Социальная психология и здоровье

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Резкое ухудшение состояния здоровья населения стран бывшего СССР и в частности России, результирующее в выраженных процессах депопуляции, делает чрезвычайно высоко актуальным для сохранения здоровья и трудоспособности популяции идентификацию факторов и процессов, оказывавших столь сильное повреждающее воздействие. Состояние социальной психологии как науки позволяет локализовать значительную часть таких факторов и процессов в социально-психологической сфере социальной жизнедеятельности индивида, социальных групп и общества в целом.

В настоящее время в обществе сформировались обширные группы населения, требующие целенаправленной лечебной и консультативно-психологической помощи, построенной с учетом социально-психологических особенностей данных групп, без чего нельзя говорить о какой-либо ее эффективности. Сказанное делает социально-психологическую проблематику здоровья высоко актуальной для отечественной науки и практики оказания помощи высоко ранимым социальным группам.

Более того, нужно подчеркнуть, что в современном постиндустриальном мире, частью которого все и более и более становится Россия, человеческий капитал выдвигается на первое место, даже по сравнению с природными ресурсами и информацией. Отсюда высокая актуальность исследования проблем здоровья.

1. Здоровье человека - здоровье нации

Здоровье населения и каждого человека в отдельности является самым ценным и важнейшим благом для индивида и общества в целом. Состояние человека как биологической и социальной системы с момента рождения, на протяжении всего жизненного цикла и до конца дней определяет индивидуальное здоровье. При этом можно отличать потенциал здоровья от его реализации в процессе борьбы с болезнями. Потенциал здоровья есть следствие биологического резерва и его мощности, данных человеку от природы и зависящих от генотипа. Известно, что при прочих равных условиях одна личность обладает большим запасом здоровья, чем другая. Свою роль здесь, разумеется, играет и наследственность. Здоровье населения рассматривается как общественное достояние, в конечном счете интегрирующее его проявление у отдельных индивидов.

Здоровье - многоаспектная категория, предполагающая междисциплинарный подход к ее изучению. Поэтому используется несколько его определений, каждое из которых выделяет отдельные стороны этого понятия.

Наиболее ценное определение дает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), в соответствии с которым здоровье определяется как состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не просто отсутствие болезни или немощи. Конституция ВОЗ обозначает стандарт здоровья - физического, душевного (психического) и социального - как фундаментальное право для всех. Физическое здоровье определяется способностью выполнять каждодневную работу, включая заботу о себе. Душевное здоровье можно рассматривать в контексте психического состояния, определяемого в гармонии с самим собой. Социальное здоровье отражает позитивное отношение человека с другими людьми, с родственниками, с друзьями, готовность оказывать помощь и способность принять ее.

Существует медицинская модель здоровья как отсутствие болезни или нетрудоспособности. Модель самочувствия определяет здоровье как движение к более высокому функционированию, энергии, комфорту и интеграции ума, тела и духа. В качестве способности адаптироваться к физическому и социальному окружению рассматривается модель здоровья и окружающей среды. Она предполагает свободное от боли, дискомфорта или нетрудоспособности состояние человека.

Вместе с тем определение ВОЗ, при всех недостатках, считается наиболее приемлемым и популярным во всех странах.

Здоровье нации существенным образом определяет характер всех демографических процессов в стране не только в части смертности и продолжительности предстоящей жизни, но в не меньшей степени от него зависит уровень брачности, рождаемости и детности, а также качество приходящих в эту жизнь новых поколений и в конечном счете - численность населения в будущем. Сложившееся в России общественное здоровье всех групп и когорт формирует не только настоящее, но и будущее качество людских ресурсов по его основным компонентам.

Здоровье населения в интерпретации ВОЗ: а) определяет возможности развития и поддержание образования, профессиональной подготовки и интеллектуального потенциала; б) ограничивает рамки человеческого капитала и трудовых ресурсов общества; в) предопределяет формирование современной армии; г) провоцирует асоциальное поведение и криминогенную обстановку в обществе. Так, сегодня в России около 2 млн. детей по состоянию своего здоровья не могут получить полноценное образование.

Здоровье - это в равной мере индивидуальная и общественная ценность. Они взаимосвязаны и взаимозависимы. Нет сегодня другой общенациональной задачи, как остановить падение здоровья граждан страны и радикально изменить его динамику в позитивном направлении. Для управления этими процессами необходимо, по крайней мере, в рамках избранного определения:

1. измерять масштабы здоровья и осуществлять его мониторинг;

2. выявлять факторы, воздействующие и определяющие формирование здоровья;

3. оценивать приоритеты и значимость влияющих причин.

С методологической точки зрения здоровье может и должно оцениваться на двух уровнях, которые, разумеется, органически взаимосвязаны между собой, но имеют самостоятельные проявления. Один из них - макроуровень, содержащий показатели популяционного здоровья, другой - микроуровень, отражающий индивидуальные характеристики. Указанные аспекты имеют не только различные индикаторы и объект наблюдения, но также специфические факторы воздействия на формирование и динамические сдвиги в здоровье.

2. Популяционное и индивидуальное здоровье

Популяционное здоровье относится в целом к населению страны, региона, отдельных территорий, а также к крупным демографическим группам. Главный индикатор здоровья человеческой популяции - это ожидаемая продолжительность предстоящей жизни (ППЖ), исчисляемая на основе погодовой смертности живущих поколений. Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни в зависимости от возраста в нашей стране отличается устойчивой закономерностью: у женщин она выше на 12-13 лет.

На протяжении того периода времени, применительно к которому имеется соответствующая статистика (начальный момент относится к 1897 г., когда была осуществлена первая в России перепись населения), отмечаются следующие существенные моменты: а) всегда ППЖ у женщин выше, чем у мужчин, но в начале периода наблюдения это отличие не превышало 2,3 года, а затем, постоянно возрастая, достигло 13 лет (2003 г.)

б) в 2004 г. ППЖ мужчин снизился до уровня 59 лет, что меньше данного показателя конца 50-х годов, когда он равнялся 63 годам, и приблизился к послевоенному времени (конец 40-х); подобная ситуация возникла в середине 90-х годов (1993-1995 гг.) и продолжалась в начале 2000-х (2000-2002 гг.);

в) ППЖ мужчин, проживающих в сельской местности, несколько ниже, чем у проживающих в городах, что свидетельствует о более жестких для них условиях существования на периферии.

В интервале с 1990 по 2004 г. продолжительность предстоящей жизни населения России характеризовалась нисходящей тенденцией, вследствие которой за это время мужчины потеряли 6,29 лет жизни, а женщины - 3,1-2,0 года.

Круг индикаторов ППЖ при оценке динамики популяционно-го здоровья дополняется также некоторыми показателями нездоровья (смертности), а именно: младенческой смертности (число умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми); материнской смертности (число женщин, умерших от осложнений беременности, родов и послеродового периода, на 10000 родившихся живыми): умерших по основным классам причин смерти и отдельно в трудоспособном возрасте.

Конкретные данные этих показателей позволяют сделать следующие выводы, которые имеют существенный тендерный оттенок.

За последние 20 лет общий индикатор младенческой смертности имеет тенденцию к снижению (20,4 в 1982 г. и 11.6 в 2004 г.); характерно, что смертность девочек при этом ниже на 30%, чем смертность мальчиков; это означает, что женщины рождаются с более высоким запасом здоровья и устойчивее к различным негативным факторам, влияющим на них.

Материнская смертность имеет тенденцию к снижению (54 в 1985 г. и 32 в 2003 г.), однако она все-таки слишком высока, если сравнивать ее с развитыми странами: особенность тенденции изменения этой характеристики состоит в том, что в сельской местности материнская смертность значительно выше, а указанное соотношение растет последние 15 лет (1,1 в 1985 г. до 1,7 в 2003 г.); это обстоятельство отчетливо свидетельствует о том, что медицинское обслуживание беременных и рожениц нуждается в существенном улучшении; что не только снизит уровень материнской смертности, но будет способствовать позитивным образом на процессы демографического воспроизводства.

По общей смертности показатели у мужчин в 2 раза выше, чем у женщин (2003 г.), а по основным классам причин соотношение ухудшается более чем в 4 раза (смертность от несчастных случаев, отравлений и травм у мужчин в 4,2 раза выше, от болезней органов дыхания - также в 4,2 раза, а от некоторых инфекционных и паразитарных болезней - выше в 4,9 раза); эти характеристики демонстрируют основные причины превышения смертности мужчин в сравнении со смертностью женщин; конкретизация причин с переводом их на формы патологического мужского поведения показывает, что главные из них - алкоголизм, дорожно-транспортные происшествия, производственный травматизм, высокий уровень курения и наркомании.

Гендерный анализ причин смертности по основным классам патологий в трудоспособном возрасте свидетельствует о том, что существенное превышение смертности мужчин связано с болезнями органов дыхания, некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями (5-кратное превышение), почти такое же соотношение (4,8 раза) касается несчастных случаев, отравлений и травм; несколько ниже сравнительный показатель по болезням системы кровообращения (4,1 раза).

Вместе с индикаторами ППЖ динамика популяционного здоровья отражается в обобщенных характеристиках заболеваемости и инвалидности.

Анализ статистических данных позволяет сделать следующие выводы:

уровень патологий злокачественными новообразованиями в 1991-2003 гг. у женщин и мужчин имел очень близкие значения, различия относятся в основном к структуре заболеваемости; у женщин максимальные показатели характерны для двух видов локализации: у женщин - молочной железы (19,4%), шейки и тела матки (12,0%), а у мужчин - трахеи, бронхов, легкого (22,8%), желудка (12,0%); эти болезни отражают биологические особенности организма женщин и мужчин, а также особенности их поведения;

тендерная специфика проявляется в заболеваемости активным туберкулезом - уровень поражений у мужчин в 2,5 раза выше, чем у женщин; в динамике - с 1991 г. у женщин наблюдается некоторый, совсем небольшой рост численности выявленных больных, а у мужчин, после пика в 1999 г., происходит некоторый спад.

заболеваемость сифилисом в 1991-2003 гг. характеризуется примерно равным представительством женщин и мужчин среди больных, но отличие касается общей динамики: в 1991 г. численность выявленных больных была близка к нулю, в 1997 г. - достигла своего пика (около 300 на 10 000 человек населения), а затем начала снижаться (100 на 10 000 человек); максимум заболеваемости в середине 80-х годов в значительной мере объясняется сложившейся ситуацией в поведении молодежи, которое определялось вседозволенностью, особенно в сексуальной сфере, на базе кризиса человеческих ценностей, охватившего прежде всего молодое поколение; максимум заболеваемости сифилисом приходится в равной мере как у женщин, так и у мужчин. Среди возрастных групп от 20 до 40 лет в более молодом возрасте эта патология в 2 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что является следствием интенсивного развития проституции;

заболеваемость ВИЧ-инфекцией в 4 раза чаще встречается у мужчин, но поражает одни и те же возрастные группы, главным образом в интервале от 15 до 30 лет; она провоцируется в основном потреблением наркотиков, что чаще встречается у мужчин, по данным статистики - в 6 раз;

психические расстройства и расстройства поведения характерны в большей мере для мужчин (в 1,3 раза выше); они хуже переносят деструктивные нагрузки, вызываемые социальным кризисом; тем же определяется патология алкоголизма и алкогольных психозов, которые значительно чаще встречаются у мужчин (в 4,5 раза), традиционно больше потребляющих алкоголь.

В динамике за период с 1991 по 2003 г. уровень психических расстройств и алкоголизма не претерпел существенных изменений; отчасти указанный факт означает, что эта патология, в меньшей мере связана с кризисными процессами, происходящими в российском обществе.

Высокий уровень инвалидизации общества касается в равной мере как женщин, так и мужчин. Об этом свидетельствуют данные состава граждан, впервые признанных инвалидами. Среди них численности мужчин и женщин равны, разница касается лишь доли инвалидов в трудоспособном возрасте: у мужчин она существенно выше, поскольку во-первых, доля трудоспособных мужчин больше, чем трудоспособных женщин, так как они позже получают право выхода на пенсию, во-вторых, заболеваемость мужчин в трудоспособном возрасте выше.

Индивидуальное здоровье измеряется применительно к каждому человеку, и наиболее приемлемым методом, как показывают наши (и не только наши) многочисленные исследования, является балльная оценка, позволяющая получать интегральные индикаторы состояния личности.

Выделяются три формы здоровья / нездоровья: физическое, психическое, социальное, каждая из которых связана со своими нозологиями. Среди социального нездоровья речь идет прежде всего об алкоголизме, наркомании и других формах асоциального поведения.

Следует различать здоровье и потенциал здоровья. Последнее может рассматриваться как некоторый теоретический абсолют, характеризующийся биологическим максимумом, снижающимся на протяжении жизненного цикла в результате воздействия патологических состояний человека. Поэтому здоровье и формируется как его потенциал, измененный под влиянием нездоровья. Потенциал здоровья есть некоторый максимум, определяемый, например, единицей; здоровье же всегда меньше единицы.

3. Факторы здоровья

Формирование и развитие здоровья происходит под воздействием множества рисков: биогенетических, социально-экономических, экологических. Популяционное и индивидуальное здоровье непосредственно регулируется разными факторами, хотя, в конечном счете, весь комплекс воздействий на состояние населения оказывается взаимосвязанным. Более того, причины могут быть иерархизированы по своему масштабу, силе и объекту воздействия. Понимание и выявление такой иерархии особенно важно с позиции управления социально-демографическими процессами и формирования качества человеческого потенциала.

На макроуровне здоровье населения определяется общим развитием страны, ее экономическим, социальным и политическим могуществом. Для интегрального индикатора, определяющего возможности и мощность страны, может быть использована величина валового внутреннего продукта (ВВП) в расчете на душу. В самом деле, от объема ВВП зависят следующие принципиальные параметры:

экологические условия жизни населения страны;

масштабы, развитость и возможности здравоохранения как отрасли оказания медицинских услуг в широком смысле слова, включая профилактическую деятельность;

* условия, уровень, образ и качество жизни населения, которые складываются в процессе создания и распределения валового внутреннего продукта.

В наиболее общем виде воздействие ВВП на состояние населения, определяемое продолжительностью предстоящей жизни, рассматривается как некоторая фактическая «ступень» здоровья граждан данного социума.

Используя международную статистику, можно выделить три группы государств, соответствующих трем ступеням популяционного здоровья:

* первая ступень соответствует уровню ВВП (душевому) в интервале 35000-10000 долл. США и показателя ожидаемой продолжительности жизни в границах 80-70 лет; она отражает наиболее благоприятную ситуацию и характерна для развитых и богатых стран;

* вторая ступень определяется ВВП в интервале 10000-1500 долл. и ожидаемой продолжительностью предстоящей жизни в границах 80-70 лет, она относится к наиболее широкой группе стран (86), характеризующихся средним уровнем развития человеческого потенциала; в эту группу входит и Российская Федерация (ВВП - 8230 долл., а ППЖ - 66,7);

* третья ступень характерна для бедных стран с уровнем душевого ВВП ниже 1000 долл. (в Танзании, например, 580 долл.), где популяционное здоровье ниже 60 лет, а в Зимбабве - даже 33,9 года.

Средние показатели для первой ступени составляют 30000 долл. и 78 лет; для второй ступени - 6000 долл. и 70 лет; для третьей ступени - 2000 долл. и 60 лет.

90-е годы продемонстрировали очевидную взаимосвязь объема ВВП и показателей популяционного здоровья. Так, в 1992 г. ВВП в России снизился примерно в 2 раза, и на эту динамику немедленно отреагировал показатель популяционного здоровья: за 1992 г. население в целом потеряло 1 год жизни, а к 1994 г. - еще 5 лет; при этом мужчины - 5,8 лет, а женщины - 3,1 года.

Период реформ в России сопровождается ростом (и сегодня, несмотря на определенную стабилизацию) психоэмоциональных стрессов, депрессий, неврозов, целого ряда психосоматических расстройств и заболеваний, что привело к увеличению стрессогенно обусловленных патологий (гипертонической болезни, ишемических нозологии, цереброваскулярных заболеваний). Дистресс - одна из главных причин, с которой связаны изменения в показателях смертности и здоровья.

Наряду с масштабами ВВП не меньшее, а даже большее влияние на популяционное здоровье и вместе с тем и на индивидуальное оказывает глубина и размеры социального неравенства, формирующегося в результате реализации сложившейся системы распределительных отношений.

Поляризация в российском обществе воздействует на здоровье трояким образом. Во-первых, интенсивное вхождение страны в состояние социального неравенства (как это было в России в первой половине 90-х годов, когда масштабы неравенства за 5 лет выросли в 2,5 раза) вызвало в результате фрустрации массовый стресс у населения и слом динамического стереотипа высшей нервной деятельности (по И.П. Павлову), что привело к снижению иммунных сил и сопротивляемости организма по отношению к патологическим воздействиям и к росту заболеваемости по всем основным нозологическим формам - соматическим и психическим. Не случайно, что подъем смертности происходил каждый раз после сильных общественных катаклизмов: «шоковая терапия» 1992 г., валютный кризис 1994 г., дефолт 1998 г. Реформы «развивались» вразрез с процессами медико-биологической адаптации человека к радикальным изменениям условий жизни.

Высокое психоэмоциональное напряжение особенно негативным образом сказывается на состоянии здоровья детей и молодежи, вызывая масштабные заболевания подчас неизвестной этиологии.

Во-вторых, социальный разлом и возникновение «двух России» создает напряжение в обществе, которое вызывает нестабильность и агрессию, отчаяние и безнадежность, проявляющиеся преимущественно в различных формах социального нездоровья. Это обстоятельство заставляет по-иному взглянуть на фактор потребления алкоголя, который прежде всего выступает в качестве сильнейшего адоптогена. Он играет на самом деле вторичную роль, представляя собой преимущественно реакцию на весь круг обстоятельств, в которых оказался российский человек: уровень безработицы, частота смены места работы и места жительства, масштабы брачности и разводи-мости, теневая экономика и коррупция - все это усиливало стрессовые ситуации, охватывающие прежде всего молодежь и мужчин в трудоспособном возрасте.

В-третьих, социальное противостояние, как следствие разной степени адаптации отдельных групп населения, ведет к маргинализации граждан страны, формирующей бедность и нищету, бомжей и беспризорность, уличных проституток и социальное сиротство. Ведь эти группы в наибольшей степени охвачены болезнями социальной этиологии (резистентная форма туберкулеза - болезнь бомжей, все формы гепатита, сифилис, ВИЧ-инфекция), плохо поддающимися стандартным технологиям лечения.

Поляризация социума воздействует и на микроуровне. Так, факт неравенства в обществе объясняет более 30% вариабельности показателей смертности у мужчин, а в возрасте 45-54 года дифференциация материальной обеспеченности определяет около 22% смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Экономическая мощь страны контролирует и экологическое влияние на здоровье в части загрязнения окружающей среды, улучшения состояния воздуха, водных ресурсов, почвы. Важнейшее значение имеет производство экологически чистой продукции и широкого спектра непродовольственных товаров, соответствующих требованиям и нормативам безопасного потребления. Сюда относится и весь комплекс строительных материалов, предназначенных для возведения жилища.

Масштабы экономической динамики фактически определяют границы развития и возможности системы медицинского обслуживания населения, рассматриваемой в терминах здравоохранения, так как главным критерием здесь являются объемы финансирования. Суммарные расходы федерального бюджета, консолидированных бюджетов субъектов Российской Федерации, фондов обязательного медицинского страхования на финансирование здравоохранении по отношению к ВВП в последние годы снижается (3,1% в 2002 г., 2,9% в 2003 г., 2,8% в 2004 г.). Между тем по рекомендации ВОЗ расходы на здравоохранение должны составлять не менее 5% ВВП.

Факторы популяционного здоровья находятся в органической взаимосвязи с причинами, определяющими соответствующее состояние каждого человека. Так, две наиболее существенные группы причин роста смертности в России - болезни системы кровообращения и внешние причины (несчастные случаи, убийства и самоубийства) - имеют общие основы, а именно острый психологический стресс, возникающий в случаях, когда люди сталкиваются с необходимостью адаптации к неожиданным обстоятельствам (безработица, изменение места жительства, оплата медицинских услуг), не имея предварительного опыта. Подверженные стрессу, чтобы снять напряжение, могут злоупотреблять алкоголем, наркотиками, табакокурением, и это повышает риск смерти в связи с патологиями системы кровообращения, а также в результате внешних причин.

Отправной точкой факторного анализа является существование большого диапазона различий в «исходном» потенциале здоровья, детерминированном генетическими особенностями и проявляющемся в определенном запасе защитных сил организма, степени его сопротивляемости патологическим влияниям, т.е. то, что можно рассматривать как потенциал здоровья. Результаты воздействия могут проявляться либо как единовременная реакция организма, либо через некоторый промежуток времени, в течение которого в организме накапливаются последствия патогенных влияний. Временной лаг зависит, с одной стороны, от природы самих факторов, продолжительности и интенсивности их воздействия, с другой - от индивидуальных особенностей организма, запаса его иммунитета.

Рядом с генетическим стоит фактор, от которого непосредственно зависит состояние человека - его возраст. Затем проявляются условия, уровень и образ жизни, а также другие составляющие комплекса социально-экономических рисков. Наиболее существенными оказываются следующие.

Взаимосвязь семьи и здоровья показывает, что разведенные и вдовые имеют худшее здоровье, чем состоящие в браке: холостые мужчины живут меньше женатых не только по физиологическим, но и по эмоциональным причинам; женатые мужчины лучше переносят стресс и, как следствие, меньше подвержены воздействию сердечно-сосудистых заболеваний. Но одинокие и замужние женщины имеют одинаковую продолжительность жизни. У разведенных, вдовых и никогда не состоявших в браке более высокий уровень нервных расстройств и депрессий, что чаще вызывает суицидальное поведение.

Большее число детей, как правило, негативно влияет на здоровье, что в значительной мере связано с наличием материальных и психологических проблем по их воспитанию.

Зависимость здоровья от уровня полученного образования имеет прямо пропорциональный характер: чем выше уровень образования, тем лучше здоровье (при прочих равных условиях).

Основная часть трудоспособного населения теряет здоровье связи с трудовой деятельностью, что вполне закономерно. Однако отсутствие работы (безработица) также ведет к ухудшению Здоровья, прежде всего по причине психических расстройств, депрессий, бессонницы, возникающих в связи со стрессом. Фактор условий труда резко выделяется по силе влияния. Широкая трактовка этой причины подразумевает включение в нее тяжесть и вредность, интенсивность и рациональную организацию, характер производственной деятельности (физический, умственный,; творческий). Существует прямая и обратная связь между уровнем здоровья и интегральной оценкой условий труда. Обратный характер связи наблюдается в молодой и старшей возрастных группах. Прямая связь устанавливается под влиянием производственного травматизма, хронической патологии, длительного переутомления, устойчивого стрессового состояния. Доля занятых на работах, потенциально опасных для здоровья, обнаруживает тенденцию к увеличению болезней по мере повышения возраста работающих. Это объясняется не только большей адаптацией к неблагоприятным условиям труда, но и стремлением к высоким заработкам. Подобная мотивация характерна как для мужчин, так и для женщин, особенно на пороге выхода на пенсию. Условия труда, в которых работают мужчины, как правило, тяжелее, и их вредный характер наблюдается чаще. Кроме того, чем ниже уровень образования работника, тем хуже на его рабочем месте условия труда. Наиболее стрессовая ситуация складывается в сфере финансов и кредита, а также в армии, в силовых структурах, в системе здравоохранения и органах управления.

Представителям творческих профессий, занятых в науке, образовании, культуре, искусстве свойственны нервные расстройства, депрессии, сердечная слабость и наличие нескольких хронических заболеваний.

Наиболее крепкое здоровье и практическое отсутствие жалоб зафиксировано у занятых индивидуальным предпринимательством и работающих в компаниях с иностранным капиталом. Состояние здоровья существенным образом связано с продолжительностью рабочей недели и дополнительной (вторичной) занятостью. Чем лучше здоровье, тем выше продолжительность рабочей недели, размер которой достигает 50 часов и более. 40% занятых работает более 40 часов в неделю, а каждый десятый не имеет отпуска в течение года. Все это не может не отражаться на общем самочувствии и качестве выполняемой работы.

Уровень благосостояния и материальные лишения непосредственным образом влияют на здоровье населения. Если обратиться к конкретному человеку, то здесь действуют скорее депривации, касающиеся не столько величины, сколько структуры потребления, и прежде всего питания, его сбалансированности. Отсутствие необходимых питательных веществ действует как генетические нарушения.

Материальное положение домохозяйств в значительной степени связано с возрастом членов семей: молодые имеют больший достаток, чем пожилые; средний возраст оценивших свое материальное положение как плохое и очень плохое оказался выше 50 лет. Расчеты показывают, что более низкий уровень здоровья у бедных на 70% зависит от их материального положения, а на 30% - от их возраста. Невозможность приобретения самых необходимых непродовольственных товаров (одежды и обуви) также провоцируют риск возникновения проблем со здоровьем. В полтора раза чаще ухудшается здоровье женщин, если у них возникают трудности с оплатой жилищно-коммунальных услуг, а также вынужденных отказываться от посещения учреждений культуры. Пессимистические ожидания относительно будущей материальной обеспеченности негативно отражаются на психическом состоянии мужчин.

Система прямых и обратных связей соединяет индивидуальное здоровье с жилищными условиями. Сравнительная оценка значимости этого фактора показывает, что с точки зрения силы его влияния и степени вовлеченности населения в сферу этого влияния жилищные условия уступают лишь трудовому фактору.

Две группы факторов определяют влияние жилищных условий на здоровье. Одна касается качества жилища, определяемого типом жилья, плотности заселения, удовлетворенности жилищными условиями и их изменениями за последние 10 лет. Особое влияние на здоровье из элементов этой группы оказывают: проживание в коммунальной квартире (в 3 раза ухудшает здоровье), аренда жилья (в 5 раз ухудшает здоровье мужчин).

Вторая группа причин включает особенности района проживания, оценивающиеся по наличию преступности в нем, чистоте воздуха, ухоженности территории, развитости транспортной сети, плотности предприятий торговли и бытового обслуживания. При неудовлетворенном их состоянии в 2 раза ухудшается здоровье, оказывая негативное воздействие на психику.

Характер влияния жилищных условий на здоровье не однозначен. В одних случаях неблагоприятные параметры (повышенный уровень шума, влажности и затемненности помещения, слабая степень отопления и др.) оказывают прямое физическое воздействие на функциональные системы организма, вызывая патологические изменения; в других - это влияние, наряду с теснотой жилища или его общей неблагоустроенностью, вызывает иные проявления (последствия), в первую очередь нервно-эмоциональные. Последнее происходит при длительном ощущении дискомфорта, хронического нервного перенапряжения, приводящих к психосоматическим заболеваниям или к возникновению пограничного состояния, рассматриваемого как предболезнь. Статистически значимая связь между показателями здоровья и интегральной оценкой жилищных условий весьма дифференцирована в зависимости от возраста семьи и индивидов. Наиболее высока она в молодых семьях с детьми, для которых неблагоприятные жилищные условия становятся существенным риском.

Широкий круг социальных и экономических проблем связан с установлением взаимосвязи между здоровьем и различными компонентами образа жизни населения. Априори с точки зрения здоровья можно выделить два типа поведения:

позитивное, характеризуемое теми видами жизнедеятельности, которые сознательно ориентированы на поддержание и укрепление здоровья или, будучи рациональными с позиции других критериев (например, культурного развития), имеют положительный эффект для здоровья;

патогенный образ жизни воспроизводит неблагоприятные для здоровья факторы - слабую физическая активность, потребление алкогольных напитков, наркотиков, курение и т.п.

Социальный капитал и его влияние на потенциал здоровья - это фактически новый аспект исследования, спецификой которого является его меньшая осязаемость. Тем не менее, известны главные компоненты социального капитала; среди них выделяются взаимное доверие и, особенно, доверие к властям, плотность членства в общественных организациях, т.е. развитость гражданского общества, масштабы социальных сетей (общение с родственниками, друзьями, соседями). Сохранению здоровья социальный капитал способствует посредством устранения стрессов, что имеет большее значение для мужчин, так как у них обнаруживается низкий резерв гормональной системы, чаще встречаются нарушения суточного ритма содержания гормонов, а это ведет к беззащитности организма перед психическими напряжениями. Мужчины чаще впадают в тревожное состояние и менее устойчивы эмоционально, а также больше, чем женщины, подвержены различным кризам, обладают пониженным иммунитетом и биоэнергетикой. Отношения в семье сказываются, прежде всего, на здоровье женщин, а общение с посторонними людьми - на здоровье мужчин, риск заболеть при негативных условиях у них в 2-3 раза выше. Возможность получить помощь в кризисной ситуации тесно связана со здоровьем женщин, а ощущение ограниченности свободы в процессе реализации своей деятельности, что определяется уровнем контроля над образом жизни, повышает риск плохого здоровья у мужчин в 4 раза. Активное участие в структурах гражданского общества оказывает положительное влияние на самооценку здоровья женщин. Социальный капитал особенно активно связан с проблемами психического здоровья. Ухудшение взаимоотношений в семье с частыми ссорами и конфликтами вызывает в 3 раза чаще психические отклонения у женщин и в 7 раз чаще у мужчин. Важно отметить, что у мужчин часто возникают нарушения психического здоровья (депрессии и бессонницы) при отсутствии доверия к различным государственным институтам.

здоровье инфекционный семья ссора

4. Россияне о своем здоровье

По итогам опроса Фонда общественного мнения, проведенного в начале июня 2007 года, россияне чаще всего оценивают свое здоровье как среднее (40%), вполне довольны состоянием собственного здоровья 30% респондентов, столько же (30%) - не довольны. Удовлетворенность состоянием здоровья зависит от многих факторов, в частности - от возраста и уровня образования респондентов. Кроме того, надо отметить, что женщины жалуются на здоровье значительно чаще, чем мужчины.

Вопрос: «Скажите, пожалуйста, как бы Вы оценили свое здоровье?»

Если сравнивать различные регионы, то больше всего здоровых людей проживает в Северо-Западном и Южном федеральных округах, а хуже всего ситуация - в Сибири и на Дальнем Востоке. Эти данные опровергают стереотип о могучем сибирском здоровье - более здоровыми себя ощущают как раз жители европейской части России.

Вопрос: «Скажите, пожалуйста, как бы Вы оценили свое здоровье?»

Большинство респондентов признаются, что в повседневной жизни, когда не болеют, они не уделяют своему здоровью особого внимания (63%). Постоянно заботятся о нем 35% респондентов - прежде всего люди старшего возраста и жители мегаполисов. Реже других уделяют ему внимание представители средней возрастной группы (36 - 50 лет) и наименее обеспеченная часть населения. Интересно, что молодежь заботится о своем здоровье чаще, чем среднее поколение, хотя здоровье подводит молодых людей гораздо реже. Очевидно, это объясняется тем, что для младшего поколения россиян здоровый образ жизни становится значимой ценностью.

Респондентам предлагалось определить, что сильнее всего угрожает их здоровью. Упомянутые ими факторы можно условно разделить на социальные, индивидуальные и те, которые нельзя однозначно классифицировать по этому основанию. Среди социальных факторов на первое место вышли проблемы экологии (21%): «выбросы в атмосферу, загрязнение воздуха», «радиационная обстановка», «угарный газ от машин», «ядохимикаты». Далее следует низкий уровень жизни (9%): «безденежье, не могу купить лекарства, лечь в больницу, сделать операцию», «денег нет: зуб выдернуть и то деньги нужны», «нет денег - нет здоровья», а также «неустроенный быт» (2%). Кроме того, респонденты считают, что на их здоровье плохо влияет «нестабильное состояние страны» (2%), «плохое обслуживание в поликлиниках» (2%), «плохое качество продуктов» (1%) и «работа на вредном производстве» (1%).

Среди индивидуальных факторов, угрожающих здоровью, респонденты чаще всего называют всевозможные заболевания - как те, которыми респонденты уже болеют, так и те, которых они опасаются (11%). Упоминаются также инфекционные заболевания и травмы (по 1%). На втором месте - вредные привычки (7%). Далее следуют «несбалансированное питание» (4%), возраст (4%), «недостаток физической нагрузки» (1%) и невнимание к собственному здоровью (1%).

Наконец, многие участники опроса уверены, что на их здоровье плохо сказываются стрессы и нервное напряжение (13%): «большие психологические нагрузки», «нервотрепка - отсюда все болячки», «нервная обстановка на работе и дома», а также перегрузки (4%): «тяжелая работа без выходных», «рабочий день более 12 часов - нет времени даже пообедать».

Респондентам задавался и такой открытый вопрос: «Какими опасными инфекционными заболеваниями вероятнее всего можно заразиться там, где вы живете (в вашем городе, селе)?» Отвечая на него, люди чаще всего называли туберкулез (16%), СПИД (13%), желудочно-кишечные инфекции (13%), гепатит (12%), венерические болезни (7%), клещевой энцефалит (6%), заболевания дыхательных путей (6%) и кожные болезни (3%). Кроме того, респонденты упоминали такие заболевания как дифтерия, лихорадка и малярия. Причем в Москве опасаются заболеть малярией 8% респондентов, тогда как в целом в России - менее 1% опрошенных.

По мнению 40% респондентов, в местах, где они живут, велика вероятность заразиться инфекционными заболеваниями. Чаще других указывают на это жители мегаполисов и больших городов, а также респонденты, проживающие в Уральском и Южном федеральном округах. Считают, что в их населенном пункте нет опасности заразиться инфекционными заболеваниями, 27% опрошенных. Чаще остальных в этом уверены сельские жители и люди с низким уровнем образования (35%).

Вопрос: «Там, где Вы живете (в вашем городе, селе), есть или нет опасность заразиться какими-либо инфекционными заболеваниями? Если есть такая опасность то она мала или велика?»

Половина респондентов (50%) полагает, что за последние годы там, где они живут, опасность заразиться каким-либо инфекционным заболеванием увеличилась. Эту точку зрения разделяют три четверти жителей мегаполисов (74%), где из-за высокой плотности населения проблема инфекционных болезней приобретает особую остроту. Только 5% участников опроса считают, что опасность заражения снизилась.

Ухудшение ситуации с инфекционными заболеваниями участники ДФГ часто связывают с падением нравов. При этом группами риска чаще всего называют молодежь, людей, употребляющих наркотики и ведущих беспорядочную половую жизнь.

Потенциальными носителями инфекционных заболеваний участники ДФГ называют приезжих, особенно из южных регионов России и СНГ, а также маргинальных личностей: бомжей и нищих.

Были озвучены версии, согласно которым люди, больные опасными инфекционными заболеваниями, пытаются заразить своих здоровых сограждан. О возможности провокаций такого рода говорили некоторые участники ДФГ из Самары, что может быть связано как с общими страхами, так и с реальными случаями или устойчивыми слухами на эту тему.

Помимо ухудшения условий жизни, причиной роста числа инфекционных заболеваний называют плохое медицинское обслуживание, отсутствие профилактических мер и вакцинации населения, а также недоступность качественных лекарств для людей с невысокими доходами.

В ходе опроса также выяснилось, что только 42% респондентов принимают какие-либо меры для того, чтобы не заразиться инфекционными заболеваниями. Особенно часто следят за этим люди с высшим образованием (56%). Респондентам был задан открытый вопрос: «Что именно Вы делаете, чтобы не заразиться опасными инфекционными заболеваниями?» Чаще всего участники опроса ограничиваются поддержанием гигиены (23%).

Стараются меньше контактировать с людьми, от которых можно чем-то заразиться, 5% опрошенных: «отворачиваюсь от кашляющих», «не контактирую с незнакомыми людьми», «держусь подальше от бомжей». Сказали, что делают прививки, 4% респондентов, а избегают случайных сексуальных связей или пользуются презервативами 3% опрошенных. Для профилактики инфекций участники опроса стараются «вести здоровый образ жизни» (2%), принимают витамины (1%), лекарства (1%) и народные средства (1%), регулярно посещают врача (1%), следят за качеством продуктов (1%), а также избегают купаться в загрязненных водоемах и гулять в лесах, где водятся клещи (1%).

Однако участники опроса полагают, что, несмотря на все меры предосторожности, риск заразиться инфекционным заболеванием все равно велик, так как все предусмотреть невозможно, и люди неизбежно время от времени оказываются в опасных ситуациях.

Заключение

Здоровье определяется как состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не просто отсутствие болезни или немощи. Физическое здоровье определяется способностью выполнять каждодневную работу, включая заботу о себе. Душевное здоровье можно рассматривать в контексте психического состояния, определяемого в гармонии с самим собой. Социальное здоровье отражает позитивное отношение человека с другими людьми, с родственниками, с друзьями, готовность оказывать помощь и способность принять ее.

Здоровье населения России находится сегодня на чрезвычайно низком уровне, лишь несколько превышая удовлетворительные («на тройку») показатели. Данное положение подтверждается как общероссийскими, так и региональными обследованиями. Низкий уровень здоровья проявляется не только в распространении заболеваемости, особенно ее хронических форм, но в ограничениях повседневной жизни, в высоком уровне инвалидности, в широких масштабах эмоционально-психических отклонений, а также неспособности адаптироваться к быстро изменяющимся условиям существования, прежде всего негативного характера. Динамика показывает, что здоровье населения, к сожалению, имеет устойчивую негативную тенденцию к ухудшению: единственным утешением является тот факт, что темпы этого падения замедляются: видимо, сказывается «сопротивление» самой популяции к вымиранию.

Список литературы

1. Белов В.И. Психология здоровья. СПб, 1994.

2. Здравоохранение в России, 2005. М., 2006.

3. Майерс Д. Социальная психология. СПб., 1997.

4. Назарова И.Б. Здоровье российского населения: факторы и характеристики (90-е годы). // Социологические исследования, 2003 №11. С. 57 - 69.

5. Психология здоровья. Под ред. Г.С. Никифоров. СПб., 2000.

6. Сбережение народа. Под ред. Н.М. Римашевской. М., 2007.

7. Социальное положение и уровень жизни населения России. М., 2004.

Размещено на Allbest.ru