Проблемы социального обслуживания инвалидов пожилого возраста

Специализация геронтологического центра - изучение проблем геронтологии, обработка и внедрение в учреждения области методик по обследованию пожилых людей.

Главная задача центра - совершенствование медико-социальной помощи остро нуждающимся пожилым людям.

Независимо от того, в какой форме оказывается медико - социальная помощь пожилым людям, особое значение приобретает медико-социальная реабилитация, то есть комплекс мер, направленных на восстановление, укрепление состояния здоровья, профилактику заболеваний и восстановление способности к социальному функционированию. Характер реабилитационных мероприятий зависит от состояния здоровья, от вида патологии [54; 39].

Целью реабилитации является сохранение, поддержание, восстановление функционирования пожилых, стремление к достижению их независимости, улучшение качества жизни и эмоциональное благополучие.

Задачи медико - социальной реабилитации пожилых и старых людей [54; 76]:

1) согласование и координация работы с лечебными учреждениями города.

2) освоение и апробация новых нетрадиционных методик реабилитации.

3) организация специализированной медико-социальной консультативной работы на базе лечебных учреждений города.

4) организация и осуществление медико-социального патронажа одиноких пожилых, и пожилых, проживающих в семьях

5) обучение членов семей основам медицинских и психологических знаний для ухода за пожилыми близкими.

6) содействие обеспечению инвалидов необходимыми вспомогательными средствами (костыли, слуховые аппараты, очки и так далее)

7) осуществление оздоровительной деятельности (массаж, водные процедуры, лечебная физкультура).

Основные методы, формы и цели реабилитации пожилых и людей старческого возраста не отличаются от общепринятых и включают различные аспекты реабилитационного процесса (медицинский, социальный, психологический и др.). Однако реабилитация пожилых имеет свои особенности, которые обусловлены возрастными функциональными изменениями организма. С возрастом у пожилых людей резко возрастают потребности в уходе и необходимость медицинской помощи, психологической поддержки и социальной защиты. Людям пожилого возраста не всегда хватает необходимых стимулов для активного включения в общественную жизнь из-за болезней и старости. Восстановительное лечение требует от пожилого человека веры в необходимость и эффективность реабилитационных мероприятий, энергии и силы воли, терпения. Весь процесс реабилитации в пожилом и старческом возрасте протекает медленно и поэтому следует проявлять большую настойчивость в работе с такими пациентами, учитывать их физическое и эмоциональное состояние. Воля пациента является наиболее важным элементом реабилитации и тем, кто ухаживает за пожилыми пациентами, часто необходимы большие усилия, чтобы пробудить у пожилого чувство собственного достоинства, научить его думать о себе как о личности.

Большое психотерапевтическое значение имеет заранее составленный план реабилитации с уведомлением пациента о его деталях. Обоснование плана реабилитации укрепляет решимость пациента бороться за свое здоровье, снимает депрессию. Основными элементами реабилитации пожилых людей должны быть: [54;42]

- активный образ жизни;

- организация посильной трудовой деятельности;

- организация досуга и отдыха;

- восстановление утраченных функций и навыков.

Реабилитация людей пожилого возраста осуществляется в стационарах, реабилитационных учреждениях, амбулаторных условиях, на дому, интернатах и пансионатах, дневных стационарах.

Таким образом, социальное обслуживание пожилых и престарелых осуществляется Центрами социального обслуживания для граждан пожилого возраста, которые включают: отделение дневного пребывания, отделение временного пребывания, отделение социальной помощи на дому, службу срочной социальной помощи. К учреждениям социального обслуживания также относятся дома - интернаты, хосписы, отделения сестринского ухода, геронтологические центры.

Выводы по 2 главе

1. Социальная защита -- это многоуровневая система экономических, правовых, организационных, медико-социальных, педагогических, психологических и других мер, направленных на реализацию прав и свобод личности в области социального обеспечения. Составным элементом социальной защиты является социальная помощь (социальная поддержка). Одним из направлений медико-социальной помощи инвалидам является разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов.

Организация социальной работы с инвалидами пожилого возраста имеет свои отличительные особенности.

2. В последние десятилетия в мировой практике организации медико-социальной помощи пожилым делается акцент на развитии долговременных видов помощи. Большинство старых людей остается жить дома, и это обеспечивает значительный прогресс в развитии комплексной помощи на дому в ряде зарубежных стран. Службы помощи на дому способны обеспечивать широкий спектр услуг силами междисциплинарных бригад. Во многих странах существенную роль в деле организации медицинской и социальной помощи пожилым играют некоммерческие благотворительные организации.

3. В России имеется значительный опыт и потенциал организации различных форм медицинской и социальной помощи пожилым и старым людям. Основной технологией социальной работы с пожилыми и инвалидами является социальное обслуживание.

Социальное обслуживание представляет собой деятельность социальных служб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социально-медицинских, психолого-педагогических, социально-правовых услуг и материальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации. Выделяют следующие виды социального обслуживания: социальное обслуживание на дому (включая социально-медицинское обслуживание); полустационарное социальное обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания учреждений социального обслуживания; стационарное социальное обслуживание в домах-интернатах для престарелых и инвалидов, психоневрологических интернатах, пансионатах и других учреждениях социального обслуживания независимо от их наименования; срочное социальное обслуживание; социально-консультативная помощь.

4. Социальное обслуживание пожилых и престарелых осуществляется Центрами социального обслуживания для граждан пожилого возраста, которые включают: отделение дневного пребывания, отделение временного пребывания, отделение социальной помощи на дому, службу срочной социальной помощи. К учреждениям социального обслуживания также относятся дома - интернаты, хосписы, отделения сестринского ухода, геронтологические центры.

Глава 3. Эмпирическое исследование процесса социального обслуживания инвалидов, находящихся на обслуживании в отделении социальной помощи на дому «Центра социального обслуживания Беломорского района»

3.1 Программа исследования

База исследования: МУ «Центр социального обслуживания Беломорского района», отделение социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов.

Данное исследование проводилось с 1 по 21 августа 2011 года.

Основная цель исследования:

рассмотрение социальных проблем инвалидов пожилого возраста и изучение процесса социального обслуживания данной категории граждан.

Задачи исследования:

Исследовать особенности работы по социальному обслуживанию инвалидов пожилого возраста в отделении социального обслуживания на дому Центра социального обслуживания Беломорского района.

Разработать рекомендации по усовершенствованию социального обслуживания инвалидов пожилого возраста для специалистов Центра социального обслуживания.

Гипотеза исследования:

Социальное обслуживание инвалидов пожилого возраста может быть реализована при следующих условиях:

- скоординированной работе всех специалистов (медицинские работники, специалист по социальной работе, социальный работник, психолог, юрист);

- серьезном внимании к базовым потребностям инвалидов пожилого возраста;

выделении специфических особенностей инвалидов пожилого возраста, влияющих

Методы исследования:

- Социологические:

- анкетирование инвалидов пожилого возраста, находящихся на обслуживании в отделении социальной помощи на дому «Центра социального обслуживания Беломорского района»;

- анализ документации;

- психологические:

- тестирование с помощью методики диагностики социально -психологической адаптации Роджера - Даймона.

Результаты исследования проанализированы и представлены в виде диаграмм и пояснительного текста.

Характеристика выборки:

в исследовании принимало участие 30 человек - инвалидов пожилого возраста, находящихся на обслуживании в отделении социального обслуживания на дому Центра социального обслуживания Беломорского района.

3.2 Результаты исследования

Наше исследование проводилось в МУ « Центр социального обслуживания Беломорского района», отделение социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов.

Нами был проведён анализ локальных документов МУ « Центр социального обслуживания Беломорского района» и отделения социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов (Устава, отчета зав. отделения, функциональных обязанностей работников центра и др.), который позволил сделать нижеследующие заключения.

Муниципальное учреждение «Центр социального обслуживания населения Беломорского района» создан в целях оказания семьям и отдельным гражданам, попавшим в трудную жизненную ситуацию, помощи в реализации законных прав и интересов, содействия в улучшении их социального и материального положения, а также психологического статуса.

В состав Центра включаются отделения:

- срочного социального обслуживания;

- социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов;

- специализированного социально-медицинского обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов;

- временного пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов.

Отделение социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов создано для временного (до 6 месяцев) или постоянного оказания гражданам, частично утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся в постоянной поддержке, социально-бытовой помощи в надомных условиях.

Деятельность отделения социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов направлена на максимально возможное продление пребывания граждан в привычной среде обитания и поддержание их социального, психологического и физического статуса.

Обслуживание на дому граждан осуществляется путем предоставления им в зависимости от степени и характера нуждаемости социально - бытовых, консультативных и иных услуг, входящих в федеральный и территориальный перечни гарантированных государством социальных услуг, оказываемых государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания, а также оказанию, по их желанию дополнительных социальных услуг, в том числе оказание материальной помощи пенсионерам, чей доход ниже прожиточного минимума, установленного для данного региона.

Обслуживание осуществляется социальными работниками.

В 1 - м полугодии 2011 г. на обслуживании в отделении находилось 63 человека. Из них 58 человек - пожилые люди, 5 человек - инвалиды труда, не достигшие пенсионного возраста. 4 чел. - участники ВОв, 1 чел. - труженик тыла.

Состав клиентов по группе инвалидности:

I группа - 28 человек; II группа - 23 чел.; 2 чел. Не имеют группы инвалидности.

Структура заболеваемости инвалидов: общее заболевание, СЗГМ, психиатрическое заболевание, сахарный диабет, рассеянный склероз, полинейропатия, онкологические заболевания, сахарный диабет, сосудистые заболевания конечностей, ИБС, ЧМТ, инвалиды по зрению.

В данный период клиентам были оказаны следующие социальные услуги:

- социально - бытовые - 15872;

- социально - медицинские - 22455;

- социально - психологические - 7805;

- социально - правовые - 93;

- социально - экономические - 21.

Всего оказано услуг - 46246, из них на платной основе - 45295.

Полученные результаты анализа локальных документов Центра представлены в таблицах (Приложение 1).

Таким образом, анализ локальных документов центра (Устава, отчета зав. отделения, функциональных обязанностей работников центра и др.) позволяет сделать вывод о том, что в настоящее время в отделении социального обслуживания инвалидам пожилого возраста оказывается помощь, направленная на улучшение качества жизни пациентов, причём одной из главных задач является повышение доступности социального обслуживания лицам пожилого и старческого возраста. Работа по социальному обслуживанию пожилых и инвалидов в отделении носит многоаспектный характер и включает в себя медико - социальную, социально - бытовую, социально - психологическую, правовую помощь.

В нашем исследовании мы рассматриваем технологии социальной работы с пожилыми и инвалидами, находящимися на обслуживании в Отделении социального обслуживания на дому МУ «Центр социального обслуживания Беломорского района».

Нами было проведено анкетирование среди обслуживаемых клиентов отделения социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов.

Цель: определение эффективности предоставляемых социальных услуг. Изучалось отношение клиентов к получаемой помощи, мнение об услугах и их качестве, а также желание или возможности получать какие-либо дополнительные услуги. Текст анкеты см. в Приложении 3.

В анкетировании принимали участие 30 человек.

Анкетирование клиентов показало (см. Диаграммы в Приложении 3):

1) пожилые люди и инвалиды, находящиеся на обслуживании в отделении социального обслуживания на дому - это пожилые инвалиды в возрасте от 60 до 89 лет.

2) Из них - 40% мужчины, 60 % - женщины.

3) Большинство респондентов имеют среднее (40%) и среднее специальное образование (40%), остальные неполное среднее (10%) и высшее (10%).

4) На вопрос о том, как пожилые люди узнали о работе Центра, 73, 4 % ответили, что от работников Центра, 20 % - из разговоров с обслуживаемыми, 3,3 % - из СМИ, 3,3 % случайно.

Таки образом, можно сказать, что специалисты и социальные работники занимаются выявлением потенциальных клиентов, но в то же время реклама деятельности ЦСО в СМИ находится на низком уровне.

5) Все респонденты получают услуги отделения обслуживания на дому, 16,6 % получали материальную помощь, 13,3 % - консультации по различным вопросам. Возможно, что обслуживаемые информированы только об услугах отделения социальной помощи на дому и не знают, какие ещё услуги может им оказать Центр, т.е. необходимо обратить внимание на взаимодействие между отделениями и более полное информирование обслуживаемых.

6) На вопрос о том, учитываются ли нужды и потребности клиентов теми, кто оказывает им социальные услуги, положительно ответили большинство обслуживаемых(70%), остальные (30%)отметили, что учитывается не все потребности, что иногда стыдно попросить помыть пол и т. п., т.е. необходимо разъяснять клиентам их права на получение дополнительных услуг.

В целом клиенты довольны обслуживанием, высказывали благодарности в адрес социальных работников, говорили об их благожелательном отношении, отмечали, что с ними легко общаться, они уважительные, внимательные.

7) Дополнительные услуги, которые клиенты хотели бы получать:

- помощь на дому - 26,6 %;

- организация культурных мероприятий - 16,6 %;

- услуги парикмахера - 20%;

- услуги юриста - 3,3 %;

- ремонт обуви - 13,3%;

- телефон доверия - 16,6 %.

Таким образом, необходимо изучать потребности клиентов в оказании помощи на дому и продумать вопрос об организации досуга, психологической помощи, т.к. это позволит клиентам общаться, почувствовать себя неодинокими.

8) На вопрос о том, помогает ли клиентам кто-нибудь, ответы распределились следующим образом:

- Получают помощь от детей - 33,3%

- Получают помощь от соседей - 16,6 %

- Получают помощь друзей - 23,3 %

- Получают помощь от организации - 6,6%

- Не помогает никто - 20 %.

Таким образом, было выявлено, что большинство клиентов получают помощь от детей и друзей. Однако большой части пожилых инвалидов не помогает никто, поэтому им должно быть оказано особое внимание со стороны социальных служб.

9) Не имеют возможности оставаться активными членами общества из-за плохого здоровья, удаленности населенного пункта, чувства собственной невостребованности большинство обслуживаемых (56,7%), но у 16,6% из них есть желание быть активными; остальные (43,3%) имеют возможность сохранять социальную активность, часть из них является членом ветеранских организаций, общества инвалидов. 18 человек из выборки, если бы у них была возможность, хотели бы влиять на политику на местном уровне. Эти люди не пассивные «получатели» услуг, их активность необходимо использовать в социальной работе; необходимо помочь всем пожилым людям почувствовать свою востребованность, интерес к ним, к их опыту.

10) 33,3 % опрошенных ответили, что получают достаточно информации достаточно в области здравоохранения, социальной и правовой помощи; большинство (66,7%) хотели бы получать её больше. Пожилые люди интересуются народной медициной, хотели бы, чтобы консультации у врачей - специалистов, юристов и специалистов по социальной работе были бы более доступными.

11) Изучение ценностей клиентов показало, что самым ценным для них в настоящее время является:

- Здоровье - 96,7%;

- Внимание врачей - 60 %;

- Своя безопасность - 56,7%

- Сохранение спокойствия - 56,7%;

- Безопасность и спокойствие близких - 53,3%;

- Забота со стороны социальных служб - 46,7%;

- Уважение со стороны родственников - 46,7%;

- Материальное благополучие - 43,3%;

- Уважение со стороны государства - 40%;

- Востребованность жизненного опыта- 33,3%;

- Соблюдение прав - 30%.

Таким образом, самым ценным является для клиентов - состояние здоровья, внимание врачей, безопасность своя и близких и сохранение спокойствия; для многих важны и ценны: забота со стороны социальных служб, уважение со стороны родственников; способность двигаться и здраво рассуждать, материальное благополучие; уважение со стороны государства, востребованность жизненного опыта, соблюдение прав.

12) Клиенты выражают свои чувства, общаясь:

- С соседями - 53,3%;

- С социальными работниками - 46,7%;

- С родственниками - 20%;

- С ровесниками - 16,7%;

- С коллегами по бывшей работе и друзьями - 13,3%;

- Не с кем поделиться - 20 %.

Таким образом, большинство респондентов могут выразить свои чувства, общаясь с соседями, социальными работниками, с родственниками; некоторые - с ровесниками, с коллегами по бывшей работе и друзьями; не с кем поделиться - 12% клиентам, что является серьёзной психологической проблемой, которую необходимо помочь решить.

В целом анкетирование показало, что самым главным для обслуживаемых является здоровье и всё, что с ним связано; многие обслуживаемые люди одинокие и больше надеются и опираются не на своих близких и родных, а на государственные службы, которые должны обеспечить им помощь и защиту. Анализируя ответы, мы обратили внимание на то, что многие наши клиенты считают себя людьми активными, но не все имеют возможность проявить свою активность. Поэтому нам важно прилагать усилия для объединения пожилых людей, изучать их интересы и поддерживать их желание общаться. Важно также принять во внимание ответы пожилых людей, касающиеся удовлетворения их потребности в разного рода информации; нам необходимо искать новые формы и методы работы, позволяющие удовлетворить эту потребность.

Очень важным является, насколько пожилой человек адаптируется к жизни в условиях инвалидности. Совместно с психологом мы провели тестирование клиентов с помощью методики диагностики социально - психологической адаптации К. Роджерса и Р. Даймона (Приложение 4).

Цель: выявление особенностей адаптационного периода личности через интегральные показатели «адаптация», «самоприятие», «приятие других», «эмоциональная комфортность», «интернальность», «стремление к доминированию».

Специальный интерес представляет анализ того, насколько адекватно человек переживает и осознает в критические моменты особенности своей личности и своих состояний, так как от точности такого отражения во многом зависит успешность его совладания с новыми требованиями, адаптации к ним (под адаптацией понимаем процесс превращения объективных общественных форм и условий жизнедеятельности личности в продуктивные индивидуальные качественно своеобразные способы ее организации). Одним из условий успешности профилактики и коррекции дезадаптации является четкое знание психологом характера субъективных искажений в случаях, когда знание человека о себе отличается грубой неадекватностью.

В качестве валидного методического инструмента может служить шкала социально-психологической адаптированности (СПА), в оригинале разработанная известным американским психологом К. Роджерсом и Р. Даймоном.

Как измерительный инструмент шкала СПА обнаружила высокую дифференцирующую способность в диагностике особенностей представления о себе, его перестройки в возрастные критические периоды развития и в критических ситуациях, побуждающих человека к переоценке себя и своих возможностей.

Шкала состоит из 100 суждений, из них 37 соответствуют критериям социально-психологической адаптировонности личности (в каком-то смысле они совпадают и с критериями личностной зрелости, в их числе - чувство собственного достоинства и умение уважать других, открытость реальной практике деятельности и отношений, понимание своих проблем к стремление овладеть, справиться с ними и пр.), следующие 37 - критериям дезадаптированности (неприятие себя и других, наличие защитных «барьеров» в осмыслении своего актуального опыта, кажущееся «решение» проблем, т.е. решение их на субъективном психологическом уровне, в собственном представлении, а не в действительности, негибкость психических процессов); 26 высказываний нейтральны. В число последних включена также контрольная икала (шкала лжи).

Шкала предъявляется обследуемым в виде небольшой тетради с высказываниями, под каждым из которых напечатана 7- ступенчатая шкала:

1) адаптированность - дезададаптированность;

2) приятие - неприятие себя (соответственно суждения);

3) приятие других - конфликт с другими;

4) эмоциональный комфорт (оптимизм, уравновешенность) - эмоциональный дискомфорт (тревожность, беспокойство или, напротив, апатия);

5) ожидание внутреннего контроля (ориентация на то, что достижение жизненных целей зависит от себя самого, акцентируются личная ответственность и компетентность) - ожидание внешнего контроля (расчет на толчок и поддержку извне, пассивность в решении жизненных задач);

6) доминирование - ведомость (зависимость от других);

7) «уход» от проблем.

Коэффициент социально-психологической адаптированности вычислялся по сумме позитивных (i/+/) высказываний, рассортированных на 5, 6, 7 позиции шкалы, и негативных (i/-/) попавших в позиции 1, 2, 3:

Ка = 5, 6, 7 / Ni+1 2 3 / Ni

Так как позитивных суждений в шкале 37 и столько же негативных, то гипотетическая оптимальная величина коэффициента - 74, минимальная - 0.

Средние индексы социально-психологической адаптированности располагаются обычно в пределах 39-44 баллов.

Инструкция: В опроснике содержатся высказывания о человеке, о его образе жизни: переживаниях, мыслях, привычках, стиле поведения. Их всегда можно соотнести с нашим собственным образом жизни.

Прочитав, или прослушав очередное высказывание опросника, примерьте его к своим привычкам, своему образу жизни и оцените: в какой мере это высказывание может быть отнесено к Вам. Для того, чтобы обозначить ваш ответ в бланке, выберите подходящий, по вашему мнению, один из семи вариантов оценок, пронумерованных цифрами от «0» до «6»:

- «0» - это ко мне совершенно не относится;

- «1» - мне это не свойственно в большинстве случаев;

- «2» - сомневаюсь, что это можно отнести ко мне;

- «3» - не решаюсь отнести это к себе;

- «4» - это похоже на меня, но нет уверенности;

- «5» - это на меня похоже;

- «6» - это точно про меня.

Выбранный вами вариант ответа отметьте в бланке для ответов в ячейке, соответствующей порядковому номеру высказывания.

В исследовании участвовало 30 человек.

Результаты исследования:

1 Адаптивность - у 40 % уровень адаптивности ниже нормы, у 60 % в норме.

2 Дезадаптивность - у 13,3 % уровень дезадаптивности выше нормы, у 86,7 % - в норме.

3 а) Принятие себя - у 26, 6 % уровень принятия себя ниже нормы, у 73,4 % он в норме.

3 б) Непринятие себя - у 26,6 % уровень неприятия себя выше нормы, у 73,4 % - в норме.

4 а) Принятие других - у 13,3 % уровень приятия других ниже нормы, у 86,7 % - в норме.

4 б) Непринятие других - у 20 % уровень неприятия других выше нормы, у 80 % - в норме.

5 а) Эмоциональный комфорт - у 33,3 % уровень эмоционального комфорта ниже нормы, у 66,7 % - в норме

5 б) Эмоциональный дискомфорт - у 26,6 % уровень эмоционального дискомфорта выше нормы, у 73,4 % - в норме.

6 а) Внутренний контроль - у 13,3 % уровень внутреннего контроля ниже нормы, у 86,7% в норме.

6 б) Внешний контроль - у 20 % уровень внешнего контроля выше нормы, у 80% в норме.

7 а) Доминирование - у 26,6 % уровень доминирования ниже нормы, у 73,4 % - в норме.

7 б) Ведомость - у 40 % уровень ведомости выше нормы, у 60% - в норме.

8 Эскапизм - у 20 % неработающих пенсионеров уровень эскапизма выше нормы, у 80 % - в норме.

Коэффициент адаптации (Ка) - у 26,6 % ниже среднего, у 73,4 % - средний.

В целом показатели адаптации у пациентов средние, однако, у части пациентов они низкие. Это говорит о необходимости совершенствования работы по социальному обслуживанию инвалидов пожилого возраста с целью их социальной адаптации и удовлетворения их базовых потребностей.

Таким образом, наше исследование показало, что

Таким образом, исследование показало, что в Отделении социальной помощи на дому используются различные формы социального обслуживания с учётом возрастных особенностей инвалидов, в сотрудничестве с различными субъектами социальной работы. Обслуживающий персонал применяют все предусмотренные законодательством РФ формы и методы правовой защиты пациентов. Качество социального обслуживания находится на высоком уровне.

Вместе с тем необходимо совершенствовать работы по социальному обслуживанию инвалидов пожилого возраста с целью удовлетворения их базовых потребностей и адаптации в обществе.

Анкетирование клиентов показало, что самым главным для обслуживаемых является здоровье и всё, что с ним связано; многие обслуживаемые люди одинокие и больше надеются и опираются не на своих близких и родных, а на государственные службы, которые должны обеспечить им помощь и защиту. Анализируя ответы, мы обратили внимание на то, что многие наши клиенты считают себя людьми активными, но не все имеют возможность проявить свою активность. Поэтому нам важно прилагать усилия для объединения пожилых людей, изучать их интересы и поддерживать их желание общаться. Важно также принять во внимание ответы пожилых людей, касающиеся удовлетворения их потребности в разного рода информации; нам необходимо искать новые формы и методы работы, позволяющие удовлетворить эту потребность.

Очень важным является, насколько пожилой человек адаптируется к жизни в условиях инвалидности. В целом показатели адаптации у клиентов средние, однако, у части пациентов они низкие. Это говорит о необходимости совершенствования работы по социальному обслуживанию инвалидов пожилого возраста с целью их социальной адаптации и удовлетворения их базовых потребностей.

3.3 Рекомендации специалистам по социальной работе

Отделения социальной помощи на дому

Анализ положения граждан пожилого возраста и инвалидов свидетельствует о том, что они являются наиболее социально незащищенными категориями населения, нуждающимися в особом внимании и социальной защите со стороны государства.

Самым главным для обслуживаемых является здоровье; многие обслуживаемые люди одинокие и больше надеются и опираются не на своих близких и родных, а на государственные службы, которые должны обеспечить им помощь и защиту; многие клиенты считают себя людьми активными, но не все имеют возможность проявить свою активность.

В связи с этим, главной задачей учреждений социальной защиты, особенно центров социального обслуживания (ЦСО), стало поддержание активного образа жизни старшего поколения, оказание им разносторонней социально-бытовой и психологической помощи, обеспечения участия в посильной трудовой деятельности.

ЦСО должен тесно сотрудничать с центральной районной больницей по выявлению клиентов, которые нуждаются в оказании социальных услуг в отделении социального обслуживания на дому. Информация о потенциальных клиентах социальной службы должна поступать от участковых терапевтов зав. отделением социального обслуживания на дому. Лечащий врач должен оформить заключение о состоянии здоровья клиента, степени его самостоятельности и необходимости в социальном обслуживании на дому, а также рекомендации по уходу. Для определения нуждаемости клиента в социальном обслуживании, форм социального обслуживания, на дом к клиенту должны выйти заведующий отделения социального обслуживания на дому и заведующий отделения срочного социального обслуживания. На основании медицинского заключения и составленной карты оценки индивидуальной нуждаемости клиента должно приниматься соответствующее решение об услугах, необходимых клиентам. Информация о потенциальных клиентах должна поступать из больницы по телефону, либо через социальных работников и медицинских сестер. У заведующего отделением должен иметься телефон участкового врача для решения возникающих рабочих вопросов. Это может касаться и обслуживания клиента на дому, обеспечения медикаментами или помещения в пансионаты, а также для получения реабилитационных услуг. Между специалистами отделения и врачами ЦРБ должно осуществляться тесное взаимодействие

Для того чтобы качественно организовать социальное обслуживание пожилых и инвалидов необходимо учитывать следующие рекомендации:

1. Выявлять и брать на учет одиноких престарелых пенсионеров, нуждающихся в социальной помощи и поддержке.

2. Провести обследование граждан, находящихся на обслуживании с целью выявления нуждаемости в социальных услугах, контроля за обслуживанием.

3. Организовать систематический контроль за работой социальных работников и оказание им теоретической и практической помощи в работе.

4. Продолжить работу по организации предоставления социальных услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам, в том числе платных.

5. Организовать социально-консультативную помощь, так как анкетирование пожилых людей показало, что не полностью удовлетворены их потребности в разного рода информации.

6. Совершенствовать организацию адресной социальной помощи малообеспеченным одиноким гражданам и инвалидам (материальную, вещевую и т.д.)

При работе с пожилыми людьми важной является мотивация социальных работников. Необходимо, чтобы случайные люди не попадали в эту сферу обслуживания. Альтруистическая, милосердная мотивация - это главное, что делает работника особо ценным.

Один из важных путей совершенствования социального обслуживания - это внедрение новых технологий и методов социальной работы. Поэтому специалисты регулярно должны проходить обучение.

Курс обучения должен быть направлен на расширение и углубление знаний специалистов о системе социального обслуживания пожилых людей и инвалидов; ознакомление с современными технологиями обучения социальных работников; структурирование информации для развития новых технологий по социальному обслуживанию пожилых людей и инвалидов.

Он должен включать следующие блоки:

1. Правовые положения государственных учреждений по повышению качества услуг путем реформирования бюджетной сети в свете изменения законодательства.

2. Система управления социальным обслуживанием пожилых людей и инвалидов.

3. Научно-методическое обеспечение деятельности Комплексного центра социального обслуживания пожилых людей и инвалидов.

4. Разработка и реализация новых эффективных технологий по обслуживанию пожилых людей и инвалидов по оказанию всесторонней помощи по улучшению качества жизни людей .

5. Структурно-функциональная модель социально-реабилитационного отделения при Комплексном центре социального обслуживания, доме-интернате и других социозащитных учреждений в рамках реализации Конвенции о правах инвалидов.

6. Использование российского и зарубежного опыта по ухода за пожилыми людьми и инвалидами.

7. Современные формы работы по организации досуга людей пожилого возраста и инвалидов в условиях социозащитного учреждения с использованием отечественного и зарубежного опыта.

8. Организация социальных услуг пожилым людям и инвалидам в негосударственном секторе (частные социальные услуги). Опыт работы Семеновского благотворительного фонда.

9. Синдром «профессионального выгорания» специалистов помогающих профессий. Методы профилактики.

10. Посещение современных социозащитных учреждений.

Выводы по 3 главе

1. В отделении социального обслуживания инвалидам пожилого возраста оказывается помощь, направленная на улучшение качества жизни пациентов, одной из главных задач является повышение доступности социального обслуживания лицам пожилого и старческого возраста.

2. Работа по социальному обслуживанию пожилых инвалидов в отделении включает в себя медико - социальную, социально - бытовую, социально - психологическую, правовую помощь. В отделении социального обслуживания на дому используются различные формы социального обслуживания с учётом возрастных особенностей инвалидов, в сотрудничестве с различными субъектами социальной работы.

3. Самым главным для обслуживаемых является здоровье и всё, что с ним связано; многие обслуживаемые люди одинокие и больше надеются и опираются не на своих близких и родных, а на государственные службы, которые должны обеспечить им помощь и защиту. Многие клиенты считают себя людьми активными, но не все имеют возможность проявить свою активность. Не все клиенты имеют возможность удовлетворить потребность в общении, некоторые клиенты неудовлетворенны тем, как их информируют о социальных услугах. Результаты анкетирования необходимо учитывать при организации социальной работы.

4. Показатели адаптации у клиентов средние, однако, у части пациентов они низкие. Это говорит о необходимости совершенствования работы по социальному обслуживанию инвалидов пожилого возраста с целью их социальной адаптации и удовлетворения их базовых потребностей.

Заключение

В данной работе нами была поставлена цель - исследование проблемы социального обслуживание инвалидов пожилого возраста.

В ходе работы был раскрыт теоретический аспект вопроса, т.е. проанализировано состояние проблемы в научной литературе. Мы определили понятие « инвалидность», рассмотрели социальные теории старения.

Мы выявили социально - психологические особенности инвалидов пожилого возраста. Пожилые инвалиды представляют собой особую категорию населения, которая крайне неоднородна по возрастным и другим характеристикам. Они больше, чем кто-либо, нуждаются в поддержке и участии. Именно в связи с данными обстоятельствами пожилые люди как особая социальная группа нуждаются в повышенном внимании общества и государства и представляют собой специфический объект социальной работы.

Для того чтобы работать с инвалидами пожилого возраста, нужно четко представлять социальные и психологические проблемы пожилых инвалидов. Проблема социального обслуживания инвалидов пожилого возраста имеет общегосударственное значение. Создана законодательно-правовая база социального обслуживания, в которой определены его цели, задачи, источники финансирования, формы.

Социальная защита в России постоянно развивается и совершенствуется.

В последние годы сложился механизм предоставления социальных услуг пожилым и престарелым людям

К элементам такого механизма относятся центры социального обслуживания. Выработаны специфические технологии социальной работы с инвалидами, пожилыми и престарелыми.

Однако положение пожилых людей и инвалидов в нашей стране продолжает оставаться нелёгким. Необходимо внедрение новых эффективных методов социальной работы с пожилыми, что позволит сделать социальное обслуживание более доступным для каждого нуждающегося. Для развития сети учреждений и оказания эффективной помощи населению, необходимо привлекать не только государственные организации, но и налаживать контакты с коммерческими структурами и благотворительными фондами путем тесного сотрудничества со средствами массовой информации и коммуникации.

Изучив теоретические подходы к проблеме социального обслуживания инвалидов пожилого возраста, мы провели исследование, целью которого являлось изучение особенностей работы по социальному обслуживанию в отделении социального обслуживания на дому МУ «Центр социального обслуживания Беломорского района».

Анализ локальных документов центра позволяет сделать вывод о том, что в настоящее время в отделении социального обслуживания инвалидам пожилого возраста оказывается помощь, направленная на улучшение качества жизни пациентов, причём одной из главных задач является повышение доступности социального обслуживания лицам пожилого и старческого возраста. Работа по социальному обслуживанию пожилых инвалидов в отделении включает в себя медико - социальную, социально - бытовую, социально - психологическую, правовую помощь.

Для определения эффективности предоставляемых социальных услуг с помощью анкетирования мы изучали отношение клиентов к получаемой помощи, мнение об услугах и их качестве, а также желание или возможности получать какие-либо дополнительные услуги. Анкетирование показало, что самыми актуальными для обслуживаемых являются проблемы здоровья, одиночества. Многие пожилые и инвалиды считают себя людьми активными, но не все имеют возможность проявить свою активность.

Очень важным является, насколько пожилой человек адаптируется к жизни в условиях инвалидности. Совместно с психологом мы провели тестирование клиентов с помощью методики диагностики социально - психологической адаптации К. Роджерса и Р. Даймона с целью выявления уровня социальной адаптации клиентов. В целом показатели адаптации у пациентов средние, однако, у части пациентов они низкие. Поэтому важно прилагать усилия по совершенствованию работы по социальному обслуживанию инвалидов пожилого возраста с целью их социальной адаптации, важно создавать условия для объединения пожилых людей и инвалидов, изучать их интересы и поддерживать их желание общаться. Необходимо оказывать им различного рода информационную помощь; искать новые формы и методы работы, позволяющие удовлетворить базовые потребности пожилых людей и инвалидов.

Уровень цивилизованности общества ставится в прямую зависимость от того положения, которое занимает в обществе старики, инвалиды и дети. Совершенно очевидно, что от меры, глубины и последовательности решения проблем пожилых людей зависит устойчивое социальное развитие страны.

Несмотря на то, что в нашем государстве проводится работа по совершенствованию организации социального обслуживания пожилых людей и инвалидов, многие проблемы ещё далеки от разрешения. В первую очередь, это касается качества и объёма бесплатных услуг, организации адресной помощи малоимущим пожилым и инвалидам, решения проблем одиноких стариков и инвалидов.

Важнейшей задачей государства на современном этапе является создание эффективной системы социального обслуживания как комплекса услуг различным категориям населения, находящимся в зоне социального риска, в том числе пожилым и инвалидам.

Основная цель формирования этой системы - повышение уровня социальных гарантий, оказание адресной помощи и поддержки нетрудоспособным гражданам на территориальном уровне.

Для более эффективной работы органов социального обслуживания необходимо развитие нормативно-правовых основ организации и функционирования учреждений социального обслуживания; разработка научно-методических основ деятельности сети учреждений социального обслуживания; государственная поддержка развития материально-технической базы учреждений социального обслуживания; развитие межрегионального и международного сотрудничества и информационное обеспечение деятельности учреждений социального обслуживания населения. Проблемам финансирования учреждений социального обслуживания остаётся одной из самых острых.

Результаты проделанной работы доказали достоверность выдвинутой нами гипотезы о том, что социальное обслуживание инвалидов пожилого возраста может быть реализована при следующих условиях:

- скоординированной работе всех специалистов (медицинские работники, специалист по социальной работе, социальный работник, психолог, юрист);

- серьезном внимании к базовым потребностям инвалидов пожилого возраста;

- выделении специфических особенностей инвалидов пожилого возраста, влияющих на успешность процесса их социальной адаптации.

На основании данных, полученных в ходе исследования, мы разработали рекомендации специалистам отделения социального обслуживания на дому Центра социального обслуживания.

Цели и задачи, поставленные в дипломной работе, были полностью достигнуты и исследованы.

Список источников и литературы

Источники:

1. Федеральный закон от 24 ноября 1995г. N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» Федеральный закон (в ред. №351-ФЗ от 09.12.2010).

2. Федеральный закон от 10 декабря 1995 года № 195-ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации (в ред. от 22.08.2004 N 122-ФЗ).

3. Федеральный закон от 2 августа 1995 г. N 122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» (в ред. от 10 января 2003 г. N 15-ФЗ).

4. Закон республики Карелия от 24 июля 2007 года № 1106 «О некоторых вопросах организации социального обслуживания в Республике Карелия».

5. Постановление правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 года N 240 «О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами ( кроме зубных протезов); протезно-ортопедическими изделиями».

6. Постановление правительства республики Карелия от 6 февраля 2006 года №14-П «Об утверждении Положения о порядке и условиях предоставления бесплатного надомного, полустационарного и стационарного социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов в государственных учреждениях социального обслуживания, а также на условиях полной или частичной оплаты указанного обслуживания».

7. Постановление правительства республики Карелия от 31 декабря 2007 года № 187-П «Об утверждении перечня гарантированных социальных услуг, предоставляемых в Республике Карелия гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации, детям-сиротам, безнадзорным детям, детям, оставшимся без попечения родителей (за исключением детей, обучающихся в федеральных образовательных учреждениях)».

8. Постановление правительства республики Карелия от 21 декабря 2009 года № 295-П «Об утверждении порядка установления государственных стандартов социального обслуживания населения на территории Республики Карелия».

9. Постановление правительства республики Карелия от 14 ноября 2005 года N 127-П «Об утверждении перечня гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам».

10. Приказ министерства здравоохранения, социального развития и спорта Республики Карелия от 12 августа 2005 года №602 «Об утверждении порядка оказания платных социальных услуг в государственной системе социальных служб на территории Республики Карелия».

11. Постановление министерства труда Российской Федерации от 12 октября 1994 года № 66 «О согласовании разрядов оплаты труда и тарифно-квалификационных характеристик по должностям работников бюджетных учреждений и организаций службы социальной защиты населения Российской Федерации».

12. Распоряжение Главы самоуправления Беломорского района РК от 9 апреля 1997г. № 319 «О создании Центра социального обслуживания населения».

Литература:

13. Айшервуд М.М. Полноценная жизнь инвалида: Перевод с английского / М.М.Айшервуд. - М.: Педагогика, 1999. - 328 с.

14. Александрова М.Д. Старение: социально-психологический аспект // Психология старости и старения / М. Д. Александрова - М.: Академия, 2003. - 374 с.

15. Алферова Т.С. Реабилитация недееспособных за рубежом. Обзор литературы / Т. С. Алфёрова // Геронтология. 2005. - № 9. С.11 - 17.

16. Альперович В. Социальная геронтология/ В.Альперович. - Ростов н/ Д: Феникс, 1997. -537 с.

17.Амосов Н. М. Преодоление старости / Н. М. Амосов - М.: Век, 1996. - 296 с.

18.Ананьев Б.Г. К проблеме возраста в современной психологии // Психология старости и старения / Б. Г. Ананьев. - М.: Академия, 2003. - 258 с.

19. Анцыферова Л.И. Новые стадии поздней жизни: время теплой осени или суровой зимы?/ Л. И. Анцыферова // Психология старости и старения: Хрестоматия / Сост. О.В. Краснова, А.Г. Лидерс. - М.: Академия, 2003. - С.119-126.

20. Безруков В.В., Чайковская В.В. Новые подходы к оценке потребностей пожилых людей в медико-социальной помощи и ее эффективности / В. В Безруков, В. В. Чайковская. - М: МЗМП РФ, 2010. - 143 с.

21. Бреев Б.Д. К вопросу о постарении населения и депопуляции / Б. Д. Бреев // СОЦИС. - 2008. - N2. - С. 62-63.

22. Гамезо М.В. Возрастная психология: личность от молодости до старости/ М. В. Гамезо. - М.: Дашков и К, 1999.- 539 с.

23. Гехт И.А. Некоторые проблемы организации медико-социальной помощи пожилым и старым людям в сельской местности / И. А. Гехт. - М.: МЗМП РФ, 2003 - 95 с.

24. Дмитриев А. В. Социальные проблемы людей пожилого возраста / А. В. Дмитриев. - М.: Дело, 2004. - 294 с.

25. Долгосрочная медицинская помощь лицам пожилого возраста: будущее домов сестринского ухода // Геронтология. - 1999. - № 8. С.16 - 19.

26. Егоров В.В. Медико-социальная помощь населению пожилого и старческого возраста / В. В. Егоров // Гериатрия - 1997. - № 2. С.14 - 19

27. Егоров В.В., Селеев В.Н. Паллиативное лечение в гериатрии. Отделение для долговременного пребывания больных / В. В. Егоров, В. Н. Селеев. - М.: Ньюдиамед-АО, 1997. - 173с.

28. Дементьева Н.Ф. Роль и место социальных работников в обслуживании инвалидов и пожилых людей Н. Ф. Дементьева. - СПб: Питер, 1995.- 294 с.

29. Долотин Б. «Для людей старшего поколения» / Б. Долотин // Социальное обеспечение - 1999. - №7. - С. 35 - 39.

30. Калькова В.Л. Старость: Реферативный обзор / В. Л. Калькова // Психология старости и старения: Хрестоматия / Сост. О.В. Краснова, А.Г. Лидерс. - М.: Академия, 2003. - С.77-86.

31. Козлова Т.В. Социальное время пенсионера; этапы самореализации личности - М., 2003 - 236с.

32. Кон И.С. Постоянство личности: миф или реальность? / И. С. Кон - М.: Просвещение, 1987. - 219 с.

33. Кравченко А.И. Технологии социальной работы с пожилыми и инвалидами / А. И. Кравченко. - М.: Владос, 2008.- 538 с.

34. Краснова О.В. Социальная психология старости / О. В. Краснова. - М.: Академия, 2002. - 288 с.

35. Краснова О.В. Практикум по работе с пожилыми людьми: опыт России и Великобритании. - М.: Принтер, 2001-231с.

36. Ларионова Т. Социальное обслуживание пожилых - дело творческое.// Социальное обеспечение. - 2009. - № 9 С.23-25.

37. Лидерс А.Г. Кризис пожилого возраста: гипотеза о его психологическом содержании/ А. Г. Лидерс // Психология старости и старения: Хрестоматия / Сост. О.В. Краснова, А.Г. Лидерс. - М.: Академия, 2003. - С.131-134.

38. Лопатин Н. М. Социальная защита граждан пожилого и преклонного возраста. Сборник нормативых актов / Н. М. Лопатин. - М.: ЮНИТИ, 2006.- 352 с.

39. Максимова С.Г. Социально-психологическая адаптация: особенности формирования и развития у лиц пожилого и старческого возраста. - Барнаул: Изд-во Алт. ун-та, 1999. - 145 с.

40. Максимова С.Г. Социально-психологические особенности личности позднего возраста / С. Г. Максимова. - Барнаул: Изд-во Алт. ун-та, 1998. - 99 с.

41. Павленок П. Д. Методология и теория социальной работы. Монография/ П. Д. Павленок. - М.: Инфра-М, 2009. - 560 с.

42. Павленок П. Д. Теория, история и методика социальной работы - М.: Дашков и К, 2009. - 214.с.

43. Пожилые: Словарь-справочник по социальной работе /под ред. Е. И. Холостовой. - М.: Век, 1997. - 384 с.

44. Починюк А. Социальная работа для пожилых людей: профессионализм, партнерство, ответственность / А. Починок // АиФ Долгожитель. - 2003. - №1 (13).- С. 45 - 48.

45. Пэйн М. Социальная работа. Современная теория. - М.: Академия, 2007. - 526 с.

46. Саралиева З. Х. Пожилой человек в центральной России / З. Х. Саралиева // Социологические исследования. - 1999. - № 12.= С.23 - 46.

47. Словарь-справочник по социальной работе / под ред. Е.И. Холостовой. - М.: ВЛАДОС, 2001.- 573 с.

48. Смит Э.Д. Стареть можно красиво: Руководство для пожилых, престарелых и тех, кто заботится о стариках / Э. Д. Смит. - М.: Сфера , 2005.- 119.

49. Социальная работа с пожилыми людьми. Настольная книга специалиста по социальной работе / под ред. Е. И. Холостовой. - М.: Институт социальной работы, 2006.- 429 с.

50. Старость: Популярный справочник / под ред. Л. И. Петровской. - М.: Сфера, 1996. - 395 с.

51. Социальная работа с инвалидами. Настольная книга специалиста / под ред. Е. И. Холостовой. - М.: Институт социальной работы, 2006.- 519 с.

52. Социальная работа с инвалидами. Из опыта работы Центров социального обслуживания Ростовской области ./под ред. А. И. Зарезиной. - - Ростов н/Д: Феникс, 2009. - 219 с.

53. Социальная работа. Российский энциклопедический словарь. - М.: Союз, 1997. - 643 с.

54. Теоретические основы медико-социальной реабилитации инвалидов/ Под ред. О.С Андреевой, Д.И Лавровой. - М.: ЦБНТИ Минтруда России, 2007, Вып. 26. - 119 с.

55. Технология социальной работы с пожилыми и инвалидами/ Под ред. Н. А. Чернявской . - Ростов н/Д: «Феникс», 2006. - 316 с.

56. Технологии социальной работы в различных сферах жизнедеятельности/ Под ред. П.Д. Павленок. - М.: «Дашков и К», 2006 - 596 с.

57. Ускова Н.Е. Институциональное обеспечение социальной активности пожилых людей - М., 2000 - 278с.

58. Холостова Е. И.Социальная работа с пожилыми людьми / Е. И Холостова. - М.: ЮНИТИ, 2003.- 382 с.

59. Щукина Н.П., Грищенко Е.А. Свободный доступ пожилых людей к социальным услугам как теоретическая и практическая проблема//Отечественный журнал социальной работы. - 2005. -№1 С.29-33.

60. Яцемирская Р.С., Беленькая И. Г. Социальная геронтология / Р. С. Яцемирская, И. Г. Беленькая. - М.: Сфера, 1999. - 492с.

Приложения

Приложение 1

Отчет о предоставленных социальных услугах и обслуженных лицах по отделению социально-медицинского обслуживания на дому за 1 полугодие 2011 года

Таблица 1

	Периодичность обслуживания	Всего обслужено
	разовое	До 1 мес.	До 3 мес.	До 6 мес.	До 9 мес.	До 1 года
Пожилые инвалиды		3	13	42	0	0	58
Инвалиды трудоспособного возраста				5	0	0	5
ВСЕГО		3	13	47	0	0	63

Таблица 2

Состав клиентов по группе инвалидности

группа	общее заболевание	СЗГМ	Псих. заб.	сах. диаб.	Рассеян. склероз	Онколо-гия	Полинейро- патия	сос. заб. конечнос- тей	по зрен.	ИБС	ЧМТ
I	0	18	1	0	1	1	1	3	1	1	1
II	23	1	4	1	0	2	0	1	1	0	0

Не имеют инвалидности - 2.

Всего: 63. Из них: УВОв - 4, труженик тыла - 1.