Концепция электронного здравоохранения
Основные термины, понятия и заинтересованные стороны электронного здравоохранения. Исследование систем электронного документооборота в здравоохранении. Анализ потенциального клиента. Разработка программной поддержки деятельности службы доставки заказов.
| Рубрика | Программирование, компьютеры и кибернетика |
| Вид | дипломная работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 19.05.2016 |
| Размер файла | 1,9 M |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://allbest.ru
- Введение
электронный здравоохранение программный
Современная эпоха характеризуется широкими возможностями передачи информации, а так же доступом к ресурсам необходимым для сбора, хранения, обработки данных, в том числе автоматизации процессов работы с данными.
Развитие информационных технологий позволяет медицинским учреждениям рассмотреть новые возможности для автоматизации документооборота медицинских учреждений.
Благодаря появлению и развитию интернета медицинские учреждения могут использовать веб-проложения для улучшения эффективности своей работы. В данный момент эффективное управление расписанием и коммуникация между специалистами медицинских учреждений и их клиентами является вызовом, который можно сформулировать в задачу для проектирования программного продукта, разработка которого может быть прибыльной. Системы автоматизации электронного документооборота - пример программного обеспечения, разработка которого предназначена для улучшения и развития существующих практик экономии времени работы персонала и уменьшения вероятности ошибок персонала. Они являются средством автоматизации формализованного бизнеса, преобразовывая документооборот из бумажной формы в электронную.
Автоматизация документооборота подразумевает возможность использования информации из базы данных, уменьшение ввода информации вручную, что дает выигрыш во времени и в снижении количества ошибок.
Объектом исследования является практика применения информационных технологий в здравоохранении (е-здравоохранение).
Предметом выступают системы автоматизации электронного документооборота в медицинских учреждениях.
Целью данного проекта является предоставление медицинским учреждением возможности использования системы автоматизированного электронного документооборота (веб-приложения). Внедрение данной системы должно повысить эффективность деятельности медицинского учреждение. Данное веб-приложение должно иметь потенциал как экспортно-ориентированного продукта, в частности для продажи на североамериканском рынке компаниям предоставляющим медицинские услуги.
Для достижения цели были поставлены следующие задачи:
- изучить основные понятия сферы информационных технологий, здравоохранения, автоматизации электронного документооборота;
- исследовать основные направления использования информационных технологий в здравоохранении;
- провести анализ систем автоматизированного электронного документооборота;
- выявить наиболее потенциальный рынок для продажи программной реализации автоматизированного электронного документооборота и провести анализ медицинского учреждения в качестве потенциального покупателя;
- разработать программную реализацию автоматизированного документооборота.
Структура проекта определяется целью и задачами, поставленными перед автором. Проект состоит их введения, четырех глав, заключения, списка литературы, приложения, программы. Первая глава носит исследовательский характер. В ней рассматриваются понятия и теоретические основы темы. Вторая глава аналитическая: в ней проводится анализ потенциального рынка и клиента, который заинтересован в программном продукте. В третьей главе приведены результаты проектирования в виде необходимых диаграмм. В четвертой проводиться экономическое обоснование проекта.
1. Концепция электронного здравоохранения
1.1 Е-здравоохранение: основные термины, понятия и заинтересованные стороны
Информационные технологии (ИТ) термин, который используется в различных вариантах в сегодняшнем сфокусированном на технологиях мире.
Информационные технологии можно определить как: “Исследование, проектирование, разработка, внедрение, применение, поддержка компьютерных информационных систем, в частности программного обеспечения и аппаратных средств”[1].
Информационная система - это система, предназначенная для хранения, поиска и обработки информации и соответствующие организационные ресурсы (человеческие, технические, финансовые и т. д.), которые обеспечивают и распространяют информацию [2].
В контексте данного дипломного проекта информационные технологии - это в большей степени явление в экономической деятельности, чем техническая дисциплина. Можно использовать термин ИТ как: “практическое применение информации в коммерции и индустрии”.
Интернет - глобальное множество независимых компьютерных сетей, соединенных между собой для обмена информацией по стандартным открытым протоколам.
В 1990-е года, время, когда интернет приобрел известность, начали появляться и распространяться различные термины с приставкой “е”.
Термины стали полезными, например: “е-мэйл” означает метод обмена цифровыми письмами посредством интернета, а “е-коммерция” метод торговли посредством интернета. Подобная логика использовалась при введении термина e-здравоохранение.
Е-здравоохранение (англ. e-health) - термин определяющий использование информационных и коммуникационных технологий для поддержки обеспечения здравоохранения, наблюдения за здоровьем и медицинского образования и исследования. [4] Оно призвано улучшить информационный поток посредством электронных средств для поддержки предоставления медицинских услуг и управления информационными системами в здравоохранении.
Внедрение систем и услуг e-здравоохранения во всех странах, в частности в развивающихся, является вызовом который разделяет и агентства Организации объединенных наций и власти здравоохранения как на интернациональном, национальном и локальном уровнях.
На всех уровнях информационные технологии меняют способы предоставления медицинских услуг и характер управления системами здравоохранения. Они поддерживают важные функции путем расширения возможностей сбора, анализа, управления и обмена информацией во всех областях здравоохранения: от исследований в молекулярной генетике до крупномасштабных гуманитарных миссий и предоставления помощи потерпевшим от разного рода бедствий.
Заинтересованные стороны и воздействие на них е-здравоохранения представлены в таблице 1.1.
Таблица 1.1 - Заинтересованные стороны
|
Заинтересованные стороны |
Воздействие электронного здравоохранения |
|
|
1 |
2 |
|
|
Граждане |
- обеспечивает возможность предоставления персонализированных медицинских услуг во всей системе здравоохранения и на протяжении всей жизни человека; - обеспечивает доступность медицинских услуг на дому, на рабочем месте или в учебном заведении, а не только в стенах больницы или клиники; - нацелено на профилактику, просвещение и самоуправление; - облегчает консультации со специалистами. |
|
|
Специалисты в области проведения исследований и осуществления практической деятельности |
- открывает доступ к актуальным, специализированным, авторитетным знаниям в области клинической помощи, исследований и общественного здравоохранения, а также к исследованиям, публикациям и базам данных; - обеспечивает возможность информационного взаимодействия между пациентами и поставщиками медицинских услуг; - обеспечивает полную доступность высококачественного дистанционного обучения в рамках базового образования и повышения квалификации; - позволяет проводить дистанционные консультации с пациентами для обмена мнениями с другими специалистами, а также профессиональными сетями. |
|
|
Больницы, научные круги и общественное здравоохранение |
- превращает больницы и виртуальную сеть поставщиков услуг, соединяя все уровни системы; - контролирует качество и безопасность; совершенствует процесс предоставления медицинских услуг и снижает вероятность медицинских ошибок; - способствует мобильности граждан и их медицинских данных, обеспечивая доступ к информации о состоянии здоровья пациента в нужное время и в нужном месте; - открывает новые возможности для базовой и прикладной исследовательской работы, начиная с медицинских знаний и заканчивая формированием политики и осуществлением конкретной деятельности; - расширяет масштабы сотрудничества и общих вычислительных возможностей(например облачные вычисления); - предоставляет услуги независимо от расстояния и временных барьеров; - унифицирует процесс заказа и доставки лекарств и материалов медицинского назначения. |
|
|
Субъекты экономической деятельности, связанной со здравоохранением |
- предоставляет информацию о состоянии здоровья как продукта для общества и профессионалов в сфере здравоохранения; - способствует исследования и разработке новых продуктов и услуг: электронных медицинских карт, информационных систем и реестров клинических данных; - обеспечивает возможность широкого и рентабельного сбыта товаров и услуг медицинского назначения субъектам экономической деятельности и правительственными органам как внутри страны, так и за ее пределами. |
|
|
Правительства |
- обеспечивает более надежную, оперативную и своевременную отчетность по здоровью населения; - определяет тенденции заболеваемости и факторов риска, анализирует демографические, социальные данные и данные о состоянии здоровья, моделирует заболевания среди населения. |
1.2Классификация основных видов е-здравоохранения
Электронное здравоохранение описывают как средство, обеспечивающее предоставление нужной информации о состоянии здоровья нужному человеку в нужном месте и в нужное время в защищенной электронной форме с целью оптимизации качества и эффективности медицинских услуг, исследований, образования и знаний.
Таким образом, обмен информацией, в частности, с использованием электронных медицинских карт, реестров пациентов и информационных ресурсов совместного использования, является критически важным.
Информационные технологии используются в системах здравоохранения для обеспечения более своевременной и точной отчетности в сфере общественного здравоохранения и упрощения контроля и надзора за заболеваемостью. Эти технологии являются основополагающими для дистанционного обучения и обеспечения оперативного реагирования на чрезвычайные ситуации. Более того, благодаря стратегическому использованию электронного здравоохранения можно поддерживать общеотраслевое планирование и координирование децентрализованных районных систем здравоохранения, а также повышать эффективность планирования, бюджетного финансирования и предоставления услуг.
Информационные системы и инструменты диагностики, профилактики и лечения поддерживают здравоохранение на всех уровнях. Они также делают возможным эффективное и ответственное обеспечение важных ресурсов, таких как медицинские препараты, вакцины и оборудование, за счет управления сетями закупок, поставок и сбыта.
Высококачественная, надежная, недорогая и доступная информация о состоянии здоровья, а также способность ее понимать и использовать, является отличительной чертой процесса расширения возможностей. А расширение возможностей - информированный выбор и граждан, и медицинских сотрудников - является еще одной движущей силой электронного здравоохранения.
Внедрение и использование информационных технологий в здравоохранение поддерживает тенденцию внедрения ИТ во все сферы человеческой деятельности.
В ходе анализа проведенного для дипломного проекта были выделены следующие направления е-здравоохранения:
а) Электронный реестр медицинских данных - это компьютерный реестр медицинских данных для записи и хранения информации, позволяющий медицинским сотрудникам той или иной организации обмениваться такой информацией и способствующий процессу медицинского обслуживания пациентов. Электронные реестры медицинских данных могут существовать отдельно или быть объединены с другими системами обработки информации в организации здравоохранения. Они являются законными записями, созданными в процессе медицинского обслуживания пациентов.
б) Электронная медицинская карта - это компьютерная запись, которая используется для фиксирования, хранения и обмена отчетной информацией о пациенте между медицинскими учреждениями и поставщиками медицинских услуг. Среди примеров хранящейся в карточке информации - демографические данные, анамнез, назначенные медикаменты и аллергические реакции, иммунизация, листы выписки и другая отчетная информация. Обычно электронные медицинские карты создаются для облегчения медицинского обслуживания пациентов в секторе здравоохранения или в разных географических районах. Они также могут использоваться пациентами и их лечащими врачами для более активного участия в организации ухода за собственным здоровьем.
в) Дневник состояния здоровья пациента - это компьютерная запись, которую создает и ведет человек, активно участвующий в организации ухода за собственным здоровьем. Эта запись может быть конфиденциальной или доступной для поставщиков медицинских услуг. В дневниках состояния здоровья пациента может содержаться разная информация, такая как аллергические реакции человека, нежелательные реакции на медикаменты, хронические заболевания, история болезни семьи, болезни и случаи госпитализации, медикаменты, диеты и программы физических упражнений, а также результаты анализов.
г) Телемедицина (телездравоохранение). Телемедицина способствует дистанционному предоставлению медицинских услуг; имеется в виду, что пациенту и поставщику медицинских услуг необязательно находиться в одном месте. Телемедицина делает возможным предоставление безопасного и качественного медицинского обслуживания людям, которые проживают в районах с ограниченным доступом к медицинским услугам. Услуги телемедицины делают возможным лечение и поддержку пациентов старшего возраста и людей с особыми потребностями. Благодаря этому они могут оставаться независимыми у себя дома и чувствовать более тесную связь с внешним миром. К таким услугам относятся услуги оповещения (например, в случае бытовых несчастных случаев, таких как падение) и мониторинг (например, основные физиологические показатели, уровень сахара в крови, вес).
Примеры услуг телемедицины:
1) Услуги хранения и пересылки медицинских данных (например, изображений) и передача их поставщику медицинских услуг (например, терапевту или узкоспециализированному врачу) для оценки в офлайновом режиме и предоставления рекомендаций касательно лечения. Например, телерадиология и телепатология. переход к Google карте.
2) Услуги дистанционного мониторинга позволяют поставщикам медицинских услуг осуществлять дистанционный мониторинг состояния пациента с использованием таких технологий, как имплантированные приборы и датчики с беспроводным или проводным соединением.
3) Интерактивные услуги обеспечивают взаимодействие между пациентом и его поставщиком медицинских услуг в режиме реального времени с помощью таких средств, как телефон, веб-конференция, видеоконференция и других средств онлайновой и дистанционной связи. Классическими примерами являются психиатрия и услуги психотерапевта.
д) Мобильное здравоохранение. Мобильное здравоохранение охватывает услуги и информацию, предоставляемые посредством мобильных технологий, таких как мобильные телефоны или карманные компьютеры. В развивающихся странах мобильное здравоохранение развилось быстро в связи с высоким уровнем проникновения мобильных телефонов и отсутствием другой современной инфраструктуры в сфере здравоохранения. К примерам относится использование мобильных устройств с целью:
1) Сбора данных для надзора и общественного здравоохранения.
2) Мониторинга состояния здоровья человека в режиме реального времени.
3) Поддержки лечения, медицинского консультирования и выполнения требований медикаментозного лечения.
4) Предоставления медицинской информации практикующим врачам, исследователям и пациентам.
5) Реализации образовательных программ и повышения осведомленности в сфере здравоохранения.
6) Диагностики и поддержки в процессе лечения, обеспечения связи между работниками сферы здравоохранения.
е) Ведение пациентов с хроническими заболеваниями. Услуги по ведению пациентов с хроническими заболеваниями предназначены для улучшения координации и организации лечения лиц с хроническими заболеваниями. Пристальное отслеживание состояния здоровья, результатов анализов и других параметров позволяет организовывать лучшее лечение и предотвращать случаи возникновения острых заболеваний или ухудшения состояния здоровья. Отслеживаемая информация обеспечивает планирование комплекса лечебных мер, а также составление плана программы, размещение ресурсов и исследование течения заболевания, помогая клиническим врачам, администраторам, руководителям и научным работникам.
ж) Системы управления практикой, ведения пациентов и клинического применения. Системами управления практикой, ведения пациентов и клинического применения называют компьютерные системы, которые используются медицинскими учреждениями для управления процессом медицинского обслуживания пациентов. Эти системы предоставляют пациентам возможность фиксировать, сохранять медицинскую информацию, получать доступ к ней и обмениваться ею в период прохождения ими лечения. Такие системы также могут предоставить медицинскому учреждению широкий спектр возможностей в сфере управления медицинским обслуживанием и предоставления медицинских услуг, в частности в сфере управления диагностикой, назначения и использования ресурсов, организации лечебной работы и предоставления отчетности. Системы управления практикой, ведения пациентов и клинического применения являются одной из базовых составляющих, необходимых для сбора, записи и обмена информацией в электронном виде в секторе здравоохранения страны.
з) Услуги электронного отпуска лекарственных средств. Услуги электронного отпуска лекарственных средств выгодны как для специалистов сферы здравоохранения, так и для общественности. Такие услуги, как выписка электронных рецептов, позволяют осуществлять электронную передачу информации о рецептурном отпуске препарата от медицинского работника к фармацевту, уменьшая вероятность ошибок при отпуске лекарственных средств и заменяя бумажную форму. Онлайновая покупка (через Интернет) лекарственных средств в сертифицированных аптеках может снизить затраты, а также облегчить покупку и доступ к лекарственным средствам.
и) Информационные ресурсы в сфере здравоохранения. Информационные ресурсы в сфере здравоохранения включают в себя услуги, которые обеспечивают доступ к проверенной информации, а также управляют таким доступом, с целью оказания поддержки поставщикам медицинских услуг и отдельным людям. К таким ресурсам относятся международные электронные журналы и сборники ресурсов, национальные электронные журналы и национальные архивы открытого доступа.
к) Дистанционное обучение медицинских сотрудников (электронное обучение). Услуги электронного обучения предусматривают получение образования и прохождение профессиональной подготовки в электронной форме специалистов сферы здравоохранения. Электронное обучение может улучшить качество образования, доступ к учебным ресурсам, которые недоступны при других обстоятельствах, или открыть возможность использования новых форм обучения. К примерам использования электронного обучения относятся повышение квалификации врачей и медицинских сестер, а также обучение общественных медицинских работников по предоставлению профилактических услуг на дому. Инструменты электронного обучения широко варьируются и могут предусматривать взаимодействие между учащимся и преподавателем, доступ к цифровым библиотекам и онлайновым курсам, сетям по обмену опытом, или использование мобильных устройств для доступа к информации, которая помогает в предоставлении медицинского обслуживания.
л) Информационные системы в сфере здравоохранения. Информационные системы в сфере здравоохранения облегчают сбор, объединение, анализ и синтез данных из множества источников для предоставления отчета о ситуации и тенденциях в сфере здравоохранения (бремя болезней, модели рискованного поведения, наличие медицинского обслуживания и количественные показатели системы здравоохранения). В стране может функционировать одна или несколько информационных систем в сфере здравоохранения, которые способствуют предоставлению отчетности о заболеваемости и реализации программ. В стране также могут быть приняты стратегии в отношении информационных систем в сфере здравоохранения, нацеленные на улучшение процесса принятия решений, разработку нормативной базы, управление медицинским обслуживанием, реагирование на возникающие угрозы, а также более эффективное распределение ресурсов в сфере здравоохранения.
Таблица 1.2 - Выгоды них е-здравоохранения
|
Выгоды |
Примеры выгод |
|
|
1 |
2 |
|
|
Доступ к услугам |
- возможность предоставлять базовые услуги и услуги с расширенными возможностями сообществам в сельских и отдаленных районах; - возможность для пациентов находить поставщиков медицинских услуг, предлагающих услуги, в которых эти пациенты нуждаются; - возможность проведения медицинских консультаций с другими медицинскими специалистами посредством удаленного доступа. |
|
|
Повышение эффективности услуг в сфере здравоохранения |
- повышенная продуктивность кадровых ресурсов в сфере здравоохранения благодаря более высокой эффективности процесса получения информации о пациенте, ведения учета, администрирования и выдачи направлений; - более эффективное использование кадровых ресурсов в сфере здравоохранения на основе моделей дистанционного медицинского обслуживания. |
|
|
Качество и безопасность медицинских услуг |
- неукоснительное следование поставщиков медицинских услуг передовым практикам; уменьшение числа предотвратимых нежелательных явлений; - улучшенная возможность контроля за соблюдением режима медикаментозного лечения и других режимов лечения. |
|
|
Мониторинг и предоставление отчетности в сфере здравоохранения |
- улучшенная возможность обеспечения надзора и руководства процессом предоставления медицинской помощи населению; - улучшенная возможность анализа и предоставления отчетности по состоянию здоровья населения. |
|
|
Доступ к знаниям и образовательным ресурсам в сфере здравоохранения |
- более эффективный доступ к информационным источникам поставщиков медицинских услуг, в том числе к медицинской литературе, образовательным, обучающим и другим ресурсам; - более эффективный доступ к информационным источникам для потребителей в сфере здравоохранения, включая образование и повышение осведомленности, а также к информации о профилактике некоторых медицинских состояний. |
|
|
Расширение возможностей людей |
- активное участие людей в контроле собственного состояния здоровья и лечении хронических заболеваний; - облегченный доступ к проверенным медицинским источникам знаний. |
|
|
Инновации и рост |
- улучшенная стандартизация обмена информацией и взаимодействия между разными сегментами, учреждениями и организациями; - дополнительные возможности для инновационной деятельности на рынке благодаря доступу к стандартам электронного здравоохранения. |
1.3Исследование перспектив развития информационных технологий в здравоохранении
По мере развития медицинских технологий приходится работать все с большим объемом информации, которая требует предварительной регистрации и обработки. Проблему усугубляет неиспользование ранее проведенных результатов клинических исследований в других медицинских учреждениях из-за отсутствия единой информационной платформы.
Благодаря развитию медицинских рынков по следующим направлениям можно обеспечить более сдержанный рост расходов на медицинское обеспечение:
а) Совершенствование и внедрение новых методов диагностики и лечения (например, регенерация тканей с использованием стволовых клеток, радиологические исследования, неинвазивные методы лечения и диагностики).
б) Превентивная медицина (например, методы ранней диагностики, скрининга, управления средой обитания).
в) Персонализированная медицина на основе генной инженерии.
Форсайт по каждому из сегментов будет определяться темпами разработки и глубиной использования новых технологических средств и подходов в медицинской отрасли.
Можно выделить три группы инструментов, которые будут оказывать влияние на медицину с точки зрения ее экономики:
а) Коммуникационные технологии (например, телемедицина, использование портативных средств мобильной связи, интернета, переход на облачные платформы).
б) Интегрированные информационные системы (например, автоматизация процессов диагностики, лечения и управления, ведение электронных медицинских записей, компьютеризация и средства клинической визуализации, использование мобильных мониторов и датчиков, управление структурированными базами данных, внедрение искусственного интеллекта, разработка и использование интерфейса «мозг-компьютер»).
в) Медицинское оборудование, приборы, препараты и материалы (например, совершенствование и миниатюризация радиологического оборудования, разработка портативных персональных и клинических неинвазивных средств диагностикии физиотерапии, переход на роботизированные медицинские манипуляции, использование нанотехнологий, разработка высокоэффективных биопрепаратов нового поколения).
Вектор внедрения интегрированных информационных систем в здравоохранении уже давно является приоритетом развития отрасли во многих странах.
Среди главных причин активного спроса на автоматизацию выделяется «неспособность эффективно управлять большими массивами клинических данных».
Очевидно, что сбор медицинских показателей из разрозненных источников отнимает много времени, тогда как использование «единого хранилища» существенно снижает затраты на доступ к такой информации.
Компании реализовавшие такие проекты подтверждают, что они приводят не только к снижению операционных затрат и сроков лечения, сокращению бумажной работы медперсонала, но и к повышению качества и своевременности предоставляемой помощи [23]. Поэтому в рамках первоочередных мер в некоторых европейских клиниках уже осуществили переход на электронное ведение записей о состоянии здоровья пациента при помощи планшетных устройств и внедрили электронные амбулаторные карты (ЭАК) [9]. Они выполняют роль персонального электронного хранилища пациента всех его медицинских исследований и манипуляций. В комплексе с автоматизированными системами управления лабораторными исследованиями, рецептами, записью на прием к врачам использование ЭАК обеспечивает экономически выгодную целостную систему управления многоуровневой информацией, поступающей от клиник, медицинских страховых организаций, пациентов и регулирующих органов.
Практическая полезность такого инструмента в здравоохранении обусловлена возможностью единой интеграции регистрируемых медицинских показателей человека при помощи широко внедряемых портативных клиентских устройств (мониторы, специальные датчики, сканеры с мобильным телефоном и пр.). В этом случае поступающая информация о состоянии и деятельности организма пациентов начинает использоваться врачами уже не как массивные разрозненные данные, а как агрегированный, структурированный с высокой полезностью информационный поток. Как показывает опыт пилотной реализации проекта в Австралии, в региональном масштабе экономия от перехода на единую информационную базу регистрируемых клинических данных населения оценивалась до 300 млн. австралийских долларов в год, которая достигается за счет уменьшения ошибок и дублирования работы медицинского персонала [4].
С точки зрения перспективных медицинских расходов в рассматриваемом тренде, большое влияние на них оказывает совершенствование методов и средств ранней диагностики. Тенденция внедрения неинвазивных методик ранней диагностики и лечения заболеваний, при одновременном удешевлении и миниатюризации медицинских приборов, позволяют «упаковать» их в простые и доступные для самостоятельного применения технические средства: сканеры ЭКГ, тепловизоры, средства компьютерной диагностики, датчики биологически активных точек, компактные физиотерапевтические аппараты. Таким образом, через экономические стимулы в процесс превентивной медицины все больше вовлекается сам пациент, у которого снижается необходимость постоянных посещений клиник, а появляется возможность проведения несложных манипуляций самостоятельно и регулярно, тем самым обеспечивая врача нужной информацией еще задолго до приема в медицинском учреждении. Соответственно врач производительнее работает, концентрируя свою деятельность на интерпретации параметров исследований и определении терапевтических методик и коррекций здоровья пациента. Пациент же экономит свое время и деньги.
В сочетании с методами ранней диагностики в превентивной медицине особую значимость приобретает тенденция к управлению здоровым образом жизни человека и его средой обитания. В данном направлении потенциал перспективного снижения расходов на здравоохранение в рассматриваемом тренде оценивается достаточно большим. Обеспечение правильного образа активной жизни, рационального питания, снижения табакокурения может существенно снизить затратную нагрузку на медицину.
Несомненно, важнейшей тенденцией рассматриваемого тренда является внедрение персонализированной медицины [7, 18, 19] - уникальных методов лечения и разработки фармпрепаратов, учитывающих особенности каждого организма. Их реализация становится возможной благодаря научному прогрессу в области генной инженерии. Для экономических показателей здравоохранения это будет означать расширение классификации перечня болезней, так как будет учитываться индивидуальная особенность организма каждого человека. С другой стороны, это позволит перейти на более конкурентное ценообразование. Высокая стандартизация медицинских услуг сделает калькуляцию стоимости лечебно-диагностических процедур более прозрачной и предсказуемой. Для медицинских страховых организаций это откроет возможность проводить более точный сравнительный анализ стоимости услуг между различными клиниками и соответственно точнее управлять страховыми рисками. Для населения - оптимизировать свои затраты по медицинской страховке. Медучреждения и врачи смогут проводить бенчмаркинг своих затрат по каждой медицинской услуге для выявления области возможного повышения эффективности лечения.
1.4Исследование систем электронного документооборота, анализ их выгод для здравоохранения
Документ - определенным образом упорядоченная информация.
Автоматизация -- одно из направлений научно-технического прогресса, использующее саморегулирующие технические средства и математические методы с целью освобождения человека от участия в процессах получения, преобразования, передачи и использования энергии, материалов, изделий или информации, либо существенного уменьшения степени этого участия или трудоёмкости выполняемых операций.
Делопроизводство (документационное обеспечение управления) -- это деятельность аппарата управления, охватывающая вопросы документирования, и организации работы с документами.
Делопроизводство подразделяется на три стадии:
а) Создание документов (документирование).
б) Организация движения и учёта документов (документооборот).
в) Хранение документов (архивное дело).
Документооборот учреждения - это движение документов в организации с момента их получения или создания до завершения исполнения, отправки или сдачи в дело.
Под документопотоком понимается совокупность документов, выполняющих определенное целевое назначение в процессе документооборота.
В целях рациональной организации документооборота все документы распределяются по документопотокам, например, регистрируемые и нерегистрируемые документы; входящие, исходящие и внутренние документы; документы, направляемые и поступающие из вышестоящих организаций, или документы, сталкиваются с необходимостью обработки колоссального объема информации.
Независимо от правового статуса или организационных форм деятельности учреждения призваны активно взаимодействовать с органами исполнительной и законодательной власти, структурами, участвующими в регулировании экономики. Все это в свою очередь порождает специфический документооборот.
Таким образом, учреждения остро ощущают необходимость организации эффективного управления информационными ресурсами и предпринимают активные шаги по использованию компьютерных технологий в сфере управления документационными потоками (и информацией в широком смысле).
Следует также отметить, что на протяжении ряда лет достаточно четко прослеживается тенденция увеличения объемов информационных потоков, проходящих через современные учреждения. Характерно, что происходит рост информации, проходящей по электронным каналам, а также документов, связанных с функционированием компьютерных систем.
Система электронного документооборота (СЭД) - это система автоматизации работы с документами на протяжении всего их жизненного цикла (создание, изменение, хранение, поиск, классификация и пр.), а также процессов взаимодействия между сотрудниками. Как правило, СЭД включает в себя электронный архив документов и систему автоматизации деловых процессов.
Эффективное управление документацией на основе СЭД основано на трех составляющих системы:
а) Технология (на основе компьютерных комплексов).
б) Корпоративные правила создания и использования информационных ресурсов (и их закрепление в распорядительных документах).
в) Психология пользователей и их обучение (при необходимости индивидуальное).
В системах документооборота осуществляется регистрация нормативных документов, распорядительных документов (приказов, распоряжений), переписки с органами власти, учреждениями, кредитными организациями, другими учреждениями и предприятиями, а также гражданами. Помимо этого в СЭД ведется работа с внутренней служебной перепиской и проектами организационно-распорядительных документов, создаваемых структурными учреждений.
СЭД обеспечивает контроль за движением и исполнением документов, содержит полную информацию о поручениях, данных руководством и действиях исполнителей. Важным элементом СЭД является система формальных и семантических ссылок на взаимосвязанные документы и поручения. Поиск в СЭД помимо традиционных делопроизводственных реквизитов базируется на системе классификаторов (в том числе тематических), позволяющих осуществлять контекстный отбор документов.
Создание СЭД связано и с изменением роли службы документационного обеспечения: определяются единые технологические требования к организации документооборота с использованием СЭД, устанавливает систему “административных рамок” в работе с документами, что фактически является методологической базой для организации работы с информацией.
В целом установление четкого порядка использования системы и правил работы с информацией является одним из основных факторов, обеспечивших успешное внедрение СЭД и её полноценное использование.
Итак, что же нового позволяет внести электронный документооборот в работу сотрудников сферы здравоохранения:
а) Вести предварительную запись пациентов, управлять потоком пациентов за счет ведения электронного календаря рабочего времени врача, доступ к которому будут иметь регистраторы и диспетчеры.
б) Вести первичную медицинскую документацию в электронном виде с автоматическим занесением персонифицированных данных о пациенте в общую базу.
в) Отслеживать наличие лекарств в аптеке через Интернет и вовремя составлять запросы на их приобретение.
г) Вести истории болезней пациентов, управлять койко-местами в больницах, планировать необходимые ресурсы помещений, персонала, делать назначения в электронном виде.
д) Создавать единую базу электронных карт здоровья населения с возможностью доступа к ней любому врачу, независимо от его фактического местонахождения.
е) Контролировать злоупотребления врачей и медперсонала, связанные с неоправданными повторными исследованиями, избыточной длительностью лечения, предоставлением несвязанных с заболеванием услуг, за счет прозрачности врачебной документации и возможности для руководства анализировать рабочий процесс и расходы на всех уровнях.
ж) Лечащему врачу оперативно обращаться к истории любой болезни пациента за прошедший период.
з) Использовать одни и те же документы в разных целях без изъятия их из медучреждения, например, использование реальной истории болезни для образовательных целей в медицинских вузах.
и) Анализировать эффективность лечения в разных лечебно-профилактических учреждениях одного и того же заболевания или патологии заболеваний.
Первая глава дипломного проекта носила исследовательский характер.
В ней были сделаны определения основных терминов, проведена классификация видов е-здравоохранения, проведено исследование заинтересованных сторон и выгод электронного здравоохранения, выявлены перспективы развития направления, а так же исследованы возможности электронного документооборота.
Результаты части дипломного проекта позволяют перейти к необходимому анализу.
2. Анализ потенциального клиента и рынка
2.1Общая характеристика организационно-хозяйственной деятельности корпорации «Бешерт»
Корпорация «Бешерт» - сеть медицинских учреждений, предоставляющая услуги консьерж медицины (англ. сoncierge medicine или retainer medicine). Была основана в январе 2012-го года.
Рисунок 2.1 - Логотип корпорации
Девиз корпорации - “Ваша сеть - это ваш собственный капитал” (англ. your network is your net worth).
Название компании - слово еврейского происхождения, обычное значение которого: “близкий человек”. Оно отражает еврейское происхождение создателя корпорации Рона Алона и первоначальную целевую аудиторию услуг компании: еврейское сообщество города.
Юридический адрес: д. 481, 13-я улица, г. Ньюарк, штат Нью-Джерси, Соединенные Штаты Америки.
Страницы в сети интернет:
- beshert.net;
- linkedin.com/in/rob-alon-ceo-beshert-co-a6917257;
- facebook.com/Beshertcorp/?fref=ts.
В данное время выделяют три основных типа бизнес моделей консьерж медицины:
а) Плата за медицинскую помощь (англ. the fee for care).
Модель аванса за год, где пациент платит за месяц, квартал или за год гонорар доктору. Предварительная оплата покрывает большинство услуг, предоставляемых доктором в кабинете учреждения. Часто вакцинация, работы в лабораториях, рентгеновские снимки и другие услуги исключены и предоставляются отдельно на платной основе.
б) Плата за дополнительную медицинскую помощь.
Похожа на первую модель, однако, дополнительные услуги предоставляются согласно программе “Медикэр” или страховому плану пациента.
Некоторые выгоды данных двух моделей:
- доступ к услугам доктора в день обращения;
- звонок или текстовое сообщение доктору в любое время;
- неорграниченное число посещений;
- непродолжительное ожидание или его отсутсвие при приеме доктором в офисе;
- онлайн консультации врача.
в) Гибридная модель.
Доктора предоставляют услуги на месяц, квартал или год которые не покрываются программой “Медикэр” или страховым планом.
Может включать в себя: доступ через электронную почту, консультация по телефону, длительные посещения врача и комплексное планирование оздоровления.
Корпорация “Бешерт” работает согласно первой бизнес модели.
Услуги, предоставляемые учреждением:
- неврологическая электромиография;
- ортопедия плеча/колена, позвоночника, руки/запястья, стопы/лодыжки, бедра, локтя;
- пластическая хирургия;
- стоматология;
- оториноларингология;
- психологическая помощь в кризисных ситуациях.
Исследования рынка показали следующее:
В настоящее время состояние здоровья населения города Ньюарк - одна из наиболее острых социальных проблем. Сохраняются негативные тенденции в показателях, характеризующих здоровье.
Низкий уровень рождаемости и высокий показатель общей смертности населения способствуют резкому демографическому старению населения, снижению уровня воспроизводства населения, ухудшению качества здоровья.
Кроме того, учитывая сложившиеся негативные тенденции на рынке труда здравоохранения в Соединенных Штатах Америки в целом и в Нью-Йоркской агломерации в частности (прежде всего, имеется в виду низкий уровень оплаты труда) функционирование корпорации обеспечит создание новых рабочих мест.
Анализ внешней среды учреждения показал, что рыночная ниша услуг консьерж медицины в г. Ньюарк, как и в общем на рынке Нью-Йоркской агломерации(англ. New York Metropolitan Area) является недостаточно заполненной.
Таблица 2.1 - Анализ конкурентов
|
Характеристика конкурентов |
Основные конкуренты |
||||
|
Оценка в баллах (макс 5) |
Ван медикал груп |
Карис Чо |
Истсайд Джиниколоджи |
Медхэттен Медикал Кэр |
|
|
Репутация (имидж) предприятия |
5 |
2 |
3 |
3 |
|
|
Квалификация персонала |
3 |
3 |
4 |
5 |
|
|
Качество обслуживания |
4 |
4 |
5 |
5 |
|
|
Стоимость услуг |
3 |
5 |
4 |
2 |
|
|
Техническая оснащенность (оборудование) |
5 |
2 |
3 |
5 |
|
|
Рекламная деятельность |
4 |
2 |
4 |
4 |
|
|
Время деятельности учреждения, лет |
5 |
2 |
3 |
5 |
|
|
Итого |
29 |
20 |
26 |
29 |
Из таблицы 2 можно сделать вывод, что наиболее конкурентоспособными являются следующие предприятия: корпорация "Ван медикал груп" и корпорация "Медхэттен Медикал Кэр".
Расчетные нормы времени на посещение в центре, в отличие от других типов медицинских учреждений, не имеют существенных различий по специальностям врачей, ведущих прием.
Различия в трудозатратах врачей касаются контингента посетителей центра: на прием подростков затрачивается времени в 1,6 раза - в репродуктивном возрасте - и в 1,2 раза больше, чем на прием посетителей старших возрастов.
Расчетные нормы нагрузки (обслуживания) - число посещений на 1 час приема - определяются как частное от деления 60 мин.на расчетные нормы времени и составляют 2 посещения в час. (60 : 30).
Специфика деятельности врача центра состоит в том, что определенный объем работы не связан с непосредственным приемом пациентов. Это, прежде всего, санитарно - просветительная работа, проведение групповых занятий, консультации по телефону и др. Эти затраты, а также служебные разговоры и личное необходимое время составляют, по данным фотохронометражных наблюдений, около 20% рабочего времени врача центра. Следовательно, коэффициент использования рабочего времени должности врача на непосредственное проведение приема посетителей (К) в формуле составит 0,8.
Таблица 2.1 - Структура кадрового состава персонала
|
Должности работников |
Количесво работников и удельный вес |
||
|
Количество работников |
Удельный вес к количеству персонала, % |
||
|
Врачи |
19 |
44,1 |
|
|
Сред. мед. персонал |
14 |
32,5 |
|
|
Прочие |
10 |
23,4 |
|
|
Всего |
43 |
100 |
Существующая на сегодняшний день организационная структура компании относится к типу линейно-функциональных организационных структур. Функции управления делегированы согласно основным направлениям работ в организации: проведение лабораторных исследований, доставка медицинских анализов и результатов их лабораторного исследования, работа с клиентами и поиск новых клиентов. Также видно, что для некоторых должностей существует двойное подчинение, что обусловлено особенностями взаимодействия и распределения функций между сотрудниками.
В целом, распределение функций между сотрудниками удовлетворяет условиям деятельности компании, и дублирования функций не найдено.
Для анализа организационной культуры воспользуемся классификацией, предложенной С. Хенди. Согласно этой классификации, автор выделяет 4 типа организационной культуры: культуру власти, культуру роли, культуру задачи и культуру личности.
Опрос персонала и анализ информации о компании позволил прийти к следующим выводам:
- в компании преобладает сила личности;
- решения принимаются быстро в результате баланса влияний;
- контроль централизован и сохраняется за генеральным директором;
- зачастую критерием для продвижения по службу является личная преданность;
- руководство компании представлено уверенными в себе людьми устойчивыми к постоянному изменению организационных условий;
Полученные выводы говорят о том, что в компании, на настоящий момент, сложилась культура власти, что является вполне естественным для компании небольшого размера.
SWOT-анализ позволяет обобщить и описать текущее положение компании, он предполагает описание сильных и слабых сторон компании, возможностей и угроз окружающей среды организации. (табл. 2.1)
К сильным сторонам компании относится:
а) Высокотехнологичное оборудование - обеспечивает высокую производительность труда, оперативность и гарантированное качество проводимых медицинских исследований.
б) Широкий спектр проводимых исследований.
в) Квалифицированный персонал - обеспечивает выполнение работ на имеющемся оборудовании.
г) Удобный для клиентов график работы.
д) Удобное расположение в центре города и наличие дополнительного медицинского офиса - улучшает географическую доступность, что является более удобным для потребителя.
е) Доля рынка 40-45% - позволяет устанавливать определенные «правила игры» на рынке и затрудняет вход новых конкурентов на рынок.
ё) Наработанные технологии проведения лабораторных исследований.
ж) Используется единый бренд компании, имеющей отличную деловую репутацию и множество сертификатов, дипломов и свидетельств, подтверждающих качество медицинских услуг.
з) Отсутствие посредников при обращении пациента в компанию позволяет выполнять медицинские анализы в кротчайшие сроки.
и) Достаточные для развития финансовые возможности, которые обеспечиваются собственными средствами за счет высоких объемов продаж и заемными средствами партнеров банков.
К слабым сторонам компании относится:
а) Слабая развитость филиальной сети. Для потребителей это снижает географическую доступность. Для компании - это ограничивает способность обслуживать больше клиентов, так как существующие помещения не позволяют принять больше клиентов, чем принимается в настоящее время и ведет к образованию очереди в медицинском офисе, что увеличивает время ожидания для клиентов и снижает качество сервиса.
б) Открытие новых медицинских офисов происходит медленно, что ограничивает возможности роста компании.
в) Вспомогательные процессы (процесс управления, планирования и контроля, ведения документации и т.д.) не регламентированы и не стандартизированы, что затрудняет обмен информацией в компании и взаимодействие между сотрудниками.
д) Новых медицинских сотрудников приходится дополнительно обучать работе на современном высокотехнологичном оборудовании, что ведет к дополнительным затратам на персонал.
е) Существуют проблемы с качеством обслуживания. Администраторы обслуживают пациентов медленнее, чем это возможно и проявляют невнимательность при оформлении заказов и ведении кассы.
К возможностям компании относится:
а) Развитие рынка медицинских услуг. Рынок медицинских услуг в настоящее время активно развивается и это дает большие возможности по увеличению объемов выполняемых медицинских исследований.
б) Рост благосостояния населения, и, следовательно, увеличение количества человек, которые могут позволить себе услуги частной медицины также дает возможности для развития компании.
в) Из-за сложности технологического процесса и дороговизны оборудования только небольшое количество частных медицинских центров могут позволить себе собственную лабораторию, что дает возможность развития инсорсинга.
К угрозам компании относится:
а) Наличие на рынке крупных конкурентов обостряет соперничество в отрасли.
б) Компании конкуренты активно развиваются и улучшают качество сервиса, что может повлечь за собой потерю существующих клиентов и, следовательно, потерю доли рынка.
в) Дефицит медицинского персонала на рынке труда затрудняет поиск новых сотрудников для открывающихся медицинских офисов.
г) Развитие лабораторной базы муниципальных больниц дополнительно обостряет конкуренцию.
д) Велика вероятность судебных преследований в случае некачественного выполнения работ.
е) Возможно лишение, либо неполучение очередной лицензии на право деятельности из-за бюрократических барьеров.
ж) Регулярные проверки контролирующих органов повышают вероятность обнаружения возможных нарушений, что может повлечь наложение штрафов, приостановку или отзыв лицензии и т.д.
з) У покупателя нет издержек переключения на другую компанию-конкурента, что повышает вероятность потери клиентов.
Проведенный SWOT-анализ выявил, что компания занимает на рынке уверенные позиции, располагая современными технологиями производства и достаточными для развития финансовыми возможностями за счет заемных средств и растущей прибыли. Но, в то же время, темпы роста компании меньше, чем темпы роста рынка, что ведет к уменьшению доли рынка компании.
Для успешного развития и увеличения доли рынка компании необходимо использовать возможности, которые предоставляет окружение компании, принимать меры для предупреждения угроз и избавляться от существующих недостатков.
Таблица 2.1 - SWOT-анализ
|
Сильные стороны |
Слабые стороны |
|
|
- высокотехнологичное оборудование; - широкий спектр проводимых исследований; - квалифицированный персонал; - удобное расположение в центре города и наличие дополнительного медицинского офиса; - доля рынка 40-45%; - используется бренд компании, имеющей отличную деловую репутацию и множество сертификатов, дипломов и свидетельств, подтверждающих качество медицинских услуг; - отсутствие посредников при обращении пациента в компанию; - высокая производительность нового оборудования; - удобный для клиентов график работы; - наработанные технологии проведения лабораторных исследований; - достаточные для развития финансовые возможности. |
- слабая развитость филиальной сети; - открытие новых медицинских офисов происходит медленно; -вспомогательные процессы не регламентированы и не стандартизированы; - новых медицинских сотрудников приходится дополнительно обучать работе на современном высокотехнологичном оборудовании; - существуют проблемы с качеством обслуживания. |
|
|
Возможности |
Угрозы |
|
|
- развитие рынка частных медицинских услуг; - рост благосостояния населения, и, следовательно, увеличение количества человек, которые могут позволить себе услуги частной медицины; - из-за сложности технологического процесса и дороговизны оборудования только небольшое количество частных медицинских центров могут позволить себе собственную лабораторию. |
- наличие на рынке крупных конкурентов; - компании конкуренты активно развиваются и улучшают качество сервиса; - дефицит медицинского персонала на рынке труда; - развитие лабораторной базы муниципальных больниц; - велика вероятность судебных преследований в случае некачественного выполнения работ; - возможно лишение, либо неполучение очередной лицензии на право деятельности из-за бюрократических барьеров; - регулярные проверки контролирующих органов; - у покупателя нет издержек переключения на другую компанию-конкурента; |
В данных направлениях компании необходимо предпринять следующие шаги:
- расширять географическую доступность услуг, открывая новые филиалы;
- в своем продвижении делать акцент на независимость от процесса лечения и на пользу своевременной профилактики заболеваний;
- улучшать качество обслуживания пациентов;
- увеличивать загрузку оборудования за счет инсорсинга, т.е. привлечения корпоративных клиентов.
Работы по продвижению компании и поиску корпоративных клиентов входят в перечень работ выполняемых отделом продаж, и в настоящее время в данном направлении ведется активная деятельность.
Подобные документы
Основные понятия и преимущества электронного документооборота над бумажным. Проблемы внедрения системы, реализация электронного документооборота. Обеспечение подготовки, автоматизация, форматы и стандарты обмена. Обеспечение гарантированной доставки.
реферат [1,0 M], добавлен 23.02.2011Процесс создания программы для электронного документооборота учреждения. Оценка ее качественных и количественных показателей. Выбор аппаратной и программной платформы Web-сайта. Разработка функциональной схемы обработки документов и доступа пользователей.
дипломная работа [233,9 K], добавлен 02.10.2013Принципы автоматизации и типы архитектур систем учета электронного документооборота. Бизнес-процессы в среде "1С: Предприятие 8". Структура информационной базы электронного документооборота деканата. Объекты и методы механизма бизнес-процессов.
дипломная работа [773,9 K], добавлен 27.06.2013Принципы организации документооборота управленческой деятельности. Создание компонентов систем электронного документооборота. Directum: краткое описание системы, решаемые задачи, архитектура. Безопасные приемы работы. Виды опасных и вредных факторов.
дипломная работа [1,7 M], добавлен 17.03.2013Современные электронные системы управления и работы с документами. Проблемы традиционных и электронных технологий ДОУ. Выбор эффективной СЭУД (классификация систем электронного управления документами). Защищенность электронного документооборота.
дипломная работа [124,9 K], добавлен 12.12.2007Использование информационных технологий в здравоохранении. Автоматизация электронного документооборота. Обзор рынка медицинских услуг. Здравоохранение в США. Программная реализация автоматизации электронного документооборота медицинских учреждений.
отчет по практике [201,0 K], добавлен 27.04.2016Задачи системы электронного документооборота. Анализ существующих информационных систем. Методы и средства инженерии программного обеспечения. Концептуальная модель данных в BPWin. Построение инфологической модели системы документооборота "Doc_Univer".
курсовая работа [56,1 K], добавлен 25.03.2014Анализ структуры и методологии CASE-средств. Методологии проектирования, используемые в CASE-средствах. Основные понятия о системах электронного документооборота, их создание с помощью CASE-средств. Объектно-ориентированное и структурное проектирование.
курсовая работа [67,9 K], добавлен 18.07.2014Основные принципы систем электронного документооборота. Комплексный подход к созданию СЭД. Описание особенностей среды разработки. Создание программного продукта, определение трудоемкости данного процесса и необходимых для его реализации затрат.
дипломная работа [3,2 M], добавлен 14.05.2012Рынок систем электронного документооборота. Проектирование программы, отвечающей заявленным требованиям: создание, регистрация, распределение, согласование и поиск документов. функциональные особенности клиентской программы, пользовательский интерфейс.
дипломная работа [5,5 M], добавлен 19.12.2011
