Размещено на http://www.allbest.ru/

Оглавление

• Аннотация
• Введение
• Основная часть
• 1. Векторная графика
• 1.1 Технология построения векторных схем с помощью объектов Фигуры
• 1.2 Технология построения векторных схем с помощью объектов SmartArt
• 1.2.1 Выбор макета
• 1.2.2 Формирование области текста
• 2. Практикум
• 2.1 Задание 1. Построение векторных схем
• 2.1.1 Порядок выполнения задания
• 2.1.2 Образец обработки текста с помощью графики
• 2.2 Задание 2. Создание схемы прохождения диспансеризации
• 2.2.1 Алгоритм действий
• 2.2.2.Порядок прохождения диспансеризации
• 2.2.3 Примерная схема диспансеризации
• Заключение
• Список использованных источников
• Приложение «Материалы по диспансеризации»
• Контрольные вопросы


Аннотация

Методическое пособие посвящено проблеме формирования доступного изложения изучаемого материала в профессиональной деятельности посредством структурирования информации схемами с помощью векторного графического редактора - его простейшего варианта - встроенного графического редактора MSWord. Методическое пособие предлагает к рассмотрению и выполнению разные варианты структурирования: построение векторных схем с помощью SmartArt построение схем с использованием Нового полотна (фигур). Методическое пособие предлагает использовать технологии создания схем по образцу. Данная разработка может быть полезна преподавателям информатики; студентам, обучающимся в образовательных профессиональных учреждениях.



Введение

Представление информации с помощью схем актуально не только в профессиональной, но и в социальной среде.

Практическое освоение технологий, представленных в методическом пособии способствует реализации цели, а именно формирование готовности обучающихся представлять для большей наглядности профессиональную информацию в виде всевозможных схем. Это относится к компоненте информационно-коммуникационной компетентности на базовом уровне. Кроме того, развивает у обучающихся навыки работы с инструментальными средствами работы в графических редакторах, что позволяет развивать общие и профессиональные компетенции в соответствии с требованиями ФГОС СПО:

ОК 2. - Организация собственной деятельности

ОК4. - Поиск и использование информации для своего профессионального и личностного развития.

ОК5. - Использование информационно-коммуникационных технологий в профессиональной деятельности.

ОК 8. - Самостоятельное определение задач профессионального и личностного развития, занятие самообразованием, повышение своей квалификации.

ОК 9. - Ориентирование в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности.

В методическом пособии предлагаются пути формирования вышеуказанных компетенций: получение навыков при освоении новых компьютерных технологий.

Задача методического пособия заключается в формировании у обучающихся способности:

- анализировать профессиональные документы;

- структурировать исходный материал с помощью схем;

- размечать фрагменты с использованием списков;

Для реализации межпредметных связей обучающимся предложены разные варианты заданий по теме «Диспансеризация» [7].Обучающиеся должны показать не только своё умение работать с материалом на медицинские темы, но и умение логично и грамотно перерабатывать изучаемый материал. Обучающимся предлагается одно из двух заданий практикума. На выполнение задания отводится два часа.



1. Векторная графика

Векторная или объектная графика представляет собой изображение, полученное из простейших геометрических фигур: отрезков, дуг, кругов, прямоугольников и пр., которые называются графическими примитивами

К основным типам графики, которые могут использоваться для улучшения документов Microsoft Office Word, относятся фигуры, графика SmartArt, снимки экрана, диаграммы, рисунки и картинки[1].

Графические объекты, такие как фигуры, диаграммы, блок-схемы, кривые и прямые линии и объекты WordArt. Текстовые объекты, созданные с помощью готовых эффектов, к которым можно применить дополнительные параметры форматирования.), можно изменять, используя различные цвета, узоры, границы и другие эффекты.

Выбирая объекты из списка Фигуры, можно создать изображение векторной графики непосредственно в текстовом документе.

Для создания сложных организационных диаграмм, схем процессов и графических списков используются объекты SmartArt.

Объекты SmartArt - новый тип графических элементов. Они дают возможность представить информацию в виде удобных графических списков, схем процессов или более сложных организационных диаграмм.

Графические элементы SmartArt служат для наглядного представления данных и идей. Их можно создать на основе различных макетов, чтобы быстро, легко и эффективно донести сообщение. Большинство людей создает содержимое, включающее только текст, в то время как иллюстрации улучшают восприятие и способствуют запоминанию. Создать качественно оформленные иллюстрации не так просто, особенно если пользователь не является профессиональным дизайнером и не может позволить себе нанять его. векторный схема графика диспансеризация

Графический объект SmartArt используется, если надо решить одну из нижеследующих проблем:

Создать организационную диаграмму

Отобразить иерархию, такую как дерево принятия решений

Проиллюстрировать действия или этапы процесса или рабочего процесса

Показать поток процесса, процедуры или другого события

Отобразить список с данными

Показать циклическую или повторяющуюся информацию

Показать отношения между частями, например перекрывающиеся понятия

Создать рисунок матрицы

Показать пропорциональную или иерархическую информацию в виде пирамиды

Быстро создать иллюстрацию посредством ввода или вставки текста с его автоматическим размещением и упорядочиванием

1.1 Технология построения векторных схем с помощью объектов Фигуры

1. Щелкните в том месте документа, где нужно создать схему.

2. На вкладке Вставка в группе Иллюстрации щелкните Фигуры.

3. При создании схемы на полотне: Вставка - Фигуры в группе Иллюстрации, а затем щелкнуть Новое полотно. На вкладке Формат в группе Вставить фигуры выберите фигуру блок-схемы. В разделе Линии выберите соединительную линию, например Скругленная линия со стрелкой (будет формироваться схема с соединительными линиями)

4. На вкладке Формат, которая отображается после вставки фигуры схемы, можно выполнить одно из следующих действий.

а Вставить фигуру. На вкладке Формат в группе Вставить фигуры выберите фигуру, а затем щелкните в любом месте в документе.

а Изменить фигуру. Выберите фигуру, которую необходимо изменить. На вкладке Формат в группе Вставить фигуры щелкните Изменить фигуру, выделите пункт Заменить форму и выберите другую фигуру.

а Добавить текст в фигуру. Выберите фигуру, в которую необходимо добавить текст, и введите его.

а Сгруппировать выбранные фигуры. Выберите несколько фигур, одновременно нажимая на клавиатуре клавишу CTRL и выделяя каждую фигуру, которую нужно включить в группу. На вкладке Формат в группе Упорядочить нажмите кнопку Группировать, чтобы все выбранные фигуры считались одним объектом.

а Нарисовать рисунок в документе. На вкладке Формат в группе Вставить фигуры разверните список параметров, щелкнув стрелку. В разделе Линии щелкните Полилиния или Рисованная кривая (Прервать рисование с помощью линий типа «Полилиния» или «Рисованная кривая» можно, дважды щелкнув кнопкой мыши)

а Настроить размер форм. Выберите фигуру или фигуры, размер которых нужно изменить. На вкладке Формат в группе Размер щелкните стрелки или введите размеры в полях Высота и Ширина.

а Применить стиль к фигуре. Наведите указатель мыши на стиль в группе Стили фигур, чтобы увидеть, как будет выглядеть фигура, если применить к ней этот стиль. Щелкните стиль, чтобы применить его. Аналогичным образом выберите нужные параметры, нажав кнопку Заливка фигуры или Контур фигуры (Если нужно использовать цвет или градиент, который недоступен в группе Стили фигур, подберите сначала цвет, а затем примените градиент).

а Использовать тень и трехмерные (объемные) эффекты, чтобы сделать фигуры на рисунке более эффектными. На вкладке Формат в группе Стили фигур щелкните Эффекты фигур и выберите эффект.

а Выровнять объекты на полотне. Чтобы выровнять объекты, нажмите и удерживайте клавишу CTRL, выделяя при этом объекты, которые необходимо выровнять. В группе Упорядочить щелкните Выравнивание, чтобы получить доступ к набору команд выравнивания.

1.2 Технология построения векторных схем с помощью объектов SmartArt

1.2.1 Выбор макета

Для правильного отображения сведений важно определиться с действием и выбрать подходящий макет SmartArt. При смене макетов большая часть текста и другого содержимого, а также цвета, стили, эффекты и форматирование текста автоматически переносится в новый макет. Также надо оценить размер имеющегося текста, поскольку он и необходимое число фигур часто определяет наилучший тип макета.

Действие	Используемый тип макета
Отображение непоследовательных сведений.	Список
Отображение этапов процесса или временной шкалы.	Процесс
Отображение непрерывного процесса.	Цикл
Создание организационной диаграммы.	Иерархия
Отображение дерева решений.	Иерархия
Иллюстрирование связей.	Связь
Отображение связи частей в едином целом.	Матрица
Использование рисунков для передачи определенной идеи или выделения содержимого.	Рисунок
Отображение отношений пропорциональности. Компоненты сужаются сверху вниз или снизу вверх.	Пирамида

Если нужный макет найти не удается, можно добавить и удалить фигуры в графическом элементе SmartArt, чтобы настроить структуру макета. Например, в макете Простой процесс (тип Процесс) отображаются три фигуры, а для иллюстрации необходимо только две или, наоборот, пять фигур. По мере добавления или удаления фигур и редактирования текста расположение фигур и количество текста внутри этих фигур будут обновляться автоматически, подстраиваясь под первоначальный дизайн и границы макета графического элемента SmartArt.

При выборе макета будет отображен замещающий текст (например, [Текст]). Замещающий текст не выводится на печать и не отображается во время презентации PowerPoint. Вместо замещающего текста можно ввести собственное содержимое. Следует обратить внимание, что фигуры, содержащие замещающий текст, всегда отображаются и печатаются до тех пор, пока не будут удалены. Если кажется, что графический элемент SmartArt выглядит неэффектно, переключитесь в другой макет, который содержит дочерние фигуры, либо примените другой стиль графического элемента SmartArt или цветовое оформление.

1.2.2 Формирование области текста

Область текста предназначена для ввода и редактирования текста, отображающегося в графическом элементе SmartArt. Она располагается слева от графического элемента SmartArt. По мере добавления и редактирования содержимого в области текста графический элемент SmartArt будет автоматически обновляться -- фигуры будут добавляться или удаляться при необходимости.

При создании графического элемента SmartArt в сам рисунок и его область текста подставляется замещающий текст, который пользователь может заменить своими данными. В верхней части области текста можно редактировать текст, отображаемый в графическом элементе SmartArt. В нижней части области текста можно просматривать дополнительные сведения о графическом элементе SmartArt.

Чтобы создать новую строку маркированного текста в области текста, нажмите клавишу ВВОД. Чтобы увеличить отступ в строке в области текста, выберите строку, в которой требуется увеличить отступ, а затем в группе Работа с графическими элементами SmartArt на вкладке Конструктор в группе Создать рисунок нажмите кнопку Понизить уровень. Чтобы уменьшить отступ в строке, нажмите кнопку Повысить уровень. Можно также нажать клавишу TAB, чтобы увеличить отступ, и клавиши SHIFT+TAB, чтобы уменьшить отступ в области текста. Каждое из этих действий влияет на соответствие маркеров в области текста фигурам макета графического элемента SmartArt. Нельзя уменьшить отступ текста более чем на один уровень по сравнению с расположенной выше строкой текста, а также уменьшить отступ у фигуры верхнего уровня

В графических элементах SmartArt, содержащих фиксированное число фигур, в области текста отображается только часть текста. Текст, рисунки и другое содержимое, которое не отображается, представлены в области текста красным знаком «Х». Неотображаемое содержимое может быть доступным, если переключиться в другой макет.

Несмотря на то, что в области текста к символам можно применять форматирование (изменять шрифт текста, его размер, начертание), в области текста оно отображаться не будет. Однако все изменения форматирования будут отображены в графическом элементе SmartArt.

Если после добавления текста в одну из фигур графического элемента SmartArt размер шрифта в ней сжимается, то до того же размера будет сжат шрифт текста в оставшихся фигурах графического элемента SmartArt. Это позволяет сохранить единообразие и профессиональный вид рисунка. Выбрав макет, можно просмотреть, как в нем будут выглядеть данные. Для этого поместите указатель мыши над любым макетом, находящимся на ленте, и используйте функцию динамического просмотра, чтобы увидеть представление данных после применения макета.



2. Практикум

2.1 Задание 1. Построение векторных схем

Цель: Форматировать текст при помощи графических средств.

Обработать заданный материал для улучшения наглядности и понимания, используя приёмы форматирования и создания поясняющих схем при помощи инструмента SmartArt, предназначенного специально для визуального представления информации (Вставка -Иллюстрации - Фигуры, SmartArt), надписей, вставки названий объектов (рисунков, схем и т.д.) и пр.

2.1.1 Порядок выполнения задания

1. Открыть Приложение «Материалы по диспансеризации», вариант 3: «Методические принципы группового профилактического консультирования (школ пациента)»

2. Познакомиться с документом.

3. Перейти в раздел «Образец обработки материала: «Методические принципы группового профилактического консультирования (школ пациента)»

4. Изучить способы обработки исходного текста «Методические принципы группового профилактического консультирования (школ пациента) с использованием объектов SmartArt встроенного графического редактора Word, а также технологии создания списков.

5. Получить у преподавателя для выполнения вариант задания.

6. Открыть свой вариант задания в приложении «Материалы по диспансеризации »

7. Скопировать заданный вариант на рабочий стол в файл с именем Номер группы-номер подгруппы-Фамилия-Номер задания (например: 31-2-Иванова-1).

8. Обработать скопированный материал, используя приёмы форматирования и создания поясняющих схем с использованием встроенного векторного редактора (Вставка -Иллюстрации - Фигуры, SmartArt), ориентируясь на изученный образец.

9. После обработки материала файл перенести на флэшку преподавателя для оценки.

2.1.2 Образец обработки текста с помощью графики

Вариант 3. «Методические принципы группового профилактического консультирования (школ пациента)»

Школа пациента - является организационной формой профилактического группового консультирования (гигиенического обучения и воспитания) Укрепление здоровья и профилактика заболеваний. Основные термины и понятия // Под ред. Вялкова А.И., Оганова Р.Г. - М., ГЕОТАР-Медиа, 2000. - 21 с..

Цель школ пациентов:

Ш повышение информированности пациентов о заболевании и факторах риска развития заболеваний и осложнений;

Ш повышение ответственности пациента за сохранение здоровья;

Ш формирование рационального и активного отношения пациента к здоровью, мотивации к оздоровлению, приверженности к лечению;

Ш формирование умений и навыков по самоконтролю и самопомощи в неотложных ситуациях;

Ш формирование у пациентов навыков и умений по снижению неблагоприятного влияния на здоровье поведенческих, управляемых факторов риска.

При групповом методе консультирования (школе пациента) процесс профилактического консультирования облегчается и повышается его эффективность, пациенты не только получают важные знания, но и необходимую им социальную поддержку. Преимущества группового консультирования показаны на рисунке 1.

История создания школ пациентов с различными заболеваниями хронического течения насчитывает в нашей стране более 15 лет. Накоплен богатый опыт проведения группового обучения пациентов при различных заболеваниях:

Ш сахарном диабете,

Ш артериальной гипертонии,

Ш бронхиальной астме,

Ш ишемической болезни сердца и других болезнях,

Убедительно доказана клиническая, социальная и экономическая эффективность данного метода профилактического консультирования.

Рисунок 1 Преимущества группового профилактического консультирования



Размещено на http://www.allbest.ru/

Рисунок 2 Основные принципы проведения школ пациентов

Рисунок 3 Организация программы группового обучения

Программа обучения пациентов в школе здоровья может быть разработана на основе материалов, изложенных в разделе по углубленному профилактическому консультированию.

Вся наглядная информация, используемая в школе, должна быть:

v красочной,

v демонстративной,

v запоминающейся,

v понятной,

v заинтересовывающей,

v доступной.

Рекомендуемая тематика группового профилактического консультирования (школ пациентов) в рамках диспансеризации:

1) - школа по коррекции основных факторов риска хронических НИЗ/ССЗ, выявляемых в ходе диспансеризации и профилактических осмотров;

2) - школа по снижению избыточной массы тела, оптимизации физической активности и рациональному питанию;

3) - школа для пациентов с повышенным артериальным давлением.

2.2 Задание 2. Создание схемы прохождения диспансеризации

Цель: Изучить порядок прохождения диспансеризации [2] и построить схему, с использованием встроенного векторного редактора (Вставка -Иллюстрации -Фигуры - Новое полотно или без полотна). Для создания схемы можно использовались различные инструменты графики (вставка готовых векторных фигур, объектов WordArt, надписей) и различные способы их настройки (заливка градиентом, текстурой, рисунком, тень, объем, границы, эффекты).

Пояснительная информация:

Цель диспансеризации и профилактических медицинских осмотров

2.2.1 Алгоритм действий

1. Изучить материалы раздела «Порядок прохождения диспансеризации»

2. Познакомиться с примерной схемой прохождения диспансеризации.

3. Нарисовать схему прохождения диспансеризации в бумажном варианте, используя информацию раздела «Порядок прохождения диспансеризации». Показать преподавателю и получить разрешение на создание схемы в электронном варианте.

4. Создать схему прохождения диспансеризации, используя встроенный в Word векторный графический редактор. Технология исполнения: Лента управления Вставка -Иллюстрации -Фигуры - Новое полотно. Использовать фигуры, линии, текст, форматирование.

5. Сохранить схему в файле с именем: Номер группы-номер подгруппы-Фамилия-Номер задания (например: 31-2-Иванова-2). Файл перенести на флэшку преподавателя для оценки.

2.2.2 Порядок прохождения диспансеризации

1. Регистратура(полис, паспорт, СНИЛС, амбулаторная карта)

2. Первый этап диспансеризации.

Цель: Выявления признаков хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), факторов риска их развития, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами специалистами для уточнения группы здоровья. Скрининг-1-3дня:

А)Кабинет профилактики

ь Оформление добровольного согласия на прохождение диспансеризации

ь Анализ амбулаторной карты

ь Заполнение учётной документации

ь Выписка направление на обследование

ь Анкетирование

ь Антропометрияя

ь Измерение АД

Б)Обязательные направления:

ь ЭКГ

ь Женская консультация

ь Флюрография (маммография)

ь УЗИ брюшной полости

ь Невролог

ь Измерение внутриглазного давления

С)Обязательные лабораторные исследования:

ь Биохимический анализ крови

ь ПСА

ь Общий анализ крови

ь Общий анализ мочи

Д)Участковый терапевт - Заключение: определение группы здоровья (три группы), оформление «Паспорта здоровья» )

3. Второй этап диспансеризации.

Цель: Дополнительное обследование и уточнение диагноза заболевания(состояния) и проведение углубленного профилактического консультирования - 2 недели):

ь Осмотр врачами-специалистами (невролог, хирург, офтальмолог, уролог, акушер-гинеколог)

ь Лабораторные исследования

ь ФГДС(Фиброгастродуоденоскопия)

Участковый терапевт - Заключение: определение группы здоровья, выдача направления при необходимости на групповое консультирование в центр здоровья, направления для получения специализированной, в т.ч. высокотехнологической медпомощи, направления на санаторно-курортное лечение, оформление «Паспорта здоровья»)

Группы здоровья

I. Практически здоровые граждане с низким и средним риском болезней системы кровообращения и других заболеваний (не нуждаются в наблюдении, осмотр 1 раз в 3 года). ХНИЗ(хронические неинфекционные заболевания) нет.

II. Граждане с заболеваниями/состояниями, не требующими дополнительного обследования, имеющие фактор риска (наблюдение в кабинете медицинской профилактики, центре здоровья). ХНИЗ нет. Коррекция факторов риска ХНИЗ врачом центра здоровья или кабинета медпрофилактики.

III. Граждане с заболеваниями, требующими оказания специализированной, в том числе высокотехнологической медицинской помощи (Диспансерное наблюдениеу специалиста). Коррекция факторов риска ХНИЗ врачом центра здоровья или кабинета медпрофилактики.



2.2.3 Примерная схема диспансеризации



Заключение

Методическое пособие предлагает материалы теоретического и практического исполнения, что является хорошим дополнением к теоретическим занятиям по разделу «Технологии обработки графической информации» и хорошим сопровождением практического занятия по теме «Векторная графика. Построение векторных схем. Создание схемы прохождения диспансеризации». В методическом пособии доступно изложена информация по использованию встроенного векторного редактора Word для графического оформления текстов и построения схем.

Проработаны следующие вопросы:

Ш Построение векторных схем с помощью объектов Фигур

Ш Построение векторных схем с помощью объектов SmartArt.

Даны:

Ш варианты текстов по диспансеризации для обработки с помощью графики, сопровождающиеся наглядным примером обработки.

Ш полный материал по прохождению диспансеризации для построения схемы

Содержание методического пособия четко соответствует теме и цели. Методическое пособие позволяет получить сведения о наиболее рациональной организации учебного процесса. Материал систематизирован, изложен максимально чётко и просто.

Список использованных источников

1. ИнформатикаКолмыкова Е.А., Кумскова И.А.М.: Издательский центр «Академия», 2010

2. Приложение к приказу Министерства здравоохранения РФ от 3 декабря 2012г№1006Н «Порядок проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения»

3. Методические материалы для участковых врачей «Профилактическое консультирование по факторам риска в рамках диспансеризации взрослого населения». Москва. Медицина.2013г.

4. Информатика - и информационные технологии: cайт лаборатории информатики МИОО http://iit.metodist.ru

5. Компьютерная графика и геометрическое моделирование. Сиденко Л. - Питер, 2009 г.



Приложение «Материалы по диспансеризации»

Вариант 1. Содержание и алгоритм краткого профилактического консультирования

Краткое профилактическое консультирование [2] проводится врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-терапевтом участковым цехового врачебного участка (далее - участковый врач) и является обязательным компонентом диспансеризации или профилактический осмотр проводится по определенному алгоритму. В рамках краткого профилактического консультирования все пациенты должны получить общие рекомендации (основы здорового образа жизни) и, в зависимости от имеющихся факторов риска, краткие рекомендации по конкретным факторам риска.

Алгоритм краткого профилактического консультирования

(1) Информировать пациента как о выявленных заболеваниях, так и об имеющихся у него факторах риска, величине суммарного сердечно-сосудистого риска, уровнях артериального давления (АД), частоте сердечных сокращений, уровнях общего холестерина (при определении липидного спектра, о показателях липидных фракций), глюкозы крови, о результатах клинико-инструментальных исследований, установленной группе здоровья и, при показаниях, о необходимости и периодичности диспансерного наблюдения. Информировать о рекомендуемых для его возраста (пола) целевых уровнях факторов и показателей, к которым необходимо стремиться. Дать советы по основам самоконтроля артериального давления в домашних условиях (особенно важно при повышении артериального давления), основам и методам доврачебной самопомощи при острых состояниях, взаимопомощи. Информировать пациента о возможности получить в поликлинике углубленное профилактическое консультирование или посетить школу пациента (график работы кабинета медицинской профилактики, центра здоровья, порядок записи на прием желающих бросить курить, снизить избыточную массу тела и др.).

(2) Объяснить пациенту с факторами риска их негативное влияние на здоровье и необходимость снижения риска и поддержания здорового образа жизни, повышения ответственности за здоровье, важность постоянного контроля факторов риска (краткие советы см. ниже).

(3) Оценить отношение пациента к факторам риска, его желание и готовность к изменению (оздоровлению) образа жизни. Если пациент выражает желание к снижению факторов риска, рекомендовать ему обратиться в центр здоровья (пациентам 1-й и 2-й группы здоровья) или в отделение (кабинет) медицинской профилактики (пациентам 2-й и 3-й групп здоровья).

(4) Регистрировать в амбулаторных картах факторы риска, рекомендации, сроки повторных контрольных визитов при необходимости.

(5) Контролировать выполнение рекомендаций, одобрять позитивные изменения и соблюдение рекомендаций, повторять советы при последующих визитах.

Вариант 2. Содержание и алгоритм углубленного профилактического консультирования

Цель углубленного профилактического консультирования при любом факторе риска или их сочетании - сформировать у пациента ответственное отношение к здоровью, способствовать формированию мотивации к оздоровлению поведенческих привычек, влияющих негативно на здоровье, на развитие биологических факторов риска, ухудшающих течение и прогноз заболеваний (при их наличии) и обучить пациента контролю факторов риска для снижения риска НИЗ.

В рамках диспансеризации углубленное профилактическое консультирование проводится в кабинете (отделении) медицинской профилактики и является для пациентов 2 и 3 групп здоровья обязательным компонентом диспансеризации.

Алгоритм углубленного профилактического консультирования

Углубленное профилактическое консультирование - это не просто совет и объяснение, это алгоритм последовательных действий врача, направленный на реализацию цели консультирования, чему способствует унификация технологии профилактического консультирования, которая может быть представлена в виде алгоритма последовательных действий, с условным названием "Десять действий":

(1) Спросить пациента о факторах риска (курение, употребление алкоголя, питание, физическая активность и др.) и информировать пациента о выявленных факторах риска. Оценить суммарный сердечно-сосудистый риск. Дать пациенту объяснение риска. В рамках диспансеризации и профилактического медицинского осмотра оценка факторов риска проводится по унифированной анкете (Приложение N 9 к методическим рекомендациям).

(2) Объяснить пациенту с факторами риска необходимость снижения риска и поддержания здорового образа жизни, повышения ответственности за здоровье, важность контроля факторов риска и снижения их повышенных уровней.

(3) Оценить отношение пациента к факторам риска, его желание и готовность к изменению (оздоровлению) образа жизни, оценить индивидуальные особенности (наследственность, привычки питания, физической активности, степень никотиновой зависимости у курящих и пр.). Если пациент мотивирован на снижение факторов риска, то необходимо рекомендовать ему обратиться в центр здоровья (пациентам 1-й и 3-й групп здоровья) или для снижения риска и динамического наблюдения в отделение (кабинет) медицинской профилактики (пациентам 2-й и 3-й групп здоровья).

(4) Обсудить с пациентом план действий и составить совместно с ним согласованный, конкретный и реалистичный план оздоровления, график повторных визитов и контроля факторов риска в соответствии с утвержденным Минздравом России Порядком диспансерного наблюдения.

(5) Уточнить, насколько пациент понял советы и рекомендации (активная беседа по принципу "обратной связи"). Желательно предоставить пациенту письменные рекомендации (памятки, листовки и пр.).

(6) Повторять рекомендации и акцентировать внимание пациента на важности снижения риска заболеваний при каждом посещении медицинского учреждения.

(7) Научить пациента конкретным умениям по самоконтролю и основам оздоровления поведенческих привычек, дать конкретные советы и рекомендации.

(8) Регистрировать в амбулаторных картах и учетных формах диспансеризации, паспорте здоровья факторы риска, рекомендации по снижению риска, сроки повторных контрольных визитов, а также, по возможности, соблюдение рекомендаций (приверженность) и полученный результат.

(9) Вносить необходимые изменения в тактику ведения пациента при каждом визите, повторять рекомендации и уточнять график повторных визитов. Одобрять позитивные изменения.

(10) Контролировать выполнение рекомендаций, соблюдение рекомендаций, преодоление барьеров, изменение поведенческих привычек, отношение к здоровью, результат.

Важным фактором эффективного профилактического консультирования является использование в ходе консультирования (беседы) приема "обратной связи", который представляет собой контроль процесса того, что услышано, как понято, как принимается, а также какова реакция пациента (согласия или несогласия) на врачебные рекомендации.

Эффективная передача в ходе консультирования информации, способствующей формированию осознанного восприятия и принятия пациентом врачебных рекомендаций, определяется такими факторами, как:

- четкое разъяснение пациенту цели рекомендации/совета;

- умение задавать вопросы и выслушать пациента с повторным объяснением сути совета (при необходимости);

- исключение двусмысленности, нечеткости и употребления сложных медицинских терминов или сложных объяснений;

- проявление внимания к чувствам других людей и понимания их проблем (эмпатии) и открытости (избегать стереотипов, осуждения и скорых суждений);

- конкретные адресные советы.

Вариант 3. Методические принципы группового профилактического консультирования (школ пациента)

Школа пациента - является организационной формой профилактического группового консультирования [2] (гигиенического обучения и воспитания) <1>. Цель школ пациентов:

<1> Укрепление здоровья и профилактика заболеваний. Основные термины и понятия // Под ред. Вялкова А.И., Оганова Р.Г. - М., ГЕОТАР-Медиа, 2000. - 21 с.

- повышение информированности пациентов о заболевании и факторах риска развития заболеваний и осложнений;

- повышение ответственности пациента за сохранение здоровья;

- формирование рационального и активного отношения пациента к здоровью, мотивации к оздоровлению, приверженности к лечению;

- формирование умений и навыков по самоконтролю и самопомощи в неотложных ситуациях;

- формирование у пациентов навыков и умений по снижению неблагоприятного влияния на здоровье поведенческих, управляемых факторов риска.

При групповом методе консультирования (школе пациента) процесс профилактического консультирования облегчается и повышается его эффективность, пациенты не только получают важные знания, но и необходимую им социальную поддержку.

Преимущества группового профилактического консультирования. Обучение в группе усиливает действенность обучения - создается атмосфера коллектива, нивелируется чувство одиночества, улучшается эмоциональный контакт. Эффективность повышается за счет обмена опытом между пациентами, примеров из их жизни и пр. Необходимо помнить, что групповое обучение более эффективно, если подкрепляется индивидуальным консультированием. В ряде ситуаций желательно, чтобы обучение проводилось на уровне семьи, в частности когда консультирование затрагивает вопросы питания, физической активности, поведенческих привычек, которые, как известно, нередко носят семейный характер. Школа пациентов как форма группового консультирования позволяет в полной мере обеспечить эффективную реализацию основ углубленного профилактического консультирования - при групповом обсуждении создаются условия для более эффективного применения основных принципов и приемов обучения взрослого человека с учетом психологии изменения поведения и поведенческих привычек.

История создания школ пациентов с различными заболеваниями хронического течения насчитывает в нашей стране более 15 лет. Накоплен богатый опыт проведения группового обучения пациентов при различных заболеваниях: сахарном диабете, артериальной гипертонии, бронхиальной астме, ишемической болезни сердца и других болезнях, убедительно доказана клиническая, социальная и экономическая эффективность данного метода профилактического консультирования.

Основные принципы проведения школ пациентов:

(1) формирование "тематической" целевой группы пациентов с относительно сходными характеристиками: например, больные с неосложненным течением артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца; больные ишемической болезнью сердца, перенесшие инфаркт миокарда, острый коронарный синдром, интервенционное вмешательство и др.; пациенты с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний без клинических симптомов болезни и т.п. Такое формирование групп создает атмосферу социальной поддержки, что немаловажно для эффективного консультирования и получения долгосрочного устойчивого результата.

(2) для избранной целевой группы проводится цикл занятий по заранее составленному плану и по согласованному графику; одно из основных требований - посещение всего цикла занятий;

(3) численность целевой группы пациентов должна быть не более 10 - 12 человек; необходим контроль, чтобы пациенты посетили все (или большинство) из запланированных занятий;

(4) организация группового консультирования должна проводиться в специально оборудованном помещении (стол, стулья, демонстрационный материал, раздаточный материал, блокноты и пр.).

Необходимо избегать наиболее частой ошибки при организации школы. Школа пациентов, к сожалению, нередко подменивается "лекторием", когда темы объявляются заранее в определенные дни и часы и на эти лекции приходят пациенты с самыми разными заболеваниями. Такая форма работы, хотя и весьма трудоемкая для медицинских специалистов, практически неэффективна, т.к. нарушаются главные принципы группового консультирования.

Школы пациентов в рамках диспансеризации, профилактических медицинских осмотров проводятся медицинскими работниками кабинетов (отделений) медицинской профилактики (врач, фельдшер медицинской профилактики). Для проведения школ необходимы обученный персонал и обеспечение условий для эффективного группового консультирования.

При необходимости для проведения отдельных занятий могут привлекаться профильные специалисты (при наличии их в учреждении - психологи и др.). Пациенты направляются в школу пациента участковым врачом. Желательно, чтобы врач (фельдшер) кабинета (отделения) медицинской профилактики предварительно ознакомился с данными амбулаторной карты пациентов.

Программа обучения строится из цикла структурированных занятий продолжительностью около 60 минут каждое. Всего в цикле оптимально 2 - 3 занятия в зависимости от целевой группы.

Каждое занятие включает информационный материал и активные формы обучения, направленные на развитие умений и практических навыков у пациентов. Все занятия должны быть заранее хронометрированы, иметь четкие инструкции по ведению.

Информационная часть занятий проводится в течение каждого занятия дробно, по блокам не более 10 - 15 минут, чтобы избежать лекционной формы работы с пациентами. Содержание обучения изложено в специальной методической литературе и частично в базовом информационном материале по углубленному профилактическому консультированию.

Активная часть занятий содержит активную работу с пациентами, которая может проводиться в разных формах и простых действиях:

- вопросы-ответы;

- заполнение вопросников, имеющих отношение к теме занятия, и обсуждение их результатов - по ходу обсуждения могут даваться целевые советы, что имеет более высокую эффективную и результативность, чем безадресные советы;

- проведение расчетов и оценок, например, расчет индекса массы тела, суточной калорийности и пр.;

- обучение практическим навыкам - измерения артериального давления, подсчета пульса и др.;

- знакомство со справочными таблицами и построение рациона и пр.

Программа обучения пациентов в школе здоровья может быть разработана на основе материалов, изложенных в разделе по углубленному профилактическому консультированию.

Вся наглядная информация, используемая в школе, должна быть: красочной, демонстративной, запоминающейся, понятной, заинтересовывающей, доступной.

Рекомендуемая тематика группового профилактического консультирования (школ пациентов) в рамках диспансеризации:

- школа по коррекции основных факторов риска хронических НИЗ/ССЗ, выявляемых в ходе диспансеризации и профилактических осмотров;

- школа по снижению избыточной массы тела, оптимизации физической активности и рациональному питанию;

- школа для пациентов с повышенным артериальным давлением.



Контрольные вопросы

1. Опишите основные приёмы формирования схем при работе с графикой «Фигуры»

2. Особенности использования объектов графики SmartArt при обработке текстов для структурирования информации

3. Что такое диспансеризация и какие этапы прохождения диспансеризации?

4. По каким параметрам формируются группы здоровья и сколько групп здоровья?

5. Когда и кем оформляется «Паспорт здоровья»?

Размещено на Allbest.ru