Психологические acпекты гиперактивности и синдрома дефицита внимания у школьников

психотерапии искусством с целью социализации детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью. Автор обращал внимание на то, что деятельность детей при такой терапии обязательно должна быть структурирована. Занятия, в свою очередь, должны быть разделены на 3 следующих этапа:

Свободная игра, в которой применяются изобразительные материалы; занятие не организуется, дети действуют самостоятельно;

«Дружеский круг» - игра, по условию которой дети должны сесть в круг и поделиться друг с другом мыслями и впечатлениями о прошедшей неделе;

Период экспрессивной деятельности детей: ведущий занятия просит детей отразить образы, которые обсуждались на предыдущем этапе, в художественной работе.

Автор этого метода также делает акцент на том, что дети, страдающие синдромом часто ведут себя агрессивно и импульсивно, часто конфликтны, вследствие чего им бывает трудно устанавливать контакты с другими людьми. Таким образом первоочередной задачей является достижение самостоятельной регуляции и контроля поведения.

Д. Энли, на основании своих наблюдений в психотерапевтическом лагере, делает вывод, что посредством творческой деятельности конфликтное и импульсивное поведение гиперактивных детей можно направить в спокойное конструктивное русло. Самая важная, по мнению автора, часть данной программы - это групповая арт-терапия.

Семейная психотерапия.

Основная задача такого подхода - оптимизация отношений между родителями и ребенком с СДВГ.

Семейная психотерапия часто применяется в случаях, когда родители чувствуют себя неуверенными и виноватыми в том, что якобы «неправильно» воспитали ребенка. В такой психотерапии участвует вся семья, вместе с гиперактивным ребенком. В таком подходе часто применяется метод метафоры, с помощью которого можно достичь инициации сознательного и бессознательного трансдеривационного поиска. Он, в свою очередь, способствует расширению внутренней картины мира человека, и успешному преодолению проблемы за счет собственных ресурсов. Нередко также применяются туманные метафоры (для «пробуждения» внутренних ресурсов человека) или истории о других семьях

- тоже в качестве метафор.

С помощью семейная психотерапии достигаются следующие цели: снижение уровня стрессов и конфликтов семье, тщательное информирование родителей о патологических состояниях ребенка при СДВГ, обучение родителей и ребенка выстраиванию конструктивных взаимоотношений. Приведенные выше цели реализуются посредством семейного или же индивидуального психологического консультирования, проведения обучающих семинаров и тренингов для родителей.

Терапия с использованием биологической обратной связи (ЭЭГ-БОС).

Метод нейротерапии позволяет тренировать мозговую активность, способствуя поиску и обнаружению наиболее продуктивных способов работы.

Во время применения БОС-терапии все процессы в головном мозге ребенка находятся под непрерывным наблюдением. Кроме того, специалистом создаются такие условия, которые должны изменить мозговую активность пациента для того, чтобы воспрепятствовать возникновению негативных состояний, наблюдавшихся у ребенка ранее, и способствовать более позитивным показателям. Целью такого подхода является постоянная тренировка саморегуляции, а также с его помощью могут тренироваться

любые другие функции, показатели которых будут улавливаться посредством специальных сенсоров.

В процессе БОС-терапии снимается электроэнцефалограмма, регистрирующая основные ритмы головного мозга. Выбор нужного курса БОС-ЭЭГ (активирующий, расслабляющий и т.д.) зависит от показаний ЭЭГ.

С помощью специального прибора в аудио- и видеосигналах (обычно это компьютерная игра) отображаются ритмы отдельных областей головного мозга, таким образом ребенок может следить за активностью своего собственного мозга посредством слуовых и зрительных стимулов. Детям с повышенной гиперактивностью и импульсивностью нужно больше сеансов нейротерапии, чем, например, детям с дефицитом внимания без гиперактивности.

В 2012 году нейротерапию в США (Американская Академия Педиатрии) признали самым эффективным подходом в лечении СДВГ.

Благодаря БОС-терапии мозг ребенка с синдромом приспосабливается работать более эффективно с помощью сигналов обратной связи.

По мнению некоторых специалистов, БОС-терапевтический подход является наиболее успешным в коррекции синдрома дефицита внимания и гиперактивности, так как результата здесь можно добиться за счет обучения. А обучение - это достаточно естественная задача для мозга ребенка, который только развивается.

Выводы по главе I

На основании анализа изученной литературы, можно сделать вывод, что проблема синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей уже

больше века интересует специалистов разных областей науки. В первой главе были рассмотрены и проанализированы исследования таких авторов как Н.В.Панкратова и Е.А.Осипова, А.С. Султанова и Т.Г. Горячева, которые приводили разные классификации данного заболевания, а также экспериментальные работы И.П. Брязгунова, В.Р. Кучмы (1994) и В.Р. Кучмы и А.Г. Платонова, осветившие гендерные аспекты СДВГ, из которых следует, что девочки меньше подвержены данному синдрому меньше, чем мальчики.

Кроме того, были изучены работы и различных зарубежных авторов, а также основные медицинские справочники и современные классификации болезней для выявления типов и этиологии синдрома дефицита внимания с гиперактивностью.

Основными причинами возникновения СДВГ в большинстве случаев являются 3 фактора: генетическая предрасположенность, повреждения ЦНС вследствие травм или заболеваний в пренатальный и интранатальный периоды и социальный фактор.

Психологическими особенностями детей с СДВГ является не только чрезмерная двигательная активность и импульсивность, но и нарушения памяти и внимания, а также неуклюжесть и неловкость, что связано со статико-локомоторной недостаточностью. Все это говорит о нарушениях психической деятельности таких детей, которые обусловлены дисфункцией префронтальных отделов больших полушарий головного мозга.

Существует множество методов коррекции СДВГ, например, такие как применение ноотропных препаратов, нейропсихологический, синдромальный и арт-терапевтический подходы, бихевиоральная и семейная психотерапия, а также терапия с использованием биологической обратной связи. Однако для достижения успешного результата в лечении синдрома дефицита внимания с

гиперактивностью, коррекция должна быть комплексной, и наряду с психотерапевтическими методами содержать еще и медикаментозные.

Глава II. Эмпирическое исследование взаимосвязи между уровнем произвольного внимания и вербальными способностями младших школьников.

2.1 Организация эмпирического исследования. Описание участников экспериментальной группы

Для исследования взаимосвязи произвольного внимания с вербальными способностями были проведены приведенные ниже методики. В исследовании участвовало 2 группы детей по 10 человек. Исследование проводилось на базе ДК "Маяк".

Первая группа (сформированная логопедическая группа) - 7 мальчиков и 3 девочки с признаками СДВГ (изначально известно, что у половины из них присутствуют другие отклонения в развитии: гидроцефалия, задержка психического развития). Вторая группа - здоровые дети без существенных отклонений в развитии (3 девочки, 7 мальчиков). Все дети были протестированы в индивидуальном порядке.

Краткая характеристика здоровых детей (из беседы с родителями):

Девочка, 7 лет. Спокойная, уравновешенная, контактная, предпочитает игры вдвоем или в небольшой компании. Учится в первом классе, старательная, отличница. Воспитывается в полной семье, есть старший брат.

Девочка, 8 лет. Бойкая, напористая, обладает лидерскими качествами, любит играть в компании, любит привлекать внимание. Учится во втором классе, старается, успеваемость средняя. Воспитывается в полной семье, есть сестра.

Девочка, 6 лет. Спокойная, достаточно отстраненная, предпочитает играть с подругой или одна, любит компьютерные игры. Готовится к школе, имеет желание учиться. Воспитывается в неполной семье мамой и бабушкой.

Мальчик, 6 лет. Флегматичный, уравновешенный, контактный. Есть желание учиться и пойти в школу. Подготовка к школе дается не совсем легко, однако видно старание. Воспитывается в полной семье.

Мальчик, 6 лет. Любознательный, бойкий, подвижный, общительный. Предпочитает играть в командные игры или игры в большой компании. Готовится к школе, хочет учиться. Воспитывается в полной семье, есть старший брат.

Мальчик, 8 лет. Спокойный, флегматичный, неуклюжий. Не особенно общительный, предпочитает играть в телефон или в компьютерные игры один. Учится во втором классе, успеваемость средняя. Воспитывается в полной семье, единственный ребенок.

Мальчик, 8 лет. Подвижный, веселый, бойкий, довольно общительный. Испытывает проблемы с эмпатией, часто нарушает личные границы других детей, конфликтен. Учится во втором классе, успеваемость хорошая. Воспитывается в полной семье, единственный ребенок.

Мальчик, 7 лет. Застенчивый, стеснительный, робкий. Хочет общаться с другими детьми, но часто бывает ими отвержен. Учится в первом классе, успеваемость хорошая. Воспитывается в неполной семье папой и бабушкой.

Мальчик, 8 лет. Нерешительный, неуклюжий, стеснительный, однако довольно общительный. Учится во втором классе, успеваемость средняя. Воспитывается в неполной семье мамой, единственный ребенок.

Мальчик, 7 лет. Спокойный, довольно апатичный, любит уединяться, обществу других детей предпочитает игры на телефоне или компьютере. Учится в первом классе, успеваемость средняя. Воспитывается в полной семье, единственный ребенок.

Краткая характеристика детей с отклонениями в развитии:

Девочка, 6 лет. Ранее диагностирован синдром дефицита внимания без гиперактивности (в таблицах - признаки СДВ без гиперактивности). Застенчивая, нерешительная, в группе предпочитает общаться с парой человек, иногда охотно идет на контакт. Наблюдается недостаток концентрации внимания во время занятий, повышенная отвлекаемость. Воспитывается в полной семье, единственный ребенок.

Девочка, 7 лет. Имеются слабые признаки синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (в таблицах - небольшое отклонение от нормы, слабовыраженные признаки гиперактивности), выражаются в недостатке концентрации внимания во время занятий, повышенной отвлекаемости и подвижности. Однако эти проявления не носят постоянный характер, а возникают время от времени. Ребенок контактный, общительный. Воспитывается в полной семье, есть младший брат.

Девочка, 6 лет. Ранее диагностирована задержка психического развития на фоне СДВГ (в таблицах - ЗПР + СДВГ). Наблюдается повышенная возбудимость и подвижность, слабая концентрация внимания, отвлекаемость, отставание в развитии речи. В общении с другими детьми часто не учитывает их потребности и интересы, в играх нетерпелива, часто мешает занятиям. Воспитывается в неполной семье мамой и бабушкой, единственный ребенок.

Мальчик, 6 лет, ранее диагностирован СДВГ на фоне гидроцефалии (в таблицах - гидроцефалия + СДВГ). Наблюдается двигательная расторможенность, неспособность концентрироваться, серьезные проблемы с речью (страдает артикуляция), низкий психический тонус. Ребенок контактный, однако слабо понимает, что от него требуется на занятиях и во время игр. Воспитывается в полной семье, единственный ребенок.

Мальчик, 8 лет. Ранее диагностирована задержка психического развития на фоне синдрома дефицита внимания без гиперактивности (в таблицах - ЗПР + СДВ без гиперактивности). Наблюдается внешняя отрешенность, слабая концентрация внимания, трудности с запоминанием материала, слабо развитая речь. Ребенок неохотно идет на контакт с другими детьми, замкнут, стеснителен, чувствителен. Воспитывается в полной семье, есть старшая сестра.

Мальчик, 8 лет. Ранее диагностирована задержка психического развития на фоне синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (в таблицах - ЗПР + СДВГ). Наблюдается повышенная двигательная активность, гипертонус мышц, слабая концентрация внимания, речь не структурирована, проблемы с дикцией и артикуляцией. Ребенок равнодушен к общению с другими детьми, больше тянется к обществу взрослых, тревожный. Воспитывается в неполной семье мамой, единственный ребенок.

Мальчик, 7 лет. Имеются слабые признаки синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (в таблицах - небольшое отклонение от нормы, слабовыраженные признаки гиперактивности), выражены в повышенной подвижности, неусидчивости, нарушениях концентрации внимания, носят периодический характер. Ребенок общителен, охотно участвует в играх, идет на контакт в другими детьми. Воспитывается в полной семье, есть старший брат.

Мальчик, 6 лет. Имеются слабые признаки синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (в таблицах - небольшое отклонение от нормы, слабовыраженные признаки гиперактивности), выражены в повышенной подвижности, гипертонусе мышц, слабой концентрации внимания. Нарушения носят периодический характер, иногда ребенок ведет и чувствует себя, как здоровый. Ребенок контактный, охотно общается с другими детьми, однако чувствительный, ранимый, часто плачет. Воспитывается в неполной семье мамой и бабушкой, единственный ребенок.

Мальчик, 7 лет. Ранее диагностирован синдром дефицита внимания с гиперактивностью (в таблицах - СДВГ). Наблюдается повышенная возбудимость, гипертонус мышц, нарушения концентрации внимания, мелкие непроизвольные движения рук и ног, сбивчивая неразборчивая речь. Ребенок контактный, охотно участвует в играх, однако нетерпелив, напорист и часто мешает занятиям. Воспитывается в полной семье, единственный ребенок.

Мальчик, 7 лет. Ранее диагностирована задержка психического развития, наблюдаются слабовыраженные признаки СДВГ (в таблицах - ЗПР + слабовыраженные признаки СДВГ). Наблюдается слабая концентрация внимания, внешняя отрешенность, несвязность речи, повышенная возбудимость. Ребенок необщительный, застенчивый, неохотно участвует в

общих играх, ранимый. Воспитывается в полной семье, единственный ребенок.

2.2 Характеристика методик эмпирического исследования

гиперактивность дефицит внимание школьник

Тест для исследования произвольного внимания и памяти "Да и нет" Н.И. Гуткиной. Выбор этой методики обусловлен тем, что с помощью нее оценивается произвольное внимание ребенка. Перед началом исследования ребенок получал следующую инструкцию: «Давай поиграем в игру, в которой запрещается говорить слова «да» и «нет». Пожалуйста, повтори слова, которые нельзя называть?» (Ребенок повторяет слова). «Сейчас повнимательнее, пожалуйста. Я задам тебе несколько вопросов, на которые нужно будет ответить, избегая слова «да и «нет». Ты все понял?». (Ребенок подтверждает, что уяснил условия проведения эксперимента). Далее ребенку задавались вопросы (см. приложение 1).

Анализ результатов эмпирического исследования .

По окончании эксперимента производилась обработка экспериментального материала по следующим критериям: ответ ребенка считается неверным только если он говорит слова «да» или

«нет». Каждая ошибка - это 1 балл. Если испытуемый верно отвечает на все вопросы, его результат будет равен 0. Слова «ага», «угу», «неа» не считаются ошибками.

Результаты исследования отражены в таблицах ниже (см. Таблица 1, таблица 2).

Таблица 1. Результаты тестирования детей с отклонениями.

№	Пол	Возраст	Диагностированное отклонение	Результат (в баллах)
1	Ж	6	Признаки СДВ без гиперактивности	8
2	Ж	7	Небольшое отклонение от нормы, слабовыраженные признаки гиперактивности	0
3	Ж	6	ЗПР + СДВГ	7
4	М	6	Гидоцефалия + СДВГ	12
5	М	8	ЗПР + СДВ без гиперактивности	11
6	М	8	ЗПР + СДВГ	10
7	М	7	Небольшое отклонение от нормы, слабовыраженные признаки гиперактивности	2
8	М	6	Небольшое отклонение от нормы, слабовыраженные признаки гиперактивности	1
9	М	7	СДВГ	8
10	М	7	ЗПР + слабовыраженные признаки СДВГ	6

гиперактивность дефицит внимание школьник

Таблица 2. Результаты тестирования здоровых детей.

№	Пол	Возраст	Результат (в баллах)
1	Ж	7	1
2	Ж	8	2
3	Ж	6	4
4	М	6	2
5	М	6	6
6	М	8	0
7	М	8	3
8	М	7	0
9	М	8	0
10	М	7	1

Кроме того, в рамках эксперимента была проведена методика

«Вежливость» Н.И. Гуткиной. Данная методика используется для диагностики уровня произвольной сферы. Перед началом эксперимента ребенок получал следующую инструкцию: «Давай поиграем в игру, в которой тебе нужно будет выполнять мои команды, но только тогда, когда я буду говорить слово «пожалуйста»!».

Команды - элементарные физические упражнения (см. Приложение 2). Методика нацелена на диагностику произвольного внимания и памяти, реализации сформированного намерения. Для обработки результатов необходимо подсчитать баллы, которые даются за ошибки (команда,

выполненная без слова «пожалуйста»). Одна ошибка - один балл. Результаты исследования отражены в таблицах ниже (см. Таблица 3, таблица 4).

Таблица 3. Результаты тестирования детей с отклонениями.

N	Пол	Возраст	Диагностированное отклонение	Результат (в баллах)
1	Ж	6	Признаки СДВ без гиперактивности	4
2	Ж	7	Небольшое отклонение от нормы, слабовыраженные признаки гиперактивности	1
3	Ж	6	ЗПР + СДВГ	4
4	М	6	Гидоцефалия + СДВГ	5
5	М	8	ЗПР + СДВ без гиперактивности	3
6	М	8	ЗПР + СДВГ	4
7	М	7	Небольшое отклонение от нормы, слабовыраженные признаки гиперактивности	2
8	М	6	Небольшое отклонение от нормы, слабовыраженные признаки гиперактивности	1
9	М	7	СДВГ	4
10	М	7	ЗПР + слабовыраженные признаки СДВГ	2

Таблица 4. Результаты тестирования здоровых детей.

№	Пол	Возраст	Результат
1	Ж	7	0
2	Ж	8	0
3	Ж	6	1
4	М	6	1
5	М	6	0
6	М	8	0
7	М	8	2
8	М	7	0
9	М	8	1
10	М	7	0

Проанализировав результаты вышеописанных методик, можно сделать вывод, что две трети испытуемых детей с отклонениями имеют серьезные проблемы с произвольным вниманием и памятью. Особенно это касается детей, имеющих специфические расстройства развития в сочетании с СДВГ и СДВ без гиперактивности. Наиболее низкий уровень произвольного внимания наблюдается у детей, страдающих помимо СДВГ задержкой психического развития и гидроцефалией. Испытуемые, у которых отмечаются слабовыраженные признаки синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, справлялись с заданиями более качественно, чем дети, имеющие прочие отклонения. Важно отметить, что испытуемые с ЗПР и гидроцефалией почти не концентрировались на условиях эксперимента, были

увлечены процессом игры, но слабо представляли, что конкретно им нужно делать. В процессе прохождения методики «Да и нет» такие дети стремились не выполнять условия, а отвечать на вопросы как можно быстрее, перебивали ведущего, часто отвлекались на посторонние стимулы, ввиду чего были полностью расконцентрированы в процессе выполнения задания. У детей со слабовыраженными признаками СДВГ уровень произвольного внимания выше, даже если у них имеются другие отклонения в развитии.

Во время прохождения методики «вежливость» дети с особенно выраженной степенью гиперактивности имеют самые плохие результаты. В процессе выполнения команд они были не в состоянии контролировать свои движения, испытывали проблемы с координацией, очень эмоционально реагировали на неудачи (когда понимали, что сделали ошибку). Однако дети, страдающие синдромом дефицита внимания без гиперактивности, даже при наличии других заболеваний, справлялись с этим заданием значительно лучше, чем испытуемые с выраженной степенью гиперактивности. Их реакция была слегка заторможена, они выглядели растерянно и неуверенно, но в среднем ошибок делали меньше, чем гиперактивные дети.

Участники эксперимента, имеющие слабовыраженные признаки СДВГ справлялись с заданиями лучше всех.

Исходя из этого, можно сделать вывод, что уровень произвольного внимания и памяти не зависит от наличия других заболеваний наряду с СДВГ. Также нужно отметить, что уровень данных параметров выше у детей, страдающих синдромом дефицита внимания без гиперактивности. Возможно, это обусловлено тем, что гиперактивные дети с трудом могут контролировать импульсы тела, в связи с чем выполнение условий задания вызывает у них серьезные трудности, тогда как у детей с дефицитом внимания такая проблема если и есть, то выражена совсем незначительно.

Помимо методик на выявление параметров произвольного внимания и памяти, были также проведены методики на определение вербальных способностей детей с СДВГ. Для сравнения были также протестированы и

дети, не имеющие отклонений в развитии. В эксперименте участвовало 2 прежних группы детей (по 10 человек) - здоровые дети и дети с отклонениями.

В качестве материала для эксперимента были использованы тесты Е. М. Косиновой 93 . Первый тест нацелен на исследование понимания речи. Ребенку предлагается картинка, на которой изображены дети и животные (см. Приложение 3). Опираясь на рисунок, ребенок должен ответить на вопросы, поставленные в условии теста:

Покажи, кого кормит девочка. Кто кормит мишку; чем кормит; с чем мишка ест суп; из чего ест; чем ест?

Покажи, где кошку догоняет мышка. Где кошка догоняет мышку? Где на волке лошадь? Где на лошади волк? Чего не бывает?

Покажи, где мама, а где дочка. Где мамина дочка; где мама дочки; где дочка мамы? Найди, что общего у мамы и дочки. На выполнение задания для каждого ребенка отводилось 10 минут.

После этого детям предлагалось пройти еще 2 теста на определение уровня владения грамматикой (употребление в речи грамматических структур). В первом тесте исследуется умение употребления глаголов прошедшего времени мужского, женского и среднего рода. Опираясь на картинку (см. Приложение 4), ребенок должен был выполнить задание: Лисёнок учится в лесной школе. Помоги ему справиться с трудными вопросами филина-учителя.

Найди на доске рисунки, про которые можно сказать «одна», «один», «одно». (Предварительно можно рассмотреть и назвать, что нарисовано на доске: солнце, месяц, луна, чудовище, девочка, мальчик, дерево, трава, гриб.) Покажи предметы на рисунке, про которые можно сказать:

росла, росло, рос (росла трава, девочка; росло дерево и т.п.);

светил, светила, светило;

бежало, бежала, бежал.

Филин попросил Лисёнка рассказать, что изображено на рисунке. Поправь его, если он допустит ошибки: «Росло трава, росла дерево, рос гриб» и т. д. На выполнение задания для каждого ребенка отводилось 10 минут. Во втором тесте исследуется умение употребления различных форм имен прилагательных. Опираясь на картинку (см. Приложение 5), ребенок должен был выполнить задание:

В цирке выступал клоун с дрессированной собачкой. Помоги маленькой собачке справиться с трудными заданиями клоуна:

Принеси мне карточку с рисунком, про который можно сказать: голубая (чашка), а теперь -- карточку с рисунком, про который можно сказать: голубые; голубой; голубое.

Покажи карточку с рисунком, про который можно сказать: большая, большое, большие, большой.

Правильно ли говорит клоун? Если нет, то поправь его: «Большая лев, большая машина, большая колесо...».

Помоги клоуну придумать, про что ещё можно сказать: большая; большое; большие; большой... (Не повторяйте слова, которые уже были спользованы.) На выполнение теста для каждого ребенка отводилось 10 минут. Анализ результатов. Большинство детей без отклонений в развитии справлялись с заданиями за 2-3 минуты, речь беглая, у некоторых имеются проблемы с дикцией и артикуляцией, однако грамматическая и лексическая

сторона речи в норме.

Дети с отклонениями в развитии показали более посредственные результаты. Большинство из них в среднем справились с заданиями за 5-7 минут. Результаты детей, имеющих прочие заболевания (ЗПР, гидроцефалия), были самыми низкими. Параметры речи каждого ребенка сугубо индивидуальны, однако, обобщить и провести некоторые закономерности представляется возможным.

Проанализировав результаты трех представленных выше тестов, можно сделать следующие выводы. По итогам тестирования, речь детей с СДВГ имеет следующие характеристики. У большинства детей речь сбивчивая, нередко отсутствуют причинно-следственные связи. Такие дети торопились с ответами, не дослушивали до конца вопросы, часто делали ошибки в употреблении предлогов с падежами и падежей у существительных во множественном числе (особенно родительного падежа). В целом существенных нарушений грамматического строя и употребления лексики у таких детей не наблюдалось (за исключением испытуемого с гидроцефалией). Однако у детей с задержкой психического развития была особенно заметна скудность словарного запаса (при просьбе описать картинку не могли выполнить задание) и грамматических конструкций (изъяснялись однотипными короткими нераспространенными предложениями). У детей с СДВГ также наблюдаются нарушения экспрессивной речи (способности членораздельно произносить слова и складывать их в предложения).

Иначе обстоят дела у детей с синдромом дефицита внимания без гиперактивности. У таких испытуемых речь более медленная, неразборчивая. У большинства из них возникли трудности с пониманием условий теста, приходилось несколько раз повторять или переформулировать вопросы, чтобы было понятно, что от них требуется. В отличии от детей с СДВГ, дети с СДВ без гиперактивности часто забывали требования эксперимента, им приходилось напоминать их.

В таблице отражены общие результаты по всем трем тестам; учитывались также параметры внимания детей при выполнении заданий и эмоциональные реакции. (см. Таблица 5) Параметры речи и внимания оцениваются по шкале от 1 (самый низкий показатель) до 10 (самый высокий показатель).

Таблица 5. Общий анализ результатов тестирования детей с отклонениями.

№	Пол	Возраст	Диагноз	Характеристики речи	Параметры внимания	Эмоциональная характеристика
1	Ж	6	Признаки СДВ без гиперактивности	Медленная, имеются ошибки в употреблении грамматических структур, словарный запас беден, имеются нарушения артикуляции и дикции, страдает экспрессивная речь: предложения нераспространенные, короткие, частые повторения одних и тех же слов. Оценка: 3	Сниженное, повышенная отвлекаемость, слабая концентрация. Оценка: 3	Слабая реакция на замечания и поощрение, внешняя апатия, отрешенность.
2	Ж	7	Небольшое отклонение от нормы, слабовыраженные признаки гиперактивности	Беглая, ошибки в употреблении грамматических структур отсутствуют совсем, лексикон адекватен возрасту, экспрессивная речь в норме. Оценка: 10.	Концентрация внимания в норме. Оценка: 10	Адекватная реакция на замечания и поощрение, никаких отклонений не выявлено.
3	Ж	6	ЗПР + СДВГ	Сбивчивая, нечеткая, ярко выраженные нарушения дикции (трудности с произнесением [р] и [л]), много ошибок в употреблении предлогов с падежами. Страдает экспрессивная речь: преобладают простые нераспространенные предложения, словарный запас средний. Оценка: 5	Концентрация внимания сниженная. Оценка: 4	Почти полностью отсутствует реакция на замечания, ребенок не слушает педагога; отрешенность, состояние «не здесь».
4	М	6	Гидоцефалия + СДВГ	Медленная; неспособность контролировать громкость голоса, серьезные проблемы с артикуляцией (из-за формы языка и неразвитости мышц) и дикцией (серьезные трудности с произнесением шипящих, [р] и [л]); страдает экспрессивная речь. Оценка: 2	Концентрация внимания средняя; ребенок отвлекается, однако способен уловить условия задания и ненадолго удерживать внимание. Оценка: 4	Слабо реагирует на слова взрослого, однако открыт, не понимает замечаний, не воспринимает похвалу, несмотря на это испытывает эйфорию, когда видит интересную игрушку или слышит музыку, которая ему нравится.
5	М	8	ЗПР + СДВ без гиперактивности	Медленная, сбивчивая, преобладают простые нераспространенные предложения. Есть нарушения дикции (трудности с произнесением шипящих и [р]). Есть ошибки в	Концентрация внимания низкая, однако ребенок удерживает внимание на условиях задания, отвлекается на	Слабая реакция на замечания и поощрение; «отзеркаливает» поведение взрослого: улыбается, когда улыбается взрослый, становится серьезным, когда взрослый

Диаграмма 1. Сравнение уровня произвольного внимания и вербальных способностей у детей с разной степенью выраженности отклонений.

График 1. Сравнение уровня произвольного внимания и вербальных способностей у детей с разной степенью выраженности отклонений.

На основании полученных результатов, отраженных в таблице 5, была составлена Диаграмма 1 и График 1, в которых сравниваются общие результаты детей с СДВ без гиперактивности, детей с СДВГ без учета фоновых заболеваний, детей со слабыми проявлениями СДВГ и детей без отклонений в развитии. Таким образом, можно заметить, что прямая корреляция между параметрами произвольного внимания и уровнем вербальных способностей отсутствует, однако нужно отметить, что уровень способностей говорения напрямую зависит от наличия побочных отклонений на фоне СДВГ. Таким образом результаты детей, страдающих ЗПР или гидроцефалией в сочетании с СДВГ, были намного ниже, чем результаты испытуемых, у которых отсутствуют побочные отклонения. Наглядно эту тенденцию можно рассмотреть в следующей диаграмме (см. Диаграмма 3).

Диаграмма 3. Сравнение уровня произвольного внимания и вербальных способностей у детей с отклонениями и у здоровых детей.

По данной диаграмме видно, что уровень вербальных способностей и произвольного внимания значительно выше у детей, имеющих СДВГ или СДВ без гиперактивности единственным отклонением. Это обусловлено тем, что задержке психического развития, а также гидроцефалии почти всегда сопутствуют нарушения речи, тогда как для синдрома дефицита внимания с/без гиперактивности это далеко не всегда является сопровождающим явлением.

Также нужно отметить, что, по данным таблицы, параметры речи детей с СДВ без гиперактивности существенно отличаются от параметров детей с СДВГ. У гиперактивных детей речь часто сбивчивая, порывистая и быстрая, такие дети часто тараторят, многословны. У детей с СДВ без гиперактивности наоборот речь менее внятная, более медленная, они нередко растягивают гласные звуки, что влияет также и на грамматическую и лексическую сторону речи, поскольку у таких детей мыслительные процессы протекают медленнее, вследствие чего они часто совершают грамматические ошибки: неправильно согласуют имена существительные с именами прилагательными, делают ошибки в употреблении падежей с предлогами и т.д.

И у гиперактивных, и у детей с синдромом дефицита внимания без гиперактивности наблюдается скудный словарный запас, не соответствующий возрастной норме. Многие из этих детей испытывают трудности с заданиями, условием которых является устное описание картинки или развернутый ответ на вопрос с опорой на картинку. Такие дети, безусловно, развиваются медленнее здоровых, поскольку их нервная система все время работает с большим перегрузом (во-первых, чтобы развиваться в нужном темпе, а во-вторых, чтобы восстановить полученные в младенчестве повреждения).

Таким образом, получается, что какие-то функции у этих детей развиты недостаточно, поэтому часто они отстают от возрастных норм. Это далеко не всегда касается интеллекта, чаще у детей с ЗПР возникают серьезные проблемы с лексическим запасом, что, несомненно, влияет на речь.

Выводы по главе II

На основании анализа результатов проведенного эмпирического исследования с использованием методик Н.И. Гуткиной и Е.М. Косиновой, можно сделать вывод, что между уровнем произвольного внимания и параметрами вербальных способностей прослеживается косвенная взаимосвязь. Корреляцию также можно провести между уровнем вышеназванных характеристик и наличием у детей таких заболеваний как задержка психического развития и гидроцефалия в сочетании с СДВГ. У таких детей результаты тестирования данных параметров гораздо ниже, чем у детей, не страдающих другими отклонениями помимо синдрома дефицита внимания с гиперактивностью.

Речь испытуемых с СДВГ как с единственным отклонением и речь детей с побочными заболеваниями имеет существенные различия, зависящие также от степени выраженности СДВГ и сопутствующих отклонений.

Соответственно, чем более явно выражены проявления заболевания, тем ниже показатели параметров произвольного внимания и памяти, а также уровень способностей говорения.

Кроме того, в ходе исследования можно было наблюдать и за эмоциональными реакциями испытуемых, проанализировав которые, можно выявить некоторые закономерности. У большинства испытуемых с ярко выраженными признаками СДВГ и СДВ без гиперактивности вне зависимости от наличия сопутствующих заболеваний наблюдался низкий психический тонус, они слабо реагировали на порицания и поощрения взрослых, не учитывали замечания, некоторые из них (преимущественно с СДВ) выглядели апатично. Это свидетельствует о том, что мозг ребенка с СДВГ тратит слишком много энергии для поддержания малейшей концентрации внимания, из чего следует, что и остальные психические процессы в большинстве своем имеют функциональные нарушения, которые не позволяют такому ребенку развиваться в соответствии с возрастной нормой.

Заключение

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у детей, несомненно является сегодня чрезвычайно актуальной проблемой. Дети, страдающие данным заболеванием не справляются со школьной программой, испытывают трудности в общении со сверстниками и взрослыми, из-за нарушений внимания часто больше остальных подвержены травмам. В любом классе обычной школы в среднем учится 2-3 человека с подобными нарушениями внимания.

В данной работе на основании изученной литературы отечественных и зарубежных авторов, а также основных медицинских справочников и современных классификаций болезней были подробно рассмотрены типы и возможные проявления заболевания, причины данного синдрома, психологические особенности детей с СДВГ, а также различные методы коррекции и лечения заболевания.

В процессе анализа литературы было выяснено, что синдром дефицита внимания с гиперактивностью чаще всего обусловлен влиянием трех факторов: генетической предрасположенности, повреждения ЦНС вследствие травм или заболеваний в младенчестве и социального фактора.

В первой главе также было изучено множество различных методов коррекции СДВГ, однако для успешного лечения необходимо сочетать эти методы, то есть, обеспечивать комплексную коррекцию (помимо психотерапевтических методов использовать еще и медикаментозные).

Кроме того, на базе ДК «Маяк» было проведено эмпирическое исследование по выявлению корреляции между уровнем произвольного внимания и уровнем вербальных способностей преимущественно младших школьников (детей от 6 до 8 лет), страдающих синдромом дефицита внимания с гиперактивностью или имеющих данный синдром без гиперактивности.

В ходе исследования было выяснено, что напрямую параметры произвольного внимания не связаны с уровнем вербальных способностей однако, исходя из анализа результатов тестирования однозначно можно утверждать, что уровень вербальных способностей выше у детей, не имеющих других отклонений, кроме СДВ без гиперактивности или СДВГ.

На сегодняшний день очень важно продолжать изучение проблемы СДВГ, его взаимосвязь с другими отклонениями, а также с развитием психических функций ребенка, так как младший школьный возраст является очень важным этапом в развитии личности, а также в формировании фундаментальных способностей. Именно на этом этапе представляется возможным предотвратить или скорректировать развитие нарушений в поведении, а кроме того, синдрома школьной дезадаптации. Именно поэтому очень важна своевременная диагностика и коррекция СДВГ.

Список литературы

Бадалян, Л.О. Невропатология / Л.О. Бадалян. - М.: Просвещение, 2000. - 378 с.

Бардиер, Г., Ромозан, И., Чередникова, Т. Я хочу! Психологическое сопровождение естественного развития маленьких детей

/ Г. Бардиер. - СПб.: Стройлеспечать, 1996. - 91 с.

Брязгунов, И.П., Касатикова, Е.В. Непоседливый ребенок, или все о гиперактивных детях / И.П. Брязгунов. - М.: Изд-во Института Психотерапии, 2001. - 96 с.

4. Брязгунов, И.П., Кучма, В.Р. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у детей (вопросы эпидемиологии, этиологии, диагностики, лечения, профилактики и прогноза) / И.П. Брязгунов. - М., 1994. - 49 с.

Григоренко, Е.Л. Генетические факторы, влияющие на развитие девиантных форм детского поведения / Е.Л. Григоренко // Дефектология.

- 1996. - №3. - С.3.

Гуткина, Н.И. Психологическая готовность к школе / Н.И. Гуткина. -- 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Академический Проект, 2000. - 184 с.

Добсон, Дж. Непослушный ребенок. Практическое руководство для родителей / Дж. Добсон. - М.: Пенаты, 1992. - 52 с.

Дробинская, А.О. Синдром гиперактивности с дефицитом внимания / А.О. Дробинская // Дефектология.- 1999. - №1. - С.86.

Дружинин, В.Н. Психология семьи / В.Н. Дружинин. ? М.:

«КСП», 1996. - 176 с.

Дубровина, И.В. Рабочая книга школьного психолога / И.В. Дубровина. ? М.:Просвещение, 1991. - 303 с.

Ефименко, О.В. Особенности состояния здоровья детей раннего возраста в домах ребёнка: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.09 /

Оксана Владимировна Ефименко. - М., 1991. - 28 с.

Журба, Л.Т., Мастюкова, Е.М. Минимальная мозговая дисфункция у детей. Научный обзор / Л.Т. Журба - М.: ВНИНМИ, 1980. - 50 с.

Заваденко, Н.Н. Гиперактивность и дефицит внимания в детском возрасте / Н.Н. Заваденко. - М.: «Академия», 2005. - 256 с.

Заваденко, Н.Н. Диагноз и дифференциальный диагноз синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей / Н.Н. Заваденко // Школьный психолог. - 2000. - №4. - С.20.

Заваденко, H.H., Петрухин, А.С., Семенов, П.А. и др. Лечение гиперактивности с дефицитом внимания у детей: оценка эффективности различных методов фармакотерапии. / Н.Н. Заваденко // Московский мед. журн. - 1998. - С.19.

Заваденко, Н.Н. Как понять ребёнка: дети с гиперактивностью и дефицитом внимания / Н.Н. Заваденко // Лечебная педагогика и психология. Приложение к журналу «Дефектология». - М.: Школа-Пресс. - 2000. - №5. - 112 с.

Карпунина, Н.П. Влияние генетических, биологических и социальных факторов на здоровье подростков с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью / Н.П. Карпунина, Т.Г. Сотникова // Материалы Всероссийской научной конференции «Здоровье молодежи и будущее России». - Тверь: Изд-во «Триада», ? 2006. ? 251с.

Копытин, А.И., Свистовская, Е.Е. Арт-терапевтические методы, используемые в работе с детьми и подростками: обзор современных публикаций / А.И. Копытин // Журнал практической психологии и психоанализа. - 2007. ? №4. - С.23.

Косинова, Е.М. Логопедические тесты на соответствие речевого развития вашего ребенка его возрасту/ Е.М. Косинова. - Москва:

«Эксмо», 2006. - 64с.

Лохов, М.И., Фесенко, Ю.А., Рубин, М.Ю. Плохой хороший ребенок. Проблемы развития, нарушения поведения, внимания, письма и речи / М.И. Лохов. - 2-е изд. - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2008. - 320 с.

Лурия, А. Р. Основы нейропсихологии: учебное пособие для студ. высш. учеб. заведений. / А.Р. Лурия. ? М.: Издательский центр

«Академия», 2003. - 384 с.

Лютова, Е.К., Монина, Г.Б. Шпаргалка для взрослых: психокоррекционная работа с гиперактивными, агрессивными, тревожными и аутичными детьми / Е.К. Лютова. - М.: Генезис. - 2002. ? 192 с.

Мастюкова, Е.М. Ребёнок с отклонениями в развитии: ранняя диагностика и коррекция / Е.М. Мастюкова. - М. - 1992. - 94 с.

Монина, Г.Н. Работа с детьми, имеющими СГДВ / Г.Н. Монина. - М. - 1987. - 98 с.

Никанорова, М.Ю. Синдром дефицита внимания и гиперактивности / М.Ю. Никанорова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2000. - №3. - С.48.

Павлова, М. Гиперактивный ребёнок / М. Павлова // Дошкольное образование. - 2002. ? № 11. - С.10.

Политика, О.И. Дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью / О.И. Политика. - СПб.: Речь, - 2005. - 208 с.

Савельева, Г.М., Сичинава, Л.Г. Гипоксические перинатальные повреждения ЦНС и пути их снижения / Г.М. Савельева // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 1995. - №3. - С.58.

Сатир, В. Как строить себя и свою семью / В. Сатир. - М.: Педагогика-Пресс, 1992. - 156 с.

Семаго, Н.Я., Семаго М.М. Проблемные дети: основы диагностической и коррекционной работы психолога / Н.Я. Семаго. - М.: АРКТИ, 2000. - 208 с.

Сидоров, П.И., Парняков, А.В. Клиническая психология / П.И. Сидоров. ? М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. ? 864 с.

Сиротюк, А.Л. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Диагностика, коррекция и практические рекомендации родителям и педагогам / А.Л. Сиротюк. -- М.: ТЦ Сфера, 2003. -125 с.

Сиротюк, А.Л. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью / А.Л. Сиротюк. - М.: ТЦ Сфера, 2003. - 125 с.

Тржесоглава, З. Легкая дисфункция мозга в детском возрасте / З. Тржесоглава. - М.: Медицина, 1986. - 159 с.

Халецкая, О.В., Трошин, В.Д. Минимальная дисфункция мозга в детском возрасте / О.В. Халецкая. - Нижний Новгород: Изд-во Нижегородского университета, 1995. - 149 с.

Чутко, Л.С., Пальчик, А.Б., Кропотов, Ю.Д. Синдром нарушения внимания с гиперактивностью у детей и подростков / Л.С. Чутко. - СПб: Издательский дом СПб МАПО, 2004. - 112 с.

Шевченко, Ю.С. Коррекция поведения детей с гиперактивностью и психопатоподобным синдромом: практическое руководство для врачей, психологов и педагогов / Ю.С. Шевченко. - 2-е изд. - М.: Вита-Пресс, 1997. - 52 с.

Размещено на Allbest.ru