Специфика коммуникативной компетентности личности пациентов с шизофренией

Простая форма проявляется почти исключительно негативной симптоматикой. В отличие от других форм продуктивные расстройства (бред, двигательные нарушения и аффективная симптоматика) либо не возникают вовсе, либо бывают крайне нестойкими и редуцированными [15].

Преобладающим является неуклонно нарастающий апатико-абулический дефект. Обычно в начале заболевания наблюдаются отказ от учебы и работы, склонность к бродяжничеству, разрыв отношений с семьей и сверстниками. В дальнейшем больные становятся совершенно безучастными к происходящим вокруг них событиям, холодными, эгоистичными; теряют накопленный запас знаний, что позволяет говорить о своеобразном расстройстве интеллекта («шизофреническом слабоумии»). Для этой формы характерны начало в подростковом и юношеском возрасте; непрерывное течение, без периодов улучшения, быстрое прогрессирование и ранняя инвалидизация [32].

Следует также отметить, что с работ Е. Блейлера ведутся споры о возможности возникновения мягкого дефекта личности без предшествующего психоза. К таким формам шизофрении относят случаи странного, чудаческого поведения с характерными нарушениями стройности мышления, сверхценностью, обильными навязчивостями абстрактного содержания, артистичностью, дезадаптацией. Генетическая связь подобных расстройств с шизофренией подтверждена многими исследованиями, однако непрогредиентность симптоматики, отсутствие отчетливых психотических эпизодов определяют осторожность в присвоении подобным больным диагноза шизофрении. В МКБ-10 их состояние определяется как шизотипическое расстройство [15].

Таким образом, шизофрения, вследствие разнообразия её форм, представлена в клинике широким диапазоном симптомов, как общих для различных вариантов течения болезни (эмоциональное обеднение, аутизм, нарушение стройности ассоциаций, амбивалентность суждений и т.д.), так и специфических.

На основе анализа работ отечественных и зарубежных авторов можно сделать вывод о том, что потребность в общении занимает весьма значительное место в повседневной жизни человека, представляя собой одну из основ для полноценного формирования личности, начиная проявляться уже на ранних этапах онтогенеза потребностью в эмоциональном контакте.

Общение служит средством социализации, адаптации, самореализации личности в различных сферах деятельности.

Коммуникативная компетентность является важной составляющей эффективного общения деятельной личности, т.к. включает в себя способность адекватно адаптироваться к различным ситуациям общения, умение исполнять различные роли в зависимости как от самого стиля общения, так и от обстановки, в которой оно осуществляется, эмоциональную саморегуляцию и умение правильно понять жесты и мимику партнера по общению, способность прогнозировать ход общения, умение слушать и т.д.

Наличие аутизма как одного из основных симптомов у пациентов с шизофренией свидетельствует о снижении потребности в общении. Но аутизм может возникать на разных этапах течения шизофрении, отличаться степенью своей выраженности, а также отмечается его структурная неоднородность, которая проявляется диссоциативным характером нарушения общения.

2. Эмпирическое исследование особенностей коммуникативной компетентности пациентов с шизофренией

2.1 Описание исследования

Общей целью проведенного эмпирического исследования явилось выявление как самих особенностей коммуникативной компетентности пациентов с шизофренией, так и отличия её уровня у людей без психической патологии. Это позволило проверить гипотезу о том, что коммуникативная компетентность личности пациентов с шизофренией будет иметь свои особенности, что проявляется в низком уровне общительности, слабо развитым умением прогнозировать дальнейший ход развития общения, низком уровне коммуникативного контроля, недостаточно развитой способностью либо полным её отсутствием к адекватной оценке собеседника, к определению его сильных и слабых сторон.

Базой исследования явились ГУЗ «Волгоградская областная психиатрическая больница №2», Волгоградский государственный медицинский университет, ООО «Донецкая мануфактура», ЦГБ г. Донецка и МОУ СОШ №5 г. Донецка Ростовской области. В исследовании приняли участие пациенты с параноидной формой шизофрении (12 человек), гебефренной формой шизофрении (8 человек), простой формой шизофрении (6 человек), студенты третьего курса специальности «клинический психолог» (5 человек), учителя (8 человек), врачи (7 человек), работники текстильной фабрики (6 человек). Общий объем выборки составил 46 человек.

Обработка результатов исследования производилась с помощью программ «Microsoft Excel» и «SPSS 13.0 for Windows».

Для выявления особенностей коммуникативной компетентности пациентов с шизофренией использовались эмпирические методы - методика оценки уровня общительности В.Ф. Ряховского, методика оценки самоконтроля в общении М. Снайдера, тест оценки коммуникативных умений [20].

Методика оценки уровня общительности В.Ф. Ряховского

Данный тест, содержащий возможность определить уровень коммуникабельности человека, разработан В.Ф. Ряховским.

Испытуемому предлагается ответить на несколько простых вопросов. Отмечается, что отвечать следует быстро и однозначно: «да», «нет», «иногда».

Интерпретация результатов

На основе суммирования общего количества полученных баллов, которые определяются путем следующего оценивания ответов: «да» - 2 балла, «иногда» - 1 балл, «нет» - 0 баллов, по классификатору определяется, к какой категории относится испытуемый.

В соответствии с интерпретацией результатов, предложенной В.Ф. Ряховским, чем меньшее количество баллов наберет испытуемый по результатам теста, тем выше уровень его коммуникабельности и наоборот, чем большее количество баллов наберет испытуемый, тем ниже его уровень общительности.

Методика оценки самоконтроля в общении М. Снайдера.

Тест разработан американским психологом М. Снайдером. Испытуемому предлагается внимательно прочитать десять предложений, описывающих реакции на некоторые ситуации. Каждое из них он должен оценить как верное или неверное применительно к себе.

В соответствии с интерпретацией результатов, предложенной М. Снайдером, чем большее количество баллов наберет испытуемый по результатам теста, тем выше его коммуникативный контроль.

Люди с высоким коммуникативным контролем, по М. Снайдеру, постоянно следят за собой, хорошо знают, где и как себя вести, управляют выражением своих эмоций. Вместе с тем, у них затруднена спонтанность самовыражения, они не любят непрогнозируемых ситуаций. Лица со средним уровнем коммуникативного контроля искренни, но несдержанны в своих эмоциональных проявлениях, считаются в своем поведении с окружающими. Люди с низким коммуникативным контролем более непосредственны и открыты, у них более устойчивое «Я», мало подверженное изменениям в различных ситуациях.

Тест оценки коммуникативных умений.

В первом варианте проведения методики испытуемому предлагается отметить ситуации, которые вызывают у него неудовлетворение или досаду и раздражение при беседе с любым человеком - будь то его товарищ, сослуживец, непосредственный начальник, руководитель или просто случайный собеседник. Чем выше количество отмеченных ситуаций, тем ниже уровень коммуникативных умений испытуемого.

Во втором варианте проведения методики испытуемому предлагается ответить на 10 вопросов, на 10 вопросов следует дать ответы, которые оцениваются: «почти всегда» - 2 балла, «в большинстве случаев» - 4 балла, «иногда» - 6 баллов, «редко» - 8 баллов, «почти никогда» - 10 баллов.

В соответствии с интерпретацией результатов, чем больше баллов наберет испытуемый, тем в большей степени развито его умение слушать. Если набрано более 62 баллов, то слушатель «выше среднего уровня». Обычно средний балл составляет 55

Таким образом, в данной работе были использованы три методики, направленные на исследование и выявление особенностей коммуникативной компетентности. Методика оценки уровня общительности В.Ф. Ряховского направлена на определение уровня коммуникабельности человека, методика оценки самоконтроля в общении М. Снайдера направлена на выявления уровня контролируемости человеком своего поведения, эмоций в процессе общения, тест оценки коммуникативных умений позволяет изучить оценку человеком собеседника, умение определить его сильные и слабые стороны, установить дружескую атмосферу, понять проблемы собеседника и т.д.

2.2 Анализ и интерпретация результатов исследования

На данном этапе экспериментальной работы были предложены методика оценки уровня общительности В.Ф. Ряховского, направленная на определение уровня коммуникабельности человека, методика оценки самоконтроля в общении М. Снайдера, направленная на выявление уровня контролируемости человеком своего поведения, эмоций в процессе общения, тест оценки коммуникативных умений, позволяющий изучить оценку человеком собеседника, умение определить его сильные и слабые стороны, понять проблемы собеседника, умение слушать и т.д.

При сравнении средних показателей, полученных посредством обработки результатов исследования выявлены различия, представленные в таблице 1 и проиллюстрированные диаграммой 1, представленной на рис. 1.

Таблица 1. Сравнение средних показателей результатов исследования

Рис. 1. Сравнение средних показателей результатов исследования

Примечания (сокращения здесь и далее по тесту):

МОУОР - Методика оценки уровня общительности В.Ф. Ряховского;

МОСвОС - Методика оценки самоконтроля в общении М. Снайдера;

ТОКУв1 - Тест оценки коммуникативных умений (Вариант 1);

ТОКУв2 - Тест оценки коммуникативных умений (Вариант 2).

Исходя из данных, представленных на таблице 1, можно сделать вывод о том, что средние значения, вычисленные посредством обработки результатов проведенных методик у здоровых испытуемых и у пациентов с шизофренией различаются.

Проверка адекватности распределения значений по каждому признаку, представленных методик, осуществлялась по критерию Колмогорова-Смирнова. Для проверки достоверности различий применялся параметрический t критерий Стьюдента для двух независимых выборок. Данные, полученные при обработке результатов проведения методик в SPSS 13. for Windows, представлены в таблице 5.

Таблица 2. Проверка выборок на достоверность различий по t критерию Стьюдента

Исходя из значений, представленных в таблице 2, можно сделать вывод о достоверности различий между группами по исследуемым признакам, т.е. коммуникативная компетентность пациентов с шизофренией значимо отличается от коммуникативной компетентности испытуемых в контрольной группе.

По результатам проведения методики оценки общего уровня общительности В.Ф. Ряховского установлено, что у 77% пациентов с шизофренией испытуемой группы, в соответствии с интерпретацией теста, отмечается замкнутость, некоммуникабельность, предпочтение одиночества, боязнь новых контактов. Новая работа и необходимость новых контактов могут легко вывести таких людей из равновесия.

У 5% экспериментальной группы наблюдается крайне низкий уровень коммуникабельности, что, главным образом, свидетельствует о том, что такие люди стараются избегать любых контактов, т.к. они вызывают у них чувство крайнего дискомфорта.

У 18% участников экспериментальной группы и 9% контрольной наблюдается средний уровень общительности; они вполне уверенно чувствуют себя в незнакомой обстановке, новые проблемы их не пугают. Но тем не менее свободный выход на контакт бывает затруднен.

44% контрольной группы обладают нормальным уровнем коммуникабельности, что проявляется в любознательности, охотным выходом на контакт, достаточным терпением в общении с другими, отстаиванием свей точки зрения без вспыльчивости.

30% контрольной группы обладает уровнем коммуникабельности выше среднего. Такие люди любопытны, разговорчивы, любят высказываться по разным вопросам, что, бывает, вызывает раздражение окружающих. Охотно знакомятся с новыми людьми. Любят бывать в центре внимания.

Результаты проведения методики оценки общего уровня общительности В.Ф. Ряховского представлены в таблицах 3 и 4 и проиллюстрированы диаграммами, представленными на рисунках 2 и 3.

Таблица 3. Распределение результатов выполнения методики оценки общего уровня общительности группы пациентов с шизофренией

Рис. 2. Диаграмма распределения результатов выполнения методики оценки общего уровня общительности группы пациентов с шизофренией

Таблица 4. Распределение результатов выполнения методики оценки общего уровня общительности контрольной группы

Рис. 3. Диаграмма распределения результатов выполнения методики оценки общего уровня общительности контрольной группы

По результатам проведения методики оценки самоконтроля в общении М. Снайдера установлено, что у 74% пациентов с шизофренией испытуемой группы, в соответствии с интерпретацией теста низкий коммуникативный контроль, слабая адаптация к изменяющимся условиям в процессе общения, неспособность к самораскрытию в общении.

26% данной исследуемой группы и 48% контрольной группы имеют средний уровень коммуникативного контроля. 52% участников контрольной группы имеют высокий уровень коммуникативного контроля.

Результаты проведения методики оценки самоконтроля в общении М. Снайдера представлены в таблицах 5 и 6 и проиллюстрированы диаграммами, представленными на рисунках 4 и 5.

Таблица 5. Распределение результатов выполнения методики оценки самоконтроля в общении группы пациентов с шизофренией

Рис. 4. Диаграмма распределения результатов выполнения методики оценки самоконтроля в общении группы пациентов с шизофренией

Таблица 6. Распределение результатов выполнения методики оценки самоконтроля в общении контрольной группы

Рис. 5. Диаграмма распределения результатов выполнения методики оценки самоконтроля в общении контрольной группы

По результатам проведения первого варианта теста оценки коммуникативных умений, в соответствии с предложенной интерпретацией, установлено, что у 83% пациентов с шизофренией испытуемой группы, отмечается очень низкая способность к адекватной оценке собеседника, определению его сильных и слабых сторон, умению установить дружескую атмосферу, понять проблемы собеседника, неспособность в большинстве случаев четко и ясно излагать свою точку зрения. У большей части участников контрольной группы (61%) отмечаются результаты средние и выше средних, что характеризует их как «хороших собеседников».

Результаты проведения первого варианта методики оценки самоконтроля в общении М. Снайдера представлены в таблицах 7 и 8 и проиллюстрированы диаграммами, представленными на рисунках 6 и 7.

Таблица 7. Распределение результатов выполнения теста оценки коммуникативных умений группы пациентов с шизофренией

Рис. 6. Диаграмма распределения результатов выполнения теста оценки коммуникативных умений группы пациентов с шизофренией

Таблица 8. Распределение результатов выполнения теста оценки коммуникативных умений контрольной группы

Рис. 7. Диаграмма распределения результатов выполнения теста оценки коммуникативных умений контрольной группы

В соответствии с интерпретацией второго варианта теста, чем больше набрано баллов, тем в большей степени развито умение слушать. Если набрано более 62 баллов, то слушатель «выше среднего уровня». Среднестатистическим показателем является 55 баллов.

Результаты теста представлены графиком на рисунке 8.

Рис. 8. График распределения результатов выполнения теста оценки коммуникативных умений (вариант 2)

На основании полученных результатов можно сделать вывод о том, что у участников контрольной группы умение слушать развито почти в 2 раза лучше, чем у группы пациентов с шизофренией.

Таким образом, по результатам проведения методик, а также статистической обработки полученных данных, можно сделать вывод о том, что исследуемая группа пациентов с шизофренией имеет значительно более низкий уровень коммуникативной компетентности в сравнении с контрольной группы здоровых испытуемых.

На данном этапе проведения исследования были использованы эмпирические методы - методика оценки уровня общительности В.Ф. Ряховского, методика оценки самоконтроля в общении М. Снайдера, тест оценки коммуникативных умений, результаты которых были подвержены статистической обработке.

По итогам проведения методик установлено, что у большей части исследуемой группы пациентов с шизофренией отмечается низкий коммуникативный контроль, неспособность к самораскрытию в общении, замкнутость, некоммуникабельность, предпочтение одиночества, боязнь новых контактов, низкая способность либо полное её отсутствие к адекватной оценке собеседника, к определению его сильных и слабых сторон и т.д. То есть у пациентов с шизофренией отмечается значительно более низкий уровень коммуникативной компетентности по сравнению с контрольной группой здоровых испытуемых.

Заключение

Теоретический анализ понятия «коммуникативная компетентность» позволяет в общем плане определить её как адекватную ориентацию человека в самом себе - собственном психологическом потенциале, потенциале партнера, в ситуации и задаче общения.

Коммуникативная компетентность как сложное системное образование включает в себя оценку положительных и отрицательных сторон ситуации, как предстоящего общения, так и реализующегося в данный момент времени; подготовку программы общения, выбор стиля, позиции и дистанции общения; умение прогнозировать ход развития ситуации процесса коммуникации; гибкость в адекватной смене психологических позиций; эмоциональную саморегуляцию, с помощью которой можно создать определенный настрой на общение в соответствующих ситуациях. Коммуникативная компетентность личности формируется на базе опыта общения в разнообразных ситуациях, при исполнении различных ролей и служит необходимым условием успешной реализации личности в различных сферах деятельности, а также эффективного взаимодействия в социуме.

Аутизм, как один из основных общих для всех форм шизофрении симптомов, свидетельствует о значительном снижении потребности в общении, однако в силу диссациативности нарушения общения, с одной стороны, отчётливо проявляется отгороженность, автономность, возникают асоциальные деструктивные тенденции, а другой стороны, пациентов характеризует потребность быть понятыми, поиск особо глубоких и тесных контактов, парадоксально высокая откровенность («аутизм наизнанку»). Аутизм может возникать на разных этапах течения шизофрении и в разных соотношениях с продуктивной симптоматикой, его особенности коррелируют с типом течения шизофренического процесса.

Для опытной проверки гипотезы о том, что коммуникативная компетентность личности пациентов с шизофренией будет иметь свои особенности, что проявляется в низком уровне общительности, слабо развитым умением прогнозировать дальнейший ход развития общения, низком уровне коммуникативного контроля, недостаточно развитой способностью либо полным её отсутствием к адекватной оценке собеседника, к определению его сильных и слабых сторон, были использованы эмпирические методы - методика оценки уровня общительности В.Ф. Ряховского, методика оценки самоконтроля в общении М. Снайдера, тест оценки коммуникативных умений.

По итогам статистической обработки данных с помощью параметрического критерия различий t Стьюдента, можно сделать вывод о том, что уровень коммуникативной компетентности исследуемой группы пациентов с шизофренией значимо отличается от уровня коммуникативной компетентности контрольной группы здоровых испытуемых, характеризуясь более низкими показателями, свидетельствующими об уровне развития составляющих исследуемого психологического образования, по результатам всех проведенных методик.

Список литературы

1. Абакирова, Т.П. Социально-психологические факторы формирования коммуникативных свойств личности: дис. канд. психол. наук / Абакирова Татьяна Петровна - М.: РГБ, 2003 - 191 с.

2. Андреева, Г.М. Социальная психология: учебник для высших учебных заведений / Г.М. Андреева. - М.: Аспект Пресс, 2002. - 364 с.

3. Анциферова, Л.И. Психология формирования и развития личности / Л.И. Анциферова // Психология личности в трудах отечественных психологов: Хрестоматия./ Под ред. Куликова, Л.В. - 2 - е изд. - СПб.: Питер, 2009. - 464 с.

4. Асмолов, А.Г. Движущие силы и условия развития личности / А.Г. Асмолов // Психология личности в трудах отечественных психологов: Хрестоматия./ Под ред. Куликова, Л.В. - 2 - е изд. - СПб.: Питер, 2009. - 464 с.

5. Бауманн, У. Перре, М. Клиническая психология - 2 - е изд. - СПб: Питер, 2006 г. - 1312 с.

6. Бейтсон, Г, Джексон, Д.Д, Хейли, Д., Уикленд, Д.Х. К теории шизофрении / Библиотека РГИУ [Электронный ресурс] - Режим доступа: http://sbiblio.com/biblio/archive/beytson_k/. - Загл. с экрана

7. Блейхер, В.М. Экспериментально-психологическое исследование психически больных - Ташкент.: Медицина, 1988 - 298 с.

8. Блейхер В.М., Крук И.В., Боков С.Н. Клиническая патопсихология: Руководство для врачей и клинических психологов - М.: Издательство Московского психолого-социального института; Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2002. - 512 с.

9. Бодалева, А.А. Психологическое общение - М.: Институт практической психологии, Воронеж: Н.П.О, Модек, 2004. - 256 с.

10. Божович, Л.И. Проблемы формирования личности - М.: Директ-Медиа, 2008. - 612 c.

11. Вотчин, И.С. Общение и личность: Учебно-методическое пособие - Новосибирск, 2005. - 93 с.

12. Выготский, Л.С. Психология развития ребёнка - М.: Смысл, Эксмо, 2004. - 512 с.

13. Гиляровский, В.А. Психиатрия - 9 - е изд. - М.: Академия, 2005. - 735 с.

14. Гоман, А.М. Проявление личностных особенностей в коммуникации: дис…. канд. психол. наук / Гоман Анна Михайловна - М.: РГБ, 2003 - 201 с.

15. Жариков, Н.М., Тюльпин, Ю.Г. Психиатрия: Учебник. - М.: Медицина, 2002. - 544 с.

16. Зейгарник, Б.Ф. Патопсихология - 2 - е изд. - М.: Академия, 2006. - 208 с.

17. Ильин, Е.П. Психология общения и межличностных отношений. - СПб.: Питер, 2009. - 576 с

18. Каган, В.Е., Исаев, Д.Н. Аутизм при шизофрении [Электронный ресурс] - Режим доступа: http://www.autism.ru/read.asp? id=65&vol=310 - Загл. с экрана

19. Как справляться с проблемами в семье, один из членов которой болен шизофренией? [Электронный ресурс] - Режим доступа: http://www.medicus.ru/diagnostics/pats/? cont=article&art_id=5141&toprint= - Загл. с экрана

20. Карелин, А.В. Большая энциклопедия психологических тестов - М.: Эксмо, 2007. - 416 стр.

21. Кемпинский, А. Психология шизофрении - СПб.: Питер, 2008. - 198 с.

22. Леонтьев, А.Н. Деятельность. Сознание. Личность. - Издательства: Смысл, Академия, 2005 г. - 352 с.

23. Лисина, М.И. Проблемы онтогенеза общения - М.: Педагогика, 1986. - 148 с.

24. Личко, А.Е. Шизофрения у подростков - 2 - е изд. - М.: Эксмо, 2004. - 218 с.

25. Маслоу, А. Мотивация и личность - 2 - е изд., стер - СПб.: Питер, 2008 г. - 352 с.

26. Обухов, С.Г. Психиатрия: учебное пособие для студентов медико-психологического факультета - Гродно, 2004 - 190 с.

27. Петровская, Л.А. Компетентность в общении - М.: Изд-во МГУ, 2005. - 216 с.

28. Поляков, Ю.Ф. Патология познавательной деятельности при шизофрении - М.: Медицина, 1974. - 167 с.

29. Ранняя диагностика психических заболеваний / Под общ. ред. В.М. Блейхера, Г.Л. Воронцова. - Киев, 1989 - 290 с.

30. Руденский Е.В., Социальная психология: Курс лекций. - М.: ИНФРА-М; Новосибирск: НГАЭиУ, 2006 - 224 с.

31. Руководство по психиатрии / Под редакцией А.В. Снежневского - Т.1. - 3 - е изд., испр. и доп. - М.:Акад., 2005 - 502 с.

32. Снежневский, А.В. Шизофрения (цикл лекций 1964 г.) / Отв. ред. проф. В.С. Ястребов - М.: МАКС Пресс, 2008. - 196 с.

33. Уорнер, Р. Шизофрения и среда - К.: Сфера, 2004 - 198 с.

34. Фрит К, Джонстон, Э. Шизофрения: краткое введение - М.: Астрель: АСТ, 2005. - 204 с.

Размещено на Allbest.ru