-- как клиент воспринимает стоящую перед ним проблему;

-- насколько сильный дискомфорт или стресс она вызывает;

-- до какой степени нарушены стабильность или равновесие;

-- какие меры принимались для изменения ситуации;

-- какими возможностями располагает клиент, чтобы преодолеть трудности, и т.д.

В процессе изучения проблема может оказаться несколько другой, чем представлялась вначале, или может выявиться совокупность психосоциальных проблем клиента, решение которых требует социальной помощи.

Определить существо проблемы и наметить план помощи помогает типология психосоциальных потребностей. В настоящее время созданы классификации потребностей и проблем клиентов. Они согласуются с профессиональной направленностью на нормализацию социального функционирования индивидов, семей и групп. Энциклопедия социальной работы приводит несколько из них18:

1.Перлман Х.(1968):

-- дефицит материальных средств, личностные недостатки, отсутствие знаний и опыта;

-- деформации личности или психические заболевания;

-- расхождения между ожиданиями клиента и других людей, между личностными запросами и рамками социальной роли; расхождения, обусловленные неопределенностью или противоречивостью статусных ролей.

2. Джермэн К., Гиттерман А. (1980):

-- переломные моменты, обусловленные изменением образа жизни, статусных ролей и кризисными событиями;

-- отсутствие обратной связи с социальным и ближайшим окружением;

-- трудности в общении с членами семьи и других первичных групп.

3. Рид У. (1978) создал свою классификацию проблем, в которую включены такие категории: межличностные конфликты, неудовлетворенность социальными отношениями, проблемы с официальными организациями, проблемы, связанные с принятием решения, эмоциональное истощение, неадекватные ресурсы и другие психологические проблемы; конфликты на почве культуры между людьми и группами, потеря взаимности, недостаточная адаптированность семей и других групп. Он определяет проблемы как неудовлетворенные потребности.

Различают также19:

-- «проблемы избыточности», характерные для средних слоев населения, когда проблемы в семье возникают из-за того, что один или оба супруга очень много работают, или супруга вследствие частых командировок мужа является, по существу, одинокой матерью. Несостоявшаяся карьера у многих мужчин приводит к развитию стрессов, депрессиям и алкогольным проблемам, когда необходимо вовремя отговорить человека от погони за карьерой. Многие боятся отстать от круга знакомых, соревнуясь в приобретении материальных ценностей, и платят слишком высокую цену за то, чтобы все было, как у других, в этом случае человека необходимо убедить снизить уровень жизни ради сохранения психического здоровья;

-- « проблемы недостаточности »-, характерные для низких социальных групп.

Степень участия социального работника в оказании практической и конкретной помощи при решении социальных проблем зависит от сферы деятельности клиента, его профессиональной роли и характера проблемы.

Несомненно, в первую очередь клиент должен использовать собственные возможности. Хотя социальный работник может выступить здесь в роли посредника, но он должен быть очень внимателен, поскольку с такой ролью связан определенный риск, когда вместо того, чтобы способствовать развитию активности клиента, он делает его более пассивным. Но если человек действительно плохо справляется с ситуацией или не способен действовать, то здесь необходим социальный работник, выступающий в качестве «второго я».

Специфика взаимодействия социального работника с клиентом как носителем проблемы заключается в необходимости его вовлечения в решение своих проблем и обретение уверенности в собственных силах. Она предполагает наличие у социального работника особых профессионально значимых качеств, соответствующих гуманистическим принципам социальной работы.

Повышение эффективности социально-психологического взаимодействия предполагает использование наиболее результативных методов и методик социальной работы. В основе методик находится тот или иной оценочный метод или группы методов. Оценочный метод -- это способы, приемы, с помощью которых оценивается эффективность социальной работы.

Одним из таких методов является метод оценки эффективности взаимодействия на основе удовлетворения потребностей клиента. В практике социальной работы также используются социологические исследования: анкетирование, опрос, интервьюирование и др.

Однако исследования в области эффективности социальной работы начались сравнительно недавно -- с 1996 г.20, и поэтому имеются только первые научные итоги, связанные главным образом с определением видов, методик и методов, с помощью которых можно производить оценку эффективности специальной работы.

Таким образом, взаимодействие социального работника с клиентом -- это форма социальной коммуникации или общения, в процессе которой систематически осуществляется их воздействие друг на друга, реализуется действие каждого и достигается приспособление одного к действиям другого, общность в понимании ситуации, смысла действия, направленных на решение проблемы клиента или изменение социальной ситуации. Среди форм взаимодействия можно выделить непосредственный контакт между социальным работником и клиентом и опосредованные формы, предполагающие целый ряд связующих звеньев и механизмов. В процессе взаимодействия используются различные технологии, методы и методики, целью которых является наиболее полное удовлетворение потребностей клиента, его реабилитации, адаптации, восстановление социального статуса. Динамическое взаимодействие, коррективная поведенческая связь, существующая между социальным работником и клиентом для создания атмосферы помощи и поддержки, формируется на основе следования определенным этическим нормам, включая индивидуальный подход и предоставление клиенту возможности самому определять свои действия, полнее использовать свой личностный потенциал для самореализации.

ТЕМЫ ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ

1. Основные проблемы взаимодействия социального работника и клиента.

2. Установление и развитие социально-терапевтического контакта.

3. Социальная диагностика в процессе взаимодействия.

4. Теоретическое многообразие подходов к проблемам клиента и их решению.

5. Проблемы эффективности социально-психологического взаимодействия.

ЛИТЕРАТУРА

1. Алешина Ю.Е. Индивидуальное и семейное психологическое консультирование. -- М.,1994.

2. Кан М. Между психотерапевтом и клиентом: новые взаимоотношения. -- СПб., 1997.

3. Кейсмент П. Обучаясь у пациента. -- СПб., 1997.

4. Основы социальной работы: Учебник / Отв. ред. П.Д.Павленок. -- М., 1997.

5. Рудестам К. Групповая психотерапия. -- М., 1990.

6. Социальная работа: Российский Энциклопедический словарь. -- М.,

1997.-- T.I.

7. Фирсов М.В. Теоретические основы социальной работы. -- М., 1997.

8. Российская энциклопедия социальной работы: В 2 т. -- М., 1997.

БИБЛИОГРАФИЯ

1Социальная работа: Российский Энциклопедический словарь. -- М.: Союз. -- 1997. -- С. 222--223.

2 Баркер Р. Словарь социальной работы. -- М., 1994. -- С.111.

3 См.: Социальная работа: Российский Энциклопедический словарь. -- М.:

Союз.--1997.

4Российская энциклопедия социальной работы. -- М., 1997. -- Т. 1. -- С. 258.

5 См.: Социальная работа: Российский Энциклопедический словарь. -- М.:

Союз. -- 1997.

6 Бернлер Г., Юнссон Л. Теория социально-психологической работы. -- М., 1992.--С. 51--52.

7 Российская энциклопедия социальной работы.--М., 1997.--Т. 1.--С.122.

8 См.: Энциклопедия социальной работы. -- М., 1994. -- Т. 3. -- С. 288.

9 Энциклопедия социальной работы. -- М., 1994. -- Т. 2. -- С. 13.

10 Морозова Н.А. Современные интегративные подходы к социальной работе. Социальная работа: история, теория и технологии // Под ред. И.Ф.Албеговой, В.В.Козлова. -- Ярославль, 1997. -- С. 71.

11 См.: Энциклопедия социальной работы: В 3 т. -- М., 1994, -- С. 14.

12 Российская энциклопедия социальной работы. -- М., 1997. -- Т. 1. -- С. 261-- 262.

13 Социальная работа: Российский Энциклопедический словарь. -- М.: Союз. -- 1997.--С.278.

14Лееннер-АксельсонБ., ТюлефорсИ. Психосоциальная помощь населению. Изд. Института социальной работы Ассоциации работников социальных служб. -- С. 58.

15 См.: Там же.

16 Социальная работа: Российский Энциклопедический словарь. -- М.: Союз. -- 1997. -- С. 278.

17 Социальная работа: Российский Энциклопедический словарь. -- М.: Союз. -- 1997. -- С. 276.

18 См.: Энциклопедия социальной работы. -- М., 1994. -- Т. 3. -- С. 286--287.

19 См.: Бернлер Г., Юнссон Л. Теория социально-психологической работы. -- М.,1992.

20 Российская энциклопедия социальной работы. -- М., 1997. -- Т. 2. -- С. 386.

Глава 11. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ РИСК В СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЕ

Известно, что труд как таковой благоприятно воздействует на человеческую личность. Однако каждой профессии присущи свои условия труда. Труд подразделяется на труд в обычных бытовых условиях; труд на открытом воздухе; труд в тяжелых или необычных условиях; труд в условиях повышенного риска. Профессия «социальный работник» тоже сопряжена со специфическим риском, потому что в своей деятельности он имеет дело с неблагополучными, переживающими стресс, страдающими людьми, за здоровье и жизнь которых он берет на себя моральную ответственность.

Неблагоприятные условия труда влекут за собой различные нарушения, деформации и профессиональные болезни. Практика показывает, что процесс трудовой деятельности в ситуациях особого риска может приводить к снижению как трудоспособности человека, так и эффективности труда, а также к негативным изменениям психики и утрате ценностных ориентации в труде. По мнению исследователей, нарушения могут затрагивать разные грани трудового процесса -- профессиональную деятельность, личность профессионала, профессиональное общение1. Эти нарушения обычно заключаются в том, что человек не может использовать имеющиеся у него личностные возможности и средства в связи с состоянием психической усталости или утрачивает свои трудовые умения и навыки, в результате чего происходят нарушения и деформации профессиональной деятельности (например, прерывание трудового стажа и др.), снижается результативность труда в целом. Отклонения в профессиональном развитии, как правило, приводят как к депрофессионализации, так и к десоциализации личности.

В связи с этим необходимо уделять особое внимание созданию системы профилактики и обеспечению психогигиены социального работника.

Независимо от разновидности исполняемой работы труд социального работника относится к группе профессий с повышенной моральной ответственностью за здоровье и жизнь отдельных людей, групп населения и общества в целом.

§1. СУЩНОСТЬ, ВИДЫ И ПРОЯВЛЕНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ЛИЧНОСТИ СОЦИАЛЬНОГО РАБОТНИКА

Социальная работа предъявляет жесткие требования к психофизиологическим особенностям специалиста-профессионала и требует научно обоснованных методов отбора, адаптации и профилактики профессиональных рисков. Однако именно эти аспекты остаются наименее разработанной проблемой профессиографии социального работника.

Одним из базовых оснований содержания социальной работы является концепция приемлемого риска2. По определению С.И.Ожегова, риск -- это возможная опасность; рисковать -- значит подвергаться риску, ставить себя перед возможной неприятностью; рискованный -- содержащий в себе риск, опасный3. Наиболее общими источниками риска являются:

-- искусственная среда обитания (экологические аспекты);

-- внутренняя среда (гигиенические и соматические заболевания);

-- естественная среда (несчастные случаи при землетрясениях, наводнениях, ураганах);

-- профессиональная среда (профессиональные заболевания, несчастные случаи на производстве);

-- непрофессиональная среда (любительская деятельность в местах повышенного риска -- горы, пещеры и т.д.; активный спорт);

-- социальная среда (суициды и т.п.).

Категория риска обычно рассматривается учеными параллельно с такими категориями, как «неопределенность», «неожиданность», «случайность», «вероятность». Риск, с психосоциальных позиций, означает добровольно-зависимое попадание людей в условия, которые могут быть опасны для их жизни.

Важное значение в концепциях риска придается осознанию, оценке и выбору границ активности. Специалисты исследуют источники риска, степень и уровень их распространения, интенсивность воздействия на человека и его среду обитания, затраты на компенсацию здоровья и его реабилитацию.

Для цели и обоснования критериев безопасности, по мнению ученых, важно обязательно учитывать вероятностный характер потенциальных источников опасности для человека; индивидуальную вариабельность последствий воздействия различных факторов и др.

Концепция приемлемого риска предполагает междисциплинарный подход в учете различных неблагоприятных воздействий на человека. Однако трудность практического использования концепции приемлемого риска в отдельных регионах состоит в том, что необходимо определить основной перечень условий и факторов, обусловливающих негативные влияния на . жизнедеятельность человека в конкретных условиях жизненного пространства и социального времени, среды обитания и возраста. Это необходимо учитывать при построении технологий реабилитационно-превентивной стратегии, реабилитации и социальной защиты от негативного воздействия кризисных условий.

Общие направления нарушения профессионального развития и его конкретные проявления, связанные с появлением негативных симптомов и качеств личности под влиянием особых условий деятельности и перегрузок, нашли отражение в трудах Л.С.Выготского, Б.В.Зейгарник, А.Р.Лурия, С.Л.Рубинштейна, Г.Е.Сухаревой, В.В.Лебединского, А.К.Марковой, В.П.Подвойского и др.

Основными факторами негативного влияния трудового процесса на личность социального работника являются когнитивные, поведенческие, аффективно-мотивационные и другие стереотипы. Полноценная профессиональная деятельность выражается в том, что социальный работник как субъект труда призван самостоятельно и творчески подходить к определению и решению профессиональных задач; достигать результатов, соответствующих стандартам; уметь анализировать и регулировать технологические процессы и т.д. Отклонения и нарушения в профессиональном развитии могут иметь сложную динамику проявления в процессе труда4:

-- отставание в профессиональном развитии по сравнению с возрастными социальными нормами (запоздалое профессиональное самоопределение, несоответствующий выбор профессии);

-- несформированность профессиональной деятельности, необходимых нравственных представлений, недостаточный профессионализм и квалификация и др.;

-- упрощенность профессиональной деятельности, мотивационная недостаточность, слабая удовлетворенность трудом;

-- ценностная дезориентация и потеря нравственных ориентиров в труде;

-- рассогласованность отдельных звеньев профессионального развития;

-- ослабление профессиональных данных (уменьшение профессиональных способностей, снижение работоспособности и т.д.);

-- утрата трудовых и профессиональных умений и навыков, профессионализма и квалификации, временная потеря трудоспособности, резкое снижение эффективности труда и удовлетворенности трудом;

-- отклонение от социальных и индивидуальных норм профессионального развития, проявления деформации личности (эмоциональное истощение, стремление манипулировать людьми), деформация профессионального сознания и др.;

-- прекращение профессионального развития из-за профессионального заболевания, длительной или постоянной нетрудоспособности.

Эти и другие отклонения в профессиональном развитии приводят к депрофессионализации.

Профессиональные деформации личности, такие, как временные состояния психической усталости, эмоциональной напряженности, стрессы могут привести к негативным изменениям личности.

Профессиональная деятельность претерпевает значительные искажения в особо неблагоприятных и экстремальных условиях труда, которые могут вызывать рассогласование разных систем организма и психики. Деятельность в особых условиях анализируется с помощью таких параметров, как особенности экстремальных факторов, функциональные психические состояния и психологические качества личности.

Экстремальные ситуации часто сопровождаются стрессом, когда у социального работника возникает острый внутренний конфликт между жесткими требованиями, которые налагает на него ответственность, и объективная невозможность выполнить их. Стресс как состояние психической напряженности, вызванное трудностями, опасностями, в целом мобилизует человека на их преодоление5. Однако если стресс превышает критический уровень, то он превращается в дистресс, снижающий результаты труда, подрывающий здоровье человека. Различают стрессы профессиональные, личностные, стрессы ответственности и т.д.

К профессиональным стрессам можно отнести вхождение в новую профессиональную среду; ситуацию нововведений и конфликтов в этой сфере; ситуации изменения требований к профессии, внутренних кризисов; ситуации, связанные с профессиональным ростом, с карьерой и др. Так, ситуация нововведений и конфликтов в профессиональной сфере может способствовать появлению у человека таких стрессовых проявлений, как беспомощность, подверженность конфликтам, эмоциональная напряженность, снижение работоспособности, уровня самокритичности.

В США в последние годы проводились исследования факторов, приводящих к стрессовым ситуациям работников детских социальных служб, которые испытывают сильнейшую эмоциональную нагрузку. Улаживание труднейших обстоятельств, ограниченные ресурсы, требовательные клиенты, низкая зарплата и постоянно изменяющиеся внешние условия -- все это делает стресс профессиональным заболеванием социального работника. Поэтому необходимость обучения приемам снятия стрессовых нагрузок получает первостепенное место6.

Личностные стрессы социального работника могут быть вызваны такими факторами, как ситуации изменения или утраты социального статуса; ситуация потери работы; ситуация риска; ситуации с экстремальными условиями; неопределенные ситуации и т.п.

Психологи изучают, например, как человек принимает нужные решения в нетипичной ситуации, какие психологические качества ему необходимы, какие негативные качества возникают у него в экстремальной ситуации и т.д.

С этим связаны и так называемые «стрессы ответственности». Ответственность -- это категория этики и права, отражающая особое правовое и моральное отношение социального работника к клиенту; соотношение способности с возможностью выполнять свои функции. Этическая ответственность социального работника перед своей профессией связана с сохранением ценностей и предназначением профессии, с использованием и развитием знаний социальной работы. Нормативными документами установлены границы ответственности работника для защиты и утверждения достоинства и чести своей профессии, противостояния негативным явлениям в практике социальной работы.

Учет и предвидение этих опасностей может помочь ему поддерживать работоспособность и сохранять профессиональное долголетие.

Одним из таких состояний является эмоционально-мотивационное утомление, при котором появляются субъективные переживания усталости, мотивационная и эмоциональная неустойчивость. Это может привести к хроническому переутомлению. Трудовое утомление понимается как комплекс соответствующих физиологических сдвигов в организме, вызванных процессом труда, понижающих работоспособность и создающих конфликт между внешними требованиями работы и снизившимися возможностями человека, для преодоления которого организм мобилизует внутренние ресурсы и переходит на более S высокий уровень энергетического функционирования7. Утомление сопровождается раздражительностью, снижением интереса к работе, мотивационной и эмоциональной неустойчивостью, неуверенностью и другими явлениями. Возможно появление неврозов и соматических нарушений психогенного характера, могут возникнуть изменения личности -- эпизодическая конфликтность, вялость, повышенная эмоциональная лабильность. На стадии выраженного переутомления все это приобретает устойчивые черты -- интравертность, замкнутость, агрессивность, тревожность, депрессивность, сужение круга значимых мотивов. Различают субъектные, институциональные, коммуникативные, ролевые и «должностные» факторы агрессии. К мерам превентивного характера относятся соблюдение режима, чередование труда и отдыха, овладение приемами восстановления, способствующими снижению усталости.

К неблагоприятным факторам профессиональной деятельности относятся и состояния психической напряженности, вызванные конфликтами, трудностями в решении сложных социальных проблем, приводящими к ощущениям дискомфорта, тревоги, фрустрации, пессимистические настроения. Существуют различные научные подходы к определению сущности и видов психической напряженности. Некоторые ученые различают два вида таких состояний: напряжение, вызывающее положительный, мобилизующий эффект и напряженность, которая характеризуется понижением устойчивости психических и двигательных функций вплоть до дезинтеграции личности8. Другие проводят различие между эмоциональным напряжением как нормальным состоянием и эмоциональной напряженностью как предпаталогическим состоянием9. Выделяются следующие виды психической напряженности: перцептивная (возникающая, например, в случае больших затруднений при восприятии необходимой информации); интеллектуальная (при невозможности найти адекватный способ решения или выход из критической ситуации); эмоциональная (при возникновении эмоций, дезорганизующих деятельность); волевая (при неспособности человека проявить сознательное усилие и овладеть ситуацией) ; мотивационная (связанная с борьбой мотивов, например выполнить долг или уклониться от опасности и риска)10.

Психическая напряженность классифицируется и по характеру нарушений деятельности. Так, тормозная форма напряженности характеризуется замедленным выполнением интеллектуальных операций, когда затрудняется переключение внимания, формирование новых навыков, перестройка старых, снижается способность выполнять привычные действия в новых условиях. Импульсивная форма напряженности проявляется зачастую в увеличении количества ошибочных действий при сохранении или даже увеличении темпа работы; наблюдается склонность к малоосмысленным импульсивным действиям, спешка, суетливость, забывание инструкций, что характерно для социальных работников с недостаточно сформированными профессиональными навыками. При генерализованной форме напряженности наблюдается сильное возбуждение, ухудшение качества исполнения, двигательная дискоординация, сопровождающиеся снижением темпа работы, приводящим иногда к срыву деятельности, к безразличию, возникновению чувства обреченности, депрессии11.

С учетом мотивации и эмоций человека были дополнительно выделены: операциональная напряженность, характеризующаяся относительно нейтральным подходом к процессу деятельности, преобладание процессуального мотива, поглощенность делом, что оптимально влияет на деятельность; эмоциональная напряженность, выражающаяся в интенсивных эмоциональных переживаниях в ходе деятельности, мотиве самоутверждения, отвлечении от содержания деятельности, снижением ее эффективности12.

По мнению некоторых исследователей, признаками эмоциональной напряженности являются нарушение координации движения, а также психические нарушения -- сужение объема памяти, снижение внимания, замедление реакции, неверная оценка ситуации13. Хроническая эмоциональная напряженность способствует появлению негативных черт, частично сходных с признаками, характерными для переутомления (интравертность, агрессивность, высокая тревожность, неудовлетворенность собой, сворачивание межличностных контактов, неврозы)14.

Следующим неблагоприятным фактором в труде социального работника являются профессиональные кризисы, неоднократно проявляющиеся в течение всей профессиональной деятельности, в том числе и у высокопрофессиональных специалистов. Они могут возникать, например, на начальном этапе профессиональной деятельности, при переходе к смежной специальности внутри профессии, при необходимости переквалификации и т. д. При кризисе наблюдается снижение профессиональной самооценки, может проявляться ощущение исчерпанности своих возможностей (синдром «конечной остановки» по

Л.Питеру15), страх идти даже на оправданный риск, усиление защитных мотивов, снижение интереса к дальнейшему росту или, наоборот, стремление занять место, не соответствующее уровню своей компетенции.

Если человеку не удается преодолеть кризисное состояние, могут возникнуть личностные деформации, характеризующиеся угасанием позитивных установок, усилением негативного отношения к себе или к другим.

Профессиональные деформации в ряде случаев могут возникать по причине самой специфики деятельности. Как показывают исследования, примерно у пятой части работников социальной сферы наблюдается так называемый синдром «сострадательной усталости», выражающийся в безразличии и депрессии16. Как правило, этот профессиональный недуг возникает у тех, кто постоянно имеет дело со страданиями людей.

Другим проявлением деформации личности, вызванной теми же условиями, могут стать равнодушие, черствость, цинизм.

Характерно, что представители профессии типа «человек -- человек», постоянно работающие с людьми, в том числе и социальные работники, подвержены опасности профессиональной деформации больше, чем представители профессий типов «человек -- техника», «человек -- природа». Это вызвано тем, что общение с другими людьми обязательно включает и их воздействие на социального работника. Испытывающий эмпатию и сопереживающий клиенту социальный работник как бы принимает в себя особенности личности своего партнера по деловому общению и его проблемы, что является небезопасным для его психического здоровья.

Знания о возможных профессиональных деформациях личности могут помочь социальному работнику их предупредить, приняв необходимые меры.

Специалисты выделяют три класса условий труда по степени их влияния на здоровье человека17:

-- оптимальные условия и характер труда, исключающие неблагоприятное воздействие опасных и вредных факторов и создающие предпосылки для сохранения высокого уровня работоспособности;

-- допустимые условия и характер труда, при которых уровень опасных и вредных факторов не превышает устойчивых гигиенических нормативов, а возможные функциональные изменения, вызванные трудовым процессом, восстанавливаются во время отдыха и не оказывают неблагоприятного воздействия на состояние здоровья;

-- вредные и опасные условия, при которых вследствие нарушения санитарных норм и правил возможно воздействие опасных и вредных факторов в значениях, превышающих гигиенические нормы, и психофизиологических факторов трудовой деятельности, вызывающих функциональные изменения организма, которые могут привести к стойкому снижению работоспособности или нарушению здоровья человека.

К профессиональным болезням относят заболевания, вызванные неблагоприятными факторами производственной среды. Различают острые и хронические профессиональные заболевания.

§2. СИНДРОМ «ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СГОРАНИЯ» И ПСИХОГИГИЕНА В СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЕ

Профессиональная деятельность претерпевает существенные изменения в особо неблагоприятных и экстремальных условиях труда. Социальным работникам, по роду своей деятельности вовлеченным в длительное напряженное общение с другими людьми, свойственно, как и другим специалистам системы «человек -- человек», профессиональное заболевание, называемое синдромом «эмоционального сгорания». Это связано с тем, что в своей деятельности социальный работник, помимо профессиональных знаний, умений и навыков, в значительной мере использует свою личность, являясь своего рода «эмоциональным донором», что также относится к факторам профессионального риска.

Термин -- «эмоциональное сгорание» был введен американским психиатром Х.Дж. Фрейденбергером в 1974 г. для характеристики психологического состояния здоровых людей, находящихся в интенсивном и тесном общении с клиентами, пациентами в эмоционально нагруженной атмосфере при оказании профессиональной помощи18. Сначала этот термин обозначал состояние изнеможения, истощения, сопряженное с ощущением собственной бесполезности. Сущности этого заболевания были посвящены исследования многих ученых19.

К. Кондо определяет синдром «эмоционального сгорания» как дезадаптированность к рабочему месту из-за чрезмерной рабочей нагрузки и неадекватных межличностных отношений. Этому определению соответствует и данное им толкование понятия «сгорание», которому подвержены прежде всего те, кто альтруистически и интенсивно работает с людьми. Такая эмоционально напряженная работа сопровождается чрезмерной тратой психической энергии, приводит к психосоматической усталости (изнурение) и эмоциональному истощению (исчерпывание). В результате появляются беспокойство (тревога), раздражение, гнев, пониженная самооценка на фоне учащенного сердцебиения, одышка, желудочно-кишечные расстройства, головные боли, пониженное давление, нарушение сна; как правило, возникают и семейные проблемы. Воздействие стрессогенных факторов, вызывающих явление «эмоционального сгорания», охватывает значительный круг профессий, расширяя число подверженных этому заболеванию.

Первоначальные исследования этого явления носили в основном описательный и эпизодический характер. Но в 1981 г. С. Маслач, одна из ведущих специалистов по изучению «эмоционального сгорания», детализировала этот синдром как особое состояние, включающее чувство эмоционального истощения, изнеможения; симптомы дегуманизации, деперсонализации; негативное самовосприятие, а в профессиональном плане -- утрату профессионального мастерства.

В 1983 г. Е. Махер в своем обзоре обобщает перечень симптомов «эмоционального сгорания»: усталость, утомление, истощение; психосоматические недомогания, бессонница, негативное отношение к клиентам; негативное отношение к самой работе; скудность репорту ара рабочих действий; злоупотребления химическими агентами: табаком, кофе, алкоголем, наркотиками; отсутствие аппетита или, наоборот, переедание, негативная «Я-концепция»; агрессивные чувства (раздражительность, напряженность, тревожность, беспокойство, взволнованность до перевозбуждения, гнев); упадническое настроение и связанные с ним эмоции (цинизм, пессимизм, чувство безнадежности, апатия, депрессия, ощущение бессмысленности); переживание чувства вины.

В 1982 г. С. Маслач выделила в качестве важных характеристик личности, подверженной синдрому, следующие: индивидуальный предел возможностей эмоционального «Я» противостоять истощению, противодействовать «сгоранию» на основе самосохранения; внутренний психологический опыт, включающий чувства, установки, мотивы, ожидания; негативный индивидуальный опыт; дистресс, дискомфорт, дисфункции или их последствия. Основными признаками синдрома сгорания являются:

-- ощущение эмоционального истощения;

-- наличие негативных чувств по отношению к клиентам;

-- негативная самооценка.

Эти признаки синдрома отмечают большинство клиницистов, изучавших и наблюдавших его проявления.

После того как учеными была определена сущность, основные признаки синдрома эмоционального сгорания, и этот феномен стал общепризнанным, закономерно встал вопрос о выявлении и классификации факторов, тормозящих развитие этой болезни или способствующих ей.

В результате исследований ученые пришли к выводу о том, что существенную роль в «эмоциональном сгорании» играют три основных фактора:

-- личностный;

-- ролевой;

-- организационный20.

При изучении личностного фактора некоторые исследователи (П. Торнтон) принимали во внимание следующие показатели: возраст, пол, семейное положение, стаж, образовательный уровень, стаж данной работы, социальное происхождение. Однако, оказалось, что они не связаны с уровнем «эмоционального сгорания». Другие исследователи (А. Пайнс) уделяли особое внимание связи мотивации и «сгорания»; изучали, в частности, такие мотивы трудовой деятельности, как удовлетворенность зарплатой, чувство собственной значимости на рабочем месте, профессиональное продвижение, самостоятельность и уровень контроля со стороны руководства и др. Прямой связи синдрома «сгорания» с уровнем зарплаты не было обнаружено. Вместе с тем, неудовлетворенность профессиональным ростом и установкой на поддержку (благожелательность) оказались более связанными с развитием синдрома «сгорания». Выявилась и большая подверженность «сгоранию» и социальных работников, испытывающих недостаток самостоятельности («сверхконтролируемые»). Исследователь К. Кондо особо важное значение придает разрешению стрессовых ситуаций. Он считает наиболее уязвимыми тех, кто реагирует на стрессы агрессивно, несдержанно, поддаваясь соперничеству. Стрессогенный фактор вызывает у таких людей, как правило, чувство подавленности, уныния из-за неосуществления того, чего хотелось достичь. Кондо относит к типу «сгорающих» также и «трудоголиков».

Х. Фрейденбергер характеризует подверженных синдрому «сгорания», как сочувствующих, гуманных, мягких, увлекающихся, идеалистов, ориентированных на помощь другим, и одновременно неустойчивых, интравертных, одержимых навязчивой идеей (фанатичных), пламенных и легко солидаризирующихся людей. Е. Махер относит к этой категории также людей с низким уровнем эмпатии и склонных к авторитаризму.

Таким образом, личностные качества социальных работников играют важную роль в противостоянии синдрому «сгорания».

Существенную роль в «эмоциональном сгорании» играет ролевой фактор. Учеными были проведены исследования и получены значимые корреляции между ролевой конфликтностью, ролевой неопределенностью и «сгоранием». Они выявили, что это особенно проявляется в тех профессиональных ситуациях, в которых общие действия слабо согласованы, нет интеграции усилий, присутствует конкуренция, тогда как результат труда зависит от слаженности и скоординированности действий. Анализ уровней «сгорания», проведенный в двух различных группах, показал, что распределение ответственности и коллегиальность в работе ограничивает развитие синдрома «сгорания», несмотря на то, что рабочая нагрузка может быть существенно выше обычной. Таким образом, появлению синдрома «сгорания» способствует наличие ролевого конфликта в деятельности социального работника.

На развитие синдрома «сгорания» оказывает воздействие и организационный фактор. Его влияние связано с тем, что работа может быть сложной по содержанию, но недостаточно организованной, не оцениваемой должным образом, а характер руководства может не соответствовать содержанию работы и т.д. Распространению синдрома также способствует неопределенность функций или недостаток ответственности. Смягчить развитие процесса «сгорания» могут различные виды стимулирования труда, обеспечение возможности профессионального роста, четкое распределение обязанностей, продуманные должностные инструкции, здоровый микроклимат в коллективе. Организационный фактор, способствующий возникновению синдрома «сгорания», заключается в невозможности роста, отсутствии творческой автономии, сверхконтроле со стороны руководства, несовершенстве управления и т.д.

Профессиональная помощь при «эмоциональном сгорании», по мнению К. Кондо, может осуществляться с помощью двух видов терапии: работе с лицами, подверженными «сгоранию», и смягчение действия организационного фактора. Работа с пациентом должна включать применение лекарственных препаратов и различных видов психотерапии: «малословную терапию» (Х.Дж. Фреденбергера) и варианты поведенческой терапии21.

Важнейшим принципом предотвращения синдрома «сгорания» является соблюдение требований психогигиены самим социальным работником. Психогигиена -- это отрасль психиатрии и гигиены, изучающая факторы и условия окружающей среды и образ жизни, благотворно влияющие на психическое развитие и психическое состояние человека, и разрабатывающая рекомендации по сохранению и укреплению психического здоровья22.

Психическое здоровье предполагает состояние полного душевного равновесия, умение владеть собой, способность быстро приспосабливаться к сложным ситуациям и их преодолевать, в короткое время восстанавливать душевное равновесие.

Предупреждение болезненных психических реакций социального работника в процессе профессионального общения -- серьезная задача психогигиены.

Психогигиена социального работника обеспечивается его толерантностью к синдрому «сгорания». Социальный работник должен обладать эмоциональной устойчивостью, быть готовым к психическим перегрузкам, избегать возможных отклонений в собственных оценках и действиях.

Важное значение имеют такие психоаналитические качества, как самоконтроль, самооценка, а также стрессоустойчивые качества, физическая тренированность, самовнушаемость, умение переключаться и управлять своими эмоциями. Чрезвычайно важным для социального работника является навык самообладания, который рассматривается в психологии как показатель социальной и эмоциональной зрелости личности. Следует подчеркнуть, что самообладание -- это не столько качество личности, сколько процесс управления своим поведением в экстремальной ситуации. В связи с тем, что социальному работнику часто приходится бывать именно в таких ситуациях, ему необходимо специально развивать в себе способности и навыки самообладания.

Роль социального работника как профессионала более сложна, чем, например, роль врача или психолога, поскольку она еще не имеет такого же профессионального статуса. Социальному работнику в своей деятельности часто приходится сталкиваться с негативным «обратным трансфертом».

Понятие «обратный трансферт» (перенос эмоционального отношения клиента к значимым для него ценностям, людям, явлениям) было выдвинуто З. Фрейдом в 1910 г. «Обратный трансферт» может быть как позитивным, так и негативным. Существует много различных типов проявлений «обратных трансфертов». Так, социальному работнику часто приходится испытывать чувство вины в случае, например, суицида клиента. Еще одним типом «обратного трансферта» является агрессивность, которая может возникнуть в ходе работы. Ярость клиента может спровоцировать ответную ярость социального работника, вызвать у него чувство раздраженности, оскорбленности, желание отмщения, напряженность и беспокойство. Отрицательно сказывается на психике социального работника психологический дискомфорт, конфликты и эмоциональное напряжение. Ключ к предупреждению таких ситуаций -- повышение культуры общения, взаимопомощь и взаимопонимание, доброжелательность, самовоспитание и контроль. Важно своевременно снимать последствия негативного «обратного трансферта», находить правильный выход из кризисной ситуации.

Профессиональный и личностный сценарии социального работника тесно взаимосвязаны. Карьера определяется в словарях как успешное продвижение вперед в профессиональной деятельности23. В широком смысле, карьера -- это профессиональное продвижение, профессиональный рост, этапы восхождения социального работника к профессионализму, переход от одних уровней, этапов, ступеней профессионализма к другим, или процесс профессионализации -- от выбора профессии к овладению профессией, мастерством, творчеством и т.д. В таком понимании карьера близка к акмеограмме специалиста, т. е. к траектории его движения к вершинам профессионализма. Итогом карьеры при этом является высокий профессионализм человека в достижении признанного профессионального статуса. В более узком значении, карьера понимается как должностное продвижение. Первостепенное значение здесь имеет не только овладение уровнями и ступенями профессионализма, но и достижение определенного социального статуса, занятие определенной должности. Этот тип карьеры, начинаясь с выбора профессии, включает достижение в ней определенных социально признанных стандартов. При этом карьера -- это сознательно выбранный и реализуемый социальным работником путь профессионального продвижения к намеченному статусу, что обеспечивает профессиональное и социальное самоутверждение в соответствии с уровнем его квалификации. Основой карьеры являются общественно признанные образцы профессиональных социальных достижений, которые становятся значимыми ценностями и целями работника, стимулируют его профессиональный рост.

Как показывает практика, на карьеру оказывают влияние прежде всего внутренние факторы -- мотивы, уровень притязаний, самооценка, здоровье и т.д., которые могут усиливаться и формироваться самим человеком. Роль внутренних факторов в карьере тем более значима, чем более зрелым является человек как профессионал и как личность.

На карьеру могут влиять и внешние факторы -- социально-профессиональная среда, тип профессиональной организации, случайность. Профессиональная среда может оказывать влияние на профессиональный рост и карьеру, а организация может способствовать типам карьеры. Социальному работнику необходимо учитывать неоднозначное влияние среды на свою карьеру и вырабатывать собственные критерии своего роста и сверять собственную самооценку с мнениями и оценками своих коллег-профессиональнов. Таким образом, карьера -- это достигнутый специалистом в течение своей профессиональной деятельности профессиональный уровень.

ТЕМЫ ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ

1. Как вы понимаете процесс «профессиональной деформации» специалиста?

2. Основные доминанты «профессиональной деформации».

3. Какие основные «формы агрессии» приводят, к деформации личности профессионала?

4. Каким образом противоречие между этическими принципами социального работника и имплицитной концепцией человека «Я -- человек, и ничто человеческое мне не чуждо» приводит к деформации личности профессионала?

5. Психическое здоровье социального работника.

6. Раскройте механизмы «сгорания» молодого специалиста.

ЛИТЕРАТУРА

1. Подвойский В.П. Профессиональная деформация специалистов социальной работы / Социальная работа: теория, технология, образование. -- М., 1997. --№ 2.

2. Социальная работа: Российский Энциклопедический словарь. -- М., 1997.--T.I.

3. Теория и методика социальной работы: краткий курс. -- М., 1994.

4. Теория и методика социальной работы: В 2 ч. -- М., 1994.

5. Теория и методика социальной работы. -- М., 1993. -- Вып. 1.

6. Теория и методика социальной работы. -- М., 1995. -- Вып. 2.

7. Топчий Ш.B. Кадровое обеспечение социальных служб: состояние и перспективы развития. -- М., 1997.

8. Энциклопедия социальной работы: В 3 т. -- М., 1993.

9. Маркова А.К. Психология профессионализма. -- М., 1996.

БИБЛИОГРАФИЯ

1См.: Маркова А.К. Психология профессионализма. -- М., 1996. -- С. 148.

2 Григорьев С.И., Демина Л.Д. Психолого-социологические основы социальной педагогики. -- Барнаул, 1996. -- С. 30.

3 Ожегов С.И. Словарь русского языка. -- М., 1984. -- С. 591.

4См.: Маркова А.К. Психология профессионализма. -- М., 1996. --С. 150--151.

5 Там же. --С. 173.

6 См.: Энциклопедия социальной работы.--М., 1993.--Т. 1.--С. 196.

7 Зинченко В.П., Леонова А.Б., Стрелков Ю.К. Психометрика утомления. -- М. 1977.

8 Наенко Н.И. Психическая напряженность. -- М., 1976.

9 См.: Маркова А.К. Психология профессионализма.--М., 1996.--С. 157.

10 Наенко Н.И. Психическая напряженность.-- М., 1976. -- С. 29. "Там же.--С. 13.

12 Там же.--С. 42.

13 См.: Козлов В.Н. Физиология и психология труда: Научные основы оценки тяжести и напряженности труда. -- Саратов, 1984.

14 См.: Корнеев Л.Н. Психогигиена профессиональной деятельности // Психологическое обеспечение профессиональной деятельности / Под. ред. Г.С. Никифорова. -- СПб., 1991.

15 Питер Дж.Л. Принципы Питера. -- М., 1990.

16 См.: Маркова А.К. Психология профессионализма. -- М., 1996. -- С. 158-- 159.

17 Абрумова А.Г. Анализ состояний психологического кризиса и их динамика / Психологический журнал. -- 1985. -- № 6.

18 См.: Российская энциклопедия социальной работы. -- М., 1997. -- Т. 2. -- С.246.

19 См.: Там же.--С. 247.

20 Словарь-справочник по социальной работе / Под. ред. Е.И. Холостовой. -- М.: Юрист, 1997. -- С. 300--301.

21 Российская энциклопедия социальной работы. -- М., 1997. -- Т. 2. -- С. 250.

22 Домашняя медицинская энциклопедия / Гл. ред. В.И. Покровский. -- М.: Медицина, 1993. -- С.366.

23 Маркова А.К. Психология профессионализма. -- М., 1996. -- С. 123.

РАЗДЕЛ IV. КЛИЕНТ КАК ОБЪЕКТ ПОЗНАНИЯ В СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЕ

Глава 12. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ЛИЧНОСТИ КЛИЕНТА

§1. ФЕНОМЕНОЛОГИЯ ПОНЯТИЯ «КЛИЕНТ»

Клиент выступает в зарубежной теории социальной работы в феноменологическом ключе как неразрывность личности и ее бытия. В том же ключе понятие «клиент» в интерпретации теоретиков социальной работы предстает как знак, развитие которого определяется расширением сфер практики и языковым понятийным сознанием. Эти процессы определяют постоянное наполнение понятия новыми смыслами. Поэтому и понятие «клиент» имеет различные толкования на уровнях теории и практики, претерпевает свое --наблюдаемое и ненаблюдаемое -- культурно-историческое изменение. Диахронические и синхронические предметные языковые процессы определяют условия существования понятия в контексте других смыслов и понятий.

Диахроническая логика становления понятия связана со следующей последовательностью:

-- открытие знака в существующих формах представлений;

-- присвоение знака;

-- дифференциация;

-- расширение.

В логике такого развития понятие делается метапонятием, т.е. приобретает системный характер, начинает объединять различные формы субъектности. Чтобы пояснить эти подходы на конкретном примере, обратимся к истории развития социальной работы в США и динамике изменения понятия «клиент».

1912 год. В центре внимания социальных работников -- клиент, как правило, эмигрант, живущий в нищете и имеющий проблемы с адаптацией к новой культуре. Основной задачей социальных работников было приближение их к среднему классу (или -- открытие знака на основе идентификации с уже существующим знаком).

1927 год. Происходит изменение субъектности клиента. Им делается субъект, имеющий проблемы с адаптацией в обществе. Действия социальных работников направлены на интеграцию его в существующую систему (или -- расширение знака и его дифференциация).

1929--1933 годы. Великая депрессия. Экономический кризис. Нищета становится острой общественной проблемой. Клиент -- малоимущий либо находящийся за чертой бедности. Основная задача -- предоставление материальных средств нуждающимся (или -- переосмысление знака и наполнение его новыми символами и смыслами).

1946 год. Клиент -- представитель среднего класса. Основная проблематика: семья и дискомфортность в семейных отношениях. Семья рассматривается как некая целостность, требующая определенных подходов в осмыслении и помощи (или -- знак как совокупность различных интерперсональных смыслов приобретает холистический смысл, наряду с такими понятиями, как парадигма, гештальт и другие).

1963 год. Клиент в кругу семейных вопросов. Рефлексия различных уровней проблем: социальных, экономических, психологических. Поиски возможных путей изменения сценариев жизни семьи и среды ее обитания (или -- расширение знака по качественным характеристикам).

1987 год. Клиент-- любой субъект, имеющий проблемы. Им может быть индивид, группа, сообщество. В центре внимания социальных работников -- проблемы интеграции и нормального функционирования субъекта1.

Однако структурное изменение знака происходит и в логике синхронических подходов. Они диктуются повседневной практикой, повседневными интерактивными процессами.

В их основе:

-- роль клиента;

-- мифы клиента, тот запрос, с которым он приходит к социальному работнику;

--система поведения клиента -- социального работника, как взаимодополняющих систем.

Все эти доминанты являются ситуационными переменными. Они формируют синхронические смыслы субъектности клиента и дают основу для формирования имплицитных концепций его типологии. Типология клиента связана со спецификой его запроса и видом помощи, которую оказывает социальный работник.

Что касается отечественных социальных работников, то они разделили клиентов, получающих гуманитарную помощь, на три большие группы: «агрессоры», «вежливые», «немые».

«Агрессора» характеризует эмоциональная жестикуляция; его требования сопровождаются угрозами и разоблачениями. Он высказывает свое недовольство, видит во всем обман и унижение личного достоинства.

«Вежливый» клиент в процессе общения и взаимодействия за все благодарит социального работника, просит извинения за те хлопоты, которые он доставляет, ищет предлог, чтобы продлить общение и контакт.

Поведение «немого» клиента связано с эмоциональной и деятельной сдержанностью. Как правило, он стремится сократить процесс общения, выражает свои чувства и просьбы невербальными средствами.

Те социальные работники, которые ведут прием населения, сталкиваются с иными запросами, и потому у них иная классификация клиентов. В ее основе лежит экзистенциальная проблематика субъекта, которую он презентирует в той или иной форме:

-- справедливость;

-- законность;

-- смысл существования;

-- ответственность.

Запрос клиента (базирующийся на данных доминантах) вызывает ответные чувства и как бы предопределяет поведение социального работника. (Оно связано с удивлением, раздражением, неприязнью, возмущением, жалостью.)

На несовпадении ожиданий, поведения, требований социального работника и клиента также может строиться имплицитная типология, поскольку это один из процессов, влияющих на формирование и расширение понятийного поля теории социальной работы2.

Однако процесс взаимодействия социального работника и клиента осложняется тем, что нередко и логика запросов, и характерное поведение клиентов объясняются патологическими отклонениями от нормы. Это заставляет социального работника расширять свою имплицитную концепцию типологии субъекта за счет смыслов, понятий и подходов, выработанных теорией и практикой смежных дисциплин, таких, как медицинская психология, психопатология, психиатрия.

§2. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К КЛИЕНТУ

Изучение клиента социальной работы начинается в конце XIX столетия. Классовые подходы к личности нуждающегося постепенно уступают естественнонаучным подходам. Серьезное влияние на развитие методов, а также на научную рефлексию социальной работы оказали исследования в области психиатрии, психотерапии и психологии личности. К теории и практике социальной работы применяются методы психоанализа, гуманистической психотерапии. Школы и направления социальной работы при объяснении индивидуальных поступков человека, его поведения, эмоциональных реакций и т.д. опираются на концепции и идеи З.Фрейда, К.Юнга, К.Роджерса, А.Маслоу, Э.Эриксона и других психологов и психиатров. Различные подходы к психологии личности, разработанные этими и последующими исследователями, находят отражение в подходах к феномену клиента социальной работы, определяют ту или иную стратегию взаимоотношений с ним, позволяют сформировать различные интерпретационные инструментарии к проблемам и ситуациям клиентов. Особое влияние на подход к клиенту в теории и практике социальной работы оказали психодинамические, гуманистические и системные психологические концепции.