Определение общественного здоровья и здравоохранения

Размещено на http://www.allbest.ru/

Общественное здоровье и здравоохранение

Это медицинская наука, изучающая закономерности общественного здоровья, воздействия социальных условий и факторов внешней среды на здоровье населения с целью разработки стратегии и тактики здравоохранения совершенствовании медицинской помощи населению.

Общественное здоровье - это здоровье населения, обусловленное комплексным воздействием социальных и биологических факторов окружающей среды оценивающее демографические показатели и характеристики физического развитие заболеваемости и инвалидности в зависимости от условий жизни.

Общественное здравоохранение - это деятельность по организации общественных условий с целью удовлетворения потребностей общества в области охраны здоровья с использованием последних достижений науки и техники.

Показатели общественного здоровья

- Доступность первичной медико-санитарной помощи

-уровень иммунизации населения

-степень обследования населения беременных квалифицированным медицинским персоналом

-состояния питания у детей

-уровень детской смертности

-средняя продолжительность

-гигиеническая грамотность населения

-соотношение различных факторов, влияющих на здоровье

Согласно данным ВОЗ соотношение условий влияющих на здоровье:

-условия и образ жизни и питания-50%

-генетика и наследственность -20%

-внешняя среда и природные условия-29%

-здравоохранение-10%

Все эти условия объединяются в 3 основные группы факторов определяющее общественное здравоохранение:

1.Социально-экономические факторы:

-законодательство по охране здоровья населения

-условия коллективной жизни, труд, отдых, питание.

Миграционные процессы, уровень образования и культуры

-организация медицинской помощи

2.Природно-климатические факторы:

-природные ресурсы

-биоклиматический уровень

3.Биологические факторы:

-пол

-возраст

-конституционные особенности

-наследственность

-генетические особенности

Для оценки деятельности поликлиник за отчетный период необходимо пользоваться системой определенных показателей.

К ним необходимо:

1.обеспеченность населения амбулаторно-поликлинической помощью характеризуются: числом врачебных должностей, занятым этим видом помощи на 10000 населения; числом посещений в поликлинику на одного жителя в год;

2.нагрузка медицинского персонала, характеризуется числом помещений на 1 ч работы врача;

3.материально-технические и клинико-диагностическое оснащение;

4.организация и качество медицинской помощи ее эффективность;

Показатели деятельности стационарной (больничной) медицинской помощи.

Эти показатели характеризуют:

1.обеспеченность населения стационарной помощью- характеризуется как числом коек, так и количеством госпитализированных больных отнесенных ко всему населению. Эти показатели рассчитывают 1000 и 10000 человек.

2.нагрузка медицинского персонала характеризуется числом коек 1 должность (в смену) врача и среднего медицинского персонала, а также укомплектованностью штатных должностей персоналом.

3.использование коечного фонда больницы характеризуется числом дней занятости койки в год. Этот показатель определяется путем деления общего числа койко-дней проведенных больными в стационаре, на число фактически развернутых среднегодовых коек.

4.материально-техническая и медицинская оснащенность.

5.качество и эффективность стационарной медицинской помощи определяется рядом объективных потребностей.

Летальностью (отношения числа умерших к числу выбывших больных) выписанных и умерших. Частотой расхождения климатических и патологических диагнозов, частотой послеоперационных осложнений, сроками госпитализации больных требующих экстренного хирургического вмешательства.

Управление - это процесс, состоящий из взаимосвязанных социальных и технических задач и мероприятий, применяемых в формальной организационной обстановке для достижения заранее поставленных целей и задач, путем использования трудовых и прочих ресурсов (финансовых, материальных, технических)

Элементы управления:

-задачи управления

-роли руководителя

-навыки управления

Управленческие циклы:

1. цель планирования состоит в том, чтобы дать возможность организациям сферы здравоохранения решать проблемы настоящего и предвидеть будущее;

2. организационная деятельность. Ее содержимое является установление соотношения полномочий и ответственности;

3. работа с кадрами - это управление человеческими ресурсами и руководство персоналом;

4. руководство. Данная функция ориентирована на действии:

-постановка задач подчиненному

-создание стимула к хорошей работе

-раздача сотрудникам руководящих указаний

-создание условий для хорошей работы

5.контроль наблюдений и оценка деятельности

Методы управления:

-организационно-распорядительный

-социально-психический

-экономико-математический

Стили руководства:

-Директивный

-Либеральный

-Демократический

Показатели здоровья

По ВОЗ, здоровье - состояние полного физического, психического, социального благополучия личности, а не просто отсутствие заболеваний или утраты трудоспособности. Для оценки состояния здоровья населения используют три группы показателей:

-медицинские показатели, к ним относятся: медико-демографический, показатели заболеваемости распространение болезней, инвалидности и инвалидизация, физического развития компании

-показатели социального благополучия - демографическая ситуация, показатели факторов окружающей среды, образ жизни, уровень медицинской помощи.

-показатели психического благополучия - заболеваемость психическими расстройствами, частота неврологических состояний и психопатии др.

Показатели здравоохранения

-Показатели деятельности цепи

-среднее число населения прикрепляемого к ГСВ - процент прикрепленного населения от общего количества проживающего населения

-нагрузка на очного социального ГСВ - процент ГСВ врачей ГСВ имеющих прописанное население свыше 2 тыс. населения

Показатели в стационаре

-обеспечение населения стационарной помощью

-отношение числа коек к численности населения 100

-нагрузка мед. персонала (число коек на одну должность врача и среднего медицинского персонала в смену)

-материально-технические и медицинское оснащение

-использование коечного фонда

-качество лечебно-диагностической и стационарной помощи

Деятельность учреждений здравоохранения:

-общие данные о целях с информацией об организации работы цели (прием пациентов, помощи на дому, нагрузка врачей)

-проведенные профессиональные работы и ее результаты (мед. осмотры, диспансеризация)

-качество врачебной диагностики и лечение больных

-преемственность работы ЦСМ и стационара. Среди общих данных имеют значение:

штатное расписание (штаты, единицы, и их занятость количество физических лиц процент укомплектованности персонала ОЗ на текущий процент)

сведения о квалифицированных, категориях и почетных званиях мед. Персонала ОЗ)

Организация работы ЦСМ оценивается по следующим категориям:

-динамика посещений

-структура посещений

-нагрузка на врачебную должность

-активность посещения врачами пациентов на дому

Профилактическая работа оценивается:

-полнотой охватом медицинскими осмотрами

-процентом населения осмотренного с целью выявления заболеваемости

-показатели диспансеризации

Функции врача ГСВ:

-оказание квалифицированной врачебной помощи на амбулаторном приеме или на дому

- профилактика и санитарно-просветительская работа

В заключении хотелось бы отметить, что наука "Общественное здравоохранение и здоровье" имеет большое значение в становлении врача, как специалиста, как деятеля науки. Практически врач должен уметь вести статистику в зависимости от профессиональной наклонности. И в итоге разрабатывать меры профилактики, осведомления населения о том или ином заболевании, своевременной диагностики, сохранения работоспособности и развития физических лиц.

В Чуйской области в 2001 г.:

-Численность населения -761900чел., родилось-10667детей, умерло-7314чел., в том числе и детей в возрасте до 1 года-124.Умерло женщин по причинам, связанным с беременностью и родами-8.

-Численность врачей -2451, в том числе стоматологов -136, численность среднего медицинского персонала-3472.

-Число госпитализированных - 74105, число койко-дней 863900, умерло-670.

-Запломбировано зубов-191004, удалено зубов -722720, число лиц, осмотренных в порядке осмотра стоматологами и зубными врачами -134360.

Демографические показатели:

№	Показатели	Ед.изм.	1997	1998	1999	2000	2001	2001 по респ.
1.	Рождаемость	1000нас.	14, 5	14, 19	14, 7	14, 2	14, 0	19, 8
2.	Смертность	1000нас.	9, 8	9, 79	9, 4	9, 8	9, 5	9, 6
3.	Естеств.прир-т	1000нас.	4, 9	4, 39	5, 3	4, 4	4.4	13, 2
4.	Млад.смерт.	1000род.	19, 8	20, 1	16, 4	19, 4	36, 9	21, 7
5.	Матер.смерт.	10000род.	54, 0	27, 5	35, 2	36, 5	238, 5	49, 9

Рождаемость = (число родившихся за год*1000) ч среднегодовая численность населения= (10667*1000) ч761900=14, 0

Смертность = (число умерших за год*1000) чсреднегодовая численность населения = (7314*1000) ч761900=9, 5

Естеств. прирост = (число родившихся-число умерших) * 1000чсреднегодовая численность населения= (10667-7314) *1000ч761900=4,4

Млад. Смертность = (число умерших детей в возрасте до 1годаччисло родившихся живыми) *1000=124ч3353*1000=36, 9

Матер.смертность = (число умерших беременных ч число родивших живых новорожденных) *100000= (8ч3353) *100000=238, 5



Графические данные:

-Вычислить коэффициент корреляции (по Рангу) между рождаемостью и младенческой смертностью:

Pxy=1- (6*?dІ) чn (nІ-1),

где x и y признаки между которыми определяется связь, 6-постоянный коэффициент, d-разность рангов, n-число наблюдений.

Прямая величина коэффициента ранговой корреляции указывает на то, что с увеличением рождаемости увеличивается смертность.

Средняя продолжительность предстоящей жизни населения (СППЖ)

Годы	1997год	1998год	1999год	2000год	2001год	По респ.2001
СППЖ	66, 6	66, 5	66, 5	67, 3	67, 3	68, 7

Вычислить показатели динамического ряда СППЖ и сделать анализ.

Абсолютный прирост равен разности уровней данного года и предыдущего.

Для 1998года:68, 7-66, 6=2, 1

Для 1999года:6, 6-6, 5=0, 1

Для 2000года:67, 3-66, 5=0, 8

Для 2001года:67, 3-67, 3=0

Итог за 5 лет=2, 1+0.1+0.8=3, 0

Темп прироста это процентное отношение абсолютного к предыдущему уровню.

Для 1998:x=2, 1*100ч65, 6=3, 2%

Для 1999:x=0, 1*100ч67, 0=0, 1%

Для 2000:x=0, 8*100ч66, 5=1, 2%

Для 2001:x=0*100ч6, 3=0%

Итог за 5 лет:3, 2+0, 1+1, 2=4, 5

Темпы роста - процентное соотношение последующего уровня к предыдущему.

За 1998год:66, 5*100ч66, 6=99, 8%

За 1999год:66, 5*100ч66, 5=100%

За 2000год:67, 3*66, 5ч66, 5=101%

За 2001год:67, 3*100ч67, 3=100%

Зарегистрировано заболеваний среди населения

№	Классы заболеваний	Число заболеваний	На 100000 населения	В % к итогу	В республике
					На 100000 населения	В % к итогу
1.	Болезни нерв. системы	16863	4147, 8	0, 4	2269, 8	12, 5
2.	Болезни системы кровообр-я	344649	84773, 6	8, 5	4526, 9	3, 4
3.	Болезни органов дыхания	103176	25378, 3	25, 3	8204, 5	22, 0
4.	Болезни органов пищевар-я	49011	12055, 2	12, 0	4757, 5	6, 9
5.	Болезни мочепол-й системы	31968	7863, 2	7, 8	5402, 4	11, 0
6.	Травмы	3027	744, 5	0, 7	2580, 9	10, 7
7.	Другие болезни	167858	41288, 1	41, 2	23485, 8	33, 5
	Всего	406552	100000	100	51227, 8	100, 0

-Болезни нервной системы на 100000 населения:

406552-16863

100000-X, X=4147, 8

-Болезни системы кровообращения на 100000 населения:

406552-344649

100000-X, X=84773, 6

-Болезни органов дыхания на 100000 населения:

406552-103176

100000-X, X=25378, 3

-Болезни органов пищеварения на 100000 населения:

406552-49011

100000-X, X=12055, 2

-Болезни мочеполовой системы на 100000 населения:

406552-31968

100000-X, X=7863, 2

-Травмы на 100000 населения:

406552-3027

100000-X, X=744, 5

-Другие болезни на 100000 населения:

406552-167858

100000-X, X=41288, 1

В % к итогу:

1. 406552-100%

16863- X, X=0, 4%

2. 406652-100%

34649-X, X=8, 5%

3. 406552-100%

103176-X, X=25, 3%

4. 406552-100%

49011-X, X = 12, 0%

5. 406552-100%

31968-X, X=7, 8%

6. 406552-100%

3027-X, X=0, 7%

7. 406552-100%

167858-X, X=41, 2%

общественный здравоохранение статистика демографический



Показатели здравоохранения. Обеспеченность медицинскими работниками и больничными койками

№	Обеспеченность	На 10000 населения	По респ. на 10000 населения
1.	Врачами	32, 1	27, 2
2.	Средним медицинским персоналом	45, 5	68, 4
3.	Больничными койками	34, 8	61, 5

Обеспеченность врачами: (число врачей*10000) ч численность населения (2451*10000) ч761900=32, 1

Обеспеченность средним медицинским персоналом: (число среднего мед. персонала*10000) ччисленность населения (3472*10000) ч761900=45, 5

Обеспеченность больничными койками: (число коек*10000) ччисленность населения (2658*10000) ч761900=34, 8

По видимым расчетным данным по Чуйской области обеспеченность врачами на 10000 населения в отличие от Республики выше на 5, 1 %, средним мед. персоналом ниже на 22, 9 %, больничными койками ниже на 26, 7 %.

Среднеквадратичное отклонение:

G=amplчk= (Vmax-Vmin) чk

(88-82) ч4, 85=1, 2

Cv=G чM*100%

(1, 2ч80) *100%=1, 5%

Слабое разнообразие признака.



Деятельность стоматологической службы.

№	Показатели деятельности	Коэффициент	По Республике
1.	Обеспеченность врачами-стоматологами	1, 7	2, 2 на 10000насел-я
2.	Соотношение удаленных и запломбированных зубов	0, 3	0, 3
3.	Процент осмотренных лиц в порядке профилактического осмотра населения стоматологами и зубными врачами	17, 6%	17%

Обеспеченность врачами стоматологами: (число стоматологов*10000) ччисленность населения (136*10000) ч761900=1, 7

Соотношение удаленных и запломбированных зубов: Число удаленных зубов ччисло запломбированных зубов 72720ч191004=0, 3

Процент осмотра населения: (число осмотренных *100) ччисленность населения (134360*100) ч761900=17, 6%

По исходным расчетным данным видно, что обеспеченность врачами-стоматологами в Чуйской области по отношению к Республиканским данным ниже на 0, 5%.Соотношение удаленных зубов к запломбированным такое же как и в Республике. Процент осмотренных в Чуйской области выше по отношению к Республике на 0, 6%.



Заключение

По произведенным подсчетам, сравнениям по отношению к данным по Республике выявили огромную вариацию данных, что может говорить о следующих фактах:

Демографические показатели.

Млад. смертность растет и по отношению к прошлым годам и по отношению к Республиканским данным, естественный прирост не увеличен, снижена рождаемость, материнская смертность имеет значительные цифры.

Средняя продолжительность жизни населения.

По данным анализа вы выявили, что самые высокие показатели абсолютного прироста, темпов прироста, темпов роста отмечается за 2001 год по сравнению с другими годами. В целом в Чуйской области темп прироста увеличился на 4,5 %.

Заболеваемость населения.

По данным выше перечисленных графиков видно, что в Чуйской области в отличие от данных в Республике болезни органов мочеполовой системы, нервной системы и травм гораздо меньше, но значительно высокие значения болезни органов кровообращения, дыхания и других болезней.

Болезни органов кровообращения в Чуйской области выше на 5,1% выше, чем в Республике. Болезни органов дыхания выше на 3,3% в отличие от Республики. Другие болезни выше на 7,7 % по отношению к Республиканским данным.

Обеспеченность медицинскими работниками и больничными койками.

Данные показывают, что обеспеченность средним мед. персоналом ниже на 22,9%, больничными койками на 26,7%.Обеспеченность врачами выше на 4,9%.

Деятельность стоматологической службы.

По исходным расчетным данным видно, что обеспеченность врачами-стоматологами в Чуйской области по отношению к Республиканским данным ниже на 0, 5%.Соотношение удаленных зубов к запломбированным такое же как и в Республике.

Процент осмотренных в Чуйской области выше по отношению к Республике на 0,6%.



Рекомендации

1.Увеличить:

Качество диагностики и обслуживания пациентов в медицинских центрах.

Квалификацию и категорию врачей узкой и общей практики.

2.Профилактика заболеваний и ранняя диагностика.

3.Санпросвет работы.

4.Обеспеченность мед. персоналом.

Млад.смертность= (число умерших детей*1000) /число родившихся живыми в этом году=133000/6009=22, 1%о

Материнская смертность= (число умерших беременных рожениц/число родившихся детей) *100000= (8/6009) *100000=133, 1%000

v Графические данные.

v Вычислить коэффициент корреляции (по рангу) между показателями по рождаемости и младенческой смертности



годы	1-й этап	2-й этап	3-й этап	4-й этап
	Рождаемость на 1000 нас. (Х)	Млад.смертность на 1000 род. (У)	Порядковые номера (ранги) по уровню показателей	Разность рангов (d)	Квадрат разности рангов (dІ)
			Рождаемость	Млад.смертность
1	2	3	4	5	6	7
1997	22, 1	28, 9	1	5	4	16
1998	25, 6	21, 2	4	3	1	1
1999	27, 4	18, 3	5	1	4	16
2000	24, 4	18, 5	3	2	1	1
2001	23, 4	22, 1	2	4	2	4
						? dІ=38

Размещено на Allbest.ru