращения и нарушением питания, дегенеративными изменениями и гнойным расплавлением сосочков и листочков. Гной окрашен в темно-серый цвет от примеси пигментов крови. Скапливающийся гнойный экссудат распространяется в места, где меньше давление.

Обычно при пододерматите в области копытцевой стенки гной поднимается вверх между роговыми листочками и листочками основы кожи и скапливается на венчике вблизи роговой капсулы. При пододерматите подошвы экссудат скапливается в области белой линии, а также может подниматься до венчика. Экссудат обычно беден гнойными тельцами, жидкий.

Заболевание, как правило, сопровождается повышением общей и местной температуры. Учащаются пульс и дыхание. В крови устанавливаются нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом ядра вправо, отмечается лимфоцитопения и ускоренная РОЭ.

Надавливание копытными щипцами на область пораженного участка или пальпация его вызывает болезненную реакцию у животного. Оно стремится освободить пораженную конечность. Пульсация пальцевых артерий усилена. Во время движения заметна хромота опирающегося типа. Хромота опирающейся конечности развивается тогда, когда гнойный экссудат, скопившийся между поверхностью основы кожи и роговой капсулой, начинает оказывать давление на глубжележащие ткани. Иногда при осмотре копытец можно обнаружить отслоение роговой каймы или небольшое набухание и желтое окрашивание белой линии, при вскрытии которой из-под отслоившегося рога выделяется жидкий, серый, неприятного запаха гной. Можно наблюдать также воспалительную отечность и абсцессы на венчике и мякише, и больше всего в пяточной части в области свода межкопытцевой щели. Поверхностные гнойные пододерматиты могут рассасываться или приводят к образованию абсцессов обычно в области мякишей и венчика, а также распространению воспалительного процесса на глубжележащие ткани при продолжительном задержании гноя. Последнее чаще наблюдается в результате несвоевременного и неправильного лечения. В таком случае развиваются глубокие пододерматиты.

В большинстве случаев прогноз при своевременном лечении благоприятный. При развитии глубокого пододерматита течение болезни ухудшается и может привести к серьезным осложнениям.

Воспалительный процесс протекает в такой же последовательности, как и при поверхностном пододерматите. Но патологический процесс при глубоком пододерматите выражается более резко и локализуется не только * в поверхностных, но и в глубоких слоях основы кожи. Диагностика поверхностных пододерматитов базируется на клинических признаках. Наличие жидкого темно-серого цвета гноя (пигментация) и локальная болевая реакция дают основание для постановки диагноза. Глубокое острогнойное воспаление основы кожи имеет те же причинные факторы, что и при поверхностных пододерматитах, но они действуют более интенсивно и продолжительно. Заболевание характеризуется более глубоким поражением основы кожи, т. е. ее сосочкового или листочкового и сосудистого, а иногда и периостального слоев. Если в воспалительный процесс вовлечена основа кожи копытцевой стенки (в том числе и листочкового слоя), пододерматит именуется ламинитом. Первичный очаг воспаления обычно появляется в сосудистом слое, а затем распространяется на другие слои основы кожи и производящий слой эпидермиса

Двусторонний гнойный пододерматит медиальных пальцев у крупного рогатого скота. Животное переносит тяжесть тела на латеральные пальцы, перекрещивая конечности.

Вовлечение в процесс сосудистого слоя во многом определяет качество гнойного экссудата, который при этой форме заболевания содержит большое количество гнойных "телец, что создает густой, сливкообразной консистенции, желто-белого цвета гной. Гной может проникать глубоко в подкожный слой венчика, мякиша, кожи, вызывая некроз основы кожи подошвы, связок, сухожильных окончаний, мякишных хрящей, копытцевой кости, или заболевание осложняется флегмоной венчика или мякиша.

Вследствие нарушения связи листочков и сосочков рог отслаивается от прилежащих тканей. Иногда наступает дегенерация клеток сосочкового, производящего слоя. Это приводит к изгибанию сосочков (листочков), нарушению процесса рогообразования и, в определенной мере, изменению формы рогового башмака пораженных копытец. Копытце деформируется.

Благоприятное течение процесса завершается рассасыванием воспалительных продуктов и заполнением дефекта основы кожи вначале грануляционной тканью, затем появлением стромы новых сосочков и немного позже формированием новых сосочков. Последние имеют несколько иную форму и направление. Со стороны здоровых краев начинает нарастать так называемый рубцовый рог, который постепенно закрывает дефект.

У животного сначала повышается температура тела и местная температура копытца. Резко выражены пульсация пальцевых артерий и болезненность. Прикосновение к копытцу рукой или копытными щипцами вызывает резкую защитную реакцию. Хромота опирающейся конечности достигает сильной степени. В покое животное совершенно не опирается на больную конечность или опирается частично, периодически освобождая ее. Отмечаются частый пульс и дыхание. В крови развивается нейтрофильный лейкоцитоз, лимфоцитопения и ускоренная РОЭ.

На подошве можно обнаружить желтое или красно-желтое окрашивание рога в области мякиша или белой линии или размягчение и пропитывание его гнойным экссудатом. Возможны отек и абсцесс на венчике и отслоение роговой каймы, а также выделение бело-желтого или сероватого густого гноя.

При глубоком гнойном пододерматите прогноз всегда должен быть осторожным, так как возможные осложнения могут вызвать ухудшение течения процесса.

Различные виды пододерматитов после расчистки копыт

Диагноз ставят по характерным для пододерматитов клиническим признакам, учитывая тяжесть течения процесса по сравнению с поверхностным воспалением основы кожи. Для глубокого гнойного пододерматита характерно образование густого, бело-желтого или серовато-желтого гноя (при поверхностном пододерматите он жидкий и серо-грязный).

Лечение начинают с устранения причины. Основным в лечении гнойных пододерматитов является удаление отслоившегося рога и некротизированных тканей. Эвакуация гноя и удаление рога способствуют уменьшению болевых ощущений.

Чтобы обеспечить сток гноя, вскрывают роговую подошву по белой линии или на том участке, где обнаружена болезненность. Если в области венчика имеется абсцесс (даже вскрывшийся), обязательно делают про-тивоотверстие в белой линии, в месте, не строго перпендикулярном области венчика к подошве, а сообразуясь с направлением листочков, от места абсцесса в области венчика до подошвы. Этим обеспечивается свободный сток гноя и предупреждается скопление его под копытцевой стенкой.

После механической очистки и обмывания копытца водой с мылом его обрабатывают 5%-ным спиртовым раствором йода или 5%-ным раствором формалина. Затем рог вырезают в виде пологой воронки стерильным копытным ножом. Края воронки около отверстия истончают так, чтобы они постепенно сошли на нет -- это обеспечивает лучший сток гноя и хорошую грануляцию. Заканчивают оперативное вмешательство обильным присыпанием раневой поверхности сложным порошком и накладыванием бинтовой или бесподкладочной гипсовой повязки. Ее следует менять через 3--5 дней. Показанием к более ранней смене ее является ухудшение процесса, характеризующееся усилением хромоты и повышением общей температуры, пульса и дыхания. При ограниченных поражениях рану после вырезания рога покрывают тампонами, пропитанными дегтем пополам с рыбьим жиром, и защищают тугой повязкой. Если признаки ухудшения процесса отсутствуют, повязку меняют через 5--6 дней.

В случае выделения густого, сливкообразного гноя (глубокий гнойный пододерматит) отверстие в роговой подошве делают более широким и удаляют весь отслоившийся рог. Обнаженный участок основы кожи орошают йодоформэфиром или присыпают порошком йодоформа с борной кислотой (1 : 9) или йодоформа со стрептоцидом (7:3) и накладывают асептическую повязку, которую пропитывают дегтем пополам с рыбьим жиром.

Прогрессирующее развитие инфекции вызывает необходимость использования для отсасывающей повязки гипертонических растворов средних солей, жидкости Б. М. Оливкова. Хорошие результаты дают внутриартериальное введение пенициллин-новокаинового раствора и применение средств общего воздействия на организм.

При осложнениях глубокого гнойного пододерматита некрозами основы кожи и копытцевой кости необходимо оперативное вмешательство, выполняемое под наркозом или при местном обезболивании с наложением кровоостанавливающего жгута. Животному придают лежачее положение. Через 1--2 ч после горячей ножной ванны (40°С) с гипертоническим раствором хлористого натрия с добавлением 2% лизола удаляют весь отслоившийся рог подошвы и стенки, иссекают патологические грануляции и некротизированную основу кожи, омертвевшие участки копытцевой кости выскабливают стерильным копытным ножом или острой ложкой, секвестрирующиеся части полностью удаляют.

Хорошие результаты даёт применение деревянных протезов на здоровое копытце. При расчистке и обрезке пораженного копытного рога заживление и регенерация копытного ногтя идет медленнее по причине его травмирования животным во время ходьбы и при наступлении на больную конечность. Применение протеза исключает повторное травмирование пораженного копытца и обеспечивает более быстрое заживление хирургических ран.

Порядок установки копытного протеза: 1. Нанесение клея на деревянный протез после расчистки копыта, 2. Прикрепление к здоровому копытцу копытного протеза, 3. Положение протеза в конце опереции.

Следует твердо запомнить, что если будет оставлен хотя бы маленький островок мертвой ткани, то врач положительного результата не добьется. Операционную рану обильно припудривают сложным порошком М.В. Плахотина, или смесью йодоформа с борной кислотой (1:9), или йодоформа с белым стрептоцидом (7:3) и покрывают салфеткой, увлажненной скипидаром. Операцию заканчивают наложением повязки. Животное следует содержать в сухом месте на обильной и чистой подстилке.

Наложение повязки из мешковины на копытце: а -- первый прием; б -- второй прием; в -- фиксация повязки.

Ухудшение общего состояния, длительное сохранение воспалительного отека, частое изменение животным положения больной конечности требуют тщательного исследования копытец, в необходимых случаях назначают повторную операцию. Если процесс протекает благоприятно, то, начиная с 3-- 4-й перевязки, переходят к повязкам с дегтем и рыбьим жиром или жидкой мазью А. В. Вишневского. При прогрессирующем развитии болезни наряду с местным лечением применяют общеукрепляющие и противосептические средства. Следует также отметить, что в послеоперационном периоде одновременно с применением бактерицидных средств целесообразно использовать в области пута циркулярную новокаиновую блокаду или интраартериальные инъекции новокаина в сочетании с антибиотиками.

Профилактика гнойных пододерматитов (ламинитов) заключается в создании надлежащих условий ухода, содержания, кормления и эксплуатации животных, своевременной диспансеризации, а также своевременном обнаружении и лечении ран, ушибов и других поражений копытец. Профилактика травматизма конечностей у коров является важной мерой в предупреждении гнойных пододерматитов и ламинитов.